危重病人护理质量评价标准精选(九篇)

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第1篇：危重病人护理质量评价标准范文

工作1年内的护士培训3个月、工作1年以上的护士培训1个月后，由护士长出题进行理论考试，由带教老师进行急救技能考核后护士长再抽考，考核合格才能独立上班，考核不合格绩效奖只能领同级护士的70%。

2评价方法

以20名低年资护士的理论考试和技能考核成绩及合格率作为评价标准。技能考核根据广西壮族自治区卫生厅编制的《55项临床护理技术操作标准》(试行)进行评分［4］，合格率是根据广西壮族自治区卫生厅2008年9月编制的《广西临床护理质量评价及检查标准》(试行)中的护理质量评价指标要求［5］:理论考试80分为合格，技能考核90分为合格。护士的预见性思维和应变能力、沟通技巧等通过护士长现场观察护士处理病人及与患者沟通的过程进行评价。

3统计学处理

采用SPSS18．0软件包进行统计处理，计量资料用x±s表示，比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。低年资护士培训前后理论考试、急救技能考核成绩差异具有统计学意义(P＜0．001)，见表1。表1理论考试、急救技能考核成绩情况(n，x±s)时间n理论考试(分)技能考核(分)培训前2082．58±5．0490．70±2．67培训后2089．58±5．1395．35±2．16t值4．3516．046P值0．0000．0002．2培训前理论考试、技能考核合格率分别为80%、85%，培训后理论考试、技能考核合格率均达100%。

4讨论

4．1综合素质培训增强了护士的职业道德及责任感

通过教育，让护士树立良好的职业道德，增强责任心，提高自律性，自觉遵守各项制度，主动巡视病人，及时发现病情变化，积极救治每一位病人。我院120经常接回一些无家属的昏迷或神智模糊的病人，这些病人清醒后对家属讲起自己在朦胧中得到医生、护士为他输氧、输液等紧急抢救，家属知道后非常感谢，并与护士建立了良好的护患关系。

4．2综合素质培训提高了护士的护理技能

通过有计划地不同方式的培训，使年轻的护士能在有限时间内熟练掌握各种抢救技能以及基础技术。经我科培训后的护士转到其他科工作后很快就能独立上岗且具有较强的工作能力，护理部考核其成绩都在95分以上，连续2年在医院举行的急危重症患者的抢救及突发事件的应急处理演练中都取得优异的成绩，获得医院的奖励。

4．3护士预见性思维能力和应变能力得到提高

我们通过案例分析和情景模拟培训，让低年资护士多看、多想、多问，提高了他们及时发现、处理问题的能力。在临床工作中低年资护士对各种危重病人的观察能抓到重点，能预测病情的发展动向，发现问题及时请教高年资的护士或医生，在病人突遇病情变化时能及时给予施救。同时通过观看本院制作的图文并茂录像，看到所识的人、所知道的事增加了护士的感性认识，使其印象更深刻。

4．4护士沟通能力得到提高

第2篇：危重病人护理质量评价标准范文

一、加强护理管理，严格依法执业，充分调动护士工作热情，切实履护士职责。

1、实施护士岗位管理：在实施责任制整体护理的基础上，探索实施护士岗位管理，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等方面进行护士管理方式改革，建立有效的激励和约束机制，充分调动护士立足临床的积极性和创造性，保证医疗护理质量。

2、合理利用人力资源：增加临床一线护士，合理配备各科室护理人员，以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。制定人力调配预案，实行弹性排班。

3、依法执行护理人员准入管理：按照《护士条例》的规定，制定相关制度，加强专科护理质量，实现重点专科护士准入。

4、加强重点环节、重点部门管理：定期对围手术期病人进行术前访视和术后支持服务，严格执行手术安全核查制度；加强对消毒供应中心、血液净化中心、急诊科、ICU和新生儿病房的质量监控，成立区域化集中消毒供应中心。

5、加强护理管理队伍建设：护士长是护理学科带头人，必须具备较强的专业技术能力，加强其管理能力的培养尤为重要。通过举办护理管理知识培训班、请老护士长介绍经验等形式来提高护士长管理能力。

6、继续开展优质护理服务：加强基础护理，以夯实基础护理、发展专科护理为指导思想，按《综合医院分级护理指导原则》落实分级护理制度，通过基础护理广泛接触病员落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质。同时加大后勤保障力度，着力解决病人陪检陪送、药品物品送病区等事宜，切实把时间还给护士，把护士还给病人。完善绩效考核分配机制，使护士的绩效向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜。

