死亡病例护士长总结精选(九篇)

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第1篇：死亡病例护士长总结范文

[关键词] 临床护士;分层次;培训;探讨

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-117-02

随着医学的迅速发展,给临床护理工作者提出了更高的要求。面临护理工作的压力和医学迅速发展的挑战,护士不但要有扎实的理论基础,还要有熟练的护理技能,敏捷的观察能力、急诊急救的应急能力、与患者交流的沟通能力,更重要的是掌握护理前沿理论与技术,带动医院护理学科的发展。我院是拥有700张床位的三级医院,护理人员526人,副主任护师12人,主管护师163人,大专以上学历238人。因此如何做好临床护士的培训工作,已经成为护理发展中的一个重要课题,我院于2000年建立了临床护理培训基地,配备专职护士长,各种模拟操作设备,结合临床实际工作及护士的理论与技能水平制订行之有效的培训计划,取得了良好的效果。现报道如下:

1实施方法

1.1基本理论、技能培训

重点放在新毕业护士的培训。

1.1.1基本理论培训

每月组织全院护士业务学习一次,每半年进行全院护士理论考试一次,每年开展护理技术大赛一次。

1.1.2基本技能培训

1.1.2.1 模拟培训。示教室护士长根据21项基本技能操作的难易程度及护士的掌握情况制订行之有效的培训计划,每月培训1~2项。护理培训示教室每日下午对全院护士开放,示教室护士长对培训项目作示范,护士利用模拟人反复操作。

1.1.2.2现场指导。示教、模拟培训后,病区护士长结合患者实际操作情况对护士进行现场指导,将理论与实践相结合。

1.1.2.3 考核。通过系统的培训,护理部将对培训过的护士进行实际操作考核,不合格者将重新培训。

1.2 专业理论、技能培训

重点培训对象为临床带教老师。

1.2.1专科理论培训

1.2.1.1业务学习。病区护士长每周组织业务学习一次,如常见危重症的护理及监护知识、护患沟通技能及心理护理。

1.2.1.2护理查房。护士长每两周针对病区危重患者护理查房一次,讲解专科护理知识及本专业护理前沿知识,解决疑难护理问题;科护士长每月查房一次;护理部每季度查房一次。

1.2.1.3死亡病例讨论。死亡病例进行护理质量分析,制订改进措施。

1.2.1.4护理会诊。针对病情复杂、涉及本科室(如内科)其他专业护理问题,科护士长组织科室(如内科)护理会诊,涉及跨科室的护理问题,科护士长向护理部提出全院护理会诊。

1.2.1.5进修学习。每年各专业派一名护理骨干到全国护理专业著名的医院进修学习半年,回来将先进的护理理论向全院护士讲解。

1.2.2专业技能培训

由科护士长、护士长对本专业重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能、危重症患者的抢救配合技术等进行培训、考核。

1.3素质培养

护理部加强护士素质培养,把护士素质培养训练列为护理管理工作的重要组成部分,通过外请教授讲课、派护士到上级医院观摩学习,多媒体教育和形体语言教育教学等多种方式对护士进行培训,2009年护理部外请专家讲课3次,内容包括护理礼仪[1]、护士形象设计、交流沟通技巧、护理人员工作压力分析与对策等。

1.4管理层培训

适用于中级管理、护士长等人员的培训。

1.4.1护理缺陷分析

每年召开护理质量缺陷分析会,讲述案例,分析存在的问题,完善管理机制、各项制度及有待于提高的护理问题。

1.4.2护理科研、论文

鼓励主管护师、护士长了解新知识、引进新技术、总结经验,撰写论文、科研,年终对情况及科研项目应用情况等内容进行综合评分并给予奖励[2]。

1.4.3学历培养

激励护士参加继续教育,我院护理队伍专科学历达75.2%。

1.4.4参加护理管理培训班

每年派护理管理人员参加国内护理管理研讨班,将先进的护理管理经验引入医院。

1.4.5出国深造

2009年派护理部副主任去加拿大麦吉尔大学学习护理管理。

2实施效果

2.1建成培训基地

建立了一批机制完善、适应学科发展的培训基地,形成了初步的护士培训网络。

2.2 护理质量提高

通过对护理队伍分层次、系统化培训,护士的理论知识都有不同层次的提高、临床操作技能、急救能力、观察能力更加过硬。全院护士“三基”考核合格率从2000年的90.7%提高到2009年的100%。护理差错发生率为0。

2.3服务质量提高

通过护理礼仪、沟通交流技巧等培训,护士接待患者、接听电话、交接班、各项护理操作都按护理标准去做,护理工作规范化,患者对护理服务满意度从2000年的95.5%上升至2009年的98.9%

2.4护理管理质量提升

通过参加国内外护理管理培训,护理管理者及时掌握前沿管理方式,带动医院护理学科的发展,我院护理部在全市率先开展了无缝隙护理、护理会诊等护理工作。

[参考文献]

[1]吴清华.礼仪培训对提高护士综合素质的影响[J].中国当代医药,2009,16(17):91.

[2]马丽和,刘晓英.当代护理研究生素质教育的思考[J].护理研究,2006,20(2):97.

[3]姜安丽.护理教育学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:5.

