骨折病人护理要点精选(九篇)

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第1篇：骨折病人护理要点范文

关键词：骨科病人； 卧床； 便秘

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0339-01

便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改变，多数患者会出现便秘，长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更是严重危害人类的健康。便秘会诱发痔疮、肛裂，损害肝功能，加重心脑血管的负担。这些危害都是极为可怕的。笔者在骨科长期工作中探索骨科卧床便秘患者的护理方法，收到良好成效。

1 骨折卧床患者发生便秘原因

骨折病人多属意外伤害，发病突然和对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋, 出现胃肠蠕动减弱。

骨折病人卧床时间较长，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降,摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。

骨折后的老年人较易发生便秘。老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长；加之老年人肠肌收缩力普遍下降，提肛肌和括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成便秘。

排便习惯及姿势的改变：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的需要，不能适应在床上平卧使用便盆排便，以致便秘。

环境的改变：有的病人在感觉到有便意的时候，因害怕大便的臭气会弥漫于整个病房，引起他人满，强将大便忍了回去。时间长了，大便的水份会被大肠重吸收，从而变得干燥，继而引发排便困难。

2 护理方法

2.1 加强健康教育，注意观察卧床病人有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。指导患者每天早上起来可空腹喝温水冲的一勺蜂蜜加一勺陈醋水、蜂蜜对肠道有作用，陈醋帮助消化，有利于食物中营养成分的吸收。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果，如大蕉、火龙果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

2.2 适当运动：病情允许，鼓励患者利用床上吊环锻炼身体；教会其做提肛收腹运动；顺肠蠕动方向行腹部环形按摩；做腹部热敷（注意防止烫伤）以促进肠蠕动，预防便秘。要养成每天定时排便的习惯（不管当时有无便意，能不能排出大便），有便意时不要忍，马上给予便盆大便，这样有利于形成正常排便的条件反射。

2.3 单侧下肢骨折的病人，在病情允许的情况下，可使用坐便器在床旁大便，期间注意避免患肢负重。

2.4 保持心情舒畅，尽情开怀地大笑，大笑时，震动肚皮，有利于防止一、二天内的便秘。这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张；为消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。

2.5 对于3天未排便的病人，护士可戴上手套，在食指处涂上石蜡油，插入病人，转动2周，从而刺激肛管，引起排便；或服用一些缓泻药物，我科临床常用的有果导片、麻仁软胶囊、乳果糖、开塞露等。超过5天无大便者，可给予液体石蜡油+甘露醇灌肠，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液体石蜡油50ml，作为灌肠液，连接一次性吸痰管做肛管，协助患者取左侧卧位或仰卧位，用石蜡油吸痰管，插入15～20cm，缓慢灌入灌肠液，嘱其20～30分钟后排便。此方法既能软化大便，促进肠蠕动，引起排便，且一次性吸痰管较为细软，减轻插管时引起的不适，方法更为简单、安全。

3 小结

通过对骨科卧床病人中的便秘病人进行健康指导和治疗，经临床观察，效果满意。骨科长期卧床病人引发的便秘，不仅给病人身心带来极大的痛苦，而且对疾病康复产生负面的影响。在护理病人过程中，要求我们护理人员要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，不断更新知识，从而提高我们自身的护理认识、护理技能，提高了患者对我们护理服务的满意度

参考文献

[1] 朱亚芳,陈淑娟,何岩. 骨科卧床病人便秘的护理[J]. 中国医药导报,2008(17)

第2篇：骨折病人护理要点范文

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0068-01

实习生的护理临床带教是培养护理人员的重要手段，它影响护理队伍后备军的素质和能力。我院在骨科护理临床带教中，重视护理实习生专科护理知识及专业护理技能临床带教并结合考试，取得了良好的效果。下面介绍本院骨科临床护理带教方法。

1 对象

对我院2009年6月至2011年3月临床实习生105人，护理专业3年制中专生95人，大专生10人，骨科实习时间为4周。

2方法

2．1 专科知识训练

2.1.1 护理讲课：　实习生入科后由护士长安排高年资、护师以上职称、大专以上学历的具有丰富专业知识和熟练技能带教老师进行一对一临床带教。入科第一周内进行专科知识讲课，内容主要是人体骨架、骨性标志、骨折的临床表现、治疗，影响骨折愈合的因素及骨折术后功能锻炼、搬运、急救方法等。

2.1.2　护理卡片示教及发给考试模拟题：　将本科常见骨折的临床表现和护理要点以卡片形式制作，同时给实习生复印三套相关专业知识考试模拟题，让学生熟记，以便跟随带教老师进行临床护理及病人的健康宣教；也为出科理论考试做好准备。

2.1.3　护理业务查房：　每月进行2次护理业务查房，将本科比较特殊及大型的手术，复合伤手术进行业务查房。首先通知老师及学生翻阅资料，第二天以整体护理观运用护理程序以提问式方法提问实习生；病人术前宣教、术前护理问题，术前准备及护理措施；术后宣教、术后护理问题及护理措施；病人潜在护理问题及需加强哪些病情观察及护理等。如学生回答不完全请带教老师补充并说明意义。

2.1.4　健康宣教知识带教：　主要为入科病人介绍病室环境和住院期间病情健康宣教及出院指导。

2.2 专科技能训练

2.2.1 急救演习：　主要为肢体包扎，肢体固定及搬运。

2.2.2　功能锻炼及肢体功能位：　主要讲解功能锻炼目的及示范骨折术后肢体怎样进行功能锻炼，肢体功能位摆放。

2.2.3　石膏托固定：　首先让实习生明白石膏托的目的，用物准备；再指导石膏托固定后护理及功能锻炼。

2.2.4　牵引术的护理：　牵引的目的、作用、牵引的种类、牵引的并发症及牵引术后的护理。

2.2.5　夹板外固定：　主要为肢体固定原则，固定后注意事项及并发症的预防。

2.2.6　大型手术后病人的搬动及各种管道的护理：　例如：股骨头置换、脊柱骨折病人的搬运。肋骨骨折合并血气胸中胸腔闭式引流管搬运、固定及骨盆骨折合并膀胱破裂中造瘘管及尿管的护理等。

