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在西药房里的几个月里使我学会了很多东西,增加好多医学上的知识。
现在我来说说我在西药房实习的情况吧!首先在药房其间我遵守药房的各项规章制度。做到上班不迟到,不早退,热爱自己的工作,关心病人,和同事相处得很好,他们也教会我很多知识。
其次我在西药房学习的知识:
一、学会了药物的摆放:同类药物放在一起,做到先进先出。
二、学会了看处方:首先看病号,再看年龄,最后看用法用量。
三、学会了拾处方,拾处方要认真、细心,要检查有没有药物配伍禁忌。
关键词:研究生教育;质量保证体系;培养质量
研究生培养质量是研究生教育的核心,是研究生教育可持续发展的根本保证,研究生培养质量是衡量学位与研究生教育水平的重要标志。长期以来研究生培养质量都是研究生教育的首要工作,树立研究生教育正确的质量观,是构建研究生教育质量保证体系的基本前提。如何保证和提高研究生质量,是研究生教育的关键,如何建立科学的质量保证体系,是我国现阶段研究生教育研究的核心问题。
一,确保研究生入学质量是保证研究生培养质量的前提
1 积极开展招生宣传,保证生源数量,提高生源质量。招生宣传工作是招生工作中的重要环节,充足的生源是招生质量的重要保障。做好招生宣传工作,积极发动有效生源,是提高生源质量的有效措施。一是招生简章内容详实、丰富;其次,积极开展网上招生宣传和招生咨询活动。
2 留住本校优秀生源,吸引外校生源。推荐本科优秀生免试攻读硕士研究生是留住本校优秀生源的有力举措,推行“硕博连读”、“提前攻博”制度,鼓励、吸引学习成绩优秀、业务能力强的学生报考博士生。积极拓宽专业方向,增加新的招生专业,进行边缘学科、交叉学科人才培养。
3 加强命题环节管理,保证命题质量。命题是招生工作中的基础环节,是科学合理选拔优秀人才的标尺。命题的质量、难易及区分度,决定了标尺是否科学合理,是否利于优秀考生的筛选。因此,要求在业务课命制中把握几项原则:一是科学合理地安排试题内容,紧扣大纲要求,又体现不同层次知识面在试卷中合理分布;其二,难易适度,有较好的区分度,注重技能运用方面的考查,使能力较强的优秀考生脱颖而出,切实保证命题质量。
4 切实做好研究生复试工作,使优秀学生脱颖而出。复试是招生工作中的重要环节,是进一步考察考生的综合素质和能力是否符合硕士生培养要求的重要组成部分,是保证优秀生源的一个重要举措。
二、优质的导师队伍是保证研究生培养质量的关键
1 严格导师遴选制度。改革导师遴选制度,进一步明确导师职责和行为规范,严格导师遴选条件,要求导师具有高尚的思想品质和职业道德,有较高的学术造诣,治学严谨求实。要求在指定的期刊每年都有发表的学术论文,有稳定的研究方向和充足的科研经费。
2 建立导师岗前培训制度及复审制度。导师岗前培训是导师培养研究生的前提条件,是要求明确导师的责任和义务,关于学位与研究生教育的有关文件和规定。认真研习专业培养方案,熟悉研究生的培养环节和学校对研究生培养的各项要求。研讨研究生课程教学的相关内容和教学改革以及实施策略。明确学位论文标准,研讨指导方略。指导教师每3年复审一次,旨在保证导师质量,增强导师责任心,提高导师自身素质和科研水平。复审不通过者,取消其指导教师资格或停止招生。
3 建立稳定的导师队伍。研究生自扩招以来,数量在急剧扩张,导师队伍也不断壮大,但研究生数量绝对和相对增长都远远超过导师的增长速度,一个导师带七八个博士、二十几个硕士的现象普遍存在,有的硕士生可能只是在面试和毕业论文答辩时见过导师,其他时间都是导师所带博士生管理,有的甚至只是师兄师姐带着。这种现象既是客观条件所造成,也是导师主观意识的缺乏造成的,直接影响研究生培养质量。
培养导师是导师队伍建设的重要任务,应通过引进和培养相结合的途径解决导师数量不足,引进高学历高职称导师是解决导师紧缺的有效办法之一,也是见效最快的办法,培养青年导师是最稳定的措施,具有长效性和发展性。对于年轻导师特别是新增的研究生导师,要注意培养与使用相结合。年轻导师具有学历高、视野广、愿意接受新观念、新事物的特点,但他们又缺乏教学经验,缺乏实践基础,因此在充分调动他们培养研究生的积极性和热情的同时,也要注意对年轻导师的培养。在教学和科研方面,既要放手让青年教师挑大梁、勇于承担重要课题,为他们提供锻炼和充分施展才华的空间,把他们推向科学研究的前沿并逐步培养成为学术带头人,又要组织有经验的老教授对青年导师“传、帮、带”,改进其教学方法、提高其科研能力。同时,鼓励现有的教师和科研骨干在职深造并为其创造条件,使之在获得更高一级学位的同时,在学术方面得到进一步的充实和提高。
三、学科平台是保证研究生培养质量的重要支撑
科研是研究生培养的重要支撑,研究生既需要科研训练,又是科研的生力军。研究生在学习中研究,在研究中学习,教学和研究是密不可分的。在一定意义上说,大学中一般的教学、科研实验室均可以成为学科平台,是研究生培养质量重要支撑。
学科平台以学科建设为基础,以一级学科为建设单位,统一规划,兼顾同一学科门类的其他学科。学科平台建设应突破二级学科建制,组建学科群,优化学科结构,盘活教育资源。随着现代科学技术的相互渗透、整合、交叉,较单一的学科已不能独立承担重大科研攻关项目和培养高级复合型人才的重任,社会发展对学科提出了“学科综合,综合学科”的新要求。需要学科的交叉、渗透、融合,相互紧密配合,发挥多学科的人、财、物、信息等综合优势和群体力量,合作科研,合作培养具有创新能力的人才,发挥对学科的整体效益。
由中国科技大学率先提出的“集约型学科平台”是现今学科平台建设的主要形式。从中国科技大学的“集约型学科平台”建设中可以看到,这种建设方式实现了资源共享,提高了资源利用效率;鼓励了自由探索,实现科技原始创新的需要;促进学科交叉、融合的需要。打破了仪器设备的部门所有制,提高了仪器的利用率;解决了资金有限、重复建设的问题。各高校可依据各自现实情况,统一设计,综合规划平台建设,从学科发展需求为基点,尽可能提高资源共享的程度,缓解国家对教育投入不足。中科大利用同步辐射、微尺度物质科学国家实验室建立了世界先进水平的实验室,成为国内外此研究领域的重要研究基地。同时利用985、211高校建设基金,建立理化科学、生命科学、信息科学、工程科学4个公共学科平台,集中购置一批在相关领域内急需、通用,而靠一般科研课题经费无力购买的大中型仪器设备,解决了全校科研和研究生培养需要,同时满足了重大科研项目和自由式探索研究。这种分层次建设、集中管理、资源共享的新模式,避免了大型仪器的重复购置,显著提高了仪器设备的利用率和使用效益,为科研和教学提供了先进的试验平台和良好的技术支撑。
四、完善管理制度是研究生培养质量的重要保障
良好学术氛围是研究生培养的必要条件。要广泛开展学术交流,鼓励学生参加各种形式的学术活动。把学术活动作为研究生培养的必修环节,一方面要求研究生参加校内外各种学术会议、讲座,另一方面要求研究生作为主讲人做学术报告,不仅使得研究生开阔眼界、了解到学科前沿知识和动态,而且提高了研究生做学术报告的水平,进一步提升研究生科研能力。
严谨的学风是研究生培养的根本。研究生的培养经过扩招后,学风建设成为非常紧迫的工作,克服急功近利、浮躁的学术作风是急需解决的难题。本校要求研究生完成学位论文后,在论文结尾,注明论文创新点和成果;做出学术承诺,导师签字,编排在论文扉页,作为学位论文的一个重要组成。这样既强调了学位论文的原创性,促进学位论文质量的提高,又加强了研究生和导师的责任心。
全面开展督导制。督导制是研究生培养质量控制的有力措施之一,是对研究生培养质量起保证、提高、监督和评价作用的一种机制。对研究生教学过程、教学效果、开题报告、中期考核、论文答辩等环节进行督导,规范了研究生的教学管理、教学秩序,遏制调课比较频繁的现象,督促任课教师严格按照教学计划进行教学,减少了课时缩水现象,教学质量明显提高。通过督导,提高论文开题质量,进一步保证中期考核时效性,加强了论文答辩程序管理。
