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我从2000年左右来到夏威夷大学读研究生,到现在计算机系博士毕业留校已经工作几年了。10余年弹指一挥间,有一些经历和体会与大家共享。
一个人无论在哪里生活,都离不开衣食住行。夏威夷四季如春,全年衣着都可以短衣短裤。饮食方面,不少中国留学生自己做饭,口味更习惯,但也花时间。中国留学生住宿常常趋向于住在一起,彼此之间可以相互照应。至于行,一开始生活以在校为主,活动范围不大;不少人来了一段时间后学车买车,活动范围更大一些;时间久了,常常结伴各地旅行。这就是我所看到的中国留学生的大致生活轨迹。
新到一地,最好早做打算,提前和已经在校的师兄师姐联系生活事宜。记得我初来时,临近开学,因为没有早着手找房,离学校近的租屋已经没有了。最初的一周,和初来乍到的六七个人挤住在一个叫845公寓的一个单元里,原来住在这里的一个师兄再有一周就搬走,临时让大家借宿。一周之后,人都散了,我找到了中国城旁边一个越南华侨出租的房子。每天来回坐公共汽车,至少1.5个小时,这算快的。有时候晚上在车站会等很久,偶尔遇到无家可归的流浪汉,几次以后竟认识了,会坐在车站候车的石凳上聊天,至今仍记得其中一人提起当年也上过医学院的预备班,还记得人的左右肺分别是二叶和三叶。
一个学期之后,我搬回到学校旁边的845公寓,方便多了。845公寓一共12层,每层4户,其中住了不少中国学生学者,有一次扳着手指一数,五分之一的人都认识。大楼属于一个华人多代移民家庭的,虽然年代久远一点,但管理还是挺妥贴的。位置也好,背山面海。背靠着学校所在的马诺阿山谷,面对着旅游胜地酒店林立的威基基海滩,视野开阔。这里的穿堂风非常宜人,每天晚上视天气状况,从惬意的凉风习习到偶尔风雨之夜的低风怒号都有。
又过了1年,有师兄告知离学校更近的一所房子有空床位,遂搬过去。这里是一个日本老太太的房子,前面平房后面两层小楼。我们住后面小楼的一层两室一厅。房东老太太在楼上。在这里一开始3个人合住,后来2个人,最后只有我一个。当时我进入读博阶段,助研的工资稍高一些,一个人也能租下来。我妈过来访问,住在一起很方便,她走后,我继续一人住到毕业。之后我和北京大气研究所的访问学者一起,租住普纳荷中学旁边公寓7楼的一个单元,非常宽敞清洁,房东是以前打球认识的球友。
普纳荷中学是这里最好的私立中学之一,美国现任总统奥巴马以前在这里读过书。公寓阳台的左侧可以看到校园的拱顶。在这里住了一段时间后,为了方便起见,我又搬到学校的公寓。这里是夏威夷大学东西方交流中心的公寓,1961年由华裔建筑师贝聿铭设计修建。住在这里的是各国留学研究生、博士后和访问学者。人来人往,背景繁杂,交流众多。由此认识了不少朋友。在公共厨房做饭和聚餐,成为日常生活中的重要组成。东西方各种菜肴大相径庭而和谐共处,也见识了一些匪夷所思的做菜方式,意识到不但条条大路通罗马,而且各种方法都可以作出能吃且美味的食物来。有一段时间能聊的中国人特别多,每周聚餐时自发每次一个聊天的主题。
在夏威夷,主要的特色之一是旅游发达,有不少地方可以游玩。人文方面,和中国文化有关的是中国城唐人街。美国华人最集中的地方分别在加州、纽约和夏威夷檀香山。
留学初期,主要压力是要适应语言与文化的差异,在生活上独立,在学业上需要非常的自主。之后要及早地准备通过各项课程考试、博士资格考试、综合考试,进入做研究的阶段。时间有限,不能慢慢拖下去。而且有专业选题和日后工作的考虑。如果打算毕业之后回国,就要考虑所学专业是否能结合国内经济发展,要不要毕业之后积累几年工作经验还是立即回国。如果打算毕业之后在这边工作且长期居留的话,要早些考虑申请永久居留身份(绿卡),不然如果长期没有永久居留身份,会对生活的稳定和事业的发展带来诸多限制和不便。读书期间,要早日考虑,多参加学术会议,认识同行,这样一方面方便学业发展,一方面也方便日后工作求职。
在我所在的计算机行业,现在仍然是美国比较繁荣的产业之一。国内不少优秀的计算机工程师现在有机会可以直接调动到硅谷工作。但同时近年来大量印度人涌入美国,在许多主流计算机公司人多势众。此外,现在硅谷不少公司的招聘过程过于强调现场白版写代码解决难题,给求职者带来过度的压力和负担。中国学生由于语言和身份的限制,以及各个公司缺少足够多在招聘和人事方面有决策地位的华人,使中国学生在求职时处于比较被动的地位。在美国竞争激烈的情况下,需要中国人提高团结互助的精神,积极参与公司各种有关事务,进入管理决策阶层,而不是仅仅满足于自己的一亩三分地,才能长期立足于竞争激烈的包括计算机在内的各个行业。
岁月出入的车站,总以原始的意蕴,藏匿一种灵性,引发我用思维想象--想象我理想中的学习生活。
理想中的生活本该如此:
春日晴柳下的高歌;
楼台亭宇里的平弦;
深秋山林里的独步;
隆冬炉火旁的倾谈……
绝非"雕弓如满月"那般紧张,绝非"如何过得今宵去"那般无聊,而应多几点和谐,几许飘逸,几分充实。
