精神医学论文精选(九篇)

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第1篇：精神医学论文范文

中医理论体系中原本没有建立起独立的精神医学理论,不存在现代意义上的精神医学。但从现存各类史料中可以知道中国古代不仅存在许多关于精神疾病的记载,而且对精神疾病也有着较为系统的认识,只是这种认识不同于西方和现代医学。中医精神医学的基本观点确立于《内经》时期,“五脏藏神”和“七情致病”是其理论的核心内容。《内经》强调整体观念,建立了唯物的形神一体观,认为精神活动与五脏功能密切相关,将神志活动归属于五脏,将“心”确立为精神活动的主体。《内经》还确立了以气血为生理基础的唯物论,《灵枢·平人绝谷》篇曰:“血脉和利,精神乃居。”此后,中医对精神疾病的治疗无不以阴阳五行等理论、学说来辨证论治,判断气血、脏腑的病理变化对形与神的影响。

2传统文化对中国人心理的影响

人的心理具有生物与社会双重特性,精神疾病不仅是生物学上的异常表现,而且是其所处时代与环境的社会文化的折射,患者的感知、行为、幻觉、妄想与民族文化、社会风俗、等社会因素关系密切[1]。文化甚至是形成人心理的决定性条件,在相同的环境中受相同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征,形成了独特的民族心理。哲学是文化传统之源泉和灵魂,其思想能最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思想渗透进中华民族的意识形态领域之中,成为中国人自觉或不自觉中理解世界、处理社会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心生活的理论说明,而且给出了提升精神境界的修养方式[2]。在这种哲学思想指引下,中国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成为应激源,导致各种心理障碍,譬如儒学中一些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。

3中国古代哲学对精神医学体系的两点影响

3.1中国古代哲学语境下的“心主神明”论中国哲学中的心有多重意义,或以心为思维器官,或指思想、性情、本性。而西方人所谓之心,与灵魂离为两物,只指肉体心之一种机能而言。西方人认为超肉体者只有灵魂,中国人所谓之心,则已包容西方人灵魂观念之一部分。中国人舍弃人的灵魂而直言心,便舍弃了人生之前世与来生,而就此现实世界,从人类心理之本原与终极的大同处来建立一切人生观与宇宙观[3]。战国时期的哲学家模拟社会政治礼制秩序建构了“心主神明”的特殊理论,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,这一观点被中医学吸纳并发展,如《灵枢·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《类经·藏象类》中说:“心为一身之主,禀虚灵而含造化,具一理而应万机,脏腑百骸,唯所是命,聪明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。

3.2中国哲学一元人生观对心身观的影响东方人认为心身不对立,对世界并无精神界与物质界之分。中国的人生观是“人心”本位的一元人生观。心虽为人身肉体之一机能,而其境界则可以超乎肉体。中医理论认为心与身是相互影响的,是统一的,从未对精神疾病与躯体疾病进行严格区分,自《黄帝内经》以降的中国古代医学,其生理上的五脏五志说、病理上的内伤七情说等都表现了心身一元观。这种相沿至今的中医学的心身理论,并没有经过二元的分裂,而是由对早期心身朴素同一的认识直接深化而来,因而也就不可能完成对心身混沌同一的彻底分化[4]。中国古代哲学及医学传统中始终贯穿着形神合一、形质神用的心身一元论思想,没有以二元论的思想把生理同心理的东西区别开来。而西方人对世界和人生的认识总体说是二元的,即认为在肉体生命之外另有一个灵魂生命,因此有所谓精神世界与物质世界之分别。尽管古典二元论带有贬低肉体、抬高心灵的错误倾向,但却因为有了二元分立的思想基础,才有了对精神疾病与躯体疾病明确的区别对待,于是西方渐渐产生了现代心理学和精神医学,而中医对心理及精神疾病始终没有产生区别于脏腑病证的系统认识。

4儒道释—安抚心灵的良药

传统文化的主干儒、道、释学说中蕴藏着丰富的调节心身的方法。冯友兰认为中国哲学以提高人的精神境界为根本任务,在《三松堂自序》中将其称之为“意义”哲学。儒家通过发挥个人主体性来正面应对心理冲突或困惑,用“命”来化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退让、弃智守朴来处理遇到的困境;佛教则把生存困惑化解为其他方面,以超脱轮回来解决人的困境和问题[5]。白居易《醉吟先生墓志铭》中有句诗说得好:“外以儒行修其身,中以释道治其心。”

4.1儒家的修身正心之道和谐的人际关系是社会人保持心态平和、避免心理冲突的必要条件。“己所不欲,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲达而达人”即是人与人和谐相处的关键原则。儒家提倡的中庸是一种在严酷现实中的安身立命之道,要求把握住自己的内心世界,使心理平衡、适中,做人不狂不狷,处事无过亦无不及,态度温而不厉,情绪乐而不,哀而不伤。儒家还赋予“心”以伦理和道德的色彩,孔子把心看作主体的道德修养,说:“欲先修其身者,先正其心”。“尽心知性”是儒家的重要修养方法。孟子的“存心、养性”、《大学》的“正心”、《中庸》的“慎独”以及宋明时期理学家们的“惩忿窒欲”等,无不强调在道德修养过程中对情感的调节[6]。理学思想被宋以后医家用以讨论养生学,朱丹溪主张养生要正心、收心、养心。张介宾认为养生必寡欲保精,才能气盛神全。李认为“心静则万病息,心动则万病生,延年不老,心静而已”。这些养生法则往往与养德并论,可见中国古代医学中之伦理色调,正如《医源》所说:“如能清心寡欲,则情不妄发,致中致和,不但可却病延年,而圣贤正心,诚意,修身俟命亦在于此。”