第2篇：死亡病例护士长总结范文

安全是人的最基本需求之一，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必备件，是提高护理水平的关键所在，是反应护理质量高低的重要标志。安全管理是指为保证患者的健康，对各种不安全因素进行有效地控制，是护理工作的重点。

1 护理安全主要问题

1.1 护士的法律意识淡薄

个别护士在工作中因责任心不强 ，粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度 、分级护理制度，未细致观察病情，违反护理技术操作常规。

1.2 思想不稳定

长期以来由于护士的社会地位低，工作量大，长期超负荷工作，工资待遇偏低 ，使护士身心疲惫，少数护士心理压力大,思想不稳定，造成上班积极性不高，精力不集中。

1.3 业务不熟练

护士对护理专业知识掌握不牢，知识面不广。现代西药品种繁多 ，新药层出不穷，对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练，抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练，给患者和家属带来不安全感。

1.4 患者因素

因老年患者的生理和临床特点，容易发生意外：如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。

1.5 管理力度不够

护理质量管理制度职责落实不到位：护士长对质量检查不严格 ，监督力量不强，部分管理人员缺乏细节管理理念，安全意识不强 ，制度不健全、不完善，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”。

1.6 药品管理不规范

处置医嘱不及时，静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象。口服药未做到服药到口、错服、漏服。医嘱执行未签字，漏写执行时间。特殊药品未按规定放置、标示不清。

1.7 护理病历书写不规范

护理记录单有涂改、刮痕，护理内容记录描述不客观，内容记录不连续，医护记录不相符，未正确使用医学术语，体温单填写不完整，生命体征与病情不符，体温单与护理记录单不一致，体温、血压缺项。

2 护理安全管理措施

2.1 强化法律意识，加强自我保护意识

组织护士进行法律法规的宣传教育，加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力;用法律来约束自己的行为，严格依法执业，严格执行规章制度，以保障护理安全制订和健全各项护理制度，使其认识到遵守各项规章制度也是一种自我保护。

2.2 合理配置人力资源，改善工作状态

首先护士长要真正关心爱护自己的护士，了解每位护理人员的生活，做到人性化管理;护士长对科室的具体情况，对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等全面掌握，充分发挥护士的积极性，增加责任感;对排班模式进行改革，既要满足临床工作的需要，又不能忽略护理人员的需求。确保基础护理 、危重患者护理计划的落实，避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生，避免因人力安排不当出现护理薄弱环节或超负荷工作状态，应保证各班护理质量。

2.3 提高护士的专业素质

2.3.1 每位新来院的护士必须进行岗前培训

培训内容包括：规章制度、护理基本技术操作、医院文化、职业道德等考核合格后方可上岗，每位在院护士每年需参加岗位培训，培训内容包括基础理论、基本技能、专科技能以及新技术、新业务和新进展，定期进行考核。

2.3.2 护理部和科室每月有重点的进行业务查房

护理部每半年1次选择典型病例，科室每季度进行1次，病员死亡1周内及时召开护理讨论会，及时总结护理过程中的经验教训，提高抢救能力、护理质量。凡遇疑难病例及不能解决的护理问题，及时申请护理会诊，请其他科室进行专业指导，以提高护理质量。

2.4 住院病人护理安全管理

病人入院即佩戴腕部识别带，作为各种护理活动中辨识病员的一种有效手段;对昏迷、躁动不安、精神症状、无自主能力的重症患者，要加床栏或使用约束带约束，防止发生坠床、摔伤和误伤等意外;有坠床危险的患者在床尾以绿色布条标识。精神异常及有自杀倾向的患者在床尾以灰色布条标识，有自杀倾向的患者值班期间加强巡视，掌握思想情况，提供心理支持，取走危险物品，安排家属陪护，防止病员自伤自杀;对行动不便、生活不能自理的患者生活上给予协助;危重患者转送要有医护人员护送。

2.5 制订和健全各项护理制度

2.5.1 护理制度

我院制订10项护理行政制度和35项护理工作制度，修改完善了 33项护理质量检查标准，制订完成了常用 39项护理技术操作考核标准，使全院护理质量检查达到规范与统一。

2.5.2 建立护理安全管理质控小组

我科以总护士长为组长、科护士长与科内4名高年资护士组成护理安全管理质控小组，按质量控制标准不定时检查，发现问题及时纠正。科护士长深入病房，跟班检查，发现问题及时指导处理。负责病区安全管理，督促检查各班护理人员贯彻岗位职责各项规章制度，每月召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制订整改措施并督促落实，提高护理质量。

2.6 规范药品管理

加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一，对保证医疗护理安全，最大限度地降低护理差错、医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用[2]。遵医嘱及时准确用药，严格执行“三查七对”及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，对本科常用药物做到“五了解”：了解药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。药品应按内服、注射、外用、滴剂等不同剂型及浓度分类放置，并按先领先用的原则排放;发现药品变色、发霉、过期或标识不清等不得使用，贵重药品加锁保管，班班交接。精神麻醉药品按基数放入保险柜内保管，做到“五专”：专柜存放、专柜专锁、专人保管、专册登记、专用处方，班班交接，钥匙当班护士随身携带，使用后24h内补齐基数。对生物制品、生化制品、化学药品等分类，按其性质和对储藏条件的要求放置与保存，高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并要使用灰色标识并注明“高危药品” 。

2.7 医疗护理文书的安全管理

护理记录是护理服务过程的文字反映，也是在发生纠纷时重要的法律文件。因此要求护理记录应有科学性、真实性、准确性和完整性。目前护理记录中存在许多缺陷，如记录字迹不清，随意涂改，护理措施及过程记录不全面，记录内容与医嘱医疗记录不一致。所以每份出院病历，应由责任组长、文书联络员护士长三级检查护理病历是否规范书写，是否符合要求，有无遗漏，医疗检查是否缺页。

3 效果

通过以上措施的落实，提高了主动为患者服务的意识，提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行各项规章制度，提高了护理质量，应用科学现代质量管理的方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的优质服务。

【参考文献】

 