在淡朴风尘的文字中,我看到了古老诗词片段的飘飘洒洒,杂沓的翻飞:啼鸟、荷花、薄纱、烟笼寒水、夜笼纱……是那般地亲近自然,于是引发我挥笔泼墨,勾勒理想中的学习生活。
看,这凝重而潇洒的行楷,就是我在火热的学习氛围中的平台;那狂风扫落叶般的行书,就是我在泥径行来时的写照;那清俊洒脱,放纵不拘的草书,就是我对待同学对我无意间所犯过失的态度……
理想中的学习生活,盈满了怡意,真如古人"小伫石桥风满袖"那般。
然而,我又不是消极空谈,在那涌动着憧憬的学涯之路,在那个火山凝固的街路清晨,我依然会"乘风破浪"。
因为我深深地体会到"沉舟侧畔千帆过,病树前头万木春"的真谛。所以将义无反顾地前行,纵然身后有岸紫汀蓝、长河落日,绝胜烟柳……我却将一如既往。我不想应验古人的"稍纵即逝"。
理想的学习生活中,我将轻装上阵,大步前行。
不信?--请细细注视那最鲜艳的玫瑰下如泪珠般的露珠。
不信?--请静静倾听那暴雨洗过的湖面一两声清远的鹤唳。
1、结发为夫妻,恩爱两不疑。
2、深深地伤害了最爱我的那个人,那一刻,我听见他心破碎的声音。直到转身,我才发现,原来那声心碎,其实,也是我自己的。
3、爱情,就像三国,合久必分,分久必合;爱情,也像西游,九九八十一难,方才取得真爱;爱情,更像红楼,总有一群人把它奉为圭泉,耗费毕生研究它;爱情,最像的还是水浒,管你有多轰轰烈烈,最终都得被生活招安。
4、每个人都会经过这个阶段,见到一座山,就想知道山后面是什么。我很想告诉他,可能翻过山后面,你会发现没什么特别。回望之下,可能会觉得这一边更好。——王家卫东邪西毒
5、有生之年,一起去看看这个美丽易碎的世界。凡有等待,就有启程。
6、许多人的墓碑都应该刻上:三十而死,六十而葬。
7、你以为和你好聚好散的男人是有风度?那些都是假的!我告诉你,总有一天你会知道,愿意留下来浪费时间陪你较真,愿意浪费表情和你吵架的傻瓜才是真的爱你!
8、身边有人不喜欢你,冷落你,排斥你,拒绝你会令你难受。反过来,你不喜欢别人,排斥和拒绝别人也令你难受。人和人之间总是有好恶,作为社会性动物,我们对他人很难做到无动于衷。管理这种好恶的能力叫做情商。
9、水寒江静,月明星疏。也许我们都该持有一颗良善的心,把今生当作最后一世,守候在缘分必经的路口,尊重每一段来之不易的感情。()轻叩庭园,换一种踏雪寻梅的心情,找回诗意的简单。光阴无涯,聚散有时。因为懂得,所以慈悲。——白落梅
10、人与人的交往不必太在意,她随你走一段路,就一定有分别的那天;总要有人带你来到这路口,又总要有人带你离开那地方,人生就是不断地遇见和分别,相处时愉快,离散时从容,相濡以沫不如相忘于江湖。心底里说句再见,和过去倒个温柔的别,就上路吧!别回头,因为前方还有一人正朝你走来。
11、哪有什么“无所谓”,都只是包装好的“很在意”。
12、天下最悲哀的人,莫过于本身没有足以炫耀的优点,却又将其可怜的自卑感,以令人生厌的自大、自夸来掩饰。
13、一个人若太具备感情,是会自伤及伤人的。的确如此。——安妮宝贝素年锦时
14、20岁前的人生是父母给的,20岁后的人生是自己给的。别把自己的窘境迁怒于别人,我们唯一可以抱怨的,是不够努力的自己。当理由找得越来越无懈可击,成功就离你越来越远了。失败没有借口,担当才是成功的前提。——苏芩
15、不是某人使我烦恼,而是我拿某人的言行来烦恼自己。
16、人是犯贱的,不失去一样东西,不知道那件东西之可贵。
17、这些年,我已逐渐学会接受,接受意外,接受变节,接受误解,接受努力了却得不到回报,接受世界的残忍和人性的残缺。但这不代表我妥协,我还会去努力,去爱,去为遥不可及的一切付出心血。因为,我还相信梦想,相信奇迹。这样,我会活得快乐一些。
18、很久以后,那些好极了和糟透了的时刻我们都会忘记,唯一真实和难忘的是,我们抬头挺胸走过的人生。
——题记
理想是一杯浓香的茶水,品茗者知其苦涩。理想是一杯苦涩的咖啡,会意人知其浓香。
每个人都有属于自己的理想,人们为它奋斗不止,努力不懈。懒惰的人心知劳苦,便不愿付出。于是,有的人一生辉煌似梦,有的人一生低下平庸。而我,曾为梦想立誓。我会追寻你,踏破铁鞋永不停息。
我寻你千百度,日出到迟暮。你可知那年小小的我立誓之后便日夜努力。我踏上一条条你走过的道路。但小小的手拿不走抓不起任何。我盲目的看着你的美丽和耀眼的光芒,咬紧牙一次次追求,一次次失败。那年小小的我还不明白自己为何不可,只是听到母亲对我说,孩子,你必须脚踏实地。于是我记住了,尽管不理解,却仍然昂起小小的脸庞说,我很坚定。
我寻你千百度,又一岁荣枯。你可知年幼的我慢慢懂事,我明白了我走错的道路,明白了母亲口中的脚踏实地。我没有放弃,而是从最初开始从新来过。我明白了小小的我没有吃苦才无法抓住。似乎懂事了的孩子放慢了脚步去用心体会。一个个日日夜夜变成了年年岁岁,理想的意义更加深刻。它变成了一丝丝快乐和苦楚,它带着或美丽或沉痛的教训进入我心。苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为。后又有何不可?