2.3　护理文书带教：　首先带教老师指导手工处理医嘱及护理病历书写，然后指导进行微机处理医嘱及护理病历书写。护理病历书写的指导主要强调骨科专科的内容。

2.4　意见交换：　实习期间由护士长定期抽查带教情况，听取实习生的意见及建议，同时听取带教老师需要学生改正及加强学习方面。

2.5　考试

2.5.1　理论知识考试：　主要考实习生基础护理及骨科常见疾病护理知识。

2.5.2　技能考试：　骨外科骨折肢体固定、搬运以及无菌技术操作等。

2.5.3　护理文书考试：　检查各个实习生书写护理文件3份。

3结果

第3篇：骨折病人护理要点范文

牵引大致分为两种。一是皮肤牵引，一是骨牵引。前者是用胶布条贴于肢体皮肤，或用海绵带缠于肢体表面，扣紧搭扣，再利用重物或自身体重进行牵引。后者是将钢针(或钉)穿入骨骼内，再安放牵引弓和牵引锤等进行牵引。此外，还有骨盆兜带、颈椎颌枕吊带牵引，等等。

牵引，有时也作为临时措施，以减少骨折断端的活动，减轻疼痛；有时作为手术前准备，使脱位关节周围肌肉松弛，将重迭的骨折端拉开，便于手术时复位；有时则作为主要治疗措施，一直维持到骨折愈合。

病人最好睡专用的牵引床，其上附设有滑轮和杠杆等。便于操作、调整。如没有牵引床，可用硬板床或绷紧的棕床代替，铺中等厚度的垫子。

使用牵引架，应牢固固定于床上，以防病人熟睡中翻身弄翻，引起痛苦。牵引绳要结实、光滑，以尼龙绳为佳。滑轮的沟要深，便于牵引绳在其中滑行而不易脱出。为了防止病人慢慢向牵引方向滑动，往往需要抬高床的一头，利用体重进行反牵引。

牵引重量一般为病人体重的1/7～1/12，由医生根据病人的病情、年龄和体质情况确定，并进行调整。专用的牵引锤或砂袋，标有重量，可以方便地计算和增减，如没有的话，可用砖块等代替。最常见到的情况是，病人或家属将肢体骨折引起的疼痛归咎于牵引，趁医护人员不在时悄悄取下牵引锤或减量。其实，牵引只会减轻痛苦，而不会加重之，病人或家属千万不可自行增减，如有异常，应及时告诉医生、护士。

穿钢针做牵引的病人，应每日用75％的酒精滴针眼2～3次，以防感染。皮肤牵引者，时间长了，由于肌肉萎缩，或胶布粘性下降，绷带松弛，可能松脱，应及时调整或更换。

卧床牵引的病人要经常翻身，以防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂，形成褥疮。翻身时，家人应予协助。必要时，在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈。

骨折病人一般都要抬高伤肢，促进血液回流，减轻肿胀。其要点是，整个伤肢超过心脏水平，末端高于近端。肢体牵引的，特别是开始的几天，应注意观察末梢循环，看手指、脚趾末端是否红润，如有发紫或苍白，要告诉医生。

关节固定时间久了，其内部、上下肌肉之间、肌腱周围会发生粘连，易导致关节僵硬，活动不利。肌肉老是不动，也会萎缩，肢体会慢慢变细、无力。这些变化，以石膏、夹板固定者较为明显。一般说来，牵引对关节活动限制比较小，应发挥其优势，适当活动。牵引后，在伤情许可、不影响肢体固定的前提下，应尽量活动身体未固定的部分。运动量和运动方式按医生指导进行。牵引处上下肢体肌肉，可不时用劲、放松，轻微活动关节，以增加肌肉力量，防止萎缩。一旦骨折愈合，即应抓紧时间，加大运动幅度，将关节活动开来。

病人由于疼痛不适，活动受到限制，担心留下残疾，影响事业、婚姻、家庭等，牵引过程中，有的终日愁眉不展；有的脾气变得暴躁，容易激怒……对此，要做好心理护理和引导。要理解病人，做好解释工作，从各方面关怀体贴，劝慰他们，以增强战胜疾病的信心。

绝大部分骨折病人虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术打击，终日休息，运动减少，正常生活规律被打乱，可能胃口不好，受伤后短时期内，更为明显。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生。为了加强营养，可适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜。以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。此外，还要注意饮食的色、香、味，以刺激食欲。手臂活动不便的可喂饭。

牵引病人应学会利用大小便盆卧床排便。骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结。故宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸、液体石蜡或番泻叶等。长期卧床者易发生尿路感染和尿路结石，可适当多饮水利尿。为防止坠积性肺炎，应练习深呼吸，用力咳嗽。痰咯不出时，可拍打背部进行协助。

第4篇：骨折病人护理要点范文

[关键词] 老年人； 股骨粗隆间骨折； 围手术期； 护理

[中图分类号] R471[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-136-01

随着人口老年化，股骨粗隆间骨折发病率有增高趋势。老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等多种慢性内科疾病，身体状况差，长期卧床易引发坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。因此，积极加强围手术期护理或出院时家庭康复训练指导，对提高手术成功率、减少并发症，具有极其重要的作用。2008年1月-2010年11月，对18例老年股骨粗隆间骨折的手术病人，给予积极的围手术期护理和出院时家庭康复训练指导，效果满意，总结报告如下。