二、按照等级医院评审要求，持续改进护理质量，保障患者安全。

1、建立健全护理质量管理组织：继续实行三级护理质量管理网络，制定全年护理质量控制计划并组织实施。定期召开护理质量管理委员会会议，对全院护理质量进行效果评价，找出存在问题，制定整改措施，体现全面质量管理理念。

2、完善各项护理操作流程和护理应急预案：提高各层次护士的操作水平和应急能力，确保在紧急状态下各级护理人员能迅速对护理人力资源进行调配并能解决各种突发事件。保障常用仪器、设备和抢救物品处于备用状态，发生意外情况的处理及措施全部符合处理预案的要求。

3、修订护理质量评价标准及护理常规：制定切实可行的专科护理质量标准和护理常规，体现专业性和适用性。

4、加强病区管理：制定并完善病区管理规范，通过护士长例会、全员培训、自学等形式做到规范人尽皆知，达到病区 “常态”式管理，做到四个“凡事”，即凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事专人检查。

5、重视特殊护理单元质量监控：尤其是急诊科、ICU、新生儿科、产房、血液净化中心、手术室、供应室、门诊部以及社区门诊。

6、加强压疮病人管理：对压疮病人实现统一管理，制定压疮管理工作计划，使住院患者年压疮发生率下降。

7、扎实开展各类护理查房和业务学习：重视实效性，以贴近临床工作实际，贴近疾病康复为主要内容。

8、继续实施护理不良事件上报制度：加强护理人员职业道德教育，严格执行护理查对制度，将问责制和非惩罚制度有机结合，建立病人安全文化。

三、加强护士在职培训，提高护理队伍整体素质。

1、制定分层次培训计划：对护士长侧重管理能力培养，对中高级护理人员重点抓好重症监护和专科护理知识的培训，从而使其对危重病人的护理观察与处理能力得到增强使危重病人的护理质量得到保证；对初级护理人员强化基础理论、基础操作培训，继续鼓励护理人员参加提高学历教育。

2、落实护理专业规范化培训要求：对培训周期内护士进行科室轮转，并督促其参加政治思想、职业素质、人文素养、医德医风、临床实践技能和专业理论知识培训，使其掌握护理专业的基础理论，具备系统的专业知识，并能运用专业知识指导实践工作。护士规范化培训合格率达100%。

3、加强三基三严培训：制定全员三基培训计划，即进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，并把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中，不断提高护理人员业务技术水平，提升我院基础医疗质量。

4、加强专科护理培训：有计划地选派护士参加省市专科护士培训，制定专科护士培训方案和培养计划，有专科护士准入制度。

5、继续举办护理学继续教育培训：按《护士条例》规定，护理人员每年接受各级各类护理专业继续教育，取得一类学分不低于10分，二类学分不低于15分。护理部、科室建立健全学分登记考核机制，详细记录学习、考核结果，并妥善保管。

第3篇：危重病人护理质量评价标准范文

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2010年1月－2010年12月出院病历1234份，发现护理记录中存在问题共计12项698例，统计分析见表1。

表1 护理文件书写存在问题统计

项目

份数

%

字迹潦草、涂改、错别字、书写不符合格式

184

26.4

护理评估不明确或不完整

87

12.5

护理记录与医疗记录不相符

56

8.0

病情记录缺乏动态性、连续性

49

7.0

医嘱与护士执行时间不吻合

65

9.3

眉栏、底栏项目填写不完整，页码错误

43

6.2

输液滴数与医嘱滴数不一致

72

10.3

特殊操作治疗的护理记录

28

4.0

护理措施落实后缺评价记录

62

8.9

回顾性记录

18

2.6

核对者或执行者签名有代签现象或漏签

13

1.9

整页重抄

21

3.0

1.2质量评价护理与方法

科室组成以护士长、主管护师及高年资护士组成的质控小组，按照《护理文书书写规范及管理规定》[2]，对当月出院病历进行归档前检查，并做终末质量评价。

2 原因分析

2.1未掌握护理文件书写规范 护理文件书写规范要求：“书写过程中如出现错字时，应当用双横线画在错字上，不可采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”少数护理人员书写错误时，仍在原位置上修改，造成非故意涂改。

2.2护士对记录的重要性认识不足 护理记录的原始素材来源于病人，是护士深入病房收集资料和为病人提供护理服务后的真实记录。在临床护理工作中，有的护士未查看病人，也未提供护理服务，凭主观印象而记录。