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0467-02
1 对象与方法
1.1 一般资料:采用实验研究设计方法,将本院收治的60例冠心病患者以随机抽样方法分为干预组和对照组,干预组30例,对照组30例;男34例,女26例;年龄38―89岁,平均年龄66.35岁
1.2 健康教育方法:干预组病人实施自我护理教育方法,对照组实施按医生处方一般性药物指导。干预时间为一个半月。
1.2.1 干预内容:自我疾病的掌握(包括冠心病心绞痛的诱因、前驱症状、临床表现、治疗、用药等),自我病情的监测,自我坚持治疗,自我饮食的管理,自我疾病正确认识,自我情绪调节和控制,自我护理技能(包括心绞痛发作时自救方法)。
1.2.2 自我护理教育法:①教育需求评估:对病人进行教育需求评估,确定病人存在的问题并制订自我护理计划。②集体教育:每周组织预者讲座1次,时间为l-2小时,讲座内容为冠心病心绞痛的病因、病理、诱因、前驱症状、临床表现、治疗、用药,同时示范心绞痛发病时自救方法。③个体教育:针对每个病人的评估结果进行针对性个体教育,解答病人疾病知识问题及心理疏导。④赠送健康教育小册子,指引病人自我护理,干预时间为1个半月,干预前后调查两组病人自我护理能力和生活质量。
1.3 测量工具:入选患者在干预前后完成2份调查问卷:日常生活活动能力量表(Barthel Index)和简明健康状况调查表(SF-36)。Barthel指数评定(the Barthel index of ADL)由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床,是国际康复医学界常用的方法[1]。SF-36是1988年Stewartse研究的医疗结局研究量表的基础上,由美国波士顿健康研究所研制开发的,包括8个领域,36个项目:躯体功能(PF)10、心理健康(MH)5、日常活动功能(RP)4、日常精神活动功能(RE)3、躯体疼痛(BP)2、总体健康(GH)6、活力(VT)4、社会活动功能(SF)2,评定分为五个等级[2]。
1.4 统计学方法:采用SPSS 10.0处理所有数据资料,采用两独立样本t检验分析干预组、对照组干预前后的自我护理能力及生活质量的显著性。以P
2 结果
2.1 自我护理教育对冠心病患者的自我护理能力的影响:
对照组与干预组在干预前的日常生活活动能力得分无统计学差异(p>0.01)。干预后对照组与干预组的日常生活活动能力得分有统计学意义(p
3 讨论
3.1 自我护理教育可提高冠心病患者自我护理能力。
根据orem理论,自我护理是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安定而采取的行动,是满足自身需要,维持正常生命过程,保持个体结构和功能完整,促进个体完满状态的能力,是一种后天学习而得的,并受外界环境因素和个体身心状况影响的能力[3]。由于护理人力的缺乏,临床护士工作过于繁忙,没有时间和精力对患者进行自我护理技术指导,不利于患者掌握与提高自我护理技能[4]。通过健康教育调动患者的主观能动作用,使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理,积极配合治疗和护理工作;也能使患者掌握自我维护技能,主动参与及配合治疗、遵守饮食指导、适当进行康复锻炼,促进患者的康复[5]。这对临床护理有一定参考作用。
3.2干预组患者干预后的生活质量SF-36评分与对照组结果比较有统计学意义。
干预后对照组与干预组生活质量在躯体功能、日常活动功能、活力、日常精神活动功能、心理健康五个维度有统计学意义(p
4 小结
关键词:2型糖尿病患者;自我护理;生活质量
随着近年来糖尿病发生率在我国的不断上升,已经成为影响人群健康的主要公共卫生问题。2 型糖尿病的发生率远高于1型,且当患者症状明显或被明确诊为2型糖尿病时,往往已有7 年以上的高糖状态[1]。 2型糖尿病(T2DM)常发生伴随血管损伤的并发症,自我护理有助于预防并发症的发生或延缓疾病进展,可以提高患者的生存质量,减低死亡率和减少医疗费用 [2];生存质量是评估患者健康状况和治疗效果的有效指标。本次研究旨在探讨2型糖尿病患者自我护理和生存质量之间的关系,为提高患者生存质量提出科学依据。
资料与方法
1. 一般资料
选取2014年1~2014年12月我院收治的的2型糖尿病患者80例,发放问卷调查,问卷收回80份,有效问卷80份,有效率100.0%。病例入选标准[4]:①患者知情同意,自愿参与;②符合1999 年WHO制定的糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者。排除标准:①胰岛素使用者;②意识不清楚、不合作、语言表达不清者;③存在视力障碍,无法完成糖尿病相关健康素养评估;④资料不全者。本次研究经我院医学伦理委员会批准。
2. 方法
2.1研究工具 采取自填式问卷调查。调查前按照统一填写说明解释,由患者自行填写,不能自行填写者由患者家属或护理人员代为填写。问卷共分2个部分:自我护理能力测定量表(ESCA)和糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)。①自我护理能力测量表(ESCA):参照Orem自我护理理论1979 年制定[3],并于2000年被台湾学者Wang等[4]翻译成中文。主要包含43个条目,4 个维度:自我概念、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平。分值越高,说明自我护理能力越强。根据量表总分和各项目分值得分情况,将自我护理能力分为以下3个水平: 1)高水平, 大于总分的66%;2)中水平,介于总分的33% ~ 66%之间;3)低水平,小于总分的33%。最后的得分指标= (分量表的实际得分/该量表的可能最高得分)×100%。 ②糖尿病生存质量特异性量表(DSQL):由廖志红等[5]设计,共分27个条目,4个维度,分别是生理功能、心理(精神)、社会关系和治疗维度。通过Likert 5级评分制评价患者生存质量情况。总分越高则生活质量越好。
3.统计学方法
应用SPSS 21.0软件进行数据录入和分析。计量资料采用均数+标准差(X+S)表示;相关分析采用Pearson相关分析。P
2结 果
2.1患者一般资料情况分析 如表1所示,本次研究对象的年龄范围为25-80岁,平均年龄(54.6±19.7)岁;病程以3-6年居多,最长20年;伴有糖尿病、冠心病等合并症43例。
2.2 2 型糖尿病病人的自我护理能力情况 结果显示,自我护理能力中自我概念维度的平均得分较高,其次是责任感、健康教育水平和自护技能,分别为(42.60±8.12)分,(26.10±7.82)分,(19.73±5.31)分,(19.70±5.20)分。2型糖尿病患者自护能力总分为(108.03±20.94)分,平均得分指标为60.67%。并且有33.05%的糖尿病患者处于高等水平,但有64.41% 的患者处于中低等水平。
2.3生活质量各维度得分情况 80例患者的生存质量DSQL总分为(69.95±9.74)分。其中心理(精神)和生理功能因素2个维度,比值较高,表明其对生活质量影响较大,生活质量较差;社会关系和治疗得分比值较小,表明对患者生活质量影响较小,生活质量较高。见表3。
