卵巢囊肿手术精选(九篇)

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第1篇：卵巢囊肿手术范文

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年8月—2014年5月收治的88例行卵巢囊肿腹腔镜手术患者，均与卵巢肿瘤诊断标准相符[2]，按照随机数字表分为观察组和对照组各44例，年龄20岁~60岁，平均年龄（36.4±2.3）岁。2组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者接受常规护理。做好患者术前准备工作，密切注意患者术后生命体征的变化情况，术后3h密切监测血压、脉搏、呼吸，并详细记录，发现异常问题及时处理。观察组患者接受路径护理。①成立临床路径护理小组。由路径护理小组根据患者病情做好临床路径总体规划，调节各科室工作。其由业务院长、护理部主任、科主任、治疗医师及护士长组成，加强责任护士的培训工作。并成立临床路径执行小组，收集患者信息，结合相关文献资料，制订规范化临床路径表。②患者入院当天，执行小组应详细了解患者基本资料，为患者安排合理的检查、用药、治疗等，并由责任护士做好患者及其家属的相关宣教。入院1d~2d重视患者心理情绪变化，准备各项治疗工作，予以必要的心理疏导，消除其紧张、焦虑、恐慌等情绪。入院1d~5d密切观察患者生命体征变化，做好饮食、卫生等护理工作。清洁会，详细讲述本次手术的目的、方法、必要性、有效性及安全性，告知术后饮食情况，做好卫生，积极预防术后并发症，密切监测生命体征的变化，早期锻炼。患者出院当天，及时做好相关疾病的健康宣教，告知患者3个月内禁止性生活等情况，帮助患者办理出院手续等。

1.3评价指标[3]护理满意度：自制护理满意度调查问卷表，调查患者对此次护理满意情况，分为满意、基本满意和不满意3级。

1.4统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者护满意度比较观察组护理满意率为97.7%，明显高于对照组的81.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.22组患者下床活动时间及住院时间比较观察组下床活动时间（1.2±0.7）d，平均住院时间（6.3±1.2）d；对照组下床活动时间（2.5±1.0）d，平均住院时间（9.2±1.7）d。2组下床活动时间对比有显著性差异（t=3.524，P<0.05），住院时间对比有显著性差异（t=2.962，P<0.05）。

3讨论

第2篇：卵巢囊肿手术范文

【关键词】腹腔镜手术;卵巢囊肿;开腹手术

卵巢囊肿属于妇科常见疾病，临床多发于30～45岁女性。目前临床对卵巢囊肿发病机制尚无明确定论，因此本着“早发现、早治疗”原则开展临床救治。现阶段，手术方法是治疗卵巢囊肿首选。近些年腹腔镜逐渐代替传统开腹手术，被广泛应用在治疗卵巢囊肿领域，并得到广大医护人员、患者一致赞扬。为进一步探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果及安全性，本文结合我院临床实例，选择70例卵巢囊肿患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月至2013年12月我院70例卵巢囊肿患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。年龄19～51岁，平均36.8岁。卵巢囊肿直径2～10cm，平均6.1cm。所有患者术前均行B超、CEA、AFP、CA125、CA19-9检测，排除恶性肿瘤可能性，均符合卵巢囊肿相关诊断和治疗标准[1]，且术后通过病理检查证实为良性肿瘤。两组患者在年龄、病因、病情、婚姻状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

治疗组患者行腹腔镜手术，全身麻醉后取患者臀高头低位置。建立气腹后压力维持在12mm Hg，并行3点穿刺，同时应用5mm腹腔镜对患者病灶部位进行切除。根据患者实际情况，若出现畸胎瘤（或疑为恶性肿瘤），应将其取出，防止污染患者腹腔;对照组实施开腹手术，连续硬膜外麻醉后按照常规开腹手术方法、操作流程实施手术。

