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《医院感染工作计划》
文章《医院感染工作计划》正文开始》一、医院感染监测:
采取前瞻性监测方法,对全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。
每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求,严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。
二、抗菌药物合理使用管理:
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训:进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法,医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理:
定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
六、传染病管理:
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理,防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
七、医院改扩建工作:
供应室、手术室的改建,应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线,不能逆行;墙面、屋顶要光滑平整,以利清洁消毒。
院内感染工作计划(二)
在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作,以预防控制传染病的爆发流行,控制院内感染为中心,以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》,进一步搞好医院院内感染管理工作,结合震后我院实际情况,特制定20**年工作计划。
一、加强政治思想工作及业务学习
组织全院职工,认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规,提高认识,转变观念,扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处,拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次,理论知识考试两次,并对新进人员进行岗前培训。
二、进一步加强传染病管理工作
2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后,应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统,每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析,建立健全传染病信息报告管理组织和制度,建立传染病诊断、报告和登记制度,每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。
3、加强传染病防控工作,做好常见传染并重点疫情预警监测,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作,今年主要一抓医护人员知识培训,二抓应急处置培训,三抓医疗救治培训,四抓病例监测培训。
4、进一步加强发热、腹泻门诊管理,按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。
三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理,
按照《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》要求,进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理,出现居民死亡后,由经治医师详细填写死亡证明书内容,填写完后由门诊办公室盖章,证明书第三、四联交由死者家属,第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取,保健科将第二联进行网上直报,第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后,才能开具《居民死亡医学证明书》,院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》,特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》,造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。
四、进一步加强院内感染管理
(一)加强院内感染核心科室管理。
1、加强供应室管理,保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术,定期进行效果监测,并作好各种监测登记,认真按照《供应室工作质量标准》执行,保证灭菌物品质量,拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室,坚持下收下送制度,保障临床科室无菌物品的供给。
2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程,手术器具必须做到一用一灭菌,手术器械尽量采用高压灭菌,须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛,必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度,严格限制手术室内人数,非手术人员不得进入手术室。
3、加强产科感染管理,预防产妇及新生儿感染,医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程,严格执行消毒隔离制度,产房区域划分应相对明确,分娩结束做好消毒处理。
4、加强临床医技科室管理。
(1)胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。
(2)加强口腔科诊疗器械消毒管理:凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”,对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌,对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。
(3)病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。
(4)检验科使用压脉带坚持一人一根,用后必须浸泡消毒。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。
(5)加强洗衣房医院感染管理工作,严格划分污染区与清洁区,对各类衣物应分类清洗,对感染性衣物要经消毒后单独洗涤,被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。
(二)积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品,消毒液进行不定期监测,每季度对各科室紫外线灯进行强度检测,消毒隔离工作进行考核一次,并对各科室的感染发生率,部位感染率,各种感染的易感因素,病原体及其赖药性情况,抗生素的使用情况,消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等,有针对性的进行宣传教育,培训和指导,给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全 隐患加以系统分析,定期对监测资料进行分析,反馈给各科室,提出解决办法和防范措施。
(三)各临床科室认真填写院内感染卡片,按时上报,如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。
(四)进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》,做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理,作好对医疗废物处理的登记,交接记录工作,严防医疗废物向外流失。
五、进一步加强健康教育和计划免疫工作
1、今年将在门诊、住院部设立健康教育,传染病防治专栏,根据季节的变化和实际需要,及时更换宣传内容,拟定开展健康宣传活动4次,办传染病专栏4期。
2、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。
3、配合疾控中心开展计划免疫工作,保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%,做好学校、社会群体大型预防接种。
六、搞好医院环境消杀工作
每月对周围环境进行一次消杀处理,特殊情况遇环境污染随时消毒。
院内感染工作计划(三)
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方面开展工作:
一、加强医院感染管理
根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。
二、开展医院感染监测
1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索。
2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息。
3、抗菌药物临床应用调查
在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。
4、开展医院感染现患率调查
配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。
5、开展细菌耐药性监测
加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。
三、感染病例汇总、上报院感基地
每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表。
四、加强多重耐药菌医院感染的控制
针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发。
五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。
2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。
3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。
4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。
对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。
六、加强院感知识的培训
1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。
2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。
七、加强对消毒药械的管理,监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。
八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
九、加强医疗废物的管理
严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。
十、规范供应室工作
根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。
20xx年医院质控工作计划一
20XX年护理质控计划加强护理质量管理,保障患者的生命安全,保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部20XX年工作计划及目标,制定20XX年妇产科护理质控工作计划如下:
一、护理质量的质控原则:护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控工作。
二、护理质量管理实施方案:
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等,每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告,让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品,急救车进行检查,及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
(二)建立有效的护理质量管理体系,组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控,以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度,职责,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作,并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对,护士长每周进行大查对,以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查,出院病历由主班护士初审,护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理问题,以强化护理人员的安全意识,并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患,实行每周重点查找安全问题,并进行分析,提出改进措施。
20xx年医院质控工作计划二
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求,质量管理必须贯穿于护理工作的始终,因此必须紧紧围绕质量这条主线,根据医院及护理部20XX年工作计划,制定护理质量持续改进方案:
一、护理质量的质控原则:
实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控前移,加强专项质控,落实纠纷缺陷管理,实施安全预警管理,继续QC小组活动的开展。
二、护理质量管理实施方案:
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写,供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等,每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、修订护士长、护士绩效考评标准。
(二)建立有效的护理质量管理体系,培养一支良好的护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点,每季度一次全面检查,并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次,在护士长例会上通报,分析产生原因,提出解决办法
3、落实各专项护理技术指导(会诊)小组的职责,规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。
4、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理,做到人人参与,层层管理,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理委员会制度,职责,每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
认真落实《天津市卫生行业“环境年”建设工作标准》,积极与区综合执法大队、交警队联系,提出整改方案,对交通问题、小商贩问题进行治理,我院各科室密切配合,达到了良好的治理效果。加强院内机动车、非机动车的管理,首先对停车场管理人员的仪表、规范化等方面进行整顿,其次对路面交通标识、车位进行重新划线,使之更加清晰、规范,保证车辆进出安全、入位整齐、排列有序。
优化诊疗流程,完善便民服务措施,提供温馨舒适的诊疗环境,为患者提供方便快捷的医疗服务。在完成年内总体目标的同时,结合医院实际情况,逐步解决患者就医难等实际问题,不断改进医疗内环境,为营造一个舒适、整洁的就医环境而不懈努力。
主楼与附楼连廊工程的竣工,为我院现代化的供应室提供了合理的空间与工作流程,真正的从源头上杜绝医源性的交叉感染的可能性,起到了良好的保障作用。医生呼叫护士的震动手表的使用,使管理更加趋于人性化。等候座椅的提升,为患儿及家长提供了舒适的就医等候条件。医院绿地长廊的改建,为等候就诊的患儿及家长提供了良好的去处。道路两旁路灯的更新,增强了照明。
对窗口服务单位的着装、内环境、文明用语、服务态度等方面不断地进行强化,必须做到文明上岗。对违反院内规定的人员,视情节轻重,给予点评及下岗学习。
2 积极推动无假日医院建设
无假日门诊在我院实施已有几十年的历史,门诊各专业科室节假日时间一直保持常态化。内科门诊正、副主任医师每天除正常班外,还设有小夜班,为提升医疗服务质量奠定了基础。为充分发挥儿童专科病及诊疗特色,合理调配医疗用房,在过去呼吸专科门诊只有周三、周五两个半日门诊的基础上,增加了周一至周五全天均有呼吸感染门诊,同时增派了四名专业技术实力强的主任医师充实在门诊一线,使反复患有呼吸道疾病的患儿每天都能得到系统及良好的医治。急诊内、外科选派副主任医师出诊,大大提升了急诊诊疗水平与服务质量。眼科、口腔科在人员紧张的情况下,每年的5月1日至10月31日,增设小夜班,方便患者就医。门诊手术实行无公休日、节假日应诊。
由于儿童发病特点,每年的寒、暑假都是择期手术患儿就诊的高峰期,在此期间,我们更加注重温馨服务,加强医疗服务质量,让每一位患儿能在假期得到良好的治疗。
门诊服务台人员主要负责门急诊各种化验单的发放工作,同时兼顾导诊工作。每一张化验结果从接收到发放,均有完善的登记制度。专职导诊人员,身着不同的服装,上岗时佩戴绶带,在门诊大厅醒目的位置为患儿家属服务。在急诊鉴诊处设咨询电话,每天由专人向患儿家属提供咨询服务。简易门诊的筹建,不但减轻了患儿家长的经济负担,而且减少了全院总诊次10%的就诊压力,达到了预期目的。