第3篇：死亡病例护士长总结范文

一、主要工作和存在的问题

(一)、完善和修改了管理体系、制度职责、考核标准、护理常规和安全措施。

1、修改了xxxx年医院护理管理体系动态示意图。根据职称，年龄、科室分别制定了三个护理人员动态表。

2、修改了全院各科综合质量检查评分标准并已实施。加强了考核力度，综合考核与效益工资挂钩。计划实行单项考核与综合考核结合，但是单项考核未能执行。

3、完善了妇产科专科护理常规。

4、拟定了护患沟通制度和患者对护理工作满意度调查表，并已经例入考核内容。

5、制定了临床护理人员职业防护措施，已经发放到各临床科室并要求护士长组织科室医护人员认真学习。

6、制定了临床护理人员穿刺伤登记表，只要领导批准，随时可以用于临床。

7、根据各科室无菌包种类制定了相应的无菌包交换登记本。

8、理出了护理技术操作训练托盘的物资购买计划未能购买，但要求各科室护士长定期组织年轻护士进行护理操作技能的训练和考核。

9、完成了护理人员的三基理论1次和护理技术操作考试4次，业务讲座10次，业务查房、教学查房各2次，定期综合考核12次，质量分析会议4次。

(二)、在工作中爱岗敬业，认真负责、大胆管理、时时把护理安全放在首位，重视护理细节管理，定期与不定期查房结合。不管是平时上班还是行政值班都坚守岗位，巡视科室，发现安全隐患能及时消除，有纠纷苗头能及时与病人或者家属沟通，取得他们的信任，平息不满情绪，防止了纠纷发生数起。质量考核和质量分析以例会通报和书面反馈给各科室，并进行复查和效果评价，及时发现、消除了安全隐患。比如：

1、救护车和每个科室抢救车上的抢救物资及抢救药品是否齐全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期标示是否显眼，氧气袋导管接头有没有、接头是否暴露，看起来很不起眼的一副输液胶线或者一张输液贴是否准备都要一一检查。

2、下病房发现有让病人或家属自己放液体的现象时，马上把这安全隐患反馈给了护士长和护理人员，立即检查其他科室有没有类似现象发生。

3、查到抢救记录不真实，措辞不准确，记录时间不准确时立即给护士长和年轻护士讲解怎么书写危重病人抢救记录，亲自参加科室教学查房，在每次查房前都要充分准备，翻阅大量的相关资料，受到临床科室护理人员的认可，也扩大了自己的知识面。进行现场拍照，以充实护理部留软件资料。

4、发现无菌包丢失和临床失效期无菌包时，找不了原因或者互相有推脱现象时，立即根据各科室无军包种类制定了相应的无菌包交换登记本，防止类似现象再次发生。

5、才不久周末行政值班上午接到电话后立即下科室，把一个有不满情绪，没给医护人员打招呼就要上三轮车的病人留了下来，经过沟通病人马上缴纳住院费，并愿意继续住院治疗，晚饭后转病房时发现包括此病人在内有三个一级病人安排在离医护办公室比较远的病房里，没有陪伴床和陪伴椅，这个一级病人的陪伴是个老太婆，如果在病房里守夜，她自己也会感冒。和这三个病人的家属沟通了近2个小时，耐心回答了病人的不解，取得了病人家属信任后，叫其他床年轻的家属互相照应这个病人，要求当班护士加强下半夜巡视，把办公室电话留给了家属，确保了我行政值班晚上的安全，消除了纠纷苗头。

6、给临床护士长交流了与病人建立良好关系的重要性和必要性。 一个发自内心的微笑、一句关心的话、一个几分钱的纸杯的准备对建立良好的医患关系，防范医疗纠纷起着非常重要的作用。

7、为了防止医院感染，在平时的工作中经常监督检查，并责令整改。比如：一个科室用一般的胶布替代输液敷贴，没有进行针眼保护的现象后，马上责令停止使用或者必须进行针眼保护。有的科室做皮试的注射器，用后针头裸露，弯曲，放在治疗抽里，毁形一次性用品的剪刀放在治疗桌上，他们没有意识到这样间接污染了我们护理人员的手和其他物品。手术室缓冲地带有污染，不管给多少个病人给氧都用一个用了很久，很旧，缝缝补补的一次性面罩，个别科室的氧气湿化瓶、消毒瓶不定期消毒，应付检查。经过检查整改，现在没有发生类似现象。

(三)、临时性任务：

1、在规定时间内完成了全区护士健康体检、全院护士资料收集、信息录入等护士联网管理的注册和换发证工作。

2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接种准备工作，部分健康体检工作，妇女筛查工作。

3、完成了发热门诊启动的物资准备工作，并对发热门诊工作人员进行了洗手技术、穿脱隔离衣术训练，甲流感防治知识的讲解，要求他们熟练掌握。

4、协助医教科、质空科、感染科做自己力所能及的事，院办公室在郑主任病休和外出办事时，只要需要从未推辞。协助岗位设置表格设置和职工信息录入工作

二、建议(工作打算)

1、修订综合质量考核标准。加大护理质量考核力度：实行单项考核扣款，综合质量考核实行扣分制，90分以下与当月效益工资挂钩。

2、新制定妇产科专科评价标准、及供应室满意度调查表。

3、督导各科护理会诊，护理疑难病例，死亡病例讨论制度的执行情况。

4、科室护士长月底把第二个月的工作计划上报护理部。护理部根据各科工作计划检查各科室业务学习制度、业务查房制度执行情况。

5、护理缺陷、差错、事故上报管理制度认真落实执行。每个月护理部组织各科护士长针对出现的差错进行分析原因，总结教训，进行整改，避免再次发生类似差错。

6、购买护理技术操作托盘，加强护理技术操作的培训与考核。

7、实行地方政策，为了防止应付检查，防止发生医院感染，除了打包一次性使用外，将消毒瓶失效期7天改为3天和4天，平镊罐的失效期7天改为1天，希望得到领导的支持。

第4篇：死亡病例护士长总结范文

【关键词】基层医院；护理人才；培养；策略

【中图分类号】R564 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0316-02

护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。

1 培养的模式

一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。

2培养的内容

2.1整体培养l

2.1.1思想品德的培养:

基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。

2.1.2心理素质的培养:骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点,这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。

2.1.3仪态素质的培养:护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。

2.1.4 专业素质的培养:

2.1.4.1注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。

2.1.4.2护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。

2.1.4.3 重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。

2.1.4.4护理文书写作能力的培养：尤其是对1~2年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。

2.1.4.5注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。

2.1.4.6注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。

2.1.4.7积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。

2.1.4.8注重护士带教能力的培养:重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2.1.4.9重相关能力的培养:科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。

2 .2护士分层次培养工作要求及目标[2]:

2.2.1毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。

2.2.2低年资护士（2~3年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。

2.2.3高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。

2.2.4高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。

2.2.5主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.6副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.7护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3讨论

要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。

参考文献

[1] 徐丽华，护士分层级使用和专业能力进阶【J】.中国护理管理杂志，2008，9（6）：1013

第5篇：死亡病例护士长总结范文

Peng Jingbo

（湖北医药学院附属人民医院，十堰 442000）

（Hubei University of Medicine Affiliated People's Hospital，Shiyan 442000，China）

摘要： 探讨提高护士书写护理记录水平的方法，是提高我院整体护理水平的有效途径之一。通过规范化的培训，加强临床思维训练，加强自控、科控、院控三级质控，加强医护沟通，可最大限度地减少护理记录缺陷。

Abstract: Discssing the method of improving level of nursing records is one of the effective ways of promoting the whole level of nursing care. Through standardized training, strengthening the training of clinical thinking, enhancing three-class quality control, namely self-control, department control and hospital control, increasing the communication between doctor and nurse can furthest reduce defects of nursing records.

关键词： 提高护理记录水平 思维训练 医护沟通

Key words: improving level of nursing records；thinking training；communication between doctor and nurse

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）32-0327-01

0引言

护理记录是患者病历的重要组成部分，如何书写符合要求的护理文件已成为护理管理人员的重点和难点，护理记录实行质控院科两级管理，是护士根据医嘱和病情变化对患者在住院期间护理过程进行客观记录，我院在护理记录书写方面给予高度重视，护理部定期抽查，对于一些存在的问题及时予以纠正，在病房设立病历质控护士，对每份病历先进行自查，病例是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一，书写一份合理规范的护理记录可以使医护工作质量得到很大的提高，在具体实践中，有一些具体的规范法则，总结如下：

1措施

1.1 科学合理的培训方法

①科学合理的护理记录是护士“举证责任倒置”重要的法律判定依据，医院不定期组织法律法规培训，加强护士的法律意识，重点分析护理记录中易出现的法律问题，实行实际病历教育引导，保证护理记录的真实、准确、公正，起到一定的法律监督作用。②定期兴办学习班，对年轻护士狠抓基本功训练，采取全院大讲课和科室小讲课相结合的形式，督促她们、正确及时书写各项护理文书。鼓励老护士做好传、帮、带工作，让她们自身做好指导年轻的护士的工作，对目前存在的一些问题如何整改，以及怎样进行病历质控等都进行具体阐述，从根本上提高年轻护士的护理病例写作水平。

1.2 临床思维训练观察有人认为，临床护士绝大多数多数的时间都是在观察，护理记录反映患者病情变化，所以护理记录水平的高低，体现着护士的基本功底是否扎实，护理记录观察是护士在临床工作中有计划、有目的一项感知活动。在实践工作中，根据专科疾病护理观察项目及内容，确定护理要点，强化专科疾病护理常规的掌握，并将中级职称以上护士视为业务骨干，发挥其专业指导作用，对低年资护士在病情观察方面予以重点指导。对一些重点病例进行认真的审核，审查危重患者的护理计划和护理措施的落实。

1.3 加强自控、科控、院控等三级质控要求每位护士对自己所管床位患者的病历，每天进行自控，科控员及护士长把好病历出科关，经常检查督促在院病历完成情况，护理部及质控科每周对病历进行抽查，质量控制科对CD型及死亡病历进行终末质控。

1.4 为了确保记录的一致性，我们可以加强医护沟通多加强护患沟通，以保证病历的真实性，在一份病历中，患者的出入院时间、残废时间、病情变化时间都应该详细明确的记录，医护或护理之间发现记录中有不相符内容，应该及时地予以修改，遇到分歧时应相互沟通过成一致，执行医嘱后或查对医嘱后应及时签名，皮试结果及时记录的策略，防止差错的发生，护士长应加强检查督促，在下班前应回顾本班工作完成情况。对存在的不足情况，及时地予以纠正。

2讨论

强化护士法制观念，努力保持护理记录的真实性、公平性、准确性，提高护理人员文件书写质量，增强其法律意识和质量意识，在“举证倒置”的医疗环境下，护理人员应不断加强法律意识，树立自我保护意识，规范自己的行为，对病情及治疗的及时交流，及时核对医护记录，以能在法庭上提供有效、真实的证据，保护护患双方的权益。

针对护理记录书写人员班次不固定，临床监控难度大，参与书写人员多等问题，我们可以实行自控、科控、院控三级质控制度，采用科学化管理手段，护士对护理记录进行检查把关和审查，最大限度地保证护理记录的真实准确性，病历质量管理趋身扁平化。

参考文献：

[1]周荣慧.规范护理记录书写标准完善护理病案质量.护理管理杂志，2002，11（6）：19.

