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一、完善制度明确职责
进一步贯彻落实《护士条例》,认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求,切实加强护理管理,规范距离服务,落实护理工作,夯实基础护理。制定了各科《护士长岗位职责》、《护士岗位责任制》,要求护理人员严格按照以上规章制度要求自己,遵守各项法规准则来进行工作。
二、理清思路切实落实
1、创造真诚的爱心服务环境,把患者当成自己的亲人。让患者对医院产生信任和满意度。我院要求,在亲情化服务中要求换位思考,关爱患者,主动关心、解决患者的生活需要和困难。与患者交流时态度和蔼,为患者所想,不断给予心理上的支持和安慰。
2、实行弹性排班制度,增加高峰时间段、薄弱时间段的护士人数,保证护理工作的连续性和工作的质量,确保护理工作落到实处。
3、严格基础护理的落实,结合专科护理的特色,不断丰富和拓展对患者的护理服务,提供个性化服务,重视患者个体差异,在做基础护理的同时融入健康教育,既增加了基础护理,也增进了护患关系,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
4、护理部每个月对试点科室的护理质量监督、检查、考核、评价,同时每月向病人发放满意问卷调查表,了解病人满意度,做到一月一汇总,一季度一统计,对存在的问题及时解决,并在护士长例会上进行讨论,是护理质量不断得到持续改进。
三、加大协作保障到位
一、加强宣传发动,增强全员参与意识
为把内分泌和呼吸科“优质护理服务”精神落到实处,我们科室成立了由科室科主任为组长,护士长为副组长,护士为成员的“优质护理服务”领导小组,以指导“优质护理服务”活动健康、有序的开展。根据“优质护理服务”考核内容,结合日常护理实际工作,出台了“优质护理服务”实施细则。细则对各岗位的“优质护理服务”内容作了进一步的细化,使其更加方便理解、通俗易懂,便于操作。对医院原有的各种管理办法、制度、规程和标准也进行了规范和完善。在建立机构、完善规章的基础上,召开了全体科室参加的“优质护理服务”动员大会,通过会议形式把开展“优质护理服务”的目的、意义、要求和奖罚标准传达到每一个员工,大大激发和调动了员工参与“优质护理服务”的积极性,为开展好活动打下了坚实的基础。还开展了“假如我是一个病人”的演讲活动,通过此次活动,让护士最大的感受是一定要把病人当做自己亲人或朋友来对待,用我们的真心真诚的对待他们,将心比心,真诚以待,才能构建和谐的医患关系!
二、坚持以“一切为了病人,为了病人一切”为准则
我们在开展“优质护理服务”工作中,坚持用心去沟通,用情去感化,把枯燥的护理工作化作涓涓细流,滋润到每位患者的心田。始终以“一切为了病人,为了病人一切”为准则,以病人的满意为最终服务目的,履行一位护理工作者的神圣职责,实现着自己的人生理想和价值,为患者撑起一片希望的蓝天。例如:在冬天的晚上,急诊送来一位老慢支呼吸衰竭的患者,来时心跳呼吸几乎停止。我们科室的护士和值班医生立即投入紧张的抢救:开放气道,吸痰,简易气囊辅助呼吸,胸外心脏按压,输液,监护。在人工气道建立和呼吸机使用后,患者自主心率仍未恢复,她和值班医生轮流做胸外心脏按压,十分,二十分,三十分钟过去了,大颗的汗珠从她们的额头滴下来,只要有一线希望就决不放弃!她们这样坚持抢救,终于经过四十五分抢救病人恢复了自主心跳,病人家属看了感动得热泪盈眶,连说太谢谢你们了!那一刻,我们觉得工作中所有的劳累与承受的压力、委屈都是值得的!因为这个社会上任何一种工作成就都不能与挽救一条生命给人带来的灵魂震撼和职业自豪感相比!