本科毕业实习是学生在完成教学计划规定的全部课程后必须进行的综合实践教学环节,是对学生的理论基储专业知识及应用能力的全面考查。目的在于检测四年学习效果,将理论与实践相结合,使学生在毕业后初步具备与社会及工作的对接能力。为了加强药学院XX届本科毕业生毕业实习的组织和实施工作,保证教学质量和人才培养规格,特制定毕业实习环节基本方案。
一、毕业实习对象
XX届全院本科毕业班学生。
二、毕业实习时间
XX-XX学年第一学期(阶段性)和第二学期。
三、毕业实习进程安排
周次时间内容及要求
XX-XX学年第一学期9-11周XX.10.25-XX.11.141、做好实习动员,制订安排计划,明确实习时间,确定校内指导教师。
12-14周XX.11.15-XX.11.301落实学生实习单位,以班级为单位上交《毕业实习登记表》
XX-XX学年第一学期及第二学期第一学期15-20周第二学期
1-12周XX.12.6-XX.5.151、学生在实习单位实习,认真填写周记,教师进行过程指导。
2、指导教师每周与学生联系至少1次,教师进行指导。
3、二级学院组织教师对实习点检查,教师现场指导。
13周XX.5.10-XX.5.161、学生返校,上交实习鉴定表、毕业实践报告。
14周XX.5.10.-XX.5.201、毕业实践成绩评定、二级学院实习工作总结。
四、毕业实习环节的组织
1.重视集中实践环节的质量,成立集中实践环节领导小组。
组长:
副组长:
实习秘书:
指导老师:
2. 实习场所
自主实习生由其本人选定实习场所,原则上必须是医药、化工、生物、保健品、化妆品等相关生产、研发、营销单位,填写审批表,报药学院批准;由药学院统一安排的实习单位有合肥圣鹰药业、安徽国正药业、合肥先锋药业、阜阳金太阳药业、合肥国森药业、温州康之源药业等,学生确立实习单位前可向辅导员了解实习单位概况,并就实习单位确定事宜与家长沟通。
3.指导教师资格
根据学生及实习单位情况,组织实习小组,一个实习单位指定1-2实,由药学院和企业分别确定1名实习指导老师,实行双导师制,指导各组学生指定毕业实习。集中实践环节的指导教师应由较高思想理论水平、较好专业知识能力和较强写作能力并符合下列条件之一者担任:
(1)具有药学专业或相近专业中级以上专业技术职称,或者取得药学相关专业硕士以上学位的高校教师。
(2)具有药学专业或相近专业本科以上学历或从事本专业教学、研究工作满3年的教师。
(3)没有达到以上条件,但是从事药学专业工作五年以上,对制剂原理和工艺路线具有丰富经验的一线工人也可作为指导教师。
4.指导教师职责
(1)熟悉药学专业知识与技能,药学专业见习、质询等教学环节的专业技能,药学理论及行业动态,熟悉药品管理办法及实际操作规程与方法。
(2)做好实习准备工作。用2学时时间指导学生准备好实习必须的各种文件、资料、器材;向学生讲明见习、实习的目的、任务、要求、注意的问题、各种报告撰写方法及其要求等事项。
(3)指导学生实习全过程。在实习开始后,及时指导、解答、处理疑难问题,做好学生与学校、实习基地及实习导师的联系、沟通与协调工作,并做好集中性指导与检查。指导老师每周与学生联系不少于1次,合肥市内每月到实习单位实地指导1次。
(4)在实习结束后,及时要求和检查学生撰写的实践环节报告;审查学生报告的真实性、科学性;评定学生报告成绩。写出评语并提出评分意见。
(5)指导学生做好毕业生时间环节总结撰写工作。毕业总结撰写集中指导课一次,不少于3学时。对学生撰写的毕业总结初稿进行审阅并提出修改意见;写出评语、评定毕业总结成绩建议。如发现作业(总结)有抄袭问题应责成重写。指导教师对每位学生的个别指导次数不能少于3次。为了真实客观反映教师指导过程,提倡用电子形式如email,XX的方式进行指导,请指导老师保留实习周记、实习鉴定表、实习报告等指导和批改记录,保存好指导内容、指导时间备查。
5.指导老师安排:按照学院相关规定,药学院XX届本科毕业生人数82人,共分成14组,需安排14位校内指导老师。指导老师及指导学生名单参照毕业论文(设计)。校内指导教师根据辅导员和自身了解确立实习小组长,原则上一个实习单位要确立1-2名。
6、指导老师工作量确认:依据学校规定,本科毕业论文指导每位学生平均8学时计工作量。
五、实习企业的责任与义务
1.实报到实习生进行生产和管理制度培训,明确遵守的规定及违反劳动纪律的后果。
2.企业要根据生产实际情况,安排学生进行顶岗实习和轮岗实习,轮岗实习有困难的应安排三到五习生进入企业后,企业要确定实习管理负责人,负责实习生的学习、生活管理;企业应对新天的岗位观摩,有专业指导老师解说。
3.企业要为实习生配备相应的指导老师,主要负责对实习生进行专业指导、思想教育和实习成绩评定三项工作。导师对实习生应严格要求,对表现不合格,严重违反生产纪律造成恶劣影响的,应与校方沟通,并有权判定实习生实习不合格,学生将不能正常毕业。
4.企业应该关心和爱护学生,对学生的安全和健康负有主要和直接责任,有中毒、致残等高危岗位要给予一定的劳动保护,并告知学生。
1.1实验教学现状因生药学所具有的形态学特性,决定了生药学实验教学的主要任务是培养药学专业学生的基源鉴定、性状鉴定、显微鉴定和理化鉴定的生药四大鉴定能力。但四大鉴定能力的培养在目前医药院校教学中存在着明显的不平衡现象。就实验内容而言,一些医药院校的生药学实验课通常以显微鉴定为主,不同程度地忽视了对学生基源鉴定、性状鉴定、理化鉴定能力的培养。就实验性质而言,也普遍存在着验证性实验偏多,缺乏综合性和设计性实验的开展。实验教学过程中,教师仍然是按照实验目的、原理、过程、注意事项、讨论等步骤予以实施,学生只能“照方抓药”,被动地完成教师布置的“规定动作”,无法有效提高实验积极性和主动性,同时由于教学方式和步骤的按部就班,也造成了教师教实验课的惰性、创新不强和学科知识更新缓慢。在实验教学中,也发现学生不预习实验,实验操作时便按照实验讲义机械操作。另外,因实验多为2人一组,常出现“一人实验一人看”的局面。实验报告书写时,涂改实验数据,甚至抄袭他人数据和实验报告等,均是目前在实验教学中存在且不容忽视的问题。
1.2课程考核评价体系不合理目前生药学考核评价体系不合理,主要表现在:(1)重理论轻实验,即以期末考试作为生药学课程的总成绩,或实验所占总成绩比例较低;(2)考试内容局限于教材中的基本知识和技能,缺乏对学生知识、能力与素质的全面考察,而且考试题型不合理,客观性试题比例大,综合思考题少,使得学生靠死记硬背就能得高分。这些不合理性严重束缚了生药学及整个药学专业的教育。
2理论教学改革与探索
生药理论教学改革应以教学计划为依据,课程标准为准绳,结合电大人才培养方案和教学实际,展开切实可行的改革。
2.1把握主体脉络,简化理论教学内容生药学作为一门形态学学科,从总论到各论具有完整的理论体系和结构。如前所述,总论主要讲解方法学,各论讲解涉及233种具体生药。随着医药院校课程的改革,学时数不断地被压缩减少,要在有限的学时内介绍完200多种生药,显然很难完成教学任务。因此,教师对教学内容进行了精简优化,力求做到“少而精、够用、实用”。
2.1.1保留重点内容精讲即对各论中涉及的233种生药(其中植物药198种,动物药23种,矿物药12种)进行挑选优化,分类为常用生药、名贵生药、剧毒生药,优化后为75种重点生药。对上述3类75种生药应重点精讲,并有所侧重。常用生药以药材性状鉴别为重点,辅以伪品对照讲解;名贵生药要求学生尽量掌握全部内容;剧毒生药应重点讲解毒性成分、临床使用方法和剂量及炮制加工方法等。
2.1.2简单内容自学并分组试讲藻、菌、地衣、苔藓4类中包含的重要生药较少且内容较为浅显易懂,教师可采取学生分组自学,然后各组派代表试讲,再由其他学生补充,最后由教师总结点评的教学形式。这样极大提高了教学互动性和积极性,同时也较好地锻炼了学生的语言表达能力,教学效果显著。