2.3个别护士法律意识不强，缺乏自我保护意识，记录时不认真，字迹潦草，涂改现象较严重。

2.4医护之间缺乏有效的沟通，询问病史不详细，时间观念不强，致使一些医护记录不相符，有医生的错也有护士的错。

2.5科室管理者对护理文件书写的质量管理不够到位，书写本人没有自查习惯，上级护士、护士长审阅不及时，对查出的问题未引起足够的重视，未用PDCA循环法进行护理病历的持续质量改进，致发现问题不及时、改进不力、重复出现。

2.6质量意识欠缺 护理工作多以完成工作程序为主，忽略了每项护理工作应以质量为主的原则，在繁忙的护理工作中重视“做”而忽略了“做好”，对自己的工作缺乏整理，造成漏记、错误记录等。

2.7护理人力资源缺乏，病人多，治疗多，护理工作繁琐、忙碌，没有足够的时间用于书写，部分护理人员缺乏书写责任心，致使病情记录不及时、不连贯、不完整，主要健康教育内容未记录或未评价，未按要求频次记录，文字不规范、错字、笔误等。

3 管理对策

3.1加强法律知识学习，使护理人员充分认识规范护理书写的紧迫性及重要意义 组织护理人员学习相关法律法规及护理文件书写规范，使每位护士认识到认真、准确、及时书写护理文件的重要性和必要性，教育护士规范护理行为，用法律来维护患者及自己的正当权益。做到（1）加强书写责任心，按规范要求认真完成书写，在出现错字、漏字时按规范修改，注意保持护理记录的原始性和完整性；（2）培养护士“记你所做的，做你所记的”这一实事求是的工作作风，并告诫护士在护理工作中重要的护理行为都应当在护理记录中留有证据；（3）有病人投诉并产生纠纷时，让有关护士参加旁听会，让他们自我感受，总结经验。

3.2强化护理记录质量，规范护理文件书写标准 根据护理部制定的各项护理记录书写细则及书写质量评分标准，对书写格式、内容及要求进行量化，实行百分制，对书写格式不达标、记录缺乏客观依据、涂改、未及时完成护理记录等有相应扣分，并将检查结果纳入科室护理质量考评。依据质量评价标准，护士长及科室质控员对在架病历和出院病历采取不定期抽查和定期检查，及时发现问题并解决。对于存在的共性问题在每月质量管理会上进行讲评，并指导正确书写。

3.3加强医护间的信息交流，避免记录不符 病程记录和护理记录的内容与效果原则上应是一致的，特别是在抢救病人时，更应注意医护间的信息沟通，护士将观察到的病人信息及时主动向医生汇报，护士在记录病人主诉及病变部位、创伤性治疗时，应主动与医生交流，避免医护记录的不相符。当护士发现医护记录不一致时，应主动找医生核实，避免因医护双方在收集病人资料过程中信息来源的误差而产生医护记录的不一致。

3.4对护士进行慎独精神教育，加强责任心 教育护理人员在工作中应有高度责任心，临床护理工作具有独立性、连续性和具体性，大多数护理工作都是在无人监督的情况下完成的，鉴于这些特点，护士长应经常对护士进行职业道德和慎独精神教育，有计划地组织护士学习专科疾病的护理常规等，指导护士如何观察记录，提高护士的评估观察能力和记录水平。

3.5强化在职培训，提高书写能力 护士长应了解本科每位护士的书写能力，做到心中有数，便于采取有针对性的在职培训，提高理论水平，才能提高其观察、分析、书写能力。

3.6合理调配护理人力资源，实行弹性排班 护理部根据科室实际情况增加护士人数，减轻护士超负荷的工作压力，科室根据实际工作量合理调配护理人员。护士长在排班时注意新老搭配，能力强弱搭配，实行弹性排班，随机增减护士班次，上午工作高峰期增加护理人员，中午和上夜班实行双值班，以保证护理人力资源的合理利用。

参 考 文 献

第4篇：危重病人护理质量评价标准范文

    1.1医疗管理者重医轻护思想根深蒂固,重视度提高难一直以来,传统重医轻护的思想在医疗管理者的观念里根深蒂固,错误地认为无论时展到什么时期,医院的发展力与竞争力全决定于医生的医疗技术和设备的先进性。重医轻护的现象使护士缺乏荣誉感和自信,其危害导致护理学科发展缓慢,护理人才流失,护理质量降低,医院发展受影响。另外,护士长没有护理人事决定权和经费支配权,护理人力补充和人才培养都有难度,大多只能通过延长护士上班时间来完成护理工作。多年来,由于护士地位低、报酬低、素质低,造成医生对护理工作服务价值的不认可、不重视,也因此进一步导致护士缺乏对护理工作的忠诚度和敬业度,缺乏职业热情,而医疗管理者对护理工作更加难以重视。

