形容老师精选(九篇)
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第1篇：形容老师范文
2、春风化雨:比喻良好的薰陶和教育。
3、阳春白雪:原指战国时代楚国的一种较高级的歌曲。比喻高深的不通俗的文学艺术。
4、虚怀若谷:胸怀象山谷一样深广。形容十分谦虚，能容纳别人的意见。
第2篇：形容老师范文
1、不苟言笑：不随便说笑。形容态度庄重严肃。出自《礼记·曲礼上》：“不登高，不临深，不苟訾，不苟笑。”
2、鞭驽策蹇：比喻自己能力低，但受到严格督促，勤奋不息。出自张居正《纂修书成辞恩命疏》：“盖五年于兹，而今始克就，鞭驽策蹇，宁靡寸劳。”
3、训练有素：平时一直有严格的训练。出自清·赵翼《二十二史札记·卷三十四·将帅家丁》：“显亦为当时名将，所至有功，故知训练有素。”
4、声色俱厉：说话时声音和脸色都很严厉。出自《晋书·明帝纪》：“（王）敦素以帝神武明略，大会百官而问温峤日：‘皇太子何以德称？’声色俱厉，必欲使有言。”
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第3篇：形容老师范文
【关键词】 慢性胃病；辨证分型；中医疗法；雷正荣
雷正荣老师系重庆市中医院业务院长，重庆名医，从医30余年，治疗慢性脾胃病颇有特色。笔者有幸随师学习，受益良多，兹将老师的辨治经验介绍如下：
1 中医为本，提纲挈领
所谓慢性胃病，包括西医的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、食道炎等，属中医的“胃脘痛”、“胃痞病”、“嘈杂”等范畴，相当于中医内科学的呕吐、胃痛、泄泻等病。由于中西医均病种较多，如果每个病都去细分辨证，虽然看起来很科学，但临床不太实用。从西医的角度看，虽然它们病变部位重点有异，病理改变有所不同，但从中医的角度看，这几个病是相互联系的，从本质上来说是一家，都是消化系统疾病，不能截然分开，况且，它们的病因病机也是大同小异。许多医家把西医的各病，进行细分辨证分型，结果弄得临床医生一头雾水，难以把握，尤其是各病相兼时，更是如此。所以，老师跳出这一模式，不拘于西医具体的病种，把这几病统称慢性胃病，从中医的整体观出发，以辨证论治为基础，提纲掣领，根据多年探索总结，将慢性胃病主要归结为5型，进行施治。具体为：
1.1 肝胃不和证 该证临床以胃脘痞胀疼痛，或攻串胁背，得嗳气或矢气则舒，苔白脉弦为主症，常伴胸闷食少，诸症随情志而波动。治以疏肝和胃，方选柴胡疏肝散加味。
1.2 湿热中阻证 本证表现为心下痞满，灼热疼痛，口干苦，渴不多饮，嘈杂反酸，大便干结或便溏，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿和胃，方用四加减正气散加黄芩、黄连。
1.3 寒热错杂证 症见心下痞，但满不痛，干呕食臭，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，或黄白相兼。治以辛开苦降，消痞散结，三泻心汤主之。
1.4 脾胃虚寒证 此证见胃痛隐隐或疼痛难忍，喜温喜按，遇热得减，空腹疼剧，得食则减，自觉心口吹不得冷风或受凉，伴大便溏薄，舌淡苔白，边有齿痕，脉沉细或沉缓。治以温中健脾，方用黄芪建中汤合理中汤。
1.5 胃阴不足证 临床表现胃痛隐隐，似饥非饥，或胃脘灼痛，口燥咽干，手足心热 ，大便干结，舌红少苔，脉细数。方用玉女煎合芍药甘草汤。
以上看似平常，但提纲挈领。
2 加减有法，提高临床疗效
以上是对慢性胃病的一般辨治规律，但临床兼症或兼夹病因还较突出，所以，老师临床特别注重变通加减，所不同的是老师的临床加减包括三个方面：
2.1 对症加减 嗳气频繁者，加旋复花；泛酸者，加瓦楞子；食积日久者，加鸡内金；胀痛明显者，加广木香、槟榔；疼痛甚者，加玄胡索；疼痛久不愈者，加全蝎粉3g（冲服）。
2.2 对因加减 临床见证，常常不是我们教科书讲的那么单纯，常常是多因相兼或邪有偏重，所以，老师更注重对因的加减：
2.2.1 既然是慢性胃病，必然有脾胃气虚不运，所以老师四君子汤多配合使用，对湿浊或痰湿较重者，重剂泡参（或仙鹤草）易党参。
2.2.2 由于重庆地区气候潮湿，所以湿浊邪气常兼夹各证之中，老师常加佩兰、白寇、薏苡仁芳香化湿醒脾，同时，重庆地区夏季也炎热，且重庆人喜食辛辣燥热之品，无形邪热常扰胸膈，出现心中懊侬、嘈杂，老师常加栀子、连翘、熟大黄清胃肠无形之火。
2.2.3 慢性脾胃疾病患者，常易兼夹饮邪为患，出现恶心泛呕，苔白水滑，加吴茱萸汤温化之。
2.3 对病加减 老师虽然诊病以中医为本，不为西医的病所左右，但亦善针对西医的病或现代检查结果，探索有针对性药物加味治疗。如反流性胃炎加用小柴胡汤，溃疡病加乳香、没药或蒲黄，胃镜检查黏膜水肿者，加蝼蛄、蟋蟀，充血性红斑加蟋蟀，糜烂和出血者，加仙鹤草、黄连。
