手术护理体会精选(九篇)

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第1篇：手术护理体会范文

资料与方法

一般资料：本组382例，男281例，女101例，年龄1～45岁。其中软腭裂64例，不完全腭裂93例，完全腭裂225例。

方法：两瓣后推术（改良Langenbeck）105例，单瓣后推术（改良Dorrcmce）27例，两瓣后推术+咽成形术250例。

护 理

术前准备：①术前检查：注意患者的健康状况，检查口腔、耳、鼻、喉、等部位有无先天性疾病，注意有无上呼吸道感染等。若有感染灶，先进行治疗，暂停手术。②术前的喂养方法和禁食时间：母乳喂养的患儿术前3天家长应练习用汤匙或滴管喂食流质或母乳，以便患儿在术后适应这些进食方式。术前禁食禁水6～8小时，如患儿排空较快，禁食时间不宜过长，从凌晨2时开始禁食，术前4小时禁饮水。③口腔局部准备：术前3天进食后用漱口剂漱口，成人术前3天常规超声波洁牙漱口水含漱，术前3天备好局部皮肤并剪短鼻毛。④心理护理：由于先天性缺陷，大多数患者都有自卑心理，常产生失落感和孤独感。护士应主动热情地关心患者，耐心深入浅出地讲解手术、麻醉原理和步骤，以及术后肯能出现的问题和处理办法，用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗。在与患者交往过程中，帮助他们认识自我，激励他们重新安排生活的信心和勇气。

术后护理：①监测生命体征：腭裂手术后，须待患儿清醒后方可拔除气管内插管；拔管后患儿往往有一嗜睡阶段，因此回到病房后，应仍按未清醒前护理，严密观察患儿的呼吸、脉搏、体温；宜平卧，头侧位或低位，及时吸出口腔内分泌物防止窒息或逆行性吸入。在嗜睡时可能发生舌后坠，妨碍呼吸，可置口腔通气道，必要时吸氧，如发现患儿哭声嘶哑，说明喉头水肿，应及时用激素治疗并密切观察呼吸情况。发现有呼吸困难时应及时通知主管医生迅速气管切开术，防止窒息。②口腔护理：术后重点是防止伤口感染及裂开，严禁患儿大声哭叫和手指、玩具等物纳入口中，以防止伤口裂开。每日用双氧水和生理盐水清洗口腔2次。术后鼓励患儿多饮水，教会孩子用盐水或漱口液漱口，保持口腔卫生。观察伤口是否出血、填塞纱条是否脱落。如碘仿纱条脱出应剪除不可拉扯。碘仿纱条可在术后8～10天抽出，2周拆线，如患儿不配合，缝线可不拆除任其自行脱落。③饮食护理：患儿完全清醒4小时后，可喂少量糖水，观察30分钟，无呕吐时可进流质饮食。流质饮食应维持至术后2～3周，半流质1周，1个月后可进普食。对年龄较小的患儿，家长应耐心说服和看护孩子，避免因食硬物而损伤伤口。④一般护理：口腔为污染环境，腭裂术后应常规应用抗生素3～5天预防伤口感染；如发热不退或发现伤口感染，抗生素应用时间可适当延长。术后患者应注意保暖，预防上呼吸道感染。⑤指导语言康复训练：教会家长指导孩子语音训练技能。手术后2～3个月开始进行语音康复训练。训练的第1步是增强腭咽闭合的功能，其次是增强节制呼吸的功能，然后才练习发音。

第2篇：手术护理体会范文

【摘要】 目的  探讨妇科腹腔镜手术围手术期的护理体会。方法  2006年1月到2010年6月应用腹腔镜技术治疗343例女性病人，年龄14～58岁，平均32.5岁。已婚148例，未婚195例。对病人进行术前护理、术后护理、以及并发症的护理。结果  提高了整体护理质量，使患者早日重获健康,缩短了住院天数，节省了医疗费用，提高了床位周转率。结论 加强妇科腹腔镜手术围手术期的护理，能提高患者对手术的耐受性，预防术后并发症，促进患者早日康复。

【关键词】  妇科  腹腔镜手术  围手术期  护理体会 

【abstract】　objective　to evaluate the intralase lasik of discussing the gynecology department peritoneoscope surgery encircles in the surgery time of nursinglaparoscopic techniques. 　methods　to treat 343 case of female patients who were applicated of laparoscopic surgery in urology from january 2006 to october 2010. the age is from 14 to 58, the average of age is 32．5. meanwhile, married 148 cases, unmarried 195 example.due these patients to preoperative care、postoperative nursing care、and complications nursing. results　 improve the quality of care , the patient will be restored to health soon,and the days shortened, save on medical expenses, improve the bed space turn over group. conclusions　 strengthen the peritoneal cavity mirror treatment in the operation of the nursing,it can tolerate the patient for surgery, prevent the complications recovery room, promote the patient, rehabilitation soon. 

【key words】department of obstetrics and gynecology  laparoscopy  perioperative period  intralase lasik

        腹腔镜作为微创技术以逐渐取代传统开腹技术治疗疾病，具有对机体侵袭影响小、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、疤痕小、符合美学等优点，深受病人欢迎。但是腹腔镜手术毕竟是一种手术，切实做好围手术期的护理，提高患者对手术的耐受性，预防术后并发症，促进患者早日康复十分重要[1]，回顾我院开展腹腔镜手术343例，现将围手术期护理体会总结如下：

        1  临床资料

        1.1 2006年1月～2010年6月应用腹腔镜技术治疗343例女性病人，年龄14～58岁，平均32.5岁。已婚148例，未婚195例。有腹部手术史者75例。已产妇76例，未产妇267例。麻醉均为气管插管全身麻醉,其中宫外孕268例，卵巢囊肿42例，腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除和全切除27例,子宫肌瘤剔出术6例，术后平均住院时间3～7天,恢复良好，均治愈出院。

        1.2 使用美国stors腹腔镜，采用气管内插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，头低足高20°～30°。于脐部作一长10mm的切口，以veress针穿刺腹腔，注入co2气体，腹腔内压力维持在1.6 kpa，用直径10mm trocar穿刺并置入腹腔镜，探查盆腹腔后；转至头低位，直视下于下腹两侧适当位置作第2、3穿刺孔，置入5、10mm trocar，根据病情实施输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留置导尿管12～24小时，常规使用抗生素3天。 

