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【关键词】舒适护理;急诊护理;护理满意度;紧张缓解度
舒适护理是临床护理中的重要护理模式,具有整体性、个体性、创造性和有效性,对于缓解患者心理紧张程度,改善患者精神状态,提高生理方面的舒适度具有重要意义。尤其是急诊患者,发病急,病情重,时间就是生命,及时消除患者心中的顾虑,让患者积极配合急诊治疗,对于提高患者生存质量具有重要意义。本文以随机选择的我院80例急诊手术患者为研究对象,探讨舒适护理用于急诊护理中的效果,现将研究成果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 择我院2013年1月-2015年12月的急诊手术病历,从中随机挑选80例,并按照先后顺序分为研究组和对照组,每组各40例,研究组患者男性有22例,女性患者18例,年龄分布在15-48岁之间,平均值为(34.2±3.4)岁,对照组患者中男性有24例,女性患者有16例,年龄分布在16-47岁之间,年龄平均值为(33.9±3.8)岁,两组患者年龄、性别、病情、手术治疗方法等一般资料方面均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用常规护理方法,研究组采用舒适护理方法。对于急诊患者,其护理手段的实施,最终目的是减轻患者的病痛,提高他们对于治疗的依从性,从而改善治疗效果。为此,在舒适护理下,首先要保证就诊环境的舒适度,尤其是病房,更应该保持整洁,需采用遮光性较强的窗帘布,阻止强光的射入,以免给患者带来强烈的不舒适感。其次,需要对患者的疼痛进行科学评估,急诊患者发病急骤,往往伴有剧烈疼痛,需要选择合理的方法进行疼痛方面的护理,减轻患者痛苦,为手术治疗提供便利。第三,在舒适护理下,良好的沟通意义重大。良好、恰当的沟通,可以行程良好的护患关系和医患关系,对于了解患者病情、提高治疗效果具有重要的作用。尤其是对于手术室护理人员,在术前访视中对患者进行沟通至关重要。护理人员应该在此环节中向患者讲述手术的具体情况,并给予患者正确的配合方法,让患者在充分了解手术过程后,减轻患者对于手术的焦虑,增加对医护人员的信任感。在这一过程中,护理人员可以对患者讲解相关的病理知识,以及一些成功的治疗案例,增强患者对于战胜疾病的信心。最后,医护人员应当做好全方位的术后护理工作,在患者刚刚做完手术后,护理人员的护理重点是用药物减缓患者的疼痛感,使患者病痛减轻又小至于感染;在术后24-48h,医护人员应当做好患者的心理护理,做好疏导工作,消除患者内心的焦虑、恐惧和紧张。在患者手术48h后护理的重点应当是防比手术切口感染,辅助患者进行适当运动,以及补充身体恢复所需要的营养物质。
1.3评价指标 对患者的护理满意度以及紧张缓解程度进行比较,护理满意度分为满意、较满意、一般和不满意,而紧张缓解度分为明显改善、改善、一般和没有改善。
1.4统计学方法 研究数据采用SPSS18.0软件处理,接受卡方检验,以P
2结果
2.1护理满意程度
2.2紧张缓解度
3讨论
舒适护理的概念,产生于1995年,其理念是将其作为整体护理化艺术并不断追求的结果,其强调患者的满意度和舒适度,在舒适护理中,应从四个方面入手,解决患者生理、心理、社会以及灵魂方面的舒适度问题,提升护理的有效性,促进患者保持愉悦的心态配合治疗,缩短不愉快时间,降低不愉快事件的发生几率,从而缩短入院治疗的时间。急诊患者发病急骤,尤其是其中不乏外伤类患者,疼痛难忍,对于手术治疗往往具有恐惧心理,难免焦虑,再加上急诊科医护人员较为忙碌,各种抢救的声音,嘈杂的环境,更加会加剧患者内心的心理压力,不利于患者的治疗效果和康复过程,因此,应用舒适护理对于缓解患者的不适意义和作用重大。在本次研究中,将舒适护理应用于急诊护理,在护理满意度和患者紧张缓解度的比较方面,研究组均优于对照组,P
【参考文献】
[1]马秀,周会.舒适护理在急诊护理中的运用[J].内蒙古中医药,2013,32(2):140.
[2]王海霞.浅析舒适护理在急诊外科手术室中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1581-1583.
[3]祁佩娟.舒适护理在急诊胃管留置中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,05(28):51-52.
