化疗患者的护理计划精选(九篇)

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第1篇：化疗患者的护理计划范文

1资料与方法

1.1一般资料2004年5月至2006年5月对25例胃癌术后化疗患者进行观察护理。本组患者男14例， 女11例， 年龄43～72岁。其中43～52岁5例，52～60岁9例，60岁以上11例。用药期间均有不同程度的不良反应，均对其采取相应的护理措施。

1.2常见的不良反应①栓塞性静脉炎：对血管内膜刺激性较大的药物，可引起栓塞性静脉炎，皮肤颜色变黑，静脉变硬呈条索性;②组织坏死：对强刺激性药物，不慎注入皮下可引起组织坏死;③胃肠道的不良反应常见的有恶心、呕吐，也可发生腹痛、腹泻、便秘，甚至黏膜坏死脱落，穿孔；口腔炎及口腔溃疡。严重的呕吐可导致脱水、电解质失调，甚至因之使病人拒绝有效的化疗;④造血系统反应；化疗最严重的不良反应是造血功能障碍，主要表现为白细胞及血小板减少，作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素［1］;⑤肝肾毒性反应：多数抗癌药在肝代谢、经肾排出体外，所以肝肾功能容易受损;⑥脱发：化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能重新发生、萎缩引起脱发;⑦皮肤反应：化疗可引起程度不同的皮肤反应：如皮肤干燥、色素沉着、全身搔痒、甚至剥脱性皮炎等。

1.3护理方法

1.3.1静脉炎的护理方法①注射前必须将药物稀释到规定浓度，注完抗癌药后，再注入生理盐水5~10 ml,可减轻药物对血管的刺激，并采取左右肢体静脉交替注药；②应有计划地从远端小静脉开始穿刺，选择最佳的穿刺部位，防止药物外渗，注射前应告知患者，注药时如有不适或疼痛，应立即报告医护人员，如果怀疑有药物外渗，应立即停止药物的注射并给予及时的处理。

1.3.2组织坏死的护理方法①如发现药物溢出血管外，应立即停止注药或输液，用生理盐水或0.5%普鲁卡因5 ml注射于外溢血管周围的皮下组织，剧痛者局部可冰敷，外涂氢化考的松软膏；②如氮芥、丝裂霉素和更生霉素溢出时可用5%~10%硫代硫酸钠注射于局部；③注射强刺激性抗癌药物时穿刺点应避开关节部位，选用前臂静脉，以防药物溢出损伤手背、腕部肌腱和韧带而致残。

1.3.3胃肠道的护理方法①护理人员应关心病人，耐心解释，并指导病人作放松疗法；②化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生；③对已有呕吐的患者合理安排进食时间，可采用少食多餐和助消化食物；④保持口腔清洁，饮食前可用温盐水含漱，睡前及晨起用软牙刷清洁口腔，用力要轻；⑤对于症状较轻的腹泻，便秘等，可对症治疗，酌情进食少渣食物或增加纤维含量，多饮白开水。

1.3.4骨髓抑制的护理方法①化疗前检查血象及骨髓情况；②化疗期间注意观察患者的血象变化；③血小板降低时应注意观察患者有无出血倾向，嘱患者少活动，协助其做好生活护理，减少磕碰；④预防感染，遵医嘱正确使用抗生素。

1.3.5肝肾毒性的护理：①化疗前后进行肝功能检查；②遵医嘱使用保肝药物；③鼓励患者多饮水，保持病人水化和碱化尿液。以减轻药物对肾功的损害。

1.3.6脱发的护理：①化疗前应告知患者可能出现脱发，但脱发是可逆性的，停药后1~2个月头发开始再长，使患者心理有所准备，消除顾虑；②帮助患者准备假发或帽子、头巾遮挡，改善患者自我形象；③夜间睡眠可带发网或帽子，防止头发掉在床上，减少脱发而致心理不适，每天晨、晚间应注意，将床上脱发扫干净，减少对患者不良刺激；④给药前10 h用冰帽，10 h后头皮温度降至23℃~24℃，持续至停药后30 h止，有一定的预防作用［2］ 。

2结果

通过医护人员的密切观察及及时的预防、处理，有3例患者发生静脉炎。其他的不良反应，如恶心、呕吐、脱发患者能够忍受，并表示理解，总之患者的满意率较高。

3讨论

第2篇：化疗患者的护理计划范文

【关键词】人文关怀；心理护理；乳腺癌化疗

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0260-02

乳腺癌为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，化疗可杀死生长期肿瘤细胞，减少或防止术后肿瘤复发或转移，提高疗效，使晚期乳腺癌有治愈可能[1]。由于化疗药物会产生许多毒副作用，多数患者在接受化疗时常常产生抑郁、焦虑、抗拒化疗甚至绝望等心理，为保证化疗的顺利进行，临床护理显得尤为重要。2010年1月至2010年12月我们对48例乳腺癌术后化疗患者给予充分的人文关怀及有效的心理护理，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例患者均为我院肿瘤科2010年1月至2010年12月收治的乳腺癌根治术术后患者，均为女性，年龄32～68岁，均已婚；文化程度：高中以上5例，初中以上26例，初中以下15例，文盲2例；右乳腺癌18例，左乳腺癌30例（伴腋下淋巴转移10例），均经病理证实。

1.2 方法 护理人员详细、全面了解患者信息，如年龄、婚姻状况、家庭状况、病情等，根据患者不同情况分别进行疏导。住院期间每月病区发放一次护理服务满意度调查表，内容包括住院环境、服务态度、主动服务、健康宣教、技术水平五个方面，由患者对我们的护理服务作出评价，出院后由护理部及回访办通过电话或信函方式进行护理服务满意度调查。

2 影响乳腺癌患者心理的重要因素

2.1 忧虑、恐惧及悲观失望心理 由于对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往害怕死亡而寝食难安，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息，一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，常拒绝进一步治疗甚至出现绝望轻生的念头。

2.2 自卑心理 患乳腺癌的患者多为女性，她们担心切除后，工作生活不被他人及社会接受，担心女性性征的破坏而影响夫妻感情或遭丈夫的嫌弃，从而产生强烈的自卑感，情绪低落，拒绝见人，或无端地发脾气。