1.3指标观察

记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症以及住院时间，并进行比较。

1.4统计学方法

将两组数据录入到SPSS 18.0统计软件中，并对相关数据进行分析和对比，比较标准为α=0.05，当P

2.结果

经过比较，行腹腔镜手术的治疗组患者，平均手术时间、术中出血量、平均住院时间均显著低于对照组，且并发症发生率较低，两组数据存在明显的差异，具有统计学意义（P

表1 两组各项指标对比

组别

例数

平均手术时间（min）

术中出血量（ml）

平均住院时间（d）

术后并发症（n/%）

治疗组（腹腔镜）

76

70.6±21.5

61.9±7.4

4.5±2.2

1（1.32）

对照组（开腹术）

76

75.5±22.9

135.9±8.6

11.5±3.4

6（7.89）

P值

>0.05

3.讨论

卵巢囊肿比较常见，属于妇科多发疾病，各个年龄段育龄期妇女均可患病。在腹腔镜技术应用之前，卵巢囊肿患者通常都会接受传统开腹切除术。经过多年发展，开腹手术技术操作简便、风险较小，但还是存在一定局限。例如，术后易发感染、粘连等，手术会产生较大创伤，不利于患者良好预后。并会留下瘢痕，且基本为永久性的。近年来，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿技术日渐成熟，可将诊断和治疗有机结合在一起，使卵巢囊肿治疗逐渐走向微创。目前，腹腔镜已逐渐代替传统开腹术，被广泛应用到在妇科临床手术中。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有很多优点。应用腹腔镜实施手术，过程中对患者腹腔、肠道的损伤小，可有效减少粘连性肠梗阻的发生率，患者可很快恢复健康。同时，由于实施腹腔镜手术要向患者腹腔内注入CO2气体，充分建立气腹，不仅能够增加患者腹腔空间，为医生提供良好手术视野[2]，也可通过腹腔镜的探查功能，同时观察到患者其他器官有无发生病变。为患者及早发现疾病、提前进行预防提供保障，一定程度上提升了病患的确诊率，可及时发现一些合并症状，充分避免漏诊现象。在为患者行腹腔镜手术时，由于腹腔镜切口小，引起的创伤也相对较小，患者疼痛感、不适感觉较轻。因此发生感染的概率很低，术后4天左右患者即可出院。腹腔镜手术方法能够防止患者腹腔长时间暴露在空气内，减少空气、手术器械等对腹腔组织损伤程度，提升了育龄期妇女再次受孕的机率。但是要阐明的是，在为卵巢囊肿患者行手术前，要根据患者各项指标综合反映情况，选择适宜手术方法。针对囊肿过大、或恶性肿瘤者，要在术前实施全面、详细的妇科检查，并进行综合性评估。对于那些腹腔镜感染或存在心、肝、肺、肾功能不全的患者，要尽量避免使用腹腔镜进行手术[3]。本组76例行腹腔镜手术患者均顺利实施手术，术中未有中转开腹手术，术后病理亦证实，患者肿瘤类型均为良性。

在一些人看来，卵巢囊肿切除手术属于小型手术，根本没必要使用腹腔镜。但通过分析本组资料可得出结论：两组患者在手术时间上的差异虽然无统计学意义，但在术中出血量、住院时间和术后并发症等方面，治疗组明显优于对照组。进一步说明腹腔镜手术疗效显著，明显优于治疗组。且具有瘢痕小、痛苦轻、术中出血量少、预后快等优点，手术安全性和可靠性有保障。因此，排除那些不适合行腹腔镜切除术的卵巢囊肿患者，腹腔镜手术效果优于传统开腹切除术，相信通过广大医护人员的不断努力和医疗水平的不断进步，腹腔镜手术可为患者提供更加良好的诊断和治疗服务。

参考文献：

[1]赖婷，刘赛欧，吴蓓等.腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响[J].腹腔镜外科杂志，2012，10（14）：137～138.

第3篇：卵巢囊肿手术范文

【关键词】巨大卵巢囊肿；行腹腔镜手术；妇科外科

手术腹腔镜手术是现在比较成熟的一种可视微创手术方法,在传统的治疗中,由于需要进行开腹手术,对于大于妊娠4个月的患者,则成为了一种禁忌,严重的影响了孕妇的生理健康,而腹腔镜技术的发展,在应对患者的不同生理期治疗中,其效果得到了广泛关注,本院研究巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床治疗效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月~2014年2月期间住院治疗的54例卵巢囊肿患者,均符合相关诊断标准,随机分为实验组(28例)和对照组(26例)。患者均知情并同意本次研究。患者年龄37~62岁。

1.2手术方法

1.2.1麻醉两组患者均采用全身麻醉,取头低脚高仰卧。1.2.2手术实验组患者采取改良开放式穿刺进腹,并用消毒巾压迫止血,位置与脐部行1cm纵切,对脐部皮肤进行筋膜处理,为维持体内气压正常,于腹腔内冲入二氧化碳保持腹压12mmHg(1mmHg=0.133kPa),刺入腹腔镜。找到囊肿位后,进行微创切除。对照组,采取传统开腹手术,于病患位最近处开5cm创口,并快速进行手术,剥除囊肿,镜下行囊肿穿刺吸囊液,其手术过程中严格按照操作规范进行。剥除过程中,将卵巢取出进行,手术后回纳,在腹腔外进行完整剥除。1.2.3护理两组患者采取同种护理办法,根据患者的病情症状进行及时的手术治疗,及时疏导患者的心理,安抚患者乐观开朗的面对生活,并积极响应康复治疗。

