临床医生医院实习精选(九篇)

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第1篇：临床医生医院实习范文

临床医学生的毕业实习是把医学理论知识与临床医疗实践相结合的一个重要过程,巩固基本知识、基础理论,训练基本技能,是医学生成长为医生的一条必由之路。医学生毕业实习时,面对新的环境、新的角色,面对复杂的医患关系和即将毕业的压力,许多实习生会出现思想和心理上的问题。只有把思想做通，思想问题解决好,才能在实习过程中有所收获,得到锻炼。才有可能成为一名合格的医生。

1 存在的主要思想问题

1.1 开始实习时心里茫然、不知什么该干，本文由收集整理什么不该干

临床医学生刚进入医院开始实习,从天天听课、做笔记的学生,变为穿着白大褂拿着听诊器的实习医生,可能存在不适应。不知道自己该站在什么位置,坐在什么地方。基本上每个实习生都会遇到这样的问题,这是很自然的现象,因为他们对带教老师不认识,对医院的环境不熟悉,对医院的工作流程没有掌握。这时候可能会产生两种想法：其一,随“大流”，别人怎么做，我就怎么做，慢慢适应。其二,不管三七二十一，按自己的想法做。这时候，带教老师很重要，要主动关心同学，告诉他什么该干，什么不该干，切忌冷漠对待同学。要给同学留下“好印象”，好的带教老师可以激发同学的学习热情。

1.2 实习到中期后，同学们已经慢慢适应实习的生活了

这种时候，容易产生一种茫然的感觉，可能会开始思考实习完了怎么办，是考研还是就业；就业压力大，学好了也找不到工作。同时由于适应了实习生活，开始有时间逐渐接触社会，容易沾染社会不良习气，抵御不了一些诱惑，产生“学医无用论”的想法。对实习工作产生较大影响。

1.3 实习后期，思想波动较大，如何面对就业压力

如何处理繁重理论学习和临床实践学习的关系；如何处理和医护人员及患者的关系等，将会困扰实习同学。特别是就业的压力，这些因素将严重影响实习。出现消极怠工，甚至有些同学直接放弃实习而忙于找工作或者考研。

2 思想问题的对策及解决办法

2.1 实习早期

带教老师很重要，要注意主动关心同学，告诉他什么该干，什么不该干，切忌冷漠对待同学。要给同学留下“好印象”，好的带教老师可以激发同学的学习热情。

2.2 实习中期

带教老师要注意和同学进行沟通，可以开导他们树立正确的人生观。因势利导，可针对一些同学“学医无用论”进行批驳，告诉他们实习可以学习到很多东西，可以锻炼你的沟通能力和执行能力，以及协作能力，培养你的团队精神和吃苦耐劳精神。这些能力和精神是干什么工作都需要的。争取做他们的知心大哥和大姐。赢得实习同学的信任。

2.3 实习后期

带教老师可以给适当时间让同学们

转贴于

找工作，但要尽量不影响工作。要先让他们有“做一天和尚撞一天钟”思想，再逐渐引导他们要站好最后一班岗。

第2篇：临床医生医院实习范文

[关键词] 抗生素；儿科；临床应用

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0177-02

抗生素的应用已有半个多世纪，目前抗生素在临床上得到广泛应用，但因其种类较多、用量较大，经常产生很多问题。滥用抗生素不仅容易造成药物的浪费，产生不必要的毒副作用，还有可能产生耐药性，对人体产生极大的伤害，因此，如何合理、正确地应用抗生素已成为临床上亟需解决的焦点问题。儿科因其特殊性，对于抗生素的滥用尤为引起人们的关注，为加强患儿在临床中合理地使用抗生素，本研究对本院儿科患儿的抗生素使用情况进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月～2012年3月在本院接受诊治的儿科患儿600例，患儿年龄3个月～14岁，其中，呼吸道疾病314例，消化道疾病238例，其他疾病48例。

1.2 方法

对患儿抗生素的使用率，给药目的、频率、途径以及联合用药情况等进行统计分析。

2 结果

2.1 患儿抗生素使用率的调查

600例患儿中有514例使用抗生素，占85.7%，其中，有131例为预防性用药，占25.5%。

2.2各种抗生素使用频率的比较

接受调查的600例患儿中，其中347例（占57.8%）为1次/d、155例（占25.8%）为2次/d、98例（占16.3%）为3次/d。各种抗生素的使用人次排序见表1。

2.3 给药途径的比较

514例使用抗生素的患儿中，静脉给药397例（占77.2%）、口服用药53例（占10.3%）以及肌内注射64例（占12.5%）。

2.4 联合用药的比较

514例使用抗生素的患儿中，单独用药410例（占79.8%），二联用药54例（占10.5%），三联用药50例（占9.7%）。

3 讨论

在对患者的临床治疗中，有一部分医务人员不注重临床用药的合理性，在无抗生素适应证时使用抗生素，不但会加重患者的经济负担，而且还会增强对细菌的耐药性[1]，因此，为了避免这类问题的出现，必须提高临床用药的合理性。

本院在临床中对患儿应用较广泛的抗生素是头孢菌素类和青霉素类[2]，因其不但具有良好的临床效果，而且还具有一定的安全性。其中，青霉素类由于具有良好的抗菌效果以及较低的价格，临床中通常首选青霉素类药物对青霉素敏感细菌引起的感染进行治疗[3]。但是氯霉素、四环素类抗生素具有比较大的毒副作用，因此在临床中的使用非常少[4]。从这一点可以看出本院临床医师在对抗生素类药物的使用过程中，比较注重降低其对患儿的不良影响。但广谱抗菌药物的使用比较多，这些药物价格比较高，会加重患者的经济负担，还会促进对新抗生素耐药菌株的产生，因此，在抗生素的临床使用中，一定要结合患者的实际病情和需要进行治疗。

在临床上，静脉给药是重要的给药途径，尤其在儿科的应用中更加广泛[5]，因静脉给药的方式可以提高对患者治疗的有效性。在本次研究中，有397例（占77.2%）患者采用了静脉给药的方式。在实施静脉给药的过程中，要进行密切观察，避免出现不溶性微粒。另外，在采用静脉给药时，因其效果明显，并且还会受到药物的稀释浓度、给药速度以及药物配伍等各种因素的影响，容易出现血栓、肿瘤样反应、肺水肿、静脉炎以及肉芽肿等各种不良反应的出现[6]，因此，在儿科临床用药的过程中，如果采用静脉给药，必须对其可能产生的不良后果进行密切观察。

临床实施联合用药的主要目的，是希望通过不同作用机制，有效地扩大抗菌和治疗的范围。在本次调查中，二联用药54例（占10.5%），三联用药50例（占10.5%）。在实施联合用药的过程中，需要掌握各种药物的适应证，以免出现滥用抗生素，导致新的耐药性产生。

综上所述，在儿科临床治疗中，对于抗生素的使用，一定要掌握其适应证、配伍禁忌等，并严格依照规范和患者的药敏试验情况进行用药，在选择药物的时候，要具有一定的针对性，并且需要依照患儿的年龄、体重等实际情况，制订相应的治疗方案，以提高抗生素药物使用的合理性、安全性以及经济性[7-8]。

[参考文献]

[1] 常龙琴，夏旭红，张明英.2008/2009儿科住院患儿抗生素使用情况回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（6）：538-539.

[2] 潘晓莉，金萍，金英.儿科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析[J].当代医学，2010，16（2）：72.

[3] 张幼云.抗生素临床使用分析[J].中国医药指南，2011，9（1）：67-68.

[4] 崔玉纯.住院患儿抗生素应用分析[J].临床合理用药，2011，4（8）：43-44.

[5] 杜如旭，盛海英.儿科住院病人抗生素的使用情况调查分析[J].甘肃医药，2008，27（6）：63-64.