    1.2多民族语言文化差异大,服务需求满足难医院地处边疆少数民族地区,各民族语言、饮食、宗教信仰、风俗习惯等都有一定的差异,加之边疆地区信息相对闭塞,个性化的服务意识仍较淡薄,一些特殊服务需求往往不被重视,如回族病人入院后,因需要做礼拜而不愿与其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壮族病人不懂汉语,看病问诊难以沟通;少数民族病人卫生意识差,城镇病人与其难以共处一室。

    1.3地域特性影响护理招聘,实现高素质人才培养难因边疆地区特性,医院每年招聘来的拥有本科学历的护士试用期间即有一部分人离开;一部分工作1~3年因多种原因辞职。而省内本科学历的护士大多愿意留在省会城市,不愿到边疆医院。今年我院护士平均年龄仅为25.8岁,3年资以下护士占全院护士的56%,护理人才培养后留不住,护理队伍稳定难,要培养高素质护理人才更难。

    1.4地区医保政策差异大,体现护理价值难由于本地区医保、新农合政策不同,需专设办公护士、总务护士岗位,且工作量大而繁琐。由于各地医保、新农合政策对护理材料、操作收费限定较多,且往往与临床实际使用情况不符,如吸痰,每个病人一天限定10次收费,而一例气管切开的危重病人一天吸痰20~30次,需要无菌吸痰管和无菌操作的材料费和操作费远远超过实际收费,护士又必须按照预防院内感染原则一吸一换。又如经外周中心静脉置管(PICC)能够安全、及时地方便病人深静脉给药,但PICC导管为自费项目,由于导管材料费贵,病人很难接受。由于级别护理费较低,护理材料成本高,使护理工作产生的经济价值与付出反差较大,科室多采取降低人力成本的方法控制总护理成本。

    1.5军队护理队伍人员多元化,构建人才梯次难在军队编制体制改革的新形势下,护理工作面临着队伍结构调整和任务加重的严峻挑战。军队医院护士从单一的军人转变为多元化。我院有军人护士27名,非现役文职护士26名,聘用护士457名,此外还有返聘护士和职工护士,低年资护士占全院护士的56%。护士要按照职称、能力实现分层培养难度大,护理骨干难以培养和保留,人才断层严重,不利于形成人才梯队,护理质量的提高和护理科研的发展受到影响。由聘用和非现役文职护士担任护士长的科室占全院科室的50%,这一群体多元化管理意识较弱,缺乏规划能力和教育能力,短时期难以搭建起护理人才梯次。

    2对策

    2.1全员动员,不断扩大优质护理服务效果的影响力深入开展优质护理服务,必须对全院人员进行动员,使医护人员深刻领会优质护理服务的重要意义,在全体护士思想中建立共同愿景和目标。护理部首先组织护士长、护士学习“优质护理服务示范工程”活动文件,再由护士长组织全科护士学习优质护理服务开展的医改背景和重要意义以及步骤、方法、内容等;在医院重要会议上反复强调优质护理服务的内涵与意义;制作优质护理服务专题宣传栏;在医院网站和护理综合信息管理网设置优质护理服务专栏;定期向院领导和科主任汇报优质护理服务的典型事例,通过对优质护理服务取得成绩和效果的强调与说明,逐步使全院人员从各方面感受到优质护理服务开展的重要意义和深远影响力,使各级人员真正看到优质护理服务为医院带来的社会效益与经济效益,从而赢得医院各级支持与认可。

    2.2实行“一个保障、三个改善”,不断提高护士职业价值感和满意度

    2.2.1保障人力:在省内外的医学院校招聘护士,根据人力资源办对全院临床科室床位开展情况、病人危重程度、护士编配人数等调研结果,为科室配置充足数量的护士,以保障病区护士资源充足。

    2.2.2改善福利待遇:增加护士的基础工资,调升工资级别和档次,设置年终绩效奖励工资;制定聘用护士工休假、文章科研奖励、进修培训、外出交流、房租补贴等制度与政策;每年护士节给每位护士发过节费、化妆品费、护士鞋,提高护士夜班费、特殊岗位补贴等;修建300套聘用人员公寓房,确保聘用人员安居乐业,和军人护士享受同等福利待遇;2010年以来医院派出61名护理骨干到全军各专科护士培训基地学习,有110名护士外出参加学术交流。

