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序号
目标
标准分
考核内容
考核方法和评分标准
得分
扣分理由
一
市绩效考核指标任务完成情况
10分
1、做好县级妇幼卫生工作与妇幼安康工程绩效考核工作
依据市卫生局绩效考核结果按比例得分
二
组织
管理
20分
2、医院有专职或兼职人员负责妇幼卫生工作,妇幼卫生工作纳入了全院卫生工作年度考核内容,有工作计划,年终有工作总结,工作职责、管理制度;(3分)
查相关资料,每一项不合要求扣0.5分;
3、建立健全妇幼卫生信息报告制度,及时向县妇幼保健院信息科及县卫生局基妇科上报妇幼卫生有关数据,发现孕产妇死亡及新生儿破伤风及时组织讨论、上报,并配合县妇幼保健机构做好调查工作;(5分)
查相关资料,每月10号前上报各种妇幼卫生工作报表,每迟报一次扣0.5分,每一项不合要求扣1分;
4、《出生医学证明》有专人管理,证章分开,发、换程序符合要求,有发放登记,首次签发登记、废证登记、换发登记等均使用全省统一表格,填写整洁、项目齐全,当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%以上,废证控制在1%以内;(5分)
查相关资料,查每一项不合要求扣1分;
5、依法准入和规范母婴保健技术服务工作,单位和从事母婴保健技术服务人员按要求换证,持证率达100%;(5分)
查相关资料,抽查相关人员核对,无证开展母婴保健技术服务工作扣全分,每发现1人无证上岗扣3分;
6、院内组织新生儿窒息复苏技术培训,技术操作训练,窒息复苏操作技能考核得分率达80%以上,开展产、儿科卫生技术人员及“三基知识”培训,每年最少安排1个产儿科人员到市或省级以上单位进修。(2分)
查看相关资料和抽查医疗保健机构参加培训名单,无本单位产、儿科卫生技术人员培训计划及安排扣1分,未按要求安排相关人员进修扣1分,未按要求参加全县组织的助产技术和新生儿窒息复苏技术培训扣1分。本院未开展技能培训及考核各扣1分,扣完为止;
三
妇儿
保健
60分
7、开展孕产妇及儿童保健管理工作,有保健门诊,发现高危孕产妇、三岁以内体弱儿进行专案管理,有危重孕妇抢救小组,对危重孕产妇的抢救有记录及讨论分析,对承担了产前检查、产后访视或护送产妇住院分娩的村保健员给予适当劳务报酬;(5分)
查相关资料,每一项不合要求扣1 分;
8、开展县级儿童保健门诊规范化建设,按照《江西省儿童保健门诊规范化建设标准》,规范儿童保健专业门诊及设备设施基本要求,开展健康体检门诊,心理行为门诊,眼保健门诊,听力保健门诊,口腔门诊,健康教育门诊,集体儿童保健门诊创建活动;9月份接受市级评估组评估,(5分)
有创建工作计划,方案,成立领导小组,未开展不得分;少设立一个儿童保健门诊或用房及设备设施不符合要求各扣0.5分,扣完10分为止;顺利通过市级评估组评估验收得全分
9、加强产科建设。按照《江西省县级保健机构产科服务基本标准》合理装备产科,产科人员、技术、产房、装备符合要求、管理规范,病历书写规范,制度齐全,严格掌握剖宫产指征,剖宫产率控制在25%以内,分娩登记规范并使用全市统一的分娩登记本,填写整洁、项目齐全;(15分)
查相关资料,现场查看,每一项不合要求扣1分;剖宫产率每超5%扣1分;出台控制剖宫产率的相关制度,剖宫产率超过50%扣5分,
10、开展新生儿疾病筛查血片采集工作,开展听力筛查工作、出生缺陷监测工作,新生儿疾病筛查率达50%以上,新生儿听力筛查率90%以上;(10分)
查相关资料,新生儿疾病筛查以省保健中心回执为准,每下降5%扣0.5分,扣完4分为止;新生儿听力筛查率每下降5%扣0.5分,扣完4分为止;未开展出生缺陷监测工作扣2分,监测不符合要求酌情扣分;
11、开展B超产前筛查工作;(6分)
查相关资料,每一项不符合要求扣1分;
12、加强妇幼卫生项目工作,做好免费补服叶酸项目,农村孕产妇住院分娩补助项目,艾滋病、梅毒、乙肝阻断项目,降消项目工作;(9分)
查相关资料,抽查服务对象等,补助资金专账管理,无挪用现象,补助程序符合要求,设立限价收费,有补助政策宣传栏。有一项不符合要求扣1分;9月份前完成叶酸补服任务,未完成扣2分,每一项不合要求扣1分
13、做好计划生育技术服务及出生人口性别比综合治理工作。有管理制度、处罚措施、层层签订责任状,开展了相关人员培训及打击两非自查, 施行14周以上引产、取环、输卵(精)管吻合手术的,有县级计划生育行政部门出具的有效证明等。(10分)
查相关资料,现场查看,无管理制度、处罚措施各扣1分;未层层签订责任状扣1分;未开展打击“两非”自查工作扣1分;B超室门口和有关场所无相关的醒目标牌、未设立举报箱和举报电话各扣1分;孕妇B 超无登记扣1分;对违反计划生育政策的医务人员未按政策规定进行处罚扣2分. 本单位出现违反计划生育工作人员及出现两非事件扣全分。
四
健康教育宣传
10
14、制定健康教育工作制度,年度工作计划及实施方案;(2分)
查相关资料,每一项不合要求扣0.5分,扣完为止;
15、根据本地区妇女儿童健康问题编写,制作并发放妇幼健康教育传播材料;(2分)
查相关宣传资料,每一项不合要求扣0.5分,扣完为止;
16、定期开展各种形式的健康教育工作,如新婚学校,孕产学校或健康讲座;(3分)
查相关资料,图片及影像资料,签到本等;
17、每年开展至少一次面向社会的妇幼健康教育活动;(3分)
查相关资料,图片及影像资料,签到本等
五
目标管理
全年孕产妇死亡超过控制指标或发生新生儿破伤风病例,则全年工作一票否决
一、工作计划
(一)积极争取政府支持,通过增收节支等途径筹措资金,努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况,以适应保健业务发展的需要,力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
(二)大力引进人才,补充后备力量。
(三)加强妇科设施管理。
(四)提升新生儿监护水平。
(五)完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