[2]邹立志，谭寿莱.临床护理观察学.西安：西安交通大学出版社，1990，1-12.

[3]邹立志，谭寿莱，刘镜屏.临床护理观察学.广州：华南理工大学出版社，1997，67-287.

[4]苏兰若，谢淑娟.1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策.中华护理杂志，2004，39（9）.

第6篇：死亡病例护士长总结范文

【关键词】

环节质控;院前急救;应用

作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院急诊科

2008年开始本科把环节质控应用于院前急救护理中,取得满意效果,总结如下。

1 资料和方法

1.1 调查对象 调查2008年1~12月院前急救病例327例,其中男180例,女147例,年龄最大89岁,最小4个月。需要一般救治的患者106例,需要紧急抢救的患者201例,现场心肺复苏18例,其中经积极抢救无效死亡的患者2例。

1.2 调查方法 随机抽查全年出诊记录中的327例患者进行满意度问卷调查,结合每月质控护士填报护理缺陷登记表的汇总统计情况,进行回顾性总结分析。

2 结果

2.1经过有效的环节控质,出诊及时抢救率达100%,患者满意度98.6%。

2.2 护理隐患分析

2.2.1 急救地址不详;出诊速度偏慢。

2.2.2 院前救护设施缺陷:急救器材检查维修不良,使其处于非应急状态;出诊携带急救用品不全;急救后物品、器材不能及时补充、复位;出诊物品不齐全(主要指特殊物品如颈托、支具等)。

2.3 现场救护过程中应用特殊药物器械不及时与家属签知情同意书,急救护理记录的完整性、准确性差。留下了护理纠纷的隐患。

2.4 转运途中监护不力使患者意外受伤或伤情加重。

3 讨论

3.1 为确保患者能够得到及时救治,防止护理隐患的发生。本科在急救物品管理环节实行严格质控,严格遵守急救管理制度,任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器材,时刻保证其品种齐全、功能良好,并定期进行各种抢救器材的操作考核和维护保养。认真做好交接班,上班提前10 min到岗进行物品交接,做到班班交接、账物相符,及时发现短缺物品及时补充,上一班为下一班备好物品,白班为夜班准备物品,护士长随时抽查物品情况。

3.2 重视通讯质控环节,120电话24 h保持通畅,专线专用。分诊护士在120电话铃响3声后必须接通电话,仔细询问患者人数、主要病情、联系电话、详细地址并准确记录接警时间、出诊时间。若遇重大伤害立即通知相关领导,启动应急预案。护士长不定期抽查120电话录音,核对出诊登记本,对分诊护士的语音、语态、病情询问技巧、派车时间等进行质量控制。急救人员在3 min内出诊,强调急救意识,上下车前后要奔跑。争取尽快到达现场,在黄金时间对患者进行救治。出诊途中与报警电话联系,确认详细地址,了解疾病发展情况,必要时指导患者及家属现场紧急自救。

3.3 现场急救的目的是挽救生命和减少伤残,因此,急救人员到达现场后应遵守“先救命后治病,先重伤后轻伤,先救治后转送”的原则[3]。护士积极配合医生认真做好必要的急救处理,如有效的止血,保持呼吸道通畅,骨折固定,建立畅通的静脉通道。由于现场急救环节中所有用药和治疗均执行口头医嘱,要求护士必须执行三清一复核的用药原则。

3.4 知情同意环节 以患者为中心,关心患者及家属的心理反应,稳定患者情绪,及时与家属和患者进行沟通,争取信任、理解与配合。提倡人性化服务,知情同意是患者的权利。抢救过程中,病情、抢救措施要及时告知家属,与家属沟通并签字。措辞严谨,避免产生不必要的医疗纠纷。

3.5 转运途中加强监护,做到“抢运结合”。并随时向患者或家属交代病情危重情况。避免因对患者观察不够、处理不及时造成医疗纠纷。

3.6 大多数护士在出诊过程中忙于抢救而疏于记录,但急救护理记录是重要的医疗文件,所以护理文书书写的环节质控必不可少。强调护士必须在抢救后及时记录和补记,规定在6 h之内完成,做到及时、准确、详细、完整、不遗漏、不涂改、签全名。

3.7 院前急救是急诊医学的首要环节和基础,打破了传统的急诊医学模式,将“流动的急诊室”搬到了发病现场,最大限度地减少了患者的“无治疗期”(自患者发病至获得治疗为止的时间称为无治疗期)。在救护过程中本院在各个环节中实行了质量控制,强化了急诊急救意识,使护理人员对出诊过程中的护理隐患有了充分的预见,减少了护理缺陷的发生,同时严格遵守质控程序进行院前急救护理,打造了急救一体化护理模式,提高了院前急救的护理质量,减少了护理纠纷的发生,值得推广应用。

参 考 文 献

[1] 周秀华,张静.急危重症护理学.人民卫生出版社,2007:5.

[2] 邢丽珍,温国云.影响院前急救护理质量的原因及对策.护理研究,2007,21(6):1667.

[3] 黄小兰.护理程序在院前急救的应用.现代医药卫生,2006,22(24):3818.