    2.2.3改善政治和职业待遇:完善入团、入党制度,选举优秀聘用人员中的党员进入支委,参与科室管理;制定聘用人员立功、受奖、评选先进等奖励规定。

    2.3完善护理质量管理体系,确保优质护理服务制度化健全并细化护理质量控制评价标准,如制定护理安全管理评价标准、护理病历书写评价标准、优质护理服务质量评价标准等20项标准,并制定37项奖惩细则;修订83项基础和专科护理技术操作流程和评分标准,编写40项护理管理核心制度、护理应急预案及安全防范措施、护理职业规划执行手册、20项护士职业化温馨服务措施;完成优质护理服务领导小组、护理质量管理委员会、科室质量管理小组、护理技术指导小组、护理会诊小组、护理应急分队的组建。

    2.4融合“四项”管理理念,摸索优质护理服务的先进管理模式“四项”管理理念,即科学管理、规范管理、创新管理、感动管理。全新的服务理念能引导护理人员进行思维方式的变革,从而促进服务行为的创新。我院在2008年获得ISO9001国际质量管理认证后,护理管理在其科学管理、规范管理的基础上,探索出刚柔并济的护理管理模式,突出了管理的创新性。

    2.4.1刚性管理:注重科学、规范,如各科室实行APN弹性排班制的同时,根据科室病人情况实行夜班双班制,增设基础护理班、加强班、二线班等,以保障24h护理安全;在实施责任护士包干管理病人时,发现遇有轮休、外出学习、出差等情况,责任护士不能保障管理病人的连续性,各科针对此情况设置责任组长或健康宣教班、双责制(两名护士共管)和路径式管理,使病人入院后任何时段都能得到规范、完整、持续的管理;制定并规范扫床流程、手术交接流程、压疮管理流程、床旁交接班流程等。

    2.4.2柔性管理:注重培养护士的自我成就感,为护士搭建自我发展平台和价值实现空间,如在护理综合信息管理系统中设置“交流空间”、“心理指导”等版块,每日向当天生日的护士生日快乐贺卡和慰问语;组织护士长学习管理技巧和方法、沟通技巧、魅力建立方法等,提高其管理能力;开展经常性的护理部主任与护士长、护士,护士长与护士的谈心活动,使护士长、护士遇到困难能倾诉,能解决,能被理解和尊重;实行加法管理原则,激励护士的正向行为,不断提升其自我管理能力。

    2.5狠抓“四个建设”,促进优质护理服务人才职业化发展

    2.5.1形象建设:每年对全院护士进行服务及职场礼仪、形体气质、文明用语、沟通原则、化妆技巧培训,要求护士上班规范着装,内着制服,外着护士服,统一发饰,淡妆上岗,微笑服务。

    2.5.2内涵建设:着重在建立护士评判性思维上下工夫,规范和组织护理会诊、病例讨论和多种形式查房;建立1+1师徒结对帮带关系,给有热情有潜能的护士以最有力的指导,使其能快速成长和进步;开展护理文书书写质量及教学讲课能力评比,让护士真正能学有所思、学有所用,使其内涵在学习与实践紧密结合的过程中不断发生改变与丰富。

    2.5.3信息化建设:注重提高效率,降低风险,提高执行准确度,减少各种浪费,实现资源共享。医院自行开发护理综合信息管理系统,具有通知、心理指导、资格申请及准入、压疮预报、导管滑脱预报、排班、护理电子文书等80余项内容和功能,极大地提高了护理工作效率和管理效能;开发门诊工作站处方转换医嘱程序,实现门诊输液卡和输液条码打印,使护士执行医嘱快捷、规范、准确。

    2.5.4文化建设:医院通过组织野外拉练、团队游戏、“医院因我而精彩”主题征文演讲、健美操比赛、诗歌征文朗诵比赛、时装表演、女性知性美大讨论、心智培训、开设心理减压培训等活动,提升护士文化品位和修养,使护士综合素质不断提高。

    2.6把好“四关”,确保临床护理专业发展精进

    2.6.1把好入行关:招聘时一律由各部门领导统一面试打分,综合选拔;选用护士首先要在岗前1周进行涵盖规章制度、医院文化、服务理念、沟通技巧、时间管理技巧、心理减压技巧、各班工作流程等内容培训。在考试合格后进行为期1周的军训,而后才分科进入临床试用期。在3个月的试用期间,参加护理12项技术操作培训并经考核合格后签订聘用合同。为尽可能选拔优秀毕业生,护理部还要组织试用护士进行生活事件量表测量和艾森克人格问卷调查,以便掌握其性格特点和心理状态,做出有针对性的成长指导。