1 临床资料 本组18例男12例，女6例，年龄58岁-86岁，平均年龄72岁；本组手术前均经过3-7天胫骨结节骨牵引或下肢皮肤牵引。合并有高血压6例，冠心病5例，呼吸系统疾病4例，糖尿病3例。

2 护理措施

2.1 心理护理 老年股骨粗隆间骨折的患者因突发意外受伤，多数有紧张、忧虑、恐惧和烦躁的心理情绪，易导致患者思想负担重、害怕手术、对预后缺乏信心，因此，我们必须要有耐心、关心、细心、爱心和同情心，与患者或通过患者家属与病人进行沟通，积极进行心理疏导，缓解患者的紧张、忧虑和恐惧心理，消除其顾虑，取得患者及家属的信任，积极配合治疗和护理。

2.2 健康教育和生活护理 老年患者各项生理机能可能都有不同程度减退，受伤后生活规律和环境变化导致生理和心理不适，加上老年人或多或少存在内科疾病或潜在疾病。因此，①让病人尽快适应新环境，保持充足的睡眠时间。②注意口腔、皮肤和头发卫生，习惯床上大小便，保持会阴卫生。③鼓励病人戒烟，扩胸，深呼吸，咳嗽排痰，增加肺活量，减少呼吸道感染；练习抬臀，按摩受压部位，避免压疮形成。④给予病人易消化易吸收的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼汤、鸡汤等高维生素、高蛋白、高热量及高纤维素食物，保证充足的营养，避免便秘和腹胀。⑤多饮水，保持小便通畅，避免泌尿系感染。

2.3 术前准备

2.3.1 牵引护理 大多数股骨粗隆间骨折在手术前都需要进行3-7天的牵引。牵引有骨牵引和皮牵引两种，对牵引的护理要注意：①肢体的位置和重量：病床脚端及患肢各抬高30°，患肢保持外展中立位并穿丁字鞋，一般情况，皮牵引的重量为3-5kg，骨牵引重量为体重的1/6-1/8。②在牵引期间每天测量双侧肢体的长度，密切观察患肢肿胀及末梢循环情况，避免皮牵引过紧，骨牵引处每天以碘伏消毒牵引针孔，防止针道感染。③注意观察病情，及时发现其它部位的损伤，以便及时采取相应的处理措施。

2.3.2 配合医生进行术前主要脏器功能检查，交叉配血备用，嘱病人8小时禁饮，12小时禁食，术前保留尿管，遵医嘱在术前半小时给予抗生素预防感染。

2.4 术后护理

2.4.1 密切观察病情 术后48-72小时内必须严密观察患者生命体征，给予多功能心电监护仪监护，给氧，观察血压、脉搏、呼吸、尿量、引流量、伤口敷料和患肢末梢循环情况，发现异常情况如：血压过低或过高、伤口敷料被血液浸湿、引流量多、患肢末梢循环差、头痛头晕、四肢麻木、表情异常、肢体活动障碍、语言不清、心前区疼痛、脉搏细速等，立即报告医生采取相应措施，作好各种记录。

2.4.2 术后常见并发症预防和护理 ①患肢肿胀和预防深静脉血栓形成（DVT）的护理：创伤手术后患者活动减少造成血液循环和淋巴回流减慢引起肿胀，而血流减慢是引起深静脉血栓形成（DVT）的主要因素[1]，护理要点为：将患肢抬高20°- 30°，穿丁字鞋保持患肢外展中立位，避免受压，保持引流通畅，指导患者做踝泵运动和股四头肌等长收缩，从远而近按摩下肢肌肉，促进血液和淋巴回流，消除肿胀，防止深静脉血栓形成。②预防压疮：加强营养，保持床面整洁平整，注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，勤擦洗勤按摩勤整理，避免拖拉拽等摩擦皮肤动作。③泌尿系感染的预防：保持会阴清洁，拔除尿管后，多饮水，防止泌尿系感染。④呼吸道感染的预防：坠积性肺炎是老年股骨粗隆间骨折患者术后的常见并发症之一，鼓励病人深呼吸（吹气球），咳嗽排痰，翻身拍背，必要时给予雾化吸入。

2.4.3 康复护理：早期患肢功能锻炼，有利于血液循环和淋巴回流，减轻患肢肿胀，防止肌肉废用性萎缩。术后4-5天开始，鼓励和指导病人作患肢肌肉和关节的主动活动，同时给予CPM持续被动进行患肢髋膝踝三关节屈伸训练，促进血液循环和淋巴回流，防止粘连，防止肌肉萎缩，防止关节僵硬和退变，促进骨折愈合。术后1-2周，扶病人坐起，双小腿下垂于床尾或床边作膝关节屈伸运动，增强肌力，手术部位给予理疗，促进伤口及受损组织康复。术后2-4周，指导病人在床上作直腿抬高及患肢关节的屈伸训练，锻炼肌力及关节活动，逐步在医务人员指导下下床患肢不负重行走。

2.5 出院指导：病人出院时由责任护士根据医生的出院医嘱，向患者及家属讲明以下重点：①加强营养，补充富含蛋白、钙磷和维生素的食物，定期复查X线片，定期随访；②在家人或专门陪护的保护下活动，防止跌倒再次受伤，骨折愈合前患肢勿盘腿、勿侧卧、勿过度内收和过早负重；③4-8周扶双拐或助行器患肢逐步部分负重行走，8-12周根据骨痂生长情况，扶单拐或手杖行走，骨折完全愈合，肌力恢复正常方可弃拐行走。