2. 自我护理与患者生活质量的相关性分析 患者生存质量总分与自护能力总分、自我概念、责任感、自护技能以及健康教育水平呈正相关(r 分别为0.512, 0.468, 0.499, 0.434,0.298),具有统计学意义(P < 0.05)。
3讨 论
随着居民生活水平的提高,糖尿病发生率逐渐上升,如何有效预防糖尿病发生成为影响居民健康的重要问题。国内学者何叶等[6]提出实施自我护理对于预防和控制糖尿病发生具有重要意义。本文研究结果显示,自我护理平均得分最高的是自我概念,其次是自护责任感、自护技能以及健康教育水平,可能是与本次的研究对象大多为50岁以上的老年糖尿病患者有关,由于退休或自身生理功能变差等原因而逐渐将目光转移到自身健康,自我概念增强。但实际行动却不足,其自护责任感、自护技能以及健康教育水平相对较低。提示医护工作者应加强对患者自我护理能力及糖尿病知识的健康教育,提高患者责任感,并提供一定的社会支持,如免费测血糖、开展糖尿病防治活动,通过提高患者的自我护理能力有效控制糖尿病,延缓疾病进展。
本次研究发现,2型糖尿病患者的生活质量普遍处于中、低水平,其中主要影响生活质量的因素为生理维度和心理(精神)维度。由于本次研究对象多为老年人,缺乏足够家庭关心与支持,导致负面情绪增加,容易感到孤独和焦虑;另外,糖尿病治疗所带来的巨额费用以及合并症给患者健康带来的痛苦等问题容易加重患者的心理和生理压力。因此,建议护士等医护人员需要加强对病人心理护理干预、对生理疾病认识和治疗护理干预,协助患者坚定战胜疾病的决心,增强对未来的信心。
本次研究显示,2型糖尿病患者的生活质量与自我护理能力呈正相关。在4个维度的比较中,自护责任感与生存质量的相关性最为明显,说明患者的责任感是影响其生活质量重要的因素。自护责任感高的患者对疾病的认识往往比较积极,因此能更好地依照医护人员的指示进行良好的自我护理,从而有了较好的生活质量。因此,护理人员有责任通过一定的护理干预,增加其在自我护理的知识水平、提升自护技能以及自我决策能力等。尤其是对于那些文化程度较低、经济状况较差的糖尿病患者,开发一种简单、通俗、易懂的教育方式显得更为重要,以便增强老年患者的自护能力,促进生活质量的提高。
综上,目前2型糖尿病患者的生活质量普遍处于中等水平,而患者的自我护理能力与生活质量呈正相关。因此,需要护理工作者对患者加强心理和行为宣传教育,使其能够正确认识糖尿病,提升自我护理能力,形成健康的生活方式,促进生存质量的提高。
参考文献:
[1]徐文博, 孙晓晶. 老年 2 型糖尿病病人自我护理能力及社会支持与生存质量的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(10): 2342-2344.
[2]赵磊, 化前珍, 王波, 等. 老年 2 型糖尿病患者生活质量影响因素研究[J]. 护理学报 ISTIC, 2014,21 (5):1-5.
[3]O’Shea M P, Teeling M, Bennett K. Comorbidityhealth-relatedquality of life and self-care in type 2 diabetes: a cross-sectional study in an outpatient population[J]. Ir J Med Sci, 2014, DOI 10.1007/s11845-014-1190-4.
[4]赵晓霜, 李春玉, 李彩福. 社区糖尿病患者健康素养和自我效能对健康状况影响的路径分析[J]. 中华护理杂志, 2013, 48(1): 63-65.
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)11-0128-04
Effects of social support on self-management and quality of life in elderly patients with prostatic hyperplasia
CAO Yi1 QI Weifen2 SHEN Kaizhong3 HAN Huihui3
1.Department of Urology, Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital, Ningbo 315000, China; 2.Department of Nursing, Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital, Ningbo 315000, China; 3.School of Nursing, Ningbo College of Health Sciences, Ningbo 315100, China
[Abstract] Objective To investigate the effects of social support on the self-management and quality of life of elderly patients with prostatic hyperplasia. Methods Eighty elderly patients with prostatic hyperplasia admitted in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into high social support group(n=40) and low social support group(n=40) according to social support degree. The SSRS score, ESCA score and QLS score between the two groups were statistically analyzed. Results The subjective support, social support utilization score and SSRS score of the patients in high social support group were significantly higher than those of the low social support group(P0.05). The self-care responsibility, skills, health knowledge score and ESCA score of the patients in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group(P0.05). The physiological, psychological, social, satisfaction scores and QLS total score in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group(P0.05). Conclusion High social support for elderly patients with prostatic hyperplasia is more effective in improving patient self-management and quality of life than low social support.