3 因地制宜，清热化湿，寒热并用为先
由于重庆地处两江交汇之处，夏天气候炎热，湿气弥漫，人们又喜贪凉饮冷，冬天又喜食辛辣燥热之品，故脾胃易伤而湿热丛生，或寒热错杂。据不完全统计，湿热中阻、寒热错杂两证，在脾胃病中占60%左右，所以老师把这两证列为脾胃病的关键证型，抓住了这两型的辨治，就抓住了治疗脾胃病的半壁江山。治疗时，或清热化湿，或寒热并用，辛开苦降，前者选用四加减正气散加芩连，后者选用三泻心汤，并且经常两方合用，根据湿热、寒热偏重，调整相应药物的剂量。即使是其它证型，老师也不忘重庆多湿的特点，亦多辅以藿香、佩兰、砂仁之品，所以，老师治疗脾胃病远近闻名。
4 辛开苦降，调畅脾胃气机为要
所谓辛开苦降法，就是辛温药与苦寒药相配伍的一种治疗方法，起源于《伤寒论》之泻心汤，明清温病医家拓展治疗湿热病证，老师因为重庆地区慢性胃病患者多湿热中阻或寒热错杂，所以，常用此法治疗慢性胃病，每获佳效。
气机是指气的运动，是人体生命活动的基本形式，《素问.六微旨大论》曰：“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”，即明确指出脏腑气机的调畅在人体生命活动中的突出作用。《临证指南医案.卷二》曰：“脾宜升则健，胃宜降则和”，脾胃居于中焦，是机体气机上下升降的枢纽，脾胃气机失调，必致脾胃病变，脾胃病变又反过来致脾胃气机失调，二者互为因果，所以老师把调理脾胃气机治法贯穿始终，是治疗慢性胃病的不二手段。
但在临床上，治疗胃病，辛开苦降，调畅脾胃气机不能截然分开，它们相互为用，相辅相成。辛开苦降含调畅气机之理，调畅气机有利于辛开苦降作用的发挥。以老师喜用的半夏泻心汤为例，方中半夏苦辛温，开结散痞，和胃降逆，干姜辛热，温中散寒，助半夏温胃消痞以和阴，黄芩、黄连苦寒清降，清热燥湿以和阳。本方寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，气机得畅，升降有常，故诸症自愈，是以清除病因为主而恢复气机功能，达到病愈为目的；而选用四加减正气散，则是以调畅气机为主而祛除病因，达到病愈的目的。所以，老师治疗慢性胃病，把辛开苦降，调畅脾胃气机融为一体，成为治疗胃病的一大法宝。
5 用药特色
5.1 因人因时制宜，用药尺度伸缩自如 《素问.宝命全形论》云：“人以天地之气生，四时之法成”，说明气候、时节与人的关系十分密切，老师根据重庆冬暖、春早、夏热、秋短的四季特点，喜按阴阳消长变化而加减药物剂量，如重庆冬暖，肾之封藏不足，加上喜食辛辣燥热之品（如火锅、羊肉汤锅），火热之品炙烤肾阴，夏天气候炎热，阳气易外泄，但又喜贪凉饮冷，更易耗损阳气，所以，重庆的胃病患者，常有偏阴偏阳之虚，故老师常在不同的季节加少许阴阳双补的药物；重庆春早，阳气生发较快，所以，老师春天治胃病，即使是阳虚偏重的患者，温阳药也用得较轻，如制附片多在6~10g，肉桂在3~6g。
同时，老师用药还因人制宜，如对脾胃虚弱患者，用参术一般在30g左右，但对病情重者或有中气下陷者，参术用到100~240g，并屡起沉疴。
5.2 注重专药及药对的应用 老师经多年的临床积累，治疗脾胃病时，喜爱选择有效的药对和专药治疗。
5.2.1 广木香与槟榔同用： 《本草纲目》曰：“木香乃三焦气分之药，能升降诸气”，槟榔，《药对论》曰：“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿，治心痛、风血积聚”。两者相伍，擅长治疗脘胀痞满积滞，从而调畅气机，恢复胃肠功能。
5.2.2 乳香、没药相须： 张锡纯认为，乳没“二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药，故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛，皆能治之”。老师用之，不但取其行气止痛之效，还因二药有“诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流通之”之功，既能破脏腑之血瘀，消肿生肌之功又能促进胃粘膜吸收水肿和修复。因此，对胃病痛有定处，顽固不愈者，或西医镜检有胃粘膜水肿、糜烂、溃疡者，老师每用之。患者恶心欲呕者，又用蒲黄代之。
5.2.3 黄连与三姜的应用： 姜连配伍，辛开苦降，清热除寒，阴阳调和，既能除病因，又能调畅气机，是治胃病，尤其是重庆地区治胃病的主法。
生姜走而不守，善宣散水气，和胃降逆，与半夏、黄连为伍，增强和胃化饮，降逆之效，多用于恶心呕吐，腹满肠鸣，下利等胃肠饮邪明显者。
干姜守而不走，以温脾见长，与黄连为伍，对胃热脾寒尤宜，炮姜味涩，入脾胃血分，与黄连相伍，对寒热错杂的胃病，脘腹疼痛，下利久不愈者，尤其是西医的炎性出血性病变，老师多用。