1.3观察指标

观察患者的囊肿直径手术持续时间、剥除囊肿时间、手术中失血量、术后住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者平均囊肿直径(17.3±7.6)cm,对照组患者平均囊肿直径为(16.8±8.8)cm,比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者囊肿剥除手术的平均时间为(60.5±20.4)min,切除手术平均时间为(40.8±16.8)min,失血量为(50.2±21.9)ml,术后住院时间为(3.2±1.8)d,对照组患者囊肿剥除手术的平均时间为(54.2±19.5)min,切除手术平均时间为(50.9±18.5)min,失血量为(90.8±37.5)ml,术后住院时间为(7.2±2.9)d,两组各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近年来,腹腔镜手术在妇科的临床治疗中被广应用［1,2］,已经成为比较认可的一种有效治疗检测手段,与B超结合使用效果显著。在现代治疗过程中,根据现有的禁忌形式来看,在应对腹腔手术中,应用腹腔镜进行手术治疗,其禁忌症主要集中在患者对手术风险的控制上,在对卵巢囊肿的手术治疗中,针对禁忌项以及对手术中的全面排查应用,主要对包块的全面排查来看,腹腔镜手术,作为现代治疗妇科病的总趋势,效果也得到了广泛的肯定。本次试验中,通过观察两组患者治疗期间的各项数据值指标,则通过对患者治疗的各项数据进行了分析对比,其中除囊肿直径外,其他评比标准均差异有统计学意义(P<0.05),与过去试验对比,本次对照治疗的过程中,秉着同症状,同时期治疗对比的医学对比,效果显著,且无显著不良反应症状。在进行病情排除治理的过程中,根据患者的病情体检报告进行诊断,通过超声检测以及腹腔镜双重检测,确保对病患部位进行及时有效治疗,且保证包膜的完整和表面的光滑,在对内部的回声进行野性检测中,观察有否等实行回声。在血清肿瘤标记方面,可根据CA125和CA199等蛋白进行评定。检测过程中,对28例巨大卵巢囊肿的定性,确定无误后,方能够根据检测指标进行有效的临床治疗方案确定。在研究治疗的效果中,根据腹腔镜手术时间来判断,在患者治疗期间,合理的综合护理是确保护理有效进行的根本所在。在手术过程中,即使是巨大的囊肿,也应该尽一切可能保留卵巢组织以及患侧输卵管,主要针对的是年轻的未生育患者,保证不影响后续的受孕。本研究中实验组患者囊肿剥除手术的平均时间为(60.5±20.4)min,切除手术平均时间为(40.8±16.8)min,失血量为(50.2±21.9)ml,术后住院时间为(3.2±1.8)d,对照组患者囊肿剥除手术的平均时间为(54.2±19.5)min,切除手术平均时间为(50.9±18.5)min,失血量为(90.8±37.5)ml,术后住院时间为(7.2±2.9)d,两组各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明腹腔镜手术疗效显著,效果明显优于传统开腹手术。综上所述,行腹腔镜手术进行巨大卵巢囊肿切除治疗,创伤小,术后恢复速度快,较传统开腹手术效果显著,具有临床推广价值。

参考文献

［1］佐满珍,郑文斐,陈晓红,等.腹腔镜在未婚女性巨大卵巢囊肿中的应用.安徽医学,2011(10):1676-1678.

第4篇：卵巢囊肿手术范文

【关键词】 腹腔镜;卵巢囊肿;良性

The clinical observation of treatment innocence oophoritic cyst by abdominoscope operation

ZHANG Jihong

【Abstract】Objective The clinical observation and analyze of operating treatment innocence oophoritic cyst by abdominoscope. Methods To retrospective analyze the clinical data of 120 cases patients in innocence oophoritic from January to December 2008 in our hospital OG. Results The operations time、blood amount of operations、urethral catheter stay time of observation group were obviously lower controls group(P

【Key words】abdominoscope;oophoritic cyst;innocence

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0013-02

腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用逐渐广泛,已成为良性卵巢囊肿的主要手术方式[1]。本研究通过对我院妇产科收治的120例良性卵巢囊肿患者进行临床分析,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:2008年1月~2008年12月选取我院妇产科收治的良性卵巢囊肿的患者120例,诊断标准:术前诊断根据病史、妇科检查、血清AFP、CEA、CA125检查,B超检查,排除恶性或可疑恶性囊肿。年龄19~42岁,平均年龄(30.1±5.4)岁。其中已产妇81例,未产妇39例,单侧95例(79%),双侧25例(21%)。囊肿直径3~8cm 40例,9~15cm 80例。术中对可疑病例进行病理诊断。在患者及家属知情同意下,依据治疗方式的不同,随机分为观察组90例(腹腔镜下手术组)和对照组30例(开腹手术组),两组患者的性别比例、年龄、孕产次进行统计学比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术方法:120例均采用腰硬联合麻醉。对照组:采用常规开腹手术治疗。观察组:于脐轮下缘做l0mm皮肤切口,气腹针穿刺,CO2充气形成气腹,10mmTrocar穿刺,置镜探查。分别于下腹两侧麦氏点用5mmTrocar穿刺,置手术器械。囊肿直径≥10cm者先行囊肿穿刺,吸净囊液后切开卵巢包膜,钳抓囊壁,将其从附着的卵巢中剥离。囊肿直径

1.3 术后处理:术后常规使用抗生素3d,有感染征象者酌情延长抗生素使用时间。

2 结果

2.1 观察组与对照组术中情况的比较(如表1):观察组手术时间、术中出血量、导尿管停留时间均明显低于对照组(P

2.2 观察组与对照组术后情况的比较(如表2):观察组住院时间、术后自如活动时间、并发症发生率均明显低于对照组(P

2.3 术后病理诊断均为良性卵巢囊肿,其中成熟畸胎瘤60例,巧克力囊肿36例,黄素囊肿6例,卵巢冠囊肿18例。

3 讨论

近年来,随着腹腔镜技术的发展和普及,术前良恶性囊肿鉴别能力的提高,卵巢囊肿的腹腔镜手术适应证也在不断扩大[2]。目前腹腔镜手术已经成为卵巢巧克力囊肿、良性畸胎瘤、单纯性囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等良性卵巢囊肿的首选手术方式[3]。腹腔镜下双极电凝止血快捷、安全,尤其配以冲洗更易准确找到出血点,更体现出腹腔镜手术的优越性。对于卵巢巧克力囊肿及畸胎瘤剔除手术难免术中囊肿破裂,此时应尽可能避免液体流向腹腔,使囊内液体局限于盆腔内吸净,再以生理盐水反复冲洗盆腔,这样不仅可以降低术后病发率,还有利于患者术后减轻腹痛,提早自如活动,达到术后恢复快的目的[4-5]。本研究通过传统开腹手术与腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿进行比较,观察组手术时间、术中出血量、导尿管停留时间均明显低于对照组(P