(一)做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
(二)继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
(三)加快医院信息化建设。
(四)提高妇幼卫生工作质量管理。
(五)改善医院内部环境。
(六)加强职工队伍建设。
三、具体要求
(一)临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好“三基三严”培训和质量监控,确保医疗质量安全。
3、落实消毒隔离措施,控制院内感染的发生。
(二)妇幼保健工作:
1、继续加大健康教育宣传力度,提高婚检率。
2、加强两个系统管理,降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果,提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作:
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理,保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理,防止环境污染。
4、加强安全管理,维护医院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针,因地制宜实施改革与创新,抓好两个效益,保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理,继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作,使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用,搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作,丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
(二)业务管理
1、妇幼保健:认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实,进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理,不断规范保健技术服务,提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导,及时提出工作建议,巩固提高妇幼保健各项质量指标。
(1)保健科负责具体的业务技术指导工作,对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
(2)继续实行基层妇幼人员例会制度,以定期总结交流工作情况,布置各阶段工作任务,不断提高工作的主动性和责任感,扎实做好岗位工作。
(3)采取专题培训以会代训等方式,对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训,重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识,不断提高业务水平。
(4)第二季度对妇产科质量进行一次检查,对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查,以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节,进一步完善工作措施。
(5)努力扩展农村妇女病查治覆盖面,安排妇女病查治工作,按公共卫生服务的要求,开展妇女病查治,提高妇女的健康水平。
2、临床:优化服务流程,提高服务质量。
(1)妇科:开展无痛人流、无痛分娩,同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备,开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治,确保医疗安全。
(2)产科:加强孕期监护,完善孕产妇管理,特别是高危管理,减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU,更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
(3)化验室:按国家认证要求完成标准化实验室的改造,开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目;
(4)辅助科室:加强与临床的协作配合,进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查;
(三)经济管理
1、加强财务管理,完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度,强化监督管理。
3、搞好院科两级核算,控制医疗成本。
4、做好成本效益分析,坚持“总量控制——结构调查”。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理,全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作,争取搬迁项目早日开工。
一、指导原则
(一)灾害发生后,在辖区属地管理、多部门合作的原则下,卫生行政部门应迅速组织一支由行政管理人员、妇幼保健人员、妇产科医生、儿科医生、助产士、护士组成的妇幼卫生工作队伍,并确定负责人。
(二)采取切实可行的、有效的评估方法,对受灾情况和灾区妇幼卫生工作及服务需求进行快速评估。根据评估结果,及时制定灾后妇幼卫生应急救治及恢复重建计划。
(三)利用灾后可利用的资源,迅速有效地恢复妇幼保健服务的基本功能。
(四)建立快速有效的沟通机制,及时向上级汇报受灾、评估及工作进展情况,并指导下级机构开展相应的工作。
(五)卫生行政部门应对工作进展情况进行全面的监督指导和评估,根据工作进展情况及时调整妇幼卫生工作计划。
