前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的铁血江桥主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。
在长江涨涨落落的潮水中，铜锣峡成就了“重庆东门户”的大名，也记录了唐家沱这座小镇在百年岁月中的风浪烟尘，命运变迁。几百年前，大夏国与大明帝国在此设立战略要塞，驻以重兵，而随着张献忠贼兵压境，这里连江风中都充满了“传令麾下四王子，破城不须封刀匕”的恐惧；
最为壮烈的事发生在1938年冬天，在日寇步步紧逼，中华民族危亡的时刻，民生公司总经理，有着“川江船王”之称的卢作孚临危受命，以唐家沱沿线港口为目的地，匆匆组织起了一场被国际上誉为“中国敦刻尔克”的“宜昌大撤退”……
城基脚的百年古镇
回水沱与重庆人的口头禅
从雪山走来的长江，走到重庆朝天门与嘉陵江汇合后开始形成大流，从而更加气势磅礴地向东疾走。在冲开敢于挡道的猫儿山、铁山坪、明月山之后，形成了悠深险峻的猫儿峡、铜锣峡、明月峡。古人把这三峡称为“巴渝小三峡”。
而唐家沱古镇，就位于这小三峡的江岸之滨。
在初春的2月，我来到唐家沱古镇。说是古镇，其实是一个拥有数百年历史的古老居民区，但与普通居民区不同的是，它沿街的商铺，以及商铺背后的院落人家全都充满古镇的风格。甚至当我的视线在穿过一片即将拆迁的古老青石板街道，望见那成片的青灰瓦屋顶时，还出现了来到湘西凤凰镇的错觉。
唐家沱之所以在重庆人中口口相传，更多的是因为那句重庆民谚：“亏到唐家沱”――由于唐家沱地型的原因，长江水在这里形成了一个天然的回水沱，但凡在长江上游溺水而亡的人，尸体流经此处的时候，便被回水冲上了岸。于是，重庆人就用这句民谚来比喻“亏到了极限，如同淹死的人流到唐家沱就不能继续向下游流一样”。
关于落水亡者在这里往复巡环，徘徊不走的问题，唐家沱的老人们是这样解释的：如果尸体再顺水而下，出了三峡之后就会漂出重庆了，死者根本就不愿意流向外地……而在唐家沱沿岸，曾经每到涨水时江中总会发出很大的咆哮声，那是在为这些阴魂吊唁……
走在唐家沱老街的屋檐下，满目都是歪斜的门柱老窗、上个世纪六十年代的红砖建筑、以及近年来居民修建的贴着瓷砖的小楼，这些有着太长时间跨度的建筑混杂在一起，让人倍感岁月的沧桑。正午，天空中出现了重庆早春难得的阳光，有老年居民便开始在街道旁摆上麻将桌，写完寒假作业的孩子们则也出来嬉戏玩耍，宛如一幅老重庆的油画。
由于背靠铁山坪原始森林，唐家沱的气温要比市内许多地方冷，在少见白雪的重庆市区，唐家沱曾一度拥有特别的雪景，让外人颇为羡慕。不过，从小在这里长大的孩子却是不喜欢下雪的――因为去学校的路多是田坎，大雪一下，田坎和水田一样高低，平衡能力强的会成为“湿”足少年，平衡能力差的必定成为“湿”身少年。上课铃声一响，老师倘若发现哪个同学没来，必然是叹息一声：“唉，又摔到水田里面去了。”为此，一位曾经的唐家沱少年还对我感慨：“就过去的经历看来，拆迁重建，或许正是一种最好的新生……”
重庆“东门户”铜锣峡
青山依旧在，几度夕阳红
如果说唐家沱是重庆主城的东门户，那么，铜锣峡就是守护这座门户的要塞。
铜锣峡就在古镇的江对岸，由于它的峡口有一面巨石，极像古时征战时号令的铜锣，得名就由此而来。
既然是江防要塞，必然少不了战争。一位江边的渔夫一边抽着叶子烟，一边向我讲述着那些过去的金戈铁马：
