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借洛阳市卫生系统争创“廉医、诚信、为民”医院暨争当“德技双馨”标兵活动的东风,我院的各项工作又跨上了一个新的台阶。自2005年医院新的门诊楼投入使用后,大大改善院内布局使广大病患减少奔波提高了效率,医院病区改造完成,加大各种医疗设备的投入都极大的提升了医院的核心竞争力。
一、设身处地为病人着想,千方百计让病人满意,坚持诚信回报,让利于民,以实际活动争创“廉医、诚信、为民”医院
医院的竞争力来自患者对医院的信赖,我院以“双创”为契机,以全新的医院服务理念实施品牌战略,通过双创活动加强了医院的内涵建设,不断提高了医院的医疗服务质量。在“双创”活动中,我院结合自身特点,积极落实人性化服务,降低药品收费,规范各种医疗行为,实行合理治疗,倡导广大优质服务,制定优改公示承诺内容,自觉接受社会各界监督,制定“行风巡查、责任追究、举报奖励、回访抽查等各项工作机制。通过具体细化的举措将“双创”活动做细,落实。
(1)发放“病人意见征询表”做为民心工程,了解病患反映;
(2)认真履行对病人的公开承诺,开设举报箱,开设热线电话;
(3)在医护人员中开展行风建设大讨论,原创:提高医务人员思想认识,履行“白衣天使”天职;
(4)与各科室责任人签定目标责任书,严格责任约束违纪;
(5)聘请院外监督人员,对医院工作广纳贤言;
(6)倡导人性化服务,提供便民措施,减少病患负担;
(7)建章立制,制定“行风巡查、审计、责任追究”等五项机制,用制度加强管理;
(8)发动医务人员下乡义诊,提高医院美誉度,方便广大群众。
为了使“双创”活动有效开展,我院成立了院长牵头的争创活动领导小组,设立争创办公室,制定具体的活动细则和方案。通过近半年的筹备和整改,在“廉医、诚信、为民”暨“德技双馨”的评审中,我院不仅荣获“廉医、诚信、为民”医院称号,副院长亢小迪同志和外科主任杨新安同志还荣获“德技双馨”称号。我们的宗旨是:以病人为中心,以医务质量为根本,以优质服务为基石,以病人满意为标准,以过硬的医疗技术和一流的服务质量求生存,以先进医疗设备和低廉的收费价格求发展,把医院办成让老百姓满意的医院。
二、以改革总揽全局,改善服务态度,提高服务质量增进社会名和医务人员之间的理解和沟通,进一步增进医患关系树立医院新形象
县医院建于1951年,是我县唯一的一所二级乙等综合性医院,具有全县规模最大学科,设备最全,医疗设施最先进,技术力量最雄厚的特点,是全县人民的医疗中心,医院现开设30余个科室,开放高中档病床250余张,病区开设内、外、骨、妇、儿、五官科等十余个一线科室,县紧急救援中心也设在县医院;我院现有在职职工368人,其中副高以上职称4人,中级职称72人,初级职称55人,卫生技术人员为313人,护理人员99人;医院拥有螺旋ct,全自动化分析仪,电子胃镜,500max光机及计算机数字摄影cr系统,血液透析机,体外碎石机等大型设备。年门诊量10万余人次,近年来,随着我县经济飞速发展,人民生活水平逐年提高,以对健康的要求也日益迫切,对我院的医疗质量,服务水平也提出了更新、更高的要求,医院肩上的担子越来越重。在工作实践中我院也深深体会到医院要发展,必须对过去的体利进行改革,推行好的竞争机制,运行机制,创造良好的为病人服务的氛围,为此医院班子带领全体职工坚持“一切为了病人,病人的利益高于一切”的办院方针,团结务实,励精治以人为本,不断创新,推出了一系列的改革。
首先是对人事力度,分配制度,后勤管理进行大刀阔斧改革。医院实行全员聘任制,实行公开竞聘上岗,按需设岗,公开招聘,平等竞争,择优聘用严格考核,实行科主任对主管副院长负责,副院长对院长负责的三级责任制,定编上岗、定员,优化组织,制定目标责任书,给科室主任以行政、人事、业务、财务管理权,医德医风和精神文明管理权,做到责权利相结合,在此基础上充分发挥人的才能。体现多劳多得分配体制,实现后勤社会化,调动了全体员工的积极性,促进了各项工作的发展。