二、实施内容
(一)快速现场评估(详见附件1)。
1.妇幼卫生资源评估
(1)当地妇幼保健机构医务人员、房屋、设备、药品等的受损情况。
(2)现有妇幼卫生保健网络的功能状况。
(3)现存医疗保健机构及人员开展妇幼卫生工作的能力状况。
2.服务对象需求评估
(1)当地育龄妇女、孕产妇及儿童的人口数及伤亡情况。
(2)现存育龄妇女的生育及生殖健康状况、孕产妇孕周及健康状况、儿童健康状况等。
(3)现存妇女儿童的营养状况以及婴幼儿的喂养状况。
(4)水源、环境卫生及食物供应情况。
3.制定切实可行的灾后妇幼卫生工作计划
(二)设立临时妇幼卫生机构。
根据当地具体情况,坚持合理布局、高效运转的原则,既要立足当前需要,又要着眼于今后灾后重建工作,恢复现有妇幼卫生机构或设立临时妇幼卫生机构。
1.设置原则
(1)妇幼卫生服务点的设立应与安置区内的综合医疗点相结合,妇幼卫生服务中心的设立应与临时医疗卫生机构或战地医院的设立相结合。
(2)在安置区内,每3~4万人的范围内设立一个妇幼卫生服务点;每15~20万人的范围内设立一个妇幼卫生服务中心。
(3)妇幼卫生服务点覆盖不到的地区,应设立流动产房。
(4)妇幼卫生服务中心负责对服务点进行技术指导和管理。
2.临时妇幼卫生机构的功能
(1)妇幼卫生服务点
•正常分娩;
•产前检查和筛查孕产妇危险因素;
•高危孕产妇和儿童的转运;
•产后访视和新生儿保健;
•计划生育咨询、提供避孕药具、放置/取出宫内节育器术等计划生育服务;
•儿童保健及免疫接种;
•妇女、儿童常见病及多发病的诊治;
•健康教育;
•收集上报服务点辖区内妇幼卫生相关数据。
(2)妇幼卫生服务中心
除具有妇幼卫生服务点的功能外,还应具有:
•实施剖宫产等手术助产技术;
•孕产期并发症/合并症的诊断和治疗;
•高危儿(早产、低体重、新生儿合并症/并发症等)的诊治。
(3)转诊原则
•妇幼卫生服务中心难以诊治的急危重症孕产妇、新生儿应及时转送到有条件的医院进行进一步的治疗;
•在危重孕产妇及新生儿转诊前,应进行初步处理;转诊时应派具备初步急救能力的医师护送,并携带相关病情资料;
•对每位孕妇均告知发现危险因素后应联系的医疗机构的名称、地点、联系方式等;
•对不能就诊的孕产妇,应及时派有较丰富临床经验的妇产科医生会诊。
3.临时妇幼卫生机构的设备和药品(详见附件2)
(三)社区动员和健康教育。
1.组织当地居民或志愿者对危重孕产妇和儿童进行转运或集中管理。
2.利用当地广播和发放健康教育材料等多种途径,开展妇幼卫生方面的健康教育和宣传活动。
健康教育内容包括:孕产妇及儿童危险症状的识别;心理支持;母亲及儿童营养,特别是促进母乳喂养和食品安全;妇女经期、孕期、产褥期的卫生保健;儿童常见病的预防;生殖道感染及性传播疾病的预防;选择合适的避孕措施;性及家庭暴力的防范等。
三、预防保健要点
在提供常规孕产期保健和儿童保健基础上,还应做好以下工作:
(一)加强孕产妇和儿童营养、卫生及心理指导。
(二)确保孕产妇及儿童能够获得充足、安全的食品和饮用水,以保证孕产妇和儿童的营养需求。
(三)对所有6个月以下的婴儿,均应鼓励纯母乳喂养,对人工喂养的婴幼儿,应确保喂养用具和水源的卫生。
(四)加强儿童免疫接种。
(五)妇女生殖系统卫生保健及妇女常见病(生殖道感染/性传播疾病)预防。
一、 上年度存在的主要问题:
1、 健康档案的建立,存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象,建档率低,致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。
2、 健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理频次及管理率不达标。
4、 由于村卫生室人员业务能力有限,慢病随访和其电子录入工作未能及时完成,个别随访无意义,甚至不真实。
5、 与门诊大夫未配合好,档案未很好的利用,大多数成了“死档”,失去了建档的意义。
6、 由于仪器及试剂等原因,65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。
二、20__年的工作目标:
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策,通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对居民健康问题实施干预,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、 长期工作安排:
1、健康档案。继续建立健全信息化档案,及时更新档案,并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访,定期进行咨询服务和用药指导,并及时对其电子录入,尤其是高血压人群,应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识,使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上,并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上,慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压,测血压率达100%。同时加大筛点人群,对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
