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【关键词】
滋肾填精;卵巢功能低下;疗效
作者单位:461500河南省长葛市人民医院中医妇科
近年来不少患者选择中药治疗后再次进行(ART),中药在改善卵巢功能中的作用已经得到重视。我科自2009年1月至2011年5月采用滋肾填精的方法治疗60例患者,取得了满意的疗效,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例为2009年1月至2011年5月在我科就诊的患者60例,年龄29~42岁。将60例患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,两组患者的一般资料无显著差异,临床具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予滋肾填精中药复方(仙灵脾、川断、菟丝子、当归、熟地、桑寄生等),中药1剂/d,分2次水煎服,每次200 ml,服药时间为3个月。对照组给予补佳乐加安宫黄体酮序贯疗法,服药时间3个月。
1.3 观察指标 血清激素治疗前及停药后2个月于月经第3天进行血清基础FSH、LH、E2的测定。卵巢体积测定 治疗前后在早卵泡期按常规方法行彩色多普勒阴道超声测定卵巢体积。
1.4 统计学方法 计量资料用均数加减标准差表示,组内资料前后比较采用t检验,组间比较采用配对t检验,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。
2 结果
治疗前后FSH、FSH/LH、E2水平比较 治疗前后血清激素水平比较显示:治疗组和对照组的血清基础E2水平均得到改善(P
治疗前后卵巢体积比较 两组治疗前后卵巢体积测定显示,治疗前后卵巢体积差异无显著性,详见表2。
表1
治疗前后血清FSH、FSH/LH、E2水平比较(x±s)
组别例数时间FSH(mIU/ml)FSH/LHE2(pg/ml)
治疗组30治疗前10.85±5.352.71±1.1149.95±41.91
治疗后6.77±2.421.72±0.5693.80±83.57
对照组20治疗前10.65±6.032.61±1.1248.85±34.54
治疗后9.95±3.412.02±1.0596.77±82.33
注:P
表2
治疗前后卵巢体积比较 (mm3)
组别例数时间左卵巢体积右卵巢体积
治疗组30治疗前5977.1±2755.015689.67±2355.25
治疗后5949.08±2461.085838.45±2435.20
对照组30治疗前5785.15±2346.225834.20±2411.35
治疗后6821.25±2455.305895.22±2541.12
注:P>0.05
3 讨论
卵巢储备功能低下是指卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,导致生育能力下降[1]。血清E2主要来源于颗粒细胞,被视为卵巢储备功能的直接指标。FSH、LH主要功能是调节卵巢功能,卵巢功能衰退时卵巢内雌激素分泌减少,对垂体的负反馈作用消失,导致FSH/LH升高,对卵泡的发育和卵子的生长产生抑制作用,卵巢功能进一步衰退。当卵巢功能衰退时,抑制素的分泌减少,解除了其对FSH的抑制,使FSH水平升高更显著,导致FSH/LH值上升,因此卵巢储备能力降低时可首先表现为FSH/LH值升高,FSH/LH值是评价卵巢功能的良好指标之一。
由于血清促性腺激素,性激素水平的测定方法简单,常被临床医生作为反映卵巢功能的指标。卵巢体积反映“卵巢年龄”,卵巢
参 考 文 献
【关键词】 股骨 髋骨折 骨折内固定
【Abstract】 Objective To study the surgical treatment and curative effectiveness of elder femoral peritrochanteric fractures. Methods From February 1997 to February 2009, 135 cases, male 66 cases and female 69 cases, average age of 66, were diagnosed as femoral peritrochanteric fractures. Among them, 100 cases were intertrochanteric fracture with Evans I20 cases, Evans II35 cases, were Evans III26 cases, and Evans IV 19 cases; 35 cases were subtrochanteric fractures with Seinsheimer II 20 cases,III 9cases and IV 6 cases. Internal medical diagnose were conducted before the operation, and no taboos of operation were found and then operate. Routine prevention of deep venous thrombosis (DVT) and treatment of osteoporosis were performed for all patients. Results No complications, such as infection, fat embolism, DVT, fracture non-union and hip rotating and inward deformity were observed and no deaths occurred. Postoperative follow-up 6~13 months, an average of 9 months. Conclusion Older Femoral peritrochanteric fractures fixation should follow the principle of easy operation, small trauma and less complications to reduce the incidence of complications and death.