【关键词】消化内镜检查 音乐疗法 生理心理影响
中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)12-030-02
Digestive endoscopy in music therapy on patients' physical and psychological effects
LI Juan ZHU Liping
(Sichuan Province, Luzhou City People's hospital endoscopy room 646000 China)
【Abstract】Objective Observation of music therapy for gastrointestinal endoscopy i-n patients with physiological and psychological effects.Method In 168 patients wi-th single or double click the check, divided into two groups No. 84 cases for the observation group, 84 cases in the control group even numbersThe control group adopted conventional mission, the observation group in the conventional education based on music therapy. Evaluation of two groups of patients were examined before and at check in a variety of discomfort and adverse psychosocial relief the ext-ent and effect. result The observation group has more than 90% people in a vari-ety of adverse psychological and discomfort can be effectively improved.Examination of blood pressure, heart rate during the relatively stable, reduce nausea, abdominal pain, fear and the nervous psychology.Conclusion Musical relaxation therapy can improve gastrointestinal endoscopy, fear, psychological tension.Can alleviate nausea, abdominal pain, abdominal distention, patients with gastrointestinal irrita-tion,And safety, economy, convenience, play a role in the psychological treatment.
【Key words】Digestive endoscopy music therapy psychological and physical effect
消化内镜检查是目前诊断和治疗消化道疾病常用而可靠的方法。但内镜在胃肠道内行进时,会对胃肠道造成刺激。患者检查过程中要承受不同程度的不适及痛苦感[1]。胃、十二指肠镜对咽喉部的刺激以及它对食道气管的一定压迫,会引起患者恶心呕吐及憋气的感觉。肠镜检查中对肠腔气体的注入及对肠道的牵拉刺激导致迷走神经反射会造成患者腹痛、腹胀、心动过缓、血压降低等不良反应。无痛胃肠镜检查虽可消除患者对以上不适的感觉,但因为对麻醉的顾虑及其高昂的费用,使多数患者还是选择了普通内镜检查。而检查前紧张、恐惧的心理负担,会加重患者检查中的不适感,从而影响检查的顺利完成。音乐疗法是通过影响人体的生理功能,达到治疗心身性疾病的一种康复方法[2]。我们内窥镜室2010年10月~11月对168例在我院内窥镜室行胃肠镜检查的患者实施了音乐疗法,效果非常显著,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组168例患者,按检查号的单双分为两组。排除急危重症病人及听力障碍者。观察组84例:男51例,女33例,年龄23-79岁,平均年龄37岁;大专及以上学历24例,高中(中专)30例,初中及以下30例;有症状而来检查63例,体检的21例;初次来检查54例,再次来检查30例。对照组:男48例,女36例,年龄21-81,平均年龄42岁;大专及以上学历25例,高中(中专)31例,初中及以下28例;有症状而来检查67例,体检的17例;初次来检查56例,再次来检查28例。两组年龄、性别、学历、检查的目的、检查的经验等比较,差异无显著意义(均P>0.05),具可比性。