2.3 抗药心理 患者经过不同心理过程之后归于平静，对于乳腺癌的治疗持以积极的态度，但在接受一段时间的化疗后，常有严重的化疗反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振，毛发脱落、血管损伤等，使患者再次丧失战胜疾病的信心，从而意志消沉，情绪低落，产生抗药心理，严重影响了化疗的正常进行。

3 护理措施

3.1 给予充分的人文关怀

3.1.1 营造人文氛围 给患者营造一个温馨、舒适、安全、整齐的住院环境，患者入院后热情介绍住院环境、管床医生及责任护士，使患者消除陌生感及恐惧感。

建立开放式的护士站，便于护患之间面对面的沟通[2]。所有医护人员应象对待亲人一样给患者多方面的帮助和爱护，理解患者的处境，尊重她们的人格[3]。

3.1.2 开展温馨护理，进行有效沟通 护理人员在患者入院后积极主动与患者沟通，建立良好的护患关系，关心体贴患者，充分理解患者，耐心倾听患者倾诉她们的恐惧及忧虑，并给予可能的帮助。以和蔼的态度、温柔的语言消除患者恐惧及陌生感，获得安全感、亲切感。

3.1.3 检查治疗中的人文关怀 在检查、治疗和护理过程中，护士的行为和语言要规范，动作要轻柔，减少不必要的暴露，及时采取措施，随时维护患者的隐私，关心患者、尊重患者，处处“以病人为中心”，以患者的利益和需要为中心。

3.1.4 加强健康教育及康复指导 坚持以人为本，做好人文关怀性沟通，提高患者对人生意义的认识、提高自我尊重、自我爱护、自我关心意识，让其充分认识到心胸宽阔，情绪乐观对疾病恢复的积极作用[4]。对不同的患者耐心讲解与疾病相关的知识，帮助患者正确对待疾病，并通过适当的方式向患者介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息，同时指导她们做好健侧的保健，经常自查或定期体检。

3.1.5 加强业务学习，提高护士综合素质 一个合格的护理人员，不仅要有娴熟的护理技能，还要具备良好的人文关怀素质，要注重医学心理学、伦理学、人文科学的学习，在临床护理中，将专业知识、技能与人文关怀融为一体，使患者真正感受到护士的关爱和尊重，相信护士，配合护士。

3.2 进行有效的心理护理

3.2.1 解除患者恐惧及悲观失望心理 多数患者由于缺乏对肿瘤知识及对化疗知识的了解，都会有一种对癌症的焦虑感和恐惧感，责任护士应主动加强与患者的交流、沟通，帮助患者正视现实，鼓励患者只要坚持治疗的信心，乳腺癌是有治愈的可能的，并向她们介绍化疗成功的病例，使她们看到治疗的希望，正确认识和对待化疗。

3.2.2 解除患者自卑心理 失去一侧对于妇女的自我行象方面无疑是一种损伤，使患者产生强烈的自卑感，护理人员要及时给予心理疏导，指导患者树立正确的人生观和审美观，纠正患者对缺乳的不正确态度，使患者认识到失去一侧与失去生命相比，失去一侧的代价要相对小得多[5]。 鼓励患者勇于面对现实，接受疾病挑战，保持健康的人格。同时，根据患者的个人需求、经济状况，提供弥补缺陷方面的信息，如佩戴特制乳罩、重建等等，用我们医护人员的鼓励支持扭转患者的自卑心理，使患者保持信心，以开朗、乐观的心态，积极面对和配合治疗。

3.2.3 化疗过程中的心理护理 化疗过程中设相对固定的责任护士，熟悉患者病情、治疗经过等，评估其心理、生理状况，给予诚挚的安慰和鼓励，耐心、细致地向患者及家属讲解化疗的必要性、如何配合及可能出现的不良反应、注意事项等，让其有心理准备[6]。告知患者化疗过程中的脱发是可逆的，化疗结束后头发可再生长，可通过戴帽子、假发改变现有的形象，以消除其焦虑恐惧感。密切观察患者的化疗反应及主诉，鼓励患者在身体状态允许的情况下多喝水，促进药物排泄，减轻毒副作用；指导患者放松的技巧，如深呼吸、听轻音乐等，加强患者的生理心理舒适感，以消除病人的恐惧心理，使其坚持完成化疗。

3.2.4 病人家属的心理支持和指导 癌症不仅给患者本人造成痛苦，而且也影响到家庭成员的正常生活，因此其家庭也需要经历一个适应阶段。忽视与家属的沟通，会直接影响家属的身心健康，而家属作为癌症病人主要的支持系统对病人的身心健康有着至关重要的作用[7]。因此护理人员要加强与患者家属的沟通，解除其心理障碍问题，让家属知道任何事情并非十全十美，应接受妻子患病的事实，主动教导家属有关乳腺癌的一些日常护理知识，鼓励她们积极参与患者的护理，指导丈夫体贴、关心、妻子，帮助患者赢得亲属的关爱和支持，增强患者的自尊和被爱的感觉，使患者经常处于一个良好的心理状态之中。实践证明，亲属的鼓励支持是患者战胜疾病的支柱。

4 结果

通过对乳腺癌化疗患者的人文关怀及心理护理，充分体现了以人为本的服务理念，使患者充分感受到护理人员的关爱，48例行乳腺癌术后化疗的患者，均能正确对待疾病，能积极主动参与医疗护理活动，能乐观地面对生活和工作，均恢复良好，重返社会。

5 结论

随着人们生活水平、文化素质和对健康认识的提高，人文关怀及心理护理已成为护理过程中不可缺少的重要内容。癌症作为危害生命的负性生活事件，对个体会造成心理应激反应[8]。人文关怀就是充分体现关心人、爱护人、尊重人、以人为本，在护理工作中应用，实质就是让病人感受到被关怀、被尊重，通过人文护理，可消除患者的心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于身心健康，提高患者的生活质量。心理护理在乳腺癌患者的护理中至关重要，心理护理的质量直接影响到乳腺癌患者的康复状况和生存质量，通过有效的心理护理，能够改善患者焦虑、抑郁、对抗治疗心理，确实缓解心理压力，积极应对疾病，促进机体和心理的康复，提高生活质量。实践证明，良好的人文关怀及有效的心理护理是保证乳腺癌患者顺利完成化疗、延长生命并提高生活质量的重要措施[9]。 同时也使护士自身价值得到更好的体现，护士素质不断提高，护理质量及治疗效果也得到提高，并提高了患者对护理服务的满意度。