[Key words] Elderly patients with prostatic hyperplasia; Social support; Self-management; Quality of life
前列腺增生属于一种泌尿外科慢性疾病,在临床较为常见,年龄对发病造成直接而深刻的影响,通常情况下会引发下尿路症状,患者需要忍受较大的病痛,对老年男性的身体健康造成了严重危害,并对其生活质量造成严重的不良影响[1]。社会支持指患者得到的帮助和支持,来源于家庭、朋友等各方面,较高的社会支持能够减轻患者疾病症状及提升生活质量[2]。自我管理指患者的主动反应,主体为自身处境、基本知识等,其在一定程度上影响着患者的生活质量[3]。相关医学研究表明[4-6],前列腺增生患者的生活质量受到社会支持及自我管理的影响,但是目前,临床很少有相关医学研究报道三者之间的关系。本研究比较高社会支持与低社会支持对老年前列腺增生患者的作用,发现前者较后者对患者的自我管理与生活质量均具有更积极的影响,现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月~2017年1月收治的80例老年前列腺增生患者。纳入标准:所有患者均经相关检查确诊为前列腺增生,均具有基本的沟通及阅读能力,均知情同意;排除标准:排除有严重心脑肺肝等靶器官损害、其他因素造成的排尿障碍等患者。患者年龄60~97岁,平均(72.9±10.3)岁;病程10.5~45.5个月,平均(30.6±4.8)个月。在疾病分度方面,Ⅱ度43例,Ⅲ度37例;在婚姻状况方面,已婚55例,未婚25例;在文化程度方面,初中及以下57例,高中及以上23例;在居住情况方面,和配偶或子女居住57例,独居17例,其他6例;在职业方面,工人31例,农民17例,干部13例,其他19例;在医疗费用支付方式方面,医保71例,无医保9例。依据社会支持程度将患者分为高社会支持组(n=40)和低社会支持组(n=40)两组。两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
给予两组患者经尿道前列腺汽化电切术治疗,应用社会支持评定量表(SSRS)对两组患者的社会支持程度进行评分,共包括3个维度10个条目,即主客观支持度及社会支持利用度,按1~4级评分,患者的社会支持度和分值呈正相关[7]。同时,应用自我管理能力测定量表(ESCA)对两组患者的自我管理能力进行评分,共包括4个维度43个条目,即自我概念、自我?o理责任感、技能、健康知识水平,按1~5级评分,患者的自我管理能力和分值呈正相关[8]。此外,应用生活质量量表测试版(QLS)对两组患者的生活质量进行评定,共包括5个维度74个条目,即疾病、生理、心理、社会、满意度,按1~5级评分,患者的生活质量和分值呈正相关[9]。
1.3 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,检验标准α=0.05。
2结果
2.1 两组患者SSRS评分比较
高社会支持组患者的主观支持、社会支持利用度评分及SSRS总分均显著高于低社会支持组(P0.05)。
2.2 两组患者ESCA评分变化情况比较
高社会支持组患者的自我护理责任感、技能、健康知识水平评分及ESCA总分均显著高于低社会支持组(P0.05),见表3。
2.3 两组患者QLS评分比较
高社会支持组患者的生理、心理、社会、满意度评分及QLS总分均显著高于低社会支持组(P0.05)。
3讨论
近年来,前列腺增生症的发病率在人口老龄化日趋加重的情况下日益显著提升,老年男性是高发人群,通常情况下伴急性尿潴留,在极大程度上影响着患者的躯体及心理健康,对患者的生活质量造成了严重的不良影响[10]。在前列腺增生患者家庭、社区的疾病管理模式中,开展自我管理发挥着极为重要的作用,能够有效延缓患者的病情发展[11]。对老年前列腺增生患者的生活质量受到社会支持、自我管理的影响进行研究能够给临床管理及改善前列腺增生患者疾病预后的工作提供有效参考[12]。相关医学研究表明[13-15],患者的生活质量受到年龄、社会支持程度、自我管理能力等直接而深刻的影响。前列腺增生属于一类年龄相关性疾病,患者具有较长的病程,因此治疗过程中通常情况下需要较高的月收入水平,同时,患者的自我管理能力及家庭、社会等各方面的支持也必不可少[16]。多元回归分析进一步证实[17],年龄、月收入水平、社会支持、自我管理能力等是老年前列腺增生患者患病的因素。患者的生活质量随着年龄增大而降低,随着文化程度的提升而提升,同时随着月收入水平的提升而提升,较高的社会支持程度、自我管理能力均能够为疾病治疗提供良好的前提条件。
【关键词】生活垃圾;生活垃圾分类处理;环境保护
一、引言