综上所述,采用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿,首先术前应对病变作准确评估,排除恶性囊肿和严重并发症[6]。置镜后应全面探查腹腔,估计手术的可行性和难易度。囊肿表面切口应选在远离卵巢门的无血管区;对卵巢子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤与周围组织粘连者,或囊肿较大者,最好在囊肿表面切开卵巢皮质,并稍加分离后穿刺囊肿,尽量吸净其内容物,以免剥离过程中囊肿破裂造成盆腔污染或导致囊壁层次不清。

参考文献

[1] 李莉,王蕾,崔竹梅,等.腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿70例临床分析[J].中国内镜杂志,2008,14(4):354-355

[2] 杨华,周瑛,李红霞.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿63例分析[J].江苏医药,2006,32(12):1177

[3] 黄树峰,姜卫国,孙韵英.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿120例报告[J].2004,44(36):47

[4] 邵丽娜,谷晔红.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿98例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003.19(12):743-744

[5] 黄晓东,陈文萍,吴妙琴.腹腔镜下良性卵巢囊肿手术50例探讨[J].第一军医大学学报,2005,25(10):1329-1330

第5篇：卵巢囊肿手术范文

关键词卵巢囊肿蒂扭转腔镜手术开腹手术

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.031

卵巢囊肿蒂扭转是妇科的一种常见病，随着微创技术的发展，腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转得到广泛应用并取得了良好的临床效果，为进一步探讨卵巢囊肿蒂扭转的临床特点，总结腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转经验，2010年4月～2012年3月收治卵巢囊肿蒂扭转患者98例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年4月～2012年3月收治卵巢囊肿蒂扭转患者98例，年龄11～69岁，平均284岁。临床表现：有腹痛94例(959%)，其中下腹隐痛反复发作19例，卵巢囊肿病史24例。伴发热11例，伴恶心、呕吐38例。随机分成对照组和观察组各49例，两组在年龄、性别、卵巢囊肿蒂扭转程度等方面无显著性差异。

治疗方法：对照组采用开腹的方法进行治疗，观察组采用腹腔镜进行治疗：①患侧附件切除术：卵巢囊肿明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。囊肿扭转的蒂部由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管组成，于扭转的蒂根部用单极电凝并切断，完整切除附件；或先用线圈套扎囊肿蒂根部，再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部，切除附件。②患侧卵巢囊肿剥除术：当囊肿扭转较少或较松时，囊肿表面颜色可正常或浅紫，此时可将卵巢复位并行囊肿剥除术［1］，保留患侧卵巢。于囊肿表面薄弱无血管区电切一小口，逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙，完整剥除囊肿。③切除的组织放入专用取物袋，经左下腹1cm穿刺孔取出，如囊肿内实性组织较大，取出困难，应适当延长切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手术时间。

结果

两组手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较：观察组手术时间756±96分钟、术中出血量694±93ml、排气时间186±50小时、住院时间45±13天；对照组手术时间02±105分钟、术中出血量1523±172ml、排气时间352±65小时、住院时间97±18天，两组手术时间比较无显著性差异(P＞005)，两组术中出血量、排气时间和住院时间比较差异有显著性(P＜005)，见表1。

两组术后发热例数比较：观察组术后发热2例(41%)，对照组发热18例(367%)，两组比较差异有显著性(P＞005)。

讨论

腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转诊治中的应用价值：卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，一经诊断，即应剖腹探查。然而，传统的剖腹探查术创伤较大，临床在诊断未明情况下往往不敢贸然施行，因而延误病情或错过最佳治疗时机。腹腔镜作为一种微创技术，创伤小、出血少、术后恢复快、可重复操作性强［2］，可用于早期的诊断并进行及时的手术治疗，无疑是更理想的选择。

本组资料显示，观察组手术时间756±96分钟、术中出血量694±93ml、排气时间186±50小时、住院时间45±13天；对照组手术时间02±105分钟、术中出血量1523±172ml、排气时间352±65小时、住院时间97±18天，两组手术时间比较无显著性差异(P＞005)，两组术中出血量、排气时间和住院时间比较差异有显著性(P＜005)，由此说明腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转具有创伤小、出血少，术后并发症少、恢复快等优点，值得临床推广。

参考文献

1龚晓明,冷金花,郎景和,等.卵巢成熟畸胎瘤695例临床分析［J］.中国医学科学院学报,2004,26(6):692-695.