3、健康教育工作。要真实,有意义。在原有的基础上,结合季节防病重点,每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容,印刷发放健康教育资料,覆盖率达60%以上;要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传,使居民基本卫生常识知晓率达80%以上;组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上,3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座;每个月利用集市开展一次健康咨询活动;每天循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料,居民覆盖率达30%以上;居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上,其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。
4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康管理服务,提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作,今年至少完成95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作,确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体,体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务,同时做好宣传发动,积极参与强化免疫,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点,也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者,未建档的建档;建档的充分利用档案,如信息的更改,内容的填充,随访等,除特殊情况下,必须当面立即完成。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊,建立健全计免制度,规范计免接种操作,每月接种不少于8天,同时按照《预防接种工作规范》要求,做到安全注射,为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务,熟练掌握接种前、后的全面情况,做好接种反应事故的处理登记,加强冷链管理,做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求,进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务,有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。
7、传染病防治。
(1)建立健全传染病防治组织和传染病管理制度,全面规范使用门诊日志,建立健全发热、腹泻门诊登记,认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》,让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情,及时完成疫情登记,保障传染病网络直报系统正常运行,每月至少报一例传染病,报告率100%,报告卡及时、准确、完整率100%,疫情登记率100%。
(2)积极开展结核病防治工作,病人转诊率达100%,同时开展病人的追踪治疗及随访管理,督促其定期复查,并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作,加强普及艾滋病知识宣传教育,广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。
8、儿童保健。加强儿检工作,三岁以下儿童系统管理率达75%以上,新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理,使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上,婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病,提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。
依法加强托幼 机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。
免费向我镇0-6岁儿童提供基本保健服务,同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导,对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防,规范儿童保健服务,逐步提高儿童健康水平,降低5岁以下儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务,规范孕产妇保健,做好早孕建册、产前检查和产后访视工作,并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度,以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标,广泛深入开展健康教育,掌握育龄妇女和孕妇情况,动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上,孕产妇系统管理率达97%以上,孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上,高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平,减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作,如患者等情况许可,进行一次健康检查,逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施,提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%以上。