3 结果 本组18例老年股骨粗隆间骨折患者，平均住院56天，病人恢复满意，无1例并发症的发生。

4 讨论 随着老年人口的增加，由于老年人的生理机能减退，特别是股骨粗隆部骨质疏松，加上合并内科疾病，导致股骨粗隆间骨折的发生率上升，股骨粗隆间骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗，卧床时间长，容易发生褥疮、呼吸道及泌尿系感染等并发症，或导致原有疾病或潜在疾病发作或加重因此，目前老年股骨粗隆间骨折的治疗方法多主张手术治疗，可以缩短住院及卧床时间，减轻家庭护理的难度，针对老年人的生理及心理特点，给予恰当的围手术期护理，是保证手术成功，预防并发症的发生，促进骨折愈合和身体康复，提高生活自理能力，减轻家庭和社会负担的重要措施。

第5篇：骨折病人护理要点范文

人类活动空间的扩大、寿命的增长、生活节奏的加快、现代化程度的提高,以及交通运输多样化等因素,使急症和各种意外救护极其重要。现代医学告诉我们,严重创伤伤员抢救的黄金时间是30分钟,如果没有院外急救争取到这关键的几分钟,院内设备再好,医生的医术再高明,病人也难以起死回生。

1临床资料

1.1一般资料统计2007年1月~2008年12月急诊接诊87例患者,其中外伤46例,约占总接诊的52.9%。46例外伤病人中,男26例,女20例,年龄最大56岁,最小11岁。其中多发伤病人13例。在接诊中多发伤病人比较重,因此在这里以多发伤为例。

1.2多发伤的临床特点①应激反应严重,伤情变化快,死亡率高;②伤情重,休克发生率高;③严重低氧血症;④容易漏诊和误诊;⑤伤后并发症和感染发生率高。

2应激状态的护理

根据多发伤的特点,为提高急诊护理质量及抢救效率,现将急诊多发伤病人的护理体会要点总结如下。

2.1时间观念。所有抢救工作均要有相应的时间要求,诊治要快,医护人员动作要准确,时间就是生命。因此,急诊科工作强调有严格的时间观念;当班护士要在最短的时间内通知值班医生,医生护士同时出发;接诊时间就是救护车到达现场的时间,在无障碍情况下急救车应全速前进,到达现场医生迅速诊断;呼吸、心跳比较平稳的上急救车边走边抢救;如呼吸、心跳不稳定危及生命的,应就地抢救;在途中电话通知外科病房做好接诊准备。

2.2生命体征支持的护理。立即测量生命体征,观察瞳孔。急性多发伤病人在路途上需输液时应及时输液,输液时根据病情调整滴速,扎针部位要加强护理,因急救车上颠簸,防止外渗影响药物滴入;如血压低时及时补充血容量;吸氧时应注意调整好流量,要保持吸氧管道畅通;冬季应给予保暖,夏季应给予防署。

2.3的护理。一般重伤员均可取仰卧位;胸部伤呼吸困难者,取半卧位并给予吸氧;颅脑损伤和呕吐病人头应偏向一侧,及时清理呕吐物保持呼吸道通畅,以防止发生窒息;长骨骨折病人应将伤肢放在合适的位置,背部及两侧用棉垫或被褥垫好,固定牢靠,防止进行中的颠簸、磨擦撞击产生疼痛及血管神经再次损伤,并注意观察肢体远端供血情况。

2.4严密观察伤情。转运途中护理人员应加强责任心,勤问、勤查、勤交流。严密监护伤员,注意伤员面色、表情、呼吸深浅、均匀程度、呕吐物和分泌物、引流液的颜色、伤员伤口敷料浸染程度等情况,发现异常情况及时处理。

2.5心理护理。心理护理是护理人员对生命支持治疗的基本功。各种急性外伤病人都存在着朝向反应(朝向反应是非随意注意的一种表现形式,任何新异刺激作用于机体都会引起朝向反应,这就是说引起朝向反应的刺激物必须具有新异性;即对机体来说是“不寻常”的,不管它是突然的声响、闪光、气味,还是突然出现的触痛等等引起朝向反应。此时可观察到机体中止在正进行的活动,眼、耳、头甚至整个身体转向刺激来源方向、全身肌肉紧张)。这种朝向反应的存在,使病人全身肌肉紧张,朝向反应的存在,使生物体随时可以注意到周围环境有意义的新变化,并在采取主动措施前使机体处于准备状态。这就说明病人本能的潜意识中具有巨大的力量,去战胜和抗衡这种朝向反应的能力。因此,医护人员利用专业知识和熟悉的技术,一方面使病人感到信任、踏实、希望;一方面进行疏导和鼓励病人,强烈地暗示病人,使病人的这种本能在潜意识中充分地发挥出来;可在协同治疗和护理上起到双重的效果,赢得时间,也取得抢救的效率。

第6篇：骨折病人护理要点范文

[关键词] 老年；下肢骨折；早期康复护理；治疗依从性；并发症

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2011）32-126-02

The Effect of Early Rehabilitation Nursing Intervention on Treatment Compliance and Prevention of Complications in Elderly Patients with Lower Extremity Fractures

ZHANG Xiaoxiao ZHAN Huanle

Surgical Department, Wenzhou Traditional Chinese Medical Hospital in Zhejiang Province，Wenzhou 325000，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing interventions on treatment compliance and prevention of complications in patients with lower extremity fractures. Methods Five hundred cases of elderly patients with lower limb fractures were randomly divided into conventional care group and rehabilitation care group. Routine nursing care was applied in two groups of patients with lower limb fractures, and early rehabilitation intervention was applied in rehabilitation care group on the basis with 2 weeks of intervention time. Observed and compared the two groups of patients’ compliance and complications. Results The treatment compliance in rehabilitation care group was significantly higher than conventional care group （χ2 = 13.68, P＜0.01） after 2 weeks of intervention. The incidence of complications in rehabilitation care group such as urinary retention, deep vein thrombosis, constipation, pressure sores, pulmonary infection and the incidence of urinary tract infections, was significantly lower than the conventional care group （P＜0.01） . Conclusion The early rehabilitation nursing intervention can significantly improve the treatment compliance and reduce the incidence of complications in elderly patients with lower extremity fractures.