【Keywords】 Femur; Hip fracture Internal fixation of fracture
股骨转子周围骨折约占髋部骨折的50%,多见于老年人。这些患者除年龄偏大,骨质疏松外,多存在低蛋白血症,糖尿病,高血压,冠心病等内科病。随着社会的老龄化,股骨转子周围骨折的发生率呈上升趋势。传统治疗方法是患肢牵引,但存在骨折畸形愈合,髋内翻,关节僵硬以及全身并发症和死亡率等缺点,所以早期手术,坚强内固定逐渐成为治疗股骨转子周围骨折的主流。1997年2月至2009年2月我科采取不同方法治疗股骨转子周围骨折135例,临床疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组135例,男66例,女69例;平均年龄66岁(45~90岁),左侧96例,右侧39例,均为闭合性骨折。入院97例合并心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病后遗症等内科疾病,占71.8%。致伤原因:摔伤101例,交通伤34例。
1.2 手术方法
所有患者入院后常规行持续皮牵引3~5d,了解患者伤前基本情况:基础疾病,常用药物,关节功能及心理状况。完成高危指数的术前评估,血糖控制在8.0mmo/l以下,血压维持在150/100㎜hg以下,血红蛋白≥100g/l,手术前1d及术前30分钟、术中静点广谱抗生素各一次,所有患者均在蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉下进行。
1.2.1 DHS固定 C型臂X线机下持续牵引并内旋患肢,使骨折闭合复位。采用小切口微创技术,在大转子下2cm处沿大腿外侧向远端做长约7cm纵切口,在大转子下22cm处经130°髋螺钉瞄准器向股骨头方向钻入导针,正侧位透视满意后选择合适DHS拉力螺钉和3~4孔钢板与股骨干固定。
1.2.2 Gamma钉固定 仰卧于骨牵引床,C型臂透视下持续牵引闭合复位。在大转子顶端做小切口,在梨状窝处用开口器开口,扩髓插入髓内钉。透视证实位置准确后常规操作程序,于股骨颈近端置入拉力螺钉及防旋螺钉,同法拧入远端螺钉。
1.2.3 PFN钉固定 用于触及并确定股骨大转子顶点,在该顶点近端约3cm处向近端约2~3cm外侧切口,在大转子顶点用空心锥开孔,扩髓插入髓内钉。复位后分别旋入近端拉力螺钉及固定螺钉。
1.2.4 PFNA钉固定 骨折牵引床上复位满意后,从股骨大转子顶点向上做小切口,用手指触摸定位股骨大转子顶点置入3.2mm导针,正侧位导针位于股骨髓腔内,扩髓后置入PFNA主钉,透视检查位置满意,完成抗旋转锁定。再锁定远端锁钉。
1.2.5 骨水泥型人工股骨头置换 患者健侧卧位,采用Mooretp口,暴露股骨颈后截骨,扩髓后整复股骨距及大、小转子骨片用钢丝捆绑固定,采用抗生素骨水泥固定,对累及小转子下2cm以内的转子间骨折,选择柄长170mm股骨假体置入。常规关闭切口。
1.2.6 外固定架固定 对于合并内科疾病及身体状况的患者,采用外固定架治疗。
1.3 术后处理
术后第二天即可在床上坐起,练习股四头肌收缩。并主动和被动的膝关节伸屈活动。术后常规应用低分子肝素钠5000u/d,皮下注射7d。 2结果
手术时间平均(60±25)min,术中出血量平均(400±125)ml,术后引流量平均(50±25)ml。本组135例无术后感染及死亡病例,术后随访6~13个月,平均9个月。术后无钢板、螺丝钉断裂,折弯或钉板分离等并发症。
3讨 论
随着社会人口的老龄化,我们将面临更多的高龄高危股骨转子周围骨折。我们认为影响股骨转子周围骨折手术效果的因素是多方面的。
3.1手术指征选择
治疗股骨转子周围骨折有一定的失败率。而对于严重骨质疏松长期卧床、机体状态差的患者,失败率更高。所以,患者入院后并不急于手术,应进行全面系统的检查及身体状况的评估。目前关于股骨转子周围骨折的治疗主要以内固定治疗为主,近年来虽有高龄不稳定股骨转子周围骨折采用人工关节置换治疗的报告,但尚未成为主流。内固定系统分髓外固定和髓内固定系统,髓外固定主要有DHS,DCS,角钢板及Medoff钉。髓内固定系统有Gamma钉,PFN及PFNA钉。采用关节外科技术治疗股骨转子间周围骨折具备的条件是:①、年龄≥80岁,②、骨质疏松较重。③、术前存在内科疾病,不能耐受长期卧床。④、高危指数>4分。
3.2 围手术期处理
对于确定可进行手术但伴有内科并存疾病的患者,术前应及时请内科会诊,进行相应的治疗。做好术前评估,高龄患者极易出现各种并发症,一旦并发症出现后,处理比年轻患者更为棘手,我们更为强调防范于未然,教育患者,同时充分做好各种准备。老年患者在围手术期一定要慎重选择药物种类和剂量,定期监测肾功能情况。
3.3术后并发症的分析与防治
3.3.1术后患侧臀部疼痛。由于髓内钉置入点在大转子顶点的前1/3与后2/3交界处,与臀中肌肌腱止点同位于大转子顶点。这也许是引起患者患侧臀部或大转子区术后初期疼痛的主要原因。所以正确置钉是关键。
3.3.2关节置换后假体松动及关节脱位。手术应注意大小转子移位的方向,避免假体近端向内侧倾斜。扩髓后必须复位,固定转子部骨折片,必要时采用捆绑带,记忆环抱器辅助复位固定,维持骨折的稳定性。保持良好的前倾角度。