3 全面实施各种形式的预约诊疗服务工作,逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制,促进医患关系和谐
预约门诊在我院实行了两种推进方式,即“医指通”网上预约挂号和门诊现场预约挂号。2010年我院首先从免疫科、脑系科、血液科、内分泌科四个专科门诊的门特病人实行预约挂号,为1200名门特专科患儿提供了网上预约服务,且门特病人预约挂号人数每月呈递增趋势增长。2011年,我院正在推进对内科门诊九个专科近1.2万余人实行“医指通”网上预约挂号服务,同时每月还将新增专科病人80-90人次。我院采取患儿的有效信息录入方式,患者只要输入专科名称、患儿姓名、专科病历号,通过信息处理后即可预约成功。在落实网上预约挂号中,我们前期的准备工作复杂、周密、完善,真正的做到为患者解决看病难的问题,从根源上杜绝“倒号”现象。遵照卫生局指示精神,我院对今年第一季度门诊预约情况进行了统计,共计34个专业,36740人次通过现场预约,占第一季度门诊总诊次的30.76%。我们将继续扩大此项工作的推广与实施。
我院积极开展青年志愿者活动。在志愿者服务日期间,团委带领部分青年志愿者来到天津市儿童福利院、天津市卫生局幼儿园,为孩子、老师和部分家长讲解儿童呼吸系统、消化系统相关疾病的预防、治疗、护理知识,受到福利院老师、幼儿园家长的欢迎。今年我院的青年志愿者参加了天津市卫生局系统为玉树学生体检捐赠活动,为他们进行入学体检,用自己的专长给这些孩子带来帮助。助残日期间,青年文明号号长参加了为残疾儿童献爱心活动,收到良好社会效益。今年,我院团委已向上级团委申请“让广大志愿者走进我院服务患儿”工作,此项工作正在等待团市委批复。
4 加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设
我院已于2010年3月底,在医院的住院部医生工作站中安装了津微首佳公司的电子病历系统,该系统能够基本符合卫生部病历管理的要求。一年多来,在实际应用中也确实为提高医院病历管理水平,规范医疗操作,减少医生繁重的工作负担,给予了极大的帮助,收到了很好的效果。
目前,我院电子病历的推进,按照医院医务工作安排,重点是客观病历的书写,而主观病历书写和病历分级管理,还没有能够一同实施,病历首页的电子化工作,近期将完成软件上的更改后并开始实施。电子签名还没有上我院工作安排。
由于我院儿科特点,做到医院信息“与区县居民电子健康档案等数据中心逐步建立区域内安全共享的电子病历数据中心和信息管理系统”,暂且还不具备实施的可行性。
5 加快实施临床路径管理工作
我院将临床路径管理工作作为公立医院改革的重要任务之一,成立了天津市儿童医院实行临床路径管理工作领导小组和专家委员会,具体负责制定本院的具体工作目标和实施方案并组织实施,研究制定试行工作相关管理制度,完善工作机制,根据本院实际情况,在卫生部下发的各病种临床路径的基础上,制定本院相关试点病种的临床路径,组织对相关试点科室医务人员进行培训,指导并监督各试点科室开展工作,组织本院临床路径实施效果的评估与分析,定期向市卫生局试行临床路径管理工作领导小组和专家工作组报告试行工作开展情况相关信息等。按照卫生部下发的各病种临床路径、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家基本药物目录,制定详细的试行工作方案,切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人、考核到人。我院的行政部门定期对各专业工作情况进行督导检查,保证试点工作取得实效。
2010年共完成临床路径管理总病例数365例,占收治试点病种收治病例的26.22%,入组率约为31%左右。2011年,在总结10年工作的基础上进一步推行临床路径工作,临床各专业至少遴选1个病种试行临床路径,且所选择的试点病种必须为各专业收治的前三位常见病、多发病病例今年1月~5月入路径病例为505例,入组率约为41%。
6 做好抗菌药物合理应用的综合整治工作。
明确抗菌药物临床应用管理职责,建立抗菌药物管理领导小组,院长亲自抓,业务院长具体抓,医务科、药剂科、预防科与临床各科室主任层层落实责任制,形成一套完整的组织管理体系。建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度,修订了“抗菌药物分级管理使用规则” ,制定了“抗菌药物监督与管理的实施细则” ,将具体规定细节化,使原则具有可操作性,将合理应用抗菌药物的管理落到实处,并严格界定了处罚措施。对抗菌药物进行了分级管理,完善了“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”临床应用程序,明确了抗菌药物合理应用的控制指标,同时把抗菌药物合理使用情况作为临床科主任月末考核的重要指标。
2011年5月多次组织全院医师学习,以增强医师合理使用抗菌药物的意识。2011年6月初,业务院长分别在院周会及科主任会上为大家‘解读2011年抗菌药物临床应用管理方案’,以提高临床医师合理使用抗菌药物的能力。6月中旬,儿内科主任对全院医师进行了“抗菌药物合理使用”相关知识的培训,培训完成后进行了考核,对考核合格的313名医师授予相应级别的抗菌药物处方权限,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》对不同管理级别的抗菌药物处方权进行了严格限定,明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限,同时做好医师的签名留样等工作。
2011年5月,为加强我院抗菌药物的管理,抗菌药物管理领导小组根据《2011年天津市抗菌药物临床应用整治活动方案》的有关要求,卫生部及天津市卫生局相关要求,我院加强控制抗菌药物购用品规数量,将抗菌药物品种严格控制到45种,完全符合要求。因特殊感染患者治疗需求,需使用采购目录以外抗菌药物的,严格按照“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”启动临时采购程序。根据《2011年天津市医疗机构抗菌药物临床应用基本情况调查汇总表》的要求,药剂科每月对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例进行了调查,对情况异常的停止其临床应用。开展细菌耐药监测工作,预防科每季度定期细菌耐药信息,建立细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施,以指导临床合理用药。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》 、《治疗性应用抗菌药物病历评分细则(试行)》及《围手术期预防性应用抗菌药物病历评分细则(试行)》的相关要求,医务科、临床药学科每月分别对全院22个专业,随机抽取每个专业5份治疗性应用抗菌药物的现岗病历和终末病历,预防科每月对全院手术科室的11个专业,随机抽取每个专业5份围手术期预防性应用抗菌药物病历,按照卫生局下发的检查标准指派专人负责质检,结合儿科病人特点强化抗菌药物的评价和预防性用药的限时管理,用药48至72小时应明确描述患者症状、体征及辅助检查的情况,并对抗菌药物疗效进行评价,发现存在不合理使用抗菌药物现象的科室或个人,逐级进行诫勉谈话,在保证医疗安全的同时,强化合理用药,减轻患者的负担。经过本阶段监管,我院22个专业治疗性应用抗菌药物现岗病历和终末病历合格率均达到100%,手术科室的11个专业预防性应用抗菌药物合格率达90.9%。
通过临床自查结果,定期对管理效果及抗菌药物临床应用的合理性进行检查和评价。针对抗菌药物临床应用中存在的问题,采取标本兼治的措施予以解决,同时完善了抗菌药物临床应用管理有效措施和长效机制,以更好地促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平的持续改进。
7 推广优质护理服务。
积极推广优质护理服务,制订工作计划,明确具体的组织分工、推进安排和保障措施,加强医院内各部门之间的分工协作,落实推进优质护理服务的责任,扎实开展工作。
通过改革护理工作模式,示范病房实施责任制分工排班方式,每名责任护士均负责一定数量的患者,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理,分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
通过责任护士全面履行护理职责,为患者提供整体护理服务,协助医师实施诊疗计划,密切观察患者病情,及时与医师沟通,随时与患者沟通,对患者开展健康教育,康复指导,提供心理护理。在临床护理服务中充分体现专科特色,丰富服务内涵,保障患者安全,促进患者康复,增强人文关怀意识,倡导人性化服务。
2010年3月,我院作为市卫生局示范工程重点联系医院,申报
示范病房3个,开展率为20%。 2011年5月,申报示范病房12个,
开展率达80%,优质护理服务开展取得了明显成效。
8 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,规范医疗机构相关科室建设,实施院务公开
核心制度落实是医疗安全和质量提高的根本保障。加大对核心制度落实的考核力度,特别是对首诊负责制、交接班制度、查对制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等进行严格考核。每月定期到各病房共23个专业检查13个临床医疗质量管理记录本,并对其内容进行汇总。发现问题及时与专科主任沟通并及时整改,较以前有了很大的进步。
我院定期召开社会监督员座谈会,真诚听取群众意见和建议,主动改进工作。医护人员工作时佩戴胸卡,便于自律和接受患者监督。设立物价咨询台和住院费用查询系统,提供价格查询服务;设立医疗服务投诉咨询电话,方便患者。定期召开职代会、院周会,将人事任免、重大建设项目安排、重大改革和发展规划、年度财务预、决算主要情况向职工公开。通过积极、主要地开展院务公开工作,满足了社会公众通过正常渠道合理合法地了解医院财务的需求。我们将本着维护患儿的根本利益、保障职工的民利、促进医院科学发展的原则,采取便利、快捷、有效的形式开展好医院院务公开工作。
9 贯彻落实《医院手术部(室)管理规范(试行)》等相关规范性文件,预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染
认真贯彻落实《医院感染管理办法》,预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。手术室配备超声清洗、自动清洗机、干燥设备、压力水枪气枪、手工清洗池,对手术器械进行清洗干燥。消毒供应中心配备自动化清洗机、超声清洗机、压力水枪气枪、手工清洗池、干燥柜及水处理设施。配备高温高压灭菌设备对手术器械和新生儿病房、ICU等科室消毒灭菌的物品进行消毒灭菌。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。
10 加强安全生产管理,做好后勤安全保障
为进一步落实好中医治末病,根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容,制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:
一
.完善制度,细化管理:完善中医药健康管理制度建设,规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范,加强对中医药健康管理的组织领导,由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长,冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人,各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人,负责中医药健康服务日常工作的落实。
二
落实好中医药健康管理管理工作:今年4月份开始开展中医药健康管理工作,重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容,同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容,具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状,根据规范要求,每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导,管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划,并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导,健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导,具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次,每年进行一次中医药健康管理随访,进行证候辨识,传授简单的中医药保健技术,对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务,均做好资料收集与录入告知服务人等工作,对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核
我院将根据绩效考核方案,不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查,对发现的问题及时整改,并要求及时时完成全年任务,年度进行2次考核,结果与年度经费挂钩。
为进一步落实好中医治末病,根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容,制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:
一、完善制度,细化管理:
完善中医药健康管理制度建设,规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范,加强对中医药健康管理的组织领导,由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长,冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人,各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人,负责中医药健康服务日常工作的落实。
二、落实好中医药健康管理管理工作:
今年4月份开始开展中医药健康管理工作,重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容,同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容,具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状,根据规范要求,每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导,管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划,并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导,健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导,具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次,每年进行一次中医药健康管理随访,进行证候辨识,传授简单的中医药保健技术,对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务,均做好资料收集与录入告知服务人等工作,对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核:
我院将根据绩效考核方案,不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查,对发现的问题及时整改,并要求及时时完成全年任务,年度进行2次考核,结果与年度经费挂钩。
医院是健康教育与健康促进的重要场所,开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率,健康行为形成率,及相关知识知晓率的重要措施,为进一步提高居民健康文明素质、
生活质量、生命质量,必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构,
完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展,我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组,由院长亲自抓,我科直接管的工作模式,进一步规范和完善健康教育资料,将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划
,进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系,把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点,开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用,开展各种形式的健康教育活动,通过健康教育与健康促进活动,
提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率,健康教育行为形成率,提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务,创造有利于健康的生活行为,以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式,营造和谐社会氛围。
健康教育活动内容如下:
(一)
利用我们专业人员优势,广泛动员全社会共同参与。
(二)
要进一步加强网络建设,将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系,定期组织健康教育培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1