[Key words] Elderly; Lower extremity fractures; Early rehabilitation care; Treatment compliance；Complications

老年人因骨质疏松和髋部肌群退变，如受到轻微的外力、跌倒或下肢急速扭转时，易引起下肢骨折。老年患者下肢骨折后，需长期卧床静养，易导致便秘、腹胀、褥疮、尿潴留、肺部感染、下肢静脉血栓形成等骨折后并发症，不利于骨折的治疗与恢复。因此如何通过加强预防和临床护理提高治疗的依从性，降低老年骨折患者并发症的发生，直接关系到患者的预后[1]。现对我院近年收治的500例老年下肢骨折的患者分别予以常规护理及早期康复护理干预，探讨早期康复护理干预对老年下肢骨折患者治疗依从性的影响和并发症的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2005年1月～2010年12月我院住院治疗的老年下肢骨折患者500例，包括股骨颈骨折、股骨骨折、股骨髁及胫骨平台骨折、胫骨干骨折及踝关节骨折；随机分为常规护理组和康复护理组。常规护理组240例，其中男139例，女101例，年龄60～95岁，平均（73.2±6.8）岁；开放性骨折118例，闭合性骨折122例。护理干预组260例，其中男152例，女108例，年龄61～96岁，平均（74.8±7.2）岁。开放性骨折134例，闭合性骨折126例。两组患者的性别、年龄和骨折类型等比较无明显的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均按下肢骨折一般护理常规进行护理，康复护理组在此基础上予以早期康复护理干预。具体内容包括：（1） 心理护理 耐心倾听患者诉说，采用针对性的心理疏导，稳定情绪，提高患者对自身疾病的认识，保持乐观健康的情绪。（2）口腔、肺部及泌尿道护理 嘱患者每次进食后应漱口或饮水，以清洁口腔食物残渣；鼓励患者做深呼吸和有效的咳嗽，定时协助患者拍背，排出呼吸道分泌物防止分泌物在肺内淤积，特别是冬天注意保暖，防止呼吸道感染；保持会清洁干燥，不憋尿，多饮水，嘱患者每天清洁会1~ 2次。（3）皮肤护理与压疮预防：对牵引手术后及高危压疮患者予以睡气垫床，每2小时翻身1次，对骨隆突部位予以50%红花乙醇涂擦并按摩，避免大小便对会刺激，保持局部清洁和干燥。（4）功能康复锻炼 对牵引手术及小夹板外固定后的患者，第1天即可被动活动患肢足趾，第2天起即可自主活动患肢足趾或被动活动患侧踝关节；2d以后即可逐渐进行股四头肌的等长收缩运动。同时抬高患肢15°~ 30°，使其处在功能位。待骨痂生成后或术后内固定坚固后加大关节活动，以促进患肢功能康复。两组患者的干预时间均为2周，观察并比较两组患者治疗后的依从性及并发症的发生率。

1.3 观察指标

治疗依从性评价标准：完全依从是指治疗中严格按照医嘱执行，坚持规范治疗者；不完全依从是指治疗过程中基本按照医嘱执行，偶尔不规范治疗者；不能依从是指治疗过程中时常按照医嘱执行，不能坚持或中断治疗者。总依从=完全依从+不完全依从。并发症包括尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮、肺部感染和尿路感染等。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗2周后，康复护理组的治疗依从性明显高于常规护理组（χ2=13.68，P＜0.01）。康复护理组干预2周内的并发症如尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮、肺部感染和尿路感染等的发生率均明显低于常规护理组，有明显的统计学差异 （P＜0.01）。见表1和表2。

3 讨论

老年下肢骨折患者由于呼吸功能相对减弱，肢体需要牵引，又多为平卧，不能翻身。由于卧床和受伤后抵抗力下降，易引起呼吸道炎症，甚至引起肺炎和肺不张[2]。骨科患者伤部肿胀，造成循环障碍，加之长期卧床，静脉回流缓慢，尤其是老年人血管动力和弹性的改变 ,更易发生下肢深静脉的栓塞。下肢骨折患者由于牵引和外固定，常无法自行翻身，骨隆突部位长时间压迫，易发生褥疮。老年人因动静脉管硬化，肾滤过率下降而致肾功能减退，前列腺增生和膀胱神经功能老化，膀胱逼尿肌松弛，易引发尿潴留及尿路感染[3]。老年人胃肠运动减慢，胃肠液分泌减少，长期卧床、环境突然变化等生理因素的影响可引起便秘[4]。

近年来研究表明，早期康复护理干预能提高患者治疗的依从性，减少老年骨折患者并发症的发生率，提高患者的生活质量和降低其死亡率[5,6]。罗俊霞等[7]研究发现，针对老年人心理、生理的护理干预能明显降低骨科老年下肢骨折患者并发症发生率及平均住院日，从而减轻患者痛苦，提高治愈率。闫云霞等[8]研究发现，心理干预能够明显改善骨折患者的心理状态，提高治疗和护理依从性，从而提高治疗疗效。本研究结果发现，康复护理组干预2周内治疗依从性明显高于常规护理组，并发症如尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮、肺部感染和尿路感染等的发生率均明显低于常规护理组。表明早期康复护理干预能明显提高老年下肢骨折患者治疗的依从性，减少老年下肢骨折患者并发症的发生率。应用早期康复护理干预对患者进行护理指导，通过全面科学评估患者制定出系统的、个性化的康复护理计划，采用循序渐进的护理措施，对重点问题反复讲解指导，并协助患者进行翻身、叩背、口腔、肺部及泌尿道护理、功能锻炼等，增加了护患双方的了解和信任，及时发现存在的潜在问题并及时正确处理，提高了治疗的依从性[9]，减少了护理并发症的发生。

[参考文献]

[1] 陈颖儿，崔秀梅. 老年下肢骨折患者的心理分析及康复干预[J]. 现代护理，2005，11（6）：461 -462.