我们尽己之力改变自身适应环境的变化,但仅靠医院内部的改革并不能从总体上改变医疗现状,还必须依靠政府、国家来进行宏观的调控。我国自1982年开始医疗体制改革至今已有23年,从1985年的政策倾斜,1992年的市场化迈进,2000年的产权改革,到2005年的坚持政府主导引入市场机制,不同的指导思想引发了不同的改革方法。在2005年7月,中国青年报首先报道:国家医院研究机构称我国医改基本不成功。至此医院发展的出路,卫生事业的前途令人担忧,也引起社会的广泛关注。
三、医院改革面临重重困难,医院发展与病患看病难形成严重矛盾,各个方面的阻碍成为医院发展和看病难的原因,日前卫生部部长高强在讲话中指出了部分看病难的原因:
1、医疗资源总体不足,资源配制不合理,我国有13亿人口,占世界人中的22%,而卫生总费用仅含世界卫生总费用的2%,最根本的办法还是要加快发展壮大医疗卫生资源,现今我国医疗卫生事业发展也走了一条高水平,低覆盖的路子,医疗卫生体系呈现倒全字塔形,高新技术,优秀卫生人才基本都集中在城市的大医院,农村和城镇缺医少药的局面没有根本扭转,大多数人还是到大城市医院救治,这不仅加重了大医院负担也加重了群众的经济负担,浪费了大量的医疗资源,造成了看病困难。
2、保障体系不健全
目前我国已建立城镇职工医疗保障体系,但覆盖面太小,从2003年起,全国开展了农村新型合作医疗试点,目前已覆盖1亿多人,但筹资力度小,人均保障力度不大,据2003年第三次国家卫生服务调查结果显示,目前有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障,基本算自费看病,患病群众承受着生理、心理和经济三重负担。
3、公益性质淡化
目前公立医疗机构出现了主要靠向群众就诊收费维持和发展的状况,出现这种状况主要有三原因:
(1)政府投入比重逐年下降,上世级七八十年代,政府投入占医院收入比重平均为30%,而2003年全国卫生总费用为6598元,占gdp的5.6%,达到发展中国家的较高水平,但在这5.6%中政府投入仅占17%,企业、社会单位占27%,其余56%由居民个人支付,而在欧洲发达国家中医方卫生费用约占10%,其中80%—90%由政府负担。
(2)药品定价过高,而医院药品价格定价过高也是由于现行各种体制促成的:一是进货渠道有限制,按照国家现行对公立医院机构采购程序的规定,医疗机构采购药品必须通过药品批发环节。这个不可能省略的环节使药品居高不下的重要因素;二是经营方式的缺失,国家对公立医院补偿机制,包括在药品购进价格的基础是加价15%,在购入价高的情况下,再次加价15%,且不容许医院随意调整价格就使医院用药比个体药房成本高出许多;三是包含价值内容的影响,在医疗机构的药品价格上,包含着开方医生的技术劳务,医生在对患者进行检查诊断后开出了有针性的药方,药方还包括患者对医生技术功务的购买,医生的部分技术劳务价值需要通过处方来体现出来。
(3)外部环境的干扰
由于医疗卫行业是国家卫生不可或缺的部分,有较大的收益,在部分地区地方保护主义及个别行政执法单位就存在设卡下套,不仅不积极配合,还任意鱼肉,加重医院负担,医院为了转移负担,这也必然加在病人身上。
在这种前提条件下医院的发展与生存必然同广大群众看病难有较大冲突,而改变这种情况的办法只有通过改革调整现有医疗配置和秩序,大规模的变革。
四、医院改革势在必行,而怎样改革却成为社会和卫生行业最为关注的问题。现行医院的改革是时展催生出的必然,由于我国医疗体系的弊端是由其历史特征形成的:
(一)长期以来,在计划经济条件下,医院作为垄断性行业,几乎全部由政府独家办,享受着政府的呵护和国家的财政补贴。这种旧体制的主要特征是忽视价值规律的作用,排斥市场机制,以传统的物质分配、资金分配和人事制度为主要支柱。在这种制度下,医院间缺乏竞争,医院内缺乏压力、活力和动力.