        2  结果

        2.1 术中情况  340例成功施行腹腔镜手术，手术时间15～150 min，平均80 min，术中出血10～480 ml，平均120 ml，中转开腹3例，镜下手术困难6例（1例巨大子宫切除，5例严重盆腔粘连），3例腹壁切口出血。

        2.2 术后情况  343例中有12例出现术后发热，均低于38.5℃，术后6小时下床活动，切口采用皮内缝合1.0cm手术切口、0.5cm切口无需缝合，术后住院天数2～8天，平均住院4.3天，伤口甲级愈合。

        3 护理

        3.1 术前护理

        3.1.1心理护理  首先让患者和家属充分了解腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处，加强心理护理，消除疑虑、减轻恐惧、增加信心,使其以最佳的心理配合治疗[2]。护理人员应该配合医生告知患者和家属这种手术方式的优越性，取得理解同意后方可实施。

        3.1.2术前常规检查：术前常规检查包括血、尿常规、出凝血时间、电解质、感染系列、心电图、b超、胸透等，通过与患者的沟通了解患者的基本情况，配合医生做好准备。 

        3.1.3手术区域护理

        ①皮肤护理：手术区域皮肤准备：腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3处及外的皮肤，特别注意脐部清洁。辅助阴式手术皮肤准备重点在会。指导患者术前1晚沐浴更衣，保持手术区皮肤清洁，减少术后感染的机会。由于腹腔镜手术的局限性，困难时需转开腹手术，故备皮范围与剖腹术相同; ② 阴道准备：行腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术，术前用0.05%碘伏冲洗阴道,阴道炎患者应治愈后再考虑手术；③ 肠道准备：手术前1天进食清淡、易消化食物，晚餐半流质饮食，术前12小时内禁食水。手术前晚及手术当天早晨，分别清洁灌肠，以减轻或防止术后肠胀气，利于术后伤口愈合;对于子宫内膜异位症盆腔粘连患者，可能会涉及肠道的手术，术前2天需流质饮食，手术前1天禁食，手术前口服肠道抗生素。④放置尿管：应在术前30分钟常规留置导尿管, 接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量;⑤术前30分钟鲁米钠0.1g及阿托品0.5mg肌肉注射，以抑制腺体分泌，确保手术安静，增强麻醉效果[3]。

        3.2  术后护理  

        一般护理：手术后返回病房时，护士要向麻醉师和手术护士了解患者的麻醉及术中出血情况、术中用药及输液量；患者均采用全麻，让其头偏向一侧，去枕平卧至清醒；病人情况稳定，6小时后可取半卧位，每2小时协助病人翻身1次，防止褥疮发生；术后当天可在床上活动，鼓励患者术后第1天下床活动，以减少腹胀及恢复肠功能，早期活动，可促进肠功能恢复，减少肠梗阻和肠粘连并发症。术后8小时即可进流质饮食,禁食奶、糖、豆制品类,防止术后肠胀气。24小时流质改为半流质饮食,3天后普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主,以促进机体康复。

       生命体征监测：手术后24小时内需心电图和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每30分钟测量1次；严密观察病情变化，如患者的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。

        麻醉护理：未完全清醒时需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而发生窒息;清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰,痰液黏稠、不易咳出者嘱其多饮白开水必要时给予去痰药或雾化吸入，防止呼吸道感染的发生。 

        穿刺孔和疼痛的护理： 腹腔穿刺孔用创可贴粘贴，腹部切口放置沙袋6～8小时，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。如有渗血、渗液及时给予加压包扎，并及时通知医生；观察切口有无渗血及阴道流血，保持切口清洁干燥，防止感染。术后疼痛通常是广泛的下腹痛,多为腹膜牵扯及气腹后形成张力刺激所造成,加上腹中的二氧化碳与水作用形成碳酸,加重腹膜的刺激[4],产生广泛的腹痛，应告诉患者这是正常现象，可采用分散患者注意力的方法使其精神放松，增加机体内源性吗啡类物质的产生，从而达到减轻消除疼痛的目的；对于重度疼痛，可在必要时给予镇痛剂，以减轻疼痛，解除不适。

        引流管的护理：放置引流管，按引流管常规护理，术后6小时半卧位，以利引流液流出。术后每隔1～2小时观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。引流管放置24～48小时即可拔除，或手术后1 天引流物明显减少后即可拔除；

        3.3 术后并发症的护理

        腹腔镜术后并发症虽然较少见，但仍不能忽视，最常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难。因术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳气体上升，引起气促及呼吸困难。护理要点是手术后腹壁轻轻加压，将二氧化碳气体排出，肩痛严重时，患者可取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激；术后应指导患者在床上多活动肢体，避免过快坐起多，嘱患者多翻身、导尿管拔除后，尽早下床活动，增加血液循环，防止静脉血栓形成，疼痛较重时，给予止痛药及头低脚高位；腹壁切口出血多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血，更换敷料，沙袋加压止血效果好，因此切不可因切口小而忽视对腹部伤口的观察。皮下血肿若术中的腹压过高，二氧化碳气体向软组织扩散可引起皮下血肿，由于气体量少，可给予吸氧处理，注意发生高碳酸血症的危险，要观察呼吸频率及有无咳嗽、胸痛等症状；及时发现异常，必要时纠正酸中毒。

        3.4 出院指导 出院时应指导患者继续加强营养，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅；术中未被发现的电极损伤常可延迟发病，其症状和体征在术后2～10天出现，嘱术后2周内若出现发热、腹痛等立即来院就诊。告知患者维持舒适的生活，并做适量的运动，有助于身体的康复。施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后2周可恢复往日正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(2周内)应避免或久坐造成的术后不适外，还要特别注意避免提超过5 公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满8周后，再依个人体力与体质，逐渐加大运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少所造成的日后不适[4]。一般腹腔镜手术者，在2周后即可恢复正常的性生活，对不孕症患者，进行输卵管检查及整形手术者，有时为配合排卵的时间，则1周后也可进行同房；行腹腔镜子宫全切除术者，注意休息，术后3个月内避免重体力劳动，禁止性生活和盆浴；半年内避免久坐、久蹲、跳舞等，以免盆腔充血，造成术后不适；同时告诉患者阴道的顶部也有缝合的伤口，子宫切除后不会再有月经；肌瘤剔除的患者，术后1～2个月恢复正常月经周期，8周之后，伤口愈合完全，深层骨盆腔组织复原了才可以开始性生活；出院1个月后来院复查。若发现盆腔疼痛不适或有阴道出血、异常分泌物，应及时就诊。

        腹腔镜手术具有手术时间短、创伤小、切口小，美观，患者痛苦小，恢复快，术后感染几率很小等优越性，避免了常规开腹手术的并发症。早期下床活动可促进胃肠功能恢复，防止肠粘连，预防术后并发症的发生，有利于体力的恢复，而疼痛是影响术后活动的主要原因，也是术后影响舒适度的主要原因。本组病例术后平均住院4.3天，伤口甲级愈合。对此组病例我们做到术前准备全面、周到细心，同时结合有效的心理护理及健康教育，消除患者及家属的思想顾虑，提高了整体护理质量，使患者早日重获健康。缩短了住院天数，节省了医疗费用，提高了床位周转率。所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面把握患者的情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能较顺利康复[4]。

参 考 文 献

[1]鲁连桂.外科围手术期的护理[j].外科护理学,1999,11(2 2):32-33.

