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每次打开校内网,总能看见同学们近期的实习以及支教的情况,看到大家相互鼓励,互相打气,诉说着自己的快乐,交流着自己的教学总结,真的是非常得开心,也发现这样的教育实习开展的真的很有意义也很有价值。
我想不管我们大家会怎样来度过自己的教育实习,但我总觉得它在我们的人生中是独一无二的,在此中我们第一次真正的走上了讲台,并体验到了作为教师的乐趣和艰辛
也是在此中与我们的第一批学生相遇,相识,相知也是在此中我们遇到了指导我们教师生涯的指导老师,不管好与不好,他终究会对我们的教师生涯产生一定的影响。
我不能说对于每个人来说这次教育实习很重要,但是这样机会真的很难得,这样的每一个日子也是值得追忆和怀念的。
据我所知,我差不多是最早去实习学校的了,二月五号只身来到了学校,二月六号就去了实习学校报道了,学校领导给我们安排了一下实习的工作,回去准备了几天,于二月十号正式去了义务教育部那边。
先是听了一节课,于是就给他们上课了,上课的班级是初一三班,也就是我现在实习班主任的那班,虽然说他们很调皮,成绩也不好,但是人都还不错,比较听话,上课回答问题也很积极,对待老师也很有礼貌。
应该说学校给了我很大的自由,实习他们的班主任是我自己选择的,而我之所以会选择他们是因为他们是我踏上教师生涯中的第一个真正的教学对象,那节课我上的很顺利,教学效果也很好,是他们给当老师的勇气和信心,虽然说要让他们改变和成长我会花更多的功夫,虽然他们有时候的作业实在是有点让人生气,可是我知道他们大多数是认真的,我也知道在自己的不懈努力下他们会有很大的提高的,加油!
说到实习的时候,不得不提的是我的实习指导老师、我可爱的学生们,我的实习伙伴们以及我自己的生活。
先谈谈我的实习指导老师吧,她是我们学校毕业的,可以说是我的师姐吧,不过年龄还是有点大了,她对人很好,和周围同事的关系也很好(没有想到她竟然可以上课时间不够去挤其他老师的课)对我也很好。
除了在教学方面对我认真的指导(她几乎每节课都会听我的课)外,还在生活关心我,怕我没吃好饭,怕我的嗓子受不了等等。
另外一个是我实习班级的班主任,她对我也很不错,经常和她聊天的时候会聊很久,当然了除了学生外,还有很多啦还有另外的一些科任老师也还不错,正在逐步的了解之中,呵呵
我的学生其实都很可爱,虽然说他们也有那种很调皮的,也有经常写保证书的、检查什么的,但是至少在我眼中他们都是可爱的。
虽然说很多老师都说我实习班的很多学生笨,但是我还是很固执的认为他们是具有可塑造性的,而且具有很大的发展潜力。开始班主任的工作是从这个周才正式开始的,值得庆幸的是我实习班的同学我都能认识完了,也了解到了有的想当音乐家,有的想当模特,有的不想当老师等等。
应该说从这周起我们的实习生活是比较累的了,但是看着他们可爱的笑容,听着他们的一声声老师好以及老师再见,让我疲惫的身体感觉到很轻松。
x月x日一早,我们到达学校整理一些住宿的事情。第二天下午与学校领导见面。下午的见面会校长主要介绍了该学校的一些基本情况,如学校的建校历史、学校的地理位置、学校的学生总体情况、学生学习的时间安排等等,同时对我们以后实习的主要内容作了简要的说明。再后来,各指导老师到达会议室,我们分别由各自的指导老师带到所在年级办公室进行我们与指导老师的第一次交流,并在很短时间内将我们分配到了各个指导老师及其所在班级,我们很快就进入了实习教师的角色。
下面我主要从教学和班主任工作两个方面对这段实习期间进行总结。
一、教学方面
听课:学校给我们安排的实践活动是丰富多彩的,考虑到高一年级学生的特点,一开始的一两周时间也即是国庆前我主要以听课为主。在这期间,我听了不同老师的课,我感受到了每个老师都或多或少有自己的一套,即有属于自己的教学特色:,杨老师上课的时候重难点分明,教学逻辑性很强,尤其板书这方面写得很好,绝大多数学生都能很积极地去听课做笔记思考等。而跟杨老师略有不同,胡老师上课富有幽默感,他是更偏向于让学生思考的那一类老师。她提出一个问题一般并不急于说出答案,而是慢慢引导学生一步步寻找出正确的答案。他能把探究式教学无形地呈现在课堂上。再到陈老师,他的教学经验丰富,虽没有过多的运用多媒体等教学软件,仍能把一节课讲得清晰明了。我们这些毫无教学经验的实习生,真的是惭愧啊。
老师们教学的睿智展示了他们的风采,让听课的我感叹,听课真是一种享受,在他们身上学到了很多。听不同老师的课,及时进行分析总结,我也可以从中探寻出一套能够为自己将来教学所用的教学方法。
上课:听课是一个铺垫,一个向他人学习、模仿的过程。关键还是如何把从别人身上学到的东西转化为自己的东西。国庆回来后开始上课,且上课量逐渐增加,首先当然是要自己构思教学设计,制作多媒体课件。
我的第一次上课是讲第二章第一节《物质的分类》,当自己站在讲台上的时候,还是会有局促不安的感觉,但得到学生与老师的鼓励,逐渐熟悉并顺其自然去讲课。有时一位老师上课,同伴进行听课,课后,我们组内的其他学员各抒己见,毫无保留地指出了我这堂课的不足之处,切中要害地点评。从讲课声音与语速、讲课方法、教学思路、课堂纪律的管理各个方面进行教诲。在教态方面的小毛病,也被一一指出,这让我们这些学员感到教师工作的确是一件非常细致的工作,教经验丰富的老师的悉心指导成为了我们进行教学实习工作信心的来源。
记得有一次与胡老师交谈时,老师这样说,“我们老师往往担心学生会不懂,所以在课堂上不断地说。可是,我们说的学生又会记住多少呢?所以我们还是应该放手让学生自己多说,多做。”胡老师的这些话既委婉地指出了实习老师存在普遍的不足,又是那样地精辟而又实用,使我们深受启发。接下来我认真进行课后反思,完成自我诊断分析报告,并根据这些意见修改诊断课的教学设计,为下次课做好准备。通过诊断——提高这样的过程,我的教学水平得到了一定的提高。
通过备课,上课,评课,改作业和试卷,再上课,我学到了好多。在教学心态上,能否取得较好的教学效果,其关键在于认真与爱心。有了认真的教学态度,才能严谨仔细地准备教学内容,多方寻求资料和理论依据予以佐证。有了对课题的兴趣和对学生的爱心,才能根据自己的特长寻求最为合适的教学切入点,收集资料,钻研教材,力图使课堂异彩纷呈。
一般每次课上完后,我都会仔细分析了取得较好教学效果和反响的部分,总结出了以下教学方法:
1、创设情景,激发兴趣。情景再现、传媒环境的图片资料,让大家直观形象地感受。
2、突出悬念,加强互动。悬念感对于学习兴趣的调动具有非常重要的作用,引起了学生很高的兴趣。
3、对比之中见真知。对比的教学方法往往会使比较双方的特征更为突出,进而得出更为令人信服的结论。
4、多媒体辅助教学。图文并茂,声画交融,为教学提供大量多媒体实景资料,直观生动。
二、班主任工作