4.2道家的修心养性之术道家崇尚幽居的田园生活,以求抛弃一切俗念和争执,超旷出世、知足保和等思想提供了在命运多舛的现实中自我调节的方法。林语堂说过:“道家学说给中国人心灵一条安全的退路”“,是用来慰藉中国人受伤心灵的止痛药膏”。“利而不害,为而不争;少思寡欲,知足知止;知和处下,以柔克刚;清静无为,顺其自然”是道家的养生处世之道[7]。不争就要知足,庄子反对心为物役,《金丹大要》也提出寡欲的养心之术:“夫圣人之养心,莫善于寡欲。”道家追求心灵的安静、祥和,《庄子·天道》说过:“万物无足以铙心者,故静也。”道家哲学提倡的“清静无为,顺其自然”力图把情感从现实束缚中解放出来,使人超脱世俗之纠缠。《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,道教医家孙思邈在《千金要方·卷三十七·道林养性》中指出:“多思则神殆,多念则志散,多欲则志昏……多愁则心摄,多乐则意溢,多喜则志错昏乱”,均是对道家追求心灵宁静的践行。极私多欲会给人造成精神压力与躯体劳累,使人的精神高度紧张,甚者导致精神崩溃,而儒道思想倡导的清心寡欲就是保持平稳的心态,使内心不受外界干扰的精神疾病防范术。

4.3禅宗对尘世困惑的超越禅学是一门修身养性、立身处世的人生艺术,它始终不渝追求完整的个性化人格,可以说是一门近乎心理分析和治疗的学问[8]。禅学是生命哲学、心灵超越法。精神病学者贝诺瓦说:“禅非宗教,而是一种为实践而成立的睿智,一种当代文明可用作范例,以摆脱焦虑而达到和谐平静生活的体系。”佛教思想及修持方法的心理治疗作用主要有破我执,除妄念,破法执,空世界。我执即对我的执著,佛教认为我执是万恶之本,痛苦之源。只有破除我执,人才能消除烦恼,达到解脱。佛教宣扬“三界唯心”,“一切皆空”。佛教认为,只有认识空性,达成空观,才不会产生种种贪爱执著情感,才能超越生死轮回,得到解脱[9]。禅宗亦重视心的修持,提出“平常心是道”和“明心见性”的心性修养命题。佛家教人们面对大千世界,做到心净、心空、目空一切,从而得到心灵的平静。解脱与超越是禅学的最高境界和终极果报。佛教认为苦是人生的本质,人的生命过程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于断除现实生活中的种种痛苦,以求得解脱,即所谓成佛。尽管它是虚妄的,但填补了人们的精神空虚,构筑了对来世的企盼。《冷庐医话·卷一·慎疾》记载了一个以佛家“静”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治邝子元心疾,令独处一室,扫空万缘,静坐月余,诸病如失。……观此知保身却病之方,莫要于怡养性真,慎调饮食,不得仅乞灵于药饵也。”

5小结

中医学将神志活动归属于五脏,将“心”确立为精神活动的主体。受心身一元哲学观的影响,“心身合一”及“形神合一”论成为中医心理学的核心思想。打着中国传统文化烙印的“心”的概念在中医心理学和精神医学中几乎无处不在,深深影响着中国人的生存观和疾病观。中医养生学即强调养心、养性、修身,在临床治疗上也体现了以心治身和身心兼治的思想。中国传统文化对国民的心灵产生了深远的影响,形成了中华民族特有的思维模式和处事方式。中国本土传统心理学以其特有的内省方式来引导人的内心生活,促进人的心灵成长,提升人的心灵境界。心理治疗的目的是改变患者的认知和生活态度,而传统文化强调的内省即指出了个体内求超越的心灵发展道路及个体与世界相和谐的心理生活道路[10]。杨德森等创立的精神超脱心理治疗即以道家处世养生原则为指导思想,日本森田正马受中国禅宗文化理论影响,开创了“顺其自然,为所当为”的治疗方法。可以说,中国传统文化模塑下的本土心理学在现代有着重要的应用价值,中医精神医学虽然先天薄弱,但其对疾病的认识和治疗有着鲜明的特殊性,其与文化的相关性也值得人们去探索和研究。

参考文献

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[5]景怀斌1传统中国文化处理心理健康问题的三种思路[J]1心理学报,2002,34(3):327～332

[6]周天庆1论儒家伦理中的情感因素[J]1求索,2007,5:142～144

[7]杨德森1中国人的传统心理与中国特色的心理治疗[J]1湖南医科大学学报(社会科学版),1999,1:2～8

第2篇：精神医学论文范文

【精神医学司法鉴定；凶杀案；精神分裂症

Expertiseofforensicpsychiatryonmurdercaseof179schizophrenics

【AbstractObjectiveToexploreexpertisestateofmurdercaseofschizophrenicsinexpertiseofforensicpsychiatry.MethodsThedataofexpertiseofforensicpsychiatryin179murdercasesofschizophrenicswereanalyzedretrospectively.ResultsMurdercasesofschizophrenicsoftentookplacetoadolescentandpostadolescentandlowincomecrowd.Mendidsignificantmorethanwomendid.Theirdegreeofculturewerelow.Thepatientswhosecourseofdiseasewasnomorethanoneyearhadmoremurdercases.Withthecourseprolonging,therateofcasesdecreased.Themainmodeandimplementwerecuttingtool,andthemainobjectwerecloserelatives.26.3%ofthemhadcompleteresponsibility,21.8%haddelimitedresponsibilityand51.9%irresponsibility.ConclusionSchizophrenicsshouldbetreatedandcaredactively,andstrengthenedmentalhealtheducationandlegislation,whichareeffectivewaytopreventviolentbehave.

