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(一)深化职业认知,增加职业认同
一方面由于全国大部分院校开设了文秘专业,加上中专职校的文秘专业,出现了秘书人才过剩;另一方面,大型企业单位对高级秘书人才的需求很大,却难招到符合条件的高级秘书人才。高级秘书人才的核心竞争力在于良好的专业技能素养和强烈的秘书职业意识。把秘书的要求与规范运用到班级管理和活动组织当中,有利于增强学生对秘书的感性认识,增强职业认同。职业认同是迅速适应具体情境的秘书工作,提高就业核心竞争力的前提条件。
(二)培养职业兴趣,激发学习热情
由于高考招生制度的缺陷,当前文秘专业学生中有相当一部分属于志愿调剂。他们缺乏对秘书职业的了解,甚至抱有职业偏见,拒绝接受这个岗位。在班级管理中进行意识渗透,尤其是把秘书工作真实内涵展现给学生,帮助他们树立职业自豪感,培养学习兴趣。事实表明,学生一旦接受了这个职业,将以巨大的热情投入专业学习,激发个人的职业潜能,形成优秀的品质,能在具体工作岗位中表现出爱岗敬业、任劳任怨的精神意志。
(三)打造班级特色,促进班级建设
从社会学角度看,班级尤其是大学班级,是一个以业缘组织起来的非正式群体。在班级管理中有意识开展职业意识渗透,本质上是建立班级的统一价值观。特别是秘书的思维方法,有利于班级内部融合凝聚。通过这些建设,形成职业特征鲜明的班级文化,促进班级成长。
二、职业意识渗透的基本原则
一是系统性原则。职业意识渗透要有宏观视野,时间上要贯彻高职学习全过程,内容上应包含角色意识渗透、行为意识渗透、技能渗透等多个方面。特别是要细化渗透的点,根据心理学、秘书学、认识论的基本原理,制定科学的计划,有步骤分层次循序渐进。二是发展性原则。国内秘书学从20世纪80年代形成,一直处于不断发展的过程,不断有新的理论、观点出现。因此秘书职业意识渗透既要在关注学科、专业的发展,又要紧盯经济新常态下,职业人才市场、一线岗位工作标准变化情况。三是艺术性原则。秘书职业意识渗透要尽力避免空洞的说教,要做到渗透的过程毫无违和感。关键要在选好时间、选准地点,根据对象的个性特点选对正确方式,巧妙、自然地在微风细雨中“润物细无声”,提升效果。
三、秘书职业意识渗透的探索
(一)组织渗透:秘书和秘书工作存在于生活的任何角落
把企业的管理理念、管理方法与管理制度引入到班级管理中。模拟公司组织体系,建立企业化的班级管理体系。班级作为一级公司,各寝室或学习小组作为公司内设职能部门,分别承担相应的职能,班干部作为部门经理。特别要注重行政部门建设,要承担好班级档案、资料整理保管,起草班级文件,协调班干部间的关系等工作职责。通过企业化组织管理,按照公文处理规范建立班级内部行文关系和文件资料建设规范,进一步强化秘书角色意识和工作规范,提高专业技能。
(二)制度渗透:习惯秘书职业的职场游戏规则
班级管理必须制订一定制度作为依据(如《秘书班班级管理章程》)。在制度的制订时,以秘书价值观为制度精神,避免抄袭《高校学生行为规范》等抽象概括的条款,而应该把秘书职业的礼仪、行为、道德、技术等纳入要求,使学生一看便知道该如何做,具有自律性。学生在日常学习、工作、生活中能够方便的利用这些制度来衡量是非,思考问题,明白秘书职业的游戏规则,形成特有的秘书价值观和思维方式。
(三)文化渗透
把秘书理念植入学生的大脑班级文化是校园文化的重要单元,它包括物质文化和精神文化,两者又是相互交融的。文化渗透要结合文秘专业、职业特点,比如按照企业VI要求,建立专业和班级的VI识别系统。以文秘套装作为班服,树立端庄干练的秘书形象;设计班徽、班训、班旗,提炼众人一致的精神文化;以吴欢章先生的《秘书之歌》为班歌,在班级重大活动时咏唱;创办宣传秘书文化班报。利用一切平台让秘书的理念深入学生大脑。
(四)活动渗透:行动中体验秘书多采世界
积极开展与专业有关的班级活动,在活动中不仅有效的职业意识渗透,还有助于培养文秘专业技能。活动渗透的核心是通过活动让学生体验秘书工作的真实情景以及工作中的喜怒、苦乐、荣辱、胜败情绪,强化秘书角色意识。例如,举办秘书文化节活动,体验秘书工作的意义和光荣,培养责任意识;社区援助活动中,改变以往出板报、搞慰问等传统活动,而是长期支持社区居委会的文秘工作,培养奉献意识。
(五)自我管理渗透:打造高素质秘书团队