第6篇：卵巢囊肿手术范文

关键词：腹腔镜手术；卵巢囊肿；卵巢储备功能

卵巢囊肿是常见的妇科疾病类型，传统的开腹手术治疗方式虽然能够达到治疗效果，但是创伤较大，对于患者康复以及卵巢功能具有不利的影响[1]。本文研究了运用腹腔镜手术方式治疗卵巢囊肿的临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院于2011年3月～2013年3月收治的45例卵巢囊肿患者作为研究对象，患者年龄范围为21～45岁，平均年龄为（34.64±9.72）岁。其中巧克力性囊肿13例，成熟性畸胎瘤18例，浆液性囊肿9例，粘液性囊肿5例。按照随机分组方式将患者分为观察组（24例）和对照组（21例），经统计学分析，两组患者年龄、囊肿类型、既往史、临场特征等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组使用传统开腹手术方式治疗。

观察组使用腹腔镜手术治疗，具体方法为：患者行全身麻醉处理，使患者保持膀胱截石位，常规消毒铺巾，在宫颈内部置入举宫器，并在脐下缘1cm处做切口。使用气腹针建立气腹，行穿刺处理，选取麦氏点做5mm穿孔，左下腹对称点做10mm穿孔，经孔置入腹腔镜，在腹腔镜视野下进行囊肿切除术或者剥离术。行切除术是运用三套圈技术，先对囊肿蒂部结扎，并钝性分离。行剥除术时在卵巢壁薄弱处沿纵轴方向选定电凝位置，并保证该位置距离卵巢门2.5cm以上，使用单极电钩完成电凝，然后沿电凝凹陷处行钝性撑开皮质处理，直达囊肿壁，分离囊肿与卵巢皮质，剥除囊肿。

1.3观察指标 本次研究选取住院时间、术中出血量以及卵巢储备功能作为观察指标。术中出血量使用纱布称重减量法[2]，卵巢储备功能测评方法为：术后3个月随访过程中在患者月经前3d抽取静脉血液实验室送检，观测血液中FSH、LH、E2水平。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组患者住院时间、术中出血量对比 两组患者均顺利完成手术，观察组住院时间和术中出血量均小于对照组（P

2.2两组患者FSH、LH、E2水平对比 观察组卵巢储备功能评价指标FSH、LH、E2均高于对照组（P

3讨论

腹腔镜手术是借助摄像系统以及专业器械开展的微创手术方式，自从在临床中应用以来，凭借其创伤小、出血少、视野清晰、并发症少等优势很快在多种手术中取得广泛应用，是临床治疗改革中的重要内容[3，4]。本次研究结果显示，运用妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有术中出血少、住院时间短以及对卵巢储备功能形成保护作用等优势，有效提升了手术质量以及患者对该手术方式的接受程度。

在评价腹腔镜手术的综合性能时，过去的研究多集中在微创方面，相对缺乏针对性的评价机制，卵巢囊肿手术不可避免地要对卵巢组织、卵泡形成破坏，进而影响雌激素分泌状况，由于传统开腹手术创伤大，对卵巢组织造成的损伤很多是不可逆的，这也是导致手术患者术后月经改变以及卵巢功能缺陷的主要原因。FSH、LH、E2水平是评价卵巢储备功能的重要指标[5]，本次研究结果显示，运用腹腔镜手术方式治疗的患者各项指标恢复优良，术后3个月随访期间与对照组对比具有显著的统计学差异（P

综上所述，妇科腹腔镜手术方式治疗卵巢囊肿相比传统开腹手术具有创伤小、出血少、住院时间短、有效保护卵巢功能等优势，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王宇全，任健俐，尹利荣.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较[J].天津医药，2010（03）：229-230.

[2]游辉兰.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转术中转开腹72例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012（06）：56.

[3]李晓.妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对卵巢储备功能的影响[J].医学信息，2013（03）：160-161.

第7篇：卵巢囊肿手术范文

关键词：外科手术微创腹腔镜卵巢囊肿

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.115

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0088-01

在我院妇科疾病手术治疗中，腹腔镜技术已广泛运用，完成大多数卵巢良性疾病的治疗。在我院自2012年6月至2012年10月施行腹腔镜下卵巢剔除手术56例，均收到良好效果，现将腹腔镜下卵巢囊肿切除术的手术配合总结如下。

1临床资料

56例均为卵巢囊肿患者，年龄在18-66岁。其中畸胎瘤18例，巧克力囊肿23例，上皮囊肿15例。患者手术均采用气管插管全身麻醉，取头低臀高膀胱截石位。

2护理配合

2.1术前准备。

2.1.1术前访视。手术前1日巡回护士携带手术通知单，术前访视单到病房看患者。了解患者的病情及心理状态，询问患者有无过敏史，手术史，和月经周期的情况。有无其他疾病和对药物的依赖情况。对患者及家属讲述腹腔镜手术的优点、手术概况、术前注意事项等，帮助患者减轻焦虑、恐惧的心理，积极配合手术治疗。

2.1.2仪器设备及器械的准备。器械护士术晨准备所用的仪器及器械，并保障其性能良好。仪器有：二氧化碳气腹机及导管，显示器及连接线、电凝机、超声刀机及脚踏。器械有：腹腔镜30度电子内镜，冲洗液数袋，超声刀及导线，5mm穿刺器2个，10mm穿刺器1个，5mm转换器1个，冲洗针1枚，吸引器头1个，分离钳2把，钩剪刀1把，无损伤抓钳1把，举宫器，电凝钩及导线，双极钳及导线。