第5篇：危重病人护理质量评价标准范文

2020年护理部在医院领导的带领和支持下，根据医院制定的工作重点，结合护理部的工作计划和目标积极开展工作，现将工作总结如下

护理人力资源配置情况：截止2020年12月，全院共设2个护理单元，在岗护士总数42人，门诊及2个病区护士总数30人，其他岗位12人。在岗已注册人数42人，一线护理人员占全院护理人员总数71.4%，核定床位80张，实际开放床位100张，床位与病房护士比1：0.3；其中副主任护师7人，主管护师23人、护师9人、护士3人、；本科0人，大专32人，中专10人。

一、主要工作

（一）优化质控方案，落实质控措施

1、结合上年度实际工作情况，进一步完善了各项护理质量评价标准，成立了2个护理质控小组，在分管院长的领导下，由护理部、护士长、科内质控组长组成。

2、护理质量指标落实情况：

①基础护理：检查人次116次，平均分98.4分；

②危重病人护理：检查人次43人次，平均分数98.5分；

③急救护理：检查次数8次，平均分数98；

④安全管理：检查次数8次，平均分数98.8

⑤病历书写：包括运行病历和归档病历共抽查120余份，平均分数98.4分，合格率达96%。

⑥满意度调查：每季度一次，达到97.5%。

3、考核方法：采取日常和季度量化考核相结合的方式。每周不定期督导，坚持经常性下病房查看，跟踪护士的操作，发现不规范的现场指导，现场整改，广泛听取病人的诉求及对护理工作的意见和建议，及时改进工作中的不足；每季度护理部组织护士长对各项护理质量、患者满意度进行交叉检查，将检查情况汇总、分析、制定整改措施，并作为各科护士长下个月的质量检点，便于科室按计划进行有目的的培训及整改。另外，护士长管理同时纳入量化考核，各占总分的50%。

（二）加强制度落实保障患者安全

1、落实核心制度，强化执行医嘱制度及查对制度管理 ，要求在执行医嘱中严格实行二人查对，确保医嘱执行的真实性、准确性和时效性。有疑问时及时与医生核对清楚方可执行，每执行一项操作核对患者的姓名、床号、年龄或住院号，确认患者身份，确保检查、治疗、护理准确无误。

3、加强病房用药及急救药品的管理。5月份对各科室急救药品质量、放置要求进行了统一检查，对存在的问题采取了有效措施进行整改。要求所有急救药品标示醒目，分类避光保存，尽量使用原盒包装，每周清点检查药品一次，并有记录。做到专人管理，定期检查，品种数量齐全，随时处于完备状态，确保用药安全。

4、加强重点时段、重点环节、重点人群的管理，如中夜班、周日、节假日，坚持落实护士长夜查房，以保证夜间及节假日的护理安全。对于可能发生压疮、跌倒、坠床或管道滑脱的患者，一律按制度和流程填写风险评估表并上报护理部，对昏迷、重症患者、手术、婴幼儿、老年痴呆及智障患者使用腕带标示，实施各项操作时详细核对；规范实习生的带教与管理，要求科室指定具有带教资格的老师一对一带教，做到放手不放眼，避免实习生的盲目操作，造成差错或纠纷。

5、每季度举办护理安全讨论会，将本季度全院发生的护理不良事件汇总、分析、共同讨论，制定整改措施，达到差错分享，避免同类事件反复发生。通过多途径，全方位的监控与管理，全年共上报护理不良事件4例，同期相比护理差错明显减少，无一例因护理不到位而致患者出现严重不良后果，也未发生因护理不到位导致的压疮。

（三）夯实基础护理，落实优质服务

1、医院现有2个病区全面开展优质护理，在夯实基础护理的同时，更注重人性化服务，患者入院，热情接待，根据不同的患者、不同病情进行健康宣教，促使患者了解疾病相关知识，积极参与、配合治疗和护理。

2、为激发全院护士工作热情，“5.12国际护士节”在全院各科室公开评选出工作出色、患者满意度高的“优秀护士”3名，给予宣传和奖励，借评选活动以点带面，发挥模范标杆作用，从而进一步提高整体服务质量。

（四）加大培训力度，提高整体素质。

1、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度，组织该类人员集体学习《护士条例》法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等。拟聘护士采取聘用前理论及操作考试成绩合格者方聘用。护理部组织全院护理操作培训及操作、规章制度考核30人次，合格率100%，业务学习2次，“三基”理论考试2次。心肺复苏、穿脱防护用品操作考核各一次，合格率100%。要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习。

2、护理部轮流每季在各科室组织一次业务大查房，选定典型病例，根据病情邀请相关科室的业务骨干参加，通过随机提问和现场讲解的方式，使年轻护士迅速掌握专科的护理常规，同时也激励年轻护士不断学习专业知识和沟通技巧，从中锻炼心理素质，提高宣教能力。

