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医德医风是执业医师应具有的医学道德和风尚,它属于医学道德的范畴。接下来是小编为大家整理的医德医风心得体会范文,但愿对你有借鉴作用!
医德医风心得体会范文一
我们的职业被人们尊称为"白衣天使",还在我刚刚受到医学的启蒙教育时,我的老师曾说,你选择了奉献。假如,我当时还不太明白这"奉献"二字的深刻含义的话,那么,从我第一次走进病房起,白大褂一穿,我才明白这天使称号的背后有多少人在无私的奉献;从我的亲身经历中,我才真切地感到我们的工作是多么的苦和累。在苦中感受着呵护生命的快乐;交班、接班,白天、黑夜,在累中把握着生命轮回的航舵。在医院特有的气味中,我们走过无数个白天与夜晚;从血染的伤口边,我们走过炙热的青春年华;在白色蒙蒙的氛围中,我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚;在亲人的期待和恋人的焦怨声中,我们把自己奉献给了一个个身患疾苦的人……各种情感轰击着我的心灵,从病人来时的愁容满面,走时的眉开眼笑,我找到了自已的价值。我看到自身的价值。我体会到了平凡的伟大。选择了这一行,我无怨无悔!
近些年来,卫生事业面临市场经济的竞争和挑战.医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化,传统的医德医风经受严峻的考验,出现了一些人民群众不满意的热点问题。医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分,是建设有中国特色社会主义必不可少的精神支柱。医务人员是人民健康的卫士,又是党和政府联系群众的窗口。医德医风好与不好,与广大人民群众密切相关,是关系到党和政府威信的大事,小则也是对我们原来价值的挑战。我就个人体会现总结如下:
一、深刻认识了加强医德医风建设的重要性
医疗卫生事业的发展,一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备,二要有一支高素质的职工队伍,把两者融为一体,医疗卫生事业才能健康的发展,才能更好的保护生产力,因此在以经济建设为中心大力发展生产力的同时,还必须高度重视精神文明建设,真正树立两个文同一起抓的战略思想。社会主义精神文明建设包括思想道德建设和教育科学建设两个主要部分,而医德医风又是社会主义精神文明建设的重要内容之一,加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题,而是社会主义精神文明建设的一项基础工程,医德医风建设又是党风廉政反腐败的一件大事,务必要引起我们的高度重视。
我们今年的医德医风学习等活动促使我从思想上充分认识到加强医德医风建设的重要性和必要性,牢固树立全心全意为人民服务的思想,一切以病人为中心,一切为病人服务,为现代化建设事业贡献白衣天使的智慧和力量。
二、正确认识医德医风的现状在医疗卫生战线上,自觉遵守社会主义医德原则和规范,在平凡而又光荣的岗位上兢兢业业地履行白衣天使的职责,以高尚的医德医风、精湛的医疗技术战斗在救死扶伤的第一线,为保障人民群众的身体健康作出应有的贡献。
我清楚地认识到受市场经济负面效应的影响,过去我们的政治学习有些放松,为人民服务的思想说念有些淡泊,在行业作风建设的认识上产生了误区,表现为重经济效益、轻社会效益,服务意识不强,对病人检查不仔细,诊疗不认真,不按规章制度办事,缺乏责任心。目前热点问题反应较多的是给病员开大处方、检查多、用好药多、费用高,给病人增加了负担。这些问题都属于医德问题,其影响不可低估,它使医患之间产生了鸿沟,甚至互不信任,直接影响到医疗卫生战线的形象。
的人才观告诉我们,人才培养必须坚持两个标准,即业务标稳和政治标准。因此,提高医疗卫生战线广大职工的思想素质和业务素质必须加快加强。提高两个素质离不开教育和学习,我们主要从以下几个方面进行了各种形式的教育与学习:
1、学习文件,规章制度
2、要深入持久地开展为人民服务的思想教育,使职工牢固树立全心全意为人民服务的思想,将爱心、耐心、细心、责任心入脑入心,全心全意为人民服务。
3、坚持反腐倡谦教育。
增强了我们的责任感、事业心,从而做到爱岗敬业,一切以病人为中心,一切从病人要求出发,真正做到医德高尚、谦洁行医、勤政为民。
4、加强专业技术学习,不断更新知识。
医务工作者业务技术水平的高低与人民健康服务的质量密切相关,为此,要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医学技术学习,如开展继续教育、病案讨论、选派人员到国内外深造学习等。备级领导要表彰鼓励大家刻苦钻研自学成才,不断提高专业水平,提高为人民服务的质量。五是自查自纠及一对一的交心谈心。
通过学习让我们牢记了全心全意为人民服务的宗旨,做白求恩式的医务工作者,树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。加强了职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育,注重教育的针对性、有效性,增强了我们自我教育、自我管理、自我约束的自觉性,增强了职业责任感和荣誉感,提高了职业技能。严格规范医院和医师的诊疗行为:严格执行临床技术、诊疗护理规范、常规和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定,规范医务人员的诊疗行为,促使我们能因病施治,合理检查,合理用药,防止滥检查、大处方。切实落实首诊负责制的规定,严格执行三级医师查房制度,术前、疑难、危重病例;死亡病例讨论及会诊制度;严格执行病历书写基本规范和病历管理规定;药品进院须全面落实有关药品集中采购的政策规定,门诊用药和住院用药要按照院制定的关于加强药品管理的措施规定执行,贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和院《加强单病种收费管理的有关规定》。我们严格控制药品收入占业务收入的比例,并对达不到规定比例的科室进行了通报与处理。通过学习我们积极改善了医院环境,优化服务流程,为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。改善了服务态度,充分尊重、自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利,杜绝了生、冷、硬、顶、推等不良现象。加强了与患者的沟通,倾听患者意见,主动改进工作。减少了医患纠纷的发生,构建了和谐的医患关系。
医德医风心得体会范文二
医疗机构是卫生系统的主要窗口,也是社会的重要窗口。医德、医风的好坏是社会风气好坏的反映,也是全民族整体道德素质的重要表现。因为医疗行为关系到人的健康与生命,所以,医德、医风一直受到社会各界、舆论的经常关注和很高的要求,常常形成一时的热点。由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多,但是影响大,格外遭人痛恨和谴责。因此,医德、医风建设是社会道德建设的重点之一。
随着市场经济体系的建立和不断完善,医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。由于多方面的原因,造成目前市场经济环境下医德存在多面性的特点:
1、受利益驱动,医德出现失衡。
随着人们物质生活条件的不断提高,传统医德发生了变化,受利益驱动,部分医务人员的是非观、利弊观、尊卑观也随之发生了变化。本来,医院的服务宗旨是减少疾病、救死扶伤,不能单纯以营利为目的,但在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体,既求社会效益,又要讲求经济效益,二者处理不当,就导致了有些单位和医务人员见利忘义,医德失衡现象的发生。具体为乱检查、乱收费、乱用药、收红包、从事第二职业搞“创收”等,由此扰乱医疗秩序,败坏了医德医风。
2、价值背向,导致医德失去规范。
国家对医院实行差额补贴的同时又使医院物资市场化,价格的涨跌使市场供求关系发生变化,在个人利益与集体利益发生冲突时,受市场经济体系和社会不良风气的影响,个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不
到实现时,就可能寻求非道德补偿。更有甚者认为,为病人看病、做检查、做手术、受病人吃请、收病人红包和礼品是等价交换,合情合理。这反映了市场经济所引发的市场价格和价值的距离,导致了医德失去规范。
3、效益碰撞导致医德失调。
在国家补偿不足的情况下,为谋求发展,医院在考虑社会效益的同时也必须重视经济效益,由此在重视医疗服务的同时也十分重视医疗服务效益。但是,医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。面对患者,医院有择优治病救人和救死扶伤的道义,同时又有维持医院劳动力再生产的责任,在具体实施中难免使二者产生碰撞,导致医德失调。
由此可见,市场经济不仅体现在以法律为手段的制度约束性上,还体现在以信誉为基础的道德约束性上。在市场经济条件下,医院既担负着保障人民群众健康的任务,又要为自身生存和发展参与市场竞争。加强医德医风建设,建立一套科学、合理、有效可行的管理体制,是医院在激烈的医疗竞争中保持旺盛生命力的重要环节。那么,医院该如何以“诚信”教育入手,抓好医德医风建设呢?