[2]帅卫.基层医院腹腔镜异位妊娠的护理[j].腹腔镜外科杂志,2009,14(3):187.

第3篇：手术护理体会范文

我院是一所三级甲等妇幼保健院，年手术近万例，共有12个大小手术间，手术量大，急诊手术多，接台手术多。而接台手术的护理直接关系到患者的手术成功和生命安全。我们严格执行医疗操作流程，严格执行无菌操作规范，与患者进行沟通和交流，确保了每台手术的顺利完成，从而赢得了患者、家属及手术者的好评，为创建和谐科室和谐医院作出了贡献。

1 接台手术的时间问题及护理对策

我们要尽量缩短接台手术患者的等待时间，以避免患者过早进入手术室而产生更加严重的心理负担及对手术的恐惧，尤其是某些自身心理素质差或者是恶性肿瘤患者。针对等待时间问题，我们从多方面着手，着重做好如下几点：①对手术的进程和手术者的手术熟练程度有充分了解，这样可以充分估计手术结束时间，从而安排患者及时的接入手术室，避免过早接入的等待或过晚接入的时间的浪费；②对于手术时间可能延长者，不应过早地实施术前用药而达不到应有的效果；③对于接台手术的禁饮、禁食时间较长的患者，如阴式全子宫切除或广泛全子宫切除者，在术前应交代家属禁饮、禁食的起始时间，术前应先予开放静脉通道补充液体，避免手术出现低血糖或血压过低，搬动患者时应注意性低血压发生；④对于由于特殊原因等待时间过长的患者，我们与患者进行沟通与交流和适应性的心理护理，以放松患者的心理压力，同时给他们讲清楚手术室的现状，以获得患者的充分谅解和信任，而减少对手术室的埋怨，尽可能地减轻他们的恐惧和焦虑心理。

2 接台手术的感染问题及护理对策

第4篇：手术护理体会范文

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0189-01

颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一。随着工业、交通和体育事业的发展，颈脊髓损伤的病例日趋增多。颈椎前路减压植骨融合、内固定术为首选术式［1］。由于颈椎手术属于危及病人生命安全或有可能造成严重残疾后果的重大手术［2］。因此，配合医生做好充分的术前准备和严密的术后护理，预防各种并发症的发生，使病人达到最佳的康复，是我们护士共同的目标。我院自2010年1月至2011年7月共开展此手术22例，现就颈脊髓损伤前路手术护理体会综述如下：

1、临床资料

本组病人22例，其中男16例，女6例，年龄18-65岁，平均41.5岁；损伤原因:车祸伤14例，高处坠落伤7例，重物压伤1例。损伤类型:单纯骨折10例，暴裂骨折7例，骨折脱位5例。高位截瘫8例，不全瘫14例。新鲜损伤20例，陈旧性损伤2例。

2、护理

2、1 术前一般护理

2.1.1、 心理护理 颈椎手术由于部位险要，手术难度大，甚至引起瘫痪及死亡，故病人往往容易产生恐惧及疑虑心理［2］。护理人员应对患者进行耐心疏导。手术具体方案确定后，向患者介绍手术的目的、方法及步骤，讲解术前、术中和术后需要注意的事项,并让同类手术成功患者进行讲述，坚定手术成功的信心。

2.1.2、 牵引的护理 牵引可使移位的椎体复位，缓解神经根压迫。但在牵引复位过程中，有可能骨折造成脊髓再损伤而加重原发伤，要加强巡视，及时发现及时处理。牵引时应先采用轻度屈曲位牵引，然后调整到中立位，复位后再改为过伸位。牵引弓松动的螺丝要及时旋紧，防止造成颅钳尖滑出致牵引失败。及时调整床头牵引架，保持牵引力在中轴线上，以确保有效牵引。牵引孔处用75%酒精Bid点滴,视出血与否更换牵引孔纱布，防止感染。对于骨折无移位的病人，卧床休息，使颈部呈中立位或10°-15°略屈位加以固定，防止颈部过，同时在颈部两侧放置沙袋，限制颈部左右转动，以免加重脊髓损伤［2］。

2.2 术后一般护理 :术后护理对病人的康复非常重要。应重点观察以下几点：

①：术毕搬运病人时要求保持颈部中立位，由专人保护头部，使头颈与躯干在同一水平，避免颈部扭曲或过伸，防止植骨块脱落；术后卧床于颈旁放置沙袋，这样既能固定颈椎，又利于观察伤口渗血，并避免颈围压迫伤口敷料而影响呼吸；

②观察引流液：严密观察引流液、伤口出血情况等，若出血较多，敷料全部浸湿，需及时更换，以利于引流。仔细观察引流液的量、色、性状并记录。如引流量过多，颜色鲜红，应注意有无活动性出血。若引流量过少，应注意有无引流不畅，谨防伤口积血过多，形成血肿.