三、不断探索“优质护理服务”路子
我们科室在工作中不断探索和实践,以优质服务为目标,加强基础护理和生活护理,从每一件小事做起,从每一个细节着手,真心希望我们的付出能给患者带来帮助。我们针对病人多,医务人员少,工作量大的情况下,科室领导认真研究,采取多项措施,为病人提供生活护理方面的用具(如电吹风、洗头盆、剃须刀),给病房、病人提供一些小黑板和挂钟、护理人员排班方式也做了一些调整,通过科学合理安排发挥每个人的积极性,切实提高诊疗水平和服务质量,科室各项工作井井有条,优质护理服务,受到广大患者的普遍称赞。我们针对泌尿外科高龄老年患者较多的特点,实行细致详尽的安全教育,预防老年患者可能发生的跌倒、烫伤等优质护理服务新路子。
四、开展“六心服务”,努力打造综合服务型科室
护理工作是体现服务性较强的职业,患者的满意度就是评价护理服务优质程度最关键的标准。随着社会的发展,患者对医疗服务的需求不断提高,对护理工作也提出了更高的要求,怎样围绕患者不断增长的服务需求,创新思维,推行更易于患者接受的服务模式,是护理管理者应思索的关键问题。卫生部推行的“优质护理服务示范工程”活动,为改善护理服务,提高护理服务质量,保障医疗安全,为患者提供安全、优质、满意的护理服务提供了一次重要的契机。本院通过积极开展“优质护理服务示范工程”示范病房活动,护患关系更加和谐,服务满意度明显提升,减少了护患纠纷的发生,促进了护理服务与患者服务需求、医学技术的协调发展。现将做法和体会总结如下。
1护理管理者应做好的几项工作
1.1充分认识“优质护理服务示范工程”活动对促进护理工作的现实意义,把握契机,为推动活动的有序开展,达到预期目标,打下坚实的思想基础作为护理管理者,要深刻领会开展优质护理服务示范工程活动的精神实质,充分认识活动的开展对促进现实护理工作持续改进提高的重要意义,把握契机,借助活动开展的平台,通过夯实基础护理,提供更满意的护理服务,重新塑造新时期护理工作者形象,建立起新型的护患关系,通过树立典型,以点带面,将实际护理工作推向一个新的阶段。
1.2成立组织,完善制度建设,制定切实可行的实施计划和考评机制,为活动的启动、实施、扎实推进提供有力保障为确保活动开展的扎实有效,作为护理管理者,要立足本院实际,围绕“示范工程”活动主旨,成立专项工作领导组织,完善制度建设,制定切实可行的实施计划和考评机制,逐步加以实施,为活动的启动、实施、推进提供保障。
1.3科学选定试点病房,注重氛围建设和环节管理效应,积极营造“优质护理服务”活动氛围结合本院各科工作实际,通过自愿报名,领导小组综合分析论证把关的形式,确定适合于开展“示范病房”的试点科室,从上到下形成合力,共同进行“示范病房”氛围建设。如组织召开活动启动大会进行积极发动,示范病房护士长在大会上做倡议发言,在醒目的位置悬挂明显的示范牌,公示服务项目及服务监督方式等,积极营造优质护理服务氛围,同时要坚定环节管理者的信心,注重环节管理效应,引导环节管理者结合本科实际以动态思维抓好活动开展过程的各项管理工作,迈好活动的及时启动、稳步推进、有效开展关键的第一步。
1.4通过召开“示范工程”活动实施方案解读培训会,教育引导培养护理人员在实际护理工作中主动服务、优质服务意识让全院护理人员特别是试点病房的护理人员明确工作思路,懂得要以整体护理的理念夯实基础护理工作,才能达到优质护理标准,才能真正提升服务满意度,杜绝盲目工作、生搬硬套现象,为活动开展的有序、自然、流畅、有效提供一定的思路支持。
1.5以创新服务模式为主要切入点,推进优质护理服务工作创新服务模式,倡导推行“亲情式”服务理念,护理管理者组织召开“亲情式”护理服务座谈会,让每位护理人员谈自己在设身处地工作的同时,将每位患者当作自己的亲人一样呵护的思路认识与感受,为在实际工作中达到预期的服务效果奠定良好的意识基础,并以此为切入点,树立起优质护理服务新形象,有效推进优质护理服务工作更加贴近临床、贴近病人、贴近社会。
1.6依据考评机制,认真考评,及时解决存在的问题,做好总结改进提高工作,为下一步优质服务工作在全院推广打下坚实的基础要依据考评细则,对示范病房工作进行阶段性考评,及时发现影响示范工程工作的不利因素及需改进的不足,同时综合患者、社会各方面的工作意见及建议,召开阶段性工作总结分析会,该改进的工作及时改进,不断促进优质服务工作稳步推进,为“示范工程”活动在全院推广打下坚实的基础。
2开展“优质护理服务示范工程”活动应注重的几点效应
2.1领导重视效应领导高度重视,结合实际精心筹划活动开展的思路,注重氛围建设,积极宣传发动,做到活动开展有计划、有步骤、逐步推进,全院上下形成合力,积极参与,主动服务,营造起浓厚的优质服务氛围。
2.2环节管理效应注重坚定环节管理者的信念,引导环节管理者要立足本科室实际,以动态管理的思维抓好开展优质服务活动的每项细节管理工作,务求实效,不走过场。
2.3积极引导效应做好环节管理者及护理人员的培训引导效应,让每位工作者深入了解活动开展的指导思想、宗旨和目标,以至于在实际工作中才能做到思路清晰、目标明确,主动服务,积极工作,为活动的有效开展奠定良好的基础。