1.2 方法 两组均由同一医师作胃肠镜检查,配合护士由同样两人共同完成。胃镜均使用Olympus260型电子胃镜,肠镜均使用Pantx电子肠镜。
1.2.1 对照组 胃肠镜检查患者均按常规向患者讲解术中注意事项,操作过程及在检查中可能出现的各种不适感觉,嘱其放松,在检查中作缓慢的深呼吸,告知其积极的配合会更好地缓减不适感。胃镜患者在术前给予0.2%的利多卡因含服,肠镜患者用2%甘油肠镜表面及,以减轻患者痛苦。
1.2.2 观察组 在对照组常规护理的基础上,根据患者的文化程度,音乐喜好、心理状态及对检查的了解程度,选择恰当的乐曲。播放的音乐或优雅安宁,或欢快轻松,或镇静催眠。文化程度较高,对音乐具有一定赏析能力者选择优雅安宁的乐曲,如《春江花月夜》、《二泉映月》、《斯卡布罗集市Scarborough Fair(湖边)》 等。对检查不很了解又非常紧张恐惧者,除更加详细耐心地向其讲解检查过程,并安抚病人外,在检查前五分钟便给予欢快轻松的音乐,检查中则播放镇静安神的音乐,如《苗岭的早晨》、《斗牛士进行曲》、《kiss the rain》等,也可根据患者的要求在配置电脑的音乐库中选择其喜欢的乐曲。音量切忌过高,否则会适得其反,以大于现场噪音4~7dB为宜,或者听着柔和即可。
1.3 效果评定 根据紧张、恐惧、腹胀、腹痛等各种不适感觉是否得到有效缓解,分为明显缓解、缓解、无缓解3个标准进行评价。明显缓解:无特殊不适,胃镜检查者无呕吐憋气反应,肠镜检查者稍感腹胀,无腹痛感觉,血压、心率平稳。缓解:胃镜检查者有轻微呕吐,无憋气感,血压稍有升高,心率略微增快。肠镜检查者诉轻微腹痛腹胀,但能忍受,血压稍有降低,心率略微降低。无缓解:胃镜检查者大声呕吐,脸色因憋气而涨红,血压升高,心率加快至110次左右。肠镜检查者大声,诉腹痛腹胀难以忍受,烦躁不安,血压下降,甚至低于正常值,心率降低至五十次左右。对检查极不配合,甚至不能完成检查。明显缓解和缓解为有效。
2 结果
内镜检查患者168例平分为两组,其中对照组进行内镜检查前及检查中给予常规宣教,观察组在此基础上,行音乐疗法,对照组各种不适感觉及不良心理得到缓解总有效率为40.9%以下,观察组各种不适感觉及不良心理反应得到缓解总有效率为90.4%以上,效果显著,具有可比性。见表1。
表1 观察组与对照组比较
3 讨论
3.1 内镜检查是一种侵入性操作,存在一定风险,也会给患者带来一定的痛苦不适,大部分患者在检查前已从各种途径得知这些不适和风险,但由于医学知识相对缺乏,对这些不适和风险的了解也比较零碎和片面,因而放大这些不适和风险,增加在检查前及检查过程中的恐惧、紧张的心理,导致操作过程中腹胀、腹痛及大肠刺激感加重。有研究显示,疼痛与听觉通路可以相互抑制,柔和的音乐通过影响情绪并与不良刺激竞争,分散患者注意力,使患者情绪稳定,精神放松,有效减轻痛觉[3],从而缓解疼痛;音乐还可使交感神经活动减少,增加副交感神经活动,在一定程度上起到降压、镇静作用[4],并缓解肠道平滑肌的收缩和痉孪,从而缓解腹胀及肠道刺激感;优雅动听的旋律通过听觉使人产生安宁愉快的心情,转移患者的注意力,缓减其紧张、恐惧感,从而保持一个良好的生理心理状态,使血压和心率保持平稳;同时,音乐也通过其特殊魅力感染工作中的医护人员,使其保持轻松愉悦的心情,良好的工作状态。情绪是可以相互影响的,大家愉快的情绪有助于医患之间很好地沟通,营造出一个温馨美好的医患环境,从而进一步缓解患者的各种不适感。本研究显示,通过音乐疗法,观察组中患者的各种不适的生理、心理反应得到有效的缓解,总有效率在90%以上,而对照组仅在41%以下。因此音乐疗法作为一种新的辅助治疗的手段,能在内镜检查中对患者的生理、心理起到很好的治疗作用。
参考文献
[1]郑晓人.运用心理学方法可减轻胃肠镜检查中病人的痛苦[J],实用医技杂志,2006,13(2):232.
[2]范小清,伍小莹.杨彩华,等,音乐辅助治疗对脑卒中后失眠的康复作用[J].护理与康复,2009,B(7):552―553.
急诊手术作为临床实际应用中一种较为普遍的类型,由于人口的老龄化问题逐年加剧,致使急诊手术的患者中老年的人数也不断的增加,同时因为老年的患者其本身拥有相对的特殊情况,此外经常合并许多慢性的疾病,其应激的能力相对较差,致使手术的风险升高。所以优质的护理对减少并发症发生和改善预后有着极其重要的意义[1]。为了评价手术室优质护理在老年患者急诊手术护理中的应用价值,我院对其展开了深入探究,详细报道如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
经患者同意和医学伦理委员会批准实施,从我院于2015年6月-2016年2月年间进行急诊手术治疗的老年患者中抽取90例作为研究对象,年龄区间是63-79岁。对患者进行平均分配,每45例一组,共两组:观察组有26例男性和19例女性,患者平均年龄是(66.43±8.39)岁;对照组的平均年龄是(68.84±7.51)岁,包括21例男性,24例女性。纳入标准:积极配合护士的护理工作[2]。排除标准:排除合并严重糖尿病、肝硬化及心脑肺部疾病的患者[3]。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理