③预防颈深部血肿：一般血肿多发生于术后24小时以内，多为凝血功能不良，术中止血不彻底所致［4］。注意倾听患者主诉，经常询问患者有无憋气、呼吸困难症状。如患者颈部明显增粗，进行性呼吸困难，考虑有血肿可能。一旦发生血肿压迫，即应拆开颈部缝线，消除血肿，必要时气管切开；

④四肢感觉及运动的观察：麻药过后，时触摸患者的四肢，观察四肢感觉及运动功能，多数患者术后脊髓压迫症状有不同程度的缓解，但也有个别患者术后与术前比较，双肢感觉、运动有所减退，这多与术后脊髓水肿所致。可静脉点滴地塞米松10mg加甘露醇250ml每天1次，一般静滴3天，以减轻脊髓水肿。若症状逐渐加重，要考虑为术后硬膜外血肿压迫脊髓，应立即报告医生处理，以免脊髓受压时间过长引起不可逆损害。

2.3 加强呼吸道管理:颈椎前路手术由于术中牵拉气管、食管引起咽手术刺激脊髓可使脊髓水肿或神经根水肿，造成呼吸肌麻痹，引起中枢性呼吸困难［4］。术后用地塞米松5mg，庆大霉素8万5，а-糜蛋白酶1支，加入0.9%生理盐水20ml雾化吸入，每天2次以减轻呼吸道水肿、炎症、稀释痰液，利于咳出。鼓励病人咳嗽、咯痰，但要协助病人保持颈部中立位。病人体弱或痰液粘稠不易咳出时可用电动吸痰。吸痰要严格无菌操作，动作轻柔，防止损伤气管内膜，造成或加重呼吸道感染。对于颈椎骨折脊髓损伤所致的神经性呼吸肌麻痹而出现的呼吸困难，则应及早行气管切开。如果患者痰量多且粘稠，咳嗽无力，鼻导管吸痰效果差，痰液阻塞呼吸道，患者呼吸困难、口唇发绀，应立即气管切开，及时有效地吸痰，并提高氧流量为5L／分，维持血氧饱度在95%以上。

2.4术后并发症的观察和护理 :颈部结构复杂，加上骨块植入，决定了颈椎手术风险大，并发症多。有较常见的并发症：①植骨块脱落。颈椎前路手术最常见的并发症为植骨块碎裂、前移、脱落。多发生在手术初期，一般在术后5-7天，可能与植骨的形状，颈椎旋转，术后外固定不牢等有关。因此，除了术中要注意骨槽与植骨块的比例及形状外，更重要的是术后护理人员严格限制病人颈部屈伸及旋转活动。术后颈部制动，翻身时头颈、躯干保持在同一水平。侧卧时枕高应为肩的高度，颈部位于中立位，不可倾斜、过伸或过屈，以免植骨脱落给患者造成不应有的痛苦。②神经损伤。喉返神经损伤分为永久性损伤和暂时性损伤。其临床表现为声音嘶哑、憋气和伤侧声带运动麻痹。喉上神经损伤则表现为病人进食流质及饮水时易发生呛咳，吃干食物尚好。若术后患者饮水呛咳、声音嘶哑，多提示有两种神经损伤可能。术后当日，因术中对喉部的机械刺激和仰卧的不适，也有部分病人表现出轻度声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状，应同神经损伤症状相鉴别，以指导病人的饮食。护理人员应重视和加强病人饮食管理，术后以半流质为主，慢慢吞咽，以防呛咳、窒息［2］；③脑脊液漏。脑脊液漏的主要原因是术中损伤硬脊膜所致。脑脊液漏的鉴别方法，即将+滴引流液滴于纱布上，若血迹周围有一圈淡红色圆晕即为脑脊液。护理措施：脑脊液漏确诊后，嘱病人取仰卧位，尽可能不讲话、不咳嗽，一般+周后可愈合。降低颅内压，局部适当加压，封闭漏口，增加营养补充，防治电解质紊乱。同时注意加大抗生素的用量，预防蛛网膜下腔感染。

2.5 康复训练：早期的功能康复训练对于促进代谢，维持和增强体力，预防并发症，改善或代偿肢体，增强患者信心，早日达到生活自理和职业训练，是十分重要的。颈椎前路减压植骨融合加带锁钢板内固定术可有效防止单纯植骨融合术所造成的各种并发症，内固定提供颈椎的即刻稳定性。因此护理时要鼓励患者克服心理障碍，尽早进行主动锻炼，减少术后并发症［1］。术后当日即可进行瘫痪平面以下肢体的向心性按摩及四肢被动运动，每天4-5次，并保持肢体功能位，避免内、外翻，防止关节僵直和废用性萎缩。术后2-3天开始肢体和关节的活动，以主动活动为主，被动活为辅，但需要限制颈部活动，保持颈椎稳定。随着病情好转，在护士指导下进行主动握拳，手指伸屈，腕、肘关节活动或使用吊环，下肢作股肌收缩、舒张，踝关节背屈、跖屈、足趾伸屈，腿上抬、内施、外展等活动。后期康复训练，主要是日常生活动作训练，训练根据对象特点具体考虑。一般拆线后就可开始逐渐下床行走，可先半卧位2-3天，再坐位2-3天，然后扶床站立。如截瘫不严重者，扶双拐行走后可到康复科在康复治疗师的指导下，做康复训练，更有利于尽快恢复肢体运动功能。术后戴颈圈3个月，直到植骨块融合［4］。

3. 出院指导

出院前1-2天，开始对病人及其家属做好出院指导。①1个月内戴颈围或石膏颈围保护头颈部，避免颈部屈伸和旋转活动；②若颈部出现剧烈疼痛和吞咽难，有梗塞感，可能为植骨块移位或脱落，应即时回医院复查；③术后3个月，经拍X线片示植骨椎间隙已完全融合后，可进行颈部功能锻炼，开始时做颈部屈伸、旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活动。功能锻炼要循序渐进，若出现颈部不适时暂时停［4］。

参考文献

［1］ 金敏华，蒋美琴*颈椎前路植骨融合内固定术围手术期的 护理［J］，现代护理，2001，(（7）2：1-2

［2］俞霞，易琦*颈前路手术治疗颈椎病患者的护理体会［J］河北医学，2002，8（10）：937-938

第5篇：手术护理体会范文

【关键词】宫腔镜；妇科手术；术中配合；围手术期护理

宫腔镜技术以其安全、有效、微创、保留子宫等优点，在妇产科的诊治中被越来越多的患者所接受。近几年来，随着宫腔镜技术的不断完善，手术器械的更新，手术安全性有了很大提高。自2009年6月至2011年6月，我科共开展宫腔镜检查与治疗128例，年龄23~61岁之间。其中包括不孕症检查伴输卵管通液术30例，子宫粘膜下肌瘤摘除术9例，宫腔息肉摘除5例，诊断性刮宫15例，节育环或节育环残留取出术36例，其他各种检查（包括B超提示宫腔异常回声及占位病变探查、习惯性流产的宫内原因探查，宫腔粘连探查并试行分离、异常子宫出血探查等）33例。通过以上128例宫腔镜手术的经历，现将宫腔镜手术的术中配合和护理体会简述如下：