参考文献：

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第3篇：化疗患者的护理计划范文

肺癌作为一种常见的呼吸系统恶性疾病，近年来其发病率及死亡率明显上升。据资料显示[1]，肺癌发生率、致死率极高，居男性恶性肿瘤发病率和死亡率之首，在女性中也占据第二位。化疗是肺癌术后的重要治疗手段，但是药物的毒副反应强，容易导致患者癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）的产生。研究表明，有75%的肺癌患者存在CRF，严重影响患者的身心健康[2]。随着化疗的深入，患者的睡眠质量也会下降，睡眠质量的下降将严重影响患者免疫及内分泌功能，降低患者的认知能力，导致病情恢复缓慢，不能达到预期效果[3]。同时睡眠质量下降必然会导致患者白天精神状态不佳，而反复出现的疲乏会增加患者白天除午睡外的不必要的睡眠时间，进而影响患者晚上的睡眠质量。可见，癌因性疲乏与睡眠质量下降是两个较为重要的，且易被忽视的肺癌相关症状，两者相互关联，严重影响患者日后的生活质量。本研究对肺癌术后化疗患者采取整体护理干预，评价整体护理干预对于肺癌术后化疗患者疲乏程度及睡眠情况的干预作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年7月～2015年7月在沈阳市某三级甲等医院入住的肺癌术后化疗患者90例为研究对象。纳入标准：①病理证实为原发性肺癌；②年龄在18～75岁；③患者知情同意。排除标准：①合并较严重的认知及精神障碍； ②合并癫痫、心肌梗死、心力衰竭等其他严重的疾病。对纳入的90例患者用简单随机抽样法分为实验组45例和对照组45例，两组患者在年龄、性别、文化程度、病理分型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表 1。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组患者给予常规各项护理，实验组患者在常规护理基础上实施整体护理，具体包括五个方面：

1.2.1运动干预 根据患者体力状态评分，采取室内慢步行走方法，3～5次/w，20～30min/次，使患者运动后心率在目标心率的55%～65%，在运动过程中，对患者进行适当的言语鼓励，如患者自觉体力情况不能耐受，可通过调整运动时间及运动量使患者逐渐适应。本方法有助于显著改善患者的疲乏状态，最终提高患者的生存质量。美国护理学会的循证医学研究小组也指出，活动锻炼对减少患者癌因性疲乏的发生具有确定的Ⅰ级证据，指南特别推荐如散步、慢跑等有氧运动[4]。

1.2.2睡眠干预 减少日间床上休息时间，限制午睡时间，患者休息时尽量减少室内及室外的干扰，保证患者睡眠质量。中午小睡20～40min，晚间睡前可饮100～200ml热牛奶或用热水泡脚，以助入眠。同时每日评价患者的睡眠情况， 帮助患者制定合理的作息时间表和睡眠计划，睡前告诫患者不服用含咖啡因饮料，避免情绪激动。根据中医学理论，行穴位按摩及埋籽治疗，必要时为患者提供助眠的药物如艾司唑仑片或安神补脑液等。

1.2.3饮食干预 患者在化疗期间时常出现食欲低下及消化功能紊乱，对预后有较大影响。指导患者少食多餐，戒烟忌酒，忌食辛辣刺激、油腻不易消化的食物，多进食一些补气养血、营养丰富的食物或药品如红枣、阿胶、动物血、菠菜、黄芪等；呕吐反应重的患者可选择在睡前服药，避免影响进食。

1.2.4药物干预 实验组患者在化疗基础上，外加康艾注射液（商品名：康艾注射液，生产批号：国药准字Z20026868，规格：10ml/支）治疗，将50ml康艾注射液加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉注射，连用2w。康艾注射液是一种以人参、黄芪、苦参素为主要成分的处方药，其主要有益气扶正、增强免疫的功效。有研究发现[5]，康艾注射液增强免疫功效可对癌因性疲乏有很好的治疗效果，不仅可以降低患者化疗后呕吐、 腹泻等不良反应，还可以改善因化疗而导致的白细胞减少症状，具有良好的抗疲乏效果。

1.2.5不良反应干预 患者在化疗过程中易出现疲乏、恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等并发症，观察患者是否出现了以上不良反应，了解不良反应的严重程度，避免不良反应加重患者的疲乏。告知脱发的患者避免使用碱性洗发水，平时增加头部按摩，促进头皮血液循环，保持清洁卫生。疲乏患者可给予艾灸足三里、涌泉穴，或以中药泡脚并按摩涌泉穴、足三里。

1.2.6心理干预 在护理过程中注意与患者及家属的沟通，坚持每天观察评估患者情绪变化、心理状态。患者化疗后出现不良反应，情绪低，护士应及时进行心理疏导，讲解不良反应发生的原因、预防和治疗方法，选择舒缓的音乐来帮助患者放松心情，缓解压力[6]。定期召开座谈会，将患者集中在一起座谈，鼓励病友间相互交流，身体状态好、疲乏程度轻的老患者讲经验，状态不好、疲乏程度重的患者谈感受，分析讨论造成癌因性疲乏的原因；向患者介绍成功病例，树立患者信心，给予患者亲情的温暖，缓解患者焦虑、恐惧、不安情绪。

1.3评价标准 分别在干预前及干预后第4w对两组患者进行问卷调查，评估其疲乏、睡眠情况，获得干预效果。①中文版Piper疲乏评估量表[7]。量表分为认知、行为、感觉、情绪4个维度，包括22个条目、4个开放性问题及1个疲乏持续时间评估条目，共27项。10级评分，0～10分表示从无疲乏到最严重情况。总分/22为平均分。得分为4个等级：0分无疲乏；1～3分轻度疲乏；4～6分中等度疲乏；>6分重度疲乏。该量表的Cronbach'a系数为0.91，具有较好的信度。②睡眠情况评价：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）[8]，该量表分为7个维度，每个维度得分范围 0～3分，PSQI总分0～21分。总分≤7分表示睡眠情况尚可，>7分表示患者睡眠情况存在问题。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量数据以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，干预前后组内比较采用配对t检验；计数资料用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者干预后癌因性疲乏得分比较 干预后，对照组量表各维度得分及疲乏总分明显高于实验组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者干预前后疲乏程度比较 干预前两组患者疲乏程度比较差异无统计学意义（χ2=-0.988，P>0.05）。经过4w护理干预后，两组患者疲乏情况均有改善，实验组疲乏改善程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=1.908，P