我认为可以从以下两个方面入手做文章:
1、以“诚”人为本,做好医务人员的思想教育。
一是抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心,也是医德医风建设的核心。要教育职工正确对待市场经济条件下出现的困难、利益调整及一些问题,坚定全心全意为病人服务的决心,为医院的生存和
发展贡献力量。二是对职工进行“三观”教育。即对职工进行新型人生观、价值观、世界观的教育,通过教育使职工正确看待物质利益,正确对待个人、集体与国家的关系,把个人利益融入集体利益之中;教育医务人员树立正确的人生观,把治好病人,减轻病人痛苦作为实现人生价值的目标。三是对职工进行全心全意为病人服务的教育。教育职工树立起病人是医院的“客户”,病人是医院职工的衣食父母的理念,正确认识医务工作者和病人的关系,教育职工经常进行换位思考,把病人的利益放在第一位。
2、以“信”为本,切实履行对服务对象的承诺。
一是要把医德医风建设同各项制度结合起来。要制定和完善医德医风规范,使医德医风同职工的利益紧密挂钩,严格考核落实,建立竞争机制,优胜劣汰,全面提高医护人员的服务水平,提高其医德医风水准,让病人满意。二是要坚持落实好医疗服务和医药收费价格公开制度和住院病人“日清单制”,让患者明明白白消费,把“医不二价”、“童叟无欺”作为行医道德的根本要求。只有心摆正了,才会对病人坚守诚信,才能兑现全心全意为病人服务的诺言。
医德医风心得体会范文三
听过这样一个故事:上帝刚刚创造了人类之后,由于大地贫瘠,人类缺衣少食,时常遭受病魔的痛苦折磨,呼救的声音从四面八方传来。于是,上帝派下了秀、最善良天使去照顾病人,帮助他们解除病苦,守护着人类的安康。从此,有了天使的守护,人类得以健康安宁,代代繁衍,过着无忧无虑的快乐生活。
曾几何时,我们的医生护士用他们的爱心护卫着人们的健康,被人们亲切地称为"白衣天使"!
一个多么圣洁,多么令人向往,多么令人崇敬的字眼!一袭飘然白衣,是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕帽,是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨,我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚,我们感受生存和死亡的交响乐章。都说我们崇高伟大,可是又有谁想得到,在这份崇高伟大的背后,其实是一颗颗普通的天使心!
人们不曾忘记,当非典肆虐横行的时候,哪里有危险,哪里就有我们的白衣天使,在这场没有硝烟的战斗中,我们的白衣天使为了群众的健康,毅然挺身而出,与病魔展开殊死的较量。叶欣倒下了,邓练贤也倒下了……然而千千万万的白衣天使不但没有被病魔吓倒,而是更加的奋不顾身,将个人生死置之度外,她们用爱心筑起钢铁长城,终于赢得了这场战斗的伟大胜利。是啊,他们也有父母,也有孩子,也许他们的父母还在期待着他们的搀扶,他们的孩子正在摇篮里揪心地哭喊着"我要爸爸,我要妈妈"!作为医务人员,他们比谁都明白,与"非典"较量,是一件多么危险的事情!
亲爱的朋友们,请你们告诉我,是什么力量使他们置家不顾,甚至把生死置之度外,投入这残酷的斗争?
也许有人会说,这样的事情离我们已经渐渐远去,那么就请你到我们的身边看看吧!
我们皮肤病患者往往是全身皮肤溃烂,表皮脱落,化脓、渗液,身上散发着刺鼻的气味,连病人家属都捂着鼻子敬而远之的病人!我们的医护人员却天天要为他们清洁身体、消毒、湿敷、搽药、输液等近距离的精心护理。由于病情严重,许多病人都已经灰心了,可是我们白衣天使却在坚持不懈地和病人亲切的交谈,帮助他们树立战胜疾病的信心。此情此景,连病人家属也为之动容,感激之情溢于言表。每当病人痊愈出院时,医护人员的心里比蜜还甜啊!就是在这平凡的岗位上,我们的医护人员不嫌脏,不怕累,精心医护,乐于奉献,用爱心、青春、才华换来了病人的康复和微笑。
虽然辛劳,虽然劳累,但是我们很充实。就像鲁迅先生所说的:"虽自觉渐渐瘦弱,但觉快乐。"
护士在岗履行职责,怎样能够做到高效率、高质量、创造性的完成各项工作任务,达到工作效果,让病员安心、放心,并积极配合医院治疗呢?通过医德医风的学习,引发了我对护士岗位意识的确立,对提高工作效率和工作质量有了几点认识。
二、要有平等意识,亲情意识,与病人之间的密切协作的主动权、选择权在于护士这方。护士工作如何才能适应、迎合并受到病人的支持,确立平等意识是其关键,即护士对待病人采用平等的观念,不仅对待所有病人一碗水端平,病人是流动的,选择住院的权力在病人手里,若把护士比作主人,那么病人就可比作客人。护士与病人彼此之间的关系就应该是“主便客勤”。主人怎样接待客人,方便客人呢?首先要尊重病人,重视对方的存在,象招待客人一样热情地招待每一位病人,力争使病人感觉到主人待客热情、随和,服务周到。做到这些,主要体现在护士的服务态度上,护士应该做到“说话轻,走路轻,操作轻”。护士的工作对象是一个活生生的生命,平等意识也应包含对生命的尊重。因此平等意识是高质量完成本职工作的重要一环,也是护士创造性工作的一个重要方面。
近年来医改政策深入基层,解决了群众看病难、看病贵的的问题,好的政策需要我们这些在岗人员的大力落实,归根到底就是一句话:用心和行动做到“全心全意为病人服务”,做到更好。
医德医风心得体会范文五
医德规范是医务人员进行医疗活动的思想和行为准则,它就像是一面镜子,让我们在工作中能时刻对照自己的一举一动,谨言慎行。通过这一段时间的学习,我有了深刻的体会。
首先,医务人员在医疗卫生服务活动过程中,"为人民服务"是关健。其核心就是要尊重、关心患者,营造出文明、和谐的就医环境,形成平等,相互理解的医患关系。就像曾获得过"国家科学技术奖"的吴孟超医生,他数十年如一日,在医疗服务和医学科研第一线上努力奋斗,无私奉献,取得了重大的成就。他在说到自己从医五十年的感悟时说道:"作为一名医务人员,敬业精神至关重要。敬业精神就是要忠于职守,热爱本职工作,以病人为中心,全心为病人解除痛苦。对工作精益求精,对患者极端负责。淡泊名利,关爱病人,甘于奉献。"在医疗战线上,这样优秀的医务工作者有很多很多,正是他们组成了医疗卫生服务的"主体",成为每个医务工作人员的楷模和榜样。
其次,医疗卫生服务行业是一个特殊的行业。它是由许许多多"零件"所构建成的一个与人的生命息息相关的整体。不论哪个"零件"出了毛病,都有可能让病人付出宝贵的生命作为代价。我们医务人员每一个人就是那一个个的"零件"。每个医务人员,不论你是医生、护士、医技人员或是护工,都是医院这个整体的重要一部分。正是我们每个同事的共同配合,团结协作,这个集体才能够正常的运转,才能很好地履行为人民健康服务的承诺。
随着人类科学技术水平的不断发民,作为现代科学重要组成部分的医学科学也有了极大的进展。新知识、新观点、新仪器等等层出不穷,都在对我们的工作发出挑战和新的要求。而单凭学校所学到的知识,是无法跟上时代进步的脚步的了。就就要求我们接受继续教育,严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。只有不断的更新自己的知识水平,才能更好地完成自己的本职工作。
作为一名医务人员,工作是很辛苦的。身上时刻背负着巨大的精神压力,而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合。但是,当与死神的拔河终于获得胜利;当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步;当痛苦的表情被放松的微笑所代替,作为医务工作者,那一份满足和喜悦,是无法用言语形容的。那是找到自己生命的价值,体会到平凡中的快乐。路遇时一句不经意的问候,相逢时一个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离。我们带给他们战胜病魔的勇气和能力,他们让我们在凡俗的生中得到自信和升华。
还记得,一百多年前提着马灯的南丁格尔留下的那段誓言:予谨以至诚/于会从及上帝面前宣/终身纯洁,忠贞职守/尽力提高护理专业标准/勿为有损之事/勿取用或故用有害之药/慎守病人及家务之秘密/谒诚协助医师诊治/勿谋病者之福利/谨誓。的确,不论时代怎么变化,医学如何进步,救死扶伤,实行人道主义仍将是医务人员终身奉行的准则,也是我们要时刻铭记于心的行为的标杆!