、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等),每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期
,内容新颖、充实);
2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏,每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期
,内容新颖、充实),由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像,
并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数,内容质量纳入年终考评体系,严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地,并及时分发到各村卫生室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次,以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识,使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达
80%以上,健康行为形成率达
>70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排,对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日,深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传,充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日“开展相关活动。积极参与创建无烟医院,医院有禁烟制度,医疗场所有禁烟标志,无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员,对各科室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结。
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日,重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合;世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。(时间安排内容医院可根据本院情况进行修改)
(一)提高认识、加强领导。
健康教育也是一种服务手段,是医院职能所在,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程,实行目标管理。保障工作的.人力、物力、经费,有规范的工作和管理制度。
(二)健全网络、抓好培训。
要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性,定期开展业务培训,提高健康教育员的工作能力,对广大居民开展经常性宣传教育。通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。
要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。抓落实,以点带面,加强检查指导,扩大受益面,提高有效性、针对性;提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率,住院病人、辖区居民相关知识知晓率。
三、总结评估。
每年对各卫生室、
健康教育工作进行4次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估,发现不足,明确努力方向,进一步推进健康教育。
为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕171号)文件的要求,根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》(黑卫中医发〔20xx〕265号)要求,结合我市实际,制定本实施方案。
一、
项目目标
(一)
总体目标
为进一步深化医药卫生体制改革,发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用,充分体现中医药特色优势,逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制,逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系,提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务,提高老年人、儿童重点人群的健康水平。
(二)
年度目标
按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号)文件的要求,20xx年我市的目标是:全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%,一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。
二、
项目实施范围和人群
全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0~36个月儿童。
三、项目内容及服务流程
(一)
老年人中医药健康管理服务
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。
2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
3、服务流程。
(1)中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题,逐项询问居民近一年的体验、感觉,查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等,将信息在相应分值内划“√”。
(2)中医体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分,将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分,判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质,并将体质辨识结果及时告知居民。
(3)中医药保健指导
针对老年人不同体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。
(二)0~36个月儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导,具体内容包括:
1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
3、服务流程
(1)预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,结合儿童健康体检和预防接种的时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
(2)儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(3)传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时,向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的方法。
四、
项目组织与管理
(一)
各县(区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理,对项目实施进行监督指导和绩效考核,推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)
各级中医医院为技术指导单位,配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)
社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务,并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、
项目实施要求
(一)
老年人中医药健康管理服务
1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
4、服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。
5、服务机构要加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。
6、每次服务后要及时、完整记录相关信息,纳入老年人健康档案。
(二)儿童中医药健康管理服务
1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
3、服务机构要加强宣传,告知服务内容,提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服务。
4、每次服务后要及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。
六、项目执行时间
20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度,具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下,县(区)卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目,纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改,如限期整改仍不达标者,取消该机构从事项目工作的资质。
(二)各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(区)级每年不少于2次,市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容:项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标。
1、老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
一、质控成果
2014年月日,结合医疗质量万里行质量检查要求,我院经过精心准备,迎接上半年区卫生局来进行护理质控检查。在大家共同努力下,我们取得了可喜的成绩。尤其是参加基础护理理论考试的四名护士,2名取得满分好成绩,另外2名也取得了较好的成绩。上半年护士的三基理论考核全部合格。其中薛雅俊第一名,第二名:龚美珍第三名:颜景雯,吴梅竹。在此,向大家通报一下。在专业知识学习和操作技能提高上,大家要戒骄戒躁,继续努力,取长补短,共同提高。
二、护理质量管理和控制实施情况
(一)继续完善了护理质量标准与工作流程。
结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写,供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等,每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
(二)依靠严格制度打造护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点,每季度一次全面检查,并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次,在护士长例会上通报,分析产生原因,提出解决办法
3、落实各专项护理技术指导(会诊)小组的职责,规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。
4、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理,做到人人参与,层层管理,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理委员会制度,职责,每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。4月份在完成医院改扩建工程的基础上,各病区集中精力做好新医院的设备添置及病人的回搬工作。
7、加强医疗护理法律法规和专业知识的培训,以提高护理人员的法律意识和专业意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。第二季度,我们共组织培训次,培训护理人员名。
8、建立并健全安全预警工作,及时查找工作中的隐患,并提出改进措施。最近2个月,根据全市精神科统一的病史顺序排列要求,我院也积极投入整理病史,力求规范,统一标准。逐步使我们的各项工作,都推进规范化、科学化和标准化轨道。
三、存在的质控问题与原因分析
世博期间,我们天天强调如何加强护理安全检查,寻找护理不安全因素或薄弱环节,为确保精神病患者的安全管理。但是,在第二季度,由于我们的管理没有落实到实处,没有使每位护士的安全责任意识加强,缺乏工作责任心,使2名病人外逃。
造成病人外逃的原因,还是我们的护理人员责任心不强,工作中没有精益求精,没有锻炼出职业的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人,由于铁门坏没有及时作好应急防范措施,以至于在开饭间隙给病人造成可趁之机,然而,在我们找寻病人过程中,第二天来到该病区时,还是发现铁门未锁。第二例外逃病人,是我们护士对病人可能发生的情况估计不足。大家试想一下,病人外出就医,尽管有家属陪同,但医生还是希望再派一名工作人员陪同,以防意外发生。而我们护士派了一名工作能力较差的工务员或者工作重点没有交代清楚。结果,任务没有完成彻底,意外还是发生了。事发以后,我们还有个别护士认为,这名病人不应该外逃的。那么,我们要试问,外逃病人都写在脸上吗?你们感觉不会逃的病人不是逃给你们看了吗?!另外,近期,还存在护理病人夜间上厕所问题,护工不陪同,造成病人跌倒等等。同志们,教训还不深刻吗?!另外,我们每一位护士不该扪心自问吗!作为护理人员,我们就应该为病人的健康和安全负责,这可以说是我们需要遵守的最基本的职业道德规范。
一、定期检查考核,提高护理质量
质量管理是医院永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了提高护理质量,护理部在总结以往工作经验的基础上,对各科室护理台帐重新规划,重新制定了切实可行的检查与考核细则,每月重点查,每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查,共检查近200次,合格率95%以上。在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用,能够根据护理部的工作安排做到月有计划,周有安排,日有重点,月底有小结。
在基础护理质量管理上,严格执行护理操作规范,加强检查,确保落实。护理部坚持每周两次护理质量检查,对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析,并通过深入细致的思想教育,强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。
在环节质量上,注重护理病历书写的及时性与规范性。xxx xxx xx 病历书写规范,内涵质量较高,被评为优秀护理病历。
在安全管理方面和消毒隔离方面,内1科、内干科、感染性疾病科、骨科、外科、儿科、五官科、急诊科、输液室、手术室、供应室、严格把关,从点滴做起,全年安全达标、消毒隔离工作符合规范国,无差错事故发生。
全年各科基础护理合格率达到90%以上。健康教育覆盖率达到100%,在急诊药品管理中,各科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态,完好率达到100%,全年无差错事故发生,工作中的一些小疏忽均被通过各种途径查出,通过组织学习讨论,落实改进措施,将不安全因素扼杀在朦芽状态。提高了护理质量。
二、加强思想教育营造“务实高效,团结奋进”的工作氛围
在思想教育形式上,充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用,不定期组织各科室进行学习,强化职工的法律意识、服务意识和质量意识,加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。一年来,涌现出一大批先进人物和典型事迹。xxx xxx 两位老护士长能以自己的实际行动和出色的工作来感染和引导职工,数十年如一日忘我工作,视病人如亲人,用优质的护理服务向人民交上一份满意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤恳恳、尽心尽职,在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言,深受病人好评。在年轻护士长的队伍中,xxx xxx 等能严格要求自己,以其优良的工作作风,顽强的工作精神努力做好病区的管理工作和后勤保障服务,用爱心和强烈的责任心为临床一线提供全程优质护理服务,成绩是肯定的。门诊服务台的xxx xx 二位主管,工作严谨,服务态度意识强,她们把真诚的微笑送给患者,多次亲自送病人到病区,帮助病人取药,测血压无数,为病人提供简洁的就医程序,她们热情周到的服务成了门诊大厅一道最亮丽的风景,为医院窗口形象服务树立了楷模。
我们充分感受到护士们的温情服务,面对病人的恐慌,她们用微笑、提供一流的护理服务去缓解;面对病人的种种状况她们用耐心去感化,对待抢救危重病人她们镇静的态度让我们感动、让我们欣慰。
三、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通
为了适应医疗服务的需求,营造高层次的服务理念和人文关怀,树立良好的社会形象,推动医院持续稳定的发展,我院坚持以病人为中心,在尊重、理解、关怀病人的基础上,为病人提供温馨、周到的人性化服务,尊重病人的人格尊严,重视病人的人格心理需求,以最大限度地满足病人的生理及心理需求,通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务,从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