在医疗服务上,计划经济体制的弊端、缺乏有序竞争的行业现状,加上医疗服务特有的垄断地位等等,致使医院这一行业的服务质量普遍偏低。医务人员缺乏与患者之间的情感沟通和交流,使本来最具人性化特点的医疗服务变成了缺乏人文精神的服务。事实上医院的改革中存在着很多的困难;
从外部层面来说,医改阻力首先来自政策缺失。
而从内部层面来说,医改也存在诸多难点。首先,医院由福利事业型转变为公益事业经营型,人们没有足够的思想准备,致使内外认识不统一。其次,医疗卫生事业在国民经济中的地位虽然重要,但和一、二产业相比差距较大。按产业化发展,又不被政府、工商等部门所承认。再次,医院改革的外环境并不宽松,收费标准限得太死,税务、审计、政府干预很多,各项政策等方面也有程度不同的种种限制。此外,医院内部管理体制并没有从根本上松动;原创:医院的所有权和经营权还没有分离;政、医没有彻底分开。
2005年卫生部牵头制定的《医院体制改革指导意见》将出台,其中将包含含金量非常高的一句,即"国有资本将逐步退出公立医院。在政府所属医疗机构中,国有资产的持股权不低于51%"。这就意味着医疗体制改革即将步入医院产权改革阶段,更多的社会资本将被允许进入公立医院。中国的第一轮医院改革遵循的是国企改革最初采取的"放权让利"政策的思路一样,而今第二轮改革仍是沿着国企改革的思路---产权变革。
大家好!我是**村村委会主任**。XX年,在上级党委、政府的领导下,在村党支部的带领下,在全村干群的共同努力下,**村的经济社会建设又取得了一次长足的进步,各项工作更上了一个新台阶。在这里,我代表村委会向一直支持我们工作的党员干部和群众表示衷心的感谢,并将我今年的工作情况、廉政情况向大家作一个汇报。
一、工作情况
(一)加强学习,夯实理论基础,提高业务能力,更新工作思路
学习是提高思想认识,增强业务水平的源泉和动力,作为一名新农村建设的具体组织者和实施者,多年来我一直紧抓学习不放松。一是紧扣工作性质加强理论充实。作为一名农村工作者,我除了利用村组会议学习、远程教育学习等机会学习党的方针、政策,文件精神等,还通过看书、读报、收看电视要闻等方式了解新农村建设的新思路、新方法,并加强相关法律法规的学习与运用,更好的服务于当前工作。二是理论联系实际,以科学发展观指导工作。在夯实理论知识的基础上,我注重联系群众,通过送学老党员、老干部,走访园区业主,主持群众座谈会等方式,了解群众关心的难点、焦点问题,群众询问对村委会工作的满意程度,从而有的放矢,以人为本开展好村务工作。
(二)团结协作,务实工作,提高工作效能,提升群众满意度
1、以环境整治为抓手做好新农村建设工作。我村是城郊村,为紧跟周边城镇城市化进程,美化群众的生活环境,提高村民的生活质量,从XX年开始,我村全面开展环境整治工作。我和村委会一班人集中力量,对全村的环境从道路硬化、河道清淤、改水改厕、垃圾池改造建设、绿化亮化等方面入手,埋头苦干,稳扎稳打,循序推进,全面改变了村容村貌。现在我村的主干道亮化率达100%,绿化覆盖率达37%,改水改厕全面完成,14条河道全部清淤。整治后的**不但被江都市政府办评为碧水之村,更在XX年下半年成功创建省级卫生村、扬州市生态村,XX年我们将全力以赴创建省级生态村。
2、以服务好城市建设为大局,做好本村征地拆迁工作。我村已纳入城市规划区,按照城市规划的要求,需征用我村西庄组土地6亩建设脑科医院康复中心、征用张庄组土地70亩建设世纪景园。在征地过程中,由于部分群众不愿意配合征地工作,给征地工作推进带来困难。作为村民主任,责无旁贷,与组长一起到群众家中了解情况,梳理矛盾,节假日不休息。在张庄组土地分红过程中,本地群众、外来户之间因分红问题产生较大矛盾,为防止矛盾激化,我与相关干部连续几个晚上工作到零点,召集分红小组和相关群众开会,理清矛盾,各个击破,最后群众同意签字率达97.5%。目前张庄组45户居民拆迁工作正在进行中,我村村干分为四组参与拆迁工作,我作为综合协调组成员积极做好全面协调工作,配合拆迁部门完成工作任务。