一、工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以人民群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题,保障人民群众健康权益,推进医改顺利进行,促进社会和谐。
二、工作内容
(一)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。
1、优化医院门急诊环境和流程,
将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点,落实便民、利民措施,通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗,后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等,积极探索、创新,有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务,开展双休日及节假日门诊,加强简易门诊,充实门诊力量,延长门诊时间。推广优质护理服务,病房开展优质护理服务,建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理,合理调配护士人力,根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理,建立护士绩效考核制度,考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合,多劳多得、优绩优酬。
2.加强“三基三严”培训
以医务人员能力素质建设为出发点,夯实医疗基本功,加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训,继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练,严肃学习考核纪律,增强医务人员法律意识,服务意识,规范医疗行为,使医疗质量持续改进。
3.健全“医疗纠纷投诉制度”
进一步完善“医疗纠纷接待流程”,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,及时化解医患矛盾,努力构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作,保障医疗质量和医疗安全。
2.健全医疗质量管理与控制体系
建立医疗质量三级质控小组工作制度,加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度,对科室医疗质量考核方案进行细化、优化,持续改进医疗质量。
3.加强药品安全使用管理
认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范,开展抗菌药物临床应用专项检查,严格规范医师处方行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织,建立抗菌药物管理制度,明确责任。进一步加强处方点评力度,建立抗生素分级使用管理制度,开展抗生素药物培训,严格掌握适应症。建立临床药师制度,有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度,明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。
4、推进临床路径的管理工作
开展急诊常见病病种的临床路径,逐步使医疗管理向专业化、精细化发展,持续改进医疗质量,满足人民群众的就医需求。
5.加强院内感染管理
完善医院感染管理组织,制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南,加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌,开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度,做到出现问题及时发现、及时处理,最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1.继续加大医德医风教育力度
坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,结合医疗卫生特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风,增强爱民、便民、利民的自觉性,引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念,自觉为群众健康服务。
2.制定完善医德医风制度规范
制定医务人员行为规范,签订医德医风责任书,完善服务承诺制度,强化各级干部的责任意识,进一步细化工作指标和考核标准,认真做好医德考评落实工作,加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度,建立领导问责制度,形成有效的激励和约束机制。
3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件
严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件,充分发挥查处的警示作用。按照全市部署,开展收受医药回扣专项治理活动,完善制度建设,堵塞漏洞,注意杜绝不正之风产生的根源,净化医疗环境。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1.针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷,定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务,使患者满意度逐步提升。
2.继续开展民主评议活动,以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会,了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题,有针对性地进行整改,促进社会对急诊科评价的好转。
三、活动步骤和安排
根据县卫生局《关于在全区医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神,在我院第一阶段活动落实的基础上,进行了第二阶段的整改落实活动,现将活动具体开展情况汇报如下:
我院结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。从而保障人民群众健康权益,推动医改顺利进行,促进社会和谐。
(一)改善服务态度,优化服务流程,不段提升服务水平,努力做到“服务好”。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发【】12号)和《20__年全区医疗管理工作要点》,将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治;根据急诊流量,合理调配急诊力量,适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队,配备相应的抢救设施,及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动,要以“技能好、会沟通”为重点,尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化,为住院患者提供陪检等服务,方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率应达到95%以上。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[]108号)要求,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。
5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队,开展多种形式的志愿者服务,教育并引导患者养成健康的生活方式。