提倡人性化服务,提高人性化服务的理念,从服务对象的特点和个性出发,开展护理服务,以尊重病人,服务于病人,顺应时展和现代生活需要为切入点,不断改善服务措施。首先,责任护士要热情接待病人,并把病人送至床边,主动向病人或者家属介绍病区环境,作息时间、规章制度及主治医师等,及时发放护患联系卡,了解病人入院后的心理状态与需求。其次,交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间,安慰鼓励病人,尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三,提供规范化服务,做到“送药到手,看服入口,服后再走”把亲情化服务纳入工作之中,用充满人爱的亲情去慰藉患者,增强患者战胜疾病的信心,促进早日康复。
加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件,护理部推行住院病人一日督促卡的应用,无形中督促了各科护士主动去观察病情,又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离,有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌,提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道,我正忙着,等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题,不再成为医护合作不愉快的导火线。
四、重视提高护士整体素质,优化护理队伍
随着医学科学的发展,社会的需求,人们观念的改变,对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛,动作敏捷,富有同情心,护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此,护理部重点从三个方面着手抓。
1、提高护士的理论与技术操作水平:为了做好护士的在职继续教育工作,护理部每季度组织大课业务学习1次,科内每周业务学习1次,遇有专家讲学,也积极组织大家旁听,参学率98%。护理部定期组织全院护理人员加强第四版"三基"理论学习,全年组织三基理论考核二次,实行a、b卷两场,既保证了各项工作的正常运转,又保证了考核质量,全院护士考核合格率达100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得优秀成绩。在加强理论学习的同时,注重操作技能的提高,根据工作计划安排,操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项,由经验丰富、教学态度严谨的xxxxxxxxx四位老师亲自示教,不厌其烦,直到学员合格为止。其中,xxx xxx 操作规范,考核中取得好的成绩。考核的参与率为100%,合格率为100%。
每季度进行个案护理查房一次,健康教育宣教观摩一次。有效地促进了护士在工作之余去查阅资料,增加了她们的学习热情。提高了她们的理论技术水平。
2、人才培养:护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作,各科室选派业务水平高的护理人员带教,使实习人员圆满地完成了任务,如:xxx xxx 等在专职带教中受到实习同学的好评。护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习分别是:icu2人,外周静脉置管2人,同时组织大部份护士长到外地参观考察,短期培训,拓展她们的视野,学习结束后每人写进修小结,或者学习心得,将好的经验、方法及时反馈,改进我们工作,对新技术、新项目及时运用临床。
3、提高护士应急能力和急救水平:11月份护理部分别在外科、内科搞了急诊病人入院处置现场观摩,提高了专科护理救治能力,张xx院长亲自参加并给予高度评价。护理部还组织人员对呼吸机、心电图机、心电监护仪、心电除颤机等进行学习。
五、强调数据说话 实行量化管理
全年护理人员共xxx篇,省级论文xxx篇,市级论文xxx篇。
全年各科室累计共输血2578 人次,输液90100人次,静脉推注39042 人次,各种注射46648 人次,灌肠1878 人次, 口腔护理6380 人次,导尿1993 人次,吸氧 3039人,心电监护2476人次,褥疮护理 1368人次,会阴侧切缝合术872例,为病人取药896人次,换药室换药9200人。
2009年,在院长的正确领导下,在各部门密切配合和支持下,护理部带领全体护理人员团结一致,紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点,结合护理部年初制订的工作计划和目标管理,带领全院护理人员积极完成各项工作任务。
一、围绕创建三级精神病专科医院,积极开展工作。
(一)根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求,今年2月份,护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准,要求各科室按照各项要求完成每一项工作。
(二)加大护理质量自查力度,认真落实整改措施,提高护理质量,护理部护长不定期检查病区的各项护理质量,对存在问题及时进行整改,通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作,使护理质量得到持续改进。
(三)加强护理人员应急能力,组织全院护理人员学习各项应急预案,并进行模拟练习,不断提高护理人员的应急水平。
(四)认真抓好各项护理文件的书写质量,组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范,各科室能严格按照《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写,做到及时、准确、如实记录病人的动态情况,为病人的诊治提供可靠的依据,有效防范医疗纠纷的发生。
二、加强安全管理,确保病者安全。
护理部定期召开护士长安全管理会议,并定期到各科室进行护理行政查房,查找安全隐患,督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈,层层把关,责任落实到人,切实做好安全管理工作,有效防范安全隐患,保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓,及时检查病区的环境,消除一切安全隐患,确保了医疗护理安全,保障病患者生命安全。
三、加强护理管理及深化护理服务意识。
(一)加强病区护理管理,提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置,设立护理责任小组,由科内主管护师及护师担任小组长,负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要,结合临床科室持点,不断完善护理质控制度,修订护理人员考核细则,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。
(二)加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理,按要求开展质控活动,明确分工,责任到人,做到人人参与,层层管理,共同把关,确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上,保证了护理质量持续改进的有效性。
(三)对护理质控中发现的问题,及时反馈,召开全院护士长会议进行讨论及分析,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。
(四)各科室做好急救药械的管理工作,每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”,及时补充急救药品,帐物相符,做到完好备用,确保其完好率达100%。
(五)加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,要求科内质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查,并对每份病历进行了终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,形成护理小组长、护士长、护理部三级控,严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份,护理文书合格率达到了95.61%。
(六)强化动机,培养责任感,发扬“主人翁”精神,人人参与管理,充分发挥每个人的优点和积极性,使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识,提倡“微笑服务”,礼貌招呼,文明用语,热情接待,细心介绍,尽情关注。
四、积极做好护理中期评估工作,加强组织管理,发挥团队核心战斗力。
(一)成立组织机构,制定实施方案。为贯彻落实xx省卫生厅颁发的《关于开展xx省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求,护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课,使护理人员了解护理中期评估工作的重要性,分析要点,对照标准,制定和更新了护理工作流程和指引。(二)加强政策学习,保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程,并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠,进一步规范了护理管理工作和护士日常行为,提高了护理人员综合素质,确保护理中期评估工作的开展,在11月12日护理中期评估工作中,我院的护理工作得到市护理专家的认可。
五、健全管理体系,强化科学管理,持续改进护理质量。
一年来,我院护理工作统一思想认识,加大工作力度,加强管理,创新工作机制,努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围,提高专科护理质量和专业技术水平,使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”,推进我院护理事业全面、协调、持续发展,不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
(一)完善护理管理体系建设,加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系,明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系,明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。
2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网,强调人人参与质量管理,责任到人,充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量,做到及时发现问题,及时向护士长反馈,实现护理质量的现场监控。
(二)加强培训,理顺管理流程。
今年分两批安排全院护士长参加xx市护士长管理培训学习班,增长了管理知识,开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识;坚持每月护士长例会制度,做好上传下达,努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
(三)勇于探索,突出专科特色。
统一管理标准,强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求,护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理,重新制定工作职责、流程和指引、总结经验,目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理(护理组长—护士—助护)、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断,减少交班次数,更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面,各科室护士长能积极开动脑筋,美化病室的环境,为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。
六、注重教学,重视人才培养,提高护理队伍的综合实力。
人才队伍的建设是护理综合实力的体现,是护理生产力的重要要素。一来年,护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。
(一)接受江门中医药学见习护生463人次,带教实习护士12人,荻海医院进修护士1人;接待护理同行来院参观87人次,接待卫校生来院做义工438人次。
(二)选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习;选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理,37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班,5名护士参加省、全国护理学术交流。
(三)举办院内护理业务11次,护士服务礼仪培训1期,护士职业素质教育5期,护理管理学习班1期,邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课,共968人次参加听课。
(四)护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶,举办了为期3个月的护理英语培训班,邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课,这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。
(五)不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次,并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月,护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛,取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名,获得了“江门创新能手”称号,曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。
(六)选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习,对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
(七)为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作,护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核,要求每人熟练掌握12-16项护理操作,病区护长每月考核护士操作,护理部组织全院护士进行理论考试,参加人数为100%,全院平均成绩93.5分,合格率为96.7%。
七、改进服务流程,改善服务态度,切实做到以病人为中心(一)优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力,老年精神一科积极配合护理部工作,克服困难,抽调护士到门诊注射液室帮忙,确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班,从主观方面及时解决病人需要,并且美化病室的环境,为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
(二)精神科克服人员紧缺,临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月,各病区完成出院病人电话回访人3891人次,家访271人次,回访率达93.2%。在随访服务过程,得到病人及家属对护理工作的表扬多次,也收到许多合理的意见及建议。
(三)护理部每季度进行护理满意度调查,参与满意度调查的病人数达748人次,平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容,要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
(四)一年来,在全院护理人员的共同努力下,我们的护理质量有了较明显的提高,护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0,护理满意度比去年提升1.34%,收到病人的表扬信5封,锦旗12面,口头表扬多次。
八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础,护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化,创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动,活跃护理文化氛围。强化护理团队意识,展现护士风采。
(一)为迎接医院“三级”评审,进一步提高护理操作技能,于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名,并选拔前2名参加xx市卫生系统女职工护理操作技能大赛,曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一,技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩,我院护理部获优秀组织奖,并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。
(二)护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动,6名护士分别获得一、二、三等奖,给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了xx市第三人民医院2008年度“优秀护士”称号,林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号,王莉获市“优秀护士长”称号,这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