[2] 门宏伟. 老年骨折患者术后并发症的预防及护理[J]. 中国现代药物应用，2009，3（20）：164 -165.

[3] 刘素莲，王凤芹. 老年下肢骨折相关并发症预防及护理要点[J]. 山东医药，2007， 47 （26）：135.

[4] 沈承红，殷葵. 骨折患者便秘的护理干预[J]. 河北医学，2007，13（8）：996-998.

[5] 吴继云. 早期护理干预预防老年骨折患者并发症的护理体会[J]. 职业与健康，2003，19（4）: 158.

[6] 侯小琴. 护理干预对预防骨折后并发症的临床分析[J]. 当代医学，2010，16（26）:130-131.

[7] 罗俊霞. 护理干预对老年下肢骨折患者并发症的影响[J]. 现代临床医学，2010，36（3）:221 -222.

[8] 闫云霞，郝晓霞. 心理护理干预对骨折病人治疗依从性影响分析[J]. 中国现代医生，2009，47（21）:146,148.

第7篇：骨折病人护理要点范文

【关键词】 手术室；艾滋病；自我防护；措施

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）是指由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一种严重传染病[1]。不仅对人类的身体健康造成了极大的损害，还在极大程度上对患者的心理健康造成了极大的伤害，甚至危及人类的生命安全，属于一种恶性疾病。艾滋病病毒主要存在于感染者和病人的血液、、阴道分泌物、乳汁中。常见的传统途径有、静脉注射吸毒、母婴传播以及血液及血制品传播。为了进一步提高我院手术室的运行效率和质量，降低手术室护理人员在艾滋病患者手术中的职业性损伤发生几率，保障手术室护理人员的安全性，笔者结合大量医学文献与自己的医学知识，对如何提高手术室护理人员在艾滋病患者手术中自我防护意识进行了详细的分析和探讨。

1、临床资料

根据文献《广东医学》2007年6期，作者刘宁湘指出艾滋病并多发骨质破坏及病理性骨折，建议在有些情况下骨折病人有必要检测有无感染艾滋病。在全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编中，高琪指出，必须在取得患者和患者家属同意的情况下，才能将诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为研究活动的主要参考资料。在该文献中，艾滋病患者平均年龄为（35.2±5.7）岁；患者的病程在6个月至2年之间不等。患者在接受入院治疗后，进行抗心磷脂抗体（ACA）检查、以及淋巴结活检、便检以及消化道X线检查和胸部X线检查等以便充分掌握患者的实际身体健康情况；同时，对患者进行乙肝、抗艾滋病抗体（AIDS）检测、丙肝以及梅毒等试验。由于患者常伴有骨折，文献建议需结合患者的实际情况，采用闭合复位和手术复位、外固定架复位等方式对患者进行复位，采用手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等方式对患者的骨折部位进行固定[2]。

2、防护措施

2.1、术前准备

2.1.1、心理疏导和心理准备

艾滋病患者由于病情长久、久治不愈，不仅对患者身体各方面的机能造成损害和影响，还在极大程度上影响了患者的心理健康，甚至出现艾滋病导致患者出现心理问题，而精神问题又加重艾滋病患者的病情，从而使患者陷入恶性循环。因此，关注艾滋病患者心理健康已经到了刻不容缓的地步，在对艾滋病患者进行手术治疗前，护理人员需要通过规范化的操作、优雅的举止、良好的语言修养，帮助艾滋病患者消除对手术治疗产生的恐惧感和抵触感，取得患者的信任，增强患者对手术治疗的信心，使患者能够主动地配合主治医生的相关治疗。手术室护理人员在艾滋病患者手术治疗过程中，需要摆正心态，以积极的、良好的状态面对艾滋病患者，以诚恳、严谨的态度配合主治医生对患者进行治疗。手术过程中，护理人员严格的按照相关的步骤都进行护理操作，争取在最大程度上避免患者的血液和体液与自己的皮肤黏膜发生接触；坚持无菌操作，降低因感染影响手术治疗效果的现象出现。

2.1.2、手术人员准备

由于艾滋病手术治疗的特殊性，参加手术治疗的医护人员需要在术前对自身的着装进行整理，不得佩戴饰物和戒指；女性医护人员需要将长发束起；保持指甲的整洁性和长度的适宜性，避免由于手部佩戴的饰物或者指甲过长刮伤患者皮肤；同时，在上台前加穿防水隔离衣[3]，避免手术过程中患者的血液和体液对医护人员造成的伤害。

2.2、术中配合

手术室护理人员在对艾滋病患者进行治疗的过程中，需要加强和巡回护士的配合，保证手术室环境的适宜性。手术治疗过程中，巡回护士绝对不能由于私人原因擅自离开手术室。同时，手术室护理人员在对艾滋病患者进行治疗的过程中，还需要加强与洗手护士的配合，密切注意手术进展，手术过程始终保持沉着、冷静、果断、及时地与巡回护士保持联系，为手术的顺利进行奠定基础。

3、讨论

3.1、加强管理

我国《传染病防治法》对艾滋病列入乙类传染病进行管理，按照甲类传染病进行报卡。要求在发现艾滋病或HIV感染者后4h以内，医疗机构必须报告所在地的卫防疫部门。医院不仅要严格执行《传染病防治法》， 而且还要加强对医务人员进行有关艾滋病知识的宣传和教育[4]。据相关的调查资料显示，提高消毒工作质量，是防治和降低艾滋病传播的关键因素，加强对手术室护理人员的宣教力度，不断的优化和改善手术环境，确保医疗安全。