5.2.4 情有独钟仙鹤草：仙鹤草又名脱力草，有收敛止血，补虚，止利之功，又有“消宿食，散中满，下气”之功（《本草纲目拾遗》）。本品性味平和，驱邪不伤正，补虚不恋邪，所以老师各种慢性胃病，尤其是寒热错杂，虚实夹杂，而偏虚明显，用参芪等补益药易致壅滞者，特别是脾胃病致机体功能低下者，老师情有独钟。
5.2.5 通络止痛，虫类药是用：慢性胃病常反复发作，迁延不愈，中医认为，久病入络。雷老师对此常在辨证论治的基础上施以虫类药物，以达“起沉疴，疗痼疾”的目的。其中全蝎最常用，本品以通络止痛散结见长，用于胃病日久，夹瘀入络，胃脘刺痛或夜间痛显者；对水湿较重，胃粘膜糜烂者，选蝼蛄，如又兼瘀痛者，用蟋蟀（秋虫）；对于瘀血阻滞，胃痛出血，粘膜溃疡者，多用蟑螂（小强）。老师用虫类药物，多用粉剂冲服，用量较小，一般3g左右，并且多用别名，便于病人接纳。
6 饮食调理，别具一格
第4篇：形容老师范文
[关键词] 肺源性心脏病;心衰;等容血液稀释
[中图分类号] R541.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-175-02
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病严重阶段的综合征,出现临床症状的心力衰竭患者5年存活率与恶性肿瘤相近[1]。慢性肺源性心脏病(肺心病)心功能不全,在高寒地区临床发病率较高,属反复进行性加重性疾病,病程较长,治疗效果差。本院于1995年2月～2005年4月在原治疗基础上配合等容血液稀释治疗40例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,疗效显著,明显提高了老年慢性肺心病心力衰竭患者的生活质量,现分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
将70例患者随机分为两组,治疗组40例,男22例,女18例,年龄51～73岁,平均63.5岁,汉族19例,哈萨克族21例,肺心病心衰病史2～7年,平均2.6年;对照组30例,男20例,女10例,年龄50～70岁,平均64.2岁,肺心病心衰病史1～8年,平均3.8年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合内科诊断标准[2]以及1997年全国肺心病会议制定标准,其中,有2例患者并发肺性脑病,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)均明显增高。
1.2 方法
两组患者均给予抗感染、平喘、利尿、强心剂及持续低流量氧气吸入治疗[3],对伴有肺性脑病者给予甲泼尼龙注射液及呼吸兴奋剂治疗。治疗组配合等容血液稀释,采用双侧肘静脉同时进行穿刺,一侧静脉穿刺后用备用输血、采血袋缓慢抽出新鲜血液200 ml,对侧同步进行输入低分子右旋糖酐液200 ml,抽出血液及输入低分子右旋糖酐液速度应相等。间隔1～3 d再进行治疗1次,一般治疗需进行1～3次,视病情缓解程度而决定治疗次数,治疗过程中同时注意血压、心率等生命体征地变化,拔出穿刺针后局部加压防止出血。对照组仍为抗感染、平喘、纠正心功能衰竭及呼吸衰竭药物治疗及氧疗,两组患者疗程及观察时间均为6周。遇低分子右旋糖酐过敏者,改用冷冻血浆,仍取得同样疗效,治疗40例中均未发现不良反应。
1.3 疗效判定标准
显效:临床症状缓解,发绀及水肿明显好转,Hb、HCT明显降低,典型患者如治疗前Hb为202 g/L,HCT为77.9%,配合等容血液稀释治疗3次后,复查Hb为163 g/L,HCT为55.6%,3个月内无复发;有效:临床症状明显减轻,Hb、HCT较治疗前明显降低且3个月内无复发;无效:自觉症状无明显改善,Hb、HCT无明显下降。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 13.0统计软件分析,计数资料用χ2 检验,计算资料用t检验。
2 结果
疗效评价参照《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[4],主要指标疗效判定标准按NYHA分级方法,评定心功能疗效,显效:心衰基本控制或心功能提高2级以上者;有效:心功能提高1级但不及2级者;无效:心功能提高不足1级者;恶化:心功能恶化1级或1级以上者。治疗组40例均有效,有效率为100%;而对照组有效的患者为20例,有效率为50%(χ2=3.569,P=0.034),两组比较,差异有统计学意义(P
3 讨论