2.4阶段性总结,持续改进提高效应做好活动开展的阶段性总结工作,通过督查、考评及时了解活动开展的效果,及时发现活动开展过程中存在的问题,及时召开总结分析会,及时做好持续改进提高工作,为活动在全院推广打下坚实的基础。
关键词:分级护理管理;血液透析;皮肤瘙痒;防控
2010年卫生部发出了以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题,在全国范围开展优质护理服务示范工程活动的通知,提出以强化基础护理、提高护理质量、改善护理服务为工作重点的目标,进行了一场全面提高护理水平的革命性工作。提高护理质量,给予优质护理服务是在目前市鼍济和新型医患关系条件下,医改的一个重要组成部分,在推动医患关系改善方面有着重要的作用。为了响应号召,积极提高护理水平,各个卫生机构总结护理工作不足,提出相应改善措施、方法,调动医护积极性,使"优质护理"相关工作取得了巨大的成效,弥补目前护理工作中存在的不足,优化、简化、个体化、专业专科化护理工作,使护理整体水平和效率大大提高,同时改善患者的对临床护理工作的满意度,为改善医护关系建立了桥梁。
本文针对部分医疗机构开展"优质护理工作"中的方法、取得的成果和不足进行总结概述,为进一步开展"优质护理"工作提供一定参考依据。
1 优质护理服务的定义
优质护理[1]要求在完善临床基础护理服务工作的基础之上,加强人性化、个性化服务理念及措施,从而全面的提高患者对临床护理满意度,改善护患关系,同时提高护理人员技术水平及工作效率,树立护理人员良好形象,创造良好诊疗环境。优质护理作为一种先进服务理念,是基础护理、专业专科护理、个性化及人性化护理的有机统一体。
2 优质护理实施后取得的临床效果
自"优质护理服务示范工程"开展以来,全国各地医疗机构积极贯彻实施,全面改善提高护理观念、技能,同时以患者为中心,以患者满意为主要前提,通过开展各种调查研究,总结经验,弥补不足,使优质护理相关工作取得巨大成果,优化护理理念,提升护理技能,同时开拓创新,提高护理效率,改善工作氛围,增加护理人员对工作的理解和热情。韩君等[2]对实施"优质护理服务示范工程"活动后临床护理服务质量及患者满意度进行调查,发现通过组织学习优质护理理念、完善护理制度、明确护理责任及提高护理技能,与实施前比较,患者满意度及临床护理质量有显著提高(P
优质护理服务示范工程"活动的推广,为患者提供了更为安全、优质、满意的护理服务,有利于和谐护患关系和全面提升临床护理服务质量及患者满意度。胡鸽等[3]研究发现,通过组织护士学习优质护理相关文件、精简护理流程,加强专科理论知识的培训、坚实基础护理技能等方法,提高了护理人员对优质护理工作的认识;同时,通过定期不定期的检验,强化知识掌握程度,扎实基础,使护理水平显著提高,患者对护理满意度明显高于优质护理活动开展前,护士工作存在问题明显减少(P
优质护理工作虽以患者满意度的提高为最终目的,但作为其实施主体,护理工作人员的临床工作技能、责任性及工作热情的提高是患者满意的基础。因此,完善护理制度、流程、规范,在优质护理的开展中起着举足轻重的作用。屠燕等[4]发现通过改变工作流程与模式,开展护理责任大包干,创建了以"医疗特色"进行护理责任小组包干的临床护理服务模式,均衡、层级、人性化和责任包干制,调整并明确了排班模式及岗位职责,确保了临床一线护理人力配备,通过严格落实各项护理核心制度,加强三级护理质量监控,从而整体提高提高了护士优质服务理念,夯实基础护理,增进了护患和谐。
整体研究发现,各个医疗机构通过不同的方式学习、总结,认真开展优质护理活动,均取得良好的临床效果,为优质护理的进一步开展提供有力依据。
3 专科个性化优质护理开展的重要性
优质护理工作不仅是加强基础护理技能,强化护理观念,同时更强调根据各领域各科不同患者疾病的特殊性,制定专科专业化的优化护理流程,提供个体化、专业化的护理服务,真正的从患者需求角度出发,根据患者及疾病特点,制定个性化护理方案,是提高患者满意度的基础之一。
苏冰[5]通过对52例房间隔修补术患儿进行观察研究,发现给予优质护理,不但能够提高患儿及家属对护理的满意度,同时缩短住院天数、降低住院费用,减少并发症的发生(P
针对骨折患者由于骨折愈合期间长时间制动所致的关节局部不灵活、胶黏着感等导致关节僵硬情况,王红琴[7]通过给予心理护理,消除紧张恐惧情绪;术后基础护理,促进局部肿胀消除、伤口愈合;个体化的功能锻炼指导,保持关节功能等护理方式,90例研究对象中,实验组患者切口均为1期愈合,无严重并发症及神经损伤发生。且患者关节活动度明显提升,关节恢复情况良好,患者满意度提高,并发症发生率显著较低(P
杜乐暖等[8]探讨护理干预对儿童消化性溃疡遵医依从性的影响,总结35例儿童消化性溃疡患者(对照组19例,干预组16例)护理形式,得出在常规护理基础上实施包括配合检查时的干预、用药干预、饮食干预、行为干预等措施显著提高儿童消化性溃疡患者遵医依从性和疗效。
刘爽等[9]通过对81哮喘患儿进行研究,发现在常规回来的基础上,给予哮喘基础知识健康指导、心理疏导等护理干预,采用汉密尔顿焦虑量表和成人哮喘生活质量评分表分析,提出护理干预能够明显的改善患儿的焦虑情绪及临床症状,提高生活质量(P