【KeywordsExpertiseofforensicpsychiatry;murdercase;schizophrenia

精神分裂症患者在精神症状的支配下，具有攻击性和行为，严重威胁着人民的生命财产平安，是社会的不稳定因素之一。为探索司法精神医学鉴定案例中精神分裂症凶杀案例的鉴定状况，作者对2000年1月～2005年1月天津市司法精神病鉴定委员会鉴定的凶杀案例中被鉴定为精神分裂症的179例鉴定资料进行分析，报告如下。

1对象和方法

1.1对象样本选自2000年1月～2005年1月天津市司法精神病鉴定委员会鉴定的2439例案件的478例（19.6%）凶杀案例中被鉴定为精神分裂症的179例凶杀案例。

1.2方法对179例被鉴定为精神分裂症案例的一般资料、受害对象和死伤情况、暴力行为史、病前性格和家族史、病程、作案方式和工具、作案和精神症状的关系、病情状况、责任能力评定等因素进行回顾性分析。

2结果

2.1一般资料179例中，男145例，女34例，男摘要：女=4.3摘要:1。年龄16～69a，平均35.4a，以24～51a者居多，占87.8%。职业摘要:工人92例（51.4%），农民54例（30.2%），干部11例（6.1%），职员5例（2.8%），无业15例（8.4%），个体或临时工2例（1.1%）。文化程度摘要：文盲68例，小学57例，初中30例，高中21例，大学以上3例。

2.2受害对象和死伤情况受害死亡共183人，其中父母17人，夫妻41人，子女5人，亲属53人，恋人8人，同事、熟人、邻居30人，不相识29人；受伤69人，其中父母12人，夫妻25人，孩子4人，同事、熟人、邻居20人，不相识8人。

2.3暴力行为史既往有暴力行为96例（53.6%），无暴力行为74例（41.4%），不详9例（5.0%）。

2.4病前性格和家族史病前属内向性格126例（70.2%），外向性格38例（21.2%），不详者15例（8.4%）。有精神病家族史89例（49.7%），无家族史82例（45.8%），不详者8例（4.5%）。

2.5病程病程≤1a作案者78例（43.5%），2～3a者31例（17.3%），4～5a者37例（20.7%），6～7a者17例（9.5%），8～9a者3例（1.7%），≥10a者13例（7.3%）。病程≤1a者作案率最高，随着病程延长，作案率逐渐降低。在作案前有的患者处于精神分裂症缓解期，无精神症状，有的没有被发现精神症状，作案后，回顾病史，案发前已有精神分裂症的表现，暴力行为已是精神分裂症的严重症状。

2.6作案方式和工具以刀砍、刺最多，共137例（76.5%），造成146人死亡，52人重伤的严重后果；其次为锤子和棒棍打击27例（15.1%）；再次为手扼颈部、用石块、玻璃等共计15例（8.4%）。白天作案126例（70.4%），夜间作案53例（29.6%）。作案地点无选择性、院（室）内作案135例（75.4%），公共场所作案44例（24.6%），多数是在被害人住处，说明精神分裂症患者作案缺乏保护性意识。

2.7作案和精神症状的关系精神分裂症患者作案时多数是在幻觉及妄想的影响和支配下发生，以妄想最多（122例，占68.1%），其中被害妄想69例，嫉妒妄想30例，关系妄想24例，疑病妄想6例，幻听19例。逻辑障碍7例，生理性激情3例。

2.8病情状况179例患者中，精神分裂症缓解期47例（26.3%），偏执型104例（58.1%），未分化型13例（7.3%），青春型6例（3.4%），紧张型4例（2.2%），其他型3例（1.7%），残留期、衰退期各1例（0.56%）。

2.9责任能力评定完全责任能力47例（26.3.%），限定责任能力39例（21.8%），无责任能力93例（51.9%）。

3讨论

凶杀案件在司法鉴定中占有重要地位，本调查显示为19.6%，低于李良杰［1］报道的26.8%和张钱［2］的30.4%。有文献报道［3～6］，精神病患者因暴力行为造成的刑事案件以精神分裂症居首位，本组案例占凶杀案鉴定的37.5%，说明精神分裂症患者作案对社会治安、人身平安危害大，应加强对该疾病的防治和该人群的监护。本调查还显示，精神分裂症患者暴力行为多发生于青壮年及经济收入低的人群。因为青壮年是精神分裂症的多发年龄，也是暴力行为发生的高峰阶段，加上男性体格健壮，易于冲动，也易于犯案，此和正常人暴力行为发生的年龄结构一致。暴力凶杀案的发生提示大多数患者是处于发病期，并且未得到科学的救治。原因有二，一方面是没有得到患者和家属对疾病的重视，另一方面也和经济收入有很大关系，政府应对该人群给予必要救助。精神分裂症暴力行为中工人、农民、无业者占161例（89.9%）。和李文华［3］报道的农民作案占74.49%，受害人中家庭成员和熟人占86.39%和李彩霞［4］等人报道的初中文化以下占近90%的结果基本一致。提示自身素质低，对法律的理解、对事物的判定及遵纪守法的自觉性比素质高者差，更有部分患者认为自己得过精神分裂症打死人也不犯法，所以犯案的比例相对较高。