3.3.3 DHS固定期间发生股骨颈骨折。发生的原因分析。①、螺钉的位置和角度,正位X线片上位于股骨颈中心或中下1/3处,侧位X线片髋螺钉长轴与股骨颈轴线的夹角
3.3.4 DHS固定期间防旋钉断裂。手术时应使防旋钉略短于拉力螺钉。拉力螺钉位置一定要准确。
3.3.5骨质疏松的积极治疗
术后对于合并骨质疏松者,要制定一个特殊的康复计划。骨折后骨质疏松的治疗,具有减少内固定失败和再骨折的双重作用不可忽视。具体预防用药方面。Chapuy等报告每天补充钙1200mg和VitD800ID,可减少髋部骨折的发生率。所以本组病例术后常规给予钙剂,VitD和阿仑膦酸钠或降钙素的联合疗法,取得了较好的效果。
3.3.6 DVT的防治
DVT是髋部手术的常见并发症,基本预防很重要。患者入院后就应立即开始,尽早指导患者进行有效地足踝活动。常规给予右旋糖酐和丹参注射液。机械性预防在围手术期均可应用,但患肢如可疑发生DVT时,应立即停止,以防形成肺栓塞。术后连续皮下注射低分子肝素7-10d,定期监测血凝情况。
参考文献
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[论文关键词]评估方案 图书资料 高校
进入网络化、数字化时代,人们阅读需求已呈多元化,若在进行高校评估时对高校图书馆仍一味地强调纸质图书,就会严重脱离时代,违背人们对图书馆的实际需求意愿,评估也就成了缘木求鱼。2010年7月出台的、适用于未参加上一轮评估的各类新建本科高校的《普通高等学校本科教学工作合格评估调研方案(试行)》中(以下简称《合格评估方案》),图书资料方面的指标“生均藏书量和生均年进书量”的数量标准仍与2004年8月出台的《普通高等学校本科教学工作水平评估方案(试行)》中C级即合格标准完全相同,并且仍然只是单指纸质图书。笔者以为,新的评估方案应该对图书资料这项指标认真加以改进,才能适应时代需要,才能真正对高校教学质量的提高起到良好的促进作用。
一、评估方案指标设定存在的不足
1 缺乏以人为本的指导思想。一是缺少读者满意度的测评。由于《合格评估方案》没有读者满意度的指标规定,高校图书馆为了在评估中取得好成绩,会处处在形式上开展迎评工作,而对读者的实际需求会很少考虑,背弃图书馆的办馆宗旨。二是缺少对馆员素质的考核。现有的对图书馆评估指标完全忽略了对图书馆人员素质的要求,而“人”恰恰是图书馆各要素中最重要、最活跃的部分,如果不重视图书馆馆员的素质,图书馆事业的可持续发展就无从谈起。
2 评估的馆藏范围过窄。《合格评估方案》中只设立了“生均藏书量和生均年进书量”两个指标,并且只针对纸质文献,将电子资源排除在外。这纯粹是一种重规模、重投入的传统管理观念,会导致很多高校图书馆为了评估达标,突击滥采乱购,拼凑馆藏总量,购进劣质或价格低廉且利用率低的特价图书,任意增加复本量,甚至将已经剔除的鲜有人再看的旧书进行再加工,耗费大量的人力、物力和财力。这样一来,实际并未从根本上满足读者的需要,没有达到设立评估指标的初衷。
3 缺乏对地区差异的考虑。根据《合格评估方案》的指引性规定,不同类型高校图书馆的生均图书和生均年进书量的合格标准分别为70~100册、3~4册,这里并没有区分地区间的差异。现实中,由于全国各地区之间经济发展的不平衡,会导致即使是同一类型的高等学校之间也会存在发展上的不平衡,不应该用完全一致的标准去衡量。如在图书价格不断上涨的形势下,对于经济不发达地区底子较薄弱的新建本科院校来讲,指标规定的数字明显过高。
二、图书资料评估指标的改进
1 考察读者满意度。读者是图书馆服务的对象,高校图书馆一切工作的目的是为读者创造良好的阅读环境,最大限度地满足师生对信息资源的需求,促进高校教学科研的发展以及人才培养目标的实现。评估的目的也应是促进图书馆以优质服务获得读者满意。因此,应将读者满意度作为一项重要的评价指标列入《合格评估方案》之中,切实提高读者服务水平和服务质量。
2 对馆员素质提出要求。图书馆员是制约图书馆发展的重要因素之一,与图书馆的内涵发展息息相关。图书馆没有高素质的馆员,就没有高质量的馆藏,更谈不上高质量的服务。英国著名的图书馆学家哈里森认为“即使是世界一流的图书馆,如果没有能够充分挖掘馆藏优势、效率和训练有素的工作人员,也难以提供广泛有效的读者服务”。因此,在高校本科教学评估时,对图书馆的评价,必须对图书馆馆员的素质提出要求。对馆员素质的评价,可以从学历结构、职称状况、学术水平、业务能力、敬业精神以及接受继续教育、在职培训的情况等方面加以考虑。
3 将电子资源计入馆藏总量。如今,读者的阅读方式已发生了多样的变化,通过互联网获取信息资源成了读者的主要阅读方式之一。适应时代变化,高校图书馆已普遍呈现出文献载体多元化、馆藏文献数字化、文献传递高速化、工作手段现代化的发展趋势,电子资源建设已是各高校图书馆文献资源建设的重要组成部分,电子文献(包括数据库)、虚拟文献等在教学科研中发挥的作用已远远大于纸制文献。教育部文件《普通高等学校图书馆规程(修订)》第十条中也明确规定:“在文献采集中应兼顾纸质文献、电子文献和其他载体文献,兼顾文献载体和使用权的购买。”因此,图书资料评估指标的设定应转变观念、努力创新、积极变革,充分体现图书馆的发展趋势,不宜再继续单一地强调纸质图书的藏书量,而是应当将电子资源计入馆藏总量,以发挥良好的导向作用,防范胡拼乱凑纸质图书馆藏量的恶劣局面再次发生。