明初，唐家沱是当时大夏国的一个经济中心，在重庆称帝的明玉珍，企图依靠山城天险抵抗明朝。但天险并没有阻挡住朱元璋统一中国的脚步，明洪武四年（公元1371年），明朝开国大将汤和率军经过万县、丰都、涪陵之后直逼铜锣峡，在此与大夏军激战多日，大夏国最终寡不敌众，丢掉铜锣峡与重庆城，从此在史书上销声匿迹――而明玉珍这只在重庆称帝的“九头鸟”，现今也仅仅剩下一方孤坟，立在江北城喧嚣的大剧院边。
数百年后，古镇没有变老，但明王朝却老了，老得再也坐不住这座江山。明崇祯十七年（公元1644年）春，杀人狂张献忠率军30余万，集木船万余只，从湖北荆州出发，连破夔门、涪陵守军，企图一举攻占重庆。四川巡抚龚光文、重庆知府王行俭在铜锣峡设重兵固守，用火炮、滚木、檑石，铁索封锁峡口江面。双方血战数月，血流成河。久攻不破的张献忠无奈之下被迫绕道旱路，攻破江津城，再夺舟顺江而下，前后夹攻铜锣峡，终于打开了重庆东大门，也拉开了大西王朝的血腥屠杀史。
又过了上百年，战争又在民国十七年（1928年）的冬天爆发。当时，四川军阀杨森以同盟军主席兼前敌总司令名义，发出讨伐另一个军阀刘湘的通电，杨森部队从长寿向铁山坪推进。刘湘见杨部来势凶猛，急忙在铁山坪赶筑工事防守，随后双方在铜锣峡至铁山坪一带混战多日，刘湘打跑了杨森，继续了在重庆的统治……
青山依旧在，几度夕阳红。听罢老渔夫的述说，令人不由得很是感慨。当年的金戈铁马和硝烟都已经散去，如今的铜锣峡却是风平浪静，甚至变成了重庆人休闲游玩的胜地――作为重庆著名的“五方十泉”的望江温泉，每年都会为数万人提供享受。
同时，这消失的长江天险要塞，也在历史长河中留下了供人们缅怀的遗迹：铜锣峡山顶的虎头岩，依旧悬在崖边，怒目而视的虎头如同长江守护神；峡峰路旁还有古刹僧官寺，这里香火繁盛，四面八方赶来的祈福者络绎不绝……”
铁血东风造船厂
“川江船王”与“中国的敦刻尔克大撤退”
当然，对于现今的唐家沱人而言，他们最为骄傲的事发生在1938年的冬天。那一年，唐家沱东风造船厂还叫作“民生船厂”，是民生公司下属的重要川江航运机构。
历史永远不会忘记那场日寇带来的灾难：1938年10月底，距宜昌仅300公里的华中重镇武汉沦陷后，撤退浪潮达到顶峰。此时，只有10万人口的宜昌城，挤满了源源不断的难民和滚滚而来的战时物资，而在国家民族危亡的时刻，民生公司总经理、有着“川江船王”之称的卢作孚临危受命，匆匆组织起了这场被国际上誉为“中国的敦刻尔克”的宜昌大撤退。
关于这场大撤退，唐家沱的县志是这样记载的：民生公司集中所有轮船，以最高的效率，独立支撑起这次举世瞩目的大撤退运输。船队冒着日本飞机的轰炸扫射，从镇江接运上海、无锡等地撤退的工厂；从南京接运撤退的学校师生、仪器、图书；从芜湖、武汉、宜昌接运撤退的所有兵工厂和钢铁厂，最后将他们全部接送至重庆。有老人回忆当时的情景：“那时候，好多人坐船来到唐家沱码头，他们衣衫破烂，但却眼神坚定。”
一位文史专家告诉记者，为了这次大撤退，民生公司付出了近200名职工伤亡、20多艘轮驳船被炸沉的代价，抢运出各地军工物资10多万吨，还抢运了大批学生、难民进入四川。“那些抢运入川的物资，很快在西南建立了一系列新的工业区，尤为重要的是以重庆为中心的兵工、炼钢等行业的综合性工业区，构成了抗战时期中国的工业命脉。”
【摘要】目的 探讨蛛网膜囊肿的手术指征和手术方法。方法 回顾性分析我科收治的48例蛛网膜囊肿患者，其中行囊肿切除术13例，囊肿部分切除+脑池分流术17例，囊肿—腹腔分流术10例，囊肿大部分切除+蛛网膜下腔疏通术8例。结果 术后症状均有不同程度好转。结论 对引起临床症状的颅内蛛网膜囊肿应积极手术治疗；依据具体情况，采取相应的治疗方法。
【关键词】蛛网膜囊肿 手术指征 手术方法
颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst，IAC)由Brighte和Howship最先报告[1]，是指脑脊液样无色清亮液体被包裹在蛛网膜所构成的袋状结构内而形成的囊肿。本病约为颅内占位病变的0.4%-1.0%[2]，可发生于任何年龄，但其中75%发生于儿童。随着现代影像学技术的发展，临床发现本病逐年增多。外科手术治疗方法较多，但复发率甚高。本文回顾我科2006年8月至2009年4月手术治疗48例蛛网膜囊肿患者，采取不同手术方法治疗，取得了较为满意的效果，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组男28例，女20例，年龄为4~58岁，平均26.5岁。多为慢性起病，病程1个月至数年。
1.2 临床表现 头晕头痛15例，首发癫痫者10例，行走不稳伴肢体麻木者3例，听力下降及有后组脑神经表现者2例，外伤后检查发现者17例，先天性智力低下者1例。
1.3 CT、MRI检查示大脑外侧裂IAC 14例，枕大池6例，大脑半球凸面7例，四叠体池1例，脑桥小脑三角1例，侧脑室三角区1例。
1.4 手术方法 本组13例在显微镜下行单纯囊肿切除术；17例行囊肿壁大部切除；8例充分切开大血管周围的囊壁脏层，将囊肿与脑池、蛛网膜下腔交通；10例行囊肿—腹腔分流术。
1.5 病理检查 本组囊液量30—150ml，其中3例为淡黄色外，其余囊液均为清亮。病理学检查（不包含分流及内引流患者），囊肿壁含纤维结缔组织，少量蛛网膜组织，部分伴少量淋巴细胞，符合蛛网膜囊肿。
2 结果
本组患者经手术治疗后均随访1个月至1年，CT显示囊肿明显缩小21例，18例稍有缩小，9例无明显变化。术前头痛、呕吐明显改善者13例，仍有轻度头痛者2例(其中1例术后复查合并有幕上少量硬膜外血肿)。10例癫痫患者均在药物辅助下得到控制，随访半年以上无一例复发；1例出现囊腔内少量血肿(为显微镜下囊肿全切除患者)；3例术后伴低热(均在38℃以下)，考虑和术后血性脑脊液刺激蛛网膜有关；无一例颅内感染者；其余脑局部及脑神经功能缺失、智力低下均较术前有所改善。
3 讨论
3.1 病因病理 IAC是指脑脊液样液体被包裹在蛛网膜内而形成的囊性腔隙，有原发性和继发性两种：原发性IAC因胚胎发生异常，蛛网膜分裂或复制形成囊肿，往往与蛛网膜下腔、脑池密切相关； 囊腔与周围蛛网膜下腔互不相通，为真正闭合的囊腔，亦称非交通性蛛网膜囊肿。而继发性IAC是指囊肿与蛛网膜下腔有狭窄的通道相连，囊肿实际上是蛛网膜下腔的局部扩大即交通性蛛网膜囊肿[3]，其主要原因是由于颅脑外伤、颅内感染、出血等引起蛛网膜下腔炎症反应，导致脑脊液病理性积聚，以炎性细胞及含铁血黄素沉着为特征。此外先天颞叶发育不全综合症是由于脑发育的先天缺陷和囊肿形成相互作用的结果[3]。本组4例有外伤或手术史，考虑为继发性IAC，其余为原发性IAC。囊肿形成以后，少数保持不变，极少数可自发或因外伤而破裂形成硬膜下血肿、水瘤或消失[4]。多数囊肿逐渐增大而产生临床症状。囊肿增大的原因大致有三点：(1)囊肿内外渗透压差的存在。(2)囊肿壁具有分泌功能。(3)囊肿壁的小裂孔形成单向阀门作用，使脑脊液单向进入囊肿内。
3.2 手术指征原则 颅内蛛网膜囊肿常偶然发现，大多数患者无症状，如果考虑为交通性蛛网膜囊肿，手术效果不佳，可随访观察，同样囊肿直径小于3.0cm并且无症状也可随访观察。