[6] 陆芸，张静寅.嘉定区中心医院临床抗生素不合理用药分析[J].上海医药，2012，33（15）：30-32.

[7] 王苏淮，赵冬梅.腹泻患儿抗生素临床使用情况分析调查[J].中国社区医师：医学专业，2009，15（11）：83.

第3篇：临床医生医院实习范文

关键词：医学生 临床实习 管理问题 应对措施

中图分类号：G642.44 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）01-0216-01

对医学生来说，临床实习是一个至关重要的环节，它是一个将医学理论知识外化为实践技能即理论联系的重要过程。医学生通过临床实习，可以促进自己更加了解、熟悉和掌握课堂上学过的各种基本理论知识和实践操作技术，也可以培养自己的临床思维和分析问题、解决问题的能力。因此，医学生必须重视且珍惜临床实习机会，在实践工作中不断增长自己的临床经验、锻炼自己的临床思维和培养独立解决问题的能力。但是在实习过程中，医学生总是会出现一些管理方面的问题，笔者根据自己多年从事临床教学和学生管理的经验浅谈了以下几点认识并提出了应对措施：

一、专科院校医学生临床实习过程中容易出现的管理问题

1.学生自我约束能力弱。现在的大学生大都是独生子女，在家里基本上都说一不二，自我中心观念强，自我约束能力弱。在校期间有老师的约束和监管，还可以在表面上遵守学校纪律。而在实习期间，学生脱离了老师和家长的监管，加之医院的带教老师工作繁忙，带教的学生多，根本无暇顾及，就会对学生疏于管理，这样就导致了学生玩的更是肆无忌惮，荒废学业。一年实习，理论知识忘完了，基本技能也没能掌握。

2.学生对于实习的重要性认识不够。很多学生尽管在校期间老师多次强调实习很重要，但还是有部分学生将此当做耳边风，认为实习可有可无，加之学生实习的医院都是三甲医院，平时上班忙，学生吃不得苦，就会以各种名义向学校及医院请假，常用的理由：亲人生病家里人忙不过来需回家照顾，自己生病需治疗，找工作应聘需请假，备战专升本开始需要时间复习之类。还有部分学生的实习单位是父母或亲戚联系的，实习结束后就可以留下工作，这些学生实习的时候更是来去自由，不把实习当回事儿。

3.学生安全意识淡薄。实习学生大都在外租住，安全问题突出：在自己租住的房子里用热得快，电热毯、酒精炉等危险物品；手机、钱包等经常被盗；车祸的发生率也比在校期间增高，近五年来有两名学生因车祸死亡，5名学生受伤；，学生下夜班回租住屋的路上，有很大安全隐患；实习期间易被同学、朋友、老乡或者亲人骗去传销，每年实习过程中都有学生被骗入传销的事情发生；

4.情感问题。实习期间，学生因恋爱也会引发很多的情感后续问题而影响实习：私自脱岗和男朋友外出游玩或者是订婚；因为结婚而休学，甚至是退学。

5.对实习带教老师有意见。在实习期间，有部分学生不断向辅导员或学校检查实习的老师申诉带教老师经常让自己帮忙做一些和实习无关的事情，比如，打扫卫生、买饭，取快递、接孩子等，埋怨带教老师公私不分，总是将他们当苦力，对实习老师有意见。

二、应对措施

针对以上问题，笔者根据自身从事多年的教学和学生管理经验，提出以下应对措施：

1.学校层面。学生在校期间，学校应该从两个方面对学生进行教育，第一，加强学生的思政政治教育，提高学生的思想道德水平，树立良好的职业道德。第二，加强学风建设，激发学生的学习兴趣，培养学生自我学习的能力。这样可以从本质上降低学生实习期间出现的问题。学校可以从以下三个方面入手：

1.1选派优秀的教师担任辅导员。辅导员是学生管理工作的一线人员，负责学生的思想政治教育、日常管理、就业指导、心理健康教育及学生党团建设等方面的工作。辅导员是学生名副其实的人生导师，其人格魅力对学生也有着潜移默化的作用，所以辅导员的业务能力和职业道德水平对学生有至关重要的影响。

1.2选派优秀的教师担任任课教师。一名优秀的授课教师，不仅可以激发学生的学习热情，传播知识，还可以利用课堂灌输一些正能量的东西给学生，促进学生树立正确的人生观、价值观和世界观，树立高尚的职业道德；同时专业课教师还可以根据自己的临床经验，结合一些临例，引导学生树立临床实习非常重要的意识。

1.3对学生进行充分调研，以就业为导向制定合理的实习分配方案和严格的实习管理制度，同时合理安排实习时间及实习地点，充分考虑有专升本需求的学生的实际情况。可以将学生安排在学校所在市医院，有利于学生及时返校办理专升本相关事宜。允许专升本的学生在完成国家要求的最低实习时间后终止实习，复习功课，努力备考。同时，教学实践课要经常和各实习医院护理部保持联系，及时了解整体学生实习情况，并反馈给系部。

2.辅导员层面。学生在实习医院的表现在很大程度上取决于辅导员的日常教育和引导。

2.1做好新生入学教育。新生入学的第一个月是学生可塑性最强的时期，辅导员应该抓住这一个月做好新生入学教育。辅导员通常：第一，一定要带领学生认真学习校规校纪，让学生养成遵规守纪的习惯，这样可以提高学生的自我约束能力。第二，给学生做好专业教育，帮助学生做好职业规划，使学生树立学习目标，明确实习对于医学生的重要性。第三，做好学生安全教育，使学生树立安全意识。

2.2抓好学生日常管理工作。

2.2.1学生在校期间，辅导员要严格要求学生，一旦违反校规校纪，就要严肃处理，使学生对于校规校纪抱有敬畏感，这样到实习医院学生也会有遵守实习纪律的自觉性。在日常的思政教育中，辅导员应利用生活中因医务人员医疗技术水平低给患者造成很大伤害的事例对学生进行引导教育，使学生在思想上真正的认识到实习的重要性。

2.2.2在学生即将离校参加实习的前夕，辅导员要不断强调临床实习的重要性，使学生充分认识到实习是掌握临床技能和树立临床思维的至关重要的环节。同时加强教育学生遵守实习纪律，强调一旦违反实习纪律，学校将严肃处理，且处分结果将记录在档并在全系范围内公布。

2.2.3在学生实习期间，辅导员要做到“全面撒网、重点捕鱼”，即，经常和实及班干部保持联系，把握整体学生的实习情况，重点关注那些在校期间经常晚归、迟到、旷课、心理有问题的、有情感纠纷的、违反宿舍规定使用大功率电器等的学生，对于这些学生，辅导员应经常和其父母进行沟通，在学生实习期间，共同管理，共同关注。

2.2.4安全问题常抓不懈。为了尽可能降低实习生面临的安全风险，辅导员应该从以下几方面着手：第一，加强学生在校期间的安全教育，不要怕反复，不要怕学生烦，天天讲日日讲安全，安全自然就会扎根于学生的脑子中；第二，学生即将实习的前期，更是要将学生在实习期间容易出现的安全问题不断的灌输给学生，让学生学会自我防范；第三，在学生实习期间，辅导员应该经常和学生保持联系，时常通过多种途径了解学生的学习、生活和思想情况，通过多种途径不间断的对学生进行安全教育；第五，要求班干部和实定时汇报实习学生情况，及时上报学生突况。

2.3搞好就业服务工作。在校期间辅导员需要做好学生的就业指导工作，使学生转变就业观念。学生实习期间，辅导员应该指导学生制作简历，通过微信、QQ群、空间、博客等多种现代交流平台向学生及时推送就业信息，避免学生因盲目找工作而产生的人力、物力和财力的浪费。