通过研究发现,优质的护理干预不仅能够提高护理的质量,提高患者满意度;同时,根据患者临床疾病特点制定的相关专科,个体化的护理方案,更能从患者的需求及护理的本质出发,有效且高效的改善护理质量;并在促进患者疾病的恢复方面起着重要作用。
4 护理绩效的评价方法
"优质护理工作"以增加患者对临床护理工作满意度为重要目标,但护理人员作为临床护理工作实施的主体,如何调动护理人员工作积极性是提高、完善优质护理工作的基础。为促进优质护理工作的推进,加强护理人员责任心,改善工作氛围,各个医院积极开展优质护理学习工作,同时结合当前护理工作中存在的问题及本院、本科特点,提出措施,护理优化的同时,切实施惠于护理人员,刺激工作积极,及工作效率。
段智文等[10]研究发现,通过改变护理模式,强化护理部对护理人员的管理自;改变分配方式,以工作量、工作效率、护理质量、患者满意度评分等为综合考核基础,制定相应的奖金分配方案,实施后通过SWOT分析发现,此类方法,虽然降低了医护之间的合作,但整体上推进优质护理服务,加强了护理人员责任感的培养,充分调动护理人员积极性,提高工作效率,促进优质护理的实施。程玉坤等[11]在探究如何深化优质护理服务方法发现,通过全院动员,全员参与;合理配置,保证人力;落实床边工作制,实行责任包干制,指定每位每岗护士职责;优化排班模式,减轻护士负担;加强护理人才及文化建设等方式,全面优化护理理念,明确分工,降低护士劳动强度,延长护患沟通时间,满足患者需求,同时拉近护患距离,提高护理人员职业认同感和归属感。
5 目前优质护理服务开展中存在的不足
部分人员对优质护理认识存在误区[12]:认为优质护理服务只是一场"运动",是表面的形式工作,单纯增加了护理费用,增加了护理工作繁琐程度,降低工作效率,缺乏科学依据。因此,对优质护理工作的实施有很大的抵触心理。反应我们对优质护理本质宣教学习的不足。开创优质护理服务,是使护理人员认识到基础护理是护理的根本,优质专科、个体化的护理方案是护理水平的体现,只有两者相结合才能全面提高护理人员整体水平。随着我国人口老龄化的加快,未来护理事业将不断扩大护理范围,不断的提高护理服务品质,使护理服务全面跟随时代、医学发展的步伐,完善不足,在捍卫患者健康方面发挥更大的作用。
参考文献:
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[3]胡鸽,刘学英,等.开展"优质护理服务示范工程"活动的效果观察[J].现代临床护理,2010,9(8):60-63.
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[6]梁敬红.干预在脑卒中患者康复中的应用效果观察[J].临床合理用药,2013,6(5):55-56.
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[9]刘爽,张晓丹,等.护理干预在哮喘焦虑患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):82-83.
[10]段智文.护理绩效垂直管理和分配的SWOT 分析[J].卫生经济研究,2013,5(313):48-49.
【关键词】 优质护理;神经内科;护理质量
随着环境污染的日益加重以及人们生活需求的扩大,人们对服务质量的要求也随之提高,对于病患来说,护理质量更显得尤为重要。神经内科病人多为生活不能自理、危重以及年老体弱等患者,临床基础护理以不能满足患者的护理需求,我院神经内科实施优质护理模式,效果斐然,现对其进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取我院神经内科20名护理人员进行优质护理实践。护理人员职称:护士8名,护师10名,主管护师2名。其中专科学历11名,本科学历8名,本科以上学历1名。同时选取病人40例,对其进行护理研究,其中男21例,女19例,年龄42—81岁,平均年龄52±3.1岁。
1.2 方法
1.2.1 氛围营造 对20名护理人员进行优质护理护理服务概念、精神、方法进行学习。之后进行优质护理知识理论考试,同时按照护理人员级别进行护理服务责任状的签订。将优质护理的服务内容制定成标版挂于护士站1。在40例患者的床头设立提示牌。同时还要将优质护理的内容告知患者及家属,争取其护理配合,同时还可以起到监督作用。每月对护理人员的优质护理能力进行考核,同时对患者进行调查问卷,选取护理服务楷模。提升护理人员的护理理念,使其真正理解优质护理的意义,从而积极主动的参与到优质护理的实践中去。