2.3两组患者干预前后睡眠情况比较 干预前两组患者睡眠情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组患者睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

第4篇：化疗患者的护理计划范文

[关键词] 综合护理干预；三维适形放疗；非小细胞肺癌；疗效及预后

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0135-04

The impact analysis of comprehensive nursing intervention on the efficacy and prognosis of patients with non-small cell lung cancer treated by three-dimensional conformal radiotherapy

HONG Qijun1 XU Yuanyuan1 YANG Haihua2 GUO Yingdan1

1.Department of Radiotherapy， Taizhou Central Hospital in Zhejiang Province， Affiliated Hospital of Taizhou University， Taizhou 318000， China； 2.Department of Radiotherapy， Taizhou Hospital in Zhejiang Province， Linhai 317000， China

[Abstract] Objective To research the influence of comprehensive nursing intervention on the clinical curative effect and prognosis of patients with non small cell lung cancer treated by three-dimensional conformal radiotherapy. Methods A total of 59 patients with non-small cell lung cancer who treated with three-dimensional conformal radiotherapy in our hospital were included into this study. According to the order of hospitalization， the patients were divided into the comprehensive nursing group （31 cases） and the control group （28 cases）. During the period of three-dimensional conformal radiotherapy， the patients were given comprehensive nursing intervention and routine nursing intervention， respectively. Compared the clinical efficacy and prognosis in two groups. Results After radiotherapy for 2 months， the total effective rate of the comprehensive nursing group and the control group were 51.61% and 46.43%， respectively， and there was significant difference between the two groups（P

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Three-dimensional conformal radiotherapy； Non-small cell lung cancer； Efficacy and prognosis

肺癌作为临床上常见的恶性肿瘤疾病，其中非小细胞肺癌约占肺癌患者的90%左右[1-2]，而多数非小细胞肺癌患者在确诊后无法进行手术切除。三维适形放疗作为临床上治疗非小细胞肺癌的常见方案，主要是通过多个非共面照射野对患者病灶进行照射[3-4]，在不增加周围组织照射剂量的基础上增加对病灶的照射剂量，使肿瘤的局部控制率达到有效提升，避免对周围正常组织和器官的损伤[5]。而进行放疗的同时不可避免地会出F放疗不良反应，对患者的临床治疗及预后造成一定影响。科学、合理、高效的护理对策往往能够有效减少三维适形放疗在治疗非小细胞肺癌上的相关不良反应[6]，从而提高其临床疗效。本研究在非小细胞肺癌患者三维适形放疗同步化疗期间给予部分患者综合护理干预，旨在探讨综合护理干预对其临床疗效及预后的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年3月～2015年1月收治的59例非小细胞肺癌患者作为研究对象，所有患者均经过临床病理学或细胞学证实为非小细胞肺癌，且均在我院接受三维适形放射治疗。纳入本研究前，两组患者均未接受过任何靶向药物治疗，均为初次治疗。其中鳞癌31例、腺癌22例、鳞腺癌6例；TNM分期：Ⅱ期8例、Ⅲa期14例、Ⅲb期25例、Ⅳ期12例。在取得我院伦理委员会批准并征得所有患者同意后，按入院先后顺序将上述患者分为观察组和对照组，其中综合护理组31例，男、女患者分别为17例、14例，年龄43～74岁，平均（57.24±5.47）岁；对照组28例，男、女患者分别为15例、13例，年龄45～72岁，平均（56.83±5.16）岁。两组患者的一般临床资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均接受三维适形放疗同步化疗方案进行治疗。（1）放疗方案：采用三维适形放疗技术，西门子直线加速器（内置多叶光栅）6MV-X射线进行照射，每次剂量为2 Gy，每日1次，每周进行5次，照射剂量达到40 Gy时进行复查，根据肿瘤缩小程度进行改野，适当调整治疗计划，总剂量控制在60 Gy，放疗次数控制在30次，于6周完成。对于病灶转移至颈部、锁骨上淋巴结的患者加照锁骨上野，总剂量60 Gy，分30次完成。（2）化疗方案：采用盖诺联合卡铂方案进行每周1次同步化疗，盖诺（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990278，规格：1 mL∶10 mg），通过静脉滴注的方式进行给药，用药剂量15 mg/m2 qw；卡铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020180，规格：10 mL∶100 mg），用药剂量（AUC=2-3）qw，共3～5个周期。

1.2.2 护理干预方法 对照组患者在三维适形放疗期间给予常规性护理干预，做好健康知识宣教、饮食护理及情绪安抚等工作。

综合护理组患者则在三维适形放疗期间给予综合性护理干预，具体为：（1）心理护理：根据患者的实际情况给予个性化安抚工作，听取患者主诉，鼓励患者说出内心感受，及时帮助患者排解其不良情绪，减轻其心理负担，消除焦虑、抑郁等情绪，增强患者对临床治疗的信心，保证在放疗期间患者的情绪保持稳定，提高治疗依从性。（2）放射性不良反应针对性护理：放疗前就三维适形放疗的相关知识、放疗期间可能出现的相关不良反应以及注意事项向患者及其家属进行告知。并就放射性肺炎、放射性食管炎以及放射性皮肤反应的临床症状特点进行详细告知和解释，一旦出现上述症状，立即给予对症治疗。做好预防放射性不良反应的相关工作：放射性肺炎通常出现在放疗1个月后，护理期间叮嘱患者做好保暖和感冒预防工作，定时更换衣服、床单被褥，做好个人清洁工作，密切观察患者的呼吸情况、体温变化及相关症状，对于出现放射性肺炎的患者及时给予肾上腺皮质激素及相关抗生素。放射性食管炎通常发生在放疗2～3周，护理期间密切观察其食道狭窄、溃疡、穿孔等食道反应，饮食上以清淡、温和的半流食为主，进食后以温开水冲洗食管。对于放射后出现的组织水肿，耐心向患者解释，对于症状较重的患者，及时报告主治医师，给予相应的药物进行对症治疗。放射性皮肤反应通常发生在治疗中后期，临床上叮嘱患者保持局部皮肤干燥、清洁，穿着宽松、柔软的衣物并做到定期更换，同时在放疗期间服用适量维生素A或富含维生素A的食物以促使皮肤修复。（3）化疗不良反应护理：化疗常见不良反应可表现为消化道反应，骨髓抑制以及肾功能损害等。针对消化道反应出现的恶心、呕吐以及食欲不振等，鼓励患者进食优质蛋白、高维生素、低脂肪等清淡易消化食物，多饮开水，每日大于2000 mL。对于骨髓抑制患者，要及时监测血象情况，做好基础护理，预防并发症的发生。（4）出院指导性护理：对于有抽烟和酗酒等不良嗜好的患者，叮嘱家人必须勒令其戒烟戒酒，并注意口腔卫生，每次餐后立即饮水以冲洗食管。饮食上注意膳食搭配，注意休息，季节变化注意做好感冒等疾病的预防工作，并定期来院进行复查。