1 术前护理

1.1 心理护理 由于此手术开始时间不长，宣传不广泛，大多数妇女患者对此持怀疑态度，所以针对患者心理恐惧的状况要进行有效的沟通。我们主班护士在手术前1天，除了解病人的一般情况，如病人病史、三大常规、肝肾功能之外，还要向患者详细告知宫腔镜手术的各项优点；介绍我科手术人员的专业水平和已开展此项手术的情况；解释手术一般步骤，教会患者如何配合，如麻醉穿刺时的和术殊的必要性和配合情况，消除患者的怀疑及紧张心理，使其能更好地配合宫腔镜手术。

1.2 术前准备

1.2.1 手术准备 我科手术室紫外线消毒1小时，手术器械送供应室消毒，宫腔镜与操作器械经戊二醛浸泡消毒30-40分钟，并将光源导线、视频转换器、宫腔镜气控仪准备好，备5%葡萄糖溶液2000~2500ml作膨宫液，生理盐水500ml冲洗浸泡器械。如行宫腔镜下输卵管通液，还需要备2%利多卡因注射液、地塞米松注射液、庆大霉素注射液、甲蓝美蓝注射液等。

1.2.2 患者准备 宫腔镜手术时间一般选择在患者月经干净后3~7天内进行（异常子宫出血可酌情选择手术时间）。术前完善各项检查，包括血常规，白带常规（子宫出血除外），心电图检查。术前常规测血压、脉搏、体温，并以0.5%洗必泰溶液消毒会阴及阴道。

2 术中配合与护理

2.1 要注意正确连接各仪器及操作部件，保持电源稳定，调好宫腔镜的气控仪压力，一般控制在25~25kpa，使之处于正常工作状态。将5%葡萄糖溶液跟宫腔镜输液器连接，以保证膨宫液的灌注。经验证明，我科设定的安装程序可以保证滤网端管内有20cm左右的气体缓冲带，滤网不会接触到水柱，否则滤网接触到水后即被堵，无法传导压力冲动，导致控制压力性能失灵，甚至膨宫液进入机器，会造成压力感受器短路、损坏。

2.2 注意患者的主诉、面色、呼吸和脉搏。有的病人在扩张子宫颈或膨宫腔时，可能会引起迷走神经张力增高，出现头晕、脸色苍白、呕吐、胸闷、气促、心率和呼吸减慢等心脑综合症。本组有3例病人在手术开始时出现上述症状，心率和脉搏降至50次/min，并伴有血压下降，遵医嘱立即给予阿托品20mg静脉注射，患者症状得以缓解。

2.3 要注意观察视频图像效果 如白茫茫或云雾状，说明宫腔内膨宫液充水不够，膨宫效果不佳，巡回护士可通过加大注水速度和减少负压吸引、增加膨宫压力至25kpa来完成。注水速度一般在200~250ml/min，膨宫压力为80~180mmHg。如果屏幕上血红一片，多是因为凝血块吸附在窥镜前端或宫腔内壁小血管广泛渗血所致，可通过加大负压吸力，冲吸干净即可。

2.4 因为常温下的液体进入输卵管时，容易引起输卵管痉挛，出现输卵管阻塞的假象，所以宫腔镜下输卵管通液时，应将通液用的生理盐水加温至40℃左右，避免输卵管痉挛。

2.5 术中并发症的预防及护理

2.5.1 体液中毒的预防 体液中毒主要是由于膨宫液量过大，水超量吸收所致。当手术时间过长，大量使用膨宫液时，应及时向手术医生报告灌注量，提醒术者缩短操作时间。同时应注意观察患者的症状及主诉，疑有体液中毒时，遵医嘱注射利尿剂或小剂量高渗盐水［1］。

2.5.2 静脉空气栓塞的预防 宫腔镜手术可发生静脉空气栓塞［2］。膨宫液能使宫腔扩大，术野清晰，便于操作。宫腔镜手术中的膨宫液是用气控仪增压，使其迅速进入宫腔，但是如不注意就可能使加压空气进入宫腔造成静脉空气栓塞。因此在术中保证膨宫液不间断，要密切观察葡萄糖液的量，及时更换液体，是防止加压空气进入宫腔的关键。

3 术后护理

3.1 观察病情 术后观察1~2小时。注意观察阴道出血量及患者有无腹痛情况。一般术后患者少量阴道出血，下腹稍微胀痛，会持续一周时间。这个时候就要交待患者，如出血、腹痛超过一周，或者出血量大、腹痛加剧应及时就诊。

3.2 预防感染 术中严格无菌操作是预防感染的关键，术后应注意使用抗生素作预防性治疗。要注意保持会阴清洁，勤换内裤和会阴垫，禁止盆浴，及性生活，防止尿路及生殖道逆行感染的发生。

4 仪器保管

手术结束后，宫腔镜及其它部件用清水冲净、擦干，金属关节部用石蜡油擦拭后收藏备用。导线切勿打折，以免损坏光束。各种仪器加罩保护。

参考文献

［1］ 白晓红，糜若然.子宫内膜电切技术进展［J］.国外医学•妇产科学分册，1998，25（1）：26~28

第6篇：手术护理体会范文

外科手术；心理护理

人的躯体及心理是相互影响和相互联系的，心里护理学是在社会医学模式的指导下进行的［1］。要求护士不但要有丰富的临床护理专业技术以及扎实的医学理论知识，还要对患者的心理改变及规律有所了解和掌握。针对患者的不同需要开展心理护理，可收到良好的治疗效果。现将对外科手术患者的心理护理体会总结如下。

1 心理特征

手术患者一般都会具有以下心理特征：由于对手术知识的缺乏，患者会忧虑自己的病情，担心手术的效果以及术后有无并发症等，影响食欲和睡眠，由此产生焦虑与不安的情绪；患者会担心手术中的疼痛以及失血，产生惧怕，严重的甚至拒绝手术，患者的压力很大，会对手术产生不利影响［2］。

2 建立舒适的就医环境

环境对患者的心理有直接影响。良好的医疗环境是身心护理不可缺少的内容,它可以为患者创造生理上的和心理上的美感。患者住院后,就可能由于医院的环境及气味感到不舒适,加上手术原因,在心理上产生压抑、恐惧感。为改变这种恶性刺激给患者造成的心理不安,护理人员应尽量做到保持病房安静、整洁、舒适,经常开窗通风,保持空气新鲜,避免特殊气味给患者带来不适。同时,医务人员应穿戴干净、整齐,说话态度和蔼可亲,让患者感到有一种安全感及信任感。