我的班主任工作主要是监督早读、晚自修和值日情况,并进行一些主题班会的教育。
一、以“星级达标”为载体,促进学校食堂软硬件建设上台阶
1、强力推进学校食堂软硬件建设。学校食堂作为学生集体用餐的场所,对其进行规范建设,对维护学校正常教育教学秩序,推进教育优质均衡发展有重大影响。我们高度重视学校食堂建设工作,以“星级达标”为载体,促进学校食堂软硬件建设上台阶。我们从学校食堂硬件、员工素质、管理模式、安全卫生四个方面提出“四星级达标”的标准,定期评定考核量化,并通报挂星,推动学校食堂建设、管理、服务上水平。全县各学校都把“让师生满意”为办好食堂的目标。三年来,全县共投资3000多万元,学校食堂房舍坚固,灶台、工作间、操作间、餐厅齐全;全部安装了自动售饭系统;食堂卫生设施齐全。
2、打造高素质的服务队伍。根据“服务学生,微利经营,长足发展,保障高于一切”的管理原则,各乡校都成立了领导机构,签订了目标责任书,推动学校伙食管理工作扎实开展。为了提高队伍素质和工作积极性,各学生食堂严格体检和政审,并履行担保手续,认真录用员工;坚持“以人为本”,加强对员工进行思想教育和业务培训。并组织开展了各种各样的比赛活动,如刀功比赛、烹调比赛等。加强检查评比,对检查卫生排名第一的班组给予精神和物资上的奖励。通过多种措施,打造了一支优秀的员工队伍,为提高食堂服务水平提供了优质的人力资源。
3、构建管理系统,完善管理体制与运行机制。我县各乡校借鉴先进的管理经验与模式,结合学校工作特点,成立质检、人事、财务等部门,履行服务、指导、监督、检查的职能,确保了管理无时不在、无处不在;实行了多劳多得、奖优罚劣、能上能下的激励机制,确保员工的积极性。构建了一套《全面质量管理及考评系统》。这套系统,把保障工序分解成考核点,通过严格的自检、互检、专检,使管理工作达到深化、细化。严格的监督、奖惩制度,促使员工在精神面貌、工作质量、服务水平等多方面,永葆发展的良好势头。
二、引进“公司化”管理模式,提高管理规范化程度
学校的主业是教学,后勤服务于教学,学校后勤实行社会化的专业管理后,可以将学校的精力从繁琐的后勤管理中解放出来,致力于教学活动的主业中去,从而整体提高学校的教育水平。我们引进“公司化”管理模式,进一步规范了食堂的管理,使食堂管理成为学校精神文明建设的窗口,提高了学生及家长的满意程度,也提高了学校的整体竞争力。
如内乡高中引进了注册资本100万元的河南三一众成餐馆管理有限公司,该公司有一支高素质的员工队伍,有一套先进的经营管理理念,有一套完整的管理系统,有一套先进的管理体制与运行机制,有一套丰富的后勤管理经验。内乡高中学校食堂公司化运营后,效果明显,反映良好。去年九月份,南阳市三十多个学校的领导到餐厅参观指导,给予了餐厅很高的评价。同时市、县卫生防疫部门多次到现场检查指导,对餐厅的基础管理工作给予了充分肯定。县人大检查团,春节到学校检查时指出,餐厅管理很到位,这种模式值得推广。开业以来,上百位家长来餐厅参观考察,参观以后感慨很多,对学生就餐条件非常满意。餐厅还陆续接待了来自省内其他地区学校的参观,例如漯河、周口、信阳、驻马店等地学校。
三、实施“网络化”管理,确保食品卫生安全
我们在学生食堂管理上着力实施“网络化”,教体局、中心学校、中小学三级联防,在每一个食堂做到人防、物防、技防到位,防蝇、防鼠、防投毒措施落实,形成管理网络,齐抓共管,确保食品卫生安全。教体局把监督检查制度化、规范化、常态化纳入学校管理考评体系,并赋予适当权重,中心学校负责自己辖区学校的食堂管理,网络重心在学校。各乡校学生食堂先后制定了《学生食堂管理办法》、《员工守则》、《卫生安全管理规定》、《卫生安全操作规范》、《原料、半成品、成品存放规范》等各种规章制度,形成一套严格的管理规章,实现了以国家规定的“生熟分开、荤蔬分开”及“生进熟出一条龙”的基本规范合理布局流程。
1、严格执行员工持证上岗制度。加强对员工卫生知识培训和安全教育。每学期都制订了详细的员工培训计划,一是学习新的卫生知识,二是借助培训来解决日常工作中所出现的问题,这样不仅能使员工体会到食品卫生安全的重要性,而且能很快提高员工卫生意识。安全教育也是工作的重要部分,餐厅内机械设备需要员工亲自操作,如有半点疏忽,后果将不堪设想。在安全教育期间,手把手的教会员工怎样使用灭火器,怎样处理紧急事件等多方面的安全常识,提高了员工的安全意识和应付突发事故的能力。
2、狠抓食堂卫生和食品卫生。学校把“饮食卫生安全”视为“生命线”,严格遵守《中华人民共和国食品卫生法》、《餐饮业食品卫生管理办法》等食品卫生监督法规和标准。严格执行餐饮业基础管理系统质量管理体系,树立“危害分析与关键控制点”的管理理念,坚持“预防为主”和“过程控制”的现场管理,采取自检、互检和专检三位一体的检验程序,从原料采购、入库检验开始,到存放、初加工、切配、烹制、冷拼、主食加工、出售的每道工序都制定了严格的标准,并将餐饮加工和服务过程细化为控制点,由质检员和卫生监督实行全程跟踪检查,确保饮食卫生安全无事故。 1
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3、建立基础管理表格台帐
表格就是管理,餐厅内的表格有:《蔬菜浸泡记录表》、《消毒记录表》、《安全巡检表》、《卫生巡检表》等16种表格,表格台帐的运行,杜绝了管理的漏洞,提高了餐厅自主系统化运行效率。
四、以人为本,实施“爱心工程”,办学生满意的食堂
在学校食堂管理中,我们注意贯彻以人为本的服务理念,尽量满足不同需求,特殊需求,实施“爱心工程”,体现食堂管理服务教育教学之本。(1)病号饭:对于病人不能到餐厅就餐或餐厅饭菜对病情不利时,主动为病人制作病号饭。病号饭必须单独制作,专人操作。(2)回民饭:为尊重少数民族的饮食生活习惯,开设单独的回民灶、回民窗口。回民饭必须单独制作,盛用具专用。(3)建立就餐学生档案,了解就餐学生的籍贯、身体状况及餐饮嗜好,为不同就餐学生提供个性化服务。(4)建立贫困就餐学生档案,对他们进行补贴式就餐服务。(5)向就餐学生发放《顾客满意率调查表》,调查餐厅整体顾客满意率。并及时对《顾客满意率调查表》进行汇总和分析,制订改进措施和完成期限,在餐厅公告栏中公布。(6)建立投诉台和意见簿,在员工通道附近设立投诉台,对就餐人员的投诉马上研究解决。建立意见簿,对员工的意见或建议,每周汇总一次,由有关人员共同研究解决。
回顾几年来我们在学生食堂管理工作上所做的一些努力,虽然取得了一些成绩,但与市教育局的要求,与兄弟县市相比,还有一定的差距。我们决心以这次会议为新的起点,进一步解放思想,坚定信心,振奋精神,深化改革,真抓实干,努力推进我县学生食堂管理工作科学规范持续健康发展,为促进我县教育事业跨越发展做出新的更大的贡献!