1.3观察指标

于放疗后2个月对两组患者的近期临床治疗效果进行对比，疗效标准依据WHO统一标准[7，8]进行评价，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（无变化）和PD（病变进展），以CR+PR为总有效率。对两组患者在放疗期间出现的放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮肤反应、骨髓抑制等不良反应情况进行比较分析。并对两组患者的中位生存期、1年生存率和2年生存率进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0对本研究中涉及的糖脂代谢指标以及治疗情况进行分析对比，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间比较采用t检验；计数及等级资料采用百分数表示，比较分别采用χ2检验和秩和检验，P

[11] 王惠，刘欢欢，陈建辉，等. 全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响[J].广东医学，2015，36（21）：3418-3420.

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第5篇：化疗患者的护理计划范文

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组84例鼻咽癌患者，年龄20-68岁，中位年龄44岁，男性58例，女性26例。病理分析证实，低分鳞癌78例，中分化鳞癌4例，高分化鳞癌2例。

1.2 治疗方法

1.2.1诱导化疗 方法采用方案：紫杉醇210mg qd 顺铂40mg q3d 用药日起开始予水化，连续3天。

1.2.2放射治疗 调强适形放射治疗84例。总剂量鼻咽肿瘤68-72Gy，颈部阳性淋巴结64-70Gy，颈部淋巴引流区50Gy。

1.3 营养状况观察指标 治疗开始前一天监测患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白，放化疗期间每周监测，出院前监测。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行t检验，P小于0.05为差异有统计学意义。

2 结果

鼻咽癌患者在治疗前后营养相关指标的变化（见表1），差异有统计学意义。

表1鼻烟癌患者在治疗前后营养相关指标的变化（n=84， s）

时间 体重（kg） 血红蛋白（g/L） 白蛋白（g/L）

治疗前 62.39±10.83 140.62±14.9 43.50±3.55

治疗后 55.43±9.93 114.03±16.22 39.36±3.42

t值 3.82 9.73 6.78

P值 0.00 0.00 0.00

3讨论

3.1 营养不良的原因分析

3.1.1 肿瘤本身对营养的影响 肿瘤确诊后患者往往出现悲观绝望情绪，精神压力大，引起胃肠功能紊乱，影响患者的食欲，摄取营养减少。 鼻咽癌局部侵犯可造成局部疼痛、吞咽困难等症状，可不同程度影响患者的食欲。同时肿瘤会引起机体能量消耗增加和低效能的能量利用。 肿瘤代谢产生的毒性代谢物质也引起肿瘤患者有厌食症状。有研究证实，恶性肿瘤患者营养不良的发生率高达到目的40%-80%，许多头颈部肿瘤患者在治疗前即出现体重减轻。

3.1.2 诱导化疗加同步放化疗对营养的影响 化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时可导致患者食欲下降、恶心、呕吐等胃肠道反应，同时鼻咽癌患者放疗造成口腔粘膜损伤、严重口干、味觉改变、吞咽困难，均影响营养摄入。本组84例鼻咽癌患者在接受放化疗期间68例患者出现胃肠道反应； 64例患者出现I-II度的口腔粘膜反应；12 例出现III度的口腔粘膜反应。 从本研究的结果看

患者经放化疗后均出现体重、血红蛋白下降，血清白蛋白指标与放疗前比较差异有统计学意义（P=0.00）

3.2 护理干预措施

3.2.1 心理护理：心理护理在肿瘤患者中占有重要地位，从患者入院开始就启动心理护理程序， 相当一部分患者除了临床放化疗等治疗因素所导致的营养不良外，还由于患者对于恶性肿瘤的恐惧与绝望，这样的负面心理直接导致患者悲观厌食或者拒食的情况，对此护理人员应一对一地对患者进行心理帮扶。告知其按机体所需补充能量才是正确的选择，帮助患者与家属树立治疗成功的信心，重新回到配合治疗恢复病情的轨道上来。此外对于患者在首次接受化疗后恶心呕吐等情况应予以耐心开导，避免加重患者心理负担。密切观察患者的情绪变化，与患者建立良好的护患关系，营造一个和谐的护理环境，消除患者的紧张情绪，帮助患者树立信心，使其了解饮食与乐观情绪在治疗中的重要意义。 耐心讲解治疗方法、治疗效果，介绍治疗鼻咽癌成功的病例，请治愈患者现身说法，跟患者家属沟通，指导家属如何配合医务人员帮助患者，包括食物营养的补充、休息、身体锻炼等。

3.2.2 营养监测及饮食护理 每周监测血常规、肝肾功能及生化指标。指导患者少量多餐营养饮食，饮食宜新鲜、细软，避免过热食物刺激口腔粘膜，注重色、香、味以促进患者食欲。嘱多饮水，促进毒素排泄。

第6篇：化疗患者的护理计划范文

关键词：PICC；肿瘤化疗；护理；应用

近年来，世界范围内恶性肿瘤的发病率有呈逐年上升的趋势[1]。作为治疗肿瘤、延长肿瘤患者生存期的有效方法，化疗在治疗过程中需要采用锁骨下静脉穿刺或者外周静脉穿刺等方式来进行药物的静脉注射，但是，肿瘤的化疗是一个长期、持续的、间隔时间较短的过程，化疗药物的毒性强，常常会造成血管损伤[2]，而且传统的静脉输液方式会导致患者的血管弹性下降，变细、变硬，穿刺难度加大甚至是化疗药物泄露，一旦药物泄露，又会引起局部组织坏死，导致各种静脉炎的发生。调查数据显示，因化疗药物外泄引起静脉炎的几率达到2/3以上[3]。同时，传统的穿刺部位：锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉等位置特殊、解剖结构复杂，不仅操作困难大，操作中一旦出现失误，还可能引起严重的并发症，因而传统的穿刺方式一直都是化疗的一大障碍[4]。