本调查还显示，病程≤1a者作案率最高（78例，43.5%），比王怀印［6］报道的31%略高，随着病程延长，作案率逐渐降低，也和文献报道不同［7］。在发病初期由于重视和熟悉不足，阳性精神症状丰富，患者易激惹、行为冲动，故此阶段为凶杀案件多发期。随着病程延长，患者接受不同形式的治疗和监护，病情有不同程度的缓解，且对精神症状有不同程度的熟悉，这可能是凶杀案件减少的原因之一。本调查显示，大多数精神分裂症患者是在幻觉、妄想支配和影响下作案，尤其是被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想及幻听等，对于有以上症状为主的精神分裂症患者应加强防范，及早诊治，加强管理，必要时政府给予必要的行政干预。

本组被害对象以直系亲属和熟人为多数，作案手段残忍，多以刀具砍杀。一方面可能和血缘的亲疏关系有关，在实际生活中，夫妻朝夕相处，摩擦和冲突在所难免，加之生活需求不协调、感情不和或家庭、朋友人际关系之间的矛盾等，因此现实冲突自然比其他人多；另一方面也反映出精神分裂症病人作案动机不明，作案无预谋，无规律性、作案时间、场合无选择性，具有突发性、盲目性、行为残忍等特征，且亲人对精神分裂症患者可能忽然冲动杀人的恶果熟悉不足，缺乏警惕性。提示我们对精神分裂症患者发病期除要加强治疗管理外，也应对亲属普及精神卫生知识，提高亲属对其熟悉，以防患于未然。

精神分裂症凶杀案中以偏执型最多，多数是在被害妄想支配下作案，和文献报道一致。因幻听、嫉妒妄想、关系妄想引起的的情绪改变和逻辑障碍，在暴力行为的发生中也占一定比例，但部分也和缺乏法律知识、素质低下，在激情状态下行凶有关。本调查责任能力认定中，无责任能力者93例（51.9%），限定责任能力39例（21.8%），有责任能力47例（26.3%）。部分患者存在现实动机（26.3%）高于王怀印［6］报道的9.3%。

综上所述，在精神分裂症患者凶杀案例中，凶杀行为多发生于青壮年及经济收入低的人群，病情均未得到及时的有效控制，对社会及家庭的危害极其严重。积极对精神分裂症患者进行科学的治疗和监护，加强精神卫生知识的宣传教育和精神卫生立法，是预防精神分裂症患者发生暴力行为的有效办法。

参考文献

［1］李良杰.48例凶杀案司法精神病鉴定分析［J］.上海精神医学，1998，10（4）摘要：218

［2］张钺.197例凶杀案例司法精神鉴定［J］.上海精神医学杂志，1992，4（1）摘要：35

［3］.李文华.294例凶杀案司法精神医学鉴定［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（4）摘要：345

［4］李彩霞，樊爱英，常海敏.司法精神医学鉴定为完全刑事责任能力55例资料分析［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（3）摘要：218

［5］田祖恩.160例精神疾病患者的家庭暴力分析［J］.临床精神医学杂志，1998，8摘要：9

第3篇：精神医学论文范文

一、对运动参与的满足

学生能否快乐地参与到体育活动中来，很大程度取决于教师对学生参与活动的先行设计。如：高部学生都有不同程度地受到来自文化学科的压力，相比之下，体育课的压力就小得多了。因此，在这种情况下，教师如何设计能对学生参与体育活动中获得快乐，使学生有更大的优势从中得到乐趣，同时，也获得参与的满足感，学生就将在文化课的压力能在体育课中得到释放，这就需要我们体育教师在设计这环节更有必要加强的一方面，才能产生更积极的作用。又如：每次观看体育比赛时能让众多体育爱好者欣喜若狂，彻夜不眠，参与到比赛之中所感受到的乐趣，一切均发自肺腑之言，不需要规定，更不需要强制，情感与运动的交融，参与的满足就足够了。如果体育教师能使学生在多年的体育学习中找到自己喜爱的运动项目，不管现在学生有没有意识到体育对他个人成长的真正意义，就已经不知不觉地接受体育。那么，体育课的教学设计就应该让体育课成为学生们渴望参与其中的空间，成为孩子们运动的乐园，多增设一些体育比赛氛围，让学生充分展示自我。这样，学生们亲身感受到运动带来的乐趣和满足，更加积极地参与到体育活动中，逐渐把教师培养学生的运动兴趣转化为自觉自愿的运动习惯。

二、培养学生自我锻炼能力

培养学生的自我锻炼能力，是学校体育教学的重要内容之一，也是养成与掌握终身进行体育锻炼身体的意识、习惯和能力。自我锻炼能力如何与常规教学有机地结合在一起呢？本人在多年体育教学中认为应注意全面培养学生的自我锻炼能力，将自我锻炼能力始终贯穿于整个教学过程。教师在课堂教学中，除了技术教学外，要着重培养学生的认识能力，使学生真正懂得体育锻炼的意义、作用和有关的体育知识，充分激励学生的学习动机，发挥学生的主观能动性，调动学生的运动兴趣，促进学生锻炼的积极性、自觉性。同时，在体育教学中要特别培养学生能在独立锻炼过程中，对练习的次数、运动时间、运动强度、动作的自我纠正等有较好的自我调控能力，主动积极的锻炼，从而使学生自我锻炼成为自己的自主活动，身心在不知不觉中得到发展，这对以后学生的终身体育打下良好的基础，使学生终生受益。这也符合现阶段"体育与健康"所提倡的：学生能够掌握体育与健康的基本知识和运动技能，学会学习体育的基本方法，形成终身锻炼的意识和习惯，选择自己喜爱的体育项目，体验锻炼身体的乐趣，从而提高对体育的关心、意欲、态度和兴趣，拥有健康的体魄。