当患者有高颅压表现、局部脑组织受压移位、癫痫反复发作及局灶性神经功能损害表现症状，特别是考虑为非交通性蛛网膜囊肿的患者则应尽早手术治疗。总结相关报道，当出现以下情况并确定患者临床症状是由囊肿所引起应考虑手术治疗：(1)囊肿增大引起颅内压增高；(2)囊肿合并出血；(3)囊肿引起局灶性症状和体征；(4)有频繁癫痫发作者；(5)囊肿并发脑积水；(6)无症状但囊肿直径>3.0cm的儿童[4]。(7)虽无临床症状，但囊肿较大或有增大趋势，尤其儿童，影响发育或EEG异常者，亦应手术。蛛网膜囊肿的治疗不单为消除囊肿占位，恢复解剖结构，更重要的是恢复和保障正常神经生理功能。AC的手术原则是尽可能切除囊壁，解除脑组织受压，以利于脑组织的发育或复位，使囊肿与蛛网膜下腔充分沟通，使囊液纳入脑脊液循环，以防复发[5]。
3.3不同手术方法选择及效果评价 为解除囊肿对周围神经组织的压迫，消除或缓解症状，根据囊肿发生的不同部位、临床表现，选择不同手术方式：(1)开颅囊壁部分切除并脑池（蛛网膜下腔）开放术是目前最常用的治疗手段，其手术目的是清除囊液，开放脑池使囊液参与脑脊液循环，解除其对周围脑组织的压迫。开颅后尽量在显微镜下显露囊肿，先抽吸囊液使其塌陷，释放囊液速度宜慢；囊肿多数沿着脑的主要动脉的轴形成，该动脉的波动成为脑脊液冲击的动力，使囊腔逐渐增大而出现症状，因此，充分松解内层囊壁与下方及周边血管的粘连，勿损伤邻近重要血管，特别是侧颞静脉和一些桥静脉；尽可能广泛打通临近脑池及蛛网膜下腔，这是防止复发的关键；术中确切止血，冲洗术野至清亮；术中常规悬吊硬脑膜；囊腔较大时，予以明胶海绵填充。术后并发症包括癫痫、神经损伤、感染、导管堵塞、囊肿复发、迟发性颅内出血、弥漫性蛛网膜下腔积液、脑积水、颅内压增高、低钠血症等[6]。(2)囊肿—腹腔分流术：部分术后复发、高龄患者或婴幼儿的治疗手段[7]。囊肿位于中线及脑室进行性扩大，亦应考虑脑室—腹腔分流术，而对于癫痫、囊内出血、囊肿直径
总之，结合文献报道和本组病例分析，我们认为：对于有临床症状颅内蛛网膜囊肿，应采取积极的手术治疗。手术方法以开颅囊肿切除并脑池开放术和囊肿—腹腔分流术应用较多，且被临床证实安全有效。位于颞极、侧裂区及后颅窝的蛛网膜囊肿，适合行囊肿切除加囊肿脑池造瘘术，采用内镜辅助显微神经外科或内镜控制显微神经外科手术则更为有效。对伴有癫痫的患者，应采取开颅囊肿壁切除并脑池开放同时行致痫灶切除术，能更好提高患者术后生活质量，对于伴癫痫为主要表现的儿童颅内蛛网膜囊肿，囊肿切除加局部皮层热灼术应为外科首选；囊肿—腹腔分流术适用于部位深在难以切除或者伴有脑积水的囊肿。对于儿童尽可能避免行囊肿—腹腔分流，以防止发育引起分流管移位或其他长期带管所引造成的并发症，如担心分流过度或引流不足，有条件的医院可采用可调压分流管进行分流效果更好；对脑室内和鞍区的颅内蛛网膜囊肿，采用脑室镜囊腔—脑室（脑池）造瘘内引流；对额颞顶、小脑颅内蛛网膜囊肿的儿童患者，如果脑组织有明显受压情况，可行开颅囊腔—脑池（或蛛网膜下腔）置管内引流术。因此，我们认为颅内蛛网膜囊肿如果具备手术指征，应尽早行外科手术治疗；手术需根据患者的年龄、囊肿部位、体积及临床症状等综合因素进行个体化选择手术方式，根据医院条件，科室的技术水平，手术者掌握技术的程度全面权衡利弊来制定相应手术治疗方案，减少并发症的发生，以期达到最佳的治疗效果。
参 考 文 献
[1]张延铭，闫学江，陈祎阳.儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断与治疗.中国现代神经疾病杂志，2006，4：313-315.