PICC，是经外周静脉置入的中心静脉导管的缩写，是一种新型的静脉输注方法，PICC能在人体中长期滞留，有效防止了反复穿刺给肿瘤患者造成的负面影响。值得注意的是在进行静脉插管的时候如果处理不得当，也会引起并发症的发生，使得治疗效果受到影响，因而合理的操作，围置管期对患者的护理是避免相关并发症的发生，促进治疗顺利进行的保证[5]。本文就PICC的穿刺原理、过程、可能出现的并发症以及围置管期的护理内容进行简单的阐述，探讨其在肿瘤化疗患者中的应用及护理现状。

1 置入中心静脉插管（PICC）简述

1.1 PICC导管的概念及发展历史 PICC导管的全称是置入中心静脉插管，其是一种新型的导管植入技术。PICC导管的材料以硅胶为主，也有一部分采用聚氯乙烯，调查数据显示，采用聚氯乙烯制作的PICC导管在应用中导致患者发生血栓性静脉炎的几率是硅胶材料制作的PICC导管的3～4倍。PICC导管上标有刻度，能放射显影，其工作方式是由引导针将其从外周静脉置入，使得顶端位于上腔静脉内或锁骨下[6]。

PICC导管自20世纪80年代应用在临床治疗之后，现在已成为大静脉输液的首选方法。目前国内应用的PICC导管主要来自于有美国和德国的医疗器械公司[7]。PICC导管按照管腔数目分类，可分为单腔、双腔和三腔，通过导管的管腔分隔，可以在防止药物配伍禁忌的基础上，实现不同药品的同时输注，但值得注意的是，多腔的静脉导管使用可能增加接头污染的几率[8]。总的来说，PICC导管置入是一种有操作方便快捷、有效率高、安全性好、创伤小、滞留时间长的输注手段，长期稳定，在临床中应用广泛[9]。

1.2 PICC导管的应用及其优点 PICC导管的应用范围：P1CC导管的使用没有性别、年龄以及疾病类型的限制，除了患者的穿刺位置有损伤或者感染情况的，或者是肘部静脉血管条件比较差的患者，无论是肿瘤患者还是需要进行中长期输液的患者均可使用[10]。

PICC导管的优点：①置管操作直观，定位清晰，成功率高，穿刺之后固定容易，滞留时间长，能达到一年甚至一年以上[11]。②置管经由专业训练的医护人员按照操作规程完成，且导管柔软性好、弹性高、亲水性佳，置管时的穿刺点小，对周围组织损伤小，置管之后，患者的痛苦小，并发症发生率低[12]。③PICC导管能有效降低高浓度药物对血管的损伤，保护外周静脉。

1.3 PICC导管穿刺时的与血管选择

1.3.1穿刺。PICC导管在置管的过程中要考虑患者的血管条件，避免部分患者血管条件差造成的置管失败或者引起并发症的可能性[13]。常见的血管条件差的情况包括：血管瓣膜多、血管痉挛、血管畸形、迂曲等，多采用平卧位进行穿刺，平卧位穿刺的优点是局部出血少；先卧后坐也是一种比较有利的，在保留平卧位穿刺优势的基础上，还可以利用血液循环的力学因素最大程度降低不良血管条件的影响[14]。

1.3.2血管选择。PICC导管在进行穿刺血管选择的时候需要避免以下几种情况，分别是：血管过细，穿刺部位有静脉瓣；穿刺部位的静脉血管经多次刺激之后管腔狭窄，管壁增厚的情况；穿刺部位有疤痕或者其他畸形的情况；穿刺点存在损伤或者有感染、潜在感染可能的情况[15]。因此，选择穿刺血管要遵循以下几点：血管明显，肉眼可见；血管管壁的弹性好；穿刺期间不易滑动；血管管腔直、管径粗。

2 PICC导管的护理与并发症的预防

常见的PICC导管置管并发症包括：静脉炎、导管堵塞、感染以及导管破裂、异位或者拔管困难等。

2.1静脉炎 ①机械性静脉炎：PICC导管的选择不当是导致机械性静脉炎的主要原因，导管的型号过粗，会导致对血管刺激性增强。尤其是肿瘤患者的免疫力低下，是静脉炎的高发人群[16]。医护人员要对其进行特别关注，穿刺时，动作要缓慢轻柔，提高技巧，操作准确，保证PICC导管插入过深或过浅，避免导管尖移位。②化学性静脉炎：当输注高浓度药物的时候，患者血液如不能及时有效的稀释，就可能引起化学性静脉炎。针对静脉炎发生的高危人群，要注意以下几点：换药时做好消毒工作；选择增强型或者高通透性的敷料；置管后做热敷理疗；涂抹外用软膏等。

第7篇：化疗患者的护理计划范文

[关键词] 消化性溃疡；心理护理；心理状态；治疗依从性

[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0113-02

消化性溃疡（PU）是一种典型的心身疾病，与患者的情绪密切相关，患者常伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性不良情绪，影响了患者治疗的依从性，降低了治疗的疗效，因此，心理护理就显得尤为重要[1]。近年来我们对消化性溃疡患者在单纯药物治疗的基础上予以心理护理，探讨心理护理对患者心理状态、溃疡愈合率、Hp清除率和复发率的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择

选择2008年1月～2011年3月在我院消化科治疗的PU患者80例，所有患者均有典型的临床症状，并经胃镜及活检病理确诊为Hp阳性PU患者，无明显心、肝、肾等重要脏器疾病，排除胃炎、消化道肿瘤和精神病患者。随机分为观察组和对照组。观察组38例，其中男21例，女17例，年龄18～79岁，平均（38.6±5.7）岁；病程6个月～20年，平均（4.9±1.7）年；病变类型：胃溃疡13例、十二指肠溃疡22例、复合性溃疡3例。对照组42例，其中男23例，女19例，年龄17～81岁，平均（39.1±5.4）岁，病程4个月～22年，平均（5.1±1.8）年；病变类型：胃溃疡12例、十二指肠溃疡25例、复合性溃疡5例。两组患者的上述一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者予单纯药物治疗（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三联疗法），观察组在此基础上予综合性心理护理干预，疗程8周。具体内容如下：①心理干预：采用支持性心理护理干预，耐心倾听患者的不适主诉，对患者内心的困惑做出科学解释，帮助其克服焦虑、抑郁、恐惧等心理。②认知干预：向患者介绍PU的病因、发病机制、临床表现、治疗及预防方法，提高患者对PU的认知。③饮食干预：养成良好的饮食习惯，定时定量、规律，少量多餐，细嚼慢咽，不宜过快、过饱，勿进过热、过冷以及刺激性食物，严禁烟、酒和饮料。④用药干预：指导患者正确服药，详细讲解药物的药理作用、用法、注意事项及服用时间，并指导家属协助患者服药，以免漏服。告知患者慎用或禁用PU的药物。观察两组患者治疗后心理状态、治疗依从性、溃疡愈合率、Hp清除率及随访6个月内的复发率。