2.1.3适当删去部分陈旧或重复的内容(1)舍弃生药拉丁名的讲解。药学专科学生对语言学习存有障碍和抵触情绪,学习较为困难。故对专科学生只要求掌握基本的命名原则及单个的药用部位拉丁名词即可,其他可删去。(2)删去总论中各类化学成分的讲解。这一章节在后续的天然药物化学课程中会提到,属于教学重复内容。教师只需对各种重要生药的化学成分作介绍即可。(3)删去总论中生药炮制学的内容。生药的炮制是一门系统的学科。由于学时有限,只需在总论中简介基本炮制方法,而对于各论中如半夏需要法制、剧毒类生药如附子、乌头、马钱子等除简单介绍其炮制方法外,其余均可舍弃。(4)舍弃生药功效的讲解。生药的功效是中药学所述内容,而药学专业没有开设相应的中医药课程,学生理解起来会显得吃力。(5)舍弃、淘汰的生药品种的讲解。随着临床和基础试验的开展,有些生药已明确了毒性、不良反应,已被国家食品药品监督管理局(SFDA)禁止使用。如有肾毒性的马兜铃和关木通等生药可作为舍弃内容。
2.2利用多种教学方式和技术,提高理论教学授课质量生药学课程中涉及大量生药的外部形态、显微结构特征、真伪品对照等形态学内容,只单靠教材上的黑白图片和文字显然不够,故必须采用计算机多媒体辅助教学,将大量彩色图谱、照片制作成多媒体课件。无论宏观特点还是微观特征均能有的放矢,直观清楚地呈现。尤其是对于不常见的药材和贵重药品的伪品鉴定,利用网络图片搜索功能,将真伪药品图片制成课件,恰当地扩充了教学资源,同时拓宽了学生的知识面。另外,作者成功申报了校级多媒体资源建设项目,并利用业余时间制作了图文并茂的精美网络课件———《常见生药的鉴定》,将其分享于重庆电大生药学网络课程学习平台,为学生在课后自主学习、复习提供了丰富的资源,达到了事半功倍的效果。为了改变教师“满堂灌”的传统教学形式,真正做到以学生为主体,由被动学习变为主动学习,作者将部分理论学时用来进行参与式课程教学模式的探索。将教学班分为4~6组,每组8名,确定组长1名。将确定的教学内容提前1~2周告知组长,由组长课下安排本组成员集体备课,搜集材料,制作多媒体课件。课前不确定讲课人,上课时由教师挑选各组1名成员作为主讲。学生讲课时间为15~20min,再由教师总结和点评分析,最后由全班学生评分,作为平时成绩记载。通过教学尝试,证明了参与式课程教学模式极大丰富了理论教学方式,提高了学生语言表达能力,活跃了课堂气氛,学生有着明显的新鲜感和成就感,增强了学生的合作意识,更融洽了师生关系。
此外,在各论生药的内容讲解上,应注重传统经验术语的传授。传统经验术语是我国劳动人民及药物工人智慧的凝结。在理论教学中应把经验术语和药材性状有机结合。例如:大黄的“星点”,防己的“猪大肠”,何首乌的“云锦状花纹”,三七的“铜皮铁骨狮子头”,天麻的“鹦哥嘴、红小辫”,松贝的“怀中抱月”,牛黄的“挂甲”等经验术语加深了学生对药材性状的理解,易于对外部形态的记忆与掌握。同时应结合典故、奇闻逸事,注重对药名的解释,此举能在枯燥的讲解中提高学生的关注度和兴趣。再者,应注重结合当地实际,介绍本土道地药材,例如重庆地区的石柱黄连、合川葛根、秀山金银花等。通过对本土药用资源的介绍,增强了学生对于家乡资源了解的浓厚兴趣,激发了学生学习生药的热情。
3实验教学改革与探索
3.1更新优化实验内容当前生药学实验教学内容安排上仍以显微鉴定为主,性质上大多数都属于验证性实验。另外由于各个分校教学硬件设施的不一致,也制约了综合性设计性实验的开展。因此,特进行了相应的摸索和实践:(1)适当减少验证性实验和显微鉴定实验,合理增加理化鉴定实验。理化鉴定实验主要包括显色反应、沉淀反应、荧光反应、微量升华、薄层色谱等内容。可尝试开设厚朴、五味子的显色反应;钩藤、麻黄的沉淀反应;大黄、三七、黄连的荧光反应;大黄、薄荷的微量升华;人参、甘草的薄层色谱;大青叶的水分测定等实验。(2)增加综合性、设计性实验,提高学生综合技能。综合性实验具有一定的系统性,是将相关知识点串联起来的多维的、动态的、有机组合的系列化技能训练。增设未知生药混合粉末的鉴别和中成药的鉴定———黄连上清丸(水丸)的鉴定。这就要求学生在实验前查阅相关文献或资料,综合所学理论知识,设计出相应的实验方案,实施具体步骤,分析总结形成一个微论文形式的实验报告。让学生既学会了如何开展综合性、设计性实验,又锻炼了其科研文章的写作能力。
3.2加强网络生药图片库和生药标本开放实验室建设作者利用教改项目之机,建立了网络生药图片库,其内容涵盖了植物、动物、矿物类药材。学生也可以利用踏青或外出旅游之机将自己所拍摄的生药原植物图片上传于该生药图片库中,寓教于乐,积极地与其他同学和教师进行交流、分享心得。有条件的分校也可以建立生药标本开放实验室,大约购买近100种常用生药,满足学生业余时间可以随时预约开放实验室进行相关学习的要求。
3.3因地制宜,积极开展第二课堂教学充分利用重庆本地区的优质野外生药资源进行第二课堂实践教学。如组织学生到重庆南山植物园、南川金佛山生药见习基地、储奇门中药集散地等进行见习和现场教学。第二课堂实践教学生动实际,直观性和体验度更高,更能激发学习兴趣,在大自然中获得更加充分的生药第一手资料。同时,野外见习的珍贵照片及资源也更加有利于网络生药图片库的建设,一举多得。此外,市校教改组联合分校举办了一次集知识性与趣味性相结合的生药学知识竞赛,竞赛分为理论答题和实验操作2个板块,旨在巩固生药理论知识,检验学生动手操作能力和加强电大学生的交流。此次竞赛实现了封闭的课堂教学向开放的多形式教学的转变,体现了“教师赛中教,学生赛中学”的新型教学模式。
4大胆改革考核评价方式
课程考核作为教学工作的一个重要环节,起着考察教与学,检验教学质量的重要方式和手段。目前很多高校仍沿用传统的考核办法,即平时成绩和期末考试成绩。这种考核方式不能完全有效地反映学生真实的应用技能水平和理论应用综合能力。因此,经过认真分析电大药学课程形势和性质,结合电大学生实际,兼顾能力考察、缓解工学矛盾、减负提质等多方面考量,本次教改项目组成员对考核评价方式进行了大胆的尝试与改革:(1)大胆地尝试以平时考核、实验考核2种形成性考核成绩替代传统的期末纸质终结性考试成绩。(2)平时考核。主要由4次平时作业、学生讲课、实验报告(或微论文)构成。4次平时作业即4套平时练习题,满分均为100分。学生分组讲课由全班同学按授课教师制定的评分细则给分。实验报告则由教师根据学生的实验出勤、操作、实验报告完成情况予以综合评定分数。(3)实验考核。在平时实验操作的基础上,应特别安排期末实验考试。实验考试内容分为两大部分:第一部分是辨识生药材,即对75种常见生药进行编号,按顺序摆放在实验台上,学生按照抽签的编号,辨认并记录15种生药的名称、基源即可。第二部分是识别混合生药粉末中的药材种类。任选具有典型显微特征的常用生药粉末,两两混合,共制备10个样品置于EP管中,让学生抽签任选一个EP管中的混合粉末来进行临时装片观察。确认是哪些生药相互混合并绘出显微特征图。两部分各占实验考核成绩的50%。(4)平时考核和实验考核各占课程总成绩的50%。新的考核评价的改革探索,减轻了学生期末单一纸质考试的复习负担,提高了学生和教师对平时成绩和实验教学考核的重视,引导学生注重平时知识的积累。但在教学实施过程中,更应加强教学质量监控管理,以防新的评价方式流于形式,将教学有效性真正落到实处。
关键词:临床药学;实习管理;临床药师
中图分类号:G646 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2013)38-0220-03
临床药学是药学与临床医学的交叉学科。临床药学专业学生应掌握药学及临床医学的基本理论知识,接受临床药学实践、临床药学研究方法和技能的基本培训,明确临床安全合理用药的意义,能够承担临床药学服务、药物评价(新药评价及药品再评价)、药物信息咨询、治疗药物监测和药物治疗方案的设计等药学技术工作。[1]临床药学专业实习是临床药学专业的学生将理论知识应用到药学实践中的必经过程,是临床药学教育的最后阶段,是结合实践教学的关键环节。一方面要培养学生结合理论知识解决临床问题的能力,另一方面要培养学生良好的职业道德、创新精神等综合素质。该过程中,各环节实习带教老师对学生的有效管理,将直接影响教学质量。因此制定规范可行的考评措施、有效的管理途径,有助于提高临床药学实习效率和收获,培养高素质临床药师人才。药学院根据临床药学专业培养目标和方向,结合专业课程设置具体情况,就临床实习内容、形式、考核方式等几个方面进行探索,提出适合临床药学专业本科生特点的临床实习模式。[2]