6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量。依法加强执业准入和监管,严格落实首诊负责、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》,规范病历书写工作。强化医疗技术分类管理,严格医疗技术临床应用能力、权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用现象。健全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范,坚持因病施治,重点落实抗生素合理使用指导原则和规范,加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《20__年全区卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》(宁卫党发[20__]10号),坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和预防腐败体系建设,促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通
,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。
高度重视行风建设,是全面改善医疗服务质量的根本要求,是提高医院管理质量,促进医院发展的根本保障。“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量,提升卫生行业社会形象要求医疗卫生单位开展的活动。“三好一满意”活动必须紧密结合深化医药卫生体制改革,坚持以病人为中心,维护群众利益、弘扬良好风尚,切实关注民生和人民群众的新需求,解决实际问题,着力提升服务水平,持续改进医疗质量,才能实现 “服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标。
1 持续深入开展“人性化”服务,使群众满意
我院自2004年起在全院范围内开展“人性化”服务,为人民群众提供个性化、特色化服务,满足病人的合理需求,体现对病人的人文关怀,提高病人的生活质量,使病人感受到医护人员家人般的关爱。长期以来,“人性化”服务不断得到延伸,赢得了广大人民群众的好评,打造了优质服务品牌。
1.1 便捷优质的门诊服务。我院虽然是一所一级甲等综合性医院,但处于宜兴城北,门诊病人逐年增多,医院门诊条件与人民群众高质量医疗服务需求的矛盾就越发突出。为此,医院采取多种方法,不断优化门诊环境,提高门诊工作效率。
改善服务流程,缩短病人排队等候时间。挂号收费处根据患者高峰期的变化增设收费窗口,并设置了自动挂号机,由导医负责指导,分流挂号病人,缩短了病人挂号排队的时间。
调整门诊科室布局,装修出新,把门诊统一划分,为内科门诊区域、外科门诊区域和妇产科门诊区域,并增设了醒目的指引标识,方便患者就诊。
充分发挥导医综合服务台作用。推出多项便民措施,为病人提供一次性茶杯、纯水、指甲钳、小剪刀等生活物品,为行动不便且无家属陪同的的病人提供轮椅、推车,帮助其挂号、就诊、取药等,得到了许多患者的认可。
重申“门诊开诊管理规定”,保证每天有专家门诊,各门诊科室能做到按时出诊,提高了门诊工作效率,满足了不同病人的需求。
1.2 温馨优质的病区服务。各病区医护人员开展微笑服务,对每一位入院病人做好入院宣教,并耐心解释病情,落实患者知情权。“亲切、关怀、耐心、主动、周到”是医院护理组的服务理念。护理部在有条件的病区开展了优质护理,采取了一系列措施提高服务质量。各病区增加护理人员,更新设备,落实床边工作制,简化护理文书,更新陈旧床垫、棉被;加强生活护理,为病人洗头、剪指甲;加强与病人沟通,减轻病人焦虑心理,更好地配合治疗工作。各病区配备微波炉、便民箱,提供护工服务,方便病人在住院期间的生活。
1.3 畅通投诉渠道。在门诊和病区公布投诉电话,在门诊设意见箱,各病区设意见簿,专人负责每日开箱收集病人意见,按投诉内容反馈至相关部门和科室,及时采取整改措施,对有联系方式的病人及时联系反馈整改结果,不断提升医疗服务质量。
1.4 落实出院病人回访制度。各病区有专人负责出院病人回访工作,坚持每周回访,及时了解病人出院后的康复情况,给予康复指导。如有病人提出意见和建议,在了解情况后,落实整改措施,及时把整改结果反馈给病人,做到事事有落实。
2 高度重视医疗质量,创新医疗技术,确保医疗安全,使群众满意
医疗质量和医疗安全是医院生存发展的生命线,更是医院持续发展的不竭动力。我院以创建二级医院为契机,严抓医疗质量,确保医疗安全。
1.1 完善医疗制度,规范诊疗行为。落实医疗核心制度和诊疗操作常规的执行,完善相关规章制度。每季度组织三基理论和医疗核心制度考试;每周开展业务查房,了解医务人员医疗核心制度的执行情况;院科两级各质控小组定期开展质量考核,并及时召开医疗质量评析会议,考核结果以书面形式向各科室反馈,落实整改措施,追踪整改效果,注重持续改进,并加大了考核、奖惩力度,确保了医疗安全。
1.2 加强对运行及归档病历的质量管理。对全院住院医务人员进行病历书写规范和质量的培训,进一步规范病历书写;加强了住院病历专项质控,每季度召开专题会议,针对缺陷情况进行剖析,并及时反馈至各科室;加大了对病历质量的奖惩力度,不断提高病历质量。
1.3 加强医患沟通,融洽医院关系。通过全员培训使广大医务人员认识到医患沟通的重要性,掌握了沟通技巧,提高了医患沟通能力。高度重视医疗纠纷的防范及处理,进一步简化、完善投诉处理流程。医院设立“投诉办公室”,及时、高效、公开、规范处理投诉,耐心、热情对待投诉人,加强与临床科室的沟通与合作,争取与政府有关部门的沟通和合作,防范和规避医闹,维护医患双方的合法权益。
1.4 强化护理质量管理,提高护理服务质量。不断更新护理管理者的管理理念,定期召开护士长例会,分析存在问题,交流、总结经验。充分发挥护理质量管理小组的作用,每月定期或不定期到各科室进行考核,同时安排护士长夜查房,查找工作中存在的不安全因素。每季度召开质量分析会议,对存在问题、整改情况进行全面、系统的分析,消除差错事故隐患。细化岗位职责,规范护理操作,提高与医生、病人的沟通技能,增强主动服务意识、质量意识和安全意识。强化护理人员的在职教育和继续教育,提高人员素质。每季度开展“三基”护理知识及专科技能培训、考核,考核成绩作为年终评聘的依据。按照相关规定选拔、组建骨干队伍,进行技能操作强化培训,在护理队伍中起到了示范带头作用。
1.5 积极开展新技术、新项目,不断提高医疗技术。肛肠科作为我院的特色专科,继续发扬特色专科的优势,不断汲取国内外先进医疗技术。2011年,肛肠科的RPH、PPH技术已经成为治疗混合痔及内痔的常规手术,医疗技术始终保持国内一流水平;普外科进一步拓宽腹腔镜微创手术范围,新开展了腔镜下白线疝修补术、电子胆道镜检查及诊疗,腹腔镜阑尾切除术、保胆取石术等;妇产科在外院专家指导下开展多例TOT手术(经闭孔无张力尿道中段悬吊带术)治疗压力性尿失禁;消化内科利用刚新购置的超高清胃肠机功能多的优点,进一步提升了诊疗技术水平;内分泌内科开设了糖尿病俱乐部,面对面教授糖尿病控制和预防知识,受到了众多糖尿病病人的欢迎;检验科新开展梅毒酶法的检测,为临床诊疗提供了更有力的依据。
1.6 加强药事管理,促进合理用药。充分发挥药事管理委员会的作用,定期召开药事会,评析临床用药情况,了解各科需求,及时解决存在问题。认真执行国家药品价格政策,增加药品价格透明度,规范购销行为。加强药品托管后的药品质量及疗效的监督管理工作,确保临床用药安全有效。加强合理用药及抗菌药物使用管理,按照我院《抗菌药物分级管理目录》对抗菌药物的分级管理实行严格监控,杜绝抗菌药物滥用。每季度开展处方点评工作,对不合格处方进行实时通报,并兑现奖惩。加强对特殊药品的监督、检查、管理工作,严格品的规范使用。按照市食品药品监督管理局对药品不良反应监测上报的新的要求,组织学习新规定,加强对药品不良反应的监测及报告工作。
3 强化医德医风教育,弘扬良好医德,使群众满意。
医德,就是医护人员应有的职业道德。作为医生必须具有高超的技术和高尚的医德,而良好的医德医风是治疗救人的前提[1]。我院医德医风领导小组高度重视医德医风建设工作,每年按照年初的计划开展医德医风建设工作,取得了实效。
3.1 常规化教育与多元化教育相结合,加强医德医风教育。医院将党风廉政和医德医风教育纳入常规学习中,要求各部门、科室每月利用全科会议组织学习先进典型事迹,大力倡导廉洁行医,弘扬救死扶伤的人道主义精神,使“救死扶伤、爱岗敬业、优质高效、开拓进取”的医院精神深入人心。邀请多位专家来院对全体医务人员进行 “加强医德医风教育,提高医患沟通能力”等内容的培训。组织全院职工观看《袁隆平》、《建国大业》等电影,提炼世界观、价值观和人生观。通过评先选优等活动,树立先进典型。坚持廉政谈话制度,对新上任的中层干部及时进行任职前谈话。对有违纪苗头、违规行为的干部及时进行诫勉谈话。