本组行常规护理,对手术前的患者进行嘱托、手术过程中进行护理工作,手术结束后对患者的恢复指导。
1.2.2 观察M护理
本组患者行手术室优质护理,针对每位患者的不同情况给出多方面的护理,详细护理方法如下:①术前探望:首先对患者的家族史、病情、既往史等进行初步了解,对其心理状况进行探讨和分析,并依据患者的具体情况进行有效的心理指导;明确患者具体手术方法、麻醉方式以及将会出现的安全问题等,并做好术前准备。②术中护理:为缓解患者的焦虑、紧张情绪安排专业人员陪同,对手术室的环境做好提前调整,保证患者在术中的舒适程度,保护好患者的隐私,患者需要完成转换时要予以协助,在麻醉前对患者给予支持鼓励并对其紧张、抵触的情绪进行安抚,术中进行的护理操作必须根据并配合医生的要求完成,并对术中患者的生命体征进行密切观察。③术后护理:根据患者情况为其制定合理营养的饮食方案,在允许范围内满足患者的饮食要求,嘱患者规律饮食,禁烟酒。每天保证适当的锻炼,规律作息,对睡眠质量不佳的患者要积极加以指导调节。
1.3 观察指标
对组间患者在手术开始前2小时以及进行麻醉前的焦虑状况、患者满意度与紧张缓解情况进行比较。①手术开始前2小时以及进行麻醉前实施T-AI与S-AI量表对患者焦虑状况进行评价;采取调查问卷的方式,利用T-AI与S-AI量表测试的24个问题的得分进行相加,得分情况与焦虑程度成正比,分数所在范围为24 至82之间。②观察记录患者的满意度,做出患者满意度调查,总分为100分。评分90-100,非常满意;评分60-90,满意;评分小于60,不满意。
1.4 统计学方法
计量资料表示形式是±s,用t-test,计数资料选取卡方检验。P
2.结果
2.1 比较组间患者的满意度、紧张情绪的缓解率
观察组患者的满意度、紧张情绪的缓解率均明显优于对照组,P
3.讨论
一般而言,急诊的手术相对起病较急促,病情变化的速度快以及转归不定,需密切观察患者的病情演变,并及时为其实施一系列较为有效的护理措施,可有效减少患者的死亡率。而老年患者由于其自身的生理储备能力显著降低,机体的免疫力较低,另外全身各器官功能的退行性变化,应激的能力相对较差,并经常合并诸多的慢性疾病,致使其手术的危险程度普遍增加。患者在入院以后护理人员需积极主动地对患者进行探视,并全面评价患者病情,对患者给予适当的心理护理与健康教育,主要包括配合麻醉的实施、手术的摆放、手术的过程与手术室的环境等,对患者心中的疑问及时解答,消除患者的顾虑与恐惧感,以此将患者的配合度提高。另外,有研究指出,给予老年急诊手术患者优质护理,能够引导患者正确而对疾病,并且从疼痛管理、感染控制、护理等多个方而对患者进行护理,能够稳定患者病情,使并发症减少,不仅可保证手术顺利进行,还能提高治疗的效果[4]。
优质护理是以患者为中心优化一系列护理程序、规范及人员配制等,以达到提高护理质量、转变护理观念、深入护理研究的目的[5]。与常规的护理比较,其可有效缓解患者的焦虑紧张等一系列的负面情绪,并可使护患关系更加和谐友善;对医护冷漠以及机械化的合作模式进行消除,进一步创造较为愉快与轻松的手术氛围,使手术可更安全与高质量结束。本次研究结果显示,观察组患者的满意度、术中患者紧张情绪的缓解率以及焦虑情况均明显优于对照组,P
综上所述,将手术室优质护理应用在老年患者急诊手术护理中,可以提高患者的满意度,缓解患者的焦虑与紧张情绪,值得广泛应用并加以完善。
参考文献
[1]李娜.手术室优质护理在老年患者急诊手术护理中应用的效果评价[J].齐齐哈尔医学学报,2014,16 (5) :2487 -2488.
[2]古莺.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):178-179.
[3]曾国卫,郭静娜.手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理的影响研究[J].中国当代医药,2015,22(4):190-192.
1、深呼吸法,通过深呼吸法可以吸收氧气,当血液中氧气增多时,可以改善大脑中的紧张情绪;
2、转移注意力法,通过转移注意力可以中断来自紧张焦虑的信息,也可以缓解焦虑情绪;
3、自我暗示法,给自己一定鼓励,告诉自己能够掌控事件,增加自信心以后,可以缓解焦虑情绪;
4、地点转移法,可以通过环境转移改善焦虑、紧张程度,是改善紧张焦虑情绪的常用方法。
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关键词:耳鼻喉科;门诊护理;沟通技巧