二、存在的问题。

1、护理人员素质参差不齐，个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差。

2、核心制度贯彻不彻底，个别护理人员未能严格执行查对制度。

3、护理文件书写欠规范，内容单一不全面，专科护理记录缺乏护理内涵，

记录中缺项、漏项较多，病情观察缺乏连续性。对疾病的观察要点不能全面掌握导致护理文书书写质量不高。

4、少数护理人员无菌观念不强，院感防范意识较差。

5、护理安全防范意识不强，有待加强。

6、宣教工作开展不尽如人意。

三、下一步打算

1、继续以开展优质化服务为重点，树立主动服务意识，培养优质护理观念，强调护士仪表礼仪，掌握的沟通协调技巧，积极开展健康、安全知识宣教。

2、加强“三基三严”培训力度，提高护理人员专业技能及理论水平。重点加强新入及低年资护士的培训及考核，加强应急小组护理人员的培训。设立优秀带教人员评定，激励带教人员更好的开展带教工作。

3、继续加强质控管理力度，对全院护理工作做到妥善计划、认真部署、及时督查。加大日常巡视力度，及时发现、解决问题，加强安全知识培训，调动科室人员护理安全防范思维及意识做好主动防范工作培养科室人员工作责任心及主动性，防止差错事故发生，鼓励护理不良事件的主动上报。

4、加大急救药品、物品、器材的管理，加强检查力度。

5、加强院感监管力度。

6、不断完善护理文书书写质量标准，提高护理文书书写质量。

第6篇：危重病人护理质量评价标准范文

【关键词】我国 护理质量管理 全过程质量管理 三级质量控制流程体系

在欧洲发展护理质量管理体系于70年代末和80年代初就开始了，芬兰自1997年开始逐步完善护理质量管理准则并被其他国家所引用[2].而我国在20世纪80年代末才形成初步的意识，到90年代开始进入学科自我发展完善的阶段，到21世纪达到高速发展时期。护理质量管理若没有新型的管理体制和制度给予保证， 护理事业只能被遏制而不能被发展[3]。虽然我国的护理质量管理已有一定的发展但质控工作仍是现今医院管理中的一个薄弱环节。

1 积极加强组织建设， 强化管理体制

建国后，国家卫生部推行科主任负责制，护理部附属于医务处管理的体制，这种护理指挥系统停留了半个世纪。1986 年在全国首届护理工作会议上护理指挥系统从职责、权利及利益方面得到了空前发展。随着社会对护理服务水平要求的日趋增高，陆续有医院建立了护理部领导的护理质量控制办公室[4-5]，下设护理单元管理、危重病人管理护理（含基础护理）、消毒隔离、护理文书书写、护理操作、临床护理教学、特殊科室管理、病人满意度调查共8个质量控制小组。我国于20世纪90年代建立了护理质量控制办公室，实行护理部主任-科护士长-护士长三级垂直领导，护士长同时接受科护士长行政和业务指导。但是针对1996年我国某发达城市医院的调查结果，我们不难发现，多数医院的质控组织不够健全，在调查的15所医院当中，只有5所医院设有质控办公室，其余10所医院均为专兼职质控人员做具体工作。在常设护理质控办公室的5所医院中， 2所设在医院质控办内，3所为护理部的下属部门。组织结构不明确，没有设立专门的指控组织结构[6]，且大部分医院都将重点放在终末质量上。现阶段医院应密切与国际接轨，积极建立护理质量管理办公室，使之直接隶属于护理部，同时完善护理单元质量控制-护理片区质量控制-全员护理质量控制的三级质量控制流程体系，采用PDCA循环体系进行持续护理质量改进[7]。

建立护理服务质量综合控制对策，形成“自我控制”、“同级控制”、“逐级控制”的质控网络，取得了优化的控制效果[8]。有利于护理质量的规范化管理和护理质量的持续改善，护理质量是护理管理的中心任务[9]，持续质量改善理论和方法是提高质量工作效率的有力工具。护理服务质量评价标准和指标的设置要与临床护理工作的目标密切结合[10]。

2.高素质质量管理队伍的建立

21世纪是个多学科高度综合的世纪，学科与学科的分界越来越模糊，学科的分支也越来越多。知识和技能作为一种护理质量管理的必备条件必须是一般护理知识和专门质量管理知识二者兼备[11]。护理质量管理人员如何尽快适应新形势下的知识需求， 护理院校和一些职业学校如何培养和培训出在质量管理方面具有现代知识的学生和管理人材， 早在20世纪八十年代就引起欧洲护理教育者们的高度重视。而我国虽然在20世纪九十年代就已经引起部分学者的重视，但是根据调查显示，目前从事医院护理质量管理的护理人员仍然是以经验为主，学历为辅，从事护理人力资源的护理管理人员，大部分是具有中级职称的合格的护理工作人员，但并不具备专门质量管理的相关知识，随着社会的发展以及护理观念的转变，医学院校以及医院有必要重视护理质量管理专门人才队伍的建立，努力重建具有专业的护理质量管理的管理者及研究者，推动我国护理质量管理事业的不断发展。