3 有针对性地实施心理护理

随着患者年龄、性别、文化程度、经济状况不同,会有不同的表现［3］。如手术小、病情轻。且年轻开朗者,往往心理压力不大,能积极主动地配合治疗。而手术较大、体质差、经济条件不好的患者,往往可能有性格上的改变,容易变得心胸狭窄、性情孤僻、任性等等。遇到这种情况,护士应善于掌握患者心理,实施个体化的护理。对于不能采取理智行为的患者,要给予理解、照顾,多接触,善意引导其慢慢接受现实。护士应体贴和关怀患者,并为患者建立健康的生活方式,帮助患者从困境中解脱出来,从而树立和增强战胜疾病的信心。

4 术前护理

术前1 d进行术前探访，详细介绍病情，跟患者说明手术的必要性，介绍手术的麻醉医师、外科医师以及手术室护士的技术水平，增加患者的安全感以及对于医者的信任。用通俗易懂的语言介绍给患者，讲明手术的可靠性及安全性，嘱咐患者在手术中要注意的特殊，讲明在术后会有一定程度的疼痛，使患者能够有充分的心理准备应对术中及术后可能出现的情况；热心地与其交谈，倾听患者的要求，给予相应的心理辅导，消除其紧张焦虑的情绪。对患者的心理状态以及家庭支持全面进行了解，鼓励患者，使其树立起战胜病残的信心。

5 术中护理

患者在进入手术室后，要面对各种特殊装置及监护仪器，会产生恐惧、孤独以及紧张无助的心理；护士要以亲切和蔼的态度详细介绍各种仪器的作用以及手术室的布局，努力消除其恐惧心理，在进行每项操作前向患者进行详细的解释；协助患者配合麻醉，麻醉动作要尽量轻柔；摆放时，尽量减少暴露，保护患者的隐私，护士尽可能地不要离开患者；手术开始后，要保持安静，多关心患者，同时要耐心地回答患者的疑问，当意外情况发生时，切忌大喊大叫，要保持冷静并及时处理，以免增加患者的心理负担［4］。

6 术后护理

手术结束后，患者会担心手术的效果，护理人员应及时用语言安慰鼓励患者，向患者传达有利的信息，鼓励患者克服术后的疼痛，使其能够积极地配合治疗；术后2～3 d护士要到病房进行随访，了解患者的饮食情况、疼痛情况、伤口愈合情况及生理功能恢复情况等，征求患者的意见及建议，进一步提高护理质量。

7 小结

外科患者因手术因素,造成患者暂时性脾气反常、情绪低落,甚至说话态度生硬。作为一名护理工作者,不但要具有高度的责任心,且应有同情心,以患者的利益及社会效益为准则来处理好与患者之间的关系。对患者耐心解释,从患者角度着想,用无私的奉献精神换得患者的信任。护理人员要不断进行知识更新,要有丰富的理论和精湛的护理技术,并应用于实际工作。在实际工作中,及时发现问题并解决问题。护士要对患者的病情及治疗方案等随时掌握了解，还应根据患者年龄、性格、生活习惯以及文化水平等来分析患者治疗各阶段的心理反应，并给予有针对性的心理护理。手术前护士要对患者的心理反应规律有所掌握，消除患者的紧张忧虑情绪，使其有充分的心理准备应对术中及术后出现的情况；术中护士对患者的疑问进行回答，多关心患者，保证手术的顺利进行；术后及时向患者传达有利的信息给患者，了解患者的饮食及疼痛等情况。通过整体心理护理，使患者消除顾虑，以获得手术成功。

参考文献

［1］ 武梅.心理干预在门诊手术病人中的应用.护士进修杂志，2006，2(21):138-139.

［2］ 郭蕾.手术期病人的心理护理.中华临床医学研究杂志，2008，5(14):1298-1299.

第7篇：手术护理体会范文

【关键词】 妇科手术后；疼痛；护理体会

我院历年在妇科手术方面，取得了良好效果，但对于妇科手术后患者的疼痛问题经常容易被忽视，术后患者可能会因麻醉及制动等原因导致胃肠蠕动及不容易恢复正常机能，导致患者过分消耗身体体能影响伤口愈合，增加伤口疼痛感。因此，妇科手术前准备、术后的护理及观察显得十分重要，对术后减轻患者疼痛有着积极的作用，现将护理体会总结如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年1月至2011年12月收治的69例妇科手术患者，年龄在14岁至72岁之间，平均年龄为43.5岁，其中包括行子宫肌瘤切除术27例、宫外孕切除术8例、卵巢(良性)肿瘤切除术25例、子宫肌腺瘤切除术9例；住院天数为4至12天，平均住院天数为6天；患者营养状态良好，其中急诊手术12例，择期手术57例；手术时间为0.5个小时至6.5小时之间，平均0.9个小时；术中平均出血量86mL，术后出现并发症14例，经术后回病房及时发现，患者出现皮下气肿3例，出现腹胀2例，发热3例，轻度神经麻痹2例。将69例患者随机平均分成A、B、C三组，每组为23例；三组患者均采用硬膜外麻醉，有少数5例患者采用全身复合麻醉。

1.2 观察方法 A组患者手术前采取不给予灌肠，按照常规的排气方法进行排气之后开进食；B组患者在手术前给予灌肠，在手术之后六个小时左右开始食用少量食物，切禁止食用牛奶、糖、豆制品等产气食物，应进食面条、米粥等清淡有助于消化的食物；C组患者在手术前给予灌肠，手术后排气后开始食用食物。对三组患者分别记录手术后的平均翻身、进食时间及排气时间，对伤口愈合情况和伤口疼痛情况进行定时观察和记录，具体结果，见表1、表2、表3。同时，观察三组患者术后是否有穿刺孔、是否有皮下血肿和渗血情况出现，观察患者脉搏、血压、神志变化等变化，保障患者身体各个机能能够顺畅。2 结 果

表1 三组患者平均翻身、进食时间

组别 例数 第一次平均进食时间（h） 第二次平均翻身时间(h)