【2】
创建市级卫生村工作总结
2010年村委人口和计划生育工作总结
区卫生局卫生工作总结
2010年卫生局卫生工作总结
镇创建国家卫生镇工作总结
疾控中心鼠疫监测工作总结
2010年关于手足口病的防控工作总结
关键词: 网络教学 英语听说能力 学习情况总结
自从2005年10月份,沈阳化工大学外语系争取到了教育部的项目,我们就开始了自主学习的测试。现将这几年的具体情况以如下几大部分进行总结:
1.实验前的学生背景;
2.实验的理论根据;
3.实验的开始情况和具体实施办法;
4.实验中学生的反映和教师调控;
5.实验效果和实验结论。
在这些描述过程中,我们会加入自己的一些浅见,针对上述问题,结合具体实际和自身的理解,进行剖析和详述。
一、初期状况――实验前的学生背景
在实验的初期,即2005年9月份,我们主要对沈阳化工大学的六个校级优创班级进行试验,并挑选出相对应的三个对比试验班。这些班级的入学成绩较高,成绩如下表:
这些学生的成绩相比较都较为突出,所以在最开始选择班级的时候,我们选择了这些较为适合听说能力训练,并于我们的自主学习水平相吻合的班级。通过一年多的学习,这些学生的听说能力有大幅度的提高。
二、实验的理论依据
1.大学英语教学新大纲
在过去的教学中,基本上我们要求学生通过解决问题,也就是做题量的多少,和做题的正确率,往往是语法、词汇或阅读题等来证明他们的能力。但随着新的教学大纲的颁布,我们发现,对学生能力的证明应该并不仅仅是要求他们解决问题,我们应该更多地关注学习过程和他们的表达作品“作文或对话”。而这种强调“作文或对话”的要求,不可能发生在每一个学生的身上,虽然教师确实希望如此。因为沈阳化工大学的学生的实际情况限制了我们的选择,所以针对部分中等和中等以上学生而言的写作和对话能力,我们只能缩小范围。
2.教学法中的认知论和听说法
从教学中我们感受到,听也能吸收语言营养。根据弗洛伊德的精神分析学说,人分为三类:视觉型、听觉型和触觉型,其中视觉型的人占绝大多数。在这种理论中,虽然听远不如阅读那么有效,因为可靠的视觉材料有助于学生们更好地理解事物,尤其是抽象的逻辑性事物。但是,听力在学习英语中的作用还是较大的,尤其在语音语调和快速地了解外国文化方面收效巨大。听力促使语言知识生成和提高,而且为学生的口语能力打下坚实的基础。
在自主学习的过程中,我们同样对语言学理论进行了新的诠释。主要我们采用了交际法进行考核。学生们的对话以小组的方式进行,而且一切活动围绕实际交际活动,不设高标准,有部分的词汇和词组要求,对主要内容或方向进行限制,但对具体实施或采用的形式不作任何限制。因为自主学习的首要原则就是教师在课堂上所组织、所进行的一切教学活动都必须以辅助学生自主学习、培养自主学习能力为中心,为实际交际目的服务。学生在表达自己意愿的过程中会犯错误,但是教师没有立即纠正,尤其对语法错误,采取比较宽容的态度,培养学生建立起交际的自信心。
从严格意义上说,我们的测试不能称其为测试,我们的目的是帮助学生学习,给他们的学习模式提出指导意见,最终帮助他们达到目标,而非成绩测试,在监控过程中,我们严格把握住这一原则:以考查、发展学生实际应用能力为目的。传统的评价大多是采用总结性评价,即以学期考试成绩作为对学生学习的评价,这样只能考查一些记忆、理解性的知识;学生为了考试,更多的精力放在对知识的记忆、理解上,评价也起不到发展学生实际能力的作用。而且我们利用网络,通过非实时的交流观察学生表现:例如电子邮件、留言板等了解学生的状况。在面授时通过学生的表现了解学生的现有水平、学习态度。
三、实验的开始情况和具体实施办法
1.配套设施
建立了只对这六个实验班开放的计算机实验室,配备了38台计算机和一台程式机,保证了每人一机。并且,与计算机系联系,为学生加派了教师进行管理(由于没有校内局域网,所以只能在专用机房上机)。
2.时间设置
保证每班每周有11小时的上机时间,周六日均可。具体时间安排见“上机时间表”。
3.课后监控
教师经常性地对学生上机情况和学习情况进行掌握,根据网络图表显示学生的学习状态和学习热情,随时把握学生不足和疑难点。
4.过程监控
每隔两周,教师组织学生答疑,具体表现形式为:就两周的上机内容让学生以小组的形式进行表演。根据学生的对新单词、词组的掌握程度,以及对课文内容的理解的熟练程度,和学生的语音语调给予记分,此记分计入平时成绩中。
四、实验中学生的反映和教师调控
进行了一年的自主学习实验,反映出来的成绩和问题都很突出,现先将问题分列如下。
1.学生的学习热情在开始时是高涨的,因为一种新的教学模式给我们也给学生们带来了新鲜感,这种感觉持续了半个学期,在下半个学期感觉部分学生的学习热情稍微减退,此时更多地可以加入教师的人为力量。
2.实验班中,进行自主学习的班级听力和口语能力有大幅度上升,但阅读能力表现不明显。自主学习班因为自主学习的时间较多,所以在词汇量这些需要花课外时间去背的项目上与非自主学习班相比,略有不足,但此处目前尚无充分数据。
与不足相比,成绩是突出的,学生的反映较好。主要表现在如下几点。
1.听力和口语能力大幅度上升,下表为学生的听力变化表。
在作对比试验期间,有的班级的学生因成绩问题而降级,但是为了保证对比数据的完整,并没有对班级人数进行调整。口语方面,最大的收获是学生能够就某一问题进行讨论,能力和胆识均已具备。平时常见的表达错误通过教师课后的提示和纠正,不断改进。例如:在口语测试初期,常出现的错误有口误,形近音不近的词在表达中被说出,本来应该是“Next semester I will go to Beijing.”表达为“Next system I will go to Beijing.”或“devise”说成“decide”;“snack bar”说成“snake bar”;“deal”说成“dit”;“fridge”说成“bridge”。除了口误,在自主学习的早期误用单词或词组的现象比比皆是,而且错误省略,时态不分,被动用成主动随处可闻,例如:“I am a home teacher.”“Where I lost it?”“It’s not matter.”“Where do you do yesterday?”“I really likes it.”“Summer holiday is wonderful.”“more and more better”“Let me sure you.”