一、临床药学实习教育内容
我校临床药学实习培训体系分为四个部分:法律法规培训、临床知识和基本技能培训、临床用药实践技能培训、交流与沟通技能培训。在临床药学专业实习中既要培养学生良好的科学精神与技能,又要培养其良好的人文素养,使临床药学专业学生具备良好的法律意识,达到合理合法的执业要求。
1.法律法规培训。临床药学服务直面临床一线,工作环境复杂,影响因素极多。临床药学实习中的法律法规教育可使临床药学专业学生明确国家规定,熟悉相关疾病药物应用指南,掌握临床用药具体原则,如抗菌药物临床分级管理原则、毒麻药及管理、癌痛三阶梯治疗等。临床药学实习学生应了解《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《临床药师管理办法》、《药品注册管理办法》、《药物临床试验质量管理规范》、《药品研究和申报注册违规处理办法(试行)》、《药品临床研究的若干规定》、《处方管理办法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。临床药学学生对法规政策的了解有助于树立合法执业的观念,有效开展合理用药工作,推动临床药学工作标准化、规范化,更好地预防和避免医疗纠纷。
2.临床知识与基本技能培训。目前我国临床药学专业的课程设置中,化学、生物、药学、医学等各模块间的分割较明显,是课程的简单堆砌,尚未形成系统的临床药学专业课程体系。临床实习培训工作主要是在医院专职临床药师的指导下,以典型疾病为主题,要求实习生掌握相应疾病治疗的临床知识和基本技能,循序渐进、有机结合、互相融合,构建系统的知识体系;掌握病史采集与体格检查要点,了解临床症状在疾病诊疗中的应用价值。
3.临床用药实践技能培训。临床药学教育面临的主要问题就是理论教学与实践脱节。目前我国临床药学专业中临床科室轮转与医学生的临床见习一致,目的性不强。我校通过临床药师重点科室、重点疾病带教工作,进行小组培训、专题培训,有目的、有计划地针对临床用药问题进行专业设计与训练,促进临床用药理论与实践相结合。在带教临床药师及医师指导下,以小组形式在临床实践中锻炼应用、分析、综合掌握相应疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药;具备常用药物的中毒指标与临床结果分析能力;掌握撰写药历的能力;临床药学学生与带教医师讨论并实施治疗方案,根据病情变化,修正个体化用药方案。
4.沟通与交流技能培训。①通过沟通技巧专题培训和模拟训练,临床药学学生掌握与医护人员和患者沟通与交流技能。②通过专题培训和定期文献抄读工作,使实习学生具备使用计算机网络检索国内外药学文献,阅读和分析中外文文献的能力。在实习考核的每一阶段,加入对沟通、交流、表达的要求,重视对学生人文素质的全面培养。在带教临床药师指导下,定期进行药学查房,向患者提供用药教育和出院带药教育;培养具有开拓精神、创新思想的临床药学人才,使专业技能与人文素质得到全面提升。
二、临床药学实习形式
临床药学专业实习以专题报告、小组配合、专项强化、定点考核为主要形式,建立校院合作的人才培养模式。临床药师参与专业培养计划,承担药学实践教学工作,制定人才培养指南。培养具有宽广而深厚的医、药学知识,毕业后从事临床药学服务的专门人才。第一阶段:以短期参观、专题报告为主要形式。①参观制剂室、药库,了解药品生产工艺与流程及药品质量控制要求。②参观新药临床试验机构,参与新药Ⅱ、Ⅲ期临床试验,培养临床试验设计思路,熟悉临床试验的筹备、实施等具体过程。③参观治疗药物监测,了解TDM临床应用及制定个体化给药方案。④通过专题报告、集中培训,熟悉相关法律法规。⑤通过专题报告,掌握药物信息检索能力。⑥通过专题报告、集中培训,初步掌握沟通技巧,以小组为单位,模拟与患者、临床医护人员交流。第二阶段:以小组学习为主,参与药房、药学专业、临床业务学习。①通过药房实习,熟悉临床用药,了解临床药物配伍、输液和营养液配置、特殊给药装置、急救药品、常见剂型及注意事项。②通过小组培训,掌握常规医用仪器的使用方法,如体温计、听诊器、无创呼吸机、便携式血糖仪等。③通过小组培训,掌握药历书写、实验诊断结果分析、病史采集与体格检查知识。④通过临床科室业务学习、专题讲座,关注重点病种,学习各种疾病的诊断及治疗相关知识。第三阶段:以专项训练为主要方式,参与临床医学、药学查房,培养临床药学专业学生发现临床用药问题和解决实际问题的能力。选择一种重点疾病,以一名临床药师和一名主治医师为培训小组,带领临床药学实习学生参与临床用药实践,参与医生查房、药学查房、病例讨论、药疗方案评价监护、用药信息咨询、危重病患抢救、ADR上报、TDM结果分析。带教临床药师和医师定期进行病例考核。
三、临床药学实习管理
药学院临床药学实习医院分散,为保障临床药学实习质量,制定统一、规范的管理制度和可行性好、详细的评价标准势在必行。我院通过制定一系列制度、规范化管理等措施加强临床药学专业实习管理。
1.制定实习制度,规范实习管理。制定《临床药学实习任教师职责》,明确临床药学实习带教老师的职责与义务,各级教师责任清楚;制定《临床药学实习管理制度》、《临床药学实习生守则》、《临床药学学生请销假制度》,规范了临床药学实习学生的责任与义务,学生实习过程有序,管理规范;制定《临床药学实习培训实施方案》,为临床药学实习提供明确的实习程序和工作路径。临床药学实习生严格遵循毕业实习手册相关规定,管理规范,各个环节紧密联系,保证了良好的实习教育成果。
2.建立过程考核制度。建立实习生培养过程考核标准,规范了临床药学实习实践每一环节的具体内容,对文献阅读报告、专业学术讲座、专业知识理论课、病例讨论会、病例分析报告提出完成数量要求(见表1、表2)。在实习每一阶段组织理论考试,着重考查临床医学常识、重点药物知识以及综合治疗能力。
3.重视病例考核。病例考核是考核实习学生对药物治疗情况进行分析、评价的能力。考察实习学生综合运用掌握的知识和能力对病例的诊断要点、药物治疗、用药调整等情况进行分析和评价,提出药学监护建议。专家就本病例临床用药及相关问题提问,实习生以小组形式进行答辩(见表3)。
4.扎根实践,因地制宜。临床药学实习学生面临着考研、就业压力。为保障实习工作质量,学科采用以人为本的管理思路。实习期开始前对学生进行辅导,按照实习学生就业方向、个人兴趣安排指导方向。对有志于考研的实习生,在实习期开始时即加大临床实习力度,加快临床实习进程,按照临床实习完成进度情况给予考研复习假期。对准备就业的临床药学实习学生,开展简历制作、面试要点讲座,指导网上投递简历,鼓励其参加药企、医院宣讲和现场招聘会。上述活动受到实习生的欢迎,也保障了临床药学学生的实习质量。在实习每一阶段与临床药学学生、带教老师沟通,及时听取反馈意见。近三年来,对临床药学专业实习内容、进程及考核标准持续改进,进一步提升我校临床药学毕业生能力与水平。
我校临床药学生实习管理模式,历经探索和不断修正,获得学生与教师的称赞,也获得医院与药企的认可,我校临床药学毕业生成为多所三甲医院临床药师。今后,将进一步细化各项规范和考核标准,更科学地选择经典病种,提高临床药学学生实习实践能力,使临床药学专业学生的学习生涯与工作衔接更为流畅,满足社会、医院对临床药学人才的需求。
参考文献:
[1]金蜀蓉,任渝江,戴萍,韩宪忠.临床药学专业实习生带教体会[J].中国药房,2011,(20).
[2]许杜娟,汪燕燕,夏泉,等.临床药学实习模式的探索[J].安徽医药,2011,(07).