A 23 31 6.7

B 23 7 6.0

C 23 29 5.1

表2 三组患者术后排气时间

排气时间（h）

最长 最短 平均

A 96 19.6 59.4

B 53 7.1 13.7

C 75 10.1 36.5

表3 平均拆线时间及切口愈合情况

平均拆线时间（天） 切口愈合情况

A 6.9 4例乙级愈合，1例丙级愈合

B 6.2 甲级愈合

C 6.7 2例乙级愈合

3 讨 论

由于妇科手术后麻醉及手术创伤对患者的身体打击较大，患者的肠道分泌明显减少，极容易导致肠粘膜受到损伤而引发轻度炎症，加之在手术过程中，患者的抵抗力较差，炎症难以得到及时有效的控制，然而炎症的产生可能会波及肠壁肌层，最终会影响消化吸收功能和肠蠕动的正常运行，因此，在对患者腹部手术前要进行必要的肠道准备工作，术前的肠道清理（灌肠等）可以使术后肠炎得到明显的减轻，有效的促进肠蠕动及消化吸收功能的早期恢复，减轻病人术后病痛情况，同时，也可以很好地解决术后病人排泄困难等问题，本文A组中就有多名患者有此困难，术后显现极其疼痛。

妇科手术过程中，麻醉和手术创伤都可能会影响患者肠胃蠕动，文中三组在用药方面及麻醉方式基本相同，对手术后麻醉时间进行统计，平均时间为三至四个小时。根据传统治疗数据认为，妇科手术后要等待一至两天的排气后，患者才可以进食。若禁食时间较长，患者会因身体能量供应不足而导致衰竭，很容易造成恶性循环的后果。早期进食可以帮助胃肠粘膜分泌，刺激胃肠蠕动，患者在咀嚼的过程中，也可以引起胃肠的反射性蠕动等，同时，随着医学手术技术操作逐渐走向成熟，物的改进和研发，技术有所提高，手术的效果越来越明显，手术时间也越来越短，患者在术后疼痛得到有效控制，创伤恢复越来越快，可以根据实际情况给予患者术后进食，经临床观察文中案例可以再术后六个小时之后方可进食。尽早让患者进食，可以改善患者营养结构，减少输液量和次数，大大减短了排气时间，减轻术后患者病痛，尽早康复。

妇科手术肠麻痹可能会导致肠内微生物繁殖，其中在术前没有进行肠道清理的患者，因肠道产生大量气体引起患者腹胀，同时炎症可能会引起全身并发症，最终会增加患者病痛，手术切口愈合不良。A、C组患者出现切口愈合不良的情况，而B组中患者在手术前给予灌肠，术后及时进食，切口愈合良好，属于甲级愈合。因此，为减轻患者疼痛，使患者在术后恢复良好，减少并发症的发生率，在妇科围手术期对病人的观察及护理显得十分重要。

参考文献

［1］ 孙丰梅，李波，曹章.妇科腹腔镜术后并发症36例护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2004（11）.

第8篇：手术护理体会范文

关键词：手术室；护理管理

手术室是为患者实施手术诊断、治疗及抢救危重患者的重要技术科室。承担着医疗、教学、科研的任务。随着临床医学、生物电子学、麻醉学的迅速发展，现代手术室已成为运用多种学科成果，为临床各科提供先进技术的重要基地。手术室护理的质量、效率，直接关系到医疗效果和患者的愈后，甚至关系到患者的生命安全。为此，严格的要求，合理科学的布局，高水准的护理管理，严密的组织分工，健全的规章制度，严格的无菌技术程序，是至关重要的。

1手术间管理

每个手术间应派固定责任者1人，负责手术间固定物品、药品补充和清洁，以及手术间设备保养，定期检查、维修。无手术时，手术间要保持干净整洁。每周末检查，每个手术间备消毒登记本与手术记录本，根据登记例数随时总结手术例数，增强手术间护士主人翁责任感，也提高管理质量。

2加强手术物品的管理

物品管理是手术室管理的重要部分，手术室器械多，易耗品多，仪器设备多，物品的管理的好坏不仅影响手术成败，也与经济效益息息相关。手术室物品管理目的在于：①降低成本，减少浪费，充分满足手术需要，让物品有效地物尽其用；②维护性能，延长使用寿命。

2.1手术器械管理 手术器械是手术操作的基本工具，不同手术部位的手术器械要求不同，为确保器械好用、够用、耐用，充分发挥器械的效用，器械性能好坏直接影响手术操作甚至手术的成败。

2.2手术仪器的管理 对各种入科设备应建立档案，实行培训制度，设操作程序卡，消毒灭菌制度，保管制度，保养制度，定期检查维修并记好使用登记录。并由专人保管。手术前须认真检查术中所需物品，对存在隐患的物品给予维修或淘汰更换，保证手术仪器的使用功能完好。

3手术室质量管理

3.1 加强医疗安全工作，严格执行各项技术操作规程和查对制度。术中医务人员不得谈论与手术无关的事情，搞好护患关系。主动配合危重患者的抢救。 做好标本的保管与送检。防止差错事故和医疗纠纷。

3.2保持室内环境安静、整洁、手术间布局合理。分无菌 一般和感染手术间。严格术前、术中无菌技术管理。防止手术期感染直接影响手术的疗效及术后的恢复。

3.3严格执行各种手术的隔离及终末处理。如一般感染性手术，可分别采用不同方法处理。 如有特异性感染可采用一次性物品进行焚烧。消毒浸泡液定期测试与更换。做好一次性物品用后的毁形处理工作。

3.4 接患者时，认真查对姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位、患者或家属签字，有关检查结果等。核对无误方可送入手术间。坚持术前、术中、术后手术物品清点制度，并作好术中护理记录放入病历存档，每周周三、 周五查无菌物品有效期。严禁使用过期物品和外带入手术植入物。护士长每日检测急救器材，保证完好率100%。一类伤口感染率控制在0.5%以下。

4整体护理管理

术前访视、术中关心、术后随访三个环节。做到对身体护理详细周到，对心理护理无微不至，解除患者对手术不必要的精神负担，使其获得安全感。术前一日访视患者，阅读病历，向主管医生了解病情、手术方案，以及手术中所需特殊用物及术中可能出现的情况，使其对配合手术做到心中有数。保证术前器械准备充分，并且熟悉手术步骤，使手术配合默契，术中巡回护士应协助麻醉医生观察患者意识神志等情况，增强医护关系，对手术室护士业务是一个很大提高，增强护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识，促使手术护士不断自觉学习业务知识，认识到只有不断丰富自己的专业知识，才能胜任正常护理工作。术后随访了解患者切口疼痛、愈合情况，及对手术室护理工作的满意度，收集存在问题及时向护士长反馈，以便于改进。