3 护理质量网络体系的建立

目前，我国已经建立了三级护理管理体系，有利于各科室、各片区的信息沟通，部分医院已经利用局域网建立了护理质量信息交流中心，研究设计了适合医院护理工作特点的“护理质量综合评价”系统软件[12]，与护理质量控制相关的信息，已经迈开了护理质量管理体系向数字化、信息化的步伐。然而早在1993年，欧洲的皇家护理学院就已经在伦敦建立了欧洲护理质量管理网络。欧共体几乎所有国家都派员与来自挪威、瑞典、瑞士、芬兰和冰岛的代表一起参加了这个网络。我认为现阶段我们亟待解决的问题就是建立一个全国性的护理质量管理网络，护理质量管理的最新信息，供各地区医护人员进行参考。

4 护理质量管理理念的更新-护理质量零缺陷

目前，我们正处在护理质量高度发展，护理质量要求逐步提高直至完美的“卓越性质量”阶段，这一理念产生于20世纪90年代，即顾客对质量的感知远远超出其期望，使顾客感到惊喜，护理质量零缺陷意味着没有缺陷。而医疗护理服务对象的特殊性——人、健康、生命，不允许医务人员发生差错、事故，这就要求医院所有职工树立第一次就把工作做好的思想[13]。医疗、护理质量控制只有零缺陷才符合现代医疗质量控制要求，符合“卓越性质量”阶段赋予我们的时代意义。零缺陷(零缺点) 是现代质量管理的最新观点，主要指质量控制时把质量问题降为零，不是百分之几，而是各项医疗工作百分之百的成功，病人百分之百的满意。这也是最高的质量标准[14]为实现这一目标，在具体的工作时，应该建立健全各项规章制度预防缺陷的发生，同时对已经发生的护理缺陷采取积极的补救措施，分析护理缺陷发生的原因，采取预防措施，防止护理缺陷的再次发生，针对严重的护理缺陷或是屡次发生的护理缺陷上报给护理质量管理办公室，由护理质量办公室组织人员分析原因，采取应对措施限期整改，并登记在案，定期复查及不定式抽查直至缺陷消失。

质量是医院发展的生命线， 是医院管理的永恒主题[15]。质量管理现今已不仅仅是一种方法，而成为一种竞争策略，成为医院发展最重要的因素。护理质量管理是护理管理的核心，是管理职能的最终表现形式。虽然现阶段我国护理质量管理体系的组织结构仍然比较薄弱，但是只要在实际工作中，护理管理者不断应用这些新的理念来完善护理质量管理工作， 明确全面质量管理，相信不久的将来我国最终会实现护理质量零缺陷的目标。

参 考 文 献

[1] 李继平.护理管理学第二版，北京:人民卫生出版社，2009.

[2] Giebing H.Int Nurs.1994;4I：17-22.

[3] 梅宪霞. 改革护理管理体制提高护理工作质量 山西护理杂志1990，4（2）.

[4] 陈爱萍，孙红.持续质量改进在湖里质量管理中的应用.中华护理杂志，2005，40(2):123.

[5] 宋锦平，成翼娟，向代群.完善护理质量管理体系 持续提高护理质量.护理管理杂志，2006，6(5):33.

[6] 张建华，张培君，郭莉，顾捷.北京地区护理质量控制组织管理现状调查 中华护理杂志1997，32(2):106-108.

[7] 张凤霞，李焕春.浅析改进护理质量的PDCA循环.黑龙江护理杂志，1998，4(10)：56.

[8] 丁建成，候宇琛.护理质量指标的控制对策及意见.中华护理杂志，1995，30(5)：283.

[9] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社，2004:195.

[10] 韩忠福，张黎明，秦力君，等.护理质量要素分析与控制操作探索[J].中国医院管理杂志，1998，18（10）：41.

[11] 袁磊，吴菊英，赵军利.国外医学护理学分册 欧洲护理质量管理进展 1994，13(6).

[12] 王红，邓胜平.护理质量体系的改进及其软件开发.中国医院管理，1999，19（7）：50.

[13] 王群.从新的医院评审标准看现代护理质量管理理念 中华护理杂志2004，39(11).