2.2手术配合。

2.2.1巡回护士。巡回护士将患者接到手术室后，将患者安置在手术床上，与麻醉师、术者再次核对患者姓名、病案号、手术名称、手术部位等，与患者进行交流稳定患者情绪。由于术中建立气腹后会影响下肢静脉回流，故此类患者我们选择在一侧上肢建立静脉通路，并用布单将其包裹于身体一侧，使用100cm连接管，将三通留置在患者肩部，以便麻醉师手术中给药。配合麻醉医生进行全身麻醉气管插管，协助导尿。将患者按头低臀高截石位安置。用支腿架将小腿托起，在膝下垫软垫，以利静脉回流；两腿分开不宜过大，避免过度外展损伤神经；臀部超出手术床的折叠部，臀下垫一软垫，臀部抬高，充分暴露手术野；在患者肩部置于肩托，防止患者下滑损伤头部。在保证患者安全的情况下，尽量满足手术医生对的要求。巡回护士观察并提醒手术人员勿将上臂放在患者膝上，防止神经损伤。将仪器和导线链接好，调节好腹腔镜各类参数，根据医生需求调整显示屏位置，建立气腹，气腹压力13毫米汞柱，流速保持1―2升每分钟。

2.2.2器械护士。递穿刺套针自脐上1cm穿刺，建立气腹，置入腹腔镜探查后，在左、右下腹部，分别置入5mm、10mm穿刺套针。递无损伤抓钳探查盆腔解剖结构，找到病变卵巢探查囊肿大小，与周围组织是否有粘连。囊肿较小的用电钩在卵巢壁轻轻烧灼，递剪刀沿突破口剪开保持囊肿完整，递分离钳2把将囊肿与卵巢壁剥离，出血点递双极钳止血，递抓钳将标本装至病理袋中取出。囊肿较大的可用穿刺针刺入，接吸引器将内容物吸出，再将囊壁取出。术中配合医生用生理盐水冲洗腹腔。卵巢壁创伤表面用止血纱布覆盖，喷防粘连医用胶，关闭创口。腹腔镜器械精密、种类繁多，器械护士必须全面掌握各种手术器械的名称、用途；术中迅速、准确传递器械物品；对腹腔镜器械轻拿轻放，避免碰撞，及时清理血渍、污渍；保护导线，防止弯折，防止锐器损伤。

3总结

在这56例经腹腔镜下治疗卵巢囊肿的患者中，手术成功率达到100%，无术中转开腹、术后感染的情况发生。以减少围手术期患者的痛苦及创伤，提高妇女生活质量，满足了女性患者爱美的需求。在提倡微创技术的今天，腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术具有广阔的应用前景。在我院妇科病房两个治疗小组均能独立完成此项操作技术。为了配合医院的发展，我院手术室每年都要派护理业务上的骨干去上级医院进修学习，收获了很多的新技术，新理念，不断充实我们的护理队伍。

参考文献

[1]郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J]，中华妇产科杂志，2004，39（5）：289-291

[2]华克勤，金福明，许焕.腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值[J].中华医学杂志，2005，83（3）：169-172

[3]乔伟，赵体玉.单纯经脐入路腹腔镜下巨结肠根治术的手术配合[J].护理学杂志，2011，26（4）：45-46

[4]卜文君，超声刀在乳腺手术中应用的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：30-31

第8篇：卵巢囊肿手术范文

关键词：电视腹腔镜；卵巢囊肿；开腹手术

卵巢肿瘤属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁的女性最为多见，即：单一型或混合型，一侧性或双侧性，囊性或实质性，良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高，早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20%～30%，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术的提高，大多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理。腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的"金手术"。今年来随着腹腔镜技术的发展，手术技巧的提高，腹腔镜手术的适应症不断扩大，卵巢囊肿的治疗由开腹手术逐渐向腹腔镜微创手术发展，本研究旨在对腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效和患者恢复情况进行比较研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2006年1月～2012年1月在我院妇科术前诊断为良性卵巢囊96例患者，行腹腔镜手术，其中完成腹腔镜手术者为腹腔镜组，以同期75例开腹手术治疗良性卵巢囊肿的病例作为对照组。患者年龄为18～50岁，所选择病例中卵巢囊肿直径为3～12cm。术中冰冻切片及术后病理报告均证实为卵巢良性病变。同期条件相当的75例卵巢囊肿剖腹手术作为对照。患者年龄为20～62岁，肿物直径3～22cm。手术指征：术前诊断为良性卵巢囊肿。两组患者的年龄、孕次、产次、手术史差异均无显著性。术后两组随机选择近期病例各20例，对术后恢复情况进行电话随访。

1.2方法 观察组采用美国电视腹腔镜及器械，患者均在全麻下进行，取头低臀高位，CO2气腹压力维持在12～14mmHg（1mmHg=0.133kPa），采用脐轮、麦氏点3孔操作法。卵巢肿物根据患者年龄、生育要求、肿物性质、大小等分别行卵巢囊肿剥除、卵巢囊肿切除或附件切除。畸胎瘤和怀疑恶性者用取物袋取出，避免污染腹腔。开腹手术采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，按常规开腹手术。