3.实习医院担起教育教学的责任，严格实习管理。

第4篇：临床医生医院实习范文

关键词 PDCA系统 临床带教

临床护生的带教工作在临床实践工作中越来越趋重要，直接影响护理工作质量及护生工作质量。针对长期以来带教工作中的无计划、随机性，为提高护理带教质量，提高护生理论联系实践的能力，以适应现代护理需求，提高老师的带教能力，成立了护理带教质量管理小组，采用PDCA循环管理，有效地提高了带教质量，并在护生的反响中得到肯定，在临床收到一定的效果。

资料与方法

2008年6月～2009年6月实习的护生278人，本科学历56人（26.92%）；大专学历68人（32.69%）；中专学历有154人（74.03）；男16人，女212人，年龄17～22岁。

PDCA循环法：PDCA循环法是由美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理提出的是适应性运行质量管理的科学方法［1］。又称戴明循环管理法，它分为4个阶段：P为计划、D为执行、C为检查、A为总结［2］。它是在全面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法［3］。

计划阶段（P）：①合理安排带教人员：并拟定带教职责 在护理部领导下组成教学小组，全面管理；各科选定一个带教老师负责人为教学小组的成员；根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，带教老师的学历应等于或高于带教学生层次的学历［4］，工作5年以上，具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教工作。形成护士长监督，临床带教老师负责人组织实施，临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系，三者互相协同、配合，形成良好的教学氛围。②制订教学计划：根据学校的教学大纲，由各科的专门带教老师负责人制定出详细的教学计划、教学目标，把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类，具体到周目标。要求每一位带教老师学习教学大纲，依据教学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。③施教前准备：包括态度、理论、技能准备。由护理部组织，在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习，总结个人带教方法及经验，端正态度，做好思想准备，在全院进行操作和理论考核，达标者才能担任教学。④评估护生情况：包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。⑤确定带教方式：固定带教老师，实施一对一带教方式。要求每位带教老师明确带教计划、增强带教意识、耐心细致、放手不放眼。⑥建立护生教学登记本：具体到对护生提问内容、出勤、出科考试成绩等内容。⑦各科实习时间：制定护生实习安排表，各科实习时间为4周。入出科时均由带教老师负责人接送，并进行交接，内容有：护生学校、身体状况、层次、素质、人数及学习态度等。

实施阶段（D）：①入科介绍：每批护生入科第1天，临床带教老师负责人介绍环境、制度、工作程序、物品设施，并发放各班工作职责内容，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境及工作制度，减轻临床老师带教量。②专科知识训练：临床带教老师负责人负责每月理论授课1次以上，要求有教案，讲课方式灵活，护理部每月安排各科专门带教老师集中对学生进行专科技术和基础护理操作训练，使学生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练，临床带教老师负责人对不同疾病进行每月1次教学查房，以提问方式引导学生进行观察和护理，巩固学生的理论知识。③专人带教：护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划，要求老师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点，加以纠正。注重学生专业素质的培养，重视医德教育，使护生具备良好的医德医风，对护生强调仪表规范的重要性，以帮助学生树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色的转换［5］。④掌握护生的思想动态和生活情况：有利于建立和谐的师生关系，使护生具有良好的心理品质并逐渐形成专业角色行为。

检查阶段（C）：①提问方式进行检查：临床带教老师利用1周2次的提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查学生对知识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。②护士长夜查房时，提问并检查带教质量，发现不足即时反馈给带教老师，及时纠正。月小查及季大查时，护生的带教质量纳入检查内容。③出科考试：每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反馈给学生，便于学生发现不足，以利改进。④写工作周记：要求实习生每周写周记，记录本周学习的内容，了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复及签名，便于师生相互了解，沟通，再对照教学大纲，弥补不足。⑤实习鉴定和出科小结：实习鉴定由带教老师填写，力求对学生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利于在下轮实习中扬长避短。出科小结由带教老师负责人组织实行，对实习内容作全面总结，以了解学生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询学生对带教老师和教学方法的意见和建议，使教与学之间互有评估，有利于教学质量的提高。⑥定期进行阶段总结：本组成员定期向组长汇报实施情况并做相应的记录，带教组长定期检查各组措施落实情况。及时对护生在临床实习和考核中存在的个性、共性的问题进行总结，并及时修订带教方法。

处置阶段（A）：此阶段是总结处理阶段，是对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段之中，及时对出现的问题进行处理，促进不断完善。带教计划实施完毕，便实行双向反馈，由带教老师评定护生的成绩，由护生评议带教老师的带教效果，护理带教质量管理小组通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果都及时反馈给带教老师和学生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每月教学评估会上总结带教效果1次，巩固成功的经验，使带教工作有计划、有步骤、有目标地进行，并纳入常规工作。把存在的不足，作为推动下一循环的动力和依据。组织实习生评选优秀带教老师和最差带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。双向反馈，总结提高这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。

结 果

该量表可以作为对临床护理教师的形成性评价，适合教学过程中使用，可以促使教师认识到自己在某些方面的不足，而加以完善。共分20个项目100分计算，每项5分分为5个档次5、4、3、2、1，见表1～3。

讨 论

护理操作教学质量的提高，必须经过分析原因、明确目标、措施得力、总结测评、反馈调节过程，每个环节相连，大环扣小环，周而复始，螺旋式上升［3］。通过实行PDCA循环系统，使护理临床教学由难到易，利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核，既考查了护生知识掌握情况，同时也检测了带教老师的教学质量，及时发现师生双方的不足，以便改进。评估制度即护理部、护士长、师生相互评估，形成良性循环，既调动了护理人员带教积极性，又提高业务水平，使每批学生都能以优良的成绩通过考核，并使带教整体水平得到明显提高。

参考文献

1 姚蕴伍.护理管理学［M］.杭州:浙江大学远程教育学院出版社,2005:35.

2 潘邵山,孙方敏,黄始震.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2000:31.

3 李继平.护理管理学.北京:人民卫生出版社,2007:185-186.

4 姜安丽.护理教育学.北京:人民卫生出版社,2008:120.

第5篇：临床医生医院实习范文

【Key words】 Medical students； Clinical practice； Quality； Influencing factors

临床实习是医学生认识疾病的过程，是全面训练业务的关键时期，是实现培养医学实用人才的重要环节，也是医学生到住院医生的必经之路。而医学生的临床实习过程存在着诸多影响因素，直接影响了医学生专业能力和临床思维的培养。随着医学的不断发展，以及患者对医疗服务水平要求的提高，向医学教育提出了更高层次的要求。而临床实习是医学理论与实践相结合的纽带，医学生是未成熟的医生。因此，探讨和消减影响医学生实习过程中的各种不利因素，对未来医生的专业水平与服务质量都非常重要。

1 临床实习质量影响因素

临床实习过程是医学生实现由医学生向临床医生转变的重要里程碑，它直接关系到所培养的医生是否能够担负起明天治病救人的责任。对教学医院而言，确保实习生的质量事关重大，必须针对其影响因素找出对策，以提高实习质量。影响因素主要包括学院因素、实习医院因素、社会因素、实习生自身因素4个方面。

1.1 院校因素

1.1.1 院校对实习医院选择不严格 由于各个高等医学院校招生数量的扩大，三甲级医院相对较少，无法承载数量众多的实习学生；而学院自身的附属医院又难以消化扩招后带来的庞大实习任务，因此只好选择其他非附属教学医院，这就无法保证教学质量的专业性。而医学专业是比较特殊的行业，临床实习阶段实践性和科学性很强，如果选择的实习医院硬件及软件跟不上教学医院的水准，势必影响到学生实习质量[1]。