(三)2009年5月11日晚,在医院会议大厅,举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。
(四)今年重阳节,护理部按照院长办公会议要求,制定活动方案,精心策划了院内院外“温馨重阳节,情暖老人心”活动,与各职能科室分工合作,在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动,展示了我院护理人员多才多艺的另一面。
九、护理人员出色完成各项护理工作。
(一)1-11月全院共收治了住院病人1467人次,出院1328人次,一级护理144433人次,理发1539人次,鼻饲2408人次,皮下注射519人次,灌肠166人次,换药74339次,抽血21694人次,静注2640人次,静脉输液16239人次,肌肉注射64089人次,皮试519次,导尿209人次,冲凉109949人次,口腔护理13469人次,会阴冲洗11429人次,膀胱冲洗21065人次,吸氧4810人次。
(二)护理人员撰写护理论文8篇,参加省护理学会学术交流5篇,参加全国学术交流2篇。
一、基本情况
___县公疗医院是一家集医疗、科研、教学为一体的综合性现代化医院,地处新华路西段,医院现有职工206人,其中退休职工28人,主任医师1人,副主任医师级10人,主治医师级33人,医师(士)、护师(士)、技师(士)级65人,员级19人,其他工作人员50人,固定资产1600万元,年业务总收入800余万元,病床120张,医院占地面积6407平方米,建筑面积12540平方米。医院技术力量雄厚,科室设备齐全。设有内科、外科、妇产科、小儿科、骨科、中医科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮肤肛肠科,并设有泌尿外科、心血管病、肝胆、五官、眼科、疼痛、皮肤、呼吸、儿科、中医等20多个专业科室及10余个辅助检查科室。拥有美国ge螺旋ct、彩超、黑白b超仪,东软菲利浦全自动数字遥控胃肠机500max光机、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、全自动电解质分析仪、澳大利亚酶标仪、放免仪、微波治疗仪、综合牙科治疗机、光电子显像仪、鼻内窥镜治疗仪、体外冲击波碎石机、电子胃镜、十二导联同步心电图机,眼科a/b超仪、全自动电脑视野计、角膜曲率计、眼科手术显微镜,乳腺诊断仪、无痛流产分娩仪、数字化脑电地形图仪、颈颅多普勒、运动平板仪、24小时动态心电监护仪、24小时动态血压监护仪等一大批高精尖设备。公疗医院手术室装备有四个标准化手术间,每间配有子母无影手术灯、万能手术台、多功能麻醉呼吸机、全自动空气净化消毒机、大型冷暖空调、多参数监护仪,为各项手术的开展创造了安全舒适的条件。运用新设备开展新项目、新技术11项,全院参与编写了10部专著,获国家专利4项,省科技成果二等奖一项,省学术成果三等奖一项,市优秀学术成果一等奖10项,二等奖12项,市科技成果二等奖6项。
二、开展“医院管理年”活动情况
根据《河南省医院管理评价标准》及各级主管部门的通知精神和具体要求,我院选派5名人员积极参加了周口市卫生局组织的《河南省医院管理评价标准》学习讨论班,学习回院后,我院专门进行了研究及动员部署,成立了以张广东院长为组长的质量管理领导组。组织职能科室及临床科室,认真学习了开展医院管理评价标准及管理年活动的目的、意义。对我院开展质量管理的活动进行了总动员。通过对照河南省医院管理评价标准,对我院各项管理进行了初步自查及整改,取得了实质性成效。具体如下:
1、坚持依法执业
依法执业是医院质量管理年活动的一项重要内容。首先我院对医疗技术队伍人员进行澄底,把人员分类统计,对于不具备执业资格人员进行清理,把没有执业资格人员分离出来,对进入医疗卫生技术队伍的人员进行规范,不具备国家认定可以报考医、护、技资格人员不能继续从事医疗卫生技术工作;对于有资格报考,自本规定执行之日起要求必须二年内取得专业技术任职资格,逾期离开医疗卫生技术队伍;以此规范执业队伍。
2、加强医疗质量管理,狠抓质量和技术水平提高
在以“病人为中心”的基础上,狠抓医疗质量和技术水平的提高。医院的工作主要就是医疗,就是要解决如何为患者治好病,让老百姓满意的问题。只有把医疗管理工作做到实处,才能够切实保证医疗质量。
首先,强调落实医院的规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。认真贯彻落实了首诊负责制和三级医师查房制度、危重病人抢救制度、会诊制度、转诊制度、专家查房制度等。每周五下午由医政科、护理部等职能部门检查医疗规章的执行情况。重点查阅交接班记录本、当日医师值班情况记录本、疑难病历讨论记录本、死亡病例讨论记录本,发现问题及时提出整改意见并限时整改。查房情况由主管副院长在下周会上进行通报、反馈。
3、加强法律法规教育,提高法律意识,保证医疗安全
为了让医务人员在医疗活动中知法懂法,把自己的医疗行为限制在法律法规和规章制度许可的范围内,学会用法律保护自己,我院就《执行医师法》、《医疗事故处理条例》以及刑法中有关条文,对全院医务工作人员进行培训。加强了对医疗纠纷的防范意识,提高了对医疗安全重要性的认识。近几年来未发生一起医疗事故,医疗纠纷也大大减少。
4、提高医疗文书的书写水平,加强病历质量控制
实行三级管理制度,即①住院医师;②科主任负责科内控制;③医务科、护理部、信息科等职能科负责现行病历控制;每周四由主管副院长带领相关职能科对现行病历进行检查。发现问题及时反馈,把缺陷消灭在萌芽状态。医政科对全部病历进行评价,并写出评价报告,存在问题在周会上每周反馈一次。不合格病历返还重写,每份并罚30元。
5、建立专家组
为了更好地保证医疗质量,让患者得到更好的医疗服务,2002年5月我院成立了内、外科两个专家组。成员由院长、副院长、副主任医师职称以上的业务技术人员、临床科主任组成。每周二上午对全部住院病人进行集体查房,会诊疑难病案,有效地提高全院的医疗水平,也让患者不再为会诊而犯难。对主治医师以下,女45岁以下,男50岁以下医护技人员进行三基三严训练,要求参加率100%。考试合格率100%(85分以上)。
6、实施阳光购药,确保临床用药安全
新特药品采购是在市卫生局集中招标的应标范围内药品中进行,价格根据招标价、市场销售价的具体情况而定,一般低于市局招标价的30%。普药实行现场填写,交药事委员会评议,然后订出采购品种。切实保证了药品的采购质量,从源头上杜绝药品购销中的不正之风,从制度上提供了保证。
严把从药人员的工作质量关,管好药、用好药。制订《药剂科工作制度》对药剂科工作进行规范。药品库房管理人员要严格执行出入库药品质量的规定,对距失效期一年的品种禁止入库;所送药品与标书达标的产地、规格不一致的不准入库,对检查有质量问题的药品不能入库;不是同一产地、同一批号的药不能一起入库。禁止药品先进药房,再进药库。对于库存药品距失效期半年要及时通知供货商进行调整。
7、树立新风打造诚信医院
我院把《全国医院自律公约》《文明用语服务忌语》《承诺服务条款》发给全院员工,人手一册。
每年医院还和科主任、护士长签订《行风建设和精神文明建设目标责任书》。建立个人向科室、科室向医院、医院向社会三级承诺体制,打造诚信医院。建立门诊和住院患者、出院患者征求意见制度、定期召开工休座谈会制度、出院患者回访制度,公示医疗卫生服务价格,实行住院患者一日清单制。采取一系列措施解决老百姓“看病贵、看病难”的问题,降低药价,让利患者,全部医疗收费、手术费和检查收费比省物价局规定的标准优惠10%—30%,为方便患者,免费供应开水,免费加工饭菜。
还专门聘请院外医德医风监督员,对医院提供的服务寻求全过程、多层面的监督,规范服务行为。我院每年主动请求人大代表,政协委员到我院视察,主动要求社会各界进行监督,努力从工作机制办事程序上遏制不正之风。
廉洁行医,树立医院新形象。制定严厉的违规处罚措施,形成对不正之风的必要威慑力。医院明确规定了对收“红包”、让病人吃请、收取回扣、私收现金等不正之风严厉的经济处罚措施,一经举报查实坚决予以处理,决不手软,视情节轻重给予经济处罚、通报批评、停职检查等处理直至除名。
严格实施行之有效的检查监督制度,逐月对行风现状进行统计、公布,通报各科室病人满意度情况。在院区内广设意见箱,举报箱,全天候开通举报电话。做到了“五有”:①接待投诉有登记②投诉有档案③处理投诉反馈投诉有记录④查询投诉有档案⑤投诉、举报件件有回音,事事有答复。查处率100%。
8、强化院内控感管理
(1)完善了各种控感规章制度,依照《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的要求进行工作。医政、护理、职能科制订工作计划时,都把控感工作作为重要内容。
(2)按规定的时限、程序监测和上报传染病疫情,每季度就《医院感染信息》、《环境卫生学监测和消毒灭菌效果》、《医院感染病例》等监测情况进行反馈,并提出持续性改进意见。
(3)加强感染知识培训,全年共组织各级各类人员进行感染知识培训,传染病管理及法律法规培训数次,并进行考核,合格率达95%以上。
(4)对重点科室进行质量控制,针对手术室、麻醉科、产房、口腔科、内镜室、检验科等十几个控感重点科室和部位,每周进行一次检查考核,严格对照规范要求,发现问题及薄弱环节,提出持续性改进措施。
(5)无菌操作常抓不懈,控感科经常深入科室,深入病房指导和规范技术操作,尤其对导入性技术操作,尽量避免导入性感染的发生。
(6)督导产科对新生儿进行乙肝疫苗接种,认真核对新生儿乙肝疫苗接种是否与出生登记相符,接种率100%。
(7)定期对空气、消毒液、手、氧气湿化瓶液、胃镜内腔冲洗液、透析液入口、无菌器械进行监测。
(8)严格按要求处理医疗性垃圾,把医疗垃圾、生活垃圾用不同颜色的塑料袋装盛,进行分别处理。对一次性医疗用品用后进行毁形、焚烧处理。
尽管我院做了一些努力,可能与管理评价标准的要求还有很大差距。我们将以此为契机,按照上级有关部门的要求,结合我院的实际情况,完善各项管理措施,提高管理水平,使我院的各项工作再上一个新台阶。
(f)尽管由于后来劳工统计局公布的消费价格指数可能会有所修正,但不会据此作出补发工资或其他方式补偿的调整。
(g)协议双方同意生活费津贴的连续调整,将以劳工统计局按现行方式和同一基础计算得出来的官方月消费价格指数为基础实行,除非双方同意采用其他方法。如果劳工统计局改变了消费价格指数的计算方法或基础,那么协议双方则将一致同意修改计算生活费津贴的方法。
第四条 新工作岗位分类
在介绍谈判单位的不具有任何现有岗位分类主要作用的新工作岗位时,企业将以书面形式通知工会新工作岗位的分类情况,包括工作岗位描述、劳动等级、所确定的一种或多种工资率,以及新工作岗位是否以日工或计件方式付薪或是两者兼用。
第五条 标准工时奖励计划
说明文件D所显示的公司的标准工时计划及其该计划中的部分计划,将向超过作业标准的生产工时提供奖励,奖励标准是依据操作标准确立的。
第六条 职业工资率
按照公司的标准工时奖励计划,奖励工资和职业工资率的分类将是计算收入的基础。
第七条 保证工资率
A.按说明文件B规定,对接受计件工资的工人的非计件工资时间将支付适当的保证工资,除非本协议另有规定。非计件工资时间包括在没有计件工资标准的作业线上工作时间和本条规定的因机器检修和待料的停工时间。
B.最低保证工资是按天以计件工资标准对计件工时(例如,对一项有计件工资标准的操作)支付的工资。这种保证收入相当于对当天所进行的作业,按保障工资率和适当的工资率所支付的计件工时的小时工资。
C.实行计件工资的雇员可以要求审查或提出关于_________项操作的计件工资标准是否适当的申诉,并将申诉提请班组长注意;同时还可以记录他操作的开始和完成时间,此工作时间的收入应不得低于保证工资率。在此基础之上,雇员须一直进行操作,直到审查完毕或申诉得到处理。
D.如果实行计件工资制度的雇员,在所分派的已建立了计件工资标准的操作中遇到机械或材料方面的故障,他应提请班组长予以注意。如果班组长已经认可了故障并指使雇员继续这项工作,那么,从雇员通知班组长到故障排除这段时间内,雇员应获得不低于保证工资率的报酬,除非为这种临时出现的故障情况确立了计件工资标准。
E.如果实行计件工资制度的雇员在新的和改变了计件工资标准的操作中遇到了故障,他可通知班组长并要求复审这项操作和计件工资标准。由班组长确定本条规定生效的时间,在这段期间内雇员应得到不低于保证工资率的报酬。
F.当实行计件工资制度的雇员在工作中出现失误,除非由此而产生的责任由班组长承担,那么,该计件工在其操作时所花费的时间可以得到保证工资。对于返工时间,应支付不低于保证工资的报酬。然而,公司可以建立包括临时工作在内的计件工资标准。
G.另一方面,实行计件工资制度的雇员,在班组长批准的情况下,可以记录他开始进行的按计件工资标准支付报酬的指定的操作时间和他完成这项任务的时间,在这段时间内他应得到不少于保证工资的报酬。记录操作工时的方式将由公司具体规定。
H.对工人造成的次品实行扣除报酬的办法:
(a)对雇员集体造成的次品,扣除集体的报酬。
(b)对单个雇员独立操作造成的次品,扣除其个人的报酬。对于造成所有其他次品的责任由公司承担。
第八条 计件工作的分派
A.雇员的计件工作分派是按其日常工作分派的岗位或工作岗位,它可能包括特种机械、设备和工作场地。
B.当这一工作条件在其他情况下不受本协议的保证时,由公司分派到工资率较低的临时性计件工作岗位上的计件工,应得到他所从事的最后一个计件工作岗位的保证工资。并且,按照公司标准工时计件工资计划,相应的职业工资率应成为计算收入的基础。
C.当实行计件工资制度的雇员由于缺乏材料和/或设备、电力不足或机器故障等原因而无法继续正常工作,但要求仍留在工厂和操作中断持续6分钟或6分钟以上时间时,在以这种停工而从事的操作所获得的保证工资率应成为停工时工资率,并且如果雇员在停工期被临时分派从事其他工作,也应成为最低保证工资率。
D.注明:临时分派的工作任务(不是调动或正式重新分配工作岗位)完成和停工的故障排除以后,雇员仍须回到他正常的计件工作岗位上去。
第九条 非计件工时的工资支付
A.对计件工的所有非计件时间,将以适当的保证工资率支付其报酬,但下面所列情况除外。
B.当实行计件工资制度的雇员从事_________项将要设立但还未设立计件工资标准的工作时,则按照为职业工资率的劳动等级确立的小时工资率支付报酬。
C.在按D款所列的下列特殊情况下,将按小时工资率支付计件工报酬,这种小时工资率相当于他们正式工作时间的小时平均工资,其计算方式在下面F款中已经列明。
D.当雇员被调离他现有的、预定的和可以从事的正常工作岗位并按班组长指令从事下列工作时:
(a)返工_________位雇员因_________种情况不能由其返工的不合格工作。
(b)从事替补另一工作岗位上临时缺勤的雇员的工作。
(c)指导新雇员或缺乏经验的雇员。
(d)修复公司已决定不让供货商返工或不向供货商退货的已购入的不合格的零部件。
(e)当雇员从他的工作岗位上被再次分派从事其同一工作类别的另一项工作,而其原来的工作岗位则被分派给另一位雇员时。
(f)当_________雇员被送往客户处从事_________机械制造公司的修理工作时,他所获得的工资将高于平均收入或他的那项工作的基本工资。
E.在出现任何需要支付小时基本工资的情况时,雇员应立即通知班组长。如果班组长允许雇员进行这项工作,那么,这项工作的开始和结束时间应该在雇员的每日工时报告上注明并由班组长予以证明。
F.计算实行计件工资制度的雇员的小时平均基础工资的方法如下:在以工时计量的最后2个有效工作周内,将全部工时的金额支付量(不包括轮班津贴和加班津贴)进行划分。最后2个有效工作周的过程中不应把每年盘存货物和/或休年假停工期间的时间算在内。
第十条 特别工资条款--集体计件工作
A.当_________一非熟练工人被分派到_________一按计件工资标准支付报酬的作业组时,应执行以下工资条款:
(a)计算支付给整个作业组的实际工资。如若支付的实际工资等于或高于熟练作业组最后2个有效工作周的工资水平,则以真实支付工资水平支付作业组全体成员工资。
(b)如果支付的实际工资达到上述A款第1项的标准,或是少于熟练作业组最后2个有效工作周的支付水平,则采用以下方法:用除非熟练工人的工时以外的所有付薪工时计算作业组的工资。熟练工人的工资将按这种方法支付,其水平将达到但并不超过熟练作业组最后2个有效工作周的平均工资水平。在任何情况下,他们的收入都不应低于保证工资率。非熟练工人的工资将按上述A款第1项所述的实际工资率支付;同样,在任何情况下,都不应低于保证工资率。本项条款的有效期由主管人预先决定,但不应超过3天。
第十一条 计件工资标准
A.所有新的计件工资标准的建立或现行标准的改变都将由工业工程部承担。除该部以外其他单位均不得向车间计件工资标准。当_________项操作以工业工程部认可的适当方式进行,并在_________项研究完成和在此后计算出计件工资标准后,计件工资标准将在适当的时候公布,并不会耽搁过长时间。
B.在确定计件工资标准的过程中,工业工程部将通过工时研究、设备数据以及其他综合方法来确定操作要素的时间值。
C.将为使用陈旧零部件而进行的操作建立新的计件工资标准,过去没有对使用这些老部件进行的操作制定计件工资标准,也没有对使用这些老零部件进行的操作增加新的计件工资标准。
D.不是从前生产的新部件可用于生产老式工具、汽车、卡车或老式拖拉机。新式工具、汽车、卡车或新式拖拉机使用的零部件是新部件(铲雪车、草坪和花园拖拉机及类似工具也被视为工具)。
E.所有使用新部件进行的操作都被视为新操作,新的计件工资标准也将随之而建立,除非新部件被认为是同早期生产的老部件相同,或使用新部件进行的操作与使用老部件进行的操作相同。若是这种情况,为用于老部件进行的操作而制定的计件工资标准将适用于使用同一新部件而进行的操作。
F.除下列情况下,计件工资标准不得减少或增加:
(a)纠正计件工资中出现的因办事员或计算造成的差错。
(b)调整由于设计、设备、材料规格或生产方法变化而引起变化的操作计件工资标准。当这种变化仅影响_________一操作的一部分,例如,一个动作或数个动作,那么,计件工资标准的变化将仅适用于那些已经发生变化或受到影响的一个动作或几个动作上。
G.班组长一旦决定改变或建立新的计件工资标准,他应尽快把这样做的情况和原因以书面方式通知有关的部门工人代表。
H.有关计件工资标准的信息应放在有关雇员和工人代表可以看到的地方。
(a)如果雇员认为上述F款第1、2项提出的计件工资标准调整失败,那么,他们可以提出关于计件工资标准调整不当的申诉。这类并仅限于这类的因计件工资而引发的申诉可提交仲裁程序处理。
J.仲裁人的权限只限于对以下问题作出裁决:
(a)若在计算计件工资标准过程中发生因办事员或计算方面的差错;
(b)若在设计、设备、材料规格或生产方式方面发生的变化;
(c)如果在设计、设备、材料规格或生产方式方面发生变化,那么,改变了什么因素?