三、教学方法的多元化

体育教学是教师和学生为实现体育教学目标采用的教学活动方式和手段的总称。在体育教学中，传统的体育教学方法有很多。如：发现法、探究法、范例教学法、问题教学法、自主学习教学法等。但随着现代化多媒体教学逐渐渗透到各学科里，多媒体也引进到体育教学的课堂，体育方法的改革也随着教学教育现展而紧跟时代不断推陈出新，它的科技含金量不断增加。如：教师在一节课中交替使用讲解示范，预先录制好的示范动作切到多媒体平台进行讲评，容易出现的错误的演示，甚至可以用录像的方法把学生练习的动作录下来进行讲评。这样，体育教学方法的合理交叉使用结合，呈现出多样性。又如：现代多媒体的体育教学方法是由多种因素构成的，它是用光、声、音像等多种手段取代传统的言传身教的教学方法，作为体育科目，特别在室内课、理论课上，教师可将更多最近发生的体育事情更直观搬上讲台。如申奥、奥运知识、我国足球出线等体育信息、知识及时传播给学生，充分体现现代技术教学的应用，发挥其整体功能。因此，丰富的教学方法是教师培养、激发学生参加体育锻炼所采取的手段，使学生为被动锻炼变为主动锻炼，从而获取更多的体育知识、技术技能的全过程，使他们从小喜欢体育，乐于体育。

四、教师素质的自我提高

第4篇：精神医学论文范文

【关键词】 医学生；医学人文精神；培育

“人文精神是指对人类生存的意义和价值的关怀，是一种以人为对象、以人为中心的思想观念，主要包括人的信念、理想、人格和道德等。” 当前对人文精神的探讨已经浩如烟海，笔者认为，医学人文精神是人文精神在医学实践领域中的体现，医学人文精神对于医学科学不可或缺，唐代名医孙思邈在 《大医精诚》 指出其核心价值在于“精”与“诚”，这表明医学绝不仅仅是一项技术性工作，更要体现对患者的关爱、对生命的敬重的人文精神。医学教育不仅需要传授t学专业知识和技能，更重要的是培养医学生的人文素质，才是医生的职业价值观。

一、医学人文精神对医学生的价值

1.医学作为生命科学，对从业者的要求很高，这种要求不仅仅体现在职业技能和职业能力，更是包括其完整的知识结构和健全的人格。在医学院校重视和加强对医学生的专业知识积累和专业技能训练的基础上，更应重视促进医学生完整的知识结构的形成，培育关爱他人、敬畏生命、仁慈博爱和公平合理的医学人文精神。

2.构建和谐医患关系的应有之义。医患关系恶化、医患矛盾突出是当前我国医疗卫生行业面临的一个突出问题。在实践中发生的医患矛盾大多表现为患者抱怨医生对自己冷漠、不负责任、开“大处方”挣钱，而医生则抱怨患者不通情达理等，再加上不良媒体的不负责任的渲染，社会营出现了一边倒的“共识”，即医生如果能抱着“关爱病人、敬畏生命、仁慈博爱、公平合理”地对待病人，构建和谐医患关系就不是很困难的事。医患关系，医生处于主动、优势和关键，处理好医患关系主要在于医生。

笔者认为，这种观点有失偏颇。和谐医患关系的构建离不开医生医学人文精神的重塑和回归，同时患者也需要为医生践行医学人文精神报有足够的空间，同时全社会更要形成医学人文培育的良好氛围，如此浩大系统的工程，非自上而下的合力不可为也。

二、 医学人文教育融入临床实践的分析

在当前的形势下，社会对于医生的要求进一步凸显了人文素质，医生不仅要掌握精湛的专业知识，还要掌握包括心理学、社会学、伦理学诸多方面的人文科学的知识。因此，作为临床和教学一线的医务工作者，必须扩充相应的人文科学知识。

（一）人文关怀须从问诊、查体入手

问诊查体是医疗工作当中的基本环节，沟通能力是医生基本人文素质的表现之一。患者不仅仅想缓解身体上的病痛，更希望在心理上能得到医生的宽慰。如果医生询问病史简单粗糙、只注重辅助检查结果而不关心患者的陈述，查体简单，或者不理会患者的疑惑，对患者解释不耐烦等，都会使患者感到被怠慢、被轻视，得不到相应尊重的感觉。 如果因为不够耐心而未能了解患病的重要细节，则有可能影响了疾病的诊治。例如体检前，先将双手洗净、搓暖，为患者拉好帘子以保护患者隐私，查体完毕亲自为患者盖好被子等。这些看起来很琐碎的细节，恰恰是医生对患者真诚体贴的表现，是医患关系的剂。

（二） 换位思考，尊重和维护患者的隐私

要尊重和维护患者的隐私，这是每个医生的共识。但在实际的诊疗工作中，“想维护”和“真维护”之间不一定划等号，这需要医生真正为患者着想，才能较好地应对各种情况，维护好患者的隐私。例如，医生正和艾滋患者的家属探讨患者的病情和治疗方案时，可能会有其他人过来“凑热闹”，这时医生应当果断或巧妙地制止，以免隐私暴露，给患者造成思想的负担，不利于治疗的开展。