通过听近似的地道美国的表达和教师的提示和纠正,在自主学习进行了半年多的时候,我们明显地感觉到学生的口语表达水平有了十足的进步,此时的错误主要集中在词性不分,同义词或近义词使用不当方面,时态错误几乎消失。例如:“He is 1.2 meters height.”,“Beijing has many historic things.”和“He is responsible for our safe.”。所以,进行自主学习后,我们感觉学生们的听说能力变化巨大。
2.学生的视野得以开阔,网络教学给予了他们一个新的视角。在通过我们的网络教学的过程中,学生们对于新的资讯、新的教学方式都有了更深刻的了解,而且他们所接受的信息量是以前传统教学的十几倍。
五、实验效果和实验结论
随着时代的发展和社会空间的多层次、多元化,我们有理由相信,英语作为一种交际工具的重要性会更加凸现出来,在交际过程中,听力和口语作为不可或缺的部分越来越受到重视。我们的网络教学模式下提高学生的英语听说能力只是对大学英语改革的一种尝试,但毋庸置疑的是,我们尝到了改革的甜头。网络资源的丰富性为我们开放性思维提供了更多的机会,也为学生预留了更多的思考和选择空间。殊途同归,希望我们这次尝试能够为学生个性化学习提供一种可能,并为实现英语教学的变革提供部分依据。
参考文献:
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[3]兰昌勤,曾洁.对培养我国外语学习者学习自主性的思考[J].外语界,2004,(4).
[4]文秋芳.学习成功者与不成功者的学习方法[J].外语教学与研究,1995,(3).
【关键词】 教师教育 分散实习 管理 评价
教育实习是教师教育专业学生了解中小学教育、深入实践课程教学理论,树立教师职业意识的重要环节。目前,集中实习是学生教育实习的主要形式,集中实习固然有其优势,教师可以集中指导,学生能进行系统的实习,但由于人数过多,每个学生得到的讲课、指导机会显得不够,每个学生的也情况及需求各不相同,集中实习模式面临着严峻的挑战。
1 教育实习管理与评价模式现状
综观当前的教育实习,以W学院为例,主要存在以下问题:一是没有把教育实习管理与评价模式进行整合,过程管理规范性不足;如何整合教学与管理资源,如何让管理评价体系与教育实习模式结合,从而达到最优化,是亟需解决的问题;二是实习前教学技能训练与试讲规范要求尚有差距,亟待健全评价标准;三是教育实习形式单一,满足不了学生多元化需求,教育实习形式可多样化,有必要建立多元的教育实习管理模式。建构符合学院实际的教育实习管理与评价模式,关键问题是构建教育实习与管理评价模式系统;建立健全对实习生、实习指导教师、实习管理者的评价标准及管理规定。
2 构建教育分散式实习管理与评价模式的方法及内容
2.1 选择适合本校实际的构建方法
W学院主要采用理论研究与行动研究结合的方法构建教育分散实习管理与评价模式。通过对相关教育实习与管理评价实践与理论的整理研究,为教育实习与管理评价模式系统构建提供初步的理论框架。同时对W学院的教育实习模式进行探索与总结,构建具有可操作性、创新性、可推广的教育实习与管理评价模式系统。具体为:首先,对W学院教育实习模式进行总结;其次,反思W学院教育实习与管理评价模式系统的优缺点;再次,将教育实习指导手册与教育实习管理手册修改定稿,提出可供借鉴的教育实习与管理评价模式系统。
2.2 教育分散式实习管理与评价模式构建的内容
教育分散式实习管理与评价模式构建的内容主要是:构建教育实习的具体操作流程模式;研制教育分散实习管理规定;研制教育实习指导手册(学生版、教师版)、教育实习管理手册(教师用);编制《教育实纲》、《教育实习管理规定(分散)》、《教育实习指导手册》、《教育分散实习实施细则》等。通过相关管理文件和规定的制订,规范教育分散实习管理、评价的原则、方式方法。
3 构建分散式实习管理与评价模式的步骤
3.1 准备阶段
3.1.1 编制教育实习管理大纲和实施细则
编制《教育实纲》,在借鉴W学院旧版《教育实纲》的基础上,根据当前W学院教育实习情况的变化制定新的《教育实纲》,分散实习和集中实习用统一一份大纲。编制《专业分散实习实施细则》,明确分散实习实施的具体方法,步骤和注意事项等。
3.1.2 编制教育实习指导与评价标准
编制《教育实习指导手册》,分为教师版和学生版。教师版明确了实习指导教师的职责,具体指导任务和方法;学生版对教育实习目标,要求,具体任务,实习考核等内容进行了详细规定;编制《教育实习生手册》,供学生实习期间填写相关表格、听课记录、指导教师评价表等,以备考核评价学生实习情况。通过上述文件编制,明确了教育实习指导的具体方法和步骤,确立了教育实习过程的评价标准。
3.2 实施阶段
3.2.1 开展教育学生分散实习前指导
把分散实习学生按已联系实习单位的情况进行分组,如按小学、初中、高中和年级加以分组,并从学院选派相应的指导教师对分散实习学生进行实习前撰写教案、试讲、评价等指导,各个环节均保证在两轮以上,每次试讲均填写《教育实习课堂教学试讲测评表》,以保证分散实习生能熟练掌握教学技能和相关的教学内容。根据学生情况对其进行有针对性的指导,以保证实习期间能顺利完成实习内容。由此,做到循序渐进,逐步推进的施行,以保证分散实习的可行性和有效性。
3.2.2 教育分散实习过程管理
由于分散实习学生分布在全国各地,指导教师不能亲自到每个学校了解情况和进行指导,鉴于此,W学院成立临时分散实习管理办公室负责具体管理、联系工作。学生定期通过办公室电话或电子邮件汇报实习情况,并咨询实习过程中遇到的问题,实习期间不得少于3次汇报。以便学院实时掌握实习生的情况。学生分散实习期间严格按照要求向办公室汇报实习情况,办公室针对不同实习生情况给予相应指导。
3.2.3 分散实习考核评价
分散实习学生完成实习任务返校后,学院组织相关指导教师对分散实习生进行考核,选择学实习期间的教学篇目进行课后说课,并填写《教育实习课堂教学课后说课测评表》,指导教师根据实习前试讲情况与实习后说课情况进行对比,给出考核成绩。同时,要求学生上交实习期间所填写的《实习生手册》,并上交实习调查报告,根据实习生提供的实习资料,及教学考核最终评定实习成绩,并选出以百分之五的比例选出优秀实习生给予表彰。这样的考核评价可以据此判定学生的实习等级,也是对学生分散实习的一种间接监控方式,可以从实习的各个环节对学生实习进行管理和评价,提高了分散实习管理的效果。