近年来,随着人我国口数量的不断增长,城乡各类垃圾尤其是生活垃圾的年产生量也在不断增长。据统计,目前全国生活垃圾的年产生量约为3.6亿吨,其中,城市生活垃圾产生量约1.7亿吨,清运量1.4亿吨,处理率为60.3%;农村生活垃圾产生量约1.9亿吨,清运量与处理量甚微。垃圾不仅影响景观,还污染了与我们生存至关重要的大气、水和土壤,对城镇居民的健康构成极大威胁。但另一方面,垃圾也是人类经济发展不可或缺的战略资源。垃圾资源化的潜力随着生活水平的提高和经济的发展也在不断地增长。在垃圾的成分中,可直接回收利用的资源有金属、纸类、塑料、玻璃等,这些占垃圾总量的42.9%,可直接回收利用率应不低于33%。而且,有些物质通过合适方法的转化也能成为资源,如食品、草木和织物可以堆肥、生产有机肥料;垃圾焚烧可以发电、供热或制冷;砖瓦、灰土可以加工成建材等等。所以说,先分类再回收利用是解决生活垃圾问题的最好途径。综上所述,解决生活垃圾问题的关键在于城乡居民垃圾分类处理意识的强弱和行为的能力。
本文以我国浙江省H市部分城乡居民为调研对象,综合采用问卷调查法、访谈法和实地观察法,了解了该市城乡生活垃圾分类处理现状,分析了该市城乡居民生活垃圾分类处理意识和行为,探讨了其中存在的问题,最后有针对性的提出相应的解决建议,藉此为妥善解决生活垃圾分类处理问题、促进环境保护事业的发展提供借鉴和参考。
二、前期相关研究成果综述
关于居民生活垃圾分类处理问题的研究在我国学术界早已有之,综合起来可概括如下:
(一)关于居民生活垃圾分类处理现状研究
岳金柱指出在我国超过三分之一的城市正深陷垃圾围城的困局。尚兵提出:当前大部分农村存在垃圾任意堆放、随意丢弃的现状。杨天周认为居民生活垃圾分类处理问题主要包括:垃圾分类处理缺乏整体运作;垃圾成分复杂、数量增加迅猛;二次污染“造就”环境隐患;基础设施和相应回收机构缺乏等。褚巍也概括了相关问题:生活垃圾产生量持续、快速增长且增长势头仍难以遏止;生活垃圾带来的环境压力日趋严重;生活垃圾管理和处理处置技术落后,资源化利用程度低等等。
(二)关于居民生活垃圾分类处理中存在问题的原因研究
岳金柱认为一是中国老百姓家里产生的垃圾中几乎没有可利用的东西,而其中产生臭味主要是厨余垃圾;二是社会各界人士始终做到不乱扔垃圾;三是堆肥与回收利用是我国居民生活垃圾资源化的主要途径。褚巍归纳了以下相关原因:村民觉得乱倒垃圾无所谓;垃圾存放点太远,自己就随便处理。杨天周认为相关原因有:法律法规缺失、政府缺位、市场淡漠、居民参与不足等等。
(三)关于解决居民生活垃圾分类处理中存在问题的对策研究
岳金柱的相关建议是:政府主导推动;以市民为主体;社会各界参与;市场机制运作;运用激励手段;依靠科技支撑等。褚巍则建议:一是实行垃圾集中回收、处理无害化;二是增强村民的意识;三是加强行政部门的监管;四是减少一次性塑料制品的使用。张翠华等人认为应该遵循“三化”原则处理农村垃圾;加强垃圾分类收集与处理;加强基础设施建设,探索农村垃圾处理新模式;吸引社会资源参与农村垃圾处理等。杨天周提出了创新投资机制;加大环卫基础设施建设力度;发动公众参与;全面落实长效态制度等应对措施。
总体上,前期相关研究成果对居民生活垃圾分类处理问题研究的侧重点各不相同,但涉及居民相关意识和行为的研究还有待深化,实地调查并进行研究的成果较少,在解决具体问题的方面,提出的相关对策过于宏观空泛,没有更为深入的具体化和论证。
三、调研结果分析
本次调研在我国浙江省H市发放问卷500份,回收有效问卷467份,有效回收率达93.4%。此外,调研过程中,我们还与相关区域的街道、乡镇和社区的相关工作人员对相关问题进行了交流。现将调研结果归纳、分析如下:
1、当地生活垃圾投放处所在位置状况
当被问及“在您生活的地方,生活垃圾投放处设置在哪里?”问题时,有94.65%的被访者表示在家附近都会有生活垃圾投放处。这说明无论是在城镇还是在农村,居民生活垃圾投放出所在位置基本便于居民投放。
2、居民每天处理生活垃圾的次数
当被问及“您每天处理生活垃圾的次数?”问题时,有97.64%的被访者每天处理生活垃圾至少一次及一次以上;每天处理生活垃圾在两次及两次以上的居民占比66.81%;还有2.35%的居民视生活垃圾的数量多少而定。这说明绝大多数居民还是很关注自己的生活环境的洁净度。
3、被访者了解生活垃圾分类的种类情况
当被问及“您是否了解生活垃圾分类的种类?”问题时,仅有44%的人表示了解,不太了解的占了50%,而不了解的有6%。这也表明大部分人对垃圾如何分类有一定的了解,但还是有待加强。
4、被访者实际处理生活垃圾的情况
当被问及“您是否会对生活垃圾分类处理”问题时,只有46.47%的被访者有保持一直对生活垃圾分类处理的行为;而很少或从不对生活垃圾进行分类处理的被访者高达53.53%。这说明大部分被访者的垃圾分类处理意识虽较强但实际相应行为却不多,意识与行为不相对应。
5、居民对生活垃圾处理方法的认知情况
当被问及“您是否了解生活垃圾处理的方法?”问题时,有26.04%的被访者认为生活垃圾的处理应该是堆放;有33.82%的被访者认为生活垃圾的处理应该是填埋;有40.14%的被访者认为生活垃圾的处理应该是堆放焚烧。这说明在生活垃圾处理的问题上居民分歧比较大,居民对生活垃圾处理与环境的关系也不甚了解。
6、居民获知生活垃圾分类处理知识的途径
当被问及“您获知生活垃圾分类处理知识的途径”问题时,调研显示有40.92%的居民表示获知的相关知识的途径来自社区宣传;有59.08%的居民获知相关知识的途径来自网络和媒体。这些数据表明了社区工作者有必要加强垃圾分类知识的宣传。