门诊是医院医疗工作基础部门之一,护患关系作为护理服务水平重要影响因素在门诊治疗中具有重要意义。耳喉鼻科护理人员于日常工作均需接触患者,故良好的沟通技巧可有效提升患者配合度,有利于病情诊断。本文了探讨耳鼻喉科门诊护理人员的沟通技巧,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年12月~2015年12月我院耳鼻喉科门诊所接待的患者共112例为本次研究对象,患者随机分为观察组与对照组各56例,年龄1~8岁,均龄(5.8±2.9)岁。观察组中男25例,女31例;对照组男28例,女28例。两组患者年龄、性别等资料对比无显著差异(P>0.05);可比。
1.2方法 对照组:常规沟通。观察组:应用沟通技巧行人性化沟通。
1.2.1非语言沟通 ①仪容仪表:仪容仪表是护理人员留给患者的第一印象,故端庄、整洁的仪容仪表可有效提升患者好感度,缓解患者心理紧张情绪;②眼神接触:眼神可流露丰富的情感思维,故护理人员应注重与患者眼神交流,尽量避免眼神对患者所造成的心理伤害,多微笑,消除医患之间的初见陌生感[1],缩短二者之间的距离,缓解医患紧张关系;③适当触摸:触摸可实现护理人员与患者之间的进一步沟通,护理人员可在其专业范围之内,慎重选择触摸方式实现与患者的有效沟通,如在协助医生行耳鼻喉等检查时,可尽量减缓动作,控制力度,使患者感受到关心、安慰、支持等情绪,缓解患者检查紧张感;④就医环境:患者于医院就医时心理本就具一定紧张感,故护理人员可遵循人性化护理方式,于科室内外张贴就医指南等,使患者感受科室的温馨,缓解情绪紧张感。
1.2.2语言沟通 护理人员与患者语言沟通时需注重语言文明、尺寸的控制,话语表达尊重患者,使患者感知语言温暖,对于儿童患者而言,语言沟通应多具耐心[2],不可直呼其名,可礼貌且婉转的予以姓名称呼,最大化符合患者心理感知度;在患者做耳鼻喉相关诊疗时,需多注重与患者之间的沟通,缓解心理紧张感,一般而言,耳鼻喉科门诊患者所停留时间较短,工作较忙碌,故在此基础上,可一边行常规操作检查,一边与患者沟通,控制语言语速,把握节奏感,表现友好态度,理解患者。
1.3统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0进行统计分析,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验,P
2 结果
两组患者护理满意度对比:对照组患者护理满意度为85.7%,观察组为100%,两组组间护理满意度对比具有明显差异,P
3 讨论
护患沟通是医疗机构护理人员与患者及其家属之间的信息交流方式,门诊属医院人群集中且人员流动性最大的场所,医患关系紧张,矛盾常发,目前我国医院护理人员多存在数量不足且工作量较大问题,故长期高压及高责任感工作下,易致护理人员心理现紧张感,在与患者及其家属接触时,易致情绪冷淡,缺乏工作热情,语言表达不当等问题产生[3]。
有效的沟通本身便可实现对疾病的有效诊断,进一步促进医生对患者疾病的了解,为后期诊疗及有效配合打下基础,促进患者疾病康复,耳鼻喉科门诊护理人员其日常工作性质与常规护理人员护理工作具一定差异性[4],护理人员除需对日常器械予以消毒及隔离,维持疾病诊疗秩序等,还需辅助医生实现患者功能检查,如喉镜、听力及过敏原检查及测试等等,因此需更多注重对患者情绪的缓解及安抚,同时护理人员与患者交流时,仍需注重患者的个人空间性,保证适当沟通距离,保护患者隐私[5]。
本次研究中,观察组行人性化护理,两组患者护理满意度对比可知,观察组患者护理满意人数43例(76.8%),较满意13例(23.2%),不满意为0例,满意率可达100%;对照组患者护理满意人数25例(44.6%),较满意23例(41.1%),不满意为7例(12.5%),满意率为85.7%,两组护理满意率对比具有明显差异,有统计意义(P
综上所述,耳鼻喉科护理人员与患者沟通时行人性化沟通,可有效改善医患关系,提升医院整体医疗服务水平,提升患者配合度及满意度,值得推广。
参考文献:
[1]周红旭.门诊注射室中护士与患者的沟通技巧探析[J].大众健康:理论版,2012(7):109.
[2]钱荣英.小儿门诊输液室护士的护患沟通技巧研究[J].今日健康,2014(6):196.
[3]王小琴.探讨护患沟通技巧在门诊输液护理中的应用效果[J].现代妇女:医学前沿,2015(3):168.
咨询患者文洁 40岁 销售主管
进入了40岁后,我突然发现自己不知何时患上了偏头痛。尤其是到了工作的关键阶段,精神高度紧张,休息不好,甚至是发脾气都有可能引发偏头痛。一旦头痛发作起来,什么工作都无法进行,只觉得脑子像要炸开一般。一般靠吃止痛药扛一阵子就过去了,所以也就没怎么放在心上。但最近越来越严重了。
咨询患者吴雨 30岁 信息采编
我的工作任务很简单,就是坐在电脑前搜集整理资料。既不费脑劳神,也不消耗体力。有一段时间,我总是若有若无地头疼,后来越来越强烈,简直像有人在脑子里跳舞一样。我对老公诉苦的时候总被他误会。老公说:“是不是又不想做晚饭了?”每到该睡觉的时候,头痛就越发厉害,只有借助安眠药才能睡着。安眠药是越吃越多,脸色也越来越差。这才引起老公的注意。去医院检查,才发现患上了慢性脊椎炎,头痛的问题这才找到了根源。
什么是偏头痛?到底偏头痛是如何引起的呢?