第7篇：死亡病例护士长总结范文

【关键词】妇产科；护理查房；质量

妇产科的患者的特殊性决定了患者不仅生理上面临着一些健康问题，还会存在一定的心理消极情绪，这种情况下在对待妇产科护理查房工作的过程中，有关工作人员应该制定有针对性的解决措施，组织周期性的查房，并及时的对查房的结果进行分析，对于发现和存在的问题进行及时的改进，避免以此影响护理工作开展的水平。1方法

1.1有计划地组织护理查房护理查房工作是一项日常业务，因此要制定较为严格的查房落实制度，组织和安排好每一次的查房。一般说，妇产科的查房频率为每周一次较为科学合理，在这项查房过程中，妇产科科室的护士长要进行主持，并且要选取此次查房中遇到的一个疑难的问题进行分析和提问，以此来检测工作人员也就是护士在日常工作中的行为和表现，并对其基本的专业知识做出一个考察。通过这种查房行为，不仅可以及时的反馈患者的治疗情况，还可以检查护士的工作状态，更有利于督促相关工作人员的工作要全面认真。

1.2选择适宜的护理查房对象在查房的过程中，不仅要对各个患者的治疗情况进行观察和维护，还应该针对重点患者或者是疑难患者进行相关的资料收集，要在查房的过程中通过这些资料的收集和选取，来引发相关的护理人员的医务工作者的发言和探讨，可以在不同的发言和分析的过程中，考察相关的专业知识，也可以及时的发现病情的变化走向，更能够使新加入工作岗位的护理人员通过这一步骤，学习到相关的专业知识和经验。

1.3定期整理相关资料并上报查房的意义不仅仅在于查房的过程，还应该留下充分的查房相关资料，不仅可以供每次的查房进行管理和参考，还能够及时的留下相关的患者数据，为患者的医治提供更加全面和详实的资料。因此，在查房的过程中，护士长还应该指派专门的工作人员进行整个过程中的记录，并在查房完成后，将该资料上报有关部门予以检查。2妇产科查房的基本形式与内容

妇产科查房活动的具体形式可以根据所处医院的环境的不同进行选择，也可以根据患者的情况进行组合使用，不同的查房的形式所包括的具体内容也是有所区别的。

2.1整体护理所谓整体查房，就是指在妇产科的查房过程中，能够将查房所包含的全部内容，贯穿于查房的过程。一般来说，妇产科的查房主要包括对现在的护理情况的评价，发现的护理中存在的问题以及想要达到的护理目标和为此制定的一些护理措施和改进方法，另外，为了使查房的意义更加全面，还要在查房的过程中对患者选择相关的护理知识以及保健知识。

2.2个案查房所谓个案查房，就是指在查房的过程中，针对某一个较为典型的案例和病例进行的专门性的查房，这种查房的最大的特点是对先下患者的病情的详细的分析，不仅包括对患者的病因的产生的分析，还包括对患者的就诊情况，以及生理心理情况的分析，还包括对患者的治疗状况以及效果的分析，最后要通过现阶段掌握的所有的资料，制定一个较为全面的治疗和护理措施，在这个过程中，护理人员和医务工作者都对相关的知识进行了一个全面的复习和巩固，对新近工作者的工作也有着非常重要的指导意义。

2.3特殊病例所谓特殊查房，就是指在妇产科的日常巡检过程中，对一些具有特殊需要和特殊情况的患者进行的查房，也可能是处于某种特殊需要组织的临时的查房。这种查房的最主要的特点在于可以对现有的工作人员的工作状态进行一个突击式的监察，也可以检测护理人员的应急水平。在特殊查房的过程中，同样也需要组织大家对相关问题的讨论，并最后由护士长做出相关总结和点评。对于特殊查房，我院有这样一个实例，就是成功的抢救了一名羊水栓塞的产妇后，组织的特殊查房，在这个查房过程中不仅可以及时的检测产妇的恢复和治疗情况，还可以对护士进行相关知识的教育，也就是说羊水栓塞这种病症的发病是非常突然的，危险性也是非常高的，如果不能及时有效的就诊，就会导致孕妇的死亡。因此，要在日常的巡检和查房的过程中，认真的观察孕妇的基本情况，一旦发现孕妇具有寒战、发绀、呼吸不畅等问题就要及时的做出相关的检查，避免由于羊水栓塞导致病发，威胁产妇的生命安全。通过这种特殊查房，可以有效的提高护士的警惕性。

2.4护理缺陷查房所谓护理缺陷查房，就是指在查房的过程中，没有专门的护士长组织相关的查房工作，而是由实习护士单独操作的查房行动，并且在查房的过程中导致的患者治疗的疏忽和贻误。对于这种行为一旦发现，要进行严厉的批评和处分，要真正树立正确的查房观念，使参与人员认识到查房的重要性，并增强自身的责任心，避免此类缺陷查房的事件的发生。

2.5评价查房的目的在于能够有效的督促工作人员的工作，及时的检查患者的状态，使护理人员复习和巩固甚至是学习相关的治水。因此，在查房完成后，有关部门应该针对查房上交的材料以及相关的措施的提出，进行一个查房效果的评价，并且在三日内给出答复。

3讨论

3.1有利于整体护理的深入开展对妇产科查房进行严格的监督和检查，可以将查房的目的和意义真正的落实到实处，可以真正的解决患者在住院期间遇到的各种问题，也可以及时的发现护理工作者在工作中存在的问题，有利于提高整体的工作水平。在整体护理模式下，以护理程序为框架，不仅为患者作出了护理诊断，而且提出了护理措施，还督促护士认真实施，同时重视护理效果的评价，着实为患者解决了身、心、健康知识等方面的实际问题，也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的同步提高。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。

3.2有利于提高护士的综合素质查房的过程中可以积极的对先下患者的状况进行分析和发言，能够有效的激发护士的学习热情和求知欲，也可以培养他们正确的责任意识，然后将学习到的各种知识和经验应用到日常护理当中。