1.1.2 学校管理因素 一般情况下，学院与实习医院之间的管理沟通不够，主观上因学院和实习医院非本系统附属医院，对实习医院学生的实习质量无法考核。因此，对实习学生的管理和医院的带教质量都有所放松，客观上完全依赖于医院。医院方面也未形成一套完整的临床教学考评机制，对各科室及带教老师的临床教学质量缺乏经常性的检查与评估[2]。

1.1.3 教学计划方面的因素 重点专业实习时限太短，而专科多，许多专业技能无法在教师的监督指导下顺利完成，属于自学状态。而教学计划安排个别地方不切实际，与临床有脱节。二是招生数目急剧增长，虽然医疗教学资源在增多，但为数众多的却是小型私营医院，不具备教学能力，而条件好的三甲级医院并没有增加很多，根本跟不上学生数量增加的速度；此外，教学计划安排的教学时间不足，许多科室学生打堆，带教老师的人力、时间、精力有限，无法应对数量较多的学生，所以不能按实习内容完成大纲要求。

1.2 实习医院的软、硬件因素

1.2.1 医院的师资力量 实习医院师资力量薄弱，那么在临床带教过程中就会影响实习质量。最主要的因素就是教师的水平和带教经验。这与教师的知识水平、语言表达、临床教学经验、敬业精神和态度相关。由于教师的水平、经验学历参差不齐，影响了教学质量。特别是在床边教学中，没有系统的临床思维和规范示教。其次，对实习学生缺少强化训练，使得知识技能巩固不够。

1.2.2 示教资源缺乏 医院没有专门的训教室，许多创伤性操作无法进行真人训练，医院没有功能完备的教学科目训练室，如无医学模拟人进行急救复苏、穿刺等；尤其是面对当前社会群众对医院的不信任、群众法律意识的提升，不让实习学生对自己进行各项服务，造成学生无法亲身体验各项医疗操作；同时，患者对实习学生表现出的抵触情绪，使实习生对许多基本操作技术望而生畏，无法真正体会；而教学实习医院又没有特殊的医学模拟设备，就造成学生不能很好地完成教学计划。

1.2.3 带教水平不高 医院教师队伍中存在总体学历偏低，部分学科职称结构比例失调，学员结构不合理，部分教师教学经验不足，未参加与教学相关的学习、进修机会少。特别是在床边教学中，没有系统的临床思维和规范示教；其次，对实习学生缺少强化训练，学生看完之后老师对学生进行进一步的实地训练。实习老师对教学工作重视程度不够，把对实习教学看作是可有可无的事情，教学管理制度规定落实不到位，个别教师对学生网开一面，考试制度形同虚设或出科考核项目不严格、不达标。

1.2.4 考评机制不严格 医院实行定编定岗，许多带教老师忙于医疗工作，缺乏对学生医学知识与技能的全面培训与指导；医院在基础设施、人员队伍素质等方面与医学教育的要求有一定的差距；医院没有制定长期的教师培训规划，许多教师没有接受过专门的师资培训，临床示教方面功夫较弱，自身“打铁不硬”。而与此同时，医院没有很好地进行考评和选拔带教人才，只是按人头分任务，使得带教质量下降[3]。

1.3 实习生自身因素

1.3.1 求职择业给医学生带来的影响 有资料显示，南方某医科大学通过对临床医学本科生309人的调查和研究结果表明，实习教学影响因素主要包括“实习教师的相关问题”、“实习医院教学资源相对不足”、“实践操作动手练习机会不足”、“社交活动过多”、“与教学无关的集体活动过多”、“找工作”、“考研”、“公务员考试”。这些影响因素对实习教学造成了主观和客观上的干扰，因而影响了学生正常的实习过程[4]。

1.3.2 客观影响 有学者调查研究显示，影响实习因素包括“实习教师的相关问题”、“实习医院教学资源相对不足”、“实践操作动手练习机会不足”、“社交活动过多”、“与教学无关的集体活动过多”、“找工作”、“考研”、“公务员考试”7个方面[5]。这些影响因素有其普遍性，同样制约着教学医院的实习质量。最多发生的是学生因复习考研，因而无暇顾及实习过程的认真完成，将主要精力用于此，无心钻研临床实用技术及临床思维的积累。

1.3.3 学生对临床学习的兴趣发生改变 虽然有个别学生重理论、轻实践，但大部分进入临床产生好奇心和动手操作兴趣，愿意随老师进行实地操作或上手术台，然而在多次遭到拒绝后，积极性受到挫伤；有些学生经常遇到带教老师的无情训斥，因此学习兴趣逐渐减弱；甚至于带教者的自身水平有限，对学生临床思维的培养没有因势利导，使学生缺乏必要的学习动力。

1.3.4 学生基础知识不扎实 医学课程相对较难，课程内容多，如果学生在校期间的学习自觉性不强，不能认真总结和系统地掌握知识，基础就会相对薄弱。因此在临床实习中的适应能力差，因理论知识学习不扎实，怕与带教老师交流，存在明显的自信心不足[6]。

1.4 社会医疗环境因素影响 患者对医疗服务质量的要求越来越高，维权意识普遍增强；医院为了更大程度地减少医疗纠纷，带教老师不敢让学生动手，加之患者阻碍实习生为自己服务，造成学生的动手机会较以前大大减少，不正常的医患关系同样给临床医生的培养带来一定的阻力。由于医疗市场正面临着前所未有的压力。学生们在医院实习中亲身经历了医务人员遭遇的伤医事件后，对医生职业产生了动摇，个别学生放弃了临床学习钻研的热情，临床实习质量有所下降[7]。少数学生毕业找工作时选择了非医疗职业。

2 对策与想法

2.1 改变学生的实习态度 态度决定行动，对学生们的实习态度和想法，负责实习工作的教师要及时掌握，要根据学生的表现和思想因势利导。学校和实习基地都要认真引导学生摆正实习、考研、就业的关系，多从正面去引导，以优秀的医生为榜样，通过言传身教提高学生的实习热情，另外，可经常让学生们投入到实习医院的医德教育活动中去，如优秀医务人员巡讲、人文医学培训、知名医院教授精品课程演讲活动，都积极要求学生们参加，使他们从中受到教益和感染，以端正实习态度，找到做人的榜样目标。

2.2 加强师资队伍建设 实习医院要选择知识渊博、临床经验丰富、医德高尚、责任心强的医师担任实习学生的带教老师，以保证实习生在德、智、体全面健康发展。在实习中可以采用导师制的形式，一对一指导，教师可以结合自己的专业指导学生，使实习阶段知识学得扎实而稳固[8]。

2.3 改进教学方法 改变教学观念和教学方法，为学生尽可能多创造动手机会，强化“三基”训练，让学生从临床实践中去学。引导和调动他们的主观能动性，变被动学习为主动学习，努力掌握扎实的医学知识及技能，提高临床分析解决问题的能力。

2.4 建立实习质量评价体系 建立医院-教学部-科室三级考核体系，专人负责临床实习计划的落实、检查、评估、考核管理工作。各科室确定一名责任心和工作能力强的医生担任教学秘书，负责考勤与考核标准的落实；严格实行出科理论考试和临技能测试，避免考核上给学生宽松照顾。

第6篇：临床医生医院实习范文

关键词：医学生；临床实习；教学思考

医学生临床实习质量直接影响医学院校毕业生的工作质量，临床实习效果的好坏关系到学生今后能否承担一线工作。本科生多是刚结束理论课程、步入临床，学习难度相对较大。本文就临床实习教学中遇到的一些问题及解决对策进行思考，归纳如下。

一、临床实习面临的问题

1.社会环境的影响

如今，患者法律意识与自我保护意识增强，就医自主性与选择性加大。《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》等相关法律的健全，对医师从事医疗活动的资格、执业、权利、义务及法律责任都做了规范和细化。越来越多的伤医杀医事件，医患关系的日益紧张，让医院、医生、医学生都处于紧张的氛围。以上种种，都使带教困难有所加大。