[关键词] 生药学;教学改革;探索
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)10(a)-0143-02
生药学(Pharmacognosy)是一门以具有医疗或保健作用的植物、动物和矿物为研究对象,研究其名称、基源、产地、采收加工、性状与显微鉴定、化学成分、药理作用与临床功效等内容的一门学科[1]。该课程是一门应用性很强的传统医药学课程。生药学作为高等教育药学专业所开设的专业课之一,其教学的主要任务是使学生全面、系统地了解和掌握生药学的基本理论和基本技能,培养学生鉴定生药真伪优劣的能力。中国人民第三军医大学生药学教研室成立于2008年,作为新建药学专业学科,教研室近3年来发展迅速,为军队和地方培养全面药学专业人才建立了良好的平台。如何加强军队当前生药学本科教育,更有效地教授本门课程,笔者结合生药学学科的特点及生药学教学的切身体会,在改进教学方法、更新教学内容、强化学科建设等方面进行了一些探索。
1 强化多媒体教学,实物引入课堂
生药学是一门理论性、直观性、实践性很强的学科。生药学中包含大量形态学方面的知识,例如生药材性状特征、显微特征等,这些在课本上都只是墨线图和极少部分的彩图,不够生动,学员准确理解有困难。多媒体可以运用大量的彩色实物图片和视频,通过多媒体技术将原植物形态、性状和显微特征以图像的形式直观地展现出来,使教学内容更充实、更丰富,提高教员的课堂教学效率[2]。我教研室教员利用PowerPoint系统制作了集图、文、声、像于一体,直观而生动的生药学多媒体教学课件,将药材实物彩图、药材横截面和粉末显微彩图、相关文字描述、药材影像等整合在一起,通过动画、彩图等结合,将原本枯燥、缺乏吸引力的内容变成动静分明、图文并茂的知识,进而激发学生主动学习,便于学生掌握所学的理论知识。同时结合黑板板书,使学员对生药学教学要点清晰明了,有利于学员加深对药材鉴定的理解。
为提高教学质量和教学水平,我教研室教员将生药标本直接带入课堂,先由学员依照课本独立观察,根据生药性状鉴别的方法,仔细观察药材的形状、大小、表面颜色、横断面的特征,通过鼻闻、口尝去感受药材的气味,让每位学员都能亲自体验药材的特性,充分调动学员学习的积极性。先请学员代表语言描述药材标本,然后由教员进行总结性讲解,对有疑惑的地方教员引导再次进行观察。生药标本的课堂引入,使学员用自己的感官去认识生药的性状,印象更为深刻,对于授课内容便于记忆,易于复习、掌握,也充分锻炼了学生的思维表达能力,产生了教与学的互动。
2 趣味教学与实用教学相结合,提高学员自主学习能动性,促进教学互长
生药学内容对于初学者来说,普遍觉得枯燥乏味,针对此问题,在讲述每一味生药时,教研室教员穿插讲述与该药有关的民间故事、典故,如何首乌、人参、当归、使君子等药材药名的来由等,吸引学生的注意力,活跃课堂气氛;同时讲授生药现代研究中与市场、临床等实践有关的新闻或事件,如马兜铃酸事件、相关中成药的功效与市场等,将所学生药知识跟生活实际联系起来,使学员跳出书本中的条条框框,增加了学习兴趣,了解学科相关的更多知识。同时将教学内容进一步优化,把握每堂课的重点与难点,针对重点科属中有代表性的中药,对其基源、性状、显微与化学成分等结合实物标本、多媒体课件进行重点讲述。课堂教学中,采用共性归纳法、异同点分析法、比较鉴定法、道地药材与经验术语集中记忆法等多种教学方法和技巧,有效帮助学员掌握生药鉴定要点。
传统的生药学教学都是老师满堂灌,学生抄笔记。这样的教学方法往往单调乏味,学生上课容易走神。笔者尝试让学生成为课堂教学的主体,使学员由“要我学”变为“我要学”[3]。教员安排学员下一堂课做指定药材的生药现代研究进展汇报,同学们课后自己查阅文献,撰写报告,从而提高了对文献的收集归纳总结能力和科研综合素质。
同时我教研室定期召开教学联席会议,请学员代表出席,倾听其对本学科教学的意见和建议,通过双方信息沟通反馈,找出教学过程中的优势与不足,并予以加强和改正,以达到教学互长。
3 建设网络生药标本库和开放实物标本室,结合野外见习,增强学员的实践能力
生药实物标本在本课程的教学中具有不可替代的作用,充分利用药材标本,能使学员获得最直接的感官认识,这促进了学员对抽象的理论知识的理解[4]。在学校和院系的支持下,第三军医大学生药教研室成功建立了网络生药标本库和虚拟药用植物园,大大增加了教学信息量,使学员能够在网上实现自主学习;同时建成了面积约为40 m2的生药标本室,目前已展示生药标本200余种,周一至周六均对学员全天开放,让学员灵活支配自己的时间,调动学员学习的自主能力,了解标本馆所展示的常见药材、饮片及易混淆品种,提高学生认药能力,培养过硬的认药基本功。
同时,我教研室结合本地区的生药资源进行野外实物教学,组织学员到重庆南山植物园、南川金佛山药用植物园、附近的药店及药材交易市场进行见习,现场直观教学。野外实物教学生动实在、直观性更强,激发了学员的兴趣和求知欲,使其更好地认识和了解药材的植物基源、采制、形态特征及功效,并在通过实践学习了解药材的鉴定方法,对中药材资源现状有更进一步的认识。此外笔者也利用野外实践的机会,采集生药标本,扩大生药标本馆数量,并拍摄生药图片,以供多媒体教学和网络标本库使用,让学生更好、更全面地了解药材和原植物的性状和鉴别特征[5-6]。
4 教学内容与时俱进,拓展学员知识面
20世纪90年代以来,现代生物技术、药物化学、仪器分析技术迅猛发展,并被不断引入到生药学中。随着学科间的相互渗透,生药学的研究层次不断深入,水平不断提高。同样在生药学的教学中,只有继承传统生药学精髓,并结合当代新技术、新方法在生药学研究中的应用,才能使生药学的教学内容与时俱进。
传统的生药教学往往只重视显微鉴别的讲述,内容抽象不易掌握,照本宣科无法让学员提起兴趣。笔者适当增加了相关学科知识的讲授,如天然药物化学、药物分析学、药理学、中药学、药用植物学、中药炮制学等,并紧密结合药材的现代研究与教研室相关科研成果,如熊果酸、丹参酮类化合物抗白血病的研究等,既激发了学员的兴趣,又巩固了学员的理论知识。
5 教学与科研互长,完善考核机制
生药学课程实践性相对较强,若想让学员对对知识点的理解透彻并做到融会贯通,仅仅讲授书本上的知识是不够的。在本门课程授课过程中,在讲授传统鉴定理论的基础的同时,我教研室教员结合国内外现在生药学科的研究热点、生药学相关课题组的最新科研成果等,把一些相关知识点融入进去,如生药的药效物质基础、中药合理的质量控制模式、中药的毒性研究、新技术和新方法在生药鉴定中的应用、中药新药的研发进程、某些药材药用部位的调整,药材不同药用部位中主要活性成分含量的比较研究等,从而激发学员对生药学科学习的兴趣,促进教学质量的提高。同时,也鼓励学员利用课余时间、节假日到生药教研室参与完成中药成分提取分离或活性研究等相关实验。学员首先独立制订实验计划、实验方法和步骤,并交由教员审核指导,形成一套合理、完善的方案,并开展实验。在实验中,遇到问题时组织学员一块讨论。这样既让学员课堂的所学的的生药学基础知识得到巩固,又锻炼和培养了操作技能,同时也培养了学员的科学态度、科学思维以及实际解决问题的能力。同时,学员对我教研室课题研究的积极参与,也为我室科研课题的顺利完成做出了一定的贡献,极大地推动了我校生药学科的发展,真正做到教学带动科研、科研促进教学。
生药学课程中,记忆内容较多,仅凭一次期末笔试考试,难以反映学员对本课程知识的掌握程度和真实水平。为防止应试教育的弊端出现,我教研室对生药学课程的考核机制进行了完善,将多种考核项目相结合,例如,学员的最终成绩由平时考勤、实验课药材形状及粉末特点考核、野外实践环节中的生药辨别和期末考试成绩等四方面综合确定,既可保证学员重视平时的实践教学环节,又可通过考试使学员对所学知识做到全面复习[7]。
生药学教学中需要将专业理论知识与丰富的实践教学有机结合,这样才能使学员更好地掌握专业知识和专业技能。在以后的教学中,我教研室将进一步结合生药学特点和学科发展趋势,不断地更新学科知识,紧密地与学科前沿结合,综合运用各种现代化教学手段,精心组织教学,不断探索提高学员素质和培养学员能力的教学新模式,为培养出具有创新素质和较强动手能力的药学专业人才做出不断努力。
[参考文献]
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[4] 张磊,张宏,孙连娜.军队药学本科生药学教学刍议[J].医学教育探索,2008,7(11):1161-1163.
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[6] 高春华,张亚秋,李繁,等.生药学开放型实验教学的探索[J].中国现代医生,2009,47(16):106,108.
高职药学专业人才培养目标是培养适应经济社会发展的应用技术性人才。随着现在大学生数量的不断增加,就业形势面临着严峻的考验[1]。如何更好的将人才培养与就业很好地结合起来就成为我们不断思考的一个问题。高职药学专业采取实习就业一体化培养模式,在高职院校人才的培养和学生的就业方面发挥着越来越重要的作用。
大学生就业问题写入了政府和高校工作报告,在就业理念、制度、体系方面发生了根本性的变化。在就业理念上,大学生从传统的“等待分配”的就业理念向“自主选择”就业理念转变;在制度上,有要求学校一次性就业率转向经常性就业指导、跟踪就业制度化;在体系上,大学生就业从单一的实习就业培训迈向多样化的实习就业指导、就业跟踪,初步形成了以学校为纽带,大学生和就业单位共同参与的自主选择的实习就业一体化的体系,以实习指导、实习教育、就业教育、就业指导、就业跟踪等专项就业制度为支撑的制度体系框架。在这一转变过程中,根据高职院校大学生实习、就业的特点和就业需求的不同,先建立单项实习、就业制度,逐渐覆盖全面,再衔接整合各个单项制度,形成高职院校大学生实习就业制度[2]。
一、实习就业一体化模式的探索
高职药学专业采取的是“2+1”的培养模式,即两年时间在学校学习基本理论知识,一年时间在企业实习,学习实践知识[1]。通过一年的实习,学生在实习中掌握技术,为更好的就业打下基础。实习单位提供实习基地,在实习过程中指导学生掌握实践技能,可以更好地选拔出适合自己企业的优秀员工。进入企业的优秀员工作为学校的一员可以更好的宣传本学校的人才培养模式和办学特色,让企业更好地了解学校。学校为学生、为企业提供双向选择的平台,这种实习就业一体化的新模式一定程度上缓解了实习、就业的相互脱节与矛盾,为学生提供了更多的就业机会,也为企业提供了更方便有效的选择优秀员工的平台,营造了良好的职业氛围,同时,达到了学校、企业、学生“三赢”的局面[3]。
二、实习就业一体化模式的实践
1.实行教学改革
为了更好地促进药学专业实习就业一体化的实施,药学系通过调查问卷,征求广大学生的工作意向,并联系相应的实习单位。通过调查发现,学生将来工作意向主要有医院、药厂、药店等,学校邀请各行业企业专家来校探讨,根据技术领域和职业岗位群的需求,共同制定出突出职业能力、适合企业需求的人才培养方案[3]。实行“三段式”实习[1],第一阶段是学生在企业见习,了解企业的文化、企业的设施、企业的基本情况;第二阶段是学生在企业“顶岗”,“轮岗”实习,通过实际操作,向有经验的老师学习,能够很快掌握技术及操作要领;第三阶段是学生实习就业,实行学生与企业双向选择,达成共识的可以签订协议,直接进入企业工作,拿到薪水,享受正式员工的待遇。通过三阶段实习,不仅可以使学生找到满意的工作,而且可以减免试用期,企业也可以找到出色的员工。这种新模式能够促进学校与企业长期合作,共同发展[4]。