慢性肺源性心脏病是临床常见病、多发病,是由于支气管、肺组织、胸廓或肺动脉系统不可逆转的病变,导致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,从而形成的心脏病。由于该病病程长,反复急性发作,长期应用抗生素治疗,耐药菌株逐年增加,导致临床用药相当困难,临床疗效也不满意,且易复发。由于老年慢性肺源性心脏病心力衰竭及呼吸衰竭后,脏器组织长期缺氧而发生低氧血症,产生继发性红细胞增多聚集,体内二氧化碳潴留及高碳酸血症,Hb、HCT增高导致血液黏滞度增高,使血流不畅,内脏淤血而加重心功能不全的表现。故在原抗感染、平喘、利尿、强心、呼吸兴奋剂及氧气吸入等治疗的基础上,配合等容血液稀释治疗后可降低血液黏滞度,使全身血液循环得到改善,从而加快症状缓解,使心肺功能得到改善,治疗效果明显,从而缩短病程,患者症状很快得到缓解,此方法具有操作简便、容易掌握、不受特殊条件限制及奏效快等优点,适合推广应用。
[参考文献]
[1]中华医学会心血管分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30(1):7-23.
[2]贝政平.2000个国内外最新实用内科诊断标准[M].上海:同济大学出版社,1991:704.
[3]黄志成.慢性肺源性心脏病应用静脉营养支持疗法40例临床观察[J].中国现代医生,2009,47(16):39.
第5篇：形容老师范文
【关键词】 急性高容量血液稀释;控制性降压;血浆代用品;凝血功能
急性高容量血液稀释(acute hypervolemichemodilution，AHH)以其操作简便，费用低廉，减少血液污染的特点[1]作为围术期血液保护的有效方法之一逐步用于临床。然而老年人由于不同程度地组织和脏器功能退行性变，在原发性疾病、麻醉、手术的应激下，常使患者的血液黏滞度增加，引起高凝状态，围术期的血栓事件常有发生。而AHH对老年人凝血功能的影响尚未明确，本研究旨在比较两种胶体溶液应用于老年患者时对血液动力学和凝血功能的影响，为临床应用提供参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 择期行肝胆肿瘤、食管癌根治患者45例，心功能I～II级，无严重肝、肾、心血管、血液系统疾病及激素使用史，男26例，女19例，年龄60～78岁。Hct 35%～45%，Hb 120～150g/L。随机将患者分为对照组(I组n=15)，6%羟乙基淀粉AHH组(II组n=15)及聚明胶肽AHH组(III组n=15)。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 患者术前30min肌注东莨菪碱0.01mg/kg，入手术室后常规开放静脉，连接PHILIPS-MP/70监测仪监测ECG、SPO2，局麻下行桡动脉穿刺和右颈内静脉穿刺，分别监测有创动脉血压、中心静脉压(CVP)。面罩吸纯氧3min后开始麻醉诱导，以咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg、芬太尼3μg/kg缓慢静脉推注，诱导插管后，持续静脉输注丙泊酚4～6mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.2～0.8μg/(kg·min)维持麻醉，术中间断追加维库溴胺来维持肌松。气管插管后行间歇正压通气(IPPV)，呼吸频率10～12次/分，吸呼比为1∶2，潮气量为8～10 mL/kg，吸入氧流量1L/min。
1.2.2 AHH方法 三组患者进入手术室后均在术前1 h内输入10 mL/kg林格氏液以补充禁食所失液体量，II组应用6%羟乙基淀粉(HES，200/0.5，费森尤斯卡比公司)，III组5 %聚明胶肽(Polyegline，武汉华龙生物制药有限公司)在麻醉诱导前经颈静脉预先输入总预计量的1/3，输入量[2]=EBV×[(H0-Hf)/Hf](EBV为估计全身血容量，以70 mL/kg估计;H0为初始红细胞压积;Hf为预期达到的红细胞压积，为26%)，以防全麻诱导时的循环抑制引起的低血压。全麻诱导后至手术切皮前再输入总量的2/3，输注速率为25 mL/min，以达到超容血液稀释状态，实现扩容约20%。术中以8～10mL/(kg·h)林格氏液维持输注。并根据出血量和尿量选择晶体或胶体，保持出入平衡。若术中Hb
1.3 监测指标 术中连续监测收缩压(SBP)，舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP、脉搏氧饱和度(SpO2)，分别记录血液稀释前(T0)、诱导后3min(T1)、诱导后10 min(T2)、稀释后15min(T3)、术毕(T4)上述指标，并分别于稀释前、稀释后15min，术毕测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及 部分凝血活酶时间(APTT);计量术中尿量、输血量、出血量。
1.4 统计学方法 计量资料用均数±标准差(±s)表示，统计学处理使用SPSS 13.0分析软件，组内高容血液稀释前后比较采用配对t检验，组间各时间点的比较采用方差分析，P
2 结果