3.2、提高对艾滋病的认识

提高手术室护理人员在艾滋病患者手术中的自我防护意识的培养力度，定期组织护理人员学习艾滋病护理和防预的相关知识，提高手术室护理人员对风险隐患的识别和防范意识，在针对艾滋病患者进行护理的过程中，严格执行《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》的各项规定，为患者提供全面、严谨的护理服务[5]。要求手术室护理人员熟练地掌握手术治疗的防护措施，正确的对待艾滋病手术治疗。

4、总结

艾滋病是当前对人类危害最严重的疾病之一，所以预防医源性感染至关重要。医护人员正确认识艾滋病，做好自身防护，使参与手术人员有充分的心理及个人防护准备。术中密切配合、严格执行消毒隔离制度及严谨的工作态度，术后彻底全面的消毒灭菌制度，是预防医源性感染的重要措施[6]。我认为，医护人员明确自身的职责，减少不必要的恐惧及焦虑，建立完善的医院隔离防范制度，操作认真严谨，是完全可以避免艾滋病手术造成的医源性感染。我们要确实地知道手术患者是不是艾滋病患者或HIV感染者， 不能因为手术忙而疏忽，造成严重差错或事故。艾滋病给我们手术室防护提出了新的课题，上述防护措施还需要在以后我院实际实践中进行完善。

参考文献

[1] 宋玉翠.手术室护士在艾滋病患者手术中的防护措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，12（33）：2723-2724.

[2] 高琪.手术室护理人员感染艾滋病的途径及防护措施[A].全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（上册）[C].西安：西安财经电子大学，2008.372-373.

[3] 赵雅芳.手术室护理人员职业危害因素及防范措施[J].医学信息（中旬刊），2011，24（34）：1527-1528.

[4] 罗春梅.手术室护士的职业危险因素分析及防护措施[J].中国医药指南，2011，24（32）：2673-2674.