一、阳光服务活动
㈠保障和改善民生
在进农村、进企业、进社区、进市场活动中,我院组织机关后勤人员和各科专家从相毗邻的马头和北张庄开始,辐射面远至老区涉县的各个乡镇卫生院及农村,共开展较大的义诊活动20余次,义诊小分队驱车深入乡村进一步搞宣传活动上百次,使义诊活动真正深入到了千家万户,有利解决了老百姓看病难的问题;我院还派专家走进如凯普威医疗器械有限公司等企业给干部职工讲课;进社区宣传、义诊,搞健康咨询活动,并到陵西小学和浴新南小学利用学生课余时间进行麻疹疫苗接种,保证了学生上课学习不受影响;特别是十月份以来,在杨院长的亲自部署安排下,下乡活动走向了长期化和正规化,党员带头,机关后勤干部职工认真落实,临床一线主任、专家和医生密切配合,使下乡工作达到了新的高峰,解决了关系群众和企业的切身利益问题,密切了党群关系,为促进城乡经济发展提供了健康咨询保障。
㈡加强内部管理,把创先争优活动落实在实处
深入推进“创先争优”活动和“阳光服务”活动以来,我院严格落实“四项专项治理”和“十个严禁”,采取有效措施治理“乱收费乱罚款”、“吃拿卡要”、“治庸治懒”、“亮化医疗窗口”、“铺张浪费”,先后开展了“三进二送”创先争优活动,一是进军营开展科技拥军活动;二是进社区到乡村开展义诊活动;三是到老干部家进行慰问活动。为群众送去了温暖,送去了健康。
医疗惠民是我院创先争优活动中一项重要内容,我院向社会做出了“十项承诺”,365天天天应诊、门诊免挂号费、免停车费、免费为病人提供早餐、提供开水、洗衣、理发、开设扶贫病房、对无主病人先实行人道主义救治并负责联系相关部门、对流浪乞讨人员负责医疗救助,向中西医结合医院及传染病医院联系护送相应流乞患者,协助救助站遣返流乞人员,维护了社会形象,体现出了和谐社会的温暖。仅免费为住院患者提供早餐一项,自今年1月至9月就供应早餐95057份,金额达142585余元。扶贫病房1~10月共为195人次减免费用111750元,惠民优惠卡发放1.6万张,优惠金额65700余元,为患者洗衣420余件,理发34人次,救治社会流乞人员11人,转诊1人,遣返2人。救治无主病人2人,耗资4万余元。病人满意度保持98%以上。
我院在开展“创先争优”、“阳光服务”活动中,深入学习实践科学发展观,不断加强党的建设,把党员先进性教育和职工素质教育相结合、亮牌上岗和文明上岗相结合、职工技能培训竞赛与争当“五个模范”相结合,坚决纠正损害群众利益的不正之风,为全院深入开展“创先争优”、“阳光服务”活动夯实了坚实基础。
二、“医疗窗口亮起来”活动
为深入开展干部作风建设年活动,切实加强医德医风建设,提高医疗服务质量,提升患者满意率,根据卫生局“医疗窗口亮起来”活动实施方案的要求,我院实际制定了以下实施办法:
㈠指导思想
以三个代表重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,从提高医务人员素质、提升医疗服务质量入手,加强医德医风建设,使我院的窗口科室,进一步改善服务态度、规范服务行为、优化服务环境,树立良好的行业风气,构建和谐的医患关系,不断提高广大患者对医疗服务的满意率,促使我院又好又快发展。
㈡主要内容
1、强化服务意识,改善服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱,高度负责。推行文明用语和服务礼仪,落实首问和首诊负责制,杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象,患者对医务人员服务态度满意率力争达到100%。