3.3 总结阶段
总结分散实习模式为:实习前指导——实习过程管理与指导——实习后考核评价。整个过程指导教师均参与其中,对实习生的实习全程监控和管理,同时管理内容又可以作为学生实习考核和评价的依据之一;整个过程充分调动实习生的积极性,让实习生在不断地训练和反思中提高自己的教学技能。
当然,在教育分散实习管理与评价模式的构建过程中,仍对实习生实习期间的具体实习效果的监测有一定难度,对实习生实习期间的指导显得不够充分,如何对分散实习生在实习学校的教学实习进行有效的指导仍将继续加以探讨。
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[关键词] 心内科;临床护理;实习生;511带教方法;创新方法
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)01-156-03
随着人们生活水平的提高,人们对护理质量提出了更高要求,这就要求培养专业素质高的护理队伍。临床实习是护理专业人才培养方案中重要的环节,是实习生将理论知识用于实践,培养自我良好职业道德的重要过程[1-2]。作为管理工作的重要组成部分,临床带教质量直接影响着实习生综合素质。为对心内科临床护理实习生带教的创新方法及效果进行研究,笔者对在我院心内科88名实习生进行分组研究,分别给予不同的带教方法,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院心内科2011年2月~2013年2月期间实习生88名,均为女性。年龄16~20岁,平均(18.5±2.1)岁,其中中专生9例,大专生45例,本科生34例。将实习生随机分为研究组与对照组,两组实习生年龄、基本资料及带教内容进度等差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。
1.2 方法
对照组实习生接受传统带教方法,带教老师对实习生的护理学习进行指导,根据实习生遇到的问题进行及时解决及引导。研究组患者在此基础上采用“511带教法”,即5个制度、1个会议、1本手册。具体如下:(1)5个制度。①入科教育,实习生进入科内后,护士长将科室分布、科室环境、收治的病种、优质护理示范病区要求、行为规范、要求及劳动纪律等告知实习生,并安排经验丰富、专业知识过硬的护士带教,对患者住院全部流程进行讲解,与实习生进行充分的交流,使其能够尽快熟悉工作环境,增加掌握知识的自信心。②为了确保授课质量,由我院高年资护士、护士长及医生对需要讲授的知识试听,并进行审核把关,共同商讨讲授重点。③理论授课,根据心内科常见病种、授课内容及实纲对可能遇到的护理问题对实习生进行询问,使其独立思考,同时针对实际制定相应的护理措施及计划,分别在固定时期由专人进行集中授课,在讲授中突出本专科特点。④实际操作,根据讲授进度,将涉及到的护理操作项目名称标注在手册上,带教老师在每周按照计划引导实习生完成带教项目,严格跟班负责制,实习生操作时在旁观察指导,避免实习中事故产生。⑤双向考评,实习满4周后针对实习生理论及实践操作进行考评,不合格实习生需补考,出科前,带教老师对护理生进行评分,护理生对带教老师评分。(2)1个会议,每周日召开实习生座谈会,由实习生对实习情况进行总结汇报,对遇到的问题及时反馈,并针对实习生提出的意见及建议进行归纳采集,对于存在的不足及时进行纠正,带教老师将下周学习目标告知实习生。(3)1本手册,针对心内科室专科特色制定《心内科护士实习手册》主要内容有专科操作、历次考试成绩、师生互评内容等,带教老师带教实习生进行操作时,需遵循由易及难的流程,护士长每周五对实习生完成情况及操作流程等进行检查,并对实习生提问肺水肿、心衰等吸氧操作事项等专业知识,要求实习生熟练掌握心内科急症的护理流程。
实习生在实习中,带教老师要鼓励实习生充分思考总结,对病情进行观察,自己总结好的护理措施及方案,使其能够将理论与时间结合,比如在为患者提供抗生素等药物时,可启发学生思考常见抗生素药物有那些,可能引起的不良反应及处理措施等。在所有实习生出科前,带教老师可引导实习生一起交流总结,对于实习中出现的问题及遇到的难点等进行询问与沟通,同时给予有效指导。带教老师将实习生实习中的成效及不足等进行总结,鼓励其改进及建立良好心态投入工作中。
1.3 观察与考核
对实习生技能操作成绩、理论知识及对带教满意度进行调查。其中操作成绩及理论知识各为100分,得分与掌握程度呈正比。对带教满意度分为3个等级:非常满意、满意及不满意,总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用()表示,计数资料采用t检验,组间对比采用x2检验,P
2 结果
2.1 两组患者实习生理论知识及技能操作得分比较
研究组实习生理论知识及技能操作得分均明显优于参考组,数据比较有统计学意义(P
2.2 两组实习生对带教满意度比较
研究组对带教满意度为97.7%,对照组对带教满意度为81.8%,数据比较有统计学意义(P
3 讨论
临床护理教学是护生接受护理教育的重要手段,是其角色转变的重要时期[3],心内科临床护理质量直接影响着患者的治疗、康复及护理,这就对实习生提出了更高的要求,然而实习生在护理中存在较多问题,严重影响实习生的实习效果,具体有以下几个方面:(1)进入实习生角色难度较大,从学校到工作岗位跨度较大,实习生常出现较大恐惧感及陌生感,而心内科患者多属重症患者,工作压力及工作难度较大[4],护生会出现较大的压力,在实际操作中退缩,很难融入护生角色。(2)缺乏自我保护意识,个别带教教师法律意识淡薄,隐瞒患者,护生在操作中未得到患者同意即进行操作,或者护生出现操作失误时,未能及时解释,导致患者出现不满情绪[5]。一些带教教师在带教过程中,彻底放眼、放手,导致护生独立操作中出现出现错误不能及时解决,埋下安全隐患[6]。同时护生在实际操作中忽视自我防范,对于不甚了解的知识未能及时请教教师,可能引起一定的医疗纠纷。(3)带教教师教学方式不当也会导致护生实习质量的下降,一些教师在带教过程中忽视了护生实际操作能力,仅是进行理论教育,或者反之,二者的不均衡[7],导致护生在实际操作中常出现错误。受到科室影响,可能出现护生实际操作较少,不仅专业知识实践能力较差,同时存在一定的沟通障碍。本次研究结果显示,研究组实习生理论知识及技能操作得分明显优于对照组,实习生对带教满意度明显优于对照组(P