第8篇：骨折病人护理要点范文

2.香丹注射液与02%乳酸环丙沙星注射液存在配伍禁忌王敏，姜萍，曾月尼

3.并发症状性癫癎的病毒性脑炎的护理韩洁，王海燕，HanJie，WANGHai-yan

4.应用优普同后饮酒出现休克3例护理体会王晶，张少华

5.米非司酮对宫外孕保守治疗的研究与护理叶志杰，王雅静，张全英，李析茜，叶丽娜

6.经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效观察及护理陈丽珍，余伟冰

7.一次性输液贴在唇腭裂手术中对患者眼睛保护的应用王金荣，潘彩霞

8.小儿发热的机理及护理吉林医学（护理版） 刘晓丹，张继红

9.人力资源管理中护士薪酬结构优化的探索孙连香，张晓娟，景以惠

10.临床修补金属烤瓷修复体及其护理的探讨李艳秋，赵静辉，周延民

11.多节段腰椎管狭窄四联症的术后护理龙淑珍

12.如何应用协同教育模式对糖尿病病人进行健康教育周银玲，宋丽华，王咏梅，李宗花，胡曼丽，张海明

13.内镜下置放记忆合金支架治疗食管癌恶性狭窄的护理配合关桂花

14.护士配合纤维支气管镜检查的方法王慕鹏，赵文嘉，蔺红静

15.小儿室间隔缺损合并肺高压的呼吸护理崔玉玲，殷慧智，王卉

16.真空负压静脉穿刺抽血失败原因及预防措施张晓丽，吕天坤

17.偏瘫病人肩关节半脱位的早期康复护理金锦丹

18.如何避免静脉输液时微量空气进入体内朱秋霞，高志丽

19.无张力阴道吊带术患者围手术期的护理孟作为

20.加强护理科研工作提高护理学科综合水平雷琼，余祖妹

21.结肠癌的术前及术后护理韩继红

22.一次性输液器在临床灌肠中的应用姜萍，曾月尼，王敏

23.微量泵注射阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用邓新平，于海燕，王新舜

24.护士长在提高疗区护理质量中的作用桑凤慧

25.肢体创伤配合高压氧治疗的疗效观察及护理莫柳仙

26.早产儿胃食管返流的监测与护理梁琪

27.肝脓肿治疗过程中的观察与护理孟宪强

28.外科恶性肿瘤病人化疗期间的护理程蕾，李泉清，青晓

29.带教老师的素质对护生实习效果影响的调查分析杨衬

30.护生危机干预能力培养方略周艳，李勤，周登滨

31.外科手术后病人疼痛的护理吕东清

32.培养护生法律观念的新尝试李勤，周艳，迟红丽

33.肾病综合征患儿健康教育影响因素及对策曾梅凤

34."PDCA"管理法在手术室管理中的应用单雪梅，朱秋华，林琳

35.增强法制观念提高护士素质减少护理纠纷刘淑琴，袁春华，李金艳

36.老年糖尿病病人的健康教育王玉华

37.人工髋关节置换术后早期康复训练李银晶

38.介入疗法治疗子宫肌瘤的临床护理朴丽，刘晓杰

39.一次性吸痰管用于水合氯醛保留灌肠治疗癫癎521例丹，房艳萍，林立文

40.急性会厌炎的治疗及护理体会邵建丽，关向荣，高重阳

41.出院病人的心理误区及对策车晓杰，黄秀英

42.应用善宁治疗疾病的观察与护理李加平，王伟芳

43.脊柱骨折病人的健康宣教及护理指导贾春凤，陈秋光，娄和秀

44.β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的观察和护理蔡万英，莫建萍

45.吉林医学（护理版） 倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察及护理薛梅

46.血液透析治疗中低血压的原因分析徐文凤

47.见习护士临床带教的系统和方法王君，王晶，许冰晶

48.提高护理人员安全防范意识的措施石丽，李东梅

49.脑外科应用出院护理指导卡的体会牛冬花，杨莲花

50.妊娠合并原发性血小板减少性紫癜1例护理体会刘秋霞，于晶岩

51.老年痴呆症的防治和护理冯丽，金明爱

52.多媒体在临床带教中的应用林春敏

53.护理服务中导入CS战略对护患关系的影响吴美福，齐艳

54.院内转送病人的输液安全管理及并发症的防治蔡京玉，王艳菊

55.肝移植患者围手术期心理问题及护理对策陈莉，崔恒

56.如何在整体护理中进行健康教育王亚娟

57.肝癌患者的临终护理佟丹丹

58.坚持整体护理查房不断提高护理质量巩越丽，李新艳，陈亦兵，雍晓荣

59.护理服务怎样人性化詹蓓，朴海燕

60.浅谈糖尿病的饮食张丽娟

61.提高临床护士观察能力的探讨李卫宁，曾露莲

62.强氧化离子电位水与烧伤膏治疗压疮的效果观察李欣欣，李东梅，周明慧，李艳华

63.手术室护士在手术急救过程中的工作特点及意识的培养王兰

64.出院未痊愈肺结核病人跟踪治疗具体方法的探讨钱立君

65.对病人造成潜在伤害的因素及防范措施李春梅，孙晓红，车晓杰

66.未婚女性人流术的心理护理傅国华

67.肺癌病人的护理查房王丽，梁秀兰，徐凤荣

68.高龄急性心肌梗死患者的临床特征及护理王克华，冯朝晖

69.100例急性有机磷中毒的急救及护理吕萍，于慧，高岚

70.卡介苗成功接种的分析及实施焦芹hHTTp://

71.护理教育中多媒体资源库的建设潘英杰，吕淑琴

72.应用护理程序指导护生临床实践王学梅

73.立复欣与喹诺酮类药物配伍使用中应注意的问题刘洋，王玉洁

74.家庭应用快速血糖仪存在的问题及对策吕忠美，董梅

75.运用心理护理对急性胰腺炎患者进行健康教育王培芹，李艳博

76.呼吸机在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理陈雪荣

77.1例妊娠合并肝癌破裂大出血的抢救与护理杨蕾

78.153例前列腺增生围手术期健康教育评价吉林医学（护理版） 仲华，吉琴，方桂芹

79.诺和笔和人重组胰岛素应用于糖尿病病人的体会具会兰

80.1例格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹患者的护理体会李红丽

1.两种营养方法对胃肠道手术后的效果观察张英丽，李丽荣，杜庆华，王晓凤

2.瓶塞屑落入静脉输液瓶中的原因及预防夏荣，于桂云

3.肝炎病人生活质量调查分析(附142份健康状况调查)胡玉琳，牛俊奇，苏秀芬

4.手术室护理记录单的设计与应用孔祥丽，王昕华，李东玫

5.医院消毒灭菌效果自我监测的情况及分析王惠莹，林佳玲，许毓娜

6.腹部按摩治疗老年性便秘39例疗效分析及护理曲增君，曲志敏

7.射流雾化吸入治疗老年肺炎的观察与护理黄淑娟，吴卫民，刘萍

8.舒喘灵超声雾化吸入与定量吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效对比及护理体会王登秀

9.脊髓损伤抢救护理常规高萍

10.影响直肠癌结肠造口病人生活质量的因素及对策林敏

11.大咯血病人抢救与护理单丽群

12.血液灌流治疗急性重度中毒的监护蔺桂芳

13.食道贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘的分析及护理雷粤华，廖晓茹，全晓国

14.急诊科护士预防和应对压力的体会杨玉芹，宋敏，庄健春

15.急性心肌梗死病人的心理护理葛运清，于丽妍

16.神经外科术后的家庭护理王冬梅

17.自控硬膜外镇痛技术在骨科术后的应用及护理对策苏燕菲

18.礼仪文化在护理临床带教中的应用冯冉，李玉莲，许慧

19.老年腹腔镜胆道手术患者的术后护理体会杨丽娟，郭焕菊

20.人工全髋关节置换术病人的观察与护理陈丽

21.1例妊娠合并肾病综合征病人的护理体会孙明子，金玉子

22.抽动障碍患儿的药物治疗与心理治疗临床分析王艳波，王光，张晓敏

23.肺结核空洞实施外科治疗后的护理杨征，勇丽，池洋

24.抗抑郁药物药量过大引起癫癎持续状态2例报告林旭，立正广，张芳，韩庆华

25.麻醉恢复期病人的监测与护理安春实，崔成爱

26.《医疗事故处理条例》实施后如何搞好护患关系邱雨

27.腹腔镜术后腹腔内CO2残留引发并发症的原因及护理要点李娜，王玉芝，王毓丽，张伟，崔满华

28.食管静脉曲张破裂大出血的急救与护理张弘

29.女性导尿困难的原因分析及处理靳红霞

30.健康教育对提高白血病病人化学治疗认知程度的调查石磊，郑春荣，刘凤霞

31.吉林医学（护理版） 癌症病人的护理方式卢杰

32.72例巨大尖锐湿疣的治疗与护理梁秀华

33.气管切开术后呼吸道的护理常凤辉，熊桂荣

34.二期神经梅毒--梅毒性脊前动脉闭塞的护理体会周秀文，田莹

35.腹腔镜脾切除术围手术期护理汤菊萍

36.62例上消化道大出血的护理体会张玉梅

37.急诊病人在转运及途中救护的护理体会赵文双，姚永芳

38.浅谈高脂血症患者的健康指导李亚珍，王晓晶