自我教育,尤其是学生干部的自我教育、自我管理,要按照秘书职业要求,帮助他们逐步培养起秘书工作意识,例如,在工作中要强化:“事前请示,事后汇报”意识;在工作中勤记笔记的习惯,养成海尔“日清日高”的工作习惯。在与同学相处和工作中,形成注重沟通、广泛征求意见的民主意识。率先把优秀的班干部培养成高级秘书人才,打造一个高素质的秘书团队。
四、职业意识渗透引出的思考
(一)班级管理中职业意识渗透对教师素质和角色的要求
教师要在渗透工作中科学定位,找准自我。教师应该把握时机,在准备教学设计的人从单个教师变为教学团队,将教学竞赛的新理念、新方法有意识的运用在整门课程中,甚至立足于教学改革项目,那不论从技术支撑、经费保障和岗位分工合作各取所长的方面来看,完成教学设计的难度都大大降低,而且从项目中提取出最精华的教学设计去参加教学设计竞赛,所获得的奖项对项目还是一个有力的成果作证,这样就充分发挥出“1+1>2”的功效。值得庆幸的是学校大力推行教学改革,本人的比赛内容就选自本人主持或参与的广西省级教改项目,平时在课堂中实施过多次,既能收集学生上课现场的照片作为说课课件的素材,也能检验教学设计的效果,使得无论是从教法还是教学手段都有了一个过程的积累,从而能够应对这种比赛形式。误区3:竞赛中表演成分居多,对日常教学无意义。诚然,教学竞赛是比赛,更是演说,说课的成败在很大程度上受说课人的说课语言和肢体语言影响。同时,比赛最后有几分钟的临场答辩环节,评委的提问有的很尖锐,因为好多评委就是教材的主编。作为说课比赛不仅仅是说教材说教法学法等,更重要的是说课者怎么精、巧、彩的把它说出来,能给人一种赏心悦目的感觉,站在三尺讲台,说课者其实就是一名演讲者。方便的时候,以职业经验者的身份,对秘书职业意识进行渗透。这要求教师不仅要通晓秘书学的知识理论和市场前沿信息,还要掌握教育学、心理学的知识和技能,以及丰富的社会阅历和人生经历。当前文秘专业教师普遍是半路出家,因此,必须不断学习才能适应要求。
(二)班级管理中职业意识渗透对外部条件的要求
文秘专业的发展现状与上世纪80年代相比,正处于一个发展低谷。高校对文秘专业失去了信心和热情,文秘专业在校领导心目中地位滑坡、受重视程度低、投入少,师资力量缺乏。关键是文秘专业就业形势不容乐观,影响学校整体发展。理论上文秘专业发展前景良好,现实中秘书就业困难,问题出在教学环节。必须创造有利于文秘专业发展的环境,打造人才核心竞争力。秘书技能和秘书职业意识是核心竞争力的重要内容,两者缺一不可。班级管理中的职业意识渗透往往又伴随着技能的培养、锻炼,技能的培养中也包含着职业意识的渗透。
(三)班级管理中职业意识渗透对学生的主体要求
关键词:搅拌桩;施工;质量保证
中图分类号: F253.3文献标识码:A 文章编号:
1工程概况说明
某项目共包含水泥搅拌桩215326延米。按正三角形布置,桩径为 60cm,间距 1.1~1.2 由密到疏进行渐变,水泥掺入量为加固土体质量的20%,水灰比0.5,28天无侧限抗压强度不低于1.5Mpa,90天单桩承载力不小于150KN。
2施工组织原则
2.1重视工程的组织对施工的作用。
2.2提高施工的工业化程度。
2.3重视管理创新和技术创新。
2.4重视工程施工的目标控制。
2.5积极采用国内外先进的施工技术。
2.6 充分利用时间和空间,合理安排施工顺序,提高施工的连续性和均衡性。
2.7合理部署施工现场,实现文明施工。
3搅拌桩施工工艺
3.1施工放线。搅拌桩按正三角形布置,测量人员根据图纸段落处理宽度及处理长度放出区域控制桩,经测量监理工程师确认后,按照图纸桩距逐点测定桩位并用长竹签做好标记,施工过程别注意桩位标志。
3.2施工定位。开启步履式深层搅拌桩机,达到指定桩位,使钻尖对准桩位标志,其误差不大于5cm。然后调整液压腿使钻机平台保持水平。然后调整塔架垂直度,使钻杆保持垂直,桩身垂直偏差不超过1.5%,施工中对搅拌机的定位及垂直度进行认真检查并填写检查记录。
3.3制备水泥浆。待水泥搅拌桩机下沉到一半深度时,即开始按照每种水泥配合比制备水泥浆。水泥浆使用机械拌制,做到一桩一罐,拌和时间不少于3分钟,用比重计测其比重,并检验稠度,且浆液必须过筛避免离析及塞管,并且超过3小时的水泥浆不得使用。比重与稠度应与强度制备试件时一致。拌制水泥浆的罐数、水泥用量及泵送时间设置专人记录。泵送时连续,且喷浆量及搅拌深度采用国家计量部门认证的检测仪器进行自动记录并打印,施工完成,附在施工原始记录后。
3.4预搅下沉。启动电机,放松起吊钢丝绳,空压机送气,使钻头沿导轨下沉钻进至设计深度,钻进过程中桩机工作电流不宜大于70A,下钻速度宜控制在80cm/min。