四、讨论和建议
(一)居民生活垃圾分类处理存在问题的原因讨论
1、居民传统的生活方式与习惯
长期以来,我国一直采用传统的垃圾集中排放、收集、处理的方法,居民对生活垃圾的处理方式上已经形成了习惯,这在一定程度上阻碍了现代生活垃圾分类处理的实行与普及。
2、落后的环保意识
从调研来看,不少居民的环保意识还相对比较薄弱,他们对于环境污染的认识还只局限于大气、水源等污染,很多居民地认为环境污染与自己如何处理生活垃圾无关,居民对自己制造的生活垃圾分类处理的必要性认识上还有很大的差距。这也是阻碍生活垃圾科学分类处理的重要原因之一。
3、相关法律、法规的欠缺与宣传力度的不足
早在十多年前,浙江省H市就试行了生活垃圾分类排放与收集,但是由于缺乏相应的法律、法规来规范人们的行为,效果并不理想。另外,从调研可以看出政府的宣传力度不够,电视、报纸以及网络等媒体上看到有关生活垃圾分类处理的必要性宣传还不够,这些都导致居民无法认识到生活垃圾分类处理的意义与重要性。
4、居民生活垃圾分类处理缺乏有效监督
对于居民丢弃的生活垃圾是否进行分类,并且是否按规定投放没有必要的检查,缺乏监督,导致居民对生活垃圾分类处理还是停留在原来的地步,居民处理相关问题也是随心所欲。
5、缺乏持续稳定的资金来源
推行垃圾分类处理是一项需要长期坚持的工程,目前相关经费基本来自于政府拨款的,如果要全面推广,需要经费之巨大可想而知,单纯依靠政府是不现实的。
(二)解决居民生活垃圾分类处理存在的问题的对策建议
生活垃圾分类处理不仅需要政府有关部门的持续推动,有步骤、有计划的进行,还需要全社会和每个公民的积极参与。解决居民生活垃圾分类处理存在的问题应从以下几个方面着手:
1、完善相关法律法规
在日本,有关垃圾分类的法律法规十分完备:日本对保障垃圾回收的实施制订了三个层次的法律,分别是促进建立循环社会的基本法、资源有效利用促进法以及固体废弃物管理和公共清洁法的综合性法律、根据产品的性质制定的具体法律法规。垃圾分类各参与主体的责任十分明确:在日本的法律中,明确了国家、地方政府、企业和民众各参与者所应承担的责任,每个人不论什么角色什么地位都主动为建立循环型社会做出自己的努力。
我国政府有关部门需重视生活垃圾分类问题,出台有操作性的法律法规,以立法的形式促进垃圾的分类,明确单位和居民的垃圾减量和分类责任,规范运作模式,对不按要求进行垃圾减量和分类处理的行为进行处罚;制定与垃圾减量和分类挂钩的垃圾处理收费机制;出台相应的政策,建立和扶持规模化、产业化的旧物回收企业,建立科学的旧物回收机制和规范统一的旧物回收网络;建议完善的奖惩机制,细化各项标准,使垃圾在分类、收集、处理、回收的各个环节有章可循。
2、加大资金投入,完善生活垃圾分类设施体系建设
为鼓励居民的积极性,推进相关工作开展,政府应最大程度的承担生活垃圾分类的成本,完善生活垃圾分类设施体系建设,例如免费发放垃圾桶,垃圾袋,给予积极人员有偿奖励,增加管理人员,给予相关企业财政补贴。
3、加大宣传力度,对相关人员进行培训
有关方面需要对保洁人员,垃圾清运人员、小区居民进行生活垃圾分类收集和处理的相关培训;可以采用张贴标语、悬挂横幅、发放小册子,在地方电台安排先关的电视节目,对生活垃圾分类进行相关的媒体报导,使居民认识到其重要性、必要性,让人们在潜移默化中形成生活垃圾分类处理、环境保护的观念,营造人人参与的氛围。
4、增加管理人员,进行监督引导
安排专人对居民的生活圾分类工作进行监督管理,对于垃圾放混的行为进行引导,对于引导劝告后屡次不进行垃圾分类的村民,有必要进行一定的罚款,对于表现积极的,认真做好垃圾分类的居民给予一定的奖励,有利于居民养成垃圾分类处理的习惯,形成垃圾分类处理的意识。
5、完善市场机制,多渠道引进资金支持
政府有必要规范垃圾收运和回收的主体,扶持和发展具有专业化、社会化、规模化的收运企业和回收公司参与垃圾分类,吸引市场资本对垃圾进行产业化投资,建立有效垃圾分类收集、运输和回收利用体系。例如在垃圾收运环节,村委会可以采用拍卖的方式,将清运车拍卖,同时与车主签订协议,实行定时定点收集垃圾,可以降低成本,提高运输使用效率。
6、居民要积极配合、认真实践
居民应该积极主动学习生活垃圾分类处理知识,注重培养和提高自身的环保素养,多参加有关环保活动,从自己做起,从小事做起,为国家的环保事业贡献自己一份微薄的力量。居民还需要对自己的子女进行相关教育并身体力行为子女树立模范,让孩子从小就树立环保意识,知道如何科学分类处理生活垃圾,为国家环保事业做贡献。
参考文献:
[1]岳金柱.治理视角下的社区垃圾分类处理——从源头破解垃圾围城与污染的治本之策[J].城市管理与科技,2010(06).
[2]尚兵.农村垃圾现状及处理对策[J].北方环境,2011(11).
[3]曲英.城市居民生活垃圾源头分类行为研究[D].大连理工大学,2007.
[4]杨天周.关于农村生活垃圾处置工作的实践与探讨[J].污染防治技术,2007(05).
[5]张翠华,范小振,施民梅.农村垃圾处理探讨[J].沧州师范专科学校学报,2009(01).