2.1 三组患者一般情况比较
三组患者年龄、性别构成、体重、手术时间、出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。II组(315.13±136.45)mL和III组(330.67±121.86)mL患者术中输血量明显少于I组(550.34±106.23)mL(P
2.2 血流动力学变化
与T0比较I组MAP在 T2明显下降，且与II、III组间差异有统计学意义(P0.05)。与T0比较CVP I组在T2时明显降低(P
2.3 围术期Hb、Hct及凝血功能的变化 见表2。表2 围术期Hb、Hct及凝血功能的变化
与T0相比II、III组稀释后Hb、Hct 显著低于AHH 前，按预计降低至30 %左右(P
3 讨论
术前急性超容血液稀释技术作为一种新的血液保护方法，一般是在麻醉诱导后手术开始前快速输注一定量的晶体或胶体液以扩充血容量而不采集自体血，从而为术中失血提供代偿贮备，为建立理想麻醉状态提供基础，以达到维持麻醉后的有效循环血容量和组织灌注，减少红细胞丢失的目的。
目前作为容量治疗的用药，中分子量羟乙基淀粉液[2-3]具有维持血浆胶体渗透压，扩充血容量，改善微循环的作用;国产聚明胶肽[4]是牛胶原蛋白降解后制成的球状明胶多肽，分子量(MV)为27500～39500 Dal，其渗透压、黏滞度、pH值以及电解质含量均与人体血浆相似，半衰期5h 左右。鉴于老年人由于不同程度地存在血管硬化，组织代偿能力差，为避免扩容所致的容量负荷过重及间质水肿，本研究采用AHH联合尼卡地平控制性降压，诱导前后分段扩容的方法，结果表明，II、III组两种胶体扩容前后MAP、HR、CVP均相对稳定，对照组MAP、CVP在T2时明显降低，说明麻醉诱导后对患者有一定的循环抑制，扩容有利于维持循环稳定。而且两个扩容组术中输血量明显少于I组，提示两种胶体均可以减少术中RBC丢失。虽然CVP 增高，但仍在正常范围，围术期无1例出现心力衰竭、肺水肿等临床征象。这一结果与葛宁花等[5]报道一致，显示了全麻下老年患者对AHH良好的耐受性。
血液稀释对凝血功能的影响主要是血液中各种凝血因子受到不同程度稀释的结果。一般情况下，只要保持血小板计数>60×1012/L，其他凝血因子不低于正常水平的30%即可满足凝血的需要。研究表明6%羟乙基淀粉可显著降低血液和血浆黏滞度，尤其是红细胞的聚集，从而改善微循环[2-3]。但亦有研究发现中等程度血液稀释后并无凝血障碍，机体反而处于高凝状态，甚至增加深静脉血栓的发生机率[6]。本研究结果显示随着血液稀释Hb、Hct明显下降，从血液流变学分析，Hct和Hb的降低可使血液黏稠度降低，增加微循环灌注与氧供，这有利于老年患者。传统凝血检测方法中，PT为外源性因子，PT的异常主要与凝血酶原的改变有关;APTT主要反映内源性和共同凝血途径问题，与除第Ⅶ、Ⅷ因子外的所有促凝血物质有关[7]。本研究中扩容两组Plt、FIB 在AHH 后均显著下降，但仍在上述推荐剂量范围内。虽然PT在AHH后显著延长，APTT却无显著变化，可能是血液稀释致血第Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子浓度或活性降低，从而影响到外源性凝血途径造成PT延长，但共同凝血途径未受到显著影响，因而APTT无显著变化。提示输注适量HAES与聚明胶肽虽然可影响凝血指标的测定值，但对凝血功能无明显影响，可以安全有效地用于老年病人的容量替代治疗。总之，血液稀释对凝血功能的影响是复杂的，不同的稀释度、不同的扩容剂对凝血功能的影响不同。本研究所观察的两种胶体用量尚未达到推荐的限量，较大剂量的胶体溶液对于血液流变学和凝血功能的影响有待进一步的研究。
参考文献
[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：1736-1740.
[2] Kumar R，Chakraborty I，Sehgal R.A prospective randomized study comparing two techniques of perioperative blood conservation：isovolemic hemodilution and hypervolemic hemodilution[J]. Anesth Analg，2002，95(5)：1154-1161.
[3] Boldt J，Lehmann A，Rompert R，et al.Volumen therapy with a new hydroxyethyl starch solution in cardiac surgical patients before cardiopulmonary bypass[J].Cardiac Vasc Anesth，2000，14(3)：264-268.