3.2 完善各项制度,加强医德医风建设。医院专门设立医德医风考评小组,每年对全院医务人员进行医德医风考核,建立个人医德医风档案,并与个人年度考核相结合。在职务聘任、职称晋升、评先、评优中,医德医风实行一票否决制。同时,完善各项制度,进一步细化和明确了对收受红包、回扣的处罚措施。
建立健全群众和社会监督机制,加强监督力度。医院每季度召开行风监督员会议和工休座谈会,虚心听取他们对医院的建议和意见,及时整改不足,不断提升医院服务水平。每月开展门诊病人、出院病人满意度调查,及时汇总满意率,满意度均达到95%以上。对病人在调查过程中提出来的意见能听真对待,及时落实整改措施。加大内部监督力度,及时收集意见箱、意见簿的意见和建议,对存在的问题追查责任、限期整改。全院医护人员都自觉践行相关规定,养成了为了病人健康尽职尽责的工作作风。2011年医院共收到15人次拒收红包交住院处,全部存入病人住院帐户。广大患者对我院医护人员的医德给予高度评价,2011年收到锦旗和表扬信60多件。
要实现群众满意的目标,在活动过程中就必须不断总结,找问题、查不足,从源头上改进工作,服务质量、医疗质量、医德医风才能不断得升,才能维护卫生行业良好的形象,真正为人民群众提供优质、便捷、高效、安全的医疗服务。我院正是在实践中不断探索,“三好一满意”活动才取得了实效,六病区(肛肠科)被宜兴市卫生系统评为“三好一满意”病区。
【关键词】职业道德;医德教育;医德培养
近年来,我国医疗领域医患关系持续恶化,医患恶性事件在全国范围内频繁发生,因医务人员医德缺失所致的医患对立却不乏其中,严重损坏了医院及医务人员社会声誉和形象,医患关系问题已成为当今社会关注的热点话题之一,因此加强青年医务人员医德教育已成为新医改推进过程中不可回避的问题。
一、加强青年医务人员医德教育的重要性
在社会主义市场经济不断改革与完善的背景下,医疗卫生行业的不断改革与发展,青年医务人员正处在中西文化不断交流碰撞、金钱与道德冲突、社会价值观多元化的历史时期,t德教育面临着前所未有的挑战。随着医学模式转变,无论是医患双方还是社会各界都不再只是关注医疗行为中的医疗技术,医务工作者的职业道德已成为医务工作者考核标准。医务职业与社会各行各业均有广泛联系,职业品德给社会道德以一定影响,医务人员对病人的治疗、生活上的照顾、精神上的慰藉,不仅能诊治疾病,鼓舞患者,避免医患冲突,更会促进整个社会的精神文明建设。因此加强青年医务人员医德教育,这不仅有利于他们的个人成长,有利于创建和谐的医疗环境,而且有利于未来的社会道德风尚,有利于我国卫生事业的兴旺发达,是构建社会主义和谐社会的必然要求。
二、加强青年医务人员医德教育的建议
(一)坚持以人为本,把培育良好医德医风与医院文化建设相结合
坚持以人为本、文化育人,不断增强职业认同感、责任感和使命感,形成一种健康向上、温馨和谐的文化氛围。主要可从以下几个方面展开工作:一是加强医院精神文化建设,筑牢医务人员道德思想根基。通过多种形式多种媒体大力宣传医院文化核心理念,逐步建立医院文化在广大医务员工中的认同感,使其深入人心。二是强化医院的行为文化建设,规范医务人员举止言行并使之成为自觉行为。可以通过开展评选“最满意的医生、护士”等一系列活动,表彰先进典型,营造积极向上的文化氛围,让人们强烈地感受到医务员工崇尚医德、追求完美、甘于奉献的职业精神和实际行动。
(二)积极探索医德医风教育新途径,努力提高医务人员整体素质
培育良好医德医风促进医院行风建设、构建和谐医患关系,是社会与患者满意的前提和保证。创新医德教育方法,拓展医德教育的途径主要可以从以下几个方面展开:一是积极开展医德教育宣讲和推广活动,培养医务人员的仁爱之心,增强他们对社会和病人的责任感,树立起全心全意为人民服务的信念。二是通过网络平台,积极宣讲医德教育。通过网络论坛、博客、微信等网络沟通工具进行交流和宣传,宣传医德楷模的先进事迹,选取有关医德的热门话题开展网络讨论。三是深入开展民主评议行风,主动强化监督,加强医院行风工作、促进医德医风建设。可以通过聘请社会行风监督员参与医院行风建设活动,定期召开社会行风监督员座谈会,及时听取群众意见,改进工作,更好地服务百姓。
(三)进一步推进医德医风制度建设,全面提高医务人员医德水平
良好的医德医风建设离不开科学有效的制度管理。主要可以从以下几个方面展开:一是健全、完善各项工作规范、制度。以制度约束人,以制度管理人。如《医德医风建设讲评制度》、《医院职业道德行为规范》等,通过一系列管理制度明确了医务人员在诊疗活动中应遵守的职业规范,以纠正行业不正之风、规范医务人员诊疗行为,切实维护患者利益,降低医疗费用。二是注重效能建设、狠抓制度落实。制度的生命力在于执行,可以成立工作效能推进领导小组及效能办公室,重点加强效能建设,推进各项制度的落实,以作风建设“五项制度”要求为抓手,定期对年度、季度、月度重点工作进行督导推进,做到持续跟踪、及时反馈,督导落实。
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一、医德医风、医患关系存在问题的原因
(一)医院的职业道德教育未能与时俱进
经济体制的变革致使医务人员的自我价值观念发生了变化,医务人员不再以病人为中心,在给病人看病的同时可能更多地考虑自己的经济效益,而医院管理工作没有跟上时代的步伐,对医务人员的职业道德教育不能很好地联系实际,不能将经济考核与职业道德考核有机结合起来,在医院管理工作中可能过多地考核经济指标,使职业道德教育离开了经济这个基础,成为了一种形式。
(二)医疗管理部门相应的惩处制度执行不严
当今社会的“看病贵”问题的实质就是红包问题和药品回扣问题,而红包问题和药品回扣问题就是医德医风问题。红包问题和药品回扣问题为何至今没有得到很好地解决,主要原因有两个方面:一是当今社会虽然红包问题和药品回扣问题比较严重,但是这两个问题还是具有一定的隐藏性的,一般情况下很难被查出;二是即使被查出了,由于医疗管理部门缺乏相应的惩处机制,对收受红包和药品回扣的医务人员大多是批评教育而已,无法从根本上刹死红包和药品回扣问题。
(三)政府对医疗卫生行业投入的严重不足
现在医德医风滑坡的现象,有医生、护士个人的原因,但是最根本的原因还是国家对医疗卫生事业的投入不够。尽管国家说投入有所增加,但是这个增加只是字面上的,并没有按照国民经济增长的比例来增加。现有的绝大多数的医院是国有的,所谓国有就是国家所有,但是实际上是医院自己在解决生存问题,因为国家的支持有限。那么这就把医疗推向市场,实际上这就有意无意地导致医院市场化。所谓市场化就是必须有利润,这些利润就是病人在医院里面就诊制造的。对于医院来说既要考虑生存又要考虑发展,医院从国家拿不到支持,就只能从社会拿,这就造成院方更多地考虑增加收入,很少考虑治疗效果,或者根本不考虑预防。因为预防工作做得越好,患者就越少,医院的收入就越少。这是一个败笔,一个畸形的机制。
(四)社会保障制度不健全
医疗保障制度改革后,过去一大批享受公费医疗的患者负担的个人部分也明显提高,引起了患者的不満。现阶段,社会保障体系不完善,保障制度还不健全,在医院和患者之间没有第三者作为中介人来形成缓冲区,医院及其所属医务人员在为患者提供医疗服务的同时,还要直接和患者发生经济上的联系;患者来医院就医,不仅关心健康、关心生命、关心服务,而且还非常关注经济上的支出;在很大一部分患者看来,花钱多与少是仅次于生命、健康的重要问题;病治不好、服务不到位,患者有意见;病治好了、服务也不错,但花钱多了,患者还是有意见,如果有健全、发达、广覆盖的社会保障制度,患者就医只关心健康、关心生命,不用去关心费用,费用花多少由第三方--社会保障部门负责,医患之间的矛盾纠纷就会大幅减少。
(五)医疗法制不健全
《医疗事故处理条例》,出台后,实行‘举证倒置’,要求医疗方提供证据,在治疗过程中,医生为了尽可能准确地诊断病情并避免纠纷,不得不做细致周全的检查,进一步增加了患者的经济负担。出现医疗纠纷,只要狠狠折腾医院,狮子大开口,就能得到巨额赔偿,甚至有人认为把治不好的病人抬到医院去,死在医院就可以要求医院赔偿。有的病人在就医过程中,横挑鼻子竖挑眼,千方百计找岔子,一旦发现过失,不管该过失与造成的危害是否存在因果关系,就抓住一点不及其余,要求赔偿。媒体上也曾披露过社会上专门有人负责帮助患者折腾医院而中对牟利的事例。
(六)医患双方沟通不畅
有一位伦理学家说过,现在的医疗活动术科学化而忽视人格,术技术化而缺乏人情,太市场化而失去人道。在患者一方,普遍存在着就医期望值过高,往往有人要求医生如何如何,做不到就如何如何,对医学科学的未知性、风险性和可变性严重缺乏了解和承受力,导致医患矛盾发生。
二、切实增强对医德医风重要性的认识
医德医风是指医疗卫生行业的道德素养和道德风气,是医务人员思想观念、文化知识、职业素质的综合反映,是特定职业道德意识、道德关系、道德行为的具体表现。医务人员拥有了良好的医德,这种道德责任感就会成为一种内心的信念,促使医务人员热爱本职工作,时时处处以病人利益为重,表现出对医疗事业的忠诚和工作中的主动精神,从而保证医院管理工作的顺利开展。