1.2.2 护理模式创新 将原有的接班式工作模式改变为成组式。即按照护理人员的职称、年龄等平均分成两组,每组10名护理人员,其中组员8名,组长和副组长各1名,两者相互监督和辅助,对其余组员进行领导和监督。实施责任床位,即每名组员负责2—3名患者。组长要对患者的具体病情进行充分了解,掌握患者所需,从而指导责任护士工作。组长和副组长要深入病房,确保整个护理过程是连续的、完整的,同时还要确保后勤工作做好。每日在完成基础护理的基础上,护理人员还要帮助患者热饭、订饭,送水到床头,每周设立固定的一天为患者进行生活护理,即修剪指甲、洗头(根据患者病情)以及剃胡须等。然后将一天的护理内容以及病人反应等进行总结,在交接班时两方护理人员均要进行签字确认,确保护理措施的一致性和完整性。优质护理是一个全方位的护理模式,其不仅对患者进行生理护理,还对患者实施心理、文化、精神以及环境等多方位、多层面护理,从而在最大程度上完善护理措施,提高护理质量。每周开展例会,对一周的护理服务进行总结,解决护理过程中出现的问题,使之后的护理服务完善。
1.2.3 简化护理文书 取消以往的二、三级护理患者的护理记录,采用表格的方式将患者的资料以及护理信息进行总结。这样不仅可以减少护理人员书写文书的时间,还使护理文书一目了然,利于工作的进行。每周对护理文书的书写进行讨论,选取质量好的进行传送阅读和交流,吸取优点,取长补短。组长和副组长要进行不定期抽检,查看护理文书书写是否真实、规整2。
1.2.4 绩效考核 设立完善的绩效考核制度和奖惩制度,根据护理人员的年资、职称、工作时间以及工作质量进行考评。给予合理的薪酬分配、晋升和评优。
2 结 果
2.1 护理满意度 通过优质护理的实施,患者对护理的满意度得到很大的提升,从以往的88%提升到98.2%,通过调查问卷发现,患者与护理人员的交流时间增多,护理人员更加清楚的了解患者所需,同时患者的安全感也增强。
2.2 护理质量 通过成组责任的实施,我科每月的护理质量检查以及抽检、病房管理、健康教育、护理安全、基础护理以及医院感染等达标率提升至97.5%。而护理投诉情况也明显改善,目前未出现因护理问题而导致的医疗纠纷。同时我科护理人员的工作能力均得到不同程度的提升。
3 讨 论
优质护理的实施不仅使得我科护理人员的基础护理能力得到进一步提升,且护理态度和护理观念也得到改变,深化了护理的内涵。病房环境变得整洁,护理质量得到显著提高。患者对护理的满意度也得到提升,这不仅使得我科护理人员素质提高,科室荣誉提升,且患者心情愉悦,精神状态良好,未出现严重心理问题,利于患者的病情控制和恢复3。但是优质护理的实施增加了护理人员的工作量,护理工作超负荷,工作压力大,且薪酬未有相应提高,从而不能满足护理人员的需求。此类种种问题会制约护理人员的工作积极性,不利于优质护理的发展,因此在优质护理的开展不仅需要医院各方面的支持,还需要政府以及社会支持。
参考文献
[1] 李娅.浅谈优质护理在神经内科的应用[J].中国卫生产业,2012(04):64.
一、指导思想 :我科将以科学发展观为指导,深化“以病人为中心”的服务理念,以“二甲复审”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标 以患者满意为总体目标,夯实基础,巩固成果,以病人的要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作,提升服务内涵,持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准 继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法,完善护理不良事件上报与督查制度,加强对危重病人的管理。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手,每月组织一次业务培训,内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识,强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。xx年护理工作计划模板
(2)提高临床护士的实际工作能力,培训专科护理骨干。
(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能,夯实基本功底,同时组织开展护士技能操作竞赛活动,进一步强化训练,提升临床护理技能操作水平,从而提高护理服务。
(4)加强护士礼仪规范学习。
(5)采取各种形式的学习培训,以提高全院护理人员的业务素质,提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理,确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并限期反馈,在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制。
4、夯实基础护理
切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病人,发现问题及时解决。
5、严格落实责任制整体护理