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关键词:师范类独立学院;教育实习;问题;对策
教育实习是师范院校着重锻炼实习生的教育实践过程,主要是实习生在带教教师的帮助下,结合自己所学的知识,运用教育教学理论,结合教学基本操作规程,开展教育实习活动。
开展教育实习活动,一方面检验了师范院校的教学质量,另一方面给了师范生一个将理论和实践相结合的机会。多年以来,我校对教育实习工作格外重视,投入了巨大的人力、物力和财力,取得了一定的成就,但免不了遇到坎坷,不断有问题需要解决。如何解决问题,从根本上提高实习质量,培养出与新课程改革相适应的中小学教师,是我们首先要考虑的问题。
一、当前河南省师范类独立学院教育实习中存在的问题
1.河南省师范类独立学院对教育实习重视不够
现在中国师范院校在教育学生过程中主要是教学教育理论,对实践工作重视不够,使教育实习失去平衡。教育实习的前提是要掌握教育基本理论和技能,还有实习生对教育实习的应对要及时到位。要有十足的把握,才可以把教育实习工作开展得顺利有序。同时,还要让实习生提前对自己的身份进行换位,由实习学生转变为教师。有些实习生心理素质较差,比较容易浮躁,影响教育实习效果。据有关专家介绍,师范院校毕业生在教育实习工作开始,往往会有很大的心理压力。大多数实习生在进入教育实习阶段会有很大的心理波动,影响自己水平的发挥。另外,有些师范院校教学比较保守,只在意统一实习,不在意单个实习,忽视了单个实习的优点以及仿真教学和教学见习。以上这种教育实习工作的开展没有把教育见习工作分开看待,并把这种错误的认识带到了教育实习过程中,很难提高教育实习质量。
2.河南省师范类独立学院教育实习管理缺乏多元化
教育实习具有广泛性、全面性等特点,如果要推广教育实习,离不开师范院校、实习学校和地方教育部门的共同努力,全社会都要重视起来。可是,在现在的教育实习过程中,理想和现实的差距还很大,主要是因为师范院校没有和实习学校及当地教育主管部门很好地衔接。实习学校应当为实习生提供良好的生活条件,帮助师范学院考核实习生在实习学校的一切表现,管理实习生在实习学校的一切工作。只有这样,才能提升教育实习工作质量。
3.河南省师范类独立学院教育实习指导教师和实习生角色定位的缺失
良好的教育实习是和指导教师的正确引导以及教育密不可分的,也离不开实习生自己的学习经验和能力。实习学生要在教师的帮助下,在实习过程中积累经验和方法,这样才能逐步提高自己的实习质量。高质量的实习离不开教师和学生在实习过程中的相互合作,师生应各负其责,学生认真学习,教师认真授课,只有这样才能顺利完成实习工作。可是现代教学过程中,部分大学教师把自己定位为学生的领导者和管理者,实习单位的教师只是单纯地认为自己就是一位指导教师,而学生认为自己就是一位来实习单位学习的学生。以上教师和学生的身份定位,肯定不利于学生实习,降低了实习生的教育实习质量。
4.河南省师范类独立学院缺乏对实习生反思能力的培养
教师的反思能力是其专业能力的重要组成部分,培养教师的反思能力是当今教育界的重要任务。可是目前研究反思型教师只局限于教师,重点也在教师,对实习生是否该具有反思能力研究不多,主要是因为部分学者认为反思型教师的研究局限于在职教师。其实,这种看法是不对的,反思主要以经验为主,灵敏的观察力和教育方法离不开反思者的经验积累。就目前来说,培养教师的反思能力不是一蹴而就的,离不开长期教学过程中的学习和思考。可以说,反思型教师的培养不能局限于在职教师的反思和钻研,要结合教师的整个教育实践,在实习生实习之前,就要重点培养实习生的反思能力。在教育实习过程中,要逐步让学生形成反思能力,反思能力对实习生以后的工作和生活都有很大的作用。
5.河南省师范类独立学院教育实习经费不足
教育实习工作是一项持久工作,很多高等师范院校都成立了相应的教育实习机构,可是大学的招生扩大,实习费用不够,教育实习基地和社会的发展不一致,实习学校往往无法参与到高等师范院校的教育实习管理中。有些院校怕教育实习工作影响正常的教学过程和学生的升学率,不接受实习院校的实习经费,导致很多实习学生没有合适的实习基地,无法和相关的实习学校建立关系。有些自己联系实习基地的实习生被接收后,由于实习学校没有和实习生来源院校有效沟通,也没有相关的实习规定,导致了实习生教育实习质量的降低。
二、提高河南省师范类独立学院教育实习质量的对策
1.改变教育观念,提高学生认识
教育实习是一个非同一般的教育程序,是教育过程中不可缺少的一部分,教育实习阶段在师范类学生眼中是和校内学习相同的一种教育过程,它包括很多教育类型,如基本技能操作、教学见习、教育方法等,这些都属于教育实习范畴内的教学方式。教育实习可以让师范学院大学生深入社会调研我国教育现状,同时还可以让师范学院大学生通过实践来检验自己所学的知识水平,总结出师范学院应如何教学,顺应现代社会教育发展需求。
2.加强教育实习管理
要想提高教育实习的效果,必须有高质量的管理方法。可是,师范学院的教育实习专业多种多样,涵盖面广,只靠学校自己管理是很难提高教育实习水平的,应该发动和教育实习有关的单位或者个人参与到教育实习管理上来。在国外,就有教育实习方法的创新,首先是英国建立了由学校教师和实习单位、教育局为主管部门的教育实习领导机构,共同指导入职前教师的教育实习工作。在这种三位一体的管理方式当中,师范学院能引导大学生的教育观念,加强实习生的实习管理,帮助实习生解决实习中遇到的问题;实习学校则帮助师范学院考核实习生在实习学校的一切表现;主管部门也就是教育局则站在最高出发点,提供最好的交流平台,协助和领导各部门为教育实习学生提供各个方面的保障,帮助各单位解决所发生的一切问题,保证教育实习工作全面有序地进行。因此,要想使教育实习工作顺利进行,必须要各个部门密切合作、共同努力。
3.加大教育实习经费投入
各级学院都要将教育实习经费和实践教育经费列入每年经费预算,保证教育实习经费充足,有效合理地运用到教育实习过程中。师范类院校要把其院校内的教育信息和资源运用到教育实习当中,还可以建立社会关系,帮助当地社会的发展,促进经济收入增加,以解决教育实习过程中遇到的经费不足问题。不仅如此,师范学院还要申请和教育实习相关单位的经费和物力帮助,来促进教育实习的顺利进行。各院校都要把建立教育实习基地作为重中之重,使教育实习工作合理有序地进行。