（三）从病例书写入手，培养学生的人文素养

目前，医学教育和临床实践中，存在“见病不见人，懂病不懂人，治病不治人”的现象。 针对这种现象，我们建议医学生不仅需要撰写临床常规病历，同时还要书写人文病历，以便全面了解患者生活状况、心理状况，以达到了解患者的疾苦，走进患者心灵的目的。用心感受，感悟生命，感悟医道、医术，塑造医学生的职业道德和职业素养是必须贯穿临床工作始终的。另外，在书写医学病历中，培养学生尊重患者权利，增强法律意识。病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。在书写中，应帮助医学生重视相关的法律问题，如反映患者的知情权和选择权，病历书写的真实性和完整性，落实书写者的责任等等。如果面对病历没有责任心和认真的态度，要想在更为复杂的操作和诊疗上万无一失是不可能的。让医务工作者对待病历书写树立高度负责的精神和实事求是的科学态度，也是医学人文进临床的体现。

三、制度的完善是医学人文进临床的有效支撑

（一）为医学科学与人文结合提供平台

医学科学与医学人文的结合，有赖于医师对当代医学人文缺失弊端的深刻了解，有赖于他们对人性化医疗实践的探索， 有赖于他们对医疗技术及技术结构的不断改造与革新，实现医学人文与医疗实践结合。特别是实现人性化的医疗，最为关键是临床医师的参与，因为所有人性化的医疗是要经他们的手才能实现的，人文教师无法代替。

因此建立二者合作平台，主要目的是为临床医师提供探讨和研究的场域，将他们的积极性和智慧发动起来。只有这样，才有希望实现二者的结合。

（二）完善医学人文教学制度

方案的执行需要在社会健全的制度体系下进行。医学人文的教学，应该是贯穿医学生学习阶段及以后职业生涯始终的，融入临床工作的点点滴滴。 从本科临床教学，到临床实习观摩； 从住院医师规范化培训，到医师晋升职称； 从科室年度考核，到三甲医院、优质医院的复评，都需要制定完整的医学人文指导大纲，将切实有效的医学人文培训列入上述考评中。这不仅是临床工作的需要，也是医学人文进临床的有力支撑。作为临床医学重要载体和平台的医院，应切实把医学人文继续教育纳入职工素质培训计划之中。应把医务人员学习、掌握生命伦理学、医学法学、卫生经济学、医学心理、医学社会学方面的知识，作为技能训练和考核的一个重要内容。

（三）渗透在管理理念与方式中

管理的理念与方式直接影响临床实践的方式与方法。因此，将医学人文理念或精神渗透到管理中，可对临床实践的形式、方法、手段乃至模式产生直接影响，也是人文与临床实践共融互助的良好途径。 “在制定各项规章制度、管理体制及措施办法中，在服务全科室的工作中处处注意体现人文精神和人文关怀”， 例如各种治疗重视机体原有功能的爱护； 对终末病人的宁养关怀； 重视心理干预与病人的心理关怀； 对病人尊严、隐私、知情权的有效关注等。

综上所述，医学人文关怀是医务工作者必备的基本素养。它不仅要求医务工作者运用知识、技能治疗疾病，而且要求医务工作者在临床实践中践行关爱、博爱、至善、至美、慎行的人文关怀。将医学人文关怀应用于临床工作中的每一步骤、每一环节乃至每一细节，这不仅是对医生的要求，也是对整个卫生保健服务的期望。医学人文进临床，不能仅靠专家的呼吁、学者的呐喊和普通百姓的呼唤，更不能依靠上级主管部门的强制行政命令，只有在制定完善指导大纲、建立健全考核制度的基础上，不断提高临床医师的人文素养，才是医学人文走进临床的有效保证。

参考文献：

[1] 徐萍风. 医科学生孕杂胫切缘囊辛[J]. 医学与哲学： 人文社会医学版，2008，29（ 5） ： 67 - 68.

[2 刘邦武. 医学伦理学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2006： 10.

[3] 柯建华. 新世纪临床医学人才的培养[J]. 福建医科大学学报： 社会科学版，2005，6（ 2） ：48 -50，86.

[4] 杜宏. 医学人文教育医学教育之根本[J]. 医学研究生学报，2013，26（ 6） ： 561 - 563.

第5篇：精神医学论文范文

关键词：医学生人文关怀精神医学教育

中图分类号：G640 文献标识码：A

Abstract：Medicine is a natural science and social science highly integrated disciplines，its essential characteristic is humanistic care.This paper analyzes the current lack of humanistic care spirit in medical education，and expounds to strengthen the education of medical students'humanistic spirit through changing the concept of medical education，strengthening the medical student's humanistic care consciousness and creating a good campus culture atmosphere.