K.除根据上述F款第1和第2项提出的申诉外,如果存在下面的情况,亦可提出:
(a)提出计件工资标准是否根据标准工时计件工资计划已制定出来的问题;
(b)提出计件工资标准是否恰当的问题。
第十二条 日工作记录
雇员应以公司规定的方法记录一天中从事的所有工作,除非这天没有干活无法记录。在作记录的雇员不知晓的情况下,不得更改他的工作记录。有关雇员的工作记录可按雇员的要求提供给他们,以使他们了解上次付薪期后的2周工作情况。
第十三条 计件工资的估计
所有的操作岗位都有计件工资估计标准,这些操作岗位被认为是使用新的非同一规格的机器部件而进行的新操作。现行的计件工资估计标准仍将在特殊操作岗位上使用,直到新的工程操作计件工资标准按第十四章第十一条B款所列的步骤建立为止。
第十四条 轮班资金
A.如工厂中实行两班或三班工作制时,被分派做第二班的雇员将得到每小时20美分的额外津贴;被分派做第三班的雇员将得到每小时30美分的额外津贴。当日班或第一班雇员被分派加班并延续到中班时,这时第二班雇员的每小时20美分的津贴将不再适用。当第二班雇员被分派加班并延续到第三班时,这时第三班雇员的每小时30美分的津贴也不再适用。当第三班雇员被分派加班并延续到第一班时,这时第三班津贴继续有效。
B.双方同意,在下午2时以后和晚间10时以前,任何时候开始的“班次”被认定为第二班。在晚上10时以后和次日凌晨4时以前任何时候开始的“班次”则应被认定为第三班。
第十五章 学徒期计划 学徒和培训计划
第一条 分类
A.根据第一章所承认的范围,可按定期契约把学徒分为下列几类:机修工、机工、工具和制模工、电工
B.学员可以按下列类别招收:金属片装配工
第二条 资格
A.按本计划应从合格的申请者中选择学徒和学员。当职位空缺超过具有年资的合格申请者时,剩余的职位空缺应根据申请者条件由公司以外的申请人填补。
B.为了完成培训计划,雇员必须具备高中毕业或相当学历。
C.申请人的身体状况必须能够适应培训工作的要求。
第三条 具有年资的雇员
有关职位空缺的通知交在公司布告栏张榜公布。对此感兴趣的年资雇员可以提出申请。
第四条 申请和标准
A.对于所有申请人的选择,均应按其素质高低排列;但是,当两个或更多的具有年资的申请人位于同一水平时,那么,资历最深的申请人将被选中。显然,如果具有年资的申请人不具备最起码的素质要求,那么,空缺将按照“劳动协议”的规定补充。
B.在挑选申请人过程中将采用以下标准。每位申请人都要经过能力考试。对于在考试后显示出其达标能力的申请人予以登记,并按以下分数制排列:(标准最高分)以下选择程序可依据“联邦和州立法”以及“总统的行政命令和指令”加以修改。
(a)能力考试50。如果使用实际成绩,将对同其最低资格成绩有关的内容评出等级。如果只使用资格成绩,将对所有的资格条件给予最高分数。
(b)教育(在校成绩单)20。同空缺职位有关的所学的科目和已经取得的等级。
(c)以前的工作经验。20
(d)对面试的评估:履历、兴趣、年资和态度。10
C.雇员关系部将同申请人就读的高中或学校的行政管理人员进行联系,以获得有关申请人是否已毕业以及其所学课程、在班中名次、出勤记录、个人品质和同别人相处的能力等等。
D.为确定有年资的申请人的特定工作经验、担任这些工作的能力、综合工作记录、出勤、与人交往的态度与能力,雇员关系部将同具有年资的申请人的公司主管人,以及同所有申请人以前的雇主进行联系。
E.雇员关系部将同申请人列入的个人参考名单中的人进行联系,以便确定申请人的特点、愿望、态度和兴趣。
F.雇员关系部和有关的技能专业部门的主管将单独面试获得资格的申请人。面试的目的是确定和评估申请人的动机、职业目标、稳定性和兴趣。
G.未被选中的申请人,将被考虑填补以后的空缺职位,如果他们同意这么做的话。然而在填补空缺时,对合格申请人的选择和确立他们各自的等级顺序都须根据所有申请人的有关潜力进行。
第五条 学徒比率
A.任何一个工作岗位招收学徒和学员的人数都应受到限制。
B.上述限制不应用来解雇任何现已招收的经本协议双方的共同协商同意,可以增加或减少学徒的比例。
第六条 年资
A.本协议生效日之前招收的学徒可以不受本协议有关年资规定的约束。本协议生效日之后招收的学徒将须执行本协议有关年资的规定。如果公司认为学徒的进步不令人满意,那么,公司一方将不再承担继续培训这名学徒的义务。
B.不论任何原因,当学徒被调离他们的培训岗位,包括毕业,并被分派到工厂或其他工作岗位上就业,他们将获得完成学徒或培训计划的年资。
C.完成学徒任务后,雇员将被分派进入到具体的已招收了雇员的工作岗位。如果这一工作岗位不需要增加雇员,那么应按照有关年资条款的规定安排裁减下来的人员。
D.当公司认为由于培训人数过多,需裁减一些学徒时,那么,应首先裁减学时最少的学徒。
E.当公司认为有必要在学徒培训班中增加雇员人数时,那么,按照上述D款被裁减的雇员将返回培训班,其顺序是拥有最高学时的学徒将首先返回。并且,按照上述D款被裁减的雇员将在培训班增加其他雇员之前返回学徒培训班。
第七条 工资率
A.对本协议标准所包括的在每一工作岗位上的学徒,应按如下逐步增加工资待遇的办法支付工资:
第一个1000小时--支付工作岗位最高工资率的65%
第二个1000小时--支付工作岗位最高工资率的70%
第三个1000小时--支付工作岗位最高工资率的75%
第四个1000小时--支付工作岗位最高工资率的80%
第五个1000小时--支付工作岗位最高工资率的85%
第六个1000小时--支付工作岗位最高工资率的90%
第七个1000小时--支付工作岗位最高工资率的95%
第八个1000小时--支付工作岗位最高工资率的100%
B.对因以前受过培训而获得了学分的申请人,应按其获得学分时期的工资率支付其工资。
C.完成学徒学业后,计时工资率将增加到该雇员受雇的那个具体工作岗位上的最高工资率。l
第八条 学时分
A.对申请人在参加学徒培训班之前所获得的行业经验可以打分。对于外部的申请人,这种工作经验必须在学徒期内或是在其他学徒培训班获得,而不应在行业或职业学校工作中获得。对具有年资的雇员以前的实际工作经验也可以打分。
B.根据对退伍军人在服兵役期间表现的审查,回公司工作的退伍军人在服兵役期间获得的实际工作经验,也可以获得分数。
C.在雇员参加学徒培训班期间,公司可以决定雇员需学习特殊培训领域所要求的必要的知识和/或技能,这样,雇员可获得最高学时分,而不必完成所有的全部学时。如此获得的学时分将被计算在获得_________一类别工作学习毕业时所要求的总学分之内。如有必要,雇员的工资率可在获得学时分时加以调整。
D.如果根据上述C款作出任何决定,公司应将这一决定及其原因通知工厂工会委员会主席。
第九条 相关的课堂学习
A.公司要求学徒通过课堂学习或函授形式完成有关的培训课程。公司将确定适合两种情况的课堂学习方式。
B.通常,有关培训所用时间每周不少于4小时,每1000小时最少为84小时。但是,公司有权修改学习程序,以便提供更长的连续的课堂学习时间,以弥补每周4小时,每1000小时84小时的课堂学习时间。这类培训的时间和地点由公安确定。并且,学时一旦被采用,就应按正常的小时工资率支付学徒工资。
C.公司将要求学徒从其工资单上扣除100美元,进行储蓄以支付函授课程和(或)其他必需的课堂学习资料费。如果雇员完成了他的学徒计划,那么,上述储蓄将归还本人。
D.如果一些学徒不能履行其义务,令人满意地完成课堂学习任务,那么,公司可以暂停或取消雇员的学徒培训计划。工厂工会委员会主席应被告知这种决定,因为此举将取消学徒作为学员的资格。
第十条 对学徒的监督
A.学徒应接受主管学徒计划的协调人的全面指导,并接受其所在分派部门主管人的直接指导。学徒计划的协调人有权根据工作培训计划将学徒由一个部门调到另一个部门。任何一个学徒在_________一预定工作项目滞留的时间均不得超过项目本身预定的时间。
B.负责直接指导学徒的主管人应准备并填写适合的档案表。主管人应至少每30天向学徒计划协调人汇报一次他们所指导的学徒的工作和进行情况。
第十一条 工具
按照公司的要求和规定,学徒应采办所必备的手工工具。这些工具可以通过公司按工资单扣除授权书的方式购买。
第十二条 信息
A.公司将不断地向工会通报所有学徒的身份情况。
B.公司将保存学徒在各种工作过程中的耗时记录,并可在适当的时候应要求向工厂工会委员会主席提供予以审查。
第十三条 学徒期
学徒计划期限将根据工作程序和与此有关的指令设立。
第十四条 公司和工会会议
A.公司和工会应每月进行一次会晤,就双方于会前3日内提出的议事日程进行讨论。讨论的内容包括:双方的意向、本章的执行情况,并向接受培训的人员提出有关有效执行计划的建议。
B.公司的两位代表应是雇员关系部经理和学徒计划的协调人,或是由他们指定的人员。
C.工会的两位代表应是工厂工会委员会主席和技术行业代表,或是由他们指定的人员。
第十五条 工作进程时间表
本条附有工作进程时间表(附件A、B、C和D)。双方同意,培训专业领域的顺序将由公司根据所可能提供的工作,以及学徒的进步和对他们的需要而确定。根据公司的意见可以打破_________一培训领域的连续学时,也可以修改或更换培训领域。只要这种改变对学徒、对部门的操作或是同第一章承认相一致的内容最为有利即可。但是如果主要的变化超过10%,须经双方同意才可付诸实施。
受训人员工作程序安排:金属板安装,需制定出的工作计划共2000小时(注:可用我们现有的设备和机器来代替我们在上述要求中没有的设备和机器。)
第十六章 协议的终止
该协议于_________年_________月_________日生效,有效期截止到_________年_________月_________日,之后,该协议每年将自动延期,除非在_________年_________月_________日之前的90天内,双方中的任何一方书面通知双方要求修改或终止协议。如果有一方发出这种通知,双方应在协议有效期终止前至少提前60天进行谈判。
_________公司(盖章):_________ 工会代表(签字):_________
代表(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点:_________签订地点:_________
附件
附件A 机器修理工人等级10
--热处理100小时
--电力设备维修300小时
--磨床:外部100小时,内部100小时,表面100小时
--水力和气力1800小时
--车库400小时
--铣床400小时
--机器修理和彻底检修2500小时
--安装机器和设备500小时
--预防性维修300小时
--焊接装配400小时
--安装成套设备400小时
--有关的课堂学习700小时
总计:小时
附件B 机工劳动等级10
--钳工及选修设计、建造和检查300小时
--部门熟悉350小时
--器械操作50小时
--磨床:外部300小时,内部300小时,表面300小时
--热处理100小时
--钻机镗250小时
--车床800小时
--冶金术150小时
--铣床:卧式350小时,立式350小时,数控机350小时
--造形机、刨床、插床300小时
--工具磨床150小时
--焊接200小时
--有关的课堂学习700小时
总计:小时
附件C 工具和冲模工
在学徒期内,学徒应得到培训和经验,以便开发掌握其行业所必须的技术和知识。全体学员的训练包括下列工时单位,但不一定必须按下面表中所列顺序进行。
对_________些学徒,可调整其在行业不同工时单位中所需要的时间,但是不应出现其他特殊岗位上超过既定时间的连续操作,除非为进一步培训另有需要。
车床600小时
直接转动铰大
适用工具及铣床法面对工作台的外形转动
锥形转动用剂
穿入钻孔
镗磨床1500小时