5教育管理

以培养和提高护理人员素质和业务水平为目标的工作程序，包括对护理专业学生的教育安排，新护士的培养和在职护士的继续教育等。①成立科内护理学术小组，由护士长及责任主管负责，研究与制定年度的在职护士培训计划、科研计划，指定专人负责带教工作。②在职护理人员可根据毕业后年限和技术职称进行教育和培训，有具体的培养目标和方案，并有专人负责、定期考核，如新护士的半年培训计划及低年资护士做好手术室工作日记，定期检阅评价。③在职护理人员，每年按规定完成一定的学分，并鼓励其撰写论文。④根据护理人员的专业水平，分别担任新护士及进修护士的指导老师和带教工作。⑤有切实可行的考核办法、奖惩条例并存档备查。

6手术室安全质量管理

6.1手术室不安全隐患①接错患者：特别是患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。②手术安置不当：安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响患者循环、呼吸。③清点有误：术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致手术缺乏条理。④术中操作不规范：准备时未试机，电刀电极固定不牢，造成脱落和污染；患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤；输血输液查对有误，药物摆放不当，静脉和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误；术中标本保存不当或丢失；⑤手术患者护送不当：护送途中发生各种管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。⑥手术记录单填写不及时，不规范。

6.2防范措施①完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。②定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，护士长定期检查和不定期抽查制度的落实情况，发现问题及时指出。

7体会

手术室通过加强管理，护士们为患者服务的自觉性、主动性增强了．注意了自己的服务言行和自我保护。认识到严格遵守规章制度和操作规程是防范护理差错及纠纷的根本保证。在人员没有增加，手术量与同期相比增加20％的情况下，无护理差错发生．保证了护理安全，提高了护理质量，有效地防止了护理纠纷的发生。

参考文献:

[1] 韩忠福．新形势下加强护理人员管理实效性的思考[J]．中华护理杂志，2000，35(3)：169～171．

[2]贾桂芝．护理管理与人际关系的研究及展望[J]．护士进修杂志，2000，15(16)：419～420．

[3]王瑞华．我国医院护理管理进展[J]．山西护理杂志，1999，13(1)：21～22．

[4]林荣瑞. 品质管理[M] . 福建:厦门大学出版社,2000. 208～213.

第9篇：手术护理体会范文

【关键词】青光眼；围手术期；护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0257-02

青光眼是眼科常见和多发病，也是导致患者致盲的主要原因，临床上多采用小梁切除手术进行治疗[1]。但青光眼病情重，视力下降显著，且易反复发作，易使患者产生不同程度的心理负担，对治疗及预后均产生不良影响。因而，对于青光眼患者围手术期给予有效的护理干预极为重要。本研究对我院2009年1月至2010年3月眼外科收治的青光眼患者围手术期给予综合护理干预，现将其护理体会报道如下。

1临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2010年3月我院眼外科收治的82例青光眼患者，其中女32例，男50例，年龄46～79岁，平均年龄（64.32±1.47）岁；入院时患者视力情况：光感小于0.05者52例，在0.05～0.3之间者19例，大于0.3者10例，无光感1例；入院时患者眼压：最低眼压为27.4mmHg，最高眼压为75.3 mmHg，平均眼压为（54.09±3.12）mmHg。将其按入院单双日随机分为两组，每组各41例，两组患者在年龄、性别、眼压等一般资料无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。所有患者均为在局麻下行小梁切除+周边虹膜切除术进行治疗。

1.2 方法

对照组患者给予眼科常规护理，观察组患者给予综合护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1 术前护理

①心理护理：患者多因视力下降及担心手术治疗的效果而产生不同程度的心理负担，护理人员要多与患者沟通和交流，了解患者的情况变化，并针对每一位患者不同的心理障碍给予有效的心理疏导和安慰[2]。必要时，可请治疗成功的青光眼患者进行现身说法，以增加患者对医院及医护人员的信任感，提高其战胜疾病的信心。②术前准备：术前协助患者做好各项常规检查，密切观察患者的临床症状及体征变化，手术前1天，24h持续监测患者眼压，并给予降眼压药物治疗，告知手术中的配合要点。

1.2.2 术中护理

患者进入手术室后，将患者安置于手术床上，取其仰卧舒适卧位。术中严密观察患者的生命体征变化，必要时术中持续给予心电监测，密切配合医生进行手术，严格执行无菌操作。

1.2.3 术后护理

术后取患者平卧位或仰卧位，不可取俯卧位，以免压迫患者眼部，引发眼压升高。术后24h给予患者滴抗生素眼液和皮质醇激素滴眼液4次/d[3]。指导患者合理饮食，禁烟酒、喝浓茶、咖啡等刺激性食物，合理控制饮水量，1次饮水量不宜超过300ml，以防止短时间内吸收大量的水分，导致患者房水增加，眼压升高。出院时，指导患者合理安排日常生活，根据外界温度及时调整衣服，以避免感冒。术后告知患者来院复查的时间，进行有效的门诊随访。

1.3 评价方法

采取问卷的形式对所有病人出院前护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对试验数据进行处理，以P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较分析

观察组患者视力达标34例（82.9%），眼压达标37例（90.2%），发生并发症1例（2.4%）；对照组患者视力达标26例（63.4%），眼压达标31例（75.6%），发生并发症2例（4.9%）；两组患者视力达标率、眼压达标率差异均具有统计学意义（P0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较分析

通过问卷调查，对照组有29例患者对护理人员工作非常满意，满意1例，不满意10例，满意率为73.2%；观察组非常满意38例，满意1例，不满意2例，满意率为96.2%；两组患者对护理人员的护理满意度差异有统计学意义（P

3 讨论

青光眼患者临床主要表现为眼内压升高、视神经萎缩及视野缺损、视力下降等，不同程度影响了患者的正常生活，对患者的负面影响较大[4]。有效的护理干预可以缓解患者情绪，提高患者治疗的依从性，利于患者眼压的控制，从而促进疾病康复、提高手术成功率。

本研究结果表明，有效的护理干预可明显提高患者的治疗效果，改善患者的预后，提高患者对护理人员的满意度。因而，护理人员对青光眼患者围术期给予有效的护理干预，在心理、生活和治疗护理上作好指导，积极配合医生做好恢复期的护理，从而提高手术的成功率和患者的生活质量。

参考文献

[1] 蒋美娇.急性闭角型青光眼96 例手术的观察及护理体会[J].吉林医学，2009，30（14）：1430～1431.

[2] 彭秋芳.心理护理与环境在青光眼患者围术期中的应用[J].慢性病学杂志.2010，12（03）：227～228.