医德医风是医院管理的思想基础。良好的医德是医务人员抵制各种不正之风、同不良倾向作斗争的强大精神力量,会使医务人员从崇高的道德信念出发,同形形的不正之风自觉地进行斗争,从而形成良好的院风。
医德医风也是医疗服务质量的保证。在临床实践中我们常常可以看到,有的医务人员对病人认真负责,遇到问题认真钻研,虚心求教,采取治疗措施之前经过深思熟虑,治疗效果好。而有的医务人员对病人缺乏同情心和责任感,粗心大意,敷衍了事,操作粗暴,这样的医务人员即使技术水平较高,也常常出现责任性差错和事故,给病人增加痛苦,甚至造成伤残和死亡。
医德医风还是医务人员之间协调关系的重要条件。现代化的医院是一个多层次的有机整体。在医疗实践中,医务人员由于各自所处的地位不同、工作条件不同,难免会发生矛盾,妨碍工作的顺利进行。只有加强医德教育,才能协调医务人员之间、科室之间的关系,使之相互协作,互相为对方提供优质服务,保证医疗工作和谐一致地顺利进行。
三、加强医风医德建设,构建和谐医患关系的措施
(一)探索医德医风教育新途径,提高医务人员整体素质
一是坚持教育的整体性。把医德医风教育作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容,渗透到医务人员的思想中,做到认识上明确,思想上重视、行为上遵守。教育要坚持全员培训,搞好系统灌输,采用系统理论与典型案例相结合,上大课与小组讨论相结合,远学近比相结合,倡优驳劣相结合等灵活方式,形成教育的整体性系统化模式。二是坚持教育的实践性。把医德医风教育渗透到医疗实践中,重视医疗实践中误诊病例的具体分析,使临床医德医风教育有的放矢,深化医务人员医德意识和道德观念,促进整体临床医德素质和业务素质提高。同时针对医疗护理质量管理的具体环节加强医德医风教育,对医疗护理缺陷、医疗纠纷要记录个人医疗档案,提高教育的针对性,强化教育效果。三是坚持教育的层次性。定期举办支部书记、科主任、护士长等行政干部参加的理论培训班,重点对中层干部进行建设有中国特色的社会主义理论和市场经济理论的学习和讨论,侧重效益观和宗旨观相统一的教育,积极拓宽服务领域,为医院建设起到桥梁的作用。在党团员中要加强医德教育,有组织、有计划地学习党纪、党规等有关文件精神,组织评选优秀党员活动,并通过他们的模范事迹教育全体医务人员,牢记职责,用自己的行动带动并影响普通群众共创医德新风。加强对中青年医务人员教育。启发教育年轻一代在市场经济条件下,无论观念如何更新、价值取向如何转变,作为医务人员全心全意为病人服务的神圣道德观念不能改变。
(二)坚持以病人为中心,深化优质服务
一是加强质量建设。加强医风医德建设是提高医疗护理质量的保证,医务人员只有具备良好的思想品质,端正为人民服务的态度,才会更深入地学习专业技术知识,精益求精,更好地解除病人痛苦。医疗护理质量是医院各部门和全体医务人员劳动结果的具体体现,是从院长到机关、科室,从临床到医技,从科主任、普通医生到护理人员的共同责任,是整个医疗工作运行的结果。为此,需要在全院上下营造良好的内部环境,提高全员质量意识,打牢质量建设的基础工程。提高质量管理工作关键在机关,机关一定要树立强烈的服务意识,主动为科室排忧解难。作为医院管理者,尤其要抓住科主任这个科室建设的关键因素。科室领导要在评奖、晋级、评职称等方面,为大家创造出一个能者上,庸者下的公平竞争氛围,引导医务人员使出最大的力量,提高自己的诊疗技术和业务能力。要不断学习和引进新的医疗技术,如购买先进的医疗设备,为医务人员提供外出学习、进修和交流的机会与经费等。医护质量取决于医德医风、医疗设备、医院管理水平,医德规范可以长期维护医院的信誉,而精湛的医疗技术是靠良好的信誉支持的。医德规范可以使医务人员造就好的医德,有了好的医德,医院就会有信誉,有了信誉,医院就拥有了病源,有了病源医院就获得经济效益,良好的信誉是医院的无形资产。随着医院的发展,社会赋予医德规范以新的内涵,这就要求医院遵守医德规范,要求每一个科室、每一名医务人员、行政管理人员都要维护医院的信誉,对病人要极端热忱,想病人所想,急病人所急,赢得病人满意。二是要树立正确的效益观念。医德医风建设与经济效益的关系。在这个关系上要正确认识二者是相辅相成的,只有把社会效益放在第一位,树立良好的社会形象,才能吸引更多的患者,提高就诊率,增加住院人数,由此带来巨大的经济效益。社会效益是医院医德医风建设、强化服务意识的出发点,也是医德医风建设工作的着力点,促进社会效益的经济效益增长是医院全面工作的落脚点。抓经济效益是提高社会效益的基础条件,社会效益可促进经济效益的增长,经济效益又可促进医院的全面建设和发展。
(三)加强组织领导,全面提高医院建设的整体水平
一是领导重视,真抓实干。医院领导要从贯彻落实“三个代表”重要思想的高度,从促进依法治国与以德治国紧密结合的治国方略实施的高度,进一步增强抓好医德医风建设的责任感和紧迫感。医德医风建设必须纳入党委的重要议事日程,形成党委统一领导,党政齐抓共管,部门主管配合,医务人员积极参与的格局。注重发挥院科两级领导的带头作用,认真学习本单位的医疗技术规范和医德医风建设等管理制度,学法、知法、懂法、守法,增强法制观念和纪律观念。坚持“以病人为中心,创优质服务”与深化改革紧密结合,全面提高医务人员的服务质量和服务意识。要结合医院实际,制定有关制度,定期分析医院医德医风建设中存在的问题,做到有规范、有标准、有措施,有落实,做到人人身上有职责,个个行为有准则,件件工作有标准,事事规范有评价。二是强化监督约束机制,加强医德医风管理。建立健全监督组织。把医德医风建设纳入医院整体建设之中,纳入医院的管理范畴。实行医德医风院科两级责任制,院内监督即通过设立意见箱、举报箱,召开伤病员座谈会,发放问卷调查表、接待患者来信来访等,了解病人对医院的客观评价,及时发现和解决问题。院外监督,通过聘请军地监督员,召开监督员座谈会,走访体系部队等形式,开展自查自纠,宣扬正面典型,弘扬正气,宣传医院的医德医风制度和措施,形成从院内到院外,从医院机关到科室相结合的监督网络系统。强化制度建设。制定有关医德医风建设的规章制度,确立目标,使医务人员医疗行为规范,做到有章可循,违章必纠,奖罚分明,发挥制度监督的功能。制定具有自我教育、自我约束效能的医德建设行为规范。同时,把医德医风问题和医德医风考评与科室达标、个人晋升、奖金分配等切身利益挂钩,使软件约束与考核要求结合起来。把“以德治院”与“以法治院”结合起来,把个人自律与制度约束统一起来,特别是新形势下医务人员行为规范中出现的新问题,进一步完善医德医风规范,坚持用制度管住人、管好人,使医德医风建设逐步走上制度化、规范化和经常化的轨道。强化考核制度。规范医疗行为,提高医务人员全心全意为人民服务的自觉性。采用自我评价和组织考核相结合的方法,把服务态度、服务质量、病人满意度作为医德医风考核的具体内容,从而使医务人员有一种紧迫感和责任感。严格的监督约束机制可以有效地保证制度的落实,约束医务人员的言行。抓医德医风建设必须以“三个代表”重要思想为指导,以“官兵和群众是否满意”为标准,建立新型的良好的医德医风,形成“一切以病人为中心”,适应市场经济发展的医德医风。3、建立监督激励机制
(四)呼吁政府加大对医疗事业的投入,实施惠民政策是构建医患和谐的坚实基础
正是由于政府对医疗事业的投入不足,造成了政府对药品购销差价缺乏管理,从而滋生了药品的回扣。政府是人民群众生命健康的责任主体,政府首先应该加大对药品价格监控力度,对所有药品的出厂价格实行成本加上一定比例利润的制度,这里的利润就是能够维持药厂生存与发展的盈利空间,或者政府加大对药厂的投入力度,用于人民群众的药品价格只是药品生产的成本,铲除医务人员滋生腐败的土壤。与此同时,政府还应加大对医疗机构的投入力度,对所有的医务人员待遇负起责任来,让医务人员安心工作,无后顾之忧。无德无医,医德医风问题是对医务人员的第一要求。总书记在十七大报告中明确提出要加强医风医德建设,足以说明医风医德在医疗卫生事业发展和服务群众健康中的重要作用。实施惠民政策:一是杜绝滥检查。医院必须坚持把医疗行为定位在满足患者的“基本需求”上,主动遏制不合理的检查;二是规范医疗收费行为。对医疗收费,要建立公示制度,让患者明明白白就医。三是科学合理用药。要严格控制医生的处方量,杜绝不合理处方。开设合理用药知识讲座,提高医务人员合理用药水平。此外,淘汰疗效不确切的药物,切实减轻病人负担。
朋友,当你在与死神短兵相接的搏杀中,看到患者那信任的眼神,对生存的渴望,患者家属祈求的语言,你是否感受到责任的重大?
当你听到人工胰岛素的问世,介入手术已广泛应用于临床,你是否感受到祖国的医疗技术突飞猛进,日新月异。当你感受到医疗卫生逐渐市场化,专家门诊遍布大街小巷。老百姓对名医的信赖,对庸医的斥责,你是否感觉到在激烈的竞争中岌岌可危?