3.5喷浆搅拌提升。开启灰浆泵待浆液到达喷浆口时,须先喷浆搅拌30秒,待水泥浆与桩端土充分搅拌后反向旋转再边搅拌边提升至地面,当喷浆口距地面 30~50cm时停止提升,喷浆搅拌 30cm确保桩头密实均匀。停浆面应高于设计桩顶标高50cm。因故停止喷浆时,将搅拌头下沉至停浆点以下 1m处,待恢复供浆时再喷浆搅拌提升,并再记录中记明这种异常情况及其深度。
3.6复搅。根据搅拌桩搅拌的掺数进行6搅3喷。桩顶水泥浆凝固后浆高出部分挖除。
4搅拌桩施工质量控制
4.1工程施工前监控。组织人员对施工图纸的审核,发现问题及时向有关部门汇报,并根据施工图纸及有关规范认真编制施工组织设计,并确定工程质量目标。仔细检查进场设备的完好性和上岗人员的上岗证。主要检查桩管长度、桩机功率、搅拌桩头叶片数及直径、桩管提升速率、电脑记录仪、深度测定器及配套设备等。
4.2施工过程监控及工程验收。
4.2.1确定技术参数和施工工艺,做好试验桩,选好水泥掺量的多少往往直接影响水泥搅拌桩的质量和单价。
4.2.2桩位及桩高程的控制。a.施工前由施工单位在桩中心插桩位标,由测量监理校核。要求桩位偏差不大于5cm。b.桩顶、桩底高程。要求桩底高程低10~20cm,桩顶高程高50cm。c.每根桩施工时,根据导向架的吊锤偏移用米尺测定搅拌轴垂直度,间接测定桩身垂直度。要求桩身垂直度偏差不超过1.5%。
4.2.3水泥掺量及浆液控制。a.应根据由实验桩所定的水泥掺量,检查每根桩的水泥用量。b.根据设计要求选用水泥。经场后水泥必须检验合格后方可使用。c.根据制浆桶里面的水体积和选定的水灰比,确定每次制浆加入的水泥量。d.贮浆池内浆液应均匀,输送时应确保其连续,喷浆搅拌时,若输浆管道堵塞或爆裂,应及时组织处理,时间过长应换浆。
4.2.4工程验收。对已经完成的工程,应尽快组织检测及验收,并作出准确的报告,为以后的施工提供有效的数据。
5 搅拌桩施工过程中易发生的问题及解决办法
5.1进场原材料。防止材料问题:在使用前,必须对水泥及粉煤灰抽样送检,检查合格后方可作用。
5.2进场桩机设备。防止设备问题:对进场的水泥搅拌桩机进行检查,对注浆机的压力表、电脑喷灌自动记录仪进行标定,以确保计量的准确,并按要求定期检定。
5.3操作人员,管理人员。防止施工人员质量意识薄弱的问题:在施工前,加强对操作人员管理人员岗前培训及技术交底,分工明确,并实行质量责任制和岗们责任制。
5.4成桩偏差控制问题。
5.4.1用桩位放样控制钻机就位准确,在保证钻杆垂直的情况下慢速下落钻头,防止钻杆偏移。
5.4.2垂直度控制问题。为保证水泥搅拌桩体垂直度满足规范要求,在桩机井架的正面和侧面各吊挂一个垂球,通过控制吊锤与钻杆正、侧面距离来进行控制。
5.5监测仪器控制问题。喷浆量及搅拌深度必须采用经国家计量部门认证的监测仪器进行自动记录。
6搅拌桩施工过程中易发生的问题及解决办法
6.1进场原材料
防止材料问题:在使用前,必须对水泥及粉煤灰抽样送检,检查合格后方可作用。
6.2进场桩机设备。防止设备问题:对进场的水泥搅拌桩机进行检查,对注浆机的压力表、电脑喷灌自动记录仪进行标定,以确保计量的准确,并按要求定期检定。
6.3操作人员,管理人员。防止施工人员质量意识薄弱的问题:在施工前,加强对操作人员管理人员岗前培训及技术交底,分工明确,并实行质量责任制和岗们责任制。
6.4成桩偏差控制问题。
6.4.1用桩位放样控制钻机就位准确,在保证钻杆垂直的情况下慢速下落钻头,防止钻杆偏移。
6.4.2垂直度控制问题。为保证水泥搅拌桩体垂直度满足规范要求,在桩机井架的正面和侧面各吊挂一个垂球,通过控制吊锤与钻杆正、侧面距离来进行控制。
6.5监测仪器控制问题。喷浆量及搅拌深度必须采用经国家计量部门认证的监测仪器进行自动记录。
6.6水泥用量控制问题。在施工过程中,必须对每盘水泥浆进行比重检测,每班作业应严格清点水泥数量,并根据成桩数量及水泥净用量,核算每延米水泥用量,发现问题及时整改。
6.7防止机械故障和停电、待料断桩。定期对施工机械进行检修,始终保持正常运转;采用备用发电机,防止停电;备足施工材料,防止待料停工。
7结论
随着我国基础设施建设的不断进行,楼房建筑也在快速增长。水泥搅拌桩是利用水泥和粉煤灰作为固化剂,通过搅拌机械将水泥固结剂与需加固深度范围内的软土强制拌和。处理后可以很快投入使用、施工速度快、在施工中无噪音、对环境无污染、投资少,因而在建筑施工中广泛的使用。