2.医院方面

医院认为本科生多是初进入临床，缺乏阅历和经验，医疗又是高风险行业，加上伦理、道德等因素，就减少甚至禁止实习学生进行常规操作及临床检查。多数带教教师日常工作繁忙，带教时间十分有限，无法对实习学生进行有效指导。

3.实习生自身因素

由于高校扩招，医学生的生源多样化，部分学生入校时很迷茫，对复杂的医学学习感到手足无措，学习劲头不足。因缺乏有经验的人的引导，学生对临床实习的重要性缺乏足够的认识，学习主动性差，经常上课缺勤。另外，医疗行业高学历人才越来越多，各级医院招聘高学历人才已成大势，医学本科生多要继续考研深造，实习时间相对紧张。

4.其他原因

医学是一个不断更新的学科，医学教材的相对滞后，让医学生在理论学习阶段落后于医学现状。学生步入临床，多发现临床中各种疾病并不像书本上讲的那样，也会降低实习的积极性。

二、改进对策

1.改善医疗环境刻不容缓

改善医疗大环境刻不容缓，在恶劣的环境下，大夫不能安心治病，何谈教好实习生。当前，国家已认识到这一严峻形势，出台了一系列政策。在学生临床教学过程中要开展医疗安全教育，向医学生灌输法律知识，让他们树立法律观念，增强风险意识与工作责任感。例如：选择典型案例进行讲解，普及相关法律法规，让他们认识到安全操作的重要性，自觉遵守医院的相关规章制度与诊疗技术操作规程。要教会实习生如何保护自己。

2.改变医院观念，加强考核

医院要转变观念，高度重视临床带教工作，为医学生顺利走上工作岗位打下坚实的基础。首先，医院要选择业务水平高、责任心强、带教经验丰富的医务人员担任带教老师。同时，要加强对带教师资的培训，不断提高其临床带教水平。对于实习生，带教教师要关心他们，以朋友的身份帮助他们，消除实习生对临床实习的恐惧感与紧张感，使其认真对待实习。其次，要重视对实习生的“三基”培训，将理论知识与临床操作相结合，进行面对面指导，讲解相关操作中的关键环节及注意事项。再次，由学生自行操作练习，逐渐养成正确的操作手法与习惯。还要让实习生亲自管理数名患者，为他们提供亲身实践的机会。使实习生在带教老师的指导下，模拟临床诊疗步骤，询问患者病史，并分析疾病情况，然后正确书写医疗文书，提出治疗方案。另外，带教教师可以选取一些疑难病例，组织实习生讨论，并探讨解决方案。最后，必须进一步完善对实习生的实习考核机制，并严格加以执行，把好学生毕业前这道关。

3.实习生加强重视临床实习

医生必须具备良好的社会形象与职业道德。医生要以患者为中心，将患者摆在首位，耐心了解患者的病情与诉求，认真细致地做好诊疗工作，尽量解除患者的病痛，减轻患者的负担。这样才是一名合格、出色的好医生。因此，要加强对实习生职业道德教育，提高其职业道德素质，使其牢记医生的使命，珍视每个生命，积极救死扶伤。同时，也要引导实习生重视临床实习学习，使他们认识到实习是他们将医学理论转化为临床实践的过渡阶段，也是他们今后顺利走上医师岗位的关键环节。实习生要积极参与临床实习，充分利用好实习的每一分钟，加快提升自己的业务水平，为今后独立开展临床工作打下扎实的基础。其中，要重点学习如何正确书写病历，确保病历书写规范、完整，为临床诊治提供真实、有效的参考依据，这也是防止医疗纠纷，维护医生自身权益与患者利益的重要保障。同时，实习生还要主动学习与患者有效沟通的技巧与方法，让患者主动配合治疗，确保治疗工作的顺利进行。

参考文献

[1]王颖.临床实习带教管理工作的几点做法[J].中国医药指南，2013，11（5）：389-389.

第7篇：临床医生医院实习范文

关键词：实习生；毕业；管理

中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0012-02

随着医学模式的转变、《执业医师法》的实施和患者法律意识的提高，社会对医学人才的要求也不断提高。实施素质教育、培养创新性人才已经成为现代高等教育改革的主流。临床毕业实习是将医学生培养成为合格的临床医生的关键时期，不仅关系到医学生整体素质和专业知识的提高，更关系到今后的就业。但是近几年，因教学资源的不足，考研的冲击以及对实习毕业生管理上的松懈，加上教师教学意识不高，医学生的毕业实习质量正呈逐年下降的趋势。多年来，笔者针对这一现象做了深入、细致地调查了解，得出了结论，为改变现阶段的实习现状，需要学校、医院的多部门共同努力，并从以下几个方面入手。

一、健全的实习生管理制度是保证实习质量的重要保障

坚持岗前培训，重点学习《医院各项规章制度》、《病历书写质量与要求》、《医疗事故处理条例》等内容，规范学生的言行举止，认知医务人员的性质，从而增强法规意识，用制度、条例来规范个人行为，培养良好的气质和修养。由医院统一制定和安排实习生的培训、实习科目及时间分配，制定《实习管理规定》和《实习生守则》，用制度规范临床带教教师有针对性的教学以及实习生的行为守则。尤其是涉及具体实习科室方面，要制定有针对性的实习成绩考核办法，对实习生请假、奖惩措施等方面做出明确的规定，使实习生严格遵守科教处安排的“实习报到实习过程实习出科”的轮转程序，杜绝实习生擅自调科的现象，并且上级部门要组织人员对实习生管理工作进行监控和检查，一旦发现指导教师有懈怠和疏忽的教学现象，要严肃处理。要在最后的出科考核上严格把关，可以由教研室负责进行理论考试和临床技能考试，由主考教师现场考核学生询问病史、体格检查和病历书写，对考生进行临床知识提问，评价学生的理论知识掌握情况和临床思维、分析能力等，并结合实习生的实习态度、遵守有关规章制度等情况进行综合评价，最后把实成绩归入学生档案。

二、注重实习生素质培养是毕业实习的核心内容

在医院里实习生是一个特殊的群体，他们兼任学生和医务人员的双重身份。医学生毕业实习是学生走向社会的一个过渡时期，是实习生人生观、价值观、道德观培育的关键时期，也是塑造良好医学职业道德的重要时期。然而，现阶段的实习医学生大部分是“90后”，自我意识强，思想独立，不喜欢受约束和教条式的灌输。因此，有必要加强“共情（empathy）”教育。所谓“共情”是一种带入式思维方式，就是从患者的角度想问题，平等的沟通，使实习医生对人文知识与医学实践从根本上协调一致，形成一体化认知。在具体操作方面，可以在实习生入科后，由教学秘书负责制订和实施实习教学计划。首先进行入科教育，熟悉各项科室的规章制度等，再由临床带教教师有计划的带领实习生进行技术和医德的讨论和总结，安排具有中级职称以上的教师精选与实习生知识层次相符合的题目与内容，不定期进行各种形式的讲座，加强理论与实践相结合的能力。此外，还要有指导教师有针对性的布置实习生的自习内容，了解国内外医学发展的新动态，帮助学生与时俱进。