[2]喻孟强，蒋宇钢，尹畅.儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗.中华神经外科疾病研究杂志，2007，6：270-271.
[3]史玉泉主编.实用神经病学.上海科学技术出版社，1994：591-592.
[4]Cokluk C， SenelA， Celik F， et al. Spontaneous disappearance of two asymptomatic arachnoid cysts in two different locations[J].Minim InvasiveNeurosurg，2003，46:110.
[5]杨冰，徐启武，于佶，等.49例颅内蛛网膜囊肿手术治疗临床分析.复旦学报（医学版），2008，3：296-299.
关键词：初中 班主任 班级管理 弊端 对策
如果说教师是人类灵魂的工程师，那么班主任作为一个班级正常运行的重要支撑者，教师就成为了一个班级的中流砥柱。在班级之中的每一项决定都是需要班主任的关心，而班主任的每一个决定对于班级的氛围都会产生十分重要的影响。班主任需要充分认识到自身所肩负的重要任务，时刻严格要求自己，公正对待每一个学生，充分发挥主观能动性，认识到班主任工作的复杂性，进而创造性的完成班级管理工作，[1]
一、初中班主任在班级管理工作中存在的问题
1.由于教师专业水平不足而导致的班级管理混乱
所为班级管理并不是随便就可以的，他需要丰富的理论基础作为实际工作的重要支持。现在的班主任一般是由教学经验丰富的老教师来承担，但是却由于受到传统观念的束缚，在班级管理过程中只是凭借着经验来进行班级管理的主导，通过铁血镇压的手段来进行管理，没有尊重学生的个性特点和思想特点，进而导致了学生的逆反心理，因此课堂秩序混乱。这些就是由于教师缺乏专门的理论知识，因此对于学生的心理和性格不够充分了解，进而影响了班级管理效率。
2.学生意识上缺乏集体感，学习积极性不高
网络的飞速发展，在给人们带来无限的便利之外，网上的一些消极资源和不良之风也是得到了飞速的扩散，无孔不入的网络对于学生的学习也是具有两方面的影响。由于初中生社会经验较少，对于是非的实际判断能力比较低，因此在网络辨别力上较低，再加上思想还未定型并且可塑性极高，这些就使得学生一到受到外界的负面影响，就容易产生一些不良的习惯和消极的思想、性格，诸如自私自利、以自我为中心等问题愈来愈突出，这些错误的价值观引导使得学生沉迷网路、做事自私、忽略他人感受、打架、早恋等现象愈来愈突出。对于集体意识和集体荣誉感等意识淡薄的行为，都是教师的监督和学识的自我监督能力差导致的。[2]
3.管理工作中班主任没有真正树立威信
在传统的班主任管理中，在教学过程中灌输的是“尊师重道”的观念，也就是说无论老师的教学水平和管理水平如何、教学中的方法是不是真正顾及到了学生等，只是依靠强制性的教学手段来进行“镇压”，进而让学生产生恐惧的心理。班主任在一定程度上使得了自己的“威严”膨胀并且最大化了，这就使得在对于学生的教学与管理都存在问题，同时学生也没有办法完全的信任教师，这就使得在教学和班级管理上都没有办法受到学生的欢迎和响应。
二、初中班主任在班级管理工作中问题的对策
1.创新管理方式，制定班级行为规范