参考文献:
【关建词】间隙式沥青混合料拌和站;沥青混合料;管理与控制措施。
1 间隙式沥青混合料拌和站工作流程简介
目前沥青混凝土路面施工,大多采用间隙式沥青混合料拌和站。4000型间隙式沥青混合料拌和站由控制室、集料供料、加热、(热料 矿粉)提升机、振筛机、除尘、(矿料 沥青 填料、外加剂)计量、拌和机、混合料提升机、混合料储料仓、(沥青 粉料 燃料)储罐等系统构成。
间隙式沥青混合料拌和站生产流程图:
2 间隙式沥青混合料拌和站生产质量管理与控制措施
间隙式沥青混合料拌和站生产质量管理与控制要点:集料拌和场堆料与上料;目标配合比;集料加热、筛分、除尘、集料温度、混合料温度;粗细集料、填料、沥青、外加剂计量配料精度;混合料均匀性;成品料装车离析;共六大方面。
2.1 集料拌和场堆料与上料离析管理与控制措施
碎石材料堆料、上料不当、冷料仓串仓易造成沥青路面片状离析。如堆料过高、堆料不当粗集料在堆料时粗颗粒容易向下滚落到料堆底部,造成集料过分离析,并未经拌和直接送向冷料仓;冷料仓分隔板过低、上料过满造成集料串仓;两种情况均会造成沥青混合料不均匀,一会粗一会细。控制措施是集料分层堆放、减低料堆的高度、已离析的集料拌均后再送入冷料仓中、冷料仓不宜过满。
2.2 目标配合比管理与控制措施
目标配合比控制(各冷料仓上料速率控制):即单位时间内各冷料仓上料量控制。如果上料总输送速度增大,合成级配将变细,相反,合成级配变粗;如果上料总输送速度不变、粗料输送速度增大,合成级配将变粗;如果上料总输送速度不变、细料输送速度增大,合成级配将变细。表1是某合同段AC20各冷料仓不同输送速率的合成级配变异性试验。这就是大多施工单位在做热料筛分时表现的每次做的结果差别大的原因。
解决措施是在正式生产前,变动冷料仓输送料机转速测其输送量,找准并建立各冷料仓输送料机转速与输送量的关系;拌和楼生产过程中,应严格控制各冷料仓及总上料速度,上料速度一经确定不得随意改变,如需改变查明原因,如原材料级配改变、料原不同、热料串仓、筛网破损、料的干湿等。
表1 某合同段AC20各冷料仓不同输送速度的合成级配
材料规格及单仓输送速率(%) 总速率(%) 筛孔尺寸(mm)及合成级配通过率(%)合成比例均为:18-23:11-18:6-11:3-6:0-3=15.5:34.0:23.7:3.1:23.7
10-20 10-15 5-10 0-3 26.5 19 16 13.2 9.5 4.75 2.36 1.18 0.6 0.3 0.15 0.075
75 65 60 55 75标准 100 92.6 79.4 67.9 48.4 28.6 19.1 14.8 9.1 4.4 1.9 1.3
75 65 60 55 95 100 94.1 82.1 69.1 51.3 31.5 21.2 15.7 12.6 5.5 3.1 2.5
60 75 45 65 75 100 96.3 86.0 62.3 52.3 35.5 23.5 17.8 12.3 6.5 4.8 3.0
90 60 70 30 75 100 90.5 76.5 63.2 45.3 26.3 17.0 12.3 7.2 2.5 0.9 0.6
2.3 集料加热、筛分、除尘、集料温度、混合料温度管理与控制措施
集料加热、集料温度、混合料温度控制:
在做集料热料筛分、沥青混合料试拌试铺过程中,检查记录燃油喷量、集料各流槽在线显示温度与成品料温度,建立燃油喷量、集料各流槽在线显示温度与成品料温度间的对应关系,以方便操作控制并保证沥青混合料温度符合要求。
集料热料筛分与抽风除尘控制:
拌和楼控制人员每天正式生产前,必须仔细检查热料筛网是否破损、松动。生产时观察筛网上集料分布是否均匀。若发现筛网上集料分布不均,表明筛网张度不够或筛网所受张力不均,须进行紧固调整。每个工程施工生产的中后期,由于热料筛长期在高温下使用,筛网极易发生断裂或穿孔。在生产过程中应注意各热料仓料位变化,如果某个或多个热料仓料位发生重大改变,甚至于产生严重溢料和等料、溢出的料又比较杂、较小粒径热料仓中含有大粒径集料等情况,则说明筛网已损坏,应及时修补或更换筛网(更换筛网后应重做热料筛分试验、合成级配,按新配比生产)。溢出的料不杂,则说明集料级配或料源发生了改变,应加强集料级配与料源控制。