2.实习基地有专人指导
根据学生的实习意愿,以人为本,合理分配学生去相应的实习地点实习[5]。为保证实习的质量,促进实习就业一体化模式的顺利实施,实习的企业安排有专人对学生进行指导,指导老师是企业挑选出来的思想品质好且具有丰富经验和操作技能的优秀员工。
3.实习中专人监督
学生在离开校园之前教师做好充分的实习动员工作,做好实习前的教育和培训工作[4]。学生实习后,要求教师不定时的去企业走访,考察学生的出勤情况,向企业咨询学生的实习情况,了解学生实习中遇到的问题并及时解决。
4.实习后考核
实习结束后要对学生的实习情况进行全面考核,以保证实习质量。考核主要包括两部分:实习企业考核占70%,学校考核占30%,实习企业考核包括:考勤、岗位操作技能的掌握、职业态度以及技术创新情况等,由企业带教老师根据学生个人的情况打分。学校考核主要包括论文答辩以及学生纪律的考核[1,4,5]。
三、讨论
20xx假期医院见习报告1
怀揣着对“白衣天使”这个称号的神往,20xx年x月x日,我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院,开始观察护士门的工作动态和性质及医院情况。尽管时间很短,但收获颇多。刚进医院,着实很兴奋,激动,新鲜感很强,对临床护理操作程序亦非常感兴趣,同时也有点担心,毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。也是对自己的一个挑战。
护士长带领我们所见的第一站是:护士咨询台,以前进医院医院一直把这里看的极其平常,然而今天却感觉一点都不平常呢。面对病人流动量大,治疗项目多且没有规律的特点,他们具备随机应变,合理安排的能力,在最短的时间内,给患者提供最完美的答复,护士门主动热情周到细致,礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法,个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。
护士长给我们介绍环境,护理任务,交接班和护理程序,了解病人情况,护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理操作,看见人家都很熟练的操作这些的时候,在想自己今后也要做这些相同工作,不免有些害怕。
刚进入病房,总有一种枉然不知所措的感觉,对于护理工作处于比较陌生的状态,看着护士们忙忙碌碌的身影,有着良好操作技术和各种护理工作能力,我才更全面地了解护理工作,更具体的了解这个行业,在这里我学会了适应新环境,在陌生环境中成长和生存。护士工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未来之前也有所了解解,但在观察病房之后,感触又更深了,的确,护士们的工作很零碎杂乱。
还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现护士有着其独特的魅力,医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。因此,我们应该树立正确的职业道德观,养成良好工作态度。
顾名思义,病房护士接触最多的也是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各种基础护理操作,如:铺床,老师说了,铺床一定要平整,病人才能睡个安稳觉,床铺不是每天都换,但每天都会清扫。
这也是为病人健康着想,有时候一些病重的病人无法翻身,护士也要尽力让其翻身,为其打扫床铺;量血压看似简单,但也一定要认真,护士长还给我们介绍了量体温和测血糖的方法,量体温时一定擦干腋下汗液;测血糖时,医院糖尿病人在饭前饭后都要测血糖,虽方法简单,但易出问题,比如,指尖消毒,测血糖时最好一针见血,干脆利落,否则病人很痛苦。他们每天至少要侧六次血糖,只有十根指甲,指尖全是针孔,如果第一次血量不够,就得从新侧,这就无疑增加病人痛苦,还有什么导尿术,插胃管,口腔护理,静脉输液各种灌肠法等等。
护士不仅要把病人照顾好,与病人和家属沟通交流也是一门技术,一门学问,病人就是上帝,无论怎么样,我么都不可以与病人吵架,我们的多多站在病人角度想想。有时候,病人要求与护士职责相互矛盾,护士必须懂得如何更好地与病人沟通,不能凡事都有着病人来,那样只会造成更严重的后果,和家属吵架时,护士应该避免不必要的争吵,选择沉默。家属吼骂护士忽视病人,而护士长却什么也不说,因为病人就是上帝。
护士长又带领我们参观了手术室,护士长告诉我们,手术室是最注重干净,整洁,无菌,穿手术衣,戴帽子,口罩,头发,衣袖,裤脚都不能漏在外面。手机也要放静音,进了手术室,要认真观察每一个手术每一步用什么器械,要记住并认真认识每一种器械,看看器械护士是怎样估计到下一步医生的企图,注意器械护士传递各种器械的方法。
一周过去了,我去了几个科室,也见到了病人的离去和新生儿的降生。当我看到心电图成一条直线时,我体会到了健康是多么重要。对护士的要求是多么严格,作为一名见习生来说,一天三班倒,熬夜在正常不过,有谁知道这白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜颠倒时如此艰辛。这让我深深体会到了护士这个职业的使命感和责任感。
从这次观察中,我知道了今后好好学习的重要性,每一个操作都要会做,其实护士工作是个孰能生巧的过程,我们只有不断学习,思考,锻炼,才能拥有更加牢固的技能,我会更加珍惜以后学习时间,珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。
最深的体会就是不断学习,不断实践,学无止境,其实不用多说,我们也知道,学习知识本省就是一个长期坚持,不断探索的过程,一年半后的我们也要离开校园,踏入社会,然而社会看重的不仅是所学的书本知识,更多的是看重我们是否掌握了适应社会的能力,一旦踏入社会,我们必须去适应,去融入,那么怎么做呢,怎么样才能学以致用呢,就显得极其重要。
其中最重要的一点就是我们要有踏实的基本功,以知识为后盾,以不变应万变,而这些都是我们在校学习的主要目的。等到大三,都是在医院见习,虽然只有一年的时间,但确是为步入社会,走上工作岗位奠定良好基础。
所以,我们必须在校期间尽可能多的学,只有这样,我们才能够更好地适应社会,才能经得起社会残酷的考验,不被淘汰。
20xx假期医院见习报告2
第一次在医院穿护士服,感觉就是和学校的不一样。身穿的是护士服,肩扛的是责任。带着这份责任,我的见习生活开始了。
记得第一次我为病人做的事是移动盐水瓶的位置,虽然这件事在别人眼中不算设么,可我做得很认真,生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都会接触到很多人,从中我慢慢的学着和他们交流沟通。在社区医院里看病的大多是老年人,对待他们更需要细心和耐心,因为他们有些行动不便,有些听力不好。你说得太快他们不懂,你说的不大声,他们听不见。只有与病人沟通好,护士才能更好的实施操作。有一次我在护士长边上看她为一位60多岁的老太打静脉针,老太特别怕疼,针头刚打进去他就把手缩了回去,以至于这次注射失败。于是护士长就和老人沟通,告诉她如何配合打针才会不疼,等老人放下心来后第二次注射就很成功。沟通之外,很多时候护士要向病人作解释。比如病人等待的时间长了向你抱怨时,你要耐心的劝他。有些注射药需要冰箱里存放的,你也要事先向病人告知,等等。当然,有时候会遇到沟通和解释不被接受和理解,这时我就会想起见习第一天护士长对我讲的一句话:“吃亏就是占便宜。”
见习这些天我了解到护士这双手特别需要清洁和保护。在操作期间手要洗干净,要对病人负责,这样的话护士每天洗手的次数就很多。同时这双手也时刻处于危险状态,有时遇到接触皮肤病或是出水痘的病人后,要马上洗手以防被传染。见习中还经常看到许多护士会在配置盐水过程中被玻璃伤到手。我不禁要感叹,护士这职业虽普通,却是流汗流血的啊。
这段日子我每天8点上班5点下班。搀扶老人、为他们倒水、陪老人上厕所、巡查盐水瓶里的药水是否滴完,这些是我的工作。我很认真,因为凡是都要从小事做起嘛。时间长了,护士长也会在下午空余时间教我一点简单的操作。于是我的工作任务又多了几项:调盐水瓶,给病人接氧气,做脑循环,处理废弃物。护士长告诫我,病人急,作为护士的我一定不能急,操作时要镇定绝不慌乱。
但是即便自己认为已经很认真了,可还是在帮助配置注射液的护士拆药的包装袋,并且在每个盐水瓶上写病人的姓名的时候犯了错,把药单给错了人。凭着几分钟前接触的印象,我以为这个老人就是刚才的那个,把药单给他之前没有报名字认人。虽然这个错误被及时的发现,及时的改正了,可事发之后我感到害怕。假如因为这个错误而影响到病人的生命安危,那这个责任我担负的起吗?这是一个教训,它警告着我在做每一件事之前都必须严格执行“三查七对”原则,做到操作前查、操作中查、操作后查,核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
见习中时常会听到病人要求某某护士给他打针,议论着谁打针技术高,谁又打得很疼。其中听到最受打击的一句话是:“千万不要给实习生打,最怕让他们打了。”这让我很不服气,可又不得不承认打针准不准是要积累一定经验和掌握技巧的。同时我也懂得了只有自己技术高了,自然病人会尊敬你,信任的让你为他打针。
这次见习我学会了许多,也让我发现自己的很多不足。护士这一职业需要站着工作,可我显然还无法适应长时间的站立。一天工作下来已经是精疲力竭,回家倒头就睡。所以我还需多加锻炼身体才行。要知道自己如果倒下了还怎么救死扶伤啊。见习还让我了解了药理这门学科的重要性。以前一直认为,药理作为一门考查课不需要学的太认真,护士又不为病人开药。直到有一病人问我病历卡上的药名时,我就犯傻了,不知如何回答。看来好好补习一下药理是非常有必要的。
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”在这一个月里,我学到了书本上学不到的很多东西,接触了很多人,找到了理论与实践的最佳结合点,也对护理工作有了更深的认识。感谢这次见习,它让这次暑假变得有意义了许多。
20xx假期医院见习报告3
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士。病房里永远有护士忙碌的身影。
见习1个月,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己。
在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等。
半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