3.3有利于提高护士的沟通技巧护理人员直接面对的是患者，能否做到有效的沟通是十分重要的，在查房的过程中，也可以加强护士与患者的沟通与交流，为患者解决了护理问题，使患者对护士更加信任，更有利于融洽护患关系，从而提高了护士的沟通技巧，提高了护理质量，并提高了病人的满意度。

3.4适当把握护理业务查房时间通过科内护士长、主管护士主持组织的护理业务查房，选择适当的病历，利用晨交班或每月定时查房，按照查房流程进行，可建立合理的护理工作流程，加强了护士对护理程序的应用能力，促使护士抽时间查看相关的书籍和资料，加强了业务学习，形成了良好的学习氛围，同时工作责任心得到了升华，激发了护士对护理工作研究、思考和探索的热情，提高了护理质量和服务质量，对护士的护理工作起到了指导和督促作用。同时也能及时了解危重患者病情，起到了规范护理的作用。此外，坚持护理查房，对手术科室护理人员自身也是一个良好的学习和提高过程。通过护理查房，进一步完善了各项操作规程和护理措施，使全科护士不断探索，不断总结经验，使各项护理程序和护理措施得到了完善，减少和避免了护理缺陷的发生，大大提高了本科室的护理质量。4总结

综上所述，妇产科的查房工作对于患者以及护理人员都有着非常重要的意义，因此在日常的工作过程中，护理人员应该端正态度，积极的参与到查房工作中，并认真的分析和总结每一次查房的情况，复习和巩固自己的专业知识，为患者提供更加优质的服务。

参考文献

[1]陈淑琴，李淑平.护理查房在妇科临床教学中的作用探析[J].实用医技杂志，2007（32）.

[2]秦菲.护理查房在临床实践中的应用和体会[J].中国误诊学杂志，2009（23）.

第8篇：死亡病例护士长总结范文

关键词:成批量车祸 救护 院内 组织 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.264

临床资料

2008年以来6起道路交通事故患者96例,男59例,女37例,年龄11个月～72岁,2岁以下的4例,2～14岁19例,15～30岁38例,31～59岁26例,>60岁9例。最多一起伤员26例,最少一起9例,均在10～30分钟内抵达急诊科。其中颅脑损伤21例,复合伤9例,多处骨折28例,面部损伤5例,软组织挫裂伤31例,死亡2例。

抢救结果:本组均在抵达急诊科15～60分钟内完成初步的抢救或处理。7例送进重症监护病房继续抢救,4例直接送入手术室行急诊手术治疗,51例入住专科病房住院治疗;25例留急诊观察室观察,于24～72小时陆续出院;9例门诊随诊。本组死亡2例,其中1例为重型颅脑外伤,另1例来诊时已死亡。死亡率2.08%。

实施救护的组织与管理

尽快掌握车祸动态,成立抢救指挥小组:接到120急救电话后,短时间内尽量确定具置、总人数、受伤情况。然后通知急诊科及分管院长或总值班。尽快安排急救人员到达车祸现场,保证受伤人员尽快得到及时的救治,按病情危重程度先后进行现场抢救和紧急处理后护送到院内。必要时,再次将具体的情况通知急诊科和分管院长[1]。由分管院长和急诊科主任担任组长,是院内急救的总指挥,护士长和医护人员,协调各抢救区的工作。

开设绿色通道,急救用物及相关部门准备:尽快做好急救药品、物品仪器的准备、必要时准备气管插管用物。通知药房、检验科、放射科、CT室、B超室、手术室做好应急准备。通知后勤服务中心准备担架、卫生员及安全保卫人员,以保证抢救环境、维持好秩序。

工作人员分组分工抢救:严格遵守先急后缓,先重后轻,优先抢救致命伤的原则实施救护。①预检分诊组:由年资较高的分诊护士组成。在急诊科前沿待命,伤员一送到,立即根据院前检伤,再次进行快速评估伤情,运用一听、二看、三摸、四问、五测的快速检诊程序[2],对每个患者进行伤情评估:耳听呼吸,了解有无通气不良;眼看口唇有无苍白或发绀,颈静脉有无怒张,胸部运动是否对称;手摸桡动脉及颈动脉搏动是否快速细弱;询问伤情,以评估神志;对神志不清、脉搏细速者加测血压以判断休克程度。按病情给予红、黄、绿、黑色不同颜色的腕带,统一系于患者右手腕部[3]。按腕带将患者送至不同的处置区。患者分区后,应相对固定,防止误诊、漏诊。检测生命体征,告知医生并做好记录。协助医生处理绿色病区患者。抢救完后负责用物清理、卫生,及时补充一次性物品,备查。②抢救护理组:由中上班、中下班、治疗班、助晚班、二线班及加班人员组成。对急危重症伤者实施3人配合抢救,以甲乙丙各代表3名护士,具体站位分工[4]如下。甲位于患者头部左侧。为高年资护士,主要负责呼吸道管理。具体内容为帮助伤员取合适的,加强安全防范措施;吸痰、输氧,协助气管插管或气管切开,保持有效呼吸;严密监测病情变化,发现异常及时报告医生行紧急处理;负责该患者的全程指挥。乙位于患者头部右侧,主要负责循环支持。具体内容为必要时接诊伤员后协助丙在5分钟内建立2～3条外周静脉通路,对穿刺困难者协助行深静脉穿刺置管术;心搏骤停者,行胸外心脏按压,协助电除颤,连接多功能心电监护仪;留置导尿管,观察尿量、颜色等;配合医生做各种诊断性穿刺检查。丙位于患者两侧腰部,主要负责治疗、记录工作。具体内容为尽快建立静脉通路,采血,定血型,备血;遵医嘱给予药物治疗,注意复述口头医嘱,与乙核对药物,注意药物配伍禁忌,观察药效及不良反应;及时记录,病情稳定后护送患者检查、住院,做好交接班。③观察巡回组:由主班、护士长、晚班、夜班组成。具体内容为组织协调全面工作,安排加班人员工作任务,必要时协助抢救组工作;联系专科医生会诊、接收病房、手术室;为患者更衣或宽衣解带,除去受伤部位的饰物并妥善处理。必要时参加压迫止血、伤口的清洁、术前备皮等;协助安抚伤员和家属;抢救完后登记各种记录本,检查预检分诊组的各种药品、用物、仪器是否处于备用状态。