三、加强教师队伍的建设是提高临床教学质量的重要一环

实习生教学管理一直是医院管理中的主要组成部分。国内已经有一部分综合性医院在试行以教学促进医院发展的策略，这也是关乎医院百年大计的长远性策略。在借鉴他们成功经验的同时，可针对医院的具体情况，在各科室实行实习生导师制，选择具备良好素质的教师担任实习生培养的任务。首先，实习生导师应具备扎实的专业知识，有丰富的临床经验及灵活的教学方法；其次，实习生导师应具备良好的职业道德，包括医德和师德，热爱教学，具备优秀的个人修养，从而影响学生在医疗活动中具备良好的精神面貌和耐心的服务态度等个人素质；第三，要精选实习生导师，要求导师具备协调沟通能力，能准确把握医疗和教学的时机，协调好实习医生和病人及家属的关系，从而增多实习生的实践机会；最后，医院要坚持教学反馈机制，可以通过实习生座谈会和问卷调查等形式，了解教师的带教情况及实习生的心声，使“教”与“学”相互推动、相互促进，从而进一步提高实习教学的水平。

四、领导重视、监控到位是搞好实习生管理的关键所在

在国内医疗体制下，院方主要领导的重视程度，直接影响到临床实习的质量，要想培养出“实用型”的合格人才，在临床实习教学中，实习医院要抓好各个环节的管理，实行“三位一体”的管理模式，即院领导宏观管理，科教处具体管理，临床科室阶段性管理，从上到下形成一个完整、健全的实习生管理体系。

临床实习的质量直接影响医学毕业生的质量，对学生的职业前途和学校的声誉产生立竿见影的影响。为了适应社会需求，培养“实用型”的合格人才，在临床实习教学中，教师必须做到注重培养综合性素质教育，实习医院要抓好各个环节的管理。我坚信，随着医疗教学制度的完善和发展，一个完善的实习制度会应运而生，使每个实习生都能受益，进而培养他们成为一个合格的医务工作者。

参考文献：

[1]廖生武.弘扬医师职业精神对培育实习医学生医德素养的几点思考[J].教学研究，2013，10（11）：151-153.

[2]周昌菊，黄柳恒，李丹，罗雪梅.临床实习生的教学改革势在必行[J].实用预防医学，2005，12（5）：1214-1215.

[3]王英姿.关于高等医学院校实施人文教育的探讨[EJ].职业与教育，2010，（6）：183.

[4]唐加星，何梅燕，蒋丽燕，区锏.规范实习生管理，提高临床教学质量[J].广西中医学院学报，2007，10（2）：113-115.

[5]徐潮，马修云，孙光喜，孙逊，高贵留，王锦乾.医学生临床实习带教工作中的几点体会[J].青岛大学医学院学报，2011，47（2）：178-179.

第8篇：临床医生医院实习范文

医学是一门实践性很强的学科。在临床医学教育中，培养学生临床思维能力和临床实践能力是教学的重要内容和主要环节，也是教学医院评估的重要指标。因此，临床技能培训是临床医学实习的重要组成部分，是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程［1］。但在基层医院，由于种种原因的影响，特别是近年来，随着医疗体制改革、高校扩招、就业制度改革，在医学临床实习过程中，存在着一些问题，使临床技能培训的质量得不到保证，有些医院甚至根本就没有对学生进行这方面的培训。剖析临床技能培训质量难以保证的原因，找出相应的对策，对提高临床技能培训质量、保证临床实习效果、培养合格医学人才具有十分重要的意义。我院属二甲医院，承担着临床实习的教学任务，作为右江民族医学院的教学医院，在对实习生的临床技能培训教学中也存在着诸多问题，影响了临床实习教学效果，笔者结合我院的临床实习教学实际就此进行讨论，以期完善临床实习带教工作，现分析讨论如下。

1 目前存在的问题

1.1 教师方面

1.1.1 教师学历层次不一，水平参差不齐 目前我院临床带教老师学历、水平参差不齐，多为刚毕业参加工作的年青住院医生，知识结构有限，外出学习进修机会少，医生个人自己的技能操作动手能力尚需进一步培养。因此不能满足目前医学生高标准要求，一定程度上影响到学生的实习质量。

1.1.2 授课能力欠佳 某些教师理论知识落伍，年青教师技能操作不够规范，特别是对操作的细节重视不够。例如查体的动作不够规范，有部分遗漏，测血压时未注意袖带位置和松紧，诊疗操作未注意无菌操作、动作粗鲁等，这是影响实习教学的另一因素。这就说明了对全体医护人员进行“三基”(基础知识、基础理论和基础技能)培训的重要性。如果老师能够在临床实践中处处按照规范进行，同时提醒同学该注意的一些细节问题，对学生的提高帮助更大。无菌操作是临床上重要的技术，贯穿于诊断治疗的各个环节之中。少数医生无菌观念不强，也会影响其带教的同学缺乏无菌观念。

1.1.3 带教时间与精力不足 因临床工作繁杂琐碎，一线医生负责的任务繁重，且病床使用率和患者更换的加快、手术病例的增加、以及新技术的开展、患者要求的提高，特别是医疗文件的书写、与病人和患者家属的沟通，占据了许多时间，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。

1.1.4 带教意识的淡薄 在临床教学工作中，负责具体实习生带教的教师均为临床一线医生，职称均为主治医生或住院医师。普遍存在着带教观念不够强、带教意识淡薄等问题。同时临床工作异常繁忙，人手十分紧张，实习带教工作部分让位于繁忙的事务。医生们往往极度重视作为一个救死扶伤的医生角色，而忽视了同时还是一名“传道授业解惑”的教师［2］。认为目前反正带不过来，索性让学生毕业后到临床再慢慢去学。特别是碰到所带的学生学习积极性不高、上班吊儿郎当或三天打鱼两天晒网，也就随他而去，日后“变牛变马”与己无关。

1.1.5 带教责任不明确，积极性不高 多年以来在临床带教中，责任不落实到人，没有具体的指标约束。学生在实习后的学习成果，即带教效果与老师的带教没有直接联系。在临床工作中，带教的时间不够，带教的责任不明确，没有硬性的考评标准，也是影响实习效果的因素。同时实习带教辛苦而且报酬低，占用时间长，在不同程度上影响了医生的带教积极性。

1.2 学生方面

1.2.1 学生学习主动性缺乏 现在的学生大多为独生子女、家庭娇惯、有惰性，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。一个轮回下来，只学会了办出院，开化验单，专业知识和动手操作能力却无长进。现在学生写的病历不用放进出院病历中，书写病历相对马虎，老师对其病历的修改也很草率，写病历的水平得不到提高。

1.2.2 学生就业的压力 就业制度改革后，学生就业相对困难，实习好坏与分配无直接关系，所以很多学生从实习一开始就四处联系工作，很多情况下要利用实习时间请假去面试等等。此事关系同学就业大事，老师不好阻拦，实习也就放在一边。此外考研热在校园中兴起，为了能够在激烈的市场竞争中多一点筹码，很多学生选择了考研，实习时间成了这些学生的考研复习时间，对实习不感兴趣，有的学生连学都不学，更谈不上培养综合能力了。

1.2.3 缺乏与病人交流和沟通的能力 实习生很少主动深入病房和病人接触。在临床科室中经常可以见到实习生端坐桌前，一人面前一本教科书，大家都在埋头看书。大部分实习生除了在早上查房时跟随老师在病房走一圈，其他时间基本不去病房，接触病人太少怎能将书本上的理论知识与临床实践相结合呢究其原因［3］，首先是实习生尚未学会如何与病人沟通、如何关心体贴病人、取得病人的信任。其次是还未掌握临床学习方法，仍然是“老师讲课，我记笔记”，不能结合实践。三者，还没有摆正自己的心态，又要管病人，又没有处方权，如何处理好这种矛盾心里没数，所以不能积极主动参与到临床工作中来。

1.2.4 学生知识结构参差不齐 我院实习生来自不同等级的学校，各校教学方法不一，学生（特别是扩招生或自费生）的知识结构参差不齐，接受能力不一样，给带教带来一定难度。另外，医院对学生的管理没有实质性的利益关系，也就是说对学生没有具体的量化考核管理制度，对学生实习表现的好坏医院无权作出相应的奖惩处理。加之有的学生与带教老师关系较好，带教老师碍于情面，对学生是否努力也就听之任之、放任自流了。