1.3观察指标

1.3.1心理状态的评估应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行焦虑和抑郁评分。

1.3.2治疗依从性的评定[2]①完全依从：严格遵照医生的医嘱执行，坚持规范规律治疗者。②基本依从：基本能遵照医生医嘱执行，偶尔会有不规范者。③不能依从：常不能遵照医生的医嘱执行，不能坚持规律治疗或中断治疗者。总依从包括完全依从和基本依从。

1.3.3溃疡愈合、Hp清除和溃疡复发的判断行胃镜检查观察Hp患者的溃疡是否愈合；取胃窦部小弯侧组织，采用快速尿素酶法测定Hp是否阳性。对溃疡愈合者随访6个月后或临床复发3 d内（出现上腹痛、呕血和黑便等）行胃镜检查，发现原已愈合的溃疡再次发生溃疡，视为溃疡复发。

1.4统计学处理

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后心理状态的变化

两组患者治疗前SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗8周后，两组患者SAS和SDS评分均较治疗前明显下降（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），且观察组下降的幅度较对照组更明显（P ＜ 0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗8周后治疗依从性的比较

治疗8周后，观察组的治疗依从性明显高于对照组（χ2=10.46，P ＜ 0.01）。见表2。

治疗8周后，观察组的溃疡愈合率和Hp清除率均明显高于对照组（χ2=11.73、9.96，P ＜ 0.01）。随访6个月，对照组的复发率明显高于观察组（χ2=6.92，P ＜ 0.01）。见表3。

3讨论

近年来研究认为PU是心理、生理和社会三方面共同作用的结果。其中心理因素在PU中起重要的作用，PU与焦虑、抑郁等负性情绪有关，焦虑、抑郁等负性情绪在PU的发生、发展有重要的地位。同时长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可使胃、十二指肠黏膜发生缺血、缺氧，消化液的分泌减少，局部前列腺素合成明显不足，导致消化道黏膜屏障破坏，是导致PU形成或复发的重要原因。因此，心理状态和PU相互影响，互为因果，形成恶性循环[3]。对PU患者予以单纯药物治疗不调节患者的心理情绪，往往治疗疗效不佳，容易复发[4]。因此，心理干预在PU的治疗与预防复发中显得尤为重要。

近年来许多研究发现，心理护理能减轻PU患者的焦虑、抑郁等负性情绪，改善患者的心理状态，增强患者主动治疗的信心，提高患者治疗的依从性，从而提高了治疗的疗效，减少溃疡的复发[5，6]。冯华扬等[6]研究发现护理干预能改善PU患者的焦虑、抑郁症状，提高患者的治疗依从性，减少PU的复发从而提高疗效，对控制PU的进展和恶化有重要意义。刘绍菊[7]研究发现对PU患者进行认知教育、生活指导、心理护理和用药指导等护理干预，有助于提高治疗依从性，减少PU的复发，提高患者的生活质量。本组结果发现治疗8周后，观察组的SAS和SDS评分改善的幅度明显优于对照组，治疗依从性、溃疡愈合率和Hp清除率明显高于对照组，随访6个月，对照组的复发率明显高于观察组。表明心理护理能明显改善PU患者的心理状态，提高患者治疗依从性，促进消化性溃疡的愈合，降低Hp的感染率，减少复发，从而提高疗效。心理护理能给予患者积极的心理支持，提高患者对疾病的认识，改变患者以往不正确的认识，提高治疗依从性，饮食与用药干预促使患者保持生活起居与饮食规律，避免服用伤胃饮食与药物，学会预防性服用抗PU药物，促使患者能正规、综合和长期维持治疗，提高溃疡愈合率和Hp清除率，减少溃疡的复发，增强疗效[8]。

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第8篇：化疗患者的护理计划范文

1 方法

1.1 镇静 、镇痛方法 ①制定镇静、镇痛目标 。ICU患者理想的镇静水平是既能保证其安静入睡又容易被唤醒，RASS评分达一2 3分 即可。②采用丙泊酚或咪达唑仑镇静、芬太 尼镇痛。咪达唑仑 2～ 5 mg静脉推注诱导镇静，再用 0.9 氯化钠注射液 3O mL加咪达唑仑50 mg加芬太 尼 0.5 mg微泵泵人 ，2～ 5 mL/h；或丙泊酚50 mL微泵泵入 ，1～4 rag/（kg·h）。

1.2 每日唤醒计划的实施及护理

1.2. 1 每日唤醒计划的实施每天 6：00根据医嘱停用镇静 、镇痛药物 ，由夜班护士轻轻唤醒患者，以镇静效果好 又容易被唤醒 、能回答简单的问题或 完成简单的指令性动作，能维持正常的睡眠苏醒周期为目标 ；对无法达到意识完全清醒的患者，以生命体征有明显变化，如出现血压升高 、脉搏加快或不自主运动增加为每 日唤 醒 目标 ；同进进 行 RASS评分达 …2 3分 。达到以上目标 ，立即停药 ，并继续观察 4 h。在此期 间，患者无 躁动 、呼吸窘迫等不适症状出现 ，即认为每日的唤醒计划实施成功。如患者仍有躁动 、谵妄或人机对抗等不适症状时 ，遵医嘱按原剂量的 50重新输注镇静 、镇痛药物 ，并逐渐调整以获得满意的 RASS评分 ，持续至患者病情稳定后停用 。