拌和楼布袋除尘由于长期使用未清理而发生堵塞,除尘效果变差,如果发现混合料比原来变得干涉、轻微结团、离析有轻微加重、抽提试验0.075mm筛通过率增大,则表明布袋除尘或矿粉配料有问题,如果矿粉配料精度没有问题,则应及时清理除尘布袋,或更换除尘布袋、或加大除尘力度。
试验检查:每天拌和楼正式生产前或生产结束,按热料筛分取料程序进行取料筛分检测,按拌和楼实际配料平均值合成并检查级配,重点检查最大公称粒径、9.5、4.75、2.36、0.075mm筛孔通过率变化情况;每天抽取沥青混合料做级配检验。如果级配差别较大,必须查明原因加以控制。表2是某合同段SMA13燃烧、热料筛分合成级配检验结果。
2.4 粗细集料、填料、沥青、外加剂计量配料精度控制
对于4000型拌和站,计量精度大都比较准确,配料精度有差异。粗集料、填料、沥青、外加剂的配料精度比较好控制,细集料配料精度比较难控制。
粗集料仓料位稳定、用量多,配料精度比较准确;粗集料仓料位不稳,甚至出现等料、溢料现象,配料精度会变差。生产时如出现等料、溢料现象,应小幅慢调粗冷料仓进料量以保证料仓需求和料位相对稳定。
细集料仓用量少、流动性强,配料精度比较难控制,用量越少配料精度越难控制。在生产间断级配混合料时,3~6mm热料仓用量很少,用量只有整个矿料的4~5%,每盘生产3.0~3.5T,用量只有113-166kg,配料时只要一开仓门立即关上,其用量总偏多、波动大,有时差不多超出标准用量的一倍。对细集料热料仓配料总是偏多、用调整飞料补偿和冲量值都无法控制,建议对细集料热料仓门加以技改,封堵改小,保证其计量配料精度。如表2 某工程1、2、3合同段拌和楼3~6mm热料仓门技改前后对比。
填料采用螺旋式供料,配料比较准确。但应控制矿粉含水量,矿粉含水量大,储罐结块起拱、堵塞管道,对配料精度影响比较大。
沥青采用二次计量,只要不是人为操作,配料都比较准确。
外加剂如木质纤维采用时间或包投,只要做好了前期的标定工作,配料比较准确。
控制措施:生产前必须做好拌和楼集料、填料、外加剂计量设备的标定和校正工作。生产过程中应逐盘打印生产记录,管理和操控人员随时检查实际配比的平均值、标准差、变异情况,以便调整拌和楼生产控制参数。拌和楼每天正式生产前,首先要干拌几盘,调整各料仓飞料补偿值与冲量值,待配料精度达到要求后方能开始试拌和正常生产出料。
表2 某工程1、2、3合同段生产SMA13 3~6mm热料仓门技改前后配料对比表
合同段 标准值 技改前平均水平 技改前最大偏差 技改后平均水平 技改后最大偏差
kg/盘 kg/盘 偏差 偏差率% kg/盘 偏差 偏差率% kg/盘 偏差 偏差率% kg/盘 偏差 偏差率%
1 144 168 +24 16.7 188 +82 30.6 146 +2 1.4 151 +7 4.9
2 153 183 +40 26.1 226 +73 47.7 151 -2 1.3 161 +8 5.2
3 132 191 +59 44.7 261 +133 97.7 138 +7 5.3 140 +8 6.1
2.5 沥青混合料拌和均匀性控制
沥青混合料要有足够拌和时间以保证沥青混合料的均匀性,沥青混合料品种不同,拌和时间也不相同。拌和时间短,搅拌不均匀,严重的会出现花白料;拌和时间长,影响产量和施工进度。搅拌时间根据混合料品种试拌确定,一经确定不得随意缩短。通常干拌时间不少于10s,对于断级配混合料干拌时间应在15s以上,混合料湿拌时间一般在35s以上。
2.6 成品料装车离析控制
正确的装料方式会减少混合料离析程度。装料时应移动卡车位置,将混合料按前、后、中顺序在卡车上装成三小堆,缩短集料滚动的距离,并且每小堆一次性装满,不得一次从中间位置装满,否则会造成装料离析;储料仓不得慢慢的开小门卸料与多次开小门补料,储料仓卸料时卡车不得移动,否则会造成装料离析;混合料应装在卡车底横向的中间位置,如果偏位,最粗的颗粒就滚落到卡车的一侧造成装料离析。为此,要经常关注储料仓卸料与运料车装料情况。
3 结语
沥青混凝土路面施工中,拌和站的管理与控制是重点。本文从拌和场堆料与上料;目标配合比;集料加热、筛分、除尘、集料温度、混合料温度;沥青、粗细集料、填料、外加剂计量配料精度;拌和均匀性;成品料装车等方面详述应注意的要点与应采取的控制措施,以便工程技术人员在沥青路面施工中吸取经验加以运用,提高沥青路面施工质量。
参考文献:
[1]中国公路学会筑路机械学会.沥青路面施工机械与机械化施工[M].北京:人民交通出版社.1999.