1.2.1患者仰卧，头低脚高15°～30°，膀胱截石位，留置导尿。

1.2.2脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜（30°），CO2气腹腔压力维持l2～14mmHg。于左右两侧下腹部（麦氏点水平）无血管区第2、3操作孔分别作l0mm、5mm穿刺孔。

1.2.3探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。

1.2.4用无损伤钳提起卵巢囊肿，置于子宫前上方，用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，钝性分离卵巢皮质与囊肿间隙，用撕拉法将囊肿完整剥出。囊肿较大时可先穿刺抽出部分囊液，钳夹住穿刺口套扎线结扎后分离囊肿自卵巢组织剥离，剩下卵巢皮质适当修剪，渗血部位用单极或双极电凝止血，剩余卵巢组织皮质自然内翻成形，无需缝合。而开腹卵巢囊肿剥除术主要以缝合卵巢创面而达到止血目的。囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，特别畸胎瘤、卵巢内膜异位囊肿，一旦内容物溢出，立即吸出溢出至腹腔的内容物并用大量生理盐水反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2～3针，形成新的卵巢。

1.2.5用标本袋将囊肿及其内容物从腹壁穿刺口一并取出，标本送冰冻检查。

2 结果

两组患者手术情况 腹腔镜手术组中无一例中转开腹手术。96例完成腹腔镜手术（腹腔镜组），卵巢囊肿直径4～12cm。92例行囊肿剥除术，4例行附件切除术。开腹手术组73例行囊肿剥除术，2例行附件切除术。手术时间：腹腔镜组30～90min，平均60min，剖腹组45～110min，平均77.5min。术中出血量：腹腔镜组20～100ml，剖腹组50～200ml，两组差异有显著性（P

3 讨论

3.1随着医疗保健水平的提高，越来越多的卵巢囊肿被及时发现。由于腹腔镜手术的微创及腹壁的小切口被患者所接受，消除了部分患者的恐惧心理，使其能够及早接受治疗。电视腹腔镜在妇科邻域的应用越来越受到重视。尽管卵巢囊肿剥除术时操作仔细，由于有些卵巢囊肿的内容物溢出可引起化学性腹膜炎和肿瘤细胞的播种，因此近年随着腹腔镜手术引进吸引系统或标本袋，从而使腹腔镜卵巢囊肿手术与开腹手术相比，术后复发危险性并不增加，并不导致并发症的发生，是一种较好的手术方法。腹腔镜卵巢囊肿剥除术无需缝合，无结扎缝线，卵巢结构和功能保留得更好[1]。腹腔镜手术是完全封闭的腹腔内进行，避免脏器暴露及手套纱布对组织的损伤，卵巢无需缝合，电凝止血彻底，腹腔镜有放大作用，可及时发现并处理小的残留病灶，术后腹腔粘连少，减少了术后复发，治疗更彻底，增加育龄妇女的受孕率[2]。因此，腹腔镜手术已逐渐成为良性卵巢囊肿的首选术式[3]。良性卵巢囊肿中，畸胎瘤和子宫内膜异位囊肿最多见。与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿术中出血少，术后住院时间及恢复时间短。腹腔镜手术组中子宫内膜异位囊肿及囊肿剥除术的比率和开腹手术差异无显著性，且手术时间并不增加。

3.2腹腔镜治疗卵巢囊肿的争议是术前不能确定囊肿性质，若为恶性肿瘤，镜下可能手术不彻底或穿刺后导致肿瘤播散或复发。腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿手术方式选择应根据卵巢病变的性质、患者年龄、手术目的等多方面进行考虑，对怀疑或肯定的卵巢恶性肿瘤是腹腔镜手术的禁忌症，因此加强术前对卵巢肿物的评估及术前对手术预测是非常重要的，仔细询问病史，做盆腔检查，超声诊断、必要时行CT或MRI检查等，结合血清肿瘤标志物水平测定等综合做出评估，合理选择适应症及手术方式，则可以提高手术成功率。术前诊断为恶性肿瘤者选择开腹手术，若术中镜下可疑，送冰冻切片进一步确定肿瘤性质，决定手术方式，一旦证实为恶性肿瘤，应及时中转开腹手术。对于年龄在45岁以下，卵巢良性肿瘤较小或中等大小者性卵巢囊肿剥除术，保留卵巢的生育及内分泌功能。年龄在45岁以上妇女，卵巢良性肿瘤较大粘液性或浆液性囊腺瘤已有形成，肿瘤生长速度较快或恶性不能排除则行患侧附件切除术，对侧卵巢必要时剖视。因此，腹腔镜良性卵巢囊肿手术与开腹手术相比而言，腹腔镜手术越来越受到临床医师和患者的欢迎，值得在基层医院推广使用。

参考文献：

[1]杨秀萍.腹腔镜在治疗卵巢囊肿的应用[J].实用临床医学杂志，2002，6（5）：430.