1.2.2 病情及生命体征观察镇静剂的使用使患者痛觉降低，掩盖了疾病的症状。因此要加强原发病及基础疾病的观察 ，定时检查局部和全身情况 ，评估精神与神经功能 ，发现异常及时报告医生处理 。24 h 监测心率 、血压、呼吸及经皮血氧饱和度，镇痛、镇静治疗对循环功能的影响主要表现为血压变化 ，尤其给予负荷剂量时 ，严密监测血流动力学变化 ，并依据其变化调整给药速度和量 。镇痛 、镇静不足时，患者可表现为血压高、心率快 ，此 时勿盲 目给予药物降低血压或减慢心率 ，应结合临床综合评估 ，充分镇痛 、适 当镇静 ，并酌情采取进一步的治疗措施 。本组 5例患者出现血流动力学 不稳定，重新 调整镇静镇痛 药物用量 ，适当补液后好转 。

1.2.3 呼吸道管理 咪达唑仑 、异丙酚 、芬太尼均可引起呼吸抑制 ，表现为潮气量降低、呼吸频率加快。当深度镇静时，还可使患者呼吸道纤毛运动减弱甚至消失 ，呼吸道 自洁的能力下降 ，从而增加肺部感染和呼吸道阻塞的概率。在唤醒期间患者纤毛运动和咳嗽反射增强 ，鼓励患者进行主动的咳嗽 ，加强翻身、拍背，听诊痰鸣音根据痰鸣音吸痰， 预防肺部感染 。机械通气患者在唤醒期 间严密监测呼吸潮气量 、每分钟通气量等 ；发现患者呼吸改变及时通知医生 ，调整呼吸机辅助参数或辅助模式 ，避免发生不良事件。本组 4例由于气管插管时问超过3 d行气管切开 ，经对症治疗和护理，未发生严重的肺部感染 。

1.2.4 安全护理 多发伤患者因损伤或气管插管易发生躁动 ；长时间置身于ICU环境并且不适当地应用镇静镇痛药物也会加重谵妄的发生，需及时发现患者躁动及谵妄 的原 因，营造舒适的人性化环境 ，将RASS评分控制在合理水平（一2～一3分），必要时使用床栏 、约束带 ，并注意约束松紧适宜 。同时加强巡视，并妥善固定各管道 。每2小时翻身 1次 ，给予下肢按摩或气压泵治疗 以预防压疮及下肢静脉血栓形成 ；患者清醒期须严密监护 ，防止自行拔除气管插管或其他引流管 。

第9篇：化疗患者的护理计划范文

【关键词】急性重症胰腺炎 血液净化 护理

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-202-02

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)属于危重症之一，病死率高达50%[1]。血液净化可清除过多炎症因子,阻断炎性反应,从而治疗SAP,近年来逐渐成为SAP的治疗热点[2]。我们对50例行血液净化治疗的SAP患者进行研究,总结了护理体会。现将研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年至2010年间50例SAP患者,其中男28例,女22例,年龄从25～68岁,平均年龄42.6岁。其中暴饮暴食21例、酗酒17例,慢性胰腺炎复4发例,不明原因8例。所有患者均符合急性重症胰腺炎的诊断标准[3]。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗

患者入院后常规给予禁食水、持续胃肠减压、补充血容量抗休克治疗，并予生长抑素抑制胰酶、奥美拉唑抑制胃酸分泌、抗生素抗感染等药物治疗，以及维持水电解质平衡和纠正酸碱代谢紊乱、全肠外营养等支持治疗。

1.2.2 血液净化治疗

采用德国金宝公司PRISMA血液净化机，珠海丽珠公司生产的HA230型树脂灌流器进行治疗。选择股静脉或颈内静脉，使用双腔管建立通路,使用低分子肝素钠抗凝。根据病情治疗，24h/次,1～5次不等。当满足以下条件时，停止治疗：心率≤90 次/min，呼吸≤20次/min，血压平稳；腹痛、腹胀、呼吸困难等症状缓解；腹部体征消失；生化指标恢复。

1.3 观察指标

监测治疗前后体重、体温、心率、呼吸、血压、血淀粉酶及腹部体征阳性率的变化。神志变化包含于APACHEⅡ评分中进行统计比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计。计量资料以x±s表示,采用t检验。以P

2 结果

2.1 50例患者中7例出现低血压，经处理后平稳,5例死亡,2例放弃治疗，其它痊愈出院,治愈率86.0%。43例患者治疗前后体重、体温比较差异无统计学意义(P>0.05)；心率、呼吸、平均动脉压、血淀粉酶以及腹部体征阳性率等比较差异均有统计学意义(均P

2.2 治疗后43例患者APCHEⅡ评分明显降低，治疗后（7.6±2.4）与治疗前（15.5±3.7）相比较，差异有统计学意义（P

3 护理要素研究

3.1 心理及基础护理

SAP患者病情危重，易产生恐惧感,甚至会干扰治疗。因此，要以亲切耐心的态度鼓励患者参与治疗，疏导患者的恐惧情绪。做好基础护理可以有效预防口腔炎、褥疮等。

3.2 血液净化治疗的护理

针对SAP患者设立专人护理, 每15min~30min观察并记录各项指标。及时记录出入量,尤其是每小时的尿量。观察穿刺部位有无渗血及血肿。检查静脉插管的外露长度并记录。观察血液净化机运转情况及废液的颜色。防止滤器凝血，管道堵塞等。治疗结束拔管后至少压迫30分钟,防止血肿发生。本研究27例患者经股静脉插管、23例经颈内静脉插管,均无以上情况发生。

3.3 健康指导

从入院到出院，健康教育贯穿始终。出院前告知患者和家属，本病易复发，要重视预防，严格戒烟限酒，避免暴饮暴食，注意劳逸结合，定期门诊复查。有胆管疾病患者应积极治疗原发病。

4 讨论

急性重症胰腺炎(SAP)在急性期有大量炎性因子释放，连锁反应导致全身炎症反应综合征(SIRS)，继而引起多器官功能不全综合征(M0DS)[4]。血液净化可清除过多的炎性因子，稳定血流动力学，控制氮质血症和液体平衡，维持内环境稳定，预防并发症的发生。本研究发现，血液净化能有效的缩短患者神志，腹部症状体征的恢复时间，改善SAP的预后，提高存活率和治愈率[5]，并且缩短治疗时间，减少治疗费，并使患者免除手术痛苦。血液净化过程严密繁杂，所以护士要密切观察，及时记录，报告,同时要争取患者和家属的配合,做好患者的心理护理，基础护理和健康教育,从而保证治疗的顺利安全进行。

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