一个月的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。
护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
一月的见习使我开拓了眼界,增加了见识。见习期间,我跟随老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。
在医院的短短五周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
一月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。这一点对我将来的工作极其重要,也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先就要了解自己的工作和对方的工作。
这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地,我了解到:整体护理要求医生与护士高度协作,其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前,护理部主任下科室首先与科主任取得联系,将其工作计划、实施方案等向科主任介绍,争取科主任的支持。
护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视,在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划,并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时,科主任和医生也须参加学习。
20xx假期医院见习报告4
为期两周的护理见习告一段落,在这两周的见习生活中,我们受益颇多。在此期间,我们遵守见习生的规则,积极工作,认真学习,听从上级指示。
首先,我先简单介绍一下我们的工作情况。7月9日上午,我们决定选同济医院为见习地点,后来到达中西医结合科,因为是我们自己的专业,所以燕护士长很快就点头答应,让我们星期一7:30穿上白大褂前来报到。
7月11号上午,我们到同济医院中西医结合科报到,通过护士长的讲解,我了解了护士分不同的班:责护,是负责输液和换药的。八三班,是中午连班,但下午三点下班。晚班,下午三点上班,晚上8:00下班。护士长将咱们分为三组,分别跟随不同的护理老师;随后,为我们领取一次性口罩、手套、胸牌,并告知相关事项,介绍医院工作流程。此后,我们跟随带教老师到病房整理床铺,然后参加8am交班,随医生查房;查房完毕,再看护士给病人打针,换药,及其他各项检查。其余空闲时间,就在医生办公室翻看病历,听医生讨论病情,看实习医生抄写遗嘱等。11号下午,有新病人入院,我们选择跟踪一个新的住院病人,最终选择6号床的病人。整个下午,就在办公室看病历,偶尔去逛一下病房。
余下几天里,每天早上7:30到达医院,基本上都重复着第一天的事,下午走一些别的事情。在这个过程中,我跟随带教老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定(血压、呼吸、脉搏、体温、血糖)、心电监护。雾化吸入、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。我还学会了医院垃圾桶的分类。不仅如此,在陪同比病人去做检查时,见识了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清创等检查和治疗方法;在随同护士打针的过程中,还见识了留置针、过滤器等。此间种种,都扩大了我们的知识面。
十天的工作并不是一成不变的,7月14号,我们到门诊参加了冬病夏治,在各位师哥师姐的带领下,学会了几个针灸穴位,并给病人贴膏药。15号下午,听胡少明教授讲中医治疗肿瘤的基本原则,也收获颇多,知道了在治病过程中,观念的重要性。
对于见习生而言,更重要的是我们能够早日接触临床,通过见习了解医院和住院环境、医院管理、医生的工作、护理工作方法、医护协作方式,以及医护关系沟通在疾病诊疗过程中的重要地位,为今后的临床学习打好了良好基础。
下面从几个方面来谈一下学到的医院工作问题:
一、医院住院环境
中西医结合科有一层楼,其中包括医生办公室、医生休息室、护士工作站、备餐间、消毒室、设备房、病房10间。其中有2间大病房,每间8人;8间小病房,每间4人。男病人和女病人分开在不同的病房,病床与病床之间有帘子隔开,病房内配有电视机和洗漱间。病房满员时,可以再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7:30,护士开始整理床铺;8:00,医生和护士交班,由夜间值班护士宣读各位病人的生命体征和病情,由夜间值班医生予以补充,交班医生交代一些情况,最后由主任和护士长进行总结;8:30,医生查房,由教授带领,医师、实习医生、见习医生跟随;9:00,医生到办公室翻看病历,写医嘱,护士开始给病人打针;10:00,量体温、测血糖、量血压,病人做其他各项检查;11:00,午餐护理。(下午的工作程序我们为参与,故在此处不予列出)
三、医生和护士的工作
医生负责查房、和病人交谈、病情诊断、写长期医嘱和临时医嘱;护士负责各种基础护理工作,铺床、配药、药品的领取及发放、打针、换药、测血糖、量血压、量体温等。医生和护士工作是一般都很认真负责:医生在对病人进行望闻问切时始终面带微笑,和蔼可亲,病人及其家属无法清楚描述病情时,医生也不厌其烦,让自己的讲述通俗易懂;护士在给病人打针时,也是反复核对人名和药名,每到一个病人,护士都要喊其名字,知道他应声为止,以防出现不必要的差错。医生和护士的工作都很累,这些只有在我们真正进到医院才有的深刻体会。在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,记得第一天,我们一早上都跟着医生护士到处转,没怎么坐过,回家的时候,脚很痛,而且很累,倒头就睡。连不怎么做事的我们都这样,而护士不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,他们的劳累就可想而知了。但他们一句怨言也没有,说起来真是惭愧。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
四、基础护理操作
铺床:带教老师说,铺床一定要平整,病人才能睡着舒服;床铺并不是每天都会换,但每天都会清扫,这也是为病人的健康着想。有时候一些病重的病人无法翻身,护士也要尽力让其翻身,为其清扫床铺。
量血压:07级学长教会我们量血压的方法,有两种不同的血压计,一种是电子的,很方便,还有一种血压计是传统的。量血压看似简单,但也一定要认真。
量体温:护士长说,量血压一定要擦干腋下的汗液,这些交代都很简单,但是却很关键。
测血糖:医院的一些糖尿病人在饭前饭后都要测血糖,测血糖的方法比较简单,但是在操作过程中却出现很多问题,譬如指尖消毒的方法,重要的是,测血糖是一针见血,干脆利落,否则病人会很痛苦。他们每天至少要测6次血糖,只有10根指甲,指尖全是针孔。如果第一次的血量不够,就得重新再测,这无疑增加了病人的痛苦。
五、沟通、交流的重要性
1.护士与病人及其家属之间:有时候病人的要求与护士的职责相矛盾,eg.五号病人因乳腺癌切除乳腺,胸口全是伤痕,护士必须给他翻身铺床,护士该怎么办呢?不能凡事都由着病人,那样会造成更加严重的后果
2.遇到家属争吵时护士的处理方法:沉默。记得有一次家属吼骂护士忽视病人疼痛,带教老师沉默不语,当时觉得老师很不值。不过他们也许见怪不怪了。病人就是上帝。
3.医生与病人之间:52床老奶奶因疼痛而拒绝继续治疗,医生该怎么办?顺从老奶奶之意?还是强行治疗?的办法是尽自己的努力,说服老奶奶接受治疗,既不强行,也不放弃。这当然需要极佳的沟通技巧。
4.病人与病人之间:走廊上的60床加床病人因夜间忽视打针而未能睡觉,而白天61床病人因无聊而在走廊上播放音乐,又吵着60床病人休息,此时该如何处理?当时去和61床交谈,他表示理解,虽然露出不悦的表情。
5.病人与实习医生之间:病人对实习不太信任,认为他们量血压、测血糖都是不正确的,甚至态度不太友好,这时实习医生应该接受批评。
总而言之,在这个过程中,会出现很多矛盾,如何解决很关键,我们始终得践行病人是上帝,虚心接受教诲,友好沟通交流,才能获取病人的信任。虽然有时候病人及其家属很凶,但他们有时候也很友好。有一次帮一位老奶奶拿凳子,老奶奶连连说谢谢。
当然,医生和护士之间的交流也很重要。记得给46床病人测血糖时和一位同学起冲突,在病人面前翻脸,这是我们极度不成熟的表现,不管发生什么,在病人面前都应该镇定自若,继续做完该做的事。医护之间的团结合作也很重要。
六、医生告知病人病情的原则
有些病人并不能告诉他们实情,这些并不是只有电视剧中才是这样。以34号病人为例,身患晚期胃癌并播种到大网膜,医生告知其为肿瘤,所以病人才能放心的吃喝,才会对生活怀抱希望。
七、临床与课本的差异
很多时候,课本所学都是远远不够的,而且当时的理解还不够透彻。有一天,我和一位同学在办公室争论afp的问题,肝癌患者afp阳性,那么胃癌肝转移呢?afp是阳性还是阴性?再比如,阴虚患者,其脉象是浮还是沉?上课的时候没有理解透,遇到实例的时候就束手无策了。这也启发我们,学医,是要用于临床的,不仅仅是为了考试。我们应该把某些知识牢记在心,在临床上才能运用自如。临床是对理论的有效补充。
八、和病人交谈
和病人交谈是一件很愉悦的事,他们会告诉我们一些人生的道理,告诫我们要好好学习,爱惜身体,注意健康,有时候他们也会回忆一些峥嵘往事。我相信,在这个过程中,病人也会很高兴,因为有人倾听。我们是渺小的只能看不能做的见习生,但是,我们的倾听安慰,是匆忙的人间所缺乏的温暖的调味剂.给34床叔叔艾灸时和他聊天,我告诉他,还是就一下足三里吧,他答应了。然后和他调侃,说别太爱面子,回去后少喝酒。日渐消瘦的脸上露出了笑容,即使仍然有病痛在身。也许,此刻,对那句“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜欢的xx教授总是和病人聊得很开心,即使是告诫行的话语,也能让病人接受,因为,那是他发自真心的关怀。
九、看病难、看病贵的问题
看病难或在其次,看病贵却是大问题。在医院每天都得花费大约1500-20xx多元,没有医疗保险的病人根本住不起。记得8好病人,在医院住了好多天,可是始终是发热待查,最后病因还没有查出,因医药费太贵就出院了。6好床病人也是。最让我感触的**教授说的一句话,中国农村妇女的忍耐力是很强的,有一位农村妇人来检查时已是癌症晚期,据说他已经忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是没有钱啊,有病谁不愿意治啊?虽然现在农村有了合作医疗,但据60床家属说,合作医疗报销的比例还很小,大部分费用的病人自己出。一位病人调侃道:“除非是家里开银行,不然谁住得起啊!”