切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”观念,坚持以“病人为中心”的服务理念,突出专业定位,以专业能力和专科知识作为支撑从事基础护理,把“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的人文关怀融入到整个护理过程中。把优质服务体现在每一个环节,在每一个细节,在医院“顾客至上,团队至要”服务理念的引导下,我院优质护理服务措施使患者明确预知每日治疗护理内容和进程,提高积极性,主动配合治疗、护理,促进康复,减轻病人住院焦虑程度,在提倡“优质、高效、低耗”,围绕顾客的满意进行服务。
一、宣传启动阶段
护理部制定实施方案,落实机构人员,强化职责,进行全院动员大会,以基础护理服务规范和常见临床护理技术规范,护理管理规范为蓝本。对开展优质护理的种种疑惑进行宣传,不是说我们受了四、五年的教育只是给病人洗脚洗头,在护士大会上仔细解读优质护理服务文件,使护理人员对新修定的各项制度、工作标准、岗位职责做到心中有数,按规范要求进行操作,注重环节质量,使病人得到高效、优质的护理服务。
二、具体实施
1、各科室护士长依据院部的精神制定本科优质护理服务活动方案,注重本科特点,操作性强,体现对本科病人的关怀。
2、全面落实对住院病人的基础护理,入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、舒适护理、术前护理、术后护理、出院护理、每一个环节做到临床护理的规范要求,对大手术、危重病人和生活不能自理的病人提供周到的生活护理和基础护理。
3、进一步护理技术规范,学习各项基础护理要求,精湛的护理技术和扎实的专科理论知识是我们为病人解决痛苦的前提,每周科内组织学习基础护理规范和专科护理规范,对二十五项护理技术操作进行每月考核,简化护理记录书写,把时间还给护士;把护士还给病人,
4、加大投入,完善保障系统
(1)加大人才的储备,每个开展优质护理活动的科室增加2-4名护理人员。为全面加强临床护理、基础护理工作提供便利条件和人员保障。
(2)改善护理人员工作条件,根据患者要求和优质护理活动需要,增加护理新型设备和护理用具,减轻护士的工作强度,提高患者的满意度和护理工作效率。
(3)建立完善的后勤保障系统,理顺各部门的职能职责,为一线护理人员提供服务,满足临床工作需要。
5、坚持优质护理,使工作常态化
优质护理服务是一项民生工程,也是护理工作的改革,满足护理工作的需要,使患者受益,护理人员也从中得到好处,分层次使用护理人员,规范护士的行为,工作流程简化,减少了护理的差错事故的发生,护士加强了基础护理,增加了与病人的沟通,提高了患者的满意度,此项活动不是一日之功,需要我们坚持不懈、长期实在开展的工作,需要护理人员齐心协力、努力把基础护理工作落到实处,把优质护理服务活动贯彻到底,才能提高护理工作效率,我们只有努力、稳步、扎实的去做,提升护理质量,充实、拓展护理的工作内涵,才能为病人提供一个温馨、舒适、满意的医疗环境,一个家一般的温暖。患者及家属满意度有了大幅度提高 我们病房自从开展“优质护理服务示范工程”活动以后,改变了原来传统的功能制护理工作模式,实行整体护理责任包干,使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务,保证了责任到人、工作到位,达到了改进护理服务,提高护理质量,患者的需求得到了满足,使患者对护理工作更为放心,同时感受到护士就在身边,体会到护士人员的辛苦,肯定了护士的工作。患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士,很多表扬信及锦旗都写有责任护士的名字。
三、总结阶段
进行阶段总结,包括取得的成果和存在的问题,培养集体荣誉感,对做得好的护士表扬和鼓励,调动护士的积极性,同时听取意见和建议,边整改边提高。在工作中对护士给予人性化关怀,了解个人的感受,对提出的合理要求尽量满足。
四、问题与措施
护理量增多,护理人员配备不足,不能满足工作的需要,护士长期超负荷工作。服务质量升级,报酬没有相应提高。后勤辅助力度不够,护士花在非护理工作的时间过多。个别护士没有转变服务观念,工作比较松懈。以上因素会制约护理人员积极性的发挥以及阻碍工作的进一步开展。
【关键词】 白血病;护理工作;优质护理;研究
文章编号:1004-7484(2013)-10-5753-01
随着医学的发展,人们生活水平的不断提高,整个社会对护理服务内涵有了更高的要求,不仅要求护理人员要有热情的服务态度、熟练的操作技能,更要求我们拥有渊博的专业知识为患者提供更全面的服务,医学模式的转变不断给护理工作提出新的挑战。由于所接收白血病患者多,操作风险大,护理工作繁琐,部分工作存在缺陷。在实施优质护理服务后,在白血病患者护理的一些细节服务上进行了改进,取得了一定的成效,现将具体的护理工作对比总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取过去两年间在我院接受治疗的白血病患者共960名,于2012年开始实施优质护理,并对比优质护理前后所获得患者满意度评价的不同。
1.2 优质护理方法