摘要目的 : 探讨皮下注射与皮内注射在主动免疫治疗不明原因复发性自然流产患者中的疗效观察与护理。方法:随机选取2012年1~9月在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者210例,按照随机对照的原则分为研究组(皮下注射)和对照组(皮内注射)。比较两组患者的临床疗效、注射疼痛感及患者对护理的满意度。结果:两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组的疼痛评分明显高于研究组,研究组护理满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:皮下注射主动免疫治疗不明原因复发性自然流产能取得与皮内注射一样的临床疗效,且皮下注射患者的疼痛感较轻,易被患者所接受。
关键词 复发性自然流产;主动免疫;皮下注射;皮内注射doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.035
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指孕妇发生2次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症,发病率呈逐渐上升趋势。RSA的确切发病机制尚不清楚,与遗传、解剖、内分泌、感染、自身免疫和环境等多种因素有关,但仍有大量孕妇找不到确切的原因,成为不明原因反复性自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。近年来研究表明,URSA多与免疫因素有关,部分流产患者血清中缺乏HLA-DR抗体,HLA-DR抗体能抑制母体识别父源性HLA抗原[1]。因此,主动免疫是治疗URSA的主要手段,本研究采用丈夫或无关健康第三个体的淋巴细胞主动免疫治疗URSA。既往多采用皮内注射,但其疼痛感较强,为此我们尝试对患者采用皮下注射,疗效满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2012年1~9月在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者210例,并随机等分为研究组(皮下注射)和对照组(皮内注射)。所有患者月经规律,明确诊断为URSA,自身封闭抗体阴性,TORCH优生五项均为阴性,无死胎、死产、活产史,配偶无血液传播性传染病。所有入选病例均签署临床研究知情同意书。研究组孕妇年龄21~40岁,平均(29.5±5.3)岁;不明原因自然流产2次75例,3次18例,4次10例,6次2例;流产孕周为6~11周。对照组孕妇年龄22~41岁,平均(29.9±6.2)岁;不明原因自然流产2次72例,3次19例,4次10例,6次4例;流产孕周为6~12周。两组患者年龄、流产次数、流产孕周等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗前准备(1)询问病史。包括孕产史、月经史、妇科疾病史。(2)既往检查。男女双方染色体检查、女方抗心磷脂抗体检查、风疹抗体检查、内分泌检查、自身抗体检查、甲状腺功能检查、支原体和衣原体检查、盆腔B型超声检查、子宫输卵管造影检查、宫腔镜检查等。(3)封闭抗体检查均为阴性。(4)治疗前检查。男女双方进行肝功能、乙肝、丙肝、抗艾滋病抗体、抗梅毒抗体等检查,排除传染性疾病。
1.2.2主动免疫治疗方法主动免疫治疗选取丈夫或无关的健康第三个体的淋巴细胞。治疗过程中嘱患者避孕。在无菌条件下抽取供血者30 ml外周血加入适量肝素抗凝剂,生理盐水洗涤3次,分离、洗涤、稀释、供注射。1个疗程注射4次,每次间隔3周左右。1个疗程结束2周后复查抗丈夫淋巴细胞抗体(封闭抗体)。阳性者可计划受孕,阴性者继续追加1~2个疗程,鼓励患者在3~6个月内受孕,妊娠后可加强1~2次免疫治疗,直至孕16周左右。研究组采用皮下注射方法,淋巴细胞浓缩液1.0 ml在患者上臂三角肌下缘分3~6位点皮下注射。对照组采用皮内注射方法,淋巴细胞浓缩液1.0 ml在患者前臂内侧分3~6位点皮内注射[2-3]。
1.3护理(1)心理护理。随着流产次数增多、年龄增大,患者对生育、妊娠、流产产生不良的认知,紧张、焦虑、恐惧等不良情绪随之而来,严重影响患者的身心健康。加强护患交流沟通,建立良好、健康的认知模式,缓解心理压力,降低不良情绪反应。(2)知识宣教。治疗过程中组织患者参加优生优育知识培训,孕期要慎用药物,建立良好的生活习惯。 (3)定期随访。接受主动免疫治疗或再次妊娠后,要做好随访工作。妊娠后加强免疫治疗1~2次,及时保胎、定期做好产前检查[4]。
1.4观察指标注射1个疗程后,复查抗丈夫淋巴细胞抗体(封闭抗体)转阳例数。按视觉模拟评分方法(0~10分,0代表无痛,10代表剧痛)评价患者注射时的疼痛感。评价患者对护理工作的满意度(满意、基本满意、不满意)。
1.5统计学处理采用spss 13.0 统计学软件包进行处理,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验,计量资料的比较采用t′检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者抗体转阳率比较(表1)