十、医学的力所不及
有很多病一生都无法救治,甚至很多病连原因都无查出。现在的医学还不是万能的,真正能够治的很少很少。在中西医50多床病人中,大多数都是癌症、脑梗、高血压等。病人每天打针吃药,胳膊上全是针孔,医生所期待的,不过是减轻病人痛苦,延长病人寿命罢了。
以上几个方面就是我在见习期间学会和思考过的问题。
xx月xx号,我们告别病房,10天的见习生活正式结束,不管怎样,我们的内心还是会有一点不舍。毕竟,和那些医生、护士、病人们有了牵连,一次次的跟医查房,对他们的病情有了些许了解,离开,也会带着关注。尤其是34床的叔叔,每天早上我都会去哪儿坐一坐。还有**护士,只有他让我们独自测血糖,管一下我们这些初出茅庐的见习生。
总之,这一次见习生活教会了我们很多很多,从基本的护理操作到医院的管理制度,从医护工作到医患关系的处理方法,这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识,为我今后走上工作岗位打下了坚实的基础。
20xx假期医院见习报告5
作为一名中药学专业的学生,我深深地认识到光是学理论是用处不大的,因为理论掌握得再好也只是理论,只有理论与实践相结合才能够把中药学知识发挥到最大的用处。因此,这个暑假我很幸运地找到了一份医院药学部的见习机会,当然也很感谢主任能够给我这个机会,虽然申请的过程有点艰辛,但我很庆幸自己能够坚持到底,这一次的成功告诉我即使再困难的事情也会蕴藏着机会,关键靠你能不能抓住机会,敢不敢去尝试,能不能坚持到底,我们不能被别人的质疑、别人认为的不可能而吓到,只要自己认为是对的都要去尝试一下,不尝试的话你永远都不知道自己到底有多大能耐。
去中医院报到的第一天在刘老师的带领下办理了一切手续,最后被告知自己接下来的见习部门将会在煎药室和制剂室,每个部门轮流半个月,不能去门诊药房虽然有点遗憾,但我一定会服从安排把分配到的工作做到最好。
我首先去的是煎药室,刘老师带我去见组长-辉一个很阳光的男生,看起来比我们才大几岁,他很热情,对我这个新来的见习生很照顾。他向我一一介绍了煎药室的成员,大家都很热情,和他们交谈很快就消除了我心中的紧张和忐忑。我的带教前辈是一个很胖的男生,他很认真也很负责,有问必答,最令我意外的就是他原来是我的同校师兄,有了这一层关系我们相处就很自然了,没那么拘谨。
我在煎药室的工作主要是剪药、送药和对药,煎药主要是去掉包装,但要把特殊中药分出来,这里就很需要用到中药学的知识了,有毒的、先煎、后下的等等都要有所区分,对于这个本人非常惭愧,中药学只是掌握得与理想还有段差距,不过很开心,那里的员工都很热情地教导我。接着就是去门诊药房送药,这是每天上班每隔一个半钟必须要做的事情,这个工作是不允许出现差错和绝对不允许马虎的,因为一旦送错药导致病人吃错药的话那后果不堪设想,在顶着高要求的压力下,我莫名的感到了责任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯错什么的,发药的时候将名字与自己拿着药反复查验好几遍才发出,令人惊险的几天一过,我现在也很熟练的能办好事了,我大大的松了一口气,没有出现什么失误还是让我比较振奋的。
下午的工作只要是对住院药房的药,因为在医院内有很多科室,比如说,康复科、综合科、icu科、外科、内科、骨科等等,总之一个医院分很多科室,而每个科室又细分为好几个,对药任务很重大,每天的药一定要按照科室和床位对好,绝对不能出现任何差错或者有任何遗漏,师兄把需要注意的细节都和我讲了一遍,不过第一次遇到这么有压力的工作对我来说也算是一次精神上锻炼,很快我就进入了状态,遇到不懂的就问,很感谢辉哥,亲自教了我很多关于查询药品的方法和传授了很多他自己的工作经验,有这么多前辈的指点,我对煎药室的工作很快就上手了,也熟悉了这里的工作流程和规章制度。
在煎药室工作虽然只有短短的半个月,但无论是在工作能力还是人际关系的处理上我都有了很大的提高,虽然煎药室只是医院药房的一个细分部门,但它也是药房的一个必不可少的部分,药房是一个医院的最重要的地方,所有病人必须都在药房领到自己的药品,药房的工作人员不能出一点点的错误,任何一个微小的错误都会造成不可弥补的伤害,所以作为一个药房工作者,虽然我的工作只是剪剪药,对药和发药,很简单,但同样不能出现任何的错误,所以我的责任重大,我必须仔细仔细再仔细,在学到知识的同时也让自己更加的熟练操作药房里的流程。
一、人才队伍建设基本情况
县中医院核定编制54个,共有卫生人员87人,实有编制32人(其中4名为见习生),占总人数的36.7%,缺编22人;聘用55人,占总人数的63.2%,其中聘用卫生专业技术人员40名,占总人数的45.9%。在学历结构方面,本科学历共8人,占总人数的9.2%,其中在编5人,非在编3人;大专学历共14人,占总人数的16.1%,其中在编6人,非在编8人;高中学历共12人,占总人数的13.8%,其中在编6人,非在编6人;中专学历共48人,占总人数的55.2%,其中在编15人,非在编33人。卫生专业技术人员70人,其中具有副高以上职称的2人,占2.9%;中级职称共14人,占20%,其中主治医师5人,主治中医师2人,主管护师1人,其余6人为中级按摩师(非在编);初级及初级以下职称的54人,占77%。
二、科室建设中人才资源配备情况
根据二级中医医院等级评审细则相关要求,按照科室配备要求,中医院应设立5个临床科室和3个医技科室才能迎评审。县中医院已经结合实际分为肺病科、脑病科、老年病科、妇产科、针灸推拿康复科五个临床科室。按省中医院专家评审建议,每个临床科室至少2-3个中医临床医生,五个临床科室至少需中医临床医生10-15人。根据国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求中,中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师比例≥60%。目前,县中医院现有医师共14人(其中临床医师就有5人,助产医师1人,临床影像医师1人),其中中医类别执业医师(含职业助理医师)仅7人(主任中医师1人,主治中医师2人,中西医结合2人,中医学2人),比例仅50%。由此明显可见,中医类别临床医生人才非常地缺乏。
在3个医技科室(药剂科、检验科、放射科)人才配备方面,按照国家中医药管理局有关规定,中药房负责人中,应当有主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员。中药饮片质量验收负责人、中药饮片调剂复核人、煎药室负责人等均应具有中级以上专业技术职务任职资格。医院配备有负责临床药学工作的药师,提供中药咨询服务,促进中药合理使用。且中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。目前,县中医院的中药房全体人员无一人为中药学专业的,主管中药师任科主任、中药饮片质量验收负责人、中药饮片调剂复核人员、煎药室负责人等人员均不达标,医院无临床中药师。且中药专业技术人员为0。此外,放射科的科主任不具备主治医师以上专业技术任职资格。
人才队伍的严重不足,造成诊疗科室缺乏相应的专业技术人员,严重制约了县中医院各项诊疗科室医疗服务工作的全面地开展。根据国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求,目前,县中医院尚缺:临床一线中医医师至少5人,护理人员18人,中医临床学科带头人6人(妇产科、老年病科、肺病科、脑病科、放射科、药剂科),中药学专业技术人员5人。
三、人才培养情况
由于医疗卫生行业的专业性,卫生专业技术人员的培养周期长。县中医院具备副高职称人才缺乏,本科学历少,靠院内跟班培养存在很大的压力和困难。因为大部分的卫生专业技术人员学历偏低,以中专学历居多,专业技术水平低,专业技术职称低,甚至有的无专业技术职称。并且培训经费紧缺,无法将相关卫生技术人员派往省级或更高级别的中医院系统接受中医药知识和技能岗位培训。此外,由于受聘人员的工资待遇低,无编制等因素的制约,留不住人才。
四、建议