反复发作的是原发性血管性头痛。头痛初期可能偏于一侧,常伴发恶心、呕吐。少数人在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱,常有家族史。
人们常顾名思义地认识偏头痛,因而在概念上发生误解,认为只有偏侧头痛并具有戏剧性缓解者才是偏头痛。但事实上虽然相当一部分偏头痛患者的头痛确在一侧,但绝非完全如此。据统计,偏侧性头痛只占偏头痛的60%,其他则表现为双侧头痛。
偏头痛的诱因
女性容易过度紧张,天性敏感,容易生气、焦虑、激动;女性对气味也特别敏感,不论是浓烈的香水气味还是加油站的气味,都能引发头痛;女性每个月还有特殊的生理阶段。种种原因使得女性更加容易患偏头痛。还有其他一些因素也会诱发偏头痛。
神经精神因素:当身心受到外界环境的不良刺激时,往往会使人产生忧虑、焦虑等情绪,从而导致偏头痛的发作。据调查,有84%的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。
饮食因素:食用过量咖啡,会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冷饮时也会感到头痛;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管,同样会造成头痛,这些都是由于饮食不当而引发的头痛。
睡眠因素:这是比较常见的偏头痛病因。由于睡眠严重不足而引发了头痛,另外紧张的工作也会引起相似症状。
疾病因素:眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经,反射性或扩散性地影响头面部,都会引起反射性或牵涉性偏头痛。
爱心贴士
让自己的生活规律,作息正常,并辅以适度运动,懂得放松自己,及时缓解工作和生活所带来的压力。如果偏头痛持续呈顽固性发作,可在医生的指导下采取药物治疗。
1.要小心的“糖衣炮弹”
目前已经证实可诱发偏头痛的食物包括:酒、鹅梨、熏肉、香蕉、扁豆、无花果、乳酪、鸡肝、巧克力,所以,如果你有比较严重的偏头痛,并且原因不明的话,那么以上食物最好少吃为妙。
2.缓解偏头痛的方法
如果头痛正在发作,可以选择以下方法,暂时缓解头痛带来的痛苦。
冰袋冷敷:将冰块放在冰袋里或用毛巾包好,敷在头痛部位。等冷却的头部血管收缩后,症状自然会减轻。
按摩头部:对头部进行力度适中的按摩,是缓解偏头痛的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道,你可以用食指来按压,可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。
头缠毛巾:看起来可能会很可笑,不过这的确是治疗偏头痛的好方法。疼痛时,使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围,如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。
痛经指在行经前后或者月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活或工作质量[1]。痛经分为原发性和继发性两种,其中原发性痛经是年轻女性,尤其是未婚未育女性的常见病。原发性痛经是一种心身疾病,其影响因素也较为复杂。在校女大学生痛经与生活环境、学习压力、精神紧张、焦虑抑郁等心理因素有关[2,3]。本文旨在说明考试期间原发性痛经发病率增高以及症状加重,揭示了原发性痛经与考试期间紧张焦虑恐惧的心理因素的相关性,从而能针对性的采取有效的方法,缓解考试紧张焦虑恐惧情绪,减轻痛经,使在校女大学生在学习和日常生活中获得身心上的双重舒适,促使其个性全面健康和谐的发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我校2004~2007级的全日制本科女生6 540人中统计出平时无痛经发作史的女生4 578人,考试期间因痛经发作就诊的687人,发生率为15%;平时就有痛经病史的女生1 962人,考试期间痛经发作症状明显加重就诊的1 232人,发生率为62.75%,年龄(20.14±1.33)岁。
1.2 症状与体征 主要表现为下腹部痉挛性疼痛,也可放射至腰骶部、背部、外阴、及,常在阴道流血发生前数小时出现,在行经第一天达到高峰,持续时间长短不一,从数小时至2~3天。疼痛程度多变异,可表现为轻微痉挛性疼痛,严重时甚至难以耐受,可表现为恶心、呕吐、头晕、低血压、面色苍白、出冷汗、乏力、水肿甚至休克虚脱。影响其生活、学习及活动。但妇科检查及超声波检查均无明显异常,本统计中发生休克的2人均及时给予止痛抗休克治疗。
1.3 方法与结果 对统计期间的1 919例痛经学生首先进行必要的卫生常识宣传和教育,消除焦虑、紧张和恐惧,解除紧张心理,以适当的安慰,提出一般性的处理方法,如休息、热敷下腹部等。经此处理疼痛缓解的为456人;疼痛剧烈经上述一般处理无缓解时,给予山莨菪碱肌肉注射解痉治疗的同时,配合服用前列腺素合成酶抑制剂:(1)苯基丙酸类:如布洛芬400 mg,每日3~4次,或酮洛芬20~50 mg,每日3~4次;(2)灭酸类:如氟芬那酸200 mg,每日3次,或甲芬那酸250 mg,每日3次,连续2~3日。经此治疗痛经缓解的1 461人,其中2例因疼痛休克予输液抗休克治疗病情缓解。
2 讨论
经过在临床工作中的统计发现,考试期间因痛经就诊的女生明显增多,究其原因与下列诸多因素相关。首先从女性的生殖系统生理分析,正常月经的形成直接受下丘脑- 垂体- 性腺轴的控制,原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高,引起子宫过强收缩,甚至痉挛性收缩有关;同时精神心理因素在原发性痛经的发生中亦起着重要作用,人的心理和精神素质对疼痛感受的影响很大,个体差异很大,疼痛可以反馈影响植物神经功能,反过来能间接或直接影响疼痛感受器,女性在经期过度劳累、紧张焦虑,除了会导致机体的免疫力下降,紧张焦虑等心理情绪还会影响植物神经系统和丘脑垂体、性腺分泌,进而影响生殖器官的功能状态,引起内分泌系统的功能失衡,月经来潮时发生痛经或者是加剧痛经[4]。其次,青春期女生正处于生理和心理尚未发育完善阶段,认知能力不足,对于月经来潮及相关生理知识,还有月经期间的卫生知识缺乏了解等原因,会导致其对月经疼痛等不适感觉产生害怕,甚至有的人产生厌恶、焦虑的情绪障碍,从而加重了痛经症状[5]。另外,对于学生来说,学科科目多、学业负担大,且知识枯燥,需要死记硬背。尤其是在考试期间,学习的压力更大,考试引起的恐惧和紧张焦虑的心理情绪也更重,其结果是导致学生自我感知的改变,而这种改变又提高了对疼痛的敏感性,故出现了平时无痛经发作,考试期间发作痛经;同时对于有痛经经历的学生,每次月经前便会产生“又要痛了”的自我暗示心理,考试期间的恐惧焦虑情绪加上这种暗示作用也间接促进和加重了痛经的症状。反过来,考试期间的痛经使学生感到痛苦也同样加重考试焦虑,二者彼此交互作用,进而形成恶性循环。上述情况综合表明,原发性痛经与紧张焦虑恐惧等心理因素互为因果,交互作用。考试期间,痛经发作的增多以及症状的加重即是其中的一个表现。
参考文献
1 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2005,347.