1.3 病人及社会问题

1.3.1 医疗环境与医患关系的影响 社会不断进步，法律逐步完善，患者的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势，加上大量的媒体报道，也给学生实习带来了负面影响。 医疗纠纷、举证倒置使带教老师不敢放手，大多数医院害怕出医疗差错或事故，很多以前可以大量让实习生进行的操作现在都不许实习生做了，有的医院干脆禁止学生操作，病历都禁止学生书写。这严重影响了实习生的操作能力。更有甚者，有些病人拒绝让实习生询问病史和查体(这在临床见习中更为常见)，这大大挫伤了同学的求知欲望，严重影响实习教学效果，很不利于未来医生的培养。

1.3.2 病人自我保护意识增强 病人要求有知情权，每项操作都需向病人交代清楚。实习生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能简单通俗地对患者进行相关知识宣教。加上患者缺乏对实习医生的技术水平的信任度，这样病人大多拒绝学生操作，减少了动手机会，使实习成为走马观花，形同虚设。只有理论，没有实践。

1.4 医院及院领导问题

1.4.1 基层医院资金不足与设备简陋 基层医院承担着繁重的医疗、急救任务，而国家财政投入极少，医院的业务收入仅能维持日常的医疗工作运作，医疗设备简陋，更谈不上有较先进的临床技能模拟训练室。加上病人不让实习生在其身上操作，学生动手的机会就更少了。

1.4.2 医院领导对临床技能培训重视不够 随着社会对临床医生的要求越来越高、越来越严格，临床技能培训将更多地被学校和医院所重视。但相对来说，技能培训是一门新兴学科，有些医院对这方面的硬件建设投入太少，有的甚至连一件完整的模型都没有，同时对承担大量工作的教学老师没有什么激励措施，一定程度上挫伤了他们的积极性，影响了临床技能培训的教学质量。

1.5 目前临床技能评价存在的问题

1.5.1 忽视技能考核，培训标准不统一 近几年我院在招聘新毕业生过程中，从理论考试和技能考核中发现，各院校的毕业生理论考试成绩较好，但技能考核成绩相差较大，技能操作方式方法不一，有的甚至对一些基本的操作都不会。说明在各实习医院忽视实习生毕业技能培训与考核，各毕业生在实习点学习的技能操作方式方法也不一样，全区没有统一的技能操作培训与考核标准。从临床实习成绩评定中可见实施出科鉴定、出科理论考试、毕业理论考试的学校占的百分比例很高，而实施毕业技能考核的院校较少［4］。

1.5.2 临床技能评价水平参差不齐 临床技能是医学生的重要能力，各医院对学生进行临床技能的评价水平参差不齐，各行其道。有的医院只进行出科理论考试，无出科技能考核；有的医院甚至以出科鉴定代替技能考核。没有统一规范的技能评价体系和量分标准，很难保证有效地衡量学生的临床实践能力。

2 解决问题的途径和方法

2.1 注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高 带教老师的素质直接影响到学生的心理活动和实习效果，带教老师应当具备扎实的医学基本理论知识、娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心。通过组织带教老师学习理论知识及卫生部有关临床诊疗操作的光盘，结合医院管理年活动的开展，对全体医护人员进行“三基”培训，把详细的技能操作标准传授给老师。定期进行全院性学术讲座、经验介绍，年终举行技术理论知识评比及考核，不断提高带教老师的业务水平及操作技能水平，提高带教老师的带教能力和语言表达能力。只有老师的水平提高了，动作规范了，学生的水平才能提高。

2.2 减轻带教老师工作负担，以充沛的精力投入教学 今年初，我院各临床科室均配备了多台电脑，利用电脑打印书写病历及各类医疗文书，极大地减轻了医生的工作压力，使他们从繁琐的病历书写工作中解放出来，有充沛的精力和充足的时间投入带教工作。充分利用临床病例，让学生多动手多操作，创造条件增加实践机会。

2.3 加强带教老师带教意识，转变教学观念 临床教师不仅是知识与技能的传授者，也是合格人才的塑造者。带教老师必须提高带教意识，肩负起教书育人的重任。把教学工作质量作为教师职务聘任的重要标准。让有经验的老专家、老教授帮助并指导年轻的带教老师，提高年轻教师带教水平。

2.4 切实落实责任，建立激励机制 在科室中应该有专人负责实习工作的监督，如科教学秘书，记录教学查房的内容，对学生进行授课和考试，反馈学生对带教的意见建议，保证每位同学都进行了操作训练，督促带教老师修改学生书写的病历并检查。对带教效果好、学生评价高的老师给予适当奖励，以调动教师工作热情，提高教学质量。将带教效果与进修晋升评先等挂钩，提高老师的积极性。

2.5 做好实习前教育，端正学生学习态度 正确的学习动机和学习目的是争取良好实习效果的首要前提。实习医生进入毕业实习时，因为初次尝试临床实践，既没有临床经验，又不知医疗常规和医院规章制度，因此，必须做好实习前教育。应教育学生以此为基点来端正学习态度和学习目的，认识到毕业实习对临床医生今后进一步发展的重要性。随着社会发展，给学生带来了思想大变革，为此，教育学生摆正临床实习与考研、择业的关系，帮助学生树立正确的成才观、择业观。使学生们明白临床实习是医学教育不可缺少的环节，只有在实习时规范地掌握好医学技能，才能适应未来的社会需求。

2.6 加强毕业实习管理 在强化毕业实习基点教育的基础上，加强毕业实习生的管理工作。对实习生实施出科临床技能与理论考核，并不断加以完善。医务科经常下到科室检查实习生考勤，听取实习生所反映的问题，既保证又不断提高毕业实习质量。要求学生处理好实习、考研、就业的关系，严格劳动纪律管理，保证实习质量。

2.7 加大考核力度，增加毕业实习成绩的总体分量 落实出科考试制度。按照灵活多样的原则，除理论考核外，定期进行临床操作技能抽考，以考核促使动手能力和创新意识的培养。通过举办实习生病历书写大赛，来促使学生更加投入基本技能训练，同时考核学生文字表达和语言表达能力。

2.8 培养学生良好的沟通能力和语言表达能力［5］ 加强学生人际交往能力，要鼓励学生主动与患者及其家属联系沟通，让病人对其产生熟悉感、信任感、依赖感。不拒绝实习学生为其服务，从而增加学生的动手机会和实践能力。可以利用电子模拟人训练学生的操作技能。鼓励学生多接触病人，帮助学生提高与病人的沟通能力。另外，通过对临床上一些医疗纠纷的分析，进行法律知识培训，提高学生的法律意识，用法律观念规范学生行为，使其懂得临床医疗是高风险的职业，既要使患者得到实惠，又要使我们的行为得到法律的保护。在实习时明确实际操作中的法律责任，时刻以患者的安全为重，并能发现和解除安全隐患，保护患者的安全，同时树立自我防护意识。

3 建议

3.1 建构多媒体技术与电子标准化病人相结合的教学新模式 随着人们思想观念的转变及影响临床实习因素的不断扩大，原来主要依靠临床见习来培养学生临床基本技能的传统做法已不能满足教学的需要。利用先进的现代化数字通讯网络技术，建立多媒体教学与电子标准化病人紧密结合教学的新模式。

3.2 医院领导应转变思想、更新观念，加大对临床技能培训的投入 临床技能操作是医学教育的重要组成部分，只有既保证理论教学质量又保证技能教学质量，才能培养出合格的医学毕业生。因此，医院领导应转变思想、更新观念，重视临床技能培训的教学。同时，加大投入力度，改善临床技能培训的教学设施，利用现代化教学手段，弥补医学生临床技能操作机会少的不足，使他们直观并系统地学习临床技能操作。学会用两条腿走路，才能培养出创新型人才。