[2]中华人民共和国行业标准.公路沥青路面施工技术规范(JTG F40―2004)[M].北京:人民交通出版社.2004.
[3]中华人民共和国行业标准.公路工程沥青及沥青混合料试验规程(JTJ 052―2000)[S].北京:人民交通出版社.2004.
第二条 本办法适用于参加医疗保险的单位和职工。
第三条 大型仪器检查是指:核磁共振(MRI)、CT、ECT、彩色超声诊断仪检查(含一次性检查费在200元以上的其他检查)。
第四条 职工就医需做大型仪器检查时,应由经治医师提出申请,主任或副主任医师同意并签字后方可进行(急诊者可先行检查,后补办手续)。
第五条 大型仪器检查费用,在职职工个人负担30%,退休人员负担15%,其余由医疗保险统筹基金支付。企业离休人员和建国前参加工作的退休老工人,全部由医疗保险统筹基金支付。
第六条 特殊治疗是指因病情需要采用特殊治疗方法,并发生高额医疗费用的治疗。主要包括:器官移植、组织移植、安装人工器官等。
第七条 职工因病情需要进行器官移植、组织移植(如肾脏移植、骨髓移植等),须经约定医疗机构出具证明,医疗保险经办机构批准。所需的购买器官或组织的费用,出院后使用的抗排斥药及免疫调节剂费用,由单位和个人分担。移植过程中的医疗费用,按照《大连市职工医疗保险暂行规定》执行。
第八条 职工因病情需要,经约定医疗机构出具证明,医疗保险经办机构批准,所需购买人工器官(如心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工喉、人工关节等)的费用,属于国产人工器官的,医疗保险统筹基金支付50%,属于进口人工器官的,医疗保险统筹基金支付35%,余额部分由单位和个人分担。安装人工器官过程中的医疗费用,按照《大连市职工医疗保险暂行规定》执行。
第九条 各种特殊治疗中涉及使用《大连市职工医疗保险费用支付和不予支付范围》以外的药品,其费用由单位和个人分担。
第十条 本办法规定由个人负担的费用或由单位和个人分担的费用,不从个人医疗帐户中支付,也不以《大连市职工医疗保险暂行规定》中规定的个人负担部分相抵。
关键词 斑蝥酸钠 肿瘤 护理 临床观察
斑蝥酸钠是抗肿瘤注射剂,可直接抑制癌细胞内DNA和RNA合成及前体的渗入,使癌细胞形态和功能发生变化,操作直接杀死癌细胞。对骨髓细胞无抑制作用,并能升高白细胞。而在临床应用过程中,发现部分患者出现不同程度的疼痛、静脉炎及其周围组织损伤,给患者带来痛苦,同时增加了护理人员静脉穿刺的难度,影响了患者的治疗和康复[1]。为减少输液过程中的不良反应,采用有效的护理方法,并进行观察和分析。
资料与方法
2011年1月~2012年1月收治成人肿瘤患者63例,对临床资料进行回顾性调查分析,其中男38例,女25例;年龄23~78岁。其中肺癌43例,肝癌20例。所有患者均静脉输注斑蝥酸钠注射液进行治疗。
方法:取斑蝥酸钠注射液30~50ml溶于5%葡萄糖500ml或者溶于0.9%氯化钠注射液500ml,1次/日静滴,疗程10~15天。
结 果
63例成人肿瘤患者,其中用药15~30分钟出现穿刺处发红,静脉呈现红线5例;经用药2天后静脉处有局部疼痛、肿胀、红肿12例;随访,其中3例老年人自述穿刺静脉变硬,弹性降低。