2 杨放如.心身疾病的病因、分类、诊断及其综合防治.中国医刊,2005,40(7):57.
3 张春美,李惠玲.女大学生痛经身心综合疗法.中国运动医学杂志,1999,(2):145-146.
文/王永兰
忙碌的现代生活,令一些办公族午餐后的时间也很紧张,根本没有休息的时间。不要紧,只要把下面一套小小的动作做下来,就能帮你无忧放松。
反向臂抻拉
坐在座位上,单臂下垂,另外一只手臂竖直向上。双臂向相反方向抻拉,直至背部略微有挤压感即可。因为它的锻炼效果很好,你可以让动作开放度更高一些。这样放松深度会更好。重复8次,可提高消化效率。
坐姿搁膝转体
坐座椅之后,左腿搁在右腿膝盖处,右手扶住左膝,左手扶椅背做向左转体的动作,转体到最大程度后,保持一秒钟返回,交换方向重复10次,缓解腿部紧张。
半蹲式顶腰
半蹲状,保持双腿肌肉紧张,同时双手扶住腰眼部位,向正前方偏上的部位顶起全身,整个动作不超过45秒,可消除腰部压力,促进胆汁分泌。
站姿抖手
自由站立姿势,双手置于身体两侧裤线处,目视前方;之后保持手腕至肩膀部位静止,以相同频率抖动手腕,不超过30秒,可缓解腕部紧张,缓解消化系统充血。
收背运动
站立或坐姿皆可,双手抱头至颈后,保持双臂静止,用背部的力量使两侧背肌夹紧,反复重复动作,不超过45秒,可达到放松上背部,增加胃动力的目的。
每天抬腿治疗膝盖痛
文/滕小兰
上了岁数以后,很多老年朋友都有膝盖酸痛的症状。这里推荐一个十分简单的做法,每天只需3分钟,坚持一段时间,膝盖酸痛的症状就有明显改善。
具体做法是:1.在家中相对宽敞的空间,穿上宽松的衣物,脱掉鞋子,仰卧在地板上,两手自然地放在身体左右两侧。
2.一条腿膝盖弯曲,使大腿与小腿的角度小于直角,另一条腿伸直,将伸直的腿向上抬,离地面大约10公分左右,保持5秒钟左右的时间不动,然后慢慢放下回到平躺的姿势。
3.休息2-3秒后,再往上抬腿,重复同样的动作,反复做20次,起身。
如果您平时有腰痛的毛病,也可以坐在椅子上进行。
具体方法是:1.浅坐在椅子面略高的椅子上,一条腿的膝盖弯曲,使大腿与小腿成90度。
2.另一条腿伸直,脚踝自然弯曲,脚后跟着地,脚尖离地。伸直的那条腿向上抬时,请注意膝盖不要弯曲。
3.伸直那条腿的脚后跟离地板约10公分时,静止5秒左右后再慢慢放下,
4.脚后跟着地后休息2-3秒,反复做20次。
以上运动以20次为1组,早晚各做1组,也就是1天做2组。
常揉腋窝 让你更年轻
文/杨宏
腋窝,是“人体三大保健特区”之一。经常进行自我按捏,可起到舒筋活血、延缓衰老的作用。
因为,常按腋窝可促进全身血液的回流通畅,提高气体的交换能力,使全身器官享受更多的养分和氧气。同进,可增强肺活量,提高呼吸系统功能。常按腋窝,还可促使体内代谢物中的尿酸、无机盐及多余水分顺利排出,增强泌尿功能。
此外,腋窝处有一个重要穴位――极泉。其位置在腋窝顶点的腋动脉搏动处。用拇指指肚轻柔极泉穴,有宽胸宁神的功效,可缓解肋间神经痛、乳腺疾病、肩周炎等。
按摩腋窝的方法有两种:
1.1情绪管理时间及方法
1.1.1第一次管理。时间:患者确诊符合IVF指征,愿意行IVF治疗。目标:理解自我管理,建立团体契约。方法:护理人员预先了解IVF-ET夫妇的基本情况,对首次就诊的患者,要注意探讨其心理状况(如紧张、焦虑、抑郁等),夫妻间的动力和其他社会支持系统,生活方式,注意IVF-ET夫妇不同的咨询需求,与他们共同探讨他们的担心、疑惑,纠正错误的观念,提高患者的处事行为以缓解盼子心切的痛苦经历。
1.1.2第二次管理。时间:患者交单建档时。目标:寻找和利用社会资源,管理时间,制定行动合约。方法:交单护士通过主动、热情的态度与每位患者交谈、了解她们当时的心理反应,针对她们当时的心理反应以及所担心的问题,给予耐心、详细地解答,并主动介绍自己和就诊的环境、设备以及有关医疗服务方式。告知他们下次来院时间,及其一些注意事项,告知他们治疗过程中的时间安排,让他们心中有数,把接下来的工作和生活安排好。