4.明确指导教师和实习生的角色定位
教育实习工作的顺利进行离不开师范院校的教师、实习单位的带教教师,以及实习生在教育实习中的配合,师范院校教师要转变身份,协助实习学校带教教师和实习生解决在生活和工作中遇到的问题。在教育实习过程中,带教教师是实习生的指导教师,要和蔼可亲地接受实习生来学校实习,把教育实习和教学工作放在第一位,让实习生摆正自己在教育实习工作中的位置,把实习生的多重身份发挥得淋漓尽致。
5.注重实习生反思能力的培养
在教育实习过程中,教师要培养实习生的反思能力,并让他们把这一能力融入其职业当中。带教教师培养实习生的反思能力主要有以下几点:第一,让实习生认真学习他人的经验。实习生的教学经验较少,需要借鉴一下别人的经验,从中提炼、吸取那些有创新意识的方法和方式。对自己实践及其他教师的教学实践经验进行反思,有助于实习生自我认识和反思能力的建立,从而成为反思型教师。第二,反思教学过程和教学方式。对实习生来讲,掌握教育实习内容和知识对教学是有很大帮助的,是任职的关键所在。第三,实习生应具有反思教学技术和教学方法。知识由陈述性知识和程序化知识两种组成。陈述性知识的获得是通过教师和书本,程序化知识是由实习生自己实践总结得出。所以在实习生的教育实习时期,实习生要掌握教学技术和教学方法的反思能力,促进教学质量的提升。
三、结语
教育实习是师范院校构建学校文化,提升教育水平的一项重要工作,是现代师范院校需要共同解决的课题之一。只有保证教育实习工作的质量,才可以提升师范院校的教育教学水平和办学宗旨。所以说师范院校要建立一套属于教育实习的管理制度,完善管理方法,健全教学方式,人性化管理实习生,升级改造实习基地,设立奖罚制度,吸引教育人才,逐步改善教育实习生活条件。只有这样,才能让教育实习水平和管理方式得到提升。
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根据省教育厅制定的四年制师范本科汉语言文学专业的教学计划的要求,高校师范类学生不仅应有广博扎实的专业知识,还应具备一定的教育教学技能。为此,我系2002级本科(1)班由中文系周健自主任担任领队,指导教师有苟德孚、莫树红,于本学期10月8日—11月8日到平塘县民族中学进行了为期一个月的教育教学实习。~完成了教育教学实习任务,达到了预期的目的。现总结如下:
一、充分准备,科学规划
我班在上学期就开始进行实习动员,让学生熟悉自己手上的教材,撰写教案,请教材教法老师担任评委,进行班级微型课竞赛,同时安排部分学生到都匀一中听语文教师的课,使学生得到一定程度的训练,并充分感受到实习前的紧张感。在本学期开学时,就由周健自主任负责,组建了2002级本科(1)班实习队,拟订实习计划,把实习篇目分到每个学生手上。根据学生的特点和能力,以及实习学校班级的分布情况(高一年级11个班),注意高下结合、特长搭配,使学生能互相学习、取长补短、共同提高,将学生分为11个组进行试讲。指导教师责任到人,负责监督、检查、指导学生编写教案,钻研教材教法,听学生试讲并提出修改意见。由于准备充分、安排合理,督促有力,前期试讲效果好,学生积极性高。为实习的顺利进行和~成功奠定了坚实的基础。
二、实习内容
1、备课
前往实习学校前,所有实习生都在实习队指导教师下研究教材,编写教案并反复修改,写出了教为完整详细的教案,同时在试讲中不断改进。在正式上课之前,安排了半周的听课任务,实习生听原任课教师的课。利用这段时间,实习生虚心向实习学校指导教师请教,深入了解学生情况,结合班级实际继续对教案进行修改和完善,使备课精益求精,做到胸有成竹。
2、课堂教学
本次实习以课堂教学为中心,努力提高教学质量。以实习班级为单位把任务落实到各组,由实习学校任课教师担任指导教师,负责实习生的备课、上课的把关检查,并提出具体改进意见。所有实习生必须经过指导教师批阅并签字同意其教案后方可上课。在课堂教学实习过程中,实习生努力钻研教学大纲和教材,认真备课,独立写出了质量较好的教案,并在预讲和试讲中得到逐步提高。
在实习上课时,绝大多数实习生都能较好地遵循教育教学原则和规律,把握教学大纲,熟悉掌握教材,灵活运用教学方法,注意启发性和学生动态,教态自然,语言清晰流畅,所有学生都能按照要求用普通话进行教学,板书清楚规整,讲授比较准确生动,取得了较好的教学效果,受到学生的欢迎。有近半数实习生上得较好,特别是左慧、杨静、陈娟、石冰燕、罗方亚、陈军、张贵南、莫如能等同学的课堂教学更是取得了明显的好的教学效果,得到了实习学校的好评。
3、作业批改
为使学生的所学得到巩固,在不增加学生负担的前提下,我们要求课后布置一定作业,实习生以组为单位集体进行批改,尽量做到全批全改,增强了教学效果。
4、课外辅导
充分发挥实习生的积极性,凡早读和晚自习是语文科目的,实习生轮流值班进行辅导,及时解决学生遇到的难题,深受学生的欢迎。
5、听课
广泛开展听课,规定同组成员必须全程互相听课,同课头的尽量听,同时有选择地听其它组的课,听课后进行评议。原则上每个实习生必须听课40节以上,并做好规范的听课记录。
6、班主任工作实习
根据实习计划,本次实教学实习外,还要实习班主任工作。每实习小组设组长一名,由组长排定班主任的次序表,原则上每人负责五天。实习班主任的实习生首先在原班主任的指导下全面掌握班级情况,熟悉学生和班干组成情况,了解学生的特点,以营造良好的班风、学风为目标,努力促进学生的健康成长。实习生负责检查、监督早自习、晚自习和课间操的情况,维持课堂纪律,检查卫生值日,做好学生的思想工作,还积极指导学生的课外活动,如篮球、排球赛等。在实习中,实习学生能以极大的热情和高度的责任感投入实习工作,以身作则,关心学生,和学生打成一片,受到实习学校师生的称赞和好评。
三、及时总结,共同提高
为利于工作的安排和开展,同时也为了给大家提供一个互相学习、互相探讨的机会和环境,实习队每周六晚8点—10点都要对本周的实习工作进行总结,由领队周健自主任主持,指导教师和实习生谈实习体会,大家畅所欲言,各抒己见,共同评议,及时改进。在会上,指导教师对今后的工作进行安排、布置,保证实习工作有条不紊地进行。同时还共同协商解决一些实习中出现的问题,如生活问题等,给实习工作的顺利进行提供了保障。
四、开展丰富多彩的文体活动