凤城市中心医院有着悠久的历史,从她诞生的那天起,在相对的历史阶段中,这里拥有着全市一流的技术力量,一流的医疗设施,高尚的医德医风,在全市人民心中树起了一面旗帜,塑造了一座丰碑,这是我们每个中心医院的医务人员应为之骄傲和自豪的。
海纳百川,有容乃大。壁立千仞。无欲则刚。年轻的朋友们,我们选择了这个神圣的职业。无怨无悔,中心医院选择了我们,负于重托。炎黄子孙在为中华民族的伟大复兴艰苦奋斗,作为中心医院新一代的新主人。我们要为中心医院的振兴尽职尽责。
在传染科的每一天,我都感受到医务人员生命的价值----病人身体的强壮,心灵的康宁,笑容的灿烂。以病人为中心,以服务树信誉,在竞争中求发展,早会上彭京霞主任慷慨陈辞:院兴我荣,院衰我亡。当前我市医疗市场的竞争是非常激烈的,我们一定要珍惜自己的工作机会,爱岗敬业,忠于职守。在自己的本职工作岗位上争创一流的成绩。传染科作为医院的重要组成部分,有自己的特色,我们要优化就医环境,努力为患者提供温馨、便捷、优质的服务,构建和谐的医患关系,把患者认不人可,高不高兴在为制定措施,开展工作的依据和准则。要把服务工作做灵活,做到患者完全满意为止。为了实现这个目标,星期二是科室的学习日,一个个疑难问题在热烈的讨论中烟消云散。科里经验最丰富的主治医师张向阳教会我们及时、准确、规范的书写病历,认真履行告知义务,端正服务态度,他的脸上永远洋溢着灿烂的微笑;赵成福主治医师不但同情病人,提供亲友式服务,而且成为病人的精神支柱,帮助他们树立战胜疾病的信心。卢丽红护士长告诉我们:病人到医院的时候是他们最脆弱的时候,如果能帮助他一把,可能会记一辈子,而这个帮助有时候不需要很多,一个微笑,一句话可能就足够。在护理员辞职的日子里,一为患者家属却悄悄告诉我:你们科护理员真能干,象收拾自己家一样。我自己看这位护理员打扮的人,竟然是我们科的赵书萍护士长,在她的精神感召下,科里的每一位医护人员甚至患者都积极保持整洁舒适的环境。我真正理解了患者赠送锦旗中赫然书写的八个大字:关爱病人,温暖如家。没有豪言壮语,只有无私奉献,依然用温馨的微笑恪守着那个神圣的誓言,缔造着人间爱的真谛。
摘 要:医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定的医治关系,是医疗人际关系中的关键。分析了新时期医患关系存在的问题,并提出了相应对策。
关键词:医患关系;理性反思;合理构建
中图分类号:R-02文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)03-0145-02
在当今社会背景下,医患关系非但没有随着社会经济的发展和改革开放取得的重大成就而逐渐和谐稳定,反而有矛盾激化趋势,综合分析现代医患关系相对于当今时代背景,仍存在着较为突出的问题。
1 医患关系研究的逻辑起点
著名的医史学家亨利•西格里斯说过:“医学的目的是社会的,它的目的不仅仅是治疗疾病,使某个机体康复;它的目的更是使人调整以适应环境,作为一个有用的社会成员,每一个医学行为始终涉及两类当事人,医生和病人,或者更广泛地说,医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系。”他认为医患关系是整个医学实践中最本质的东西。实际上,我们通常所指的的“医”具有更广泛的含义,包括医生、护士、医技人员和医院管理人员,他们共同协作,完成医学研究、救死扶伤、预防保健的使命。本文探讨的医患关系中的医生是以有固定角色的、取得行医资格的医生为主体而展开研究的。患者或病人的概念是一个社会概念,包括3个要素:生理的疾病、他人的判断和评价、自我及他人对疾病的认识和采取的行动。
医患关系(doctor-patient relationship)是在临床医疗活动中形成的特殊人际关系,它有广义和狭义之分。狭义的医患关系是特指医生与患者关系的一个专门术语;广义的医患关系中的“医”,不仅包括医生,还包括护士、医技人员、医院管理人员在内,甚至可以认为与“医”有一定行业关系的政府卫生机构、医疗卫生事业单位都包括在“医”这一方。这里的“患”,不仅包括患者,还包括关心患者疾病的亲属、患者的监护人、患者的工作单位在内,尤其对失去或不具备行为判断力的特殊患者(如昏迷休克的患者、婴儿等),与患者有关的人群往往直接代表患者。因此,广义的医患关系是指以医生为主的群体(医疗者一方)与以患者为主的群体(就医者一方)在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系。本文所指的是广义的医患关系。
医患关系是医学道德的一部分。医学道德尽管有其发生、发展的独立性,但始终离不开社会政治经济、文化观念的影响,并随着科学文化和医学科学自身的发展而变化。
2 医患关系存在问题的理性反思
2.1 医患关系与开放系统还有相当距离
医患关系系统的实际开放情况具体体现在医务人员或患者的开放情况。医患双方两个系统的开放状态,决定了整个医患关系系统的开放状态。在医患关系中,作为医方应以开放的姿态,主动适应社会的需求,了解外界医疗技术水平发展现状,接受新知识,并将其转化为自身的技术,接受相关的新的法律、法规规章,吸取医疗事件的经验、教训,并将其转化为制度自觉执行;同时,要把自己的东西交换出去,如向社会大众宣传自己的优势、特长、医疗法律、规范及规章,也就是把医疗组织建设成为学习型组织。如果医务人员长期不接受外界信息,也不向外界传播自己的情况,其结果必然是医方系统的崩溃。作为患者要接受医疗知识,了解医疗的特殊性、风险性、复杂性、双重性,了解医疗法律、规范、规章。如果患方处于一种封闭状态,是纯粹的医盲、法盲,可能发生对医疗后果的不理解,甚至走向非理性的极端,其后果是损害医患双方的利益,甚至更多的是损害患方的利益,也不利于医患关系形成动态有序的状态。由于医疗的特殊性,要使医患关系成为一个开放的系统,医方处于主动状态,患方更多的处于被动状态。因为患者医疗知识的相对弱势,信息的不对称性,必须由医方帮助其保持开放状态,这需要医患双方同时开放。
2.2 影响医患关系质量的医患信息交流仍有不足
在信息社会中,信息化最大的挑战来自能否充分利用合作。由于医患双方医疗知识信息的不对等,医患关系的良好与否,受制于双方在信息上的合作共享水平,甚至也受医患双方内部医疗信息的合作共享水平所制约。这种信息交流实质上是医患关系中的交际个体呈现一种开放姿态,使交际呈现出动态结构,在交换中使人际关系由一种无序状态不断建立新的次序。主要表现有:患方作为医疗知识的弱势群体,了解的医疗知识是一知半解的、片面的,甚至是失真的,对医疗后果的认识就会发生严重偏差,而对后果不能理解。如果患方主要家属具有相关的医学知识,或者入院时医方向患方作了相关医疗知识的详细告知,得到了患方的充分理解,或者患方家属中有医学专业人员,在发生后果后及时在家属内部进行医疗知识的传递,其结果无疑是可以继续保证医患关系的动态有序发展的。
2.3 忽视环节质量对医患关系的影响
对医方而言,由于患者是流动的,一位患者从进入医院到出院,完成了医患关系从无序到有序的构建过程,并且这种医患关系的状态将随着患者的人际关系继续延伸。新的患者进入医院,又将重新开始医患关系有序化的构建过程,在患者的进进出出中,医患关系呈现出动态变化。患者离开医院时与医院形成的医患关系状态,将通过其人际关系传播,如果是良好有序状态,将产生无形的广告宣传作用,有利于医院构建整体有序的医患关系;反之,则不利于医院构建整体有序的医患关系,甚至是发生医疗纠纷或医疗事件。
总之,现代医患关系在双方所形成系统的开放性、信息的自由流通性、医疗活动环节的互动性及医患关系的动态平衡性方面都存在较多的问题,分析其原因是解决医患关系紧张的必经途径。