表面(大和小)工具和断磨床
磨床:光滑面钳工磨床
斜面磨床处理
轮廓面修整轮
用钻石修整轮钻模镗150小时
精密钻孔铰大
镗热处理及焊接250小时
小部件、冲头、槽针及小冲模部件适当的热处理
有乙炔焊接设备、焊接小块金属板部件
铜焊冲模的防护装置钻孔压缩500小时
单杆钻孔镗
敏感性钻孔锥口孔
根部钻孔磨光孔
铰大重叠成型700小时
竖直成型外形成型
角度成型用工具和磨床刨床500小时
竖直刨床适用的切割工具和磨床
外形刨床
斜面刨床铣床500小时
立式、卧式和可能铣床
竖直铣床铰大
斜面铣床钻床
镗螺旋铣床
根部铣床适当切割、速度和进刀工具和冲模栏350小时
工具和冲模操纵冲模处理
易损工具的知识和工厂保养、清洗
物资鉴定、工具使用及供给检查和保管
新建冲模(包括钳工)700小时冲模设计500小时
冲模设计基本原理
冲模设计和具体绘制
单空冲模累进冲模
复合冲模绘制冲模
冲模构造原理的说明杂项1750小时
修理冲模、钻模和工件夹具
机制后的工具装配零件
一般机器修理清洗和工具保养
剂和冷却剂的使用使用试验性冲压缩
机构的一般术语
机器的调整
总计:小时
附件D 电工劳动等级10
电机结构
--地下故障的分布中心150小时
--操纵盘(照明、电容器、支线、电路)250小时
--机械1000小时
--变电器500小时
机器保养
--水力学150小时
--气力学150小时
--保养和维修1150小时
--综合部门(泡沫状、各种设备、驱动和操纵)1000小时
--焊接部门500小时
--油漆部门(操纵和安全阀)500小时
--金属板部门(压制和剪切机操作、起重机)500小时
--轮动台(操纵及开动)300小时
--装配零件(混合的、开机)100小时
--缝制部门100小时
--设备(照明、电容器、电路和过滤系统)1000小时
电工设计300小时
有关的课堂学习700小时
总计:小时
说明文件A
名 称劳动起点90天6个月1年等级
工具与冲模工10A 15.22 15.70 16.14 17.04
电工机器修理机工金属片装配9A14.10 14.59 15.03 15.88
班组长焊接装配工作场地布置检察员8A13.18 13.64 14.11 14.96
缝纫服务员重型卡车操作员7A12.49 12.86 13.32 14.11
木工模具修理工仓库保管员6A11.79 12.16 12.49 13.30
维修助手收货运货员CMM操作员收货检察员铅与回收物资维修员5A11.13 11.46 11.79 12.47
起重车操作员仓库管理员货物堆置场与锤垫再起动人员工具房管理员零件管理员3A9.759.9710.3010.94
多功能管理人员检察员与抢救员交通员包装员维修部件定货员运输绑扎员2A9.159.419.6410.23
工具房管理员体力劳动者1A8.578.819.069.53
房屋管理员操作员将负责日常工作中所使用的设备的保养和小规模维修。
说明文件B 奖金
名称劳动起始不超过90天后的保证率不超过90天后的职业率等级不超过6个月后的保证率
电焊工7B 12.37 12.72 12.51 13.51
大型压力机操作员 6B 11.58 11.95 12.69 12.69
剪床操作员漆料系统操作员火焰砌合操作员首席浇灌操作员5B 10.77 11.13 11.88 11.88
真空机操作员点焊工小型压力机操作员铸工移动电焊工油漆工木工车间机器操作员 4B 10.09 10.43 11.06 11.06
机器人焊接站操作员1号切削工3B 9.519.7510.35 10.35
磨工漆料装卸工包装工悬挂物装配工2B 8.949.159.749.742
号切削工热焊机操作工生产整理工生产厂操作工外胎装运工缝纫机操作工1B 8.498.709.169.16
木工车间工人装配工泡沫材料工和整修工油漆钩安排员外胎旋转员与劳动者火焰砌合工操作助理
操作员将对所生产的零部件的质量负责,并自行进行检查。
操作员将负责对用于生产零部件的设备进行保养和小规模维修。
说明文件C 对如下特殊雇员实行特殊奖励(名单略)
说明文件D 按小时计算的计件工资标准方案指数
第一条 计划纲要
A.按小时计算的计件工资标准方案按下面原则执行,即预计普通熟练工人完成所分配任务的正常的非计件工作量算作100%。
B.对于超过100%以外的工作量可按计件支付的原则予以补偿,而对操作员不受程序和机器时间制约和限制的在有计件工作时间的潜在收入预计可望高于职业工资率平均30%。
C.按小时计算的计件工资标准方案的计算单位为每100件或100个单元的标准小时。
(a)每100件或100个单元的标准小时是衡量为获得相应的职业工资率而必须达到的工作质量的时间单位。
(b)“每100件或100个单元标准小时”是指“计件标准”。
D.根据该方案计算计件工资收入,需要采取下列步骤:首先,由相应的计件工资标准乘以每一个操作程序的产品件数或单元数,然后除以100,便可得到可得收入小时数,而后再乘以职业工资率,便可计算出计件工资收入。运算公式为:
第一步:除以100后的产品件数×每100件以标准小时表示的计件标准=收入小时数
第二步:收入小时数×职业工资率=应挣的钱数
E.每100件(单元)的标准小时数是建立在第二条所说的100%工作量的基础上的,该标准小时数也包括第三、四和五条中所解释的日常生活费用津贴。
F.在任何岗位上工作的职员的计件工资收入都应与其生产率成比例,除非计件工的最低工资同保证工资率持平。
G.一旦发现计件标准由于计算、传送或邮寄计件工资标准时发生错误,应予以纠正。
H.当_________一操作岗位的每100件(单元)标准小时数由于该岗位的变化而发生变化时,时间研究成果方法或应用评议的标准数据可由该项已完成的操作提供,但无论是通过时间研究还是应用数据进行修改,都将只适用于已经改变了的或受到影响的该项操作岗位的那一部分或若干部分。
I.收入不封顶。
第二条 工作成绩评估
A.双方认为,选择一位一般技术操作人员来研究时间问题是不切合实际的。同时双方还认为,任何操作人员都须拥有不同程度的各类工种的技能,还须在研究时间期间取得不同程度的工作成绩。
B.该方案的原则是将应遵守时间调整为标准时间,经过特别培训和具有经验的时间研究工程师是通过对雇员完成工作情况的各种因素来调整应遵守的时间的。
C.根据一定的计算标准,即100%表示标准工作成绩,105%、110%、115%等表示超额完成工作,而95%、90%、85%则表示没有完成工作标准,上述这些因素将会在时间研究过程中表现出来。若在_________项工作中花费的以十进位分钟为计算单位的实际时间给予110%的工作评估,那么,时间研究工程师在计算研究时间时应将他花费的实际时间增加10%,以便达到该项工作的标准时间。若_________项工作花费的实际时间给予90%的工作评估,实际时间则应被减少到90%,以求出标准时间。
D.在通过时间研究而建立了时间值的地方,工作成绩评估在观察期间就能作出,而且时间研究工程师还将根据请求,向雇员出示其工作成绩评估的结果。
第三条 个人与疲劳
A.每百件(单元)标准时间包括为个人需要和消除疲劳提供必要津贴的百分比系数。因为个人若要消除工作带来的疲劳,那就很难把现在实行的个人所需津贴与消除疲劳津贴截然分开。因此,须将这两个因素合并为一个百分比系数。
B.个人和疲劳百分比系数包括这样一些项目,如:休息或恢复体力、规定的短暂午餐和休息时间、喝饮料、准备每日工作日志和上卫生间等等。工作时(不包括等待时间)的工人与疲劳的最低百分比系数为10%,并且每8小时工作日提供大约44分钟的时间。
C.个人与疲劳百分比系数包括工厂运行的工作要素中的综合的各种因素,并以所进行的各种测试与实验的结果所取得的经验和鉴别能力来决定普通操作人员的疲劳系数。个人疲劳百分比系数以10%为起点,根据所从事的工作种类予以相应增加。
D.最低个人疲劳系数10%加工最低工作延误系数3%,等于工作要素的最低延误系数13.3%。
第四条 操作者的等待时间(机器或加工程序)
操作者的等待时间是指操作者在完成他所干的工作以后,在机器或加工程序循环期间所必须等待的机器运转或加工程序的时间。
可通过几种不同程序计算出用于等待时间的津贴。最常见的计算方法是应用下列固有延误公式:
固有延误=机器要素或程序循环时间×1.05-工作要素时间1.30(标准分钟)
通过应用机器运行中的固有延误原则来确定标准分钟的例子如下:
例如,车库操作者在车床运行期间在钻压机零件上钻一个孔:
要素标准工作分钟时间
装加工部分1.15
开动(车床)(2.00分钟)
钻模,钻一个孔(手动)和在机器运转中卸下加工部件0.59
卸下加工部件0.75
标准工作分钟总时间2.49
上例的固有延误公式为:
0.59
固有延误((a)D)=2.00×1.05- ----=1.65
1.30
为使最低的奖励工资达到110%,将对这种固有的延误时间增加10%的津贴。
1.65×1.10=1.815固有延误分钟
因此标准分钟时间总数便是标准工作分钟时间总数与固有延误分钟时间总数之和。举例如下:
标准工作总时间(分钟)2.490
固有延误时间(分钟)1.815
标准总时间(分钟)4.305
该例中标准工作时间包括个人与疲劳百分比系数,但不包括工作延误系数。
通过应用工作延误系数来确定上述操作中每100个加工部件的标准时间格式如下:
工作延误系数1.04
标准总时间(分钟)4.305×----------×100件=每百件标
60分钟准时间7.46小时
第五条 工作延误
A.工作延误指的是那些无法测量的、混杂的工作,或者是与生产的产品件数或单元数没有直接关系的各种阶段性工作,如果这种延误记录在每日工作日志上或其他认可的记录表上,并经主管人同意,那么这种等于或超过6分钟的延误应按正在进行的工作的保证工资率获得报酬。这种工作延误少于6分钟不得累计计算。
B.在为_________项工作确定每百件或单元的标准时间时,需将工作延误系数用于标准时间总数上。这些系数将用于补偿那些不足6分钟的工作延误所造成的损失。
(a)下面列举了工作延误系数百分比包括的各类延误类型。它们不包括所有的适误种类,只是说明了工作延误因素所包含的各种延误类型。
(a)由_________项工作转变为下一项操作--就工作问题同班组长、办公室职员和监察员进行接触;检查定货与定购货物;准备并安排工作场地与材料;撤离或重新安放保护性设备;穿戴和脱下围裙、手套、眼镜、护腿、漆料保护等;起动或关闭设备,拿取与放置货物、工具、印刷品等;检查工作和设备,分类,计算和记录零部件;打上班时间卡和(或)记录时间;领取工具、工作、卡车、拖车、存储加油器、供应原料等;移动滑行器,改变货物装载方式。
(b)照料设备与生产流程--对工具与设备进行调整和小规模修理;领取油,给设备上油;机械或电子方面遇到问题;增加冷却剂,稀释剂,加工材料;检查并保护钻模,工件夹具,量器的布局与安排,重新安排断流阀;移走刨花。
(c)开始或结束轮班--起动或关闭设备;打开或关闭窗户;开灯,关灯;清扫工作通道;拿取与放置设备;清扫设备与工作场地。
(b)在许多情况下,工作延误系数可达到4%。若一操作人员同时操作两个工作单元,如溶炉与压力机,那么在大多数情况下,其工作延误系数可达到6%。
说明文件E 同意从工资中扣除工会会费授权书
_________公司
日期:_________
我特此指定_________工人国际联合会及其第_________号地方工会从我(您的雇员,不论是现在被您雇用或是将来被您雇佣)现在挣到的或是将要挣到的任何工资中扣除这样一笔款项,即上述提到的第_________号地方工会的财务官员,根据国际联合会的章程认为是我应该交纳的工会会员费,我授权并指示您从我的工资中扣除这笔款项,并按照您与工会达成的时间与方式在该授权书生效后的任何时间将此款项汇寄给工会。