2.2两组患者疼痛评分及护理满意度比较(表2)
3讨论
随着现代生殖医学及免疫学的发展,URSA可能与患者无法产生适当的封闭抗体而致胚胎被排斥、流产有关。正常妊娠中,封闭抗体可与母体淋巴细胞表面抗原结合以及滋养细胞本身结合,阻断母儿之间的免疫识别和免疫反应。URSA患者常缺乏封闭抗体,母体免疫系统易对胎儿产生免疫攻击而导致流产。近年来采用患者丈夫或无关健康个体静脉血提取淋巴细胞等免疫治疗是新兴治疗手段,并获得有效的治疗效果[2,5]。根据生殖免疫学原理,小剂量多次异体抗原刺激比大剂量更易产生保护性抗体,并且副作用少。小剂量多次免疫治疗既往多采取皮内注射,皮内注射疼痛感明显,多次皮内注射使患者产生畏惧感。为此,我们采取皮下注射,减轻了患者注射的疼痛感,有效提高了患者的注射依从性。研究结果表明,两组患者的临床疗效比较无统计学意义,但研究组的疼痛评分低于对照组,护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义。
综上所述,主动免疫治疗是一种安全有效的方法,皮下注射主动免疫治疗不明原因复发性自然流产能取得与皮内注射一样的临床疗效,且皮下注射患者的疼痛感较轻,易被患者所接受。
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走街串巷送资料。仁化县消防大队与仁化县团委在仁化县城的主要街道上组织共青团员开展消防安全知识宣传。在街上,随处可见一个个身披绶带、面带笑容的消防志愿者在为路人发放消防宣传单。消防志愿者们一边向群众讲解关于防火、灭火及逃生自救等相关消防常识以及灭火器的使用方法,一边携带着防火知识宣传资料,走大街进小巷为群众免费发放宣传资料,同时结合一些典型的火灾案例,用通俗易懂、贴近生活的语言向群众讲解如何报火警、如何使用灭火器和如何使用灭火器扑救初期火灾等消防常识,使群众对消防知识有了一定的了解。据统计,当天共发放消防宣传资料近1000份,接受群众咨询50多人。
多种形式齐助阵。始兴大队工作人员协同60名消防志愿者走进重点单位、社区开展消防宣传活动。此次活动通过电子显示屏、发放宣传资料和电视台等多种形式开展。活动中,工作人员现场向广大群众讲述火灾隐患和消防违法行为案例,详细讲解如何对身边的火灾隐患进行举报投诉,消防志愿者们细心聆听群众的投诉内容,并就其中涉及到的消防违法行为和火灾隐患内容简明扼要进行了讲解,咨询活动结束后,群众纷纷表示满意,并携带多份消防宣传资料带回家与家人邻居再进行学习,多多掌握消防知识,提高消防安全意识。据统计,此次活动共发放宣传资料500余份。
摆摊设点促宣传。新丰县公安、消防、气象、文化等部门协同共青团委联合开展一次大型消防宣传活动。在活动现场中,消防志愿者们首先安排官兵在繁华街道摆放消防宣传展板,吸引了广大群众前来观看,并积极向过往的群众以及行人发放各类消防宣传资料。在咨询台上,消防官兵向广大群众耐心讲解了消防安全法律法规、火灾预防和扑救对策,灭火器使用方法以及发生火灾后的报警方法、内容等相关消防安全知识,赢得了群众对消防工作理解和支持,整个活动现场气氛浓厚,宣传效果相当明显。此次活动共设立消防宣传展板50余块,发放各类消防宣传资料20xx余份,宣传手册800余份,解答群众咨询300余条,取得了良好的宣传效果。
各社区(村):
《XX街道2021“三合一”场所消防安全专项整治方案》已经街道办事处批准,现印发给你们,请遵照执行。
XX街道办事处
2021年4月9日
XX街道2021“三合一”场所消防安全专项整治方案
为确保辖区居民的生命财产安全,全面落实“一岗双责”和“一单四制”要求,建立健全消防安全网格管理,确保不发生安全事故,坚持“安全第一、预防为主”的基本方针,进一步强化消防安全的领导,落实消防安全责任,提高居民消防安全意识和防范能力。现制定XX街道2021年“三合一”场所消防安全专项整治方案。
一、主要目标
1、全面排查“三合一”场所的安全隐患,确认XX街道的“三合一”场所的范围,摸排“三合一”场所的数量,下发《火灾隐患告知书》和《消防安全责任状》,张贴集安全常识、安全生产12忌、逃生自救于一体的宣传资料,努力实现XX消防安全形势的好转。
2、对乱拉乱接电线、安全通道上堆放杂物及易燃物品等违法违规行为下达整改通知,对在规定期限内未整改到位的“三合一”场所,联合消防、公安、安监等部门进行处理。
3、建立“三合一”对象整治台帐。
二、建立消防安全网格体系
为加强领导,落实责任,确保整治工作有序开展,建立消防安全三级网格管理体系。
1、一级:(街道)“三合一”场所消防安全网格管理领导小组:
街道设办公室,办公室设在安监站,由XX同志兼任办公室主任,全面调度监管“三合一”场所消防安全隐患的排查与处理,协调解决各项事宜。
2、二级:(社区、村)“三合一”场所消防安全网格主要责任人:
3、三级网格由社区(村)主任按本年度社区级三合一场所分片网格,落实分片包干人员,落实楼栋负责人,落实资料备案人员,制作分工负责表格,于4月15日前上报到街道消防安全网格管理办公室,存档管理。
社区根据“三合一”场所消防安全网格管理方案,组织人员,按照全覆盖、全参与、零容忍、全过程、见实效的原则,全面排查隐患,签订责任状、下发隐患告知书、发放安全宣传资料,加大宣传力度。
4、安监站