护理:①防止针头移位:取舒适位,穿刺时避免反复回针,穿刺成功后,先注入少量生理盐水,以证实针头在血管内再加药,输液时减少活动,防止针头移位,导致药液外漏[2]。②输液巡回:输液过程中应勤巡视,注意观察注射部位皮肤有无肿胀、疼痛,血管有无发红,耐心询问患者的感受。严格掌握滴速,输液滴速在40~60滴/分。及时处理输液过程的突变。发现液体渗漏应立即拔出针头,选择合适的血管重新穿刺。保护好穿刺针眼部位,预防感染,同时局部予以热敷,症状较重时予以0.5%普鲁卡因或透明质酸酶局部封闭,或用金黄散外敷,或用50%硫酸镁外用湿敷。发生药物过敏、皮炎等时,应立即告知主管医师,并立即停止输液[3]。③液体冲管:在输液时,应选择四肢的血管轮流进行,避免长时间用药和同一静脉反复穿刺。如果患者输药物较多,应该把斑蝥酸钠放在中间输入,若只有斑蝥酸钠一组液体时,应在输斑蝥酸钠的前后输生理盐水50ml左右以减少药物对血管壁的刺激,减少静脉炎的发生。同时需要输注其他药物的患者,可在中间间隔生理盐水50ml,输完药后再输入一定量的生理盐水,稀释停留在局部血管内的药液。撤去针头以后,在注射的部位短时压迫后,可涂一层复方七叶皂苷钠凝胶,以防止患者的静脉刺激和血栓等。
并发症的处理:目前我科抗肿瘤的辅助药物常用斑蝥酸钠注射液,部分患者常见并发症是出现不同程度的疼痛、静脉炎及其周围组织损伤。表现为静脉红肿、变硬、局部疼痛或沿静脉走向疼痛明显,有条索感。⑴药物外敷:患者输液后发现出现静脉炎,立即用三黄膏外敷。三黄膏是指黄连、黄芩、黄柏制成的药膏。黄连有抗炎镇痛,抑菌的作用;黄芩、黄柏有清热燥湿,泻火解毒,凉血止血的作用。三者合成的膏剂治疗静脉炎有奇效。使用时避开针眼部位,沿血管走向外敷,用保鲜膜包裹,外用热水袋加温效果更佳。或采用50%硫酸镁湿热敷,疗效也较好,因镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管舒张。或将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷,每天更换1次,治疗静脉炎疗效确切。⑵理疗:①红外线灯照射法:发生静脉炎后采用红外线灯照射疗法,2次/日,每次20~30分钟,红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛;红外线照射后,毛细血管及小动脉扩张,皮肤层水肿,血管周围白细胞浸润,网状内皮系统吞噬能力增强,使免疫能力加强,炎症产物及代谢产物加速吸收消散而消炎。②周林频谱仪照射法:周林频谱仪能将电磁能转化成人体易于吸收的生物能而促进血液循环,改善血液流变性,促进新陈代谢。加速炎性物质及渗出物的吸收,周林频谱仪在治疗静脉炎上疗效显著。照射时,照射部位,每次30分钟,2次/日,距离以感到温热为好。
讨 论
静脉炎的发生是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激,血管内血液的成分发生改变,致使炎症介质的释放,刺激性药物与炎症细胞共同作用,坏死内皮细胞堆积,导致血管内皮细胞受损,血管壁通透性增加,局部组织液渗出增多,局部出现红、肿、热、痛等症状,使局部发生静脉炎[4]。斑蝥注射液其pH值8,远大于血液pH值7.35~7.45,对血管刺激性较大,易引起化学性静脉炎[5]。药物刺激性强、纯度、质量是发生不良反应的最主要因素,因此其生产制备工艺的高低是预防不良反应的第一关。患者的体质、年龄、浓度、穿刺血管选择、输注时间、滴速、血管的客观条件等因素是药物应用的先决条件,这需要医务工作者予以综合考虑,严格把握其适应证及禁忌证,这是预防的第二步。护理工作的有利开展,这是避免引起不良反应很重要的一方面,可以及时将不利降到最低。因此需要从药物的工艺提纯,医师对患者病情的把握,护理操作规范,对各步骤共同严格把关,最大程度避免药物的不良反应,以确保用药安全,更好地协作开展临床。
参考文献
1 袁滨,沈利,王静.静脉炎的发生因素[J].中国误诊学杂志,2006,6(12):2430.
2 肖昱东,许丽华,靖冬梅,等.静滴药物性静脉炎和疼痛发生机理的探讨和防止方法[J].中华护理杂志,2005,32(12):717.
3 朱志江,杨丽,静脉慎漏性损伤[J].实用护理杂志,2004,10(2):8.