在实习师生繁重的实习工作之余,力图增添一些轻松的氛围,劳逸结合。实习队利用周末和学生以班为单位举行联欢会、为实习学校的“文艺周”组织排练舞蹈等节目及组织实习队与实习学校的篮球友谊赛等。这些活动,既丰富了实习队师生的业余生活,也增进了师生、同学之间的感情,使大家都感到这次实习既充实又有意义。
五、团结一心,共创佳绩
关键词 神经病学 临床实习 教学方法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329
加强学生的能力和素质的培养,是我国现代高等教育的最终目标和主要特点之一[1]。临床实习阶段是医学生由学生转向临床医师的关键时期,临床教学工作对医学生的成长起着至关重要的作用。而作为基层医院,还存在着教学资源相对不足,患者拒绝或不配合教学的情况时有发生。为此,我们从多年的神经病学临床实习教学实践中,探索出了一些适合基层医院的带教方法,现将神经病学临床实习教学效果总结如下。
规范临床教学查房
实习生在神经科实习期间,每周都要安排1次主治医师和副主任医师的教学查房。被安排查房的病例,多为神经科收治的脑血管等常见病和多发病;而对某些症状与体征均典型的少见病种,更要及时示教。规范教学查房的步骤主要包括:①实习医生要熟悉病情,做好汇报病情及体检的准备;②临床带教老师应结合病人情况,选择最需要解决的诊断或治疗等临床问题为目标;③实习医生简要汇报病情后,要作重点体格检查,同时带教老师给予纠错及正确示范;④密切结合病人,深入分析病人的诊疗问题;⑤归纳总结要求实习生掌握的内容,点评实习生在查房中的表现,布置下一次查房内容。我们在临床分析中,通过启发教学、示范科学的临床思维方式与过程,提出具体的处理意见并形成医嘱,解决了病人实际问题,从而病人很乐意配合我们的教学,认为我们不是把他们当作“教具”,而是帮他们解决实际存在的问题。通过查房传授给实习生相应的临床知识与技能,不但能使其如何发现问题、提出问题和解决问题的方法,而且还掌握了建立诊断和选择治疗的方法与过程,从具体病人提升到理性认识,加深了他们对神经系统常见病、多发病和部分典型的少见病种的认识,提高了实习教学的质量。
采用多媒体教学
多媒体技术在教学中的应用是教学方式的一场改革[2]。在神经病学教学中,采用多媒体教学,将各种文本、图像、视频和动画等有机地融为一体,使教学信息呈现形式丰富多彩,增强了学生求知欲,从而最大限度调动了学生学习的积极性,提高了教学效率。由于神经内科与基础学科,尤其是神经系统解剖学关系密切,认为神经病学难学、难懂,这是很多实习生的共同感受。因为神经系统疾病的定位定性诊断正是他们“头痛”之处,为此针对这种情况,我们通过讲小课或看录像的形式,把临床常用的神经解剖知识,结合临床病例进行指导,使实习生觉得更容易理解和记忆。另外由于基层医院存在教学资源相对不足,一些具有季节性、地方性疾病少见,如格林-巴利综合征、重症肌无力或急性脊髓炎这类非常重要而病人相对较少的病种,我们就充分发挥网络的优势,制作相关疾病生动的课件,有利于学生系统的掌握本地区较少见的病例及季节性少见的病例,弥补了基层医院这方面的不足。
重视临床病例讨论
临床病例讨论是一个医师临床思维能力、分析解决问题能力的综合体现。在实习生临床病例讨论中,教师作主导,学生为主体。我们选择适当病例(如典型、疑难或罕见病例),讨论其诊断或治疗,提前印发病历摘要给实习生,提出能引导学生参与讨论的问题,如归纳病例特点、定位及定性诊断、鉴别诊断、提出进一步诊治意见等,要求实习生必须提前书写发言提纲。为更接近临床工作的实际,病历摘要只提供初次接诊病人的基本临床资料,让学生主动思考,培养从主诉推导假设诊断,进一步结合病史和体检,选择必要的辅助检查,然后再依次提供进一步的资料,引导学生结合基础与临床知识展开讨论。不必要一开始就提供全部有确诊意义的资料。在临床病例讨论中,教师应积极互动与及时引导,最后教师再作出总结与点评。病例讨论的意义在于培养实习生的逻辑判断和语言表达能力,使之具有敏锐的观察和慎密清晰的思路。通过上述措施,使实习生逐步养成了一种独立思考问题的习惯,同时也培养了其临床解决问题的能力,提高了临床医疗水平。
加强临床操作指导
神经内科基本技术操作(如腰椎穿刺术),要想在很短的实习时间内熟练掌握是不易的,加上基层医院有时病人拒绝让实习生操作,所以我们采用操作指导“三步曲”进行培训:①术前讨论:包括本项操作的适应证、禁忌证、并发症及其防治措施、器材准备、操作过程(包括术前准备、、穿刺点选择、消毒与无菌操作、麻醉方式及要点、穿刺手法及要点、抽液速度与数量、标本处理、拔针后穿刺点的处理)以及术后对病人的处理等。主要由实习生讲述。②术中指导:带教老师要“放手不放眼”,用适当的语言或肢体动作,及时指导操作和纠正错误,要全程监督每个细节,必要时应立即补位,保证该项操作过程规范、准确、顺利。操作完毕指导学生清洁用过的器材。③术后总结:点评学生在本次操作中的优与缺点,分析存在问题的原因和改进措施。通过对临床操作的系统指导,提高他们的动手能力,规避差错事故的发生,可避免不必要的医疗纠纷。另外,神经系统体查是实习带教的重点,也是难点,实习生很难在短时期内掌握体查的正确手法和理解病理体征的临床意义,针对这一难点,我们录制了高年制医师进行神经系统全面体查录像带及典型阳性体征病人录像带,组织每一批实习生入科时观看。在每天查房的病人体格检查中,带教老师示范和实习同学动手实践相结合,力求手法准确到位,并理解每一项目的临床意义。
培养实习生的人文素质
社会的发展和进步使当前医疗的重点从过去的“以疾病为中心”的医学模式,转化为“以病人为中心”的医学模式。在这种新形势下,要求医生必须具备良好的综合素质,不仅要有扎实精湛的医疗技术,还要有救死扶伤、治病救人的人道主义精神,具有与各种人群打交道的本领以及应对各种复杂事件的能力[3],因此在教学过程中,既要把神经病学专业知识、临床技能传授给实习生,还要把良好的医德医风、伦理道德规范和认真负责的工作态度传授给实习生。我们在入科教育中,增加了医患沟通技巧内容,包括倾听、表达与解释、情感交流及对患者的鼓励等。带教老师在临床教学实施过程中,通过自身的仪表语言和与病人沟通的艺术,渗透对学生的医学伦理、人道主义的人文教育,塑造实习生的健康人格和崇高医德。
综上所述,通过神经病学科的临床实习带教,使实习生掌握了神经病学的基本知识和基本技能,同时提高了人文素质,为今后的临床工作打下了坚实的基础。
参考文献
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