1.1.3第三次管理。时间:患者夫妻双方写病历时。目标:反馈行动合约。方法:开展心理疗法。如放松练习、腹式呼吸、引导性想象、思维陷阱。对于心理压力较大的患者,如易激动、情绪紧张不安的状态等的患者,护理人员应教会其使用自我暗示及肌肉放松治疗,还可以开展适当的心理疗法。引导患者使用自我暗示及肌肉放松技巧,如呼吸放松训练:有序的收缩放松肌肉。开展音乐疗法,播放舒缓优美的音乐,甚至使用催眠术等。通过这些心理疗法促使其镇静、调整心率、降低血压,从而缓解紧张情绪的作用。
1.1.4第四次管理。时间:患者开始促排卵时。目标:培养自信,反馈行动合约。方法:加强IVF-ET宣教和放映IVF-ET知识录像,通过各种不同途径开展广泛的宣教工作,由专人护士负责做IVF-ET知识宣教,向患者及家属讲解整个治疗过程及注意事项,可能发生的并发症及发生概率,近期成功率及大概费用。让病人对自己即将接受的治疗有一定程度的认识,清晰治疗的流程,有助于缓解患者的紧张感、恐惧感,提高患者在治疗过程中的依从度。通过放映IVF-ET,使其了解相关知识,纠正他们的错误认识和不良认知,减轻他们的焦虑、恐惧心理。举办讲座,让已成功怀孕的患者分享交流经验,增强她们的自信心,缓解紧张,恐惧的心理。
1.2研究工具
1.2.1一般资料调查表。调查表由研究者自行设计,内容包括研究对象年龄、文化程度、不孕年限等。
1.2.2焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。采用4级评分法,无或偶有计1,少有计2,常有计3,绝大部分或常有计4,按照中国常模结果SAS标准评分的分界值为50分,其中50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑,SDS标准分(总分×1.25)的分界值为53分,其中53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。
1.3统计学方法
所有定量实验资料均采用均数±标准误(x±s)来表示,计量资料采用样本t检验进行统计处理。P<0.05表示差异具有统计学意义。还要写清调查方法,在入院治疗后何时进行干预前的问卷调查,实验组干预后何时进行第二次问卷调查。发放问卷多少份,回收多少份,是否全部有效。
2结果
2.1实验组和对照组一般情况的比较。
2.2实验组和对照组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表的分比较。
2.3实验组和对照组临床妊娠和流产率的比较。
3讨论
在实验组和对照组中,不孕症患者的一般情况无统计学意义。辅助生殖技术作为一项新兴的医疗技术,在不孕症患者中还有着一定程度的神秘感。由于对技术本身的不了解,对治疗流程的不清楚,使得病人在接受治疗的过程中很容易产生恐惧感和无助感。患者及其家属在接受助孕治疗期间,还要承受整个治疗过程带来的社会舆论、家庭关系、心理矛盾和自身生理的负担,不孕症患者的心理障碍会对其接受辅助生殖治疗的疗效产生较大影响。
通过对不孕症患者进行情绪管理后,SAS和SDS得分均有统计学意义。良好的道德修养和伦理水准体现在护士护理活动过程中的一言一行,故而护士的良好护理行为是至关重要的。医学在本质上是一门人学,它内涵着一种人性温度,在医疗服务中体现的是伦理关系和心理关系。与患者建立互相尊重、互相信任的良好医患关系是不孕症治疗中不可缺少的,良好的、健康的治疗理念和心理干预不仅可消除患者的恐惧感、缓解患者的紧张情绪,还可以提升患者接受治疗的依从度,从而可以促使IVF的治疗结局向好的方向发展。大多数IVF-ET患者及其家属都可以通过情绪管理等有效的心理干预缓解其负性心理并纠正其不科学和不良的认知。由表3可以看出,通过情绪管理,对不孕症患者妊娠率及流产率均有显著影响。不孕症的诊疗的医学基础,很大程度建立在患者正常的内分泌系统基础上。