摘 要 当前,部分高校大学生的心理障碍和心理疾病问题是客观存在的和不容忽视的。通过体育教学来引导和帮助大学生克服和减轻心理障碍,调节和治疗心理疾病,不仅是科学的,而且是可行的。各种体育手段的调节治疗,不仅可使人的注意力转移、情感发泄、兴趣改变、紧张得到放松、情绪趋向稳定,更是落实“以人为本”的教育理念、建设和谐校园的重要举措。
关键词 大学生 心理健康 体育活动
大学阶段,大学生所面临的社会环境、家庭环境和成长过程中遇到的问题更加复杂、多样和具体,特别是竞争压力、经济压力、环境适应、求职择业、人格发展和情绪调节等方面反映出来的心理困惑和问题日益突出。因此,正确认识大学生的心理健康问题,并进行有效的疏导和调整,对他们今后学习和人生都将产生重要作用。体育活动对大学生的心理健康具有独特作用,它对大学生健康心理养成及效果是其它任何方法和手段所不能替代的。
一、研究对象
大学在校生。
二、研究方法
文献资料、逻辑分析法、观察法。
三、对在校大学生心理问题现状的分析
由于我国心理咨询业的严重滞后和长期以来人们的误解和偏见,以为只有强烈的精神病表现才算是心理问题和疾病,而对一些心理问题和现象不予承认和正视,导致90%以上的学校在心理研究与交流方面存在欠缺。面对着学习的压力、就业的压力、经济的压力、以及周边生活环境等诸多因素的影响,许多大学生甚至产生一些消极的思想,失去对事物的正确认识与评价。我国有关资料也表明:近年来,我国有心理障碍的学生人数正以10%的速度递增。就大学生而言其心理问题主要存在于以下几个方面:
(一)人际关系问题
人际关系的处理是一门艺术,大学生渴望交往,渴望有很多的朋友,渴望不断拓宽自己的人际范围。然而,由于社会的复杂性与学生心理的单纯性,城乡的分化,利益的区别,使得人与人之间总存在隔阂。相当一部分大学生缺乏人际交往经验,缺乏在公众场合表达自己、与他人交往的能力和勇气,面对各种各样的活动,既充满兴趣又担心失败,久而久之,甚至回避参与,妨碍了良好的人际交往圈的形成。调查中,26%的新生认为没有朋友;17%的学生感到孤独、寂寞;38%的学生更希望自己成为交流的对象而不是交流的直接发起者。
(二)学业问题
进入大学生活后,随着环境与地位的变化、错位给大学生带来了不少的心理负担。相当一部分学生发现自己在高中时的那种优势不再存在,面临的是一种重新分化组合的严峻局面,让他们处于超负荷的运转中,长期处于紧张的临战状态,长此下去,神经紧张、失眠、考试怯场等多种焦虑并发症就相继出现了。
(三)恋爱与性的问题
大学生已进入青年中期,性生理基本成熟,性意识增强。但由于性心理的不完全成熟,生活经验欠缺,对青春期的性冲动和性要求理解不当,常会产生一些不必要的紧张、恐惧、羞涩,甚至不正确的行为。
(四)经济窘迫
这一条主要针对来自于农村的学生。中国的农村还很不富裕,农民家庭供子女上大学绝对不是一件轻松的事情。看着城里来的同学逍遥自在的生活,性格敏感的农村学生就会产生一些复杂的心理。
(五)求职、择业问题
具体表现为在求职过程中,有的同学显得盲目和从众,缺乏选择的主动性,有的同学期望过高,过于理想化。有的同学有依赖思想,没有掌握自荐和求职的技能。再则随着大学的扩招,竞争也越来越大。一段时间下来,没有找到工作的学生容易出现心理问题,心理承受能力差的人就有可能拿自己的生命开玩笑。
四、体育活动在大学生心理健康方面的作用及其影响
(一)培养良好心理素质,促进学生意志品质
学校体育通过教学和各项体育竞赛等身体活动形式,有利于培养学生的纪律性与自制力,培养人的勇敢果断、坚毅顽强的意志品质,培养公平竞争与创新意识以及团结协作与开拓进取的精神。
(二)增进人际交往,提高社会适应能力
我国著名医学心理学家丁肇教授指出:“人类的心理适应,最主要的就是对于人际关系的适应,所以人类的心理病态,主要是由于人际关系失调而来。”从社会文化角度来看,体育实质上是社会生产和社会生活的一种模拟,体育精神是现代社会精神的缩影。同时,通过体育教学的课堂教学,有助于提高学生的责任感,学会尊重他人和关心他人,并以积极的态度关心自身、家庭和群体的健康。
(三)体育活动能治疗心理疾病
体育锻炼作为消除焦虑症和抑郁症的有效手段之一。经常参加体育活动能使大脑皮质兴奋与抑制的交替转换过程得到加强,改善大脑皮质神经系统的均衡和准确性促进人体感知能力和观察能力的发展,同时它也可以降低肾上腺素受体的数目或其敏感性。
(四)产生良好的情绪状态
体育活动可以调节人的情绪、改善心里的不良反应。许多国外专家在研究中表明,适宜强度有规律参加锻炼的人,他们的焦虑抑郁、紧张和心理紊乱等水平显著较低,精力和愉快程度显著提高,情绪也得到一定改善。
五、结论
事实证明,通过体育教学来引导和帮助大学生克服和减轻心理障碍,调节和治疗心理疾病,不仅是科学的,而且是可行的。帮助学生解除影响其学习效果的障碍,对学生中普遍存在的适应不良、心理障碍及各种危机提供帮助和指导意见,引导学生树立正确的学习目标,教育学生树立正确的人生观和世界观,建立良好的人际关系,更是落实“以人为本”的教育理念、建设和谐校园的重要举措。
参考文献:
[1] 蔡春娣,李艳玲.浅谈大学生心理健康及教育[J].科学大众.2008.