1.2.1 心理及社会支持系统评估 告知患者及家属化疗的必要性,根据患者的年龄、文化程度、工作性质、对所患疾病知识的掌握程度,进行心理评估,了解不同患者各自的心理状态。同时了解患者经济状况、家属对患者关心程度,做好家属思想工作,取得家属配合,关注患者主诉,耐心解答各种问题,尽量满足患者的需求,并且介绍同种疾病治疗成功的案例,鼓励患者及家属与其他病友交流,使每一位家庭成员都抱有积极的心态,增强其战胜疾病的信心。根据患者及家属的接受能力介绍疾病的基本知识、化疗的目的及必要性、预防化疗副作用的方法,以提高对疾病的正确认识,给予用药、饮食、卫生、休息等方面的指导,消除患者及家属的紧张恐惧心理。
1.2.2 全身情况评估 评估患者的营养状况,是否有其他基础疾病,血管情况是否良好,告知患者及家属化疗药物对血管刺激性较大,但白血病需要长期化疗,同时化疗药物如外渗,可能会引起局部皮肤疼痛、肿胀或坏死,因此,保护静脉对白血病患者是非常重要的,同时可以向患者及家属介绍一些减少化疗药物外渗危险的方法,如使用静脉留置针、中心静脉置管、输液港或者外周中心静脉置管等,可以减少对静脉的刺激及降低外渗的危险,避免反复穿刺,减少患者的痛苦。
1.3 调查方法 对于这960名患者,在住院期间发放护理满意度调查表,调查内容包括护理人员的接待、入院宣教、病情介绍、基础护理服务技能、护理服务态度、病情知识宣教、饮食用药指导、生活护理、解决问题是否及时、出院前宣教、最满意的工作人员等方面。每周由护士长采取抽样调查方法,每次针对住院治疗后的患者发放20份调查表,调查后总结出护理工作不足之处及存在的具体问题,并采取相应的护理对策。
2 结 果
共发放调查问卷960份,回收948份有效问卷,有效回收率98.75%,实施优质护理服务模式后,护理工作的满意度由实施前的93.5%升高到实施后的97.6%,患者及家属对护理工作的各项满意度均有明显提高,同时护理人员的专业知识水平也得到了明显的提升,“优质护理服务示范工程”的实施有良好的效果。
3 讨 论
由于白血病患者在治疗过程中需要反复化疗,患者所承受的不仅仅是身体上的痛苦,还有精神上的、经济上的以及给整个家庭造成的影响。加之白血病的病情进展变化快,更需要严密观察患者的病情变化,包括生命体征、出血倾向、心理变化等。
3.1 调整岗位职责,优化服务流程,保障护理安全 护理工作需要很强的团结协作精神,在实施优质护理服务过程中,护士长不断地健全护理安全管理制度,并组织学习和落实。通过绩效考核制度合理地调配护理人员的劳动报酬,调动各级护士的积极性,合理安排人力。护士长根据工作量、患者的病情、护士的能力级别弹性排班,确保了护理质量安全。简化护理表格,真正做到“把时间还给护士、把护士还给患者”,这样护士就能有更多的时间去接触患者,与患者交流,及时发现白血病患者的心理变化和突发的病情变化,也能够在第一时间解决存在的问题,在保障了护理安全的基础上也减少了护理安全隐患。
3.2 实施护理人员满意度调查,改变服务理念,增进护患关系 科室开展优质护理服务,采用责任制层级管理和床边工作制,按照护士的资质分层管理病床,使各层级护士明确了自己的工作方向。在实施优质护理服务过程中,不断总结经验,根据科室的专业特点有序地开展和实施各项服务,不断转变原有的思维模式和工作方式,让护士由被动的“要我做”变成主动的“我要做”,调动了护理人员的主观能动性,也提升了护理服务的内涵。
3.3 强化护理质量管理,减少医患纠纷,提高患者满意度 在工作中,护士不断地发现问题并及时改正。护士长认真监督基础护理工作的完成情况,根据科室特点,优化工作流程,使护士有更多的时间观察和了解患者的病情。由于白血病患者突发状况较多,如脑出血、消化道出血、呼吸改变、血压改变等,均可导致患者较快死亡。患者家属往往难以接受突如其来的死亡,这就要求护士在日常的宣教过程中,提前告知患者可能突发的情况,让患者家属有心理准备。这样既增加了患者及家属的信任感,也减少了医患矛盾,确保了整体的护理质量,给患者提供了安全的就医环境,在提高了护理人员的职业道德水平的同时也提高了护理服务的满意度。
4 结束语
通过优质护理服务工作模式,护士为白血病患者提供更人性化的护理服务,坚持“以人为本,以患者满意为目标”的服务宗旨。加强基础护理,满足患者的个性化需求,关心和爱护每一位患者,让患者满意,让家属放心,为患者营造舒适的就医环境。通过开展优质护理服务示范工程,护理工作达到一次质的飞跃,同时也使白血病患者的基础护理质量得到了极大的提高。
参考文献
【关键词】 优质护理服务 工作经验
【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0381-02
【正文】自2011年4月我神经内科实施“优质护理服务”以来本着医院和上级对“优质护理服务”的要求,我们在不断摸索中寻求经验,并取得了较好的成果,得到了上级领导的肯定,也大大提升了病患的满意度,激励了大家开展优质护理服务工作的劲头。
实施“优质护理服务”要做到“两知道”“一不让”:两知道――护士知道分管病人的“七知道”,病人知道责任护士姓名。