[4] Nolan J.Fluid replacement[J]. Br Med Bull，1999，55(4)：821-843.
[5] 葛宁花，丁明，薛张纲，等.扩容治疗对老年人血流动力学和血管外肺水的影响[J].中华麻醉学杂志，2001，21(8)：459-462.
第6篇：形容老师范文
关键词：房室结双径路 房室结折返性心动过速 射频
阵发性室上性心动过速(PSVT)是心内科临床中最常见的心律失常疾病，也是少数可以通过有效治疗，达到根治的疾病[1]。随着医疗技术的发展，发现PSVT常存在多条通路，这些路径既可造成此病症的发作，也可作为旁观者[2]。特别是老龄患者，体质较差，多合并其他疾病，严重阻碍了检查和治疗的进展，不利于患者的恢复。资料与方法选取2018年10月-2021年2月接受射频治疗(RFCA)治疗的阵发性室上性心动过速(PSVT)的老龄患者40例，均进行电生理检查，检查出房室结双径路(AVNDP)合并房室结折返性心动过速(AVNRT) 8例；男5例，女3例；年龄65～82岁，平均(76.78±3.4)岁。
纳入标准：(1)经超声心电图检查和X线检查后诊断为PSVT，并且未发现严重器质性心脏病存在，术前至少停用5个半衰期的抗心律失常药物。(2)本研究经我院医学伦理委员会批准，同时患者及家属均知晓本次研究内容，并签署知情同意书。
排除标准：(1)电生理检查资料不完整。(2)合并旁道(AP)。
方法：(1)仪器：本研究均选择EPT-1000XP射频消融仪、1 250m AX光机、Siemens12导联电生理记录仪，其纸速为150 mm/s、DF-5A型心脏电生理程序刺激仪、Webster电机导管及Webster标测和消融电极导管。(2)生理检查：检查前均停用抗心律失常药物至少5个半衰期，同时术前不使用镇静剂。在检查时，首先经右侧股静脉和左侧锁骨下静脉穿刺，分别放置高位右心房(HRA)、希氏束(His)、冠状静脉窦(CS)和右室心尖部(RVA)6F 4极电极导管，同步记录体表1、a VF、V1导联心电图和HRA,His近、远端，CS近、中、远端，右室心尖部心腔内电图。接着行常规分级递增频和程序期前刺激电生理检查，以此评价房室结双径路前传和逆传功能及诱发心动过速。其中，AVNDP：在心房S1S2程控刺激时，A1A2间期在一定范围内缩短10 ms,A2H2突然延长≥50 ms或<50 ms，可诱发或不能诱发AVNRT；慢径(SP)-AP:A2H2跳跃延长后诱发PSVT，逆传心房激动呈偏心型；快径(FP)-AP:A2H2未跳跃延长诱发AVRT，在消融后，心房程控刺激中A2H2跳跃延长，并且FP有效不应期小于AP消融前AVRT诱发窗口的上限；AVNRT(AP旁观)：在程控刺激下诱发PSVT，逆传心房激动呈向心型，在停止PSVT后，其心电图呈显性预激图形或心室刺激显示隐匿性AP存在。说明房室结快、慢径能构成AVNRT,AP仅作为旁观者。(3)射频消融：首先将消融导管送到His与CS口间连线的中下部，以无His束波，并且A/V比值为1/10～1/4，为靶点。选择RAO30，参考LAO45。在行放电连续透视中密切观察其心电图，采用能量和时间的定法，设置10 s放电过程，出现结性早搏或心律，则认为是有效靶点，若在逐渐放电和递增能量的过程中，在10 s以上的时间中不出现结性心律，则视为无效，应更换位置至满意为止。每次放电30 s，累计时间达到120 s后行心内电刺激，在静脉滴注异丙肾上腺素后重复进行电生理检查，以不诱发快-慢型AVNRT为消融终点。(4)术后随访：经治疗后，进行电话随访，每个月1次，仔细询问患者有无心动过速现象的复发，并准备24 h的动态心电图检查。若出现复发，则需要再行心内电生理检查和射频消融术的治疗。结果本研究中，40例PSVT老龄患者均接受电生理检查，检查出AVNDP+AVNRT8例(20%)，有5例诱发房室结折返性心动过速。对其发生房室结内折返性心动过速者，给予房室结改良，在随访后发现均无复发。32例未能诱发AVNDP+AVNRT的老龄患者，故未进行房室结改良，在随访后发现，同样未发生复发现象。在消融过程中若以房室结折返性旁道为主的病症，在进行消融治疗后，行电生理检查中发现，即使存在房室结双径路，但未能诱发心动过速，也可以不进行消融治疗。讨论现代电生理标测与射频消融实践均证实，AVNRT的折返不是局限在房室结内，而是有房室结、心房与房室结之间位于不同部分的两条径路及这两条径路之间的心房组织构成。在临床中出现AVNDP+AVNRT的情况十分常见，但是由于对AVNDP的诊断手法和诊断标准的不统一，其发生率就有差异。在早期国内报道中，69例PSVT者中发生AVNDP+AVNRT只占27.5%[3]。