Key words：Medical students；Humanistic care spirit；Medical education

人们对医学发展的认识日渐成熟，医学已经由传统的单纯的生物模式转换到"生物-心理-社会"医学模式，人们越来越认同医学是一门自然科学与人文社会科学高度结合的综合性学科，其本质特点是人文关怀[1]。医学人文关怀是指在医护过程中除了为患者提供必须的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的健康要求[2]。注重"以人为本"的医疗服务精神，在医疗实践中实施人文关怀已经成为人们关注的焦点，是社会高度发展的必然。所以加强对医学生人文关怀精神的培养，是当代医学教育必备的基本内容，也是当代医学教育前进的方向。

1 当代医学生人文关怀精神的缺失

尽管医疗过程中人文关怀的重要性已被认识，但临床医疗领域及医学教育中仍存在着人文关怀精神的缺失。

1.1重技能，轻人文 我国目前医学院校的教育中存在着突出的"重技能，轻人文"的思想。医学院校在教育中重视医学生专业知识、专业技能的学习，而轻视了人文社会科学的教育。社会对于一名优秀医务工作者的衡量标准更多的关注是否拥有高学历、高职称和熟练的知识技能上，因此医学教育过程中，学校及教师认为专业课程和技能操作的考试成绩基本能够反映学生真正掌握知识技能的水平。而人文社会课程的学习多流于形式，有的医学院校甚至对人文社会课程进行了压缩，学生平时学习不努力，考前死记硬背就能够应付考试。这不仅使医学生的人文关怀精神难以培养，而且也影响到全面文化素质的提高[3]。

1.2缺乏沟通能力 医学是一门需要与人沟通交流的学科，良好的沟通能力在医学实践中是非常重要的。医学临床实践、诊治活动等都离不开医生与患者之间的交流。在临床实践中，我们常发现医学生与患者沟通不够，甚至一些医学生由于缺乏技巧，影响了医患之间的信任。因此医学生的沟通能力直接关系到未来医疗实践及医疗质量。目前的医学生多数是独生子女，以自我为中心，缺乏集体主义意识。在大学期间有的学生常独来独往，自我封闭，生活在自己的世界里；有的同学沉溺于网络的虚幻世界不能自拔。他们很难与不同价值取向的人融为一体，以至于缺乏合作精神、自制力及协调力。

2 加强对医学生人文关怀精神的教育

2.1转变医学教育观念 转变教育观念是实施素质教育的先导。我们必须从传统的教育观念中解放出来，把提高医学生的全面素质作为教育工作的核心内容。首先要纠正当前医学教育中人文关怀精神培养的缺失。医学院校的培养目标是培养德才兼备的高级医学人才。医学人才培养的首要目标是教育学生作为医疗工作者应该热爱医学事业，用崇高的敬业精神和责任感来对待临床工作，推动良好的医德医风的形成[4]。其次专业教育与人文教育相互渗透，使他们有机的统一起来。关键在于如何改变医学中技术至上的观念，寻求技术运用的人文精神。对人文教育的课程要加大改革力度，不要让课程教学仅限于照本宣科、死记硬背，而要多采用一些切合实际、形式丰富的教学手段。

2.2积极发挥专业课教师潜力，强化医学生的人文关怀意识 医学院要充分发挥医学专业课教师开展人文教育的潜力，在专业教育中促进科学与人文相融合，让人文关怀精神的教育内容渗透进专业课的教育和临床实践过程中，使学生更加真切地感受和理解人文关怀精神对医务工作者的重要性。另外还可以邀请一些有权威的医学专家开设专题讲座，例如介绍医学生人文素质、如何当好一名好医生、医学科学的未来发展等。专家教授人生阅历丰富，对医学理解深刻，并且在艺术、文学、哲学等方面都有较深的造诣，能够将医学生密切关注的问题讲解深刻。学生们将从系列讲座中感受到浓郁的人文关怀气息，大大提高了他们的人文素质。另外可以把医学生人文关怀列入到临床实习的重要内容之一，指导教师可以对医学生在实习中的人文关怀、医德医风表现进行评定，评定结果可以作为实习的一项考核指标，并与评选优秀毕业生、推荐研究生等相关联[5]，为医学生今后成为一名优秀的医务工作者打下坚实的基础。

2.3营造良好的校园文化氛围 人文素质教育不同于知识能力的培养，很大程度上取决于良好环境的熏陶。校园是与医学生的生活、学习休戚相关的场所，良好的校园文化氛围对学生人文素质的形成具有潜移默化的影响和无形的激励作用，是课堂教学的有益补充。校园文化建设既要开展高层次的政治教育活动、高水平的学术交流活动、高品位的文化娱乐活动，丰富校园的文化；还需要从文明做起，从小事做起，从身边做起，有良好的行为规范。因此进行职业道德的培养，不能让学生仅限于课堂学习，要通过各种方式和形式，组织学生参加社会实践，让学生接触社会、体验民情，例如到孤老院献爱心、与希望小学一帮一、无偿献血等。做好课堂学习与社会实践相结合的方式，促进学生的全面发展。

参考文献：

[1]刘奇.自然辩证法概论[M].北京：北京医科大学出版社，2000：33.

[2]卢建敏.关于医学人文关怀的几点思考[J].医学与哲学，2005（4）：38-46.

[3]胡振宇，金凌云.医学教育中人文关怀精神培养的缺失及对策研究[J].中国医学伦理学，2008（5）：99-101.