第9篇：卵巢囊肿手术范文

【关键词】腹腔镜；开腹；良性卵巢囊肿；手术

随着近年来腔镜技术的迅速发展，妇科手术中腹腔镜应用也越来越广，腹腔镜下手术具有微创、出血少、术后恢复快、创口符合美观要求等优点，广受女性患者所欢迎，本研究通过探讨对比腹腔镜与开腹手术对良性卵巢囊肿剥除的效果，总结其临床手术经验和临床意义如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年8月-2012年3月收治的良性卵巢囊肿患者共77例为研究对象，其中卵巢冠囊肿8例、单纯囊肿24例，良性畸胎瘤19例，浆液性囊腺瘤9例，子宫内膜异位症11例，黏液性囊腺瘤6例。术前B超检查肿瘤的直径在2.5-15cm范围内，按照数字表随机抽取法将患者分为两组，对照组35例患者给予开腹手术治疗，年龄在25-40岁，中位年龄为32.4±1.4岁，实验组42例患者给予腹腔镜手术治疗，年龄在24-40岁，中位年龄为32.6±1.5岁，皆通过术前B超、AFP、CEA、CAl9-9、CAl25等检测排除有恶性肿瘤的患者，对比观察两组患者的治疗效果、手术中、手术后情况。两组患者的年龄比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组给予腹腔镜手术治疗，具体如下：先在脐部穿刺，并建立CO2气腹，然后将腹腔镜缓慢置入，分别对下腹两侧进行穿刺，创造两个操作孔，分别置入5mm和10mm的两个穿刺套管，保持C02气腹压在12-14mmHg范围，通过套管将手术器械缓慢置入，针对合并有粘连的患者，可先使用剪刀或者电凝将其分离；针对单纯性卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、巧克力囊肿、良性畸胎瘤等卵巢良性肿瘤，可先使用单极电凝将囊肿表面的卵巢皮质切开，通过囊壁和卵巢皮质的间隙将囊肿分离出；对创面采取双极电凝止血，或者使用3/0可吸收线对囊腔进行间断缝合；针对囊肿破裂的情况，可立即将囊液吸净，然后给予反复冲冼，再将囊肿壁剥离，最后将剥除物置入乳胶袋后随操作孔取出；针对子宫内膜异位的患者，可采取电凝烧灼处理，合并有不孕症的患者，可同时进行输卵管美蓝通液处理。

1.2.2对照组给予开腹手术治疗，常规开腹后行囊肿剥除术，将囊肿壁剥离后，使用3/0-2/0的可吸收线对其进行连续缝合，将卵巢修复至正常形态。

术后常规留置24h的尿管，并常规使用抗生素抗感染治疗5d。

1.3疗效评定标准根据术后月经恢复情况、B超监测排卵情况及月经量变化，对疗效进行评价，显效：术后一个月患者月经周期及月经量恢复正常，B超监测排卵情况恢复正常，患者无不适症状；有效：术后一个月患者月经周期基本正常，偶见有提前或推迟，月经量基本正常，B超监测卵巢正常排卵；无效：术后一个月患者的月经周期异常（提前或推迟），月经量少，B超监测有或无排卵［1］。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法本组疗效及并发症的数据采用卡方软件V1.61版本进行统计学处理，数据间的比较采用X2检验，计量单位以%表示；本组手术情况相关指标的数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据间的比较采用均数t检验，计量单位以χ±s表示，P＜0.05认为数据有明显差异，具有统计学意义。

2结果

两组患者的治疗效果比较无显著差异，p＞0.05，无统计学意义；实验组患者手术中出血更少，手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短，术后并发症发生少，两组比较有显著差异，p＜0.05，具有统计学意义，其中实验组患者术后出现轻微的皮下血肿1例，无需特殊处理自行好转，对照组患者术后出现脂肪切口液化1例，术后发热2例，切口感染1例，经对症处理后并发症消除；术后1个月电话随访，实验组患者对手术非常满意34例，满意7例，不满意1例，满意度（非常满意+满意）为97.6%，对照组非常满意22例，满意8例，不满意5例，满意度为85.7%，实验组患者对手术的满意度更高，与对照组比较有显著差异，X2=9.25，p＜0.01，具有统计学意义，见表1、表2。

3讨论

本文中统计结果可见，腹腔镜下治疗良性卵巢囊肿手术中出血更少，手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短，术后并发症发生少，两组比较有显著差异，且无出现切口感染、切口脂肪液化、发热等并发症，仅有轻微皮下血肿，能自愈，随访可见显示出腹腔镜下治疗的切口美观及术后不适感的满意度显著高于传统开腹手术，皆显示出腹腔镜的优势突出。总结其优势具体如下：①腹壁的切口小，在脐孔和左右下腹部仅有5-10mm的穿刺孔，能够尽量地避免体壁神经及肌肉被切断，明显减轻切口的疼痛感，同时由于切口小，并发症发生率显著降低，术后恢复的瘢痕也小，符合美观的要求，广为女性患者所接受。②术野的光照条件好，能够充分暴露病灶，放大图像，同时由于手无需进入到腹腔内进行操作，能够减少干扰到脏器功能和损伤脏器的被膜，维持盆腔的内环境稳定。③术中有腹腔镜下的C02气腹维持，能够减少术中的小血管渗血［2］。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的效果与传统开腹手术类似，但腹腔镜手术对患者的创伤小，患者康复快，术后并发症减少，在符合手术适应症的情况下安全性更高，值得应用以及推广。

参考文献