三、安监站成员按照消防安全网格化要求,认真落实专项整改工作责任,负责排查技术指导,及时到各社区进行指导督查,全体工作人员直接参与各社区“三合一”整治行动,落实各项措施是否到位,并到三级网格“三合一”场所抽检。并负责所有资料的收集与备案。具体分工如下:
四、专项整治时间:
专项行动时间:
五、整治要求:
1、根据专项行动时间分上半年、下半年两个时间段全面排查,在熟悉摸排情况的基础上,分上、下半年分列隐患台账:火灾隐患台账,锅炉隐患台账,电梯隐患台账等;
2、实名登记,规范安全责任状填写:责任状一式两分,都要有经营户门牌地址、姓名、本人签字、电话号码并要求对责任状进行编号;都要有网格责任片责任人的姓名签字、联系电话。
3、隐患告知书上墙:排查出来的安全隐患选项统一,一式两份,都要有经营户门牌地址、姓名、本人签字、电话号码;都要有网格责任片责任人的姓名签字、联系电话。并当面贴在经营场所醒目处,提出督助整改时间。
办公室治安目标责任书范文【1】
为加强办公室安全管理工作,根据谁主管谁负责,谁在岗谁负责的原则和预防为主,部门负责,突出重点,保障安全的方针,坚决预防、杜绝各类安全事故发生,确保财产、档案、行车安全,特制定办公室安全责任书。
一、每个人都是部门安全工作的责任人,要坚决遵守宾馆制定的各项安全生产管理规章制度和有关岗位安全操作规程,并严格执行。
二、下班后做到关好门窗,人走灯灭,切断非24小时工作设备的电源,切实加强钥匙管理,办公室离人必须锁门。
三、严禁将现金、有价证券、贵重物品等存放在办公室。
四、保持办公室干净整洁,不准存放易燃易爆物品。严禁在办公室内乱拉电线,使用明火;严禁在用电设备周围堆放易燃易爆物品。
五、严禁在办公室使用电暖气、电热毯、电饭锅等大功能电器;加强对用电设备的管理,人走断电,要严格遵守操作规程,发现问题及时请维修人员修理。
六、严格管理制度,认真管理好各类文件、资料和档案,各类资料进入档案室,必须严格登记;重要的文件、资料要及时送档案室保存,机密资料、档案严防丢失、严防泄密事件的发生。
七、加强安全知识的培训,落实值班值宿人员职责,不脱岗、不漏岗,做好当班检查和记录,发现问题及时处置和汇报,防止破坏事故的发生。
八、以宾馆构筑消防安全防火墙工程为基础,加强消防安全四个能力的建设,熟知消防安全三懂三会的内容,做四个能力建设的明白人。
九、爱护楼道消防器材和消防设施,不随意挪动、挪用。每周对所管辖范围进行一次安全消防检查,发现线路、电器有漏电等消防安全隐患,要及时汇报,及时处理。
十、严格执行车辆定期保养制度,加强车辆养护知识的学习,及时了解和掌握车辆的基本状况,发现异常及时报告,及时维修,避免车辆带病上路。
十一、严格遵守交通法规和驾驶操作规范,不违规用车、行车,不公车私用。
十二、做好车辆存放的管理。车库即开即锁,取还钥匙做好登记,防止车辆丢失;严禁车库内存放易燃易爆品及其它杂物;车辆长时间不用,定期检查,避免因长期不使用造成车辆过度老化,损坏。
十三、此责任书自签订之日起生效。
办公室主任:
_____年_____月_____日
责任人:
_____年_____月_____日
办公室治安目标责任书范文【2】
一、负责人
二、质量目标:
督办协调率95%,及时处理率100%,服务满意度90%;公文处理及时率100%、正确率95%;确保全公司质量管理体系持续有效运行,质量信息处理及时率100%、正确率95%,内审合格率95%,确保顺利通过监督审核;无重大治安责任事件发生。
三、主要工作任务
(一)积极为公司领导、公司机关和基层做好综合服务,完成好综合管理、协调及接待服务等相关工作。
(二)组织完成公司综合管理与服务信息系统的规划、建设和运行,做好综合协调、文件准备等相关工作。
(三)完成公司年度工作会议和第二次站队长工作会议的组织筹备、会议文件起草、承办服务等相关工作。
(四)加强全公司办公室工作的培训和指导,举办一次全公司办公室工作会议。
(五)组织完成事业单位分类改革的调研、方案起草等相关工作。及时完成公司领导交办的各类文稿起草、审核工作,进一步增强参谋助手作用。
(六)做好全公司发文审核登记、来文处理、电话及文件等各类信息的收集和传递、印鉴使用管理及公文归档工作,加强全公司文秘工作的指导和检查。
(七)组织或参与有关规章制度的制订和修订完善,加强对规章制度执行及执行检查的监督,加强对工作会议等会议文件、决定事项、公司领导交办事项等的督办。
(八)组织制定内部沟通管理、生产信息、外部顾客要求和评价等信息的收集、分析和传递的相关机制,为科学管理决策提供支持。
(九)组织完成年度质量目标编制、内审、管理评审等质量管理常规工作;组织配合完成认证机构的监督审核,确保顺利通过审核。
(十)加强文件和质量管理工作宣传,完成文件执行情况及质量管理工作调研。加强全公司质量管理体系运行情况的指导和管理,对管理评审会议决定实施进行跟踪验证。
(十一)做好多功能厅、会议室、接待室设备设施的管理和维护,确保其正常使用;协助做好全公司性会议、培训和讲座时的支持和服务等。
(十二)做好公司领导、公司副总用车和接待用车的调度工作;完成公司办公及公务电话等通讯工具的管理工作。
(十三)全面落实治安责任制,确保全年无重大治安责任事件发生;加强消防安全管理和检查,杜绝重大火灾事故发生。做好公司机关办公区的安全维护工作;加强全公司治安安全的指导和管理。
(十四)认真及时做好事件的协调处理。做好保密日常管理。