第6篇：精神医学论文范文

【吴秉芬先生，创办有东方科技开发推广中心、海天演艺策划中心以及东方古法美容中心，并担任澳门防病养生保健研究会创会会长。祖辈六代，精通医学，特别是对疑难杂症、养生保健深有研究，出版多册医学作品，他所创作的养生之歌通俗易懂、深含哲理、广受喜爱。】

医学世家享誉内外

虽年近八旬，但神采奕奕，精神烁烁；虽头发花白，但笑声爽朗，步伐轻盈，这便是资深中医师吴秉芬先生。在他身上，感受不到“岁月催人老”的无奈，从他的言辞之间，透露的都是快乐豁达的心情与乐观积极的心态。出生于医学世家的他，自然成就了一段与医结缘、与医相守的美妙佳话。

“我们家祖辈六代都是从事中医的，诸如人参等中药材，父亲吴石垣博士今年102岁了，是开平吴家第五代传人，现居住在美国。”吴秉芬先生介绍道。作为广东开平的医学世家，远祖吴彻公为明朝乙未科进士，先祖母张银为开平杂病神医，先伯父吴仲良更为名满岭南之神奇脉学家，父亲吴石垣乃香港五十年代国际针灸学院创办人，现为美国东方医学博士。谈及父亲，吴秉芬先生的眼里满是钦佩，父亲吴石垣博士曾两次获得世界传统医学论文金奖，在美国行医二十多年，更受聘为美国加州大学针灸学专科教授，他的高超医术更是吸引了英、法、意、日、俄等各国人士前往学习此中国神奇针灸疗法，可谓桃李满天下，早已驰誉世界、令人敬佩。

早在上世纪七十年代，吴秉芬先生就跟随家人去了美国，但对国家与故乡的热爱与向往又将他牵引了回来，并选择居住在澳门。虽与家人相隔两地，但浓浓的亲情从未因为距离与空间而消减。“我们经常保持书信往来，这个便是父亲写给我的信。”吴秉芬先生说着手里拿过了一封信，不仅如此，他们亦经常交流探讨有关医术方面的疑难杂症与心得体会。

正是在祖辈的熏陶教诲下，在家庭的耳闻目染下，吴秉芬幼年便得祖母精心传授古法杂病针灸术，青年时随父亲实践中医中药十余年，并精研其先伯父之脉学理论，上世纪四十年代更得江南奇侠陈小平秘授真灵养元气功，六十年代初先临香江，后转入澳门，开始了多年的医学生涯。

诠释养生贵在预防

健康是人生中最大的一笔宝贵财富，到底怎样才能保持健康、远离病痛，是每一个现代人都异常关心的话题。而每一位见过吴秉芬先生的人，在得知他的真实年龄后都会禁不住想要讨教他的养生之道，而作为拥有多年医学经验的中医师，吴秉芬先生正用自身的例子生动地诠释了永葆健康的诀窍与意义。

“一切疾病皆在预防，”吴秉芬先生说道，“古语有云：‘预防胜于治疗’，可惜人们对保健知识知之甚少或明知故犯，其实疾病多由人们平时不珍惜健康，饮食不当、作息不正常等引起的，加之大自然受污染之影响，当今人类皆求享乐而摧残健康，以致奇疾怪病接踵而至，祸害苍生。怎样预防呢？因每个人的体质不同，有强弱之分，因此每个人对自己的身体条件须有先见之明，去适应自己的习惯，这是自我预防的第一步；生命在于运动，须知铁炼不成钢，人不运动不健康，推动自身潜能，引发无穷生机，就是有规律地按摩中医经络穴位，坚持锻炼持之以恒，自然能走向健康。”

作为医道世家，又为澳门防病养生保健研究会创会会长，吴秉芬先生自感责任沉重，于是他经数十年博览群书典籍，取其精华之选，加之几十载寒暑之验证，终结合自身积累的宝贵中医经验，针对多种疾病的治疗方法而推出了多种养生产品，诸如防病养生汤、糖尿回春汤、延年养生汤，等等。早在1990年，吴秉芬先生更编辑出版了《今日中医药论治精华录》，并收录了针对癌症、糖尿病、按摩经络保健美容、艾滋病、中风、哮喘病、神经衰弱、骨刺、心绞痛等疾病的诊治良方，更推出三坚扶正疗法歌，即：先治心病第一关，有疾还须视等闲；信念足时病自消，血脉畅通阴阳调；百事劳心最伤神，须凭静功保安然；真灵养元长修炼，春夏秋冬身心健；其中玄妙藏天机，本能自用不神奇；脏腑清洗有定期，寒热温凉须适宜；百草能除诸般疾，每教沉疴再复起；如今艾滋祸苍生，三坚齐施解疑难；若想枯木再逢春，此歌之内有奇逢；心存济世时不遇，志不达兮无可奈；高处寒梅空吐艳，沧海明珠暗浮光；志士为救苍生苦，故将奇术录诗篇。

为了更详尽细致地介绍实践验方病例，吴秉芬先生又于1998年重新编印《东方第一财富杏林秘术录》，将古医学心悟入门辩证诀原文，及气功图表操作刊于篇幅内，以使读者更能容易明白运用，学习到医术与保健的知识技能。

“胎息内意甩手功，十五经脉全畅通，艾灸食疗配运动，八十仍是中年容，防病养生此中取，衰老顽疾去无踪；天星十二元宫阙，万病回春有奇逢，世人能识其中秘，活过百岁不神奇。”再谈养生之道，或许从这首由吴秉芬先生撰写的养生之歌中，便能通晓一二。

寄情诗歌奉献医学

作为一名资深的中医前辈，问及对中西医的看法时，吴秉芬先生说道：“西医在现代医学中的地位是毋容置疑的，但是，西医也不是万能的，倒是中医中药，常常治愈了西医无法治愈的奇难杂症。而且，中医与西医间有一个显着的不同点，那就是中医流帕特多，各门各派，各家各族，自成一系，这就构成了中医诊治的多样化，这个流派治愈不了的疾病或许另一个流派能有效对付。总的来说，中医中药是中国的传统医术文化，应加以弘扬和发展，而不应任由其失传、没落。”一番语重心长的话语，字里行间，都流露着一位老中医对我国中医界发展的忧虑与关注。