3.3 充分利用临床技能训练室，弥补学生临床实践机会的不足 建议医院领导利用实习专项资金，建立临床技能模拟训练室，拟定一套循序渐进的训练方法。内科临床操作技能方面：在临床技能训练室，教师先进行规范示教，学生再利用各种穿刺模型进行反复练习，操作熟练后再在病房具体临床实践。外科临床操作技能方面：外科无菌技术（ 洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、消毒、铺巾等），学生模拟病人在教师的指导下互相练习，人人过关；外科基本手术操作（ 切开、止血、打结、缝合等），学生利用实验动物反复练习，教师在旁指导，及时纠正学生的操作错误，人人过关；然后再在病人身上具体操作。经过这样多途径的训练，以增强学生的实践工作能力。

3.4 实施实习全程监控，保障毕业实习质量 内、外、妇、儿各科指派一名带教老师专门检查指导学生的实习，定期对学生的基本技能进行考核，同时以既有丰富教学经验又有高水平医疗技术的院内专家组成教学质量督导团，不定期地检查病房带教教师的教学情况及学生的学习情况，及时反馈，强化教师的教学意识，调动学生学习的积极性。另外，在学生一年的实习过程中还要进行实习技能中期和终期考核，这不仅是考察每位学生学习掌握临床基本技能程度的有效手段，也是对实习质量的评估，对于规范和加强学生实习工作，将有很好的促进作用。

3.5 长抓师资培训，提高教师质量 医院始终把师资的培养放在重要位置。定期举办各种教师培训班，如新教师上岗前培训班、青年教师培训班等。建议每年定期或不定期邀请学院学术造诣深、教学经验丰富的老专家和老教授到我院作医学教育及教学方法专题讲座，学习现代教育理论和技术，更新知识和提高教学能力。医务科定期组织学生座谈，了解带教教师的教学情况，及时反馈，及时改进。定期召开全院教学工作会，表彰奖励优秀教师，督察批评不负责任的教师，使全院上下形成良好的教学氛围，确保带教质量。

3.6 实习生临床技能评价工作的组织与管理 ①加强领导，周密组织，强化形成评价的落实，严格终结性评价的管理。②主管部门负责，相关部门配合，行动协调一致；人力、物力到位。③注重对主考人与考核组成员的选择与培训，提高评价内容的效度与评价标准的一致性。④加强对实习生的组织教育，严肃考风考纪。⑤科学设计与使用适应评价临床技能所需的表格系统(含评价量表等)。⑥加强对评价质量控制，反馈评价信息，以评促改。临床实践教学是医学教育的重要环节，基本技能操作水平的高低最能反映一个医学生的实践工作能力。但是，随着《执业医师法》的出台、患者自我保护意识的不断增强及本科生、研究生的扩招，每位学生临床操作的机会和可享受的教学资源将明显减少，医学生临床基本技能操作能力的提高还有待于探讨更多更好的方法。

参考文献

［1］ 魏建.浅谈医学生临床基本能力训练［J］.临床误诊误治，2001，14(5)：326-327.

［2］ 梁茜.影响临床实习教学质量的因素和对策［J］.职业与健康，2006，22(2):133-135.

［3］ 潘敬新，黄子杨.实习医生独立临床工作能力培训初探［J］.中国高等医学教育，2006(1):12-13.

第9篇：临床医生医院实习范文

【摘要】 目的 探讨临床实习医生抑郁焦虑状况。方法 采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)，对328名临床实习医生进行了抑郁焦虑状态的评估。结果 实习医生的SAS、SDS评分均高于全国常模(u=15.60、17.77，P

【关键词】 医学生；临床实习；抑郁；焦虑；数据收集

［ABSTRACT］ Objective To explore the changes of status of depression and anxiety in interns. Methods A survey was conducted in 328 interns by using self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS). Results The scores of SAS and SDS were higher in interns than that of the national norm (u=15.60，17.77;P

［KEY WORDS］ Medical student; Clinical practice; Depression; Anxiety; Data collection

近年来，随着医学的飞速发展，人们对疾病的治疗效果要求越来越高，在医患关系普遍紧张的情况下，医生面临的压力也越来越大。由于经常处于疾病环境中，医生本身已经成为健康高危人群。有研究显示，约15%的医生处于亚健康状态，而有40%左右的医生长期处于工作倦怠。因此，有关医生心理问题的相关研究已经成为热点［1，2］。目前在读大学生，尤其是医学院校的学生心理状况较差，进入临床实习阶段后，由于环境改变或就业压力等的影响，临床实习医生往往出现不同程度的心理异常。本研究对328名临床实习医生进行了抑郁焦虑状态的评估，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象均为2005～2006年在青岛市海慈医疗集团实习的医学生，分别来自于青岛大学医学院、辽宁中医药大学、山东中医药大学等3所院校。共发放问卷350份，回收有效问卷328份，有效问卷回收率为93.7%。有效样本328名中，男158名，女170名；年龄为21~25岁，平均（22.89±0.94）岁；中医实习医生102名，西医实习医生226名。所有实习医生均自愿接受并能够配合调查。

1.2 方法

采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），先让实习医生进行自评，然后将原始分换算成标准分，以我国常规的上限为界，SAS标准分＞50分，表明有焦虑症状，SDS标准分＞53分，表明有抑郁症状。调查数据采用统计软件SPSS 10.0进行统计学处理。

2 结

果

实习医生的 SAS、SDS总体平均评分均明显高于全国常模，差异有显著性（u=15.60、17.77，P

3 讨

论

表1 实习医生SAS、SDS评分结果比较与全国常模比较，*u=10.07～17.77，P

本文结果显示，实习医师的SAS、SDS评分均高于全国常模，提示实习医师的心理状况已经存在问题，究其原因，可能与以下因素有关。①实习是医学生成为正式医生之前必经的过渡阶段，医学生开始承担一个医生所需面对的责任与风险；除了角色的转换之外，医学生还必须适应书本知识向实践知识的转化，学会新的思维方式，有的实习医师调整好角色之前会有学无所用之感。②目前的医患关系较为紧张，而作为金字塔最底一层的实习医生面对的冲突最多，病人和家属对于实习医师的信任度也最低，因此实习医师的工作风险相应增加，工作环境也往往不能令人满意。③社会对于人才的要求越来越高，而大型医院往往已经趋于饱和，这造成医学毕业生的就业形势十分严峻，许多毕业生面临毕业后找不到合适工作的风险。④毕业后立即工作还是继续深造，这是许多学生都必须面对的艰难选择。

女实习医师的心理状况较男实习医师差，这与女性的自身心理特征有关，但也受目前的社会问题影响。与男性相比，女性更为胆怯、多疑、缺乏自信，而且对外界感受细腻、敏感，有的女生甚至怀有性别上的自卑感，这些都造成女性情绪波动大，心理承受能力差。目前许多医疗机构选择毕业生时仍存在“重男轻女”的偏见，这进一步挫伤女学生的自信心。

中医实习医生的心理状况较西医实习医生差，与中医院校课程负担较重及就业困难有关。目前中医院校的学生不但要学习中医课程，还要学习西医基础与临床课程，加之中医医学文献的文字较难理解，许多学生产生厌倦、焦虑等反常心理。目前适合中医学生就业的医疗机构相对较少，在激烈的就业竞争中，中医学生就业比西医学生困难，容易对自己的知识能否得到社会承认产生怀疑，心理压力加大，容易导致心理障碍［3］。

总之，实习医师存在不同程度的心理问题，应当引起足够的重视，也应给予及时适当的干预措施，包括健康教育、心理咨询辅导、就业指导等。

参考文献