生理检查可用于判断各种心律失常，寻找心律失常的折返路径，或是查找异常兴奋起搏的局灶心肌。心脏、脑部均有电生理活动，可放电，通过电生理检查可以记录到心脏和脑部的活动。它具有非创伤性、客观性、定量性和可重复性的特点，在疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评价中有重要意义，受到广大患者和医生的青睐。目前，电生理检查在临床已越来越广泛地被使用，经电生理检查后，能够为接下来射频消融治疗提供条件。心内电生理检查及射频消融术是一种介入手术。它是通过心脏电生理技术在心内标测定位后，将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导路径区域，应用射频电流的方法，使该区域心肌坏死或损坏，达到根治心律失常的目的。这种手术的优势在于：(1)创伤小，痛苦小，手术过程只需局部麻醉，预后效果良好。(2)成功率高。(3)大多数患者一次手术即可终身根治，避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。(4)适合于所有年龄的患者。经本文观察发现，通过电生理检查可知：AVNRT FP不应期短，SP不应期长；心内程序刺激，没有发生AVNDP现象；心动过速可被心房刺激诱发；快-慢型AVNRT可被心室刺激诱发；当发生心动过速时，CS近端A波最靠前，并且AH间期<HA间期[4-5]。本研究结果显示，有3例患者基本符合以上特征，有5例患者表现为典型的AVNDP合并AVNRT。这5例患者在经过后，其AVNDP现象消失，但诱发了心动过速。出现此现象的原因可能是，在进行射频消融治疗中，导致SP不应期延长，并超过了FP不应期延长，使激动优先于FP前传；或者是由于存在多条SP，在射频消融时，消除了一条相对较短的慢径后，其不应期长的SP生理特征才显示出来[6]。本研究还发现，通过心房S1S2程控刺激，观察His束波是否有反应、比较右室中不同部位的起搏使得V/A间期、静脉注射ATP观察心室起搏时能否夺获，将其结果进行综合判断后，可对AVNRT和AVNDP进行区分，以此证实房速的存在。AVNRT患者在接受治疗期间，射频消融术的有效应用，具有安全性显著、有效性显著以及成功率显著的特点，在手术过程中对患者实施Koch三角测量以及冠状静脉窦造影检查，可以有效减少并发症的发生，在配合腔内电图的条件下，可以使得消融成功率获得显著提升。电生理检查射频消融术可能会引发栓塞的并发症，这与股骨动脉创伤导致栓子形成有关。
为避免上述问题的发生，提高消融成功率，笔者提出以下注意事项：(1)提前做好心理准备工作，详细、认真地做好解释工作，消除其不良心理情绪。(2)术前进行备皮，教会患者在床上排便。(3)术前晚可给予镇静剂，术前留置尿管，给予留置套管针静脉补液，以预防感染。(4)保持静脉通路的通畅，时刻掌握心电图的异常变化，以便及时发现严重心律失常，及时采取处理措施。(5)嘱患者不要过度紧张，严密观察其心电示波变化，监测血压、心率变化，观察面色变化，一旦发现异常及时报告医生处理。(6)手术过程中，电极导管的移动刺激会导致血管内膜受损，从而引起血栓或栓塞，因此，要密切观察足背动脉搏动及肢体皮肤颜色、温度、活动情况，重视患者主诉，以便早期发现并及时予以处理。
综上所述，消融后能诱发AVNRT者，应接受房室结的改良。同时在有单纯的AH跳跃，但常规电生理检查不能诱发AVNRT，在加用异丙肾上腺素后仍不能诱发者，不应接受房室结改良。另外，若有AH跳跃，并且没有发生AVNRT，但有过阵发性心动过速或者阵发性室上性心动过速病史者，应该接受房室结的改良。
参考文献
[1]田少华,向佳慧,吴名星.房室结折返性心动过速的新认识[J].心血管病学进展,2018,39(2):247-251.
[2]田少华,向佳慧,吴名星.房室结折返性心动过速的性别与年龄差异及其临床启示[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2018,32(1):85-87.
[3]陈秀雯,高珊.房室结多径路致房室结折返性心动过速1例[J].大连医科大学学报,2018,40(3):284-286.
[4]赵可仙.经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(9):132-134.