班级作为学校正常运行的重要单位，作为学校的管理工作中的重要组成部分，班级管理秩序是否通畅直接关系到一个学校的总体管理水平的评估。班主任作为班级的引导者，应该克服传统观念的束缚，充分发挥创新性思维，实现科学性的课堂管理。班主任要充分认识到教育与管理之间的区别，通过教育来促进管理，再管理反作用于教育。此外还需要通过借助成文的科学的行为规范来约束学生的日常行为，诸如《中学生守则》等，通过学生的生活习惯、行为举止、道德纪律和文明语言等方面来进行制度化的规定，同时还可以针对本班的实际情况，再结合科学的文明守则来制定出为自己班级量身打造的行为守则，进而为学生的成长提供正确的导向。
2.2充分尊重学生，师生之间建立平等地位
初中时期的孩子正处于青春期，思想和性格都比较叛逆，但是思想意境开始丰富起来，这就需要班主任认识到自己的职能，与学生进行更加平等的沟通，进而拉近班主任与学生之间的距离。传统的班主任管理方式是将自己的观念强加于学生的身上，简单粗暴，伤害了学生的自尊性，并且激起了学生的逆反心理，进而适得其反。班主任应该正确认识到自己的职责和地位，端正态度，并且准确掌握学生的心理活动和心理状态，尊重学生，通过学生的个性发展规律来对学生的行为和思想进行科学的分析，进而通过平等的地位来对学生进行正确的诱导和渗透，进而循序渐进的实现教育，只有这样才能够营造出良好的师生的关系，进而为班级管理提供良好的基础。
3.软硬兼施，促进班级管理的全面进行
所谓对学生采取平等的和缓方式进行管理并不是意味着一味的退让，班主任应该时刻坚持自己的原则，采取刚柔并济、软硬兼施的方式来保障班级管理的正常运行。如果只是采取“硬”的方式，那样会对学生的心理产生恐慌，进而学生对班主任是一种畏惧的态度，这样班主任与学生之间的距离就会拉远;如果一味的采用“软”的方式，学生就会认为老师比较好欺负，因此老师在实际的班级管理过程中学生不会配合，导致班级管理效率低下。初中生的正属于可塑性极强的时期，并且对于长辈或者十分有内涵的人都会有一种崇拜心理，因此只要获得学生的认同就可以拉近与学生之间的距离，这样就有利于班级管理工作的开展。班主任需要采取软硬兼施、恩威并重的方式来对学生进行管理，赏罚有度，做的对的话就会鼓励和表扬，而做的错的话就会批评和惩罚，进而保证班级秩序的正常进行。
4.采取公平公正的态度，平等对待每一个学生
在班级管理过程中，班主任切记要坚持对于全班同学一视同仁的态度，公平对待每一个学生，不能够因为成绩的优差、贫富的差别或者与班主任关系的亲与疏而出现差别对待的情况，不能够因为学生的生理心里有缺陷而出现差别对大的情况。每一个人都是不同的，那么每一个人都有自己独一无二的有点或者缺点，班主任需要科学、全面、公正的对待每一个学生，发掘他们的优点，尊重每一个同学的个性特点，为学生提供公平竞争的环境，这样有利于提高学生学习的积极性，同时也有利于班主任班级管理的正常进行，打破师生僵局，促进学生的共同进步，促进集体主义精神。
结语
年年月月花相似，岁岁年年人不同。随着时代的不断发展，人们的观念也在不断地更新，这就需要班主任紧跟时代步伐，吸取最科学的班级管理经验，采取一视同仁的态度来公平对待每一个学生，在尊重和了解学生的前提之下，采取软硬兼施、赏罚分明的态度来对待每一个学生，进而实现班级管理的全面发展，再加上更加创新的班级管理方式和行为准则的约束，这就使得班主任的工作能够顺利进行，实现班级管理的高效率。
参考文献：