11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检(辅助检查:彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝表面抗原、肝功、肾功、心电图等)
12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室,项目办公室审核完成,25日前上报旗卫生局。
四、阶段性工作安排
一月份:①召开第一次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。
二月份:①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。
三月份:①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,开展两次健康教育咨询活动两次,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。
四月份:①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次,并开展健康咨询活动一次。
五月份:①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次,针对5月31日世界无烟日,重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。
六月份:①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议,并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。
七月份:①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次,并对相关知识开展健康咨询活动一次。
八月份:①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。
九月份:①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日,开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。
十月份:①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日,大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。
十一月份:①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。
十二月份:①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结,上报下年计划等。
五、临时性工作安排:
1、如有特殊情况,以上时间、工作临时调整。
2、按时完成上级安排的其他工作。
3、根据工作情况,对村卫生室人员进行培训、检查、督导。
4、抓住机会进行宣传教育工作,如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。
5、根据情况,进行居民健康档案的整理工作。
一、主动沟通协作,不断优化妇幼保健工作环境。首先要正视困难、抓住机遇,通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用,提升妇幼卫生工作的社会共识,积极争取政府和有关部门更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好主管局的业务技术参谋,巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果,特别是针对工作重点与难点,在充分调研的基础上提出工作建议,以制定落实相应的工作措施,保障各项工作有序开展。三是要通过下基层业务指导、召开座谈会等方式,进一步强化医疗机构领导对妇幼卫生工作的思想认识,把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程,更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作,从组织上保证各项工作的落实。
二、注重健教实效,进一步加大对健康教育的投入。不断提高妇女儿童的保健意识,高度重视并自觉参与卫生保健工作,是搞好卫生工作的基础。一要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌,在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度,按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求,做好健教工作。二逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育,不断改进教育方式,提高教育实际效果,城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%,做好健教效果评价和教育登记工作。三继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教,进一步发挥电话通讯便利的优势,为保健对象提供健教咨询服务。四针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素,进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座,普及卫生保健知识、提高自我保健能力。五在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时,利用基层妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径,发放各式健教宣传资料,努力扩大健教覆盖面。