实施优质护理服务就是改革护理工作模式[1]。改变原有的功能制护理模式,实行责任制护理模式。责任护士亲自为自己分管病人做各项治疗及护理操作。责任护士对自己所分管患者的“七知道”做到够熟练掌握。
针对怎样让病人知道责任护士的姓名,就只有多告知,多和患者沟通。责任护士在早晨扫床时就告知患者自己的姓名,让患者有事找自己;在床头交接班时,再次告知;在做治疗、换液体时多次告知;其次就是和患者多沟通,为患者做药物、饮食、运动等方面的健康宣教,如果责任护士每天都能为患者做30分钟以上的宣教,患者一定能够记住责任护士的名字。
一不让――不让输液红灯亮。
输液时,红灯不亮,反应了我们在做工作时确实做到了主动服务。为实现这一目标,现将工作经验和采取的措施做如下总结:
1 领导重视,不断完善制度
医院和护理部对我科创建“优质护理示范病房”非常重视,确立了“一切以病人为中心”的护理目标,明确了“让患者满意,医院满意,社会满意,政府满意”的服务标准。据此,制订了护理人员服务规范制度,让科室相关人员有充分的认识,以利于更好的配合工作。通过加强临床护理工作,着力建立有利于护理服务质量持续改进,护理事业发展的长效机制,医院制订制度充分调动了护士的工作积极性和福利待遇,保障护士合法权益,关注护士身心健康,注重护士内涵建设,在实行责任制整体护理的基础上,建立绩效考核和激励机制,为护士工作营造了良好的职业氛围。
2 转化服务理念,强化服务意识,创建服务特色
通过思想教育等让全科护理人员树立全新的服务理念,变被动为主动,换位思考,站在病人的角度思考、解决问题,尽力满足病人所需。在工作中争先创优,积极开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的三好一满意活动,工作上力争做到想在病人需求之前,做在病人开口前,走在红灯呼叫之前;做到礼貌服务、微笑服务、热情服务、周到服务,树立全心全意为人民服务的良好形象。
3 营造科室服务氛围
我们在病区走廊内展示优质服务标语与口号,根据病房实际,细化了分级护理标准、服务内涵和服务项目,在病房醒目位置公示并遵照落实。制订了规范服务标准、文明用语标准、各项护理常规和生活护理评、操作标准、周计划、日程序,组织大家学习并将工作中遇到的服务难题、优质服务案例进行交流与讨论,总结经验,使工作越来越完善。
4 夯实基础护理,细化服务流程
科室内根据工作量弹性排班,人性化、灵活调配,实行扁平制护理模式。科里所有护士平均分为四个责任组,每组约管 10 个病人,护士长为总责任人,设四个组长,由专业知识丰富、业务技术好的护士担任,下面设三个组员,分别负责各组病人的基础护理和一切治疗,确保责任到组、责任到人。护士长每天检查每个班次完成护理工作的情况,对每个护士的工作质量、患者满意度、不良事件等进行考评并记录,每月总结,作为绩效工资考核的依据; 责任组长负责评估分管病人的病情,制定护理措施,指导当班护士完成,责任护士按照工作流程认真完成本班工作,在交班的前十分钟进行自查,真正做到人人参加质控,以确保护理工作质量的高标准。对每一位新入院病人,值班医生安排好床位,把病人领到床前,通知专业护士。责任护士备好床单元并做好自我介绍、入院宣教,根据患者病情进行自理评估,根据级别护理内容确定该做哪些基础护理,然后认真去执行,这样使每位患者都做到了“三短、六洁、四无”,将基础护理工作落实到位。每天要求专业护士下班前 30 分钟到病人床前巡视一次,询问病人的需求并给予解决后再下班。工作中严格遵守操作规程,严格执行“三查七对”制度和消毒隔离原则,各班护士执行医嘱及时准确,操作熟练到位。危重病人做到床头交接班,仔细交接病人的皮肤有无压疮破损,病人的意识状态,病情,病人的液体是否顺利输入,有没有特殊用药,其他管路是否通畅等。把更多时间还给护士,把护士还给患者,护士有更多时间工作在病房,增加了巡视病房及和病人沟通的时间,从患者的治疗、生活照顾、病情观察、健康指导、心理状态到有无药物不良反应,责任护士都会认真了解、观察。全面、全程的护理服务,使护士能够更加细致、全面地掌握患者的病情,有问题及早解决,防止了医疗安全隐患的发生,减少了安全事故的发生率,医疗护理质量进一步得到保障,护理质量明显提高。
5 提升技术水平
要求全体护理人员不断更新业务知识,扩充知识面,如心理学、社会学、营养学等;借鉴别人的经验,灵活应用自己的知识和能力,结合自己的实践改进工作方法;遇事沉着、稳重、果断,使工作有条不紊得进行。护士培训、考核不流于形式。针对护士年轻化,该院坚持以用为本,以岗位需求为导向,加强护士的培训工作,制定考试考核末尾轮岗制,定期对护理人员进行理论及操作考核,医护人员主动学习钻研业务知识的积极性和工作主动性得到了加强,提高护士队伍的专业技术能力
6 加强护患沟通
我们利用业务学习时间交流沟通技巧,掌握语言的艺术和技巧,注意用礼貌性语言。对新入院病人,用亲切热情的语言;治疗和护理时,用关心体贴的语言;对情绪低落的病人,用疏导解释性语言;注意说话的语调,将所掌握的信息传达给病人,取得其合作、信任。
7 强化健康教育
强化护理人员的健康教育工作,而且要求做细。