第7篇：形容老师范文
活动课开始，陆老师读了几篇习作后长叹一声，说：“这么好的构思，没能生动地描写出来，真可惜。有没有好办法让我们的语言生动形象呢？这节课就请大家献计献策。”
学习委员平平抢先发言：“可以多用修辞手法，例如比喻。”陆老师说：“很多同学认识到这点，但写的比喻句，如‘薄雾像轻纱一样’单看很美，用多了就成了套路，没了新鲜感。你能想个办法，让比喻生动有趣起来吗？”平平想了想说：“我给大家做个‘动物巧比喻’吧，请在下面括号里填入动物，组成比喻。”他走上讲台，写了起来：
像( )一样狡猾；像( )一般地咆哮；像( )一样胆怯。
同学们很起劲，每个括号都找了好几种动物，最后选出了最贴切的。陆老师说：“平平这一题很妙，用动物的特点揭示了比喻的形象和准确。谁再来献宝？”
青青受到启发，说：“我来出个‘挂腰牌’。请你用挂腰牌的方式，将‘吃鸭蛋、开夜车、栽跟头、绕弯子、走钢丝、放冷箭’这些词的比喻义找出来。”
（ ）：比喻失败或出丑。（ ）：比喻做非常危险的事情。
（ ）：比喻暗中害人。 （ ）：比喻在考试中得零分。
（ ）：比喻不照直说话。（ ）：比喻在夜间学习或工作。
同学们很快把腰牌挂了上去。陆老师说：“青青这一题提示我们，写作时用俗语来比喻某些人或现象，能够使文章活泼起来。”
一惯好胜的强强站起来说：“这个‘挂腰牌’太简单了。我给大家出个‘人体别名’。有时候，我们说‘你是我的宝贝’。这个‘宝贝’如果换成‘心肝’就更加形象。下列的词语可换成身体的哪些部位？”
领导――( ) 兄弟――( ) 精力――( )
要道――( ) 线索――( ) 亲信――( )
大家热烈地猜着。陆老师说：“强强的‘人体别名’，其实是一种借喻现象，即借人体器官来直接表达某个特定意义，而且比原来的词更形象。”
红红说：“同学们看过春节晚会上表演的‘千手观音’吧？不少含‘手’的成语，形容着不同的意思。比如，形容高兴――手舞足蹈。下面这些情况你又用哪只手呢？”
形容惊慌――（ ） 形容冷漠――（ ）
形容卑鄙――（ ） 形容高明――（ ）
第8篇：形容老师范文
"叮铃铃,叮铃铃......"上课铃声急促地响起来,同学们兴高采烈地走进教室安静地等待老师来上课,因为谁都知道,这是代表着我校来上公开课,这可关系到我校的荣誉呀!所以谁都不敢乱动.
等了足足两分钟,老师才面带笑容轻快地走进来.老师先跟我们海阔天空的聊天,让我们放松心情才开始上课.
老师在台上讲得娓娓动听,同学们好似被老师的课吸引住了,时而凝神深思:时而神采飞扬:时而频频点头:时而低首微笑.我们好像是一只只跟屁虫似的,紧跟着老师的思维,一步一步踏进知识的海洋.
老师在黑板上飞快又整洁地写出板书,我们便在下面"埋头苦干"我们在知识的海洋里不知疲倦地游来游去,向同一个方向出发,那就是知识的深渊,就连老师,也沉浸在我们的世界里......
第9篇：形容老师范文
酸：在我说同学的时候老师进来
在老师出去开会的时候，总是要我管班级里的纪律。但是老师前脚刚走，同学们就开始说话了。我忙喊了一声：“别说话了！”教室里立刻鸦雀无声。可是还没等过去一分钟，教室里又开始喧闹起来，我一看情况不妙，马上用我的“火眼金睛”来寻找这个说话的人。嘿嘿！让我抓到了吧，我立刻叫他站起来，把它进行说话教育。没想到，我还没等说完，嘎得一声！门打开了。老师回来了，说：“我听着咱们班级声音这么大，原来是你发出的声音！”“老师，我……”还没等我解释完，老师又说道：“班长就起这个带头作用？我还能让你当班长了吗？你怎么这么辜负老师的期望？只知道说话？……”老师唠叨了半天，可他还不解气，让我写三百字的检讨，当时心里的感觉用一个字形容：酸！
甜：夏天，能吃一根冰棍
在酷热的夏日里，谁不想吃上一根冰棍？就在我发呆的时候，老师突然拎着几袋冰棍进来了，说：“我要给最近表现好的同学发冰棍吃！”我认真地听，哇！老师念我了！我赶紧上前面取了冰棍，心里美滋滋的，同学们都用羡慕的眼光瞅着我。嘻嘻！那感觉，别提有多高兴了。当时心里的感觉用一个字形容：爽！
苦：在别人玩的时候，你只能干活
“叮铃铃，叮铃铃……”下课铃响了。我刚想出去玩，老师就让我去给教导主任送一份材料。我用我最快的速度冲向了教导处，心里想着怎样和同学玩。可是教导主任没有在那里，我又把那份材料给老师，说教导主任没在。可是老师让我等着教导主任回来。结果我在那里等了一节课，教导主任才来。你说那堂偏偏就是体育课。当时心里的感觉用一个字形容：惨！
辣：老师在同学面前批评我