三、狠抓工作重点,提高孕产妇和儿童保健管理质量。按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求,不断提高孕产妇和儿童保健管理质量,保障孕产妇和儿童健康安全。一认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实,进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理,不断规范保健技术服务,提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导,及时提出工作建议,巩固提高妇幼保健各项数质量指标。二孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手,把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓,切实落实好每位孕妇初筛评和县级高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关,及时发现危害健康因素,努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈,按分级管理原则落实工作责任,对重度高危继续实行县乡联管、专人负责、专案管理,认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施,努力控制高危因素而致的不良后果。三儿童保健要以体弱儿筛查为重点,注重发现健康问题和健康问题利用,提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿,要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查,并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机,进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。
一、建立组织机构,完善健康教育工作网络。
不断完善健康教育工作网络,结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组,由黄静映院长亲自抓,办公室直接管的工作模式,进一步规范和完善健康教育资料,将健康教育工作纳入我院管理项目工作计划,进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系,把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点,开展健康教育活动。
以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率,健康教育行为形成率,提高对慢性病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率为契机,扎实开展健康促进医院工作。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式,营造和谐社会氛围。 健康教育活动内容如下:
(一)利用专科专业人员优势,广泛动员全社会共同参与。
(二)要加强公众平台建设,同时定期组织健康教育培训,创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等),每季度更换一次内容(要求每年出刊至少达4期,内容新颖、充实),并留存归档,严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
2、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地,并及时分发到各科室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、患者及家属开展健康教育知识培训每年2次,以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识,使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达85%以上,健康行为形成率达>85%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生根据重要卫生日应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达100%。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排,对辖区居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日,深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、慢性病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年10次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极在全院开展吸烟危害宣传,充分利用宣传窗、海报等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传,广泛宣传戒烟技巧与吸烟害处,利用“世界无烟日”开展相关活动。积极参与创建无烟医院,医院有禁烟制度,医疗场所有禁烟标志,尽量做到无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员,对各科室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结。
具体健康教育计划如下:
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日,肿瘤防治周等重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
一、在县卫生局,在县妇幼保健院的正确领导下,按照年初的工作计划,并与村级签订了责任状,刷写了一些固定性标语。 l 二、在妇幼保健院的监督,指导和管理下,切实选好了村保健人员,每月组织召开了村级例会,有例会记录,利用例会并对村级保健院进行培训。坚持下乡15天下村督查,同孕产妇见面,有下乡等登记,有村保健员和孕产妇签名,抽查了20%的村,并由抽查小结。并且严格按照要求装订了各种信息资料,及时上报县妇幼保健院。每个村配备了一名村保健员。按照上级精神,由村医担任保健员。下半年县妇幼保健院对其进行系统培训。我镇公卫办每月利用例会对其进行培训,保健员工资报酬由下拨款解决。
l 三、为了抓好“母婴安全工程”提高住院分娩率,降低孕产妇死亡率,消灭新生儿破伤风,我们严抓了两个系统管理,对村保健员实施了奖惩制度。全镇统一使用由省妇幼处统一发放的【孕产妇保健手册】,手册统一由于产妇保管,孕3个月由村保健员摸底,上报到公卫办进行建卡,早孕检查,孕妇持手册到医疗保健机构做产前检查,住院时交医院接生人员填写好分娩记录和产后母婴情况,然后回收公卫办。住院分娩补助费用是:平产补助700元,剖宫产补助1900元,住院分娩大大提高。上半年出生活产数536人,产妇总数530人,产妇建卡508人,系统管理507人,孕产妇系统管理率达95.7%。产妇住院分娩527人,非住院分娩3人,孕产妇住院分娩率99.4%。筛查高危人数138人,高危筛查率26%。孕产期艾滋病检测306人,梅毒检测306人,乙肝表面抗原检测406人。出生低体重有21人,死产1人。无孕产妇死亡。5岁以下儿童死亡上报4人。孕产妇产前检查不少于5次,对高危孕妇逐步进行了筛查和管理,及时建卡,发现高危因素在保健手册加盖红印,重点管理,并督促她们住院分娩,并及时转诊,高危转诊率达85%。加大叶酸普服的宣传,叶酸发放120人,叶酸投服人数401人,叶酸服用率75.7%。叶酸服用率离上级的要求还有一段距离,在下半年加大宣传力度,争取达到90%的要求。
l 四、7岁以下儿童6163人,保健覆盖4846人。5岁以下儿童3657人,5岁以下儿童营养评价2921人,体重<中位数-2sd人数21人,中重度贫血人数41人。3岁以下儿童2359人,系统管理1873人,婴幼儿系统管理率达79.4%。使用【湖南省儿童保健手册】,对7岁以下儿童进行了系统的管理,婴幼儿出生后7天以后进行了登记,按3:2:1方案进行体检,并筛选管理体弱儿,发现体弱儿62人,并填好体弱儿管理卡,加强指导合理治疗,每月体检一次。
l 五、每月开例会一次,加大宣传力度,确保培训到位,每月有黑板报,季度宣传栏。
l 六、在全镇范围内取缔家庭接生,普及住院分娩,依法严厉打击了非法接生,实行平产住院分娩850元,剖宫产2200元,并向社会公布,规范了【出生医学证明】的发放。
一、加强了防保队伍建设
为了进一步加强防保队伍建设,认真解决个别防保人员工作水平低下,服务能力较差的问题。对乡(镇)、村两级防保员队伍进行了整顿。一是对乡(镇)和村级卫生室主任及防保站工作人员进行整顿,通过考试确定15名考核对象,使防保站工作人员的工作水平和热情有了很大提升;二是对村防保员队伍进行了整顿。同时,制定了切实可行的规章制度,对乡、村两级防保员实行动态管理和末位调整。
二、加强了疾病综合防控工作
我们认真贯彻落实了《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规,建立健全了三级疫情报告网,规范了疫情报告和管理工作,实现了传染病、突发公共卫生事件相关信息网上直报和传染病疫情的个案化管理。
做到了疫情报告畅通无阻,提高了疫情报告的科学性、时效性和可靠性。为控制春季流感下发了对流感大流行准备计划与应急预案。对肝炎、流脑、乙脑、a+cl脑炎,等传染病的防控工作都分别进行了部署和组织实施。还根据季节特点制定并实施了《汛期突发公共卫生应急预案》。
三、突出了重点传染病防控工作
1、为了防止霍乱的发生和流行,一是印发了霍乱防制工作方案,并成立了防控工作组织,二是对医疗卫生单位的相关人员、各乡镇防保站站长进行了霍乱防控知识培训,增强了疫情观念。并对其进行了培训。达到了预期的效果。
2、对病毒性肝炎的预防控制工作是乙类传染病防制工作重中之重,基于此,制定了我镇病毒性肝炎防制工作计划,并加强了监督监测和肝炎门诊的管理工作。
四,认真贯彻落实了《疫苗流通和预防接种管理条例》,严格执行了预防接种工作规范及《疫苗储存和运输管理规范》。年初制定下发了《20xx年计划免疫规划、计划及考核标准》,建立健全了各项规章制度。制定印发了《预防接种单位确认、审核工作实施方案》,规范了预防接种门诊。加大了常规疫苗工作的管理力度。
为了进一步加强免疫规划工作,1-12月份对全镇2个接种点进行了督导检查,从总的情况来看,各接种点都有长足的进步。全年卡介苗接种率达99.57%,脊灰达97.9%,白百破97.44%,麻疹96.44%,乙肝98.58%,流脑95.72%,基础免疫接种率均达到了国家规定的标准。在查漏补种工作中我站a+c,二破,麻腮风,乙肝,等疫苗补种12700余针次,今年我镇发生传染病5种,共171例:结核病11例(初阳病人8例,复阳病人0例,初阴病人3例);细菌性痢疾3例,腮腺炎1例,麻疹1例,感染性腹泻155例。
五、加强了结核病防治工作
认真加大了防治工作力度,与各接种点签订了目标责任书,做到了一级抓一级、层层抓落实,保证了督导管理到位。加大了结防知识的宣传力度,群众结防知识的知晓率大幅度提升。完善了三级防痨网络建设,强化了归口管理治疗工作。
六、加大了食品市场整顿力度:一是元旦春节期间对食品市场进行了监督检查,保证了节日食品安全。二是对食品加工厂进行了整顿,三是对学校食堂、工地食堂进行了督导检查。四是在大中型餐饮业中实行了量化分级管理工作。
七、做好健康教育活动