(十五)进一步完善水政工作运行机制,及时做好水政管理、采砂管理的协调服务工作。
(十六)完成公司领导交办的其他任务。
办公室治安目标责任书范文【3】
为了加强办公室安全工作,确保财产档案出车安全,特制订本责任书,内容如下:
一、治安安全
1.下班后关好门窗,切实加强钥匙管理,办公室离人必须锁门。
2.严密注意进入办公室的各类人员,严格严肃人员管理。
3.严格管理制度,认真管理好各类文件、资料和档案,各类资料进入档案室,必须严格登记制度、借还制度,重要的文件、资料要及时送学校档案室保存,机密资料、人事档案严防丢失、严防泄密事件的发生。
4.严禁将公私贵重物品在办公室存放。
二、消防安全
1.学习消防常识,树立消防意识,遵守消防制度。
2.保持办公室干净整洁,不准存放易燃易爆物品和刊物。
3.加强对计算机和其它办公设备的管理,人走断电,要严格遵守操作规程,发现问题及时请专业人员修理。
4.爱护所在楼道消防器材和消防设施,不随意挪动、挪用。
5.各部门、各办公室及各班级负责人每周对所管辖范围进行一次安全消防检查,发现线路、电器有漏电等消防安全隐患,要及时汇报学校领导,力求及时处理。
6.严禁随便使用配电箱送电接电。
7.严禁在办公室、教室乱拉电线,不用电炉和热水器。
8.严禁在电脑室、图书室等危险地方抽烟、用明火。
9.严禁用电设备周围堆放易燃易爆物品。
10.车库管理需要加强消防安全意识。
三、物资安全
1.档案室应通风、透气、干燥,做好防湿、防虫蛀的工作。
2.司机出车必须有办公室负责人安排,自觉遵守学校小车管理制度,遵守交通规则,确保行车安全。
3.时常检查办公室天花板材料、装饰物品、灯具、吊扇部件是否松动。
4.安全贮存物资不要以无序的方式贮存材料或者将材料贮存在可能坠落导致人员伤害的位置。
5.例行检查,开启电器设备前首先检查。
6.车库管理要加强防盗意识。
四、信息安全
1.文印室各项设施设备应有保密设置。
2.对文印室使用过的再生纸进行分类清理,消除泄密隐患。
3.加强学校网络安全设置,避免学校内部信息外泄。
4.注意消除学校LED安全隐患。
本责任书一式两份,双方签字后生效。
校长:
_____年_____月_____日
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一是举办万人大疏散活动暨__市“119消防日”活动启动仪式。11月5日下午14点30分,支队在__北仑申洲集团举行__市“119消防日”宣传活动启动仪式。启动仪式内容为:灭火逃生演习、大型图片展览、消防装备展示表演、消防知识咨询宣传、。灭火逃生演习:由北仑大队与申洲集团联合开展,主要是针对生产车间发生火警后,申洲集团组织开展自救疏散,北仑大队接警后迅速开展救人灭火。图片展览分为:省内外重特大亡人火灾案例、消防器>,!人大签名:组织现场外来务工人员在印有“关注安全、关爱生命”的横幅上开展签名活动,以此增强其社会消防安全责任意识。各县市区大队也要在外来务工者相对集中的区域,组织做好面向社会、面向外来务工人员的消防演习、演出、咨询宣传活动,通过各类活动与消防工作的有机结合,把外来务工者身边的消防安全事例、消防安全知识展现出来。让民工从中领会到消防安全的重要性,增强人民群众消防法制观念和消防安全意识,掌握消防基本常识和疏散逃生知识,树立消防部队的良好形象。
二是开展一次“百万民工消防安全大行动”活动。充分利用外来务工人员流动性比较大的特点,在全省组织开展“百万民工消防安全大行动”之际,组织外来务工人员参与一次消防活动,赠送一批消防宣传资料,视情策划组建一支“民工消防志愿者”队伍,组织在“关注安全、关爱生命”的横幅上开展签名活动,引导广大民工积极参与消防公益事业;督促用工单位与民工签订一份消防安全责任书,维护民工对火灾隐患的知情权,鼓励民工参与所在企业的消防安全管理。组织一次消防咨询活动。在广场、车站、码头、商场、市场、人材市场等公共场所和劳动密集型企业或者民工聚居地设立消防咨询台,并在当地政府的统一组织下,由有关部门人员和消防官兵负责接受群众咨询,通过面对面的宣传和交流,为民工解答消防法律法规、消防标准规范、防火常识和逃生知识等有关问题,并接受火灾隐患举报。
三是组织一次手拉手消防宣传教育。支队将与市教育局联合对全市外来务工人员子弟学校开展一次消防安全知识培训,向每个学生发放一份“关于多合一、出租房消防安全知识的资料”,通过学生这个桥梁宣传到每个家庭。宣传资料让学生当作家庭作业带回家,由家长阅读签名后给老师过目,确保宣传资料的发挥作用。支队将于11月9日联合江东大队在江东爱心学校开展此项活动,江东爱心学校现有学生1300余人,同时活动当日还将组织500名学生家长一起来校参加宣传活动。各大队要及时与当地教育部门联系,统计外来务工子弟学校和学生数量,并及时上报支队,到支队领取宣传资料后及时到各子弟学校开展此项活动。
四是开展“千人走出去、万人走进来”活动。支队制作20__0张“多合一”、出租房安全知识的挂图和大量消防安全逃生自救手册,免费下发各地推广。重点张贴在城乡结合部、出租房、农村集镇等人员聚集场所。针对民工生产生活中的消防安全现状,各地要结合总队统一编印的《平安创业——民工消防安全常识》读本和支队组织编写并发放消防知识读物等宣传资料,普及消防法律法规和安全用火、用电、用气方法及灭火逃生常识。一是各大队在“119”期间必须到每个乡镇、街道开展一次以乡镇街道、派出所消防工作人员,