此指定,授权与指示在自本文转交给您之日起1年内,或者直到公司与工会达成的在本授权书递交时生效的集体协议终止之前,不管哪一种情况先发生,均不得撤回。而且我同意并指明,本指定、授权与指示将自动延期,并且在每一年的连接期或在公司与工会达成的每一个继续实施的集体协议期间,不管哪种情况持续时间较短,均不得变动,除非我在协议每年期满或在实施的公司与工会的每个集体协议期满前10到20天之间(并且不论哪种情况先发生),向公司和工会发出书面通知。
本授权书是依照1947年《劳资关系法》第302条(C),以及其他有关法律制定的。
_________(雇员在此签字)
_________(雇员印刷体名字)
_________(雇员地址)
_________(城市名)(州名)(邮政编码)
_________(签字日期)
_________(雇佣时间编号)
_________(社会保险号)
_________(呈交给雇主的日期)
说明文件F 公司与地方工会关于修改退休保险金计划的协议
根据_________年_________月_________日通过的协议并经上述各方同意的退休保险金计划,在此作出如下修改,修改后的文本在各方达成的_________年集体谈判协议生效日期也同时生效。
对上述第七章第一条退休保险金计划作出的修改如下:
“正常退休津贴”。对于_________年_________月_________日之后(含该日期)和_________年_________月_________日之前退休,符合第六章第一条和第二条条件,并已实施这些规定的雇员,其所享受退休津贴额应等于12.00美元乘以其退休时的工龄,并减去其他津贴,如有这种津贴的话。对于_________年_________月_________日之后(含此日期)和_________年_________月_________日前退休,符合第六章第一条和第二条条件,并已实施这些规定的雇员,其所享受退休津贴额应等于_________美元乘以其退休时工龄,减去其他津贴,如果有这种津贴的话。对于_________年_________月_________日之后(含此日期)退休,符合第六章第一条和第二条条件,并已实施这些规定的雇员,其退休津贴额应等于_________美元乘以其退休时的工龄,减去其他津贴,如果有这种津贴的话。
公司代表签字:_________
工会代表签字:_________
说明文件G 住院治疗、内外科治疗、大病治疗、医药处方
第一条 所规定津贴的有效范围
双方认为,为确保医疗保险费用具有竞争力,公司可以经常寻求各类承保公司予以投标。此外,双方还认为,特别项目承保公司可不提供全部保险费用,而只提供第Ⅲ条所列举的已规定的特别保险金。因此,双方在更换承保公司的问题上达成协议如下:
A.第Ⅲ条所没有列举的、必须由特别项目承保公司作为其计划的一部分支付的医疗保险金,只要根据下款规定通知工会这种保险金属于本规定范围,即可生效。只要按下款规定通知工会,就可以不把这类保险金作为第Ⅲ条所规定的保险金,并可以随时予以取消和改变。
B.第Ⅲ条所列举的、无法由特别承保公司作为其计划的一部分予以支付的保险金,如果承保公司按下文规定通知工会和医疗保险计划的参与者,它将负责这种特别医疗保险金,则可由承保公司支付。承保公司将在通知中对其作出详细说明。然而,医疗保险计划的参与者必须首先利用保险项目提供的同类保险金,如果有这种可能的话。因此,举例来说,应首先利用A款列举的保险项目的家庭保健保险金,然后再由承保公司支付这种费用。其次,承保公司将只负责支付按规定支付的和保险项目事实上已经支付的保险金的差额。
C.不应阻挡公司和工会以书面协议的方式更换或取消由另一家承保公司所提供的特别保险金中所规定的津贴。比如,如果选择_________承保公司提供的非规定的保险金,而它又不在A款规定范围之内的话,公司和工会可协商由已规定的保险金取代之。
D.管理、索赔证明、医疗表格、上诉方法、索赔时限和类似的问题在任何情况下都可被视为规定内的保险金或部分被规定的保险金。双方认为,由于承保公司的原因,雇员可以更快地成为保险项目的参与者,并作为参与者的时间比劳动协议规定的时间更长,但这类有利于雇员的变更,并不是指规定的保险金。
第二条 通知
A.工会应通过致信雇员管理部经理的方式表明它将接受已讨论的上述通知的副本,并包括:
(a)已生效或即将生效的保险政策和合同副本,包括修正案副本。
(b)已收到可用于监察的记录报告的通知。
(c)参与者的计划说明副本。
(d)公司和任何承保公司之间的意向书、说明书或管理文件副本。
B.为使第一条生效,双方认为,如果没有提出书面的经过签署的政策或项目合同,并至少在这种改变前10天将决定通知工会的,不得改变承保公司项目。
第三条 规定的津贴
A.为公司或由公司签署的任何计划都不应违反就业机会均等委员会的规定,尤其是关于年龄或性别要求。
B.除Ⅰ条C款同意的其他条款外,已规定的保险金(除处方所开的药物外),应是_________年_________月_________日执行的这项政策所规定的内容。但是,在任何情况下,公司都不应鼓励UCR的百分比低于90%。
C.所规定的处方药物保险金如下:每开一处方或补充处方应扣除5美元;每个雇员在每个计划年度所开的处方或补充处方药物的费用不得超过3500美元。“处方”或“补充处方”所开药物是指根据联邦法律要求贴有“注意:联邦法律禁止没有处方配药”的标签的药物,或是指任何需贴标签的替代药物或注射胰岛素(不管有没有处方),只要药品是由执照医生或由正式特许人员根据医疗需要所开药品即可。
除上面提到的情况外,下列药物,不管是用于诊断还是服用,都不得算在处方或补充处方所开药物之内:
(a)避孕药品和工具。
(b)任何由其他集体保险计划或政府予以报销的药品。
(c)任何由医院、小型私人医院、诊所或其他医疗机构为住院病人或门诊病人配给的药品。
(d)非零售药店配给的药品。如果没有说明其他限制,承保公司可对服药时限和剂量加以限制。
(e)若处方开的是一般药物时,上面所提到的5美元将不再扣除。
说明文件H 牙齿保险计划
_________年_________月_________日生效的牙齿保险计划将提供以下项目:
A.公司将对下面(a)到(d)项合理的常规收费项目支付100%的费用,对(e)和(f)收费项目将支付50%的费用:
(a)每隔六个月进行一次口腔检查,包括清洗与除去牙齿污垢。
(b)填充氟化物以防腐。
(c)X光透视。
(d)看门诊。
(e)补牙。
(f)拔牙。
B.每年可扣除的申请费如下:
(a)单身50美元。
(b)家庭100美元。
C.公司为每位雇员家庭支付最高费用每年为700美元。
D.登记加入该项计划的雇员将需支付保险费用的20%(不管是单身还是家庭),办法是从其工资中扣除。
说明文件I 住院治疗、内外科治疗、大病治疗、医药处方、优先服务计划
第一条 所规定津贴的有效范围
双方认为,为确保医疗保险费用具有竞争力,公司可以时常寻求各类承包公司予以投标。此外,双方还认为,特别项目承保公司可不提供所有的保险费用,只提供第Ⅲ条所列举的已规定的特别保险金。因此,双方在更换承保公司的问题上达成协议如下:
A.第Ⅲ条所没有列举的,必须由特别项目承保公司作为其计划的一部分支付医疗保险金,只要按照下款规定通知工会该保险金属于本规定范围,即可生效。
B.如果公司按照下面规定,通知工会和保险项目的参与者,公司自己将负担特别津贴,那么在第Ⅲ条中所列举的、不能由特别项目承保公司支付的保险金,将必须予以支付。公司将在这类通知中说明每项津贴的情况。然而,在可能的情况下,参加者必须首先利用承保公司所能提供的这类津贴。比如,如果可能,在公司提供家庭健康津贴前,必须利用承保公司根据A款规定的家庭健康津贴。此外,公司只提供规定的津贴和承保公司事实支付的津贴之间的差额。
C.不能阻止公司和工会以书面协议形式替代或取消另一承保公司提供的特别津贴中的规定津贴。因此,举例来说,如果选择了一个承保公司而它又并不符合(A)款的规定,那么,公司和工会就可经双方协商用规定的津贴来代替它。
D.管理工作、索赔的说明或医疗表格、上诉方法、索赔的时限等类似的问题在任何情况下,都不应被视为规定内的津贴或其部分被规定的津贴。双方认为如由于承保公司的原因,雇员可以更快地成为参与者或作为参加者的时间比劳动协议规定的时间更长,但这种有利于雇员的变更并不是指规定的津贴。
第二条 通知
A.工会应用书信形式向雇员关系部经理说明谁将收到已讨论的上述通知的副本,并包括:
(a)已生效或即将生效的保险政策或合同副本,包括任何修正案;
(b)已经收到可用于监察的记录报告的通知;
(c)参与者的计划说明的副本;
(d)公司和承保公司之间的意向书、说明书或管理文件副本。
B.为了使第Ⅱ条款生效,双方同意如果将决定没有提出书面的并经过签署的在改变之前和改变时已生效的政策和合同,并至少在这种变更之前10个工作日递交给工会,不得改变承保公司。
C.网络外津贴:协议所覆盖的雇员和家属有权选择不是优先服务网络成员的其他医院、医生以及辅助服务人员看病。当服务可在优先服务机构网络中获得时,这种网络外服务机构的费用将由机构自身提供70%,另外30%由雇员负责。当优先服务机构网络不提供所说的服务时,雇员提供20%的费用,而该计划提供80%。去任何可以选择的医院门诊、进行可选择的院外手术、选择_________些诊断程序(如照内窥镜、做超声波心电图),以及使用其他的医疗津贴(如理疗、医足等),需要由优先服务署署长批准。如要挑选可选择的外科手术程序,还要听取强制性的第二次意见。
第三条 规定的津贴
A.为公司或由公司签署的任何计划都不可违背就业机会均等委员会的规定,特别是关于年龄或性别方面的要求。
B.关于处方药品的规定津贴如下:当使用网络中的非优先服务时,对每个处方或每个再配的处方应扣除5美元,每个雇员在每个计划年度所开的处方或再配处方药物的费用不得超过3500美元。当使用网络中的优先服务人员时,每个处方和再配的处方所开列的对有商标药品可扣减3美元,常规药品则不再扣减任何钱。每个雇员在每个计划年度所能要求报销的处方和再配的处方药的费用不能超过3500美元。“处方”和“再配处方”所开列药物是指根据联邦法律要求贴有“注意:联邦法律禁止没有处方配药”的标签的药物,或是指任何需要贴标签的替代药品和注射胰岛素(不管是否带有处方),只要药品是由有执照的医生或由正式特许的人员根据医疗需要所开列的药品即可。此外,“费用”一词是指这类处方或再配处方所开药品的正常和惯例价格,但不包括管理药品的费用。尽管有以上的规定,但下述药品无论是用于服用还是诊断,均不能算作是处方或再配处方所要的药品:
(a)避孕药品和工具;
(b)任何由其他集体保险项目或政府报销的药品;
(c)由任何医院、小型私人医院、诊所或其他医疗机构为住院病人或门诊病人开出的药品;
(d)由非零售药店开出的药品,如果没有说明其他限制,承保公司可对服药时限或剂量作出限制。兹证明,全如上述年月日始,公司已决定本协议由其经正式授权的官员执行,工会也已决定本协议由其正式授权的官员执行。(官员名单略)
第四条 计时工和奖励性工作任务
根据第十四章第八条,奖励性工作任务的定义为:雇员的奖励性工作任务是指他被分配从事固定工作的一个岗位或多个岗位,并且还可能包括具体的机器、设备和工作领域。计时工作任务的定义和奖励性工作大致相同,只是它们包括的范围更宽。上述定义不能应用于:
(a)没有得到任何可作的工作;
(b)试图在另外地区谋求的工作;
(c)工作任务转移到了另一地区(如果其他人不能替代,他/她有权转入另一领域工作);
(d)工作任务没有必要由工作号码来确定,但可根据工作的性质,工作任务每次可在同一地区完成。比如,在随工作任务而来的生产线上进行的操作;