我站开展健康教育活动共十次,刊登健康宣传栏十次,每两月开展一次大型宣传活动。发放健康宣传资料22568份,包括手足口病,等防治知识等健康宣传单。同时在医院的输液室与预防接种室进行了5次声响宣传,使广大群众的卫生知识知晓率达50%以上。通过群体责任医生的努力和不断的进行健康指导和干预,改变了一些群众的不良卫生习惯,真正做到疾病从预防开始。
八、抓好妇保儿童保健工作
我站的预防接种门诊为功桥镇示范化接种门诊,从今年年开始实行按天接种制,同时按照预防接种工作规范的要求做好了各项工作:儿童出生数480人,常住儿童293人,流动儿童187人。其中男婴257人,女婴222人,其中包括性别不明1人,产妇总数477人,其中3对双胎,产妨人数290人,产妇系统管理156人,剖官产活产数233人,住院分娩率100%,高危产妇数110人。7岁以下儿童3080人,5岁以下儿童2525人,3岁以下1593人。5岁以下死亡数共有6人,其中女婴5人,性别不明1人。新生儿死亡共有2人,其中女婴1人,性别不明1人。婴儿死亡共有1人,其中女婴1人。5岁以下儿童死亡共3人,其中女婴3人。6个月内母乳喂养情况调查32人,母乳喂养25人占78%,纯母乳喂养17人,占53%,人工喂养20人占62%。叶酸发放共464人,瓶数共发1912瓶。在外住院分娩补助共有240人。7岁以下儿童保健覆盖率达60%,3岁以下儿童系统管理率达60%,5岁以下儿童体检人数625人,建卡数618人,服务人数1154人。产妇建卡体检人数358人,产妇早检人数195人,服务3579人次。
九、十项公共卫生
1、建立电子居民健康档案;25897人,
2、健康教育;24期,发放健康宣传资料:12种慢性病,讲座21次、咨询10次、参加人数1111。
3、预防接种每日开展,
4、传染病防治开展:6期,
5、儿童保健:625人,
6、孕产妇保健:464人,
7、老年人保健;3329人,率%
8、慢性病管理2596人,其中高血压2150人、率%。糖尿病446人、率%。
9、重性精神疾病管理;134人,在腰埠精神病医院就诊人数人,
10、卫生监督;
十、财务收入情况
1、接种收入元:164862元。县汇款元:购苗款元:110188元。人员工资元:
5岁以下儿童死亡率是反映我国儿童健康水平的重要指标,也是政府进行妇幼卫生工作计划管理和决策的重要依据。2002年我市实施“母婴健康工程”项目以来,在各级卫生行政部门重视和引导下,经过全体医疗保健人员及儿科工作者的共同努力,我市5岁以下儿童死亡率呈波动式的下降。为了进一步查清构成5岁以下儿童死亡的疾病谱、年龄分组及其影响因素,探索行之有效的降低5岁以下儿童死亡的干预措施,现将我市5年来5岁以下儿童死亡资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于2003年10月1日―2008年9月30日,龙泉市妇幼保健院收集、整理、审核、登记,并经年终汇审后的全市16个乡镇3个街道监测上报的原始出生卡、死亡卡及补漏的出生卡死亡卡。分析对象为本市户籍和非本市户籍居住1年以上的5岁以下儿童。
1.2 方法
按《浙江省5岁以下儿童死亡监测方案》实施。死因诊断和分类,按国际疾病分类(ICD-10)进行分类。
1.3 统计分析
采用SSPS 14.0统计软件,对相关数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 死亡率变化
2004―2008年,全市活产总数13 516人,5岁以下儿童死亡155人,平均死亡率为11.48‰。其中婴儿死亡127人,死亡率为9.40‰,新生儿死亡84人,死亡率为6.21‰。2008年的5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率比2004年分别下降了3.66‰、5.75‰、2.51‰,呈下降趋势。2004―2008年5岁以下儿童的死亡情况及死因顺位见表1、表2。
2.2 城镇与农村5岁以下儿童死亡情况
5年来我市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率农村均高于城市,见表3。
2.3 儿童死亡前医疗保健服务情况
5年来我市70.12%的5岁以下儿童死前在县级及以上医院得到诊治,13.65%在乡镇卫生院诊治,5.82%在村级医疗室诊治,但仍有10.41%的5岁以下儿童死亡前未得到有效治疗。
3 讨论
本资料显示,我市2004―2008年5岁以下儿童死亡率总体有下降趋势,但仍有波动。2008年与全省9.77‰的死亡率还有距离。我市各行政部门、相关医疗单位及全体妇幼及儿科工作者仍需积极努力探索降低儿童死亡率的路子,并加强儿科工作者与妇幼人员的密切配合。
5岁以下儿童死亡中以新生儿死亡数占首位,2008年新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的50%,与文献报告相符[1]。提示当前儿科工作的薄弱环节是新生儿疾病的防治,要求产科、儿科医生、妇幼保健人员努力掌握新生儿疾病的防治,产儿科、医生密切配合提高新生儿窒息及早产儿的抢救成功率。
先天异常、早产、先天性心脏病、肺炎、意外死亡为主要死亡原因。因此,要加强孕期保健,降低严重先天异常的发生,加强孕妇管理,降低早产儿出生。意外死亡近5年来仍居死亡原因的第3、第4位。儿童期意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题和儿童保健领域的一个前沿课题。托幼机构及家长应重视意外事故的防范,尤其是农村[2]。儿科医生应重视肺炎的防治 ,适时注射“七价肺炎球菌结合疫苗”,以提高婴幼儿被动免疫力。
随着生活水平的提高和交通发展,死亡前儿童就诊医院的级别在逐年提高。但是,5年内仍有10.41%的儿童死亡前未得到有效治疗。为此,加强保健知识的宣传及健康教育工作,提高群体保健意识,也是我们今后工作的另一重点。
资料显示,我市农村5岁以下儿童死亡率明显高于城镇,鉴于我市的地域和经济发展特点,各地最基层的儿科医生还难以得到普遍轮训,尤其是广大农村地区儿童的健康状况还存在着巨大隐患,各级儿科医师任重而道远。
4 参考文献
[1]王佩茗.衢州市1995年五岁以下儿童死亡分析[J].浙江预防医学,1998,11:681.