社区、村消防安全员为主的消防知识培训,通过一线消防安全员重点向外来务工人员发放资料、宣传消防知识。并查一次外来务工人员家庭火灾隐患,确保他们能够了解到日常生活中常见的火灾隐患并及时消除。有条件的地方,可在活动现场模拟一个家庭火灾隐患,让民工利用所学知识进行查找。二是“119消防日”期间所有消防中队全天候开放,主动请外来务工人员、学生、居民、企业员工来消防队参观学习,掀起学习消防知识的热潮。
五是突出宣传主体,督促消防重点单位开展“六个一”活动。要求各地组织各重点单位召开一次内部的安全形势分析会,开展一次消防安全自查,举办一次全员参加的消防知识培训,组织一次实地灭火逃生演习,出一期消防宣传墙报或利用新闻媒体刊播一条消防稿件,在本单位大门口拉一条宣传标语等活动。
六是开展一次全民参与的消防知识竞赛。支队将于11月9日在__日报整版刊登消防知识竞赛题,内容为《消防法》、国务院15号文件、公安部61号令、消防自救常识。各地也要开展多种形式消防知识竞赛,激发外来务工人员关注消防公益事业的热情,自觉参与消防安全活动。竞赛内容要以消防法律法规常识、火灾防范扑救知识特别是火场逃生技能为主,通过竞赛活动,真正让广大民工掌握防火知识和自救技能、逃生技巧。
七是制作一批消防安全用气标签。支队制作液化石油气安全使用常识的标签,通过煤气公司的充装点,在每个钢瓶上张贴安全知识标签(乡镇、农村居民都用瓶装液化石油气的)。各大队要主动与当地煤气公司联系,确保此项工作的落实。
八是举办一次由市级消防重点单位(20家)参加的消防运动会。11月7日下午,支队将在培训中心举办一次由市级消防重点单位(20家)参加的消防运动会。开展直属重点单位消防安全运动会主要是希望通过娱教的形式,进一步提高各企业业主和职工消防安全意识,使每个职工懂得自身岗位的危险性、防火方法和发生火灾后的处理办法,加强消防隐患意识,注重防患于未燃。
九是开展“开展火灾隐患有奖举报活动”。支队、大队都设立火灾隐患有奖举报专项基金,公布举报细则,让全市人民参与到除隐患工作中来。
为进一步落实总编室安全生产监管责任,切实抓好安全生产基础管理工作,根据我台下发的《关于建立各部门安全生产网格化监管实施方案的通知》,我部门特制定本方案。
一、指导思想
认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,以分级管理为主,细化监管工作,实行安全工作“全方位、全过程、全覆盖”,确保事故隐患排查和处置不留“死角”、不存“盲点”,形成安全监管工作制度化、规范化的长效管理机制。
二、工作目标
部门实现层层监管,时时监控,责任到人。确保日常监管不留盲区,有效预防和遏制重特大安全事故发生,预防和减少一般事故发生。
三、总体职能
总编室作为全台管理协调与综合服务部门,承担着决策参考、统筹管理、播出保障、综合服务等重要职能。
部门工作以“科学管理、主动服务、不断创新”为理念,围绕文字综合、宣传管理、安全播出管理、资料版权管理、节目评估、收视分析、节目审看等重点职能,坚持吉林电视台宣传导向正确,各频道节目播出安全,着力发挥台领导参谋助手作用,切实履行为节目部门服务的职能。
四、安全生产“网格化”监管职责
主任:负责总编室全面管理工作。
副主任:配合主任负责宣传管理科、节目评估科、播音科、学术交流科、行政组的管理工作。
副主任:配合主任负责编审科、收视分析科、技术检测组、资料版权科的管理工作。
部门内设9个科组,具体职责如下:
1、行政组:
组长:负责部门的消防安全宣传、管理工作。
2、宣传管理科:
科长:负责文字综合、宣传导向管理及科内消防安全管理工作。
科内10人,具体分工为文字综合、宣传精神传达、重大宣传报道工作的组织统筹。
3、节目评估科:
科长:作为吉林电视台节目论证委员会的常设办事机构,负责全台各项节目评估工作,做好节目准入、播前市场价值预估,做好节目退出监管,做好播出效果评估及科内消防安全管理工作。
4、收视分析科
科长:负责全台各频道、栏目日常收视率数据的统计、整理和发送,第一时间为台领导提供资料数据及科内消防安全管理工作。
科内6人,负责台内卫视、都市、生活、影视、乡村、公共新闻、综艺文化等7个频道和栏目的收视数据分析统计等工作。
5、资料版权科:
科长:主要负责节目版权及知识产权和各类资料管理、开发利用。媒资编目工作及科内消防安全管理工作。
版权管理6人,负责节目版权管理,节目用带管理。
媒资编目12人,负责人:负责电视剧及栏目的具体编目采集工作。
6、播音科:
科长:责全台13个化妆室的管理及科内消防安全管理工作。
7、学术交流科:
科长:负责学术交流中心管理及科内消防安全工作。
8、编审科:
科长:,主要负责媒资上载、媒资审片、媒资编单的日常管理工作,确保全台7个频道安全优质安全播出及科内消防安全管理工作。
副科长:配合科长管理媒资上载、媒资审片、媒资编单及科内消防安全的日常工作。同时,承担卫视频道值班导演工作。
科内21人,其中媒资编单值班导演7人,具体负责台内7个频道播出节目的编单工作。媒资审片人员12人,负责栏目节目的播前复检及原版电视剧和卫视剪辑版电视剧审看工作。媒资上载人员1人,负责新购买的电视剧上载工作。
9、技术检测组:
组长:责部门机器设备维护保养、电视节目技术指标合格保障节目安全播出及科内消防安全管理工作。