3 新时期医患关系的合理重建
在社会主义市场经济条件下,医德不仅是调整医务人员与病人之间关系的根本准则,也是调整医务人员之间、医务人员与社会之间相互关系的根本准则,是广大人民群众对医疗卫生工作的迫切要求。践行高尚的医德,构建和谐的医患关系,必须从以下几个方面抓紧抓实。
3.1 深入学习和落实医德医风规范
“关爱病人,钻研技术,合理诊疗,精心施治,诚信守法,德技双馨”的新时期医德医风规范是医务工作者的基本职业道德和从业守则。医德是从医人员的职业道德,医风是医疗卫生行业的风尚。通过学习和落实医德规范,可促使医务工作者正确认识医疗机构,树立职业理想、职业信念,坚持从自身做起,自觉将社会效益和群众利益放在首位,把社会满意度作为衡量服务的标尺,努力为病人办好事、办实事,树立良好的行业形象,改善好医患关系。
3.2 认真做好四个结合
①要与医德医风教育结合起来,在广大医务人员中深入开展“遵守医德医风规范,我该如何做”的主题大讨论,使新时期“医德医风规范”真正入脑、入心,并使之贯穿于医疗服务的全过程,成为医务人员的基本职业道德和从业守则;②要与开展正面典型教育结合起来,大力宣传自觉遵守“医德医风规范”的先进典型,用身边的人、身边的事教育和引导广大医务人员,不断增强“医德医风规范”宣传教育的说服力和渗透力;③要与社会主义荣辱观、社会主义核心价值体系教育结合起来,引导广大医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观,不断提高“医德医风规范”宣传教育的针对性和实效性;④要与医院管理年、创建“人民满意医院”、廉政文化进医院、创建无红包医院等活动结合起来,使“医德医风规范”有形化、具体化,能够看得见、摸得着、感受到,防止流于形式,止于说教。
3.3 实行制度化考核
为切实保证医德医风的落实可建立医德医风档案,人手一册,医院、科室有专人负责统计、记载,切实把医德医风建设的成效与干部的任用、职称晋升、评先选优挂钩,形成促进医德医风建设的激励机制。平时要善于发现正反两方的典型,用先进典型的事迹激励职工,反面典型则要严肃查处,以儆效尤。患者的理解和包容是构建和谐医患关系的重要条件。医患关系和谐与否,涉及医患双方,单靠医护人员的努力是不够的,这就需要患者能够全面正确地理解医生这一职业,应该在相信科学的前提下,相信医疗人员均有救死扶伤的高尚品质,有作为医疗工作者的高尚情操。作为医患关系中另一个重要构成――患方,要提高自身素质,尊重科学、实事求是,给予医务人员充分信任,不能把医患双方的责任单方面地推向医方,也同样要为构建和谐医患关系做出努力。患者应自觉践行社会主义荣辱观,尊重知识、尊重科学、不断提高自身素质,实事求是,理性就医,增强对医学知识学习的主动性,自觉接受健康宣教。理解医务人员,信任医务人员,积极配合医务人员进行诊治,为构建和谐医患关系营造良好氛围。患者应具有承担风险的意识,对医疗效果期望值过高,甚至超出了当前的医疗技术水平,就会和医生产生矛盾,导致医疗纠纷。只有社会对医护职业的艰辛、繁重和高风险性能够给予充分理解,只有医患之间能够相互理解、相互尊重和相互依存,才能真正实现和谐的医患关系。
参考文献:
[1] 陈华.寻找健康-医学人类学调查与研究[M].北京:人民卫生出版社,2006.
[2] 杨景飞.医务人员服务规范与正确处理医患关系[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2005.
影响正常医护关系的因素
医生方面:受传统观念影响,一直认为医生是主角,护士是配角;同时护士的学历普遍明显低于医生。这些都造成了医生对护士的一种优越感和对护士的轻视,是医生护士不能站在一个平面交流沟通,造成医护关系紧张。
护士方面:①个体素质:由于年龄、性格、体质及所受教育程度不同,使每个护士都有不同的个体素质。有的人性情豁达,动作干脆利落,能够较快适应手术室的快节奏工作特点,并能搞好人际关系。有的人性格内敛,不善于沟通,动作不够利索,可能跟不上节拍,造成医生的不满,加上自身不适应情绪,会造成医护冲突发生。②专业素质:手术室对护士的业务水平要求较高,除了要熟练掌握一般的手术室护理工作,还需要熟练掌握各种手术设备及仪器的操作。现在手术室开展的手术类别较多,涉及到的先进仪器也明显增多,很多护士仅忙于一般工作,没时间不注意加强学习和业务素质提高。因此,很多护士常规护理技术还可以,在操作一些仪器设备时显得力不从心,不能与医生在术中默契配合,影响手术正常进程,引起医生对护士的不满,促成了医护冲突。③语言沟通:语言沟通是人与人之间信息传递最直接的方式,良好的沟通技巧能帮助医护间建立和谐的工作关系,提高手术的进程及质量。手术室护士与医生的沟通发生在手术前、中和后3个时期,很多护士在术前和术后很少与医生沟通,只是在手术过程中进行一些不太流畅的沟通,有的护士甚至基本不与医生进行任何沟通,极大程度造成术中医护不能很好配合,使护患关系恶化。
构建和谐医护关系的策略
医风医德教育:加强医风医德教育,使每位医护人员都能自觉遵守社会医德规范,使医生护士都能明确自己的职责,更好地认清医护之间是一种协作互补关系,只有医护合作才能更好的完成手术[2]。通过教育,加强医护间的互尊、互信和协作,培养出积极健康的工作热情和良好的心理素质,减少医护纠纷,构建手术室和谐医护关系。
护士个人素质及业务素质的提高:加强护士修养、礼仪培训和护士心理素质的培养,采用合适的沟通技巧加强与医生的准确合理沟通,改变医生眼中的护士形象。与医生相处应落落大方,不卑不亢,给予合理的称谓,说话语气舒缓,认真听取医生的要求,对沟通中的误会耐心解释,这样可以使医护双方产生良好情绪,沟通流畅、表达清晰,形成良好的工作氛围[3]。此外,要大力加强护士业务水平学习,提高医护合作的默契度。可以对新进护士进行上岗前针对性的专业培训,对已上岗护士定期进行培训考核。对新开展的手术,除了进行手术相关培训外,要加强医生与护士的沟通,积极参与术前讨论,了解与手术相关的基础医学知识,保证术中配合流畅,使手术能顺利完成[4]。对手术室新购进的仪器设备,要组织护士认真参加厂家演示和培训,同时在科内组织专门培训,建立合理操作流程,达到人人熟练操作。采取合理机制促使护士加强再教育学习,必要时安排到大医院进行进修学习。
规范管理制度:有效的管理制度对规范手术室医生和护士的行为都有重要意义,可以促进医护配合减少摩擦。严格遵守手术室各项规章制度,可有效保障手术的安全进行,对违反规定的行为医护双方均应坚决制止,但要采取合理的处理方法,避免处理方式不对造成医护矛盾。同时要以人为本,发挥每位护理人员的长处,采取合理的激励措施,提高护士的工作积极性,主动配合保证手术的顺利进行。
讨 论
如果能够规范化手术室的规章制度,每位医护人员都能严格遵守;如果每位医护人员都能积极提高个人修养,不把个人情绪带入工作,积极进行有效合理沟通;每位护士都能积极参与继续教育学习提高自身学历水平,努力提高自身的业务素质和新设备操作能力,积极参与手术讨论提高手术配合能力,医护之间的矛盾就会显著减少,并能营造出良好的医护工作环境,有利于手术的顺利完成。除此之外,还会有不少因素会影响医护关系的和谐,需要在工作过程中不断发现,并采取合理的方法去解决。只有这样,才能不断促进手术室医护关系的健康发展。
参考文献
1 王波,刘占芬.手术室护理工作与医护关系探讨[J].黑龙江医药科学,2004,27(2):107.
2 孙巧慧,边东梅,段宝玲,等.手术室医护耦合性差错及防范措施[J].护士进修杂志,2004,19(3):228.