讨 论

领导重视,指挥得力:医院建立了多支救护梯队,分管院长挂帅,各专科医生坐阵,急诊科人员为主,集全院各科室精英组成。工作流程合理,各级人员接到通知后,能在第一时间内赶赴急诊科待命。

工作制度规范完善:健全的各项规章制度,常备不懈的急救预案使一切均处于应急状态下,提高了应对突发事件快速反应的能力,为伤员赢得了抢救的黄金时间。

注重高效救护团队的培养:强化急救意识,严格时间概念和整体观念,紧密衔接就诊,检查、治疗、抢救、观察各个环节,配合救护做到“急”“严”“稳”“准”“灵”。重视急诊救护人员的选拔,为医院树立良好的第一印象。兼顾素质的全面要求,如身体条件、应变能力、性格仪表等方面选拔合适的人才。定期进行抢救定位工作训练,突出抓好五个环节:一是理论基础环节,掌握最新急救动态;二是专业技能的环节;熟练掌握各种抢救仪器的使用,完成急救状态下的各种处置;三是检查考评的环节,推动护士的业务学习;四是培养进修的环节,拟定培养、进修计划;五是综合管理的环节,抓全员素质的提高。总结经验,吸取教训,抢救工作结束后,及时组织全体成员进行讨论、分析、肯定成绩,寻找急救管理中计划、协调、指挥工作方面的薄弱环节,为下一个急救计划的编制和执行提供依据。

本组在我院急诊科成功救护,取得较好的社会效益,除了医护人员具有较高的思想素质和业务素质外,院前急救现场反馈回来的信息为急诊科的救护奠定了基础。监护病房和专科病房的协助、接收伤员又为急诊科的抢救提供了坚强的后盾,后勤各部门的参与又为急诊救护提供了重要的物质保障。一所医院或急救单位,综合抢救的能力,不只在于救活了具体哪一个患者、一种症状上,还在于急救时总体协调能力的体现上,后者是检验急救工作管理体系与组织形式是否完善、严谨,是否符合科学规律的基本指标。

参考文献

1 刘选英.大型车祸的急救与护理.护理研究,2003,17(4):457.

2 袁素芳.大型车祸的院前急救护理.现代医药卫生,2005,21(4):471-472.

第9篇：死亡病例护士长总结范文

1护理风险分析

1.1社会因素所致的风险 随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，保健意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员，故意制造纠纷。

1.2医院条件欠缺所致的风险 急诊科患者多且流动性大；护士缺编，长期超负荷工作，护理人员常处于疲劳状态使工作效率下降；医疗条件有限，现有抢救仪器、设备与急救物品、药品不能适应有些急诊患者需要；护理队伍不稳定、近年来地方医院招聘了大量编制外护理人员、急诊护理队伍的年轻化、技术力量薄弱、处理问题的综合能力差等这些都是导致纠纷的隐患。

1.3科室管理因素所致的风险

1.3.1各项规章制度落实不到位 各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。

1.3.2抢救仪器没有处于备用状态 抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。由于基层医院缺乏规范化、科学化管理理念，可能会存在抢救仪器管理不善，没有严格按管理程序要求进行责任落实，摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。

1.3.3抢救记录不规范，缺少自我保护意识 主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、抢救时间与记录有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改等，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。

1.4护理人员因素所致的风险

1.4.1急救经验不足引发的风险 近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；态度不好也会导致护患纠纷。

1.4.2违反操作规程引发的风险 在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如预检分诊、危重患者转送、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。

1.4.3护理职业损害引发的风险 急诊患者病情急且危重，需要马上救治。不能确定患者是否患有传染病，如：病毒性肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，没有做好标准预防不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。

1.4.4护士心理损伤引发的风险 急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。

1.5患者因素所致的风险 急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。

2对策

2.1医院要加强急诊科建设 急诊科是医院的窗口科室，是一个医院技术水平与服务水平的综合体现，从人员配备至设施建设均要满足临床需要。采取24 h值班，随时处于应急状态。行政部门应建立各种医疗应急预案，当大批患者就诊或突发传染病流行时，迅速启动医院突发公共卫生事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。在抢救患者时各部门工作要做到协调、联动，充分发挥应急领导小组的作用，从而提高抢救成功率，降低死亡率。

2.2加强法律知识学习，提高自我保护意识 护理人员要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。

2.3健全落实各项规章制度

2.3.1健全规章制度 严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。

2.3.2及时总结经验 护士长和护理业务骨干要随时对工作中的成绩与存在不足加以分析，不断总结工作经验，评估工作中的失误，以警示护理差错与不良事件的发生。

2.3.3制定可行措施 根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃、气管插管等要履行告知义务；要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生。

2.4强化科室管理意识

2.4.1抢救仪器的管理 急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，检查1次/w，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。

2.4.2护理文书的管理 急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、完整，不得涂改，护理文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。

2.5加强业务培训，确保护理工作质量