现将国家质量技术监督局、卫生部关于颁发《医用氧舱安全管理规定》的通知(质技监局锅发〔1999〕218号)转发给你们,望遵照执行。
关于本市更换和发放有关证件的具体办法,将由市劳动和社会保障局、市卫生局另行通知。
附件:国家质量技术监督局、卫生部关于颁发《医用氧舱安全管理规定》的通知
(1999年9月18日 质技监局锅发〔1999〕218号)
各省、自治区、直辖市技术监督局,卫生厅(局),劳动(劳动和社会保障)厅(局):
关键词:中小学班主任;专业自我
中图分类号:G41 文献编码:A 文章编号:2095-1183(2012)07-0057-03
教师专业自我是教师在职业生活中创造并体现符合自己志趣、能力与个性的独特的教育教学生活方式以及个体自身在职业生活中形成的知识、观念、价值体系与教学风格的总和。[1]班主任专业自我就是班主任在班级管理过程中所形成的管理理念、管理知识、管理能力与管理风格的总和。它内含着班主任对学生的全面了解与合理期望、对自身个性的认知、对班主任职业形象的认知、对工作过程的体验、对管理结果的评价等,是影响班主任工作科学水平的基础。
影响中小学班主任专业自我成长的内外因素很多,它们客观存在着,有的发挥着积极促进作用,有的产生着消极阻碍作用。其中,属于外在的因素在短时间内难以消除,其影响甚至难以降低,中小学班主任个人更无法给予控制。但是,属于内在的因素却可以通过个人主观努力进行调整与改变。因此,班主任应从期待外界环境的改善变为自觉提升个人内在素养的行动,从消极被动的他我状态变为积极主动的自我状态,从而实现专业自我成长。
一、审视认知水平,做善于终身学习的科学型班主任
文化形象是教师形象的核心,教师总是以文化为中介对学生产生影响的。当前学生生活在发达的网络时代和开放的信息环境里,获取知识的途径多种多样,教师已不再像过去那样是学生主要的、甚至是唯一的知识源,这对教师文化形象和个人威信都提出了严峻的挑战。知识贫乏、腹中空空的班主任很难使学生信服,学识渊博、文化底蕴丰富的班主任才能获得学生由衷的敬佩和信服。
审视当前中小学班主任在班级管理的目标、任务、功能等方面的认知,还有一定程度的偏差和局限性。班主任认知水平不高是导致班主任普遍负担沉重的主要原因。要想从繁重的班级工作中解脱出来,班主任要有明确的专业追求,使自己既成为能满足学生知识学习需要的科任教师,又成为有现代科学管理思想与理论指导的班主任;使自己既成为学生心目中的知识权威,又成为班级中的管理权威。要达到这一目标,只有做到“自己再累也要读书,工作再忙也莫忘读书,收入再少也要买书,住处再挤也要藏书,交情再浅也要送书”[2],才能不断获得新知、提高认知。“‘作一辈子教师’必须‘一辈子学做教师’。教师只有再度成为学生,才能与时俱进,不断以创新的眼光观察和指导整个教育过程”,[3]才能不断提高自身的专业素养。为此,中小学班主任的学习不能是短期行为,而必须养成良好的学习习惯,进行终身学习。
二、直面动机状态,做善于正面感受的快乐型班主任
班主任是特殊的管理者,其“教师的角色和管理者的角色又常常是融合在一起的。在管理中实施着教育,在教育中实施着管理”[4],他们对学生总是寄予很高期望并为此努力工作。但现实中,有很多学生没有按照班主任的标准行动,也达不到班主任的理想要求,使不少班主任常常经受希望与失望的冲突,体会挫败与无奈,产生悲观情绪。显然,班主任的这些不良心境不利于班集体的健康发展。
快乐本身就是一种巨大的教育与管理力量。虽然教育工作中难以回避冲突、失败等事实的发生,但可以减少消极情绪的形成与扩大,班主任可以,也应该成为快乐型班主任。如何才能在班级管理过程中获得快乐?首先,快乐来自了解学生。班主任需要明确,全班学生发展总目标是相同的,但个体发展却存在差异性和特殊性,要让每个学生在其可能的发展空间内获得最快更好的发展,并不断扩展和提升他们的发展空间,而不是用自己的标准和统一的模式要求全班学生。其次,快乐来自对学生的爱。没有对学生的爱,任何教育技巧和管理方法都显得苍白无力。现在的中小学生已经不是传统上的“听话的学生”,而是自我自信、求新求异、逆反独立、怀疑权威的“不听话的孩子”。这些变化至今让很多班主任还处于艰难的适应中,以至于师爱性出现了下降趋势。只有克服先入为主的定势心理,形成与时俱进的权变心理,学会发现并欣赏中小学生所具有的视野开阔、思维活跃、兴趣广泛等时代特点,才能学会爱学生。如果中小学班主任能够真正了解和热爱学生,就一定会从班主任工作中获得更多的、前所未有的幸福感,从而享受到工作的快乐。
三、反思行为特征,做善于改革创新的智慧型班主任
中小学班主任普遍满足于一般的“传道”与“解惑”,简单地成为学校行政的“传话筒”,满足于班级不出“乱子”。班主任要改变疏于思考、懒于变化的程式化班级管理作风,对习以为常的班级管理过程、管理方法应持怀疑与批判的态度,从不同的角度、以不同的心态去反思,如自己是否“勤奋有余”而“技巧不足”;自己是否因为没有管理计划而导致目标不清、没有科学方法而导致事倍功半、没有工作重点而导致时间紧张、没有当机立断而导致问题升级、没有发动群众而导致负担沉重等等。
班主任反思的过程,实质上是将“学会管理引导”与“学会自主学习”统一起来。班级管理是一项难度很高的工作,班主任要经常从繁杂的班级管理中,全面梳理自己的工作,认真进行反思,做一个勇于改革创新的智慧型班主任。通过“观察—反思—研究—改革”的路径,在深入了解班级的基础上,科学规划班级发展,制定适合班情的教育与管理方案,确定实施方案的途径与程序,有步骤地开展班级管理工作,不断提炼班主任工作经验,使班级管理突破常规,有所创新,富有成效和特色,提升班集体建设实践的合理性,提高班级管理水平。