2、规范服务行为,提升服务质量。以深入开展“医院管理年”活动为抓手,强化医务人员“三基、三严”训练和工作纪律,坚持合理检查、合理用药、合理治疗,严格执行卫生法律法规、诊疗技术操作规范和医疗服务价格政策,认真落实临床检查结果互认、药品集中采购、费用清单制等各项规章制度,进一步规范处方管理,推行院务公开和药品用量动态监控,强化对超常处方预警和抗菌药物临床合理应用检测,控制医药费用增长,努力做到服务零距离、诊疗零缺陷、患者零投诉、差错零发生、违纪零记录,确保医疗服务及时、安全、优质、价廉。
3、改善服务流程,提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求,简化就医环节,缩短医疗流程,提升工作效率,使就医流程井然有序、顺达通畅;开设急诊病人绿色通道,实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制,门诊实行义务导医导诊服务,确保患者就医方便、快捷。
4、大力便民惠民,促进医患和谐。认真落实省卫生厅“医疗惠民工程”和市卫生局“一免四减”优惠政策,努力缓解贫困患者“看病难、看病贵”问题,进一步密切医患关系。
5、优化服务环境,塑造良好形象。利用横幅、标语、电子屏幕等宣传“医疗窗口亮起来”活动,营造争先创优氛围;在显着位置设立就医标识并搞好环境卫生,消除“脏、乱、差”现象,为患者创造安静、宽敞、明亮、洁净、温馨的就环境;要求工作人员挂牌上岗服务、设立投诉台、明确24小时投诉电话,接受患者监督,规范文明服务窗口言行。
㈢方法步骤
第一阶段:宣传动员(八月二十八日~九月二十日)。
根据实际情况,制定具体实施方案。召开活动动员大会,通过媒体、院报、宣传栏、张贴标语等形式,进行广泛宣传,营造良好氛围,使每个职工充分认识开展“医疗窗口亮起来”活动的重大意义和目标要求,积极主动地参与到活动中来,为实现医疗窗口亮起来献策出力。
第二阶段:组织实施(九月二十一日~十二月二十日)。
各科室要认真对照活动内容和检查评估标准要求,查找问题和不足,进行整改;要结合各自工作特点,进行文明服务礼仪训练、岗位练兵、技术比武等,广泛开展月评服务明星、季评十佳好事活动,树立先进典型,召开先进事迹报告会,在全院营造争先创优的浓厚氛围,不断推动活动深入开展。
第三阶段:总结评比(十二月二十一日~一一年一月十日)院“医疗窗口亮起来”活动领导小组根据对活动的检查评估、满意度调查、患者举报投诉等具体情况,评选全院“最佳窗口、服务明星”,树立一批先进典型,带动医院工作全面健康发展。
㈣工作要求
1、加强领导,落实责任。“医疗窗口亮起来”活动列入医院领导班子重要议事日程,成立以杨献忠任组长、马增祥、尹彦宏、刘晓军、苏光、高寒琦、罗玲、王体坤任副组长的“服务窗口亮起来”活动领导小组,成员:李凤芹、李建军、康艳新、王保英、李丽、智红、张涛、王勇、李洪伟、王铁人、王晓霞、王慧霞、张亚黎、李桂元、王金科、蔺继平、侯现刚、陈彦春。办公室设在院监察室。根据分工,领导班子成员负责分管科室的督促检查等各项工作,各科室主任是本科室“医疗窗口亮起来”活动的第一责任人。各科室要对照本方案和检查评估标准,将“医疗窗口亮起来”活动目标任务细化、量化,分解到每个窗口的每个岗位,切实使责任制落到实处。
2、加强检查督导。院“医疗窗口亮起来”活动领导小组定期对医院的服务窗口进行检查,定期对医德医风满意率进行测评。邀请社会监督员上门座谈,帮助医院查找问题,制定措施,扎实整改。对存在问题的服务窗口,限期整改;对医德医风综合满意率低于90%的,取消评先评优资格。
三、评议中层干部活动
今年我院完成了中层干部岗位调整工作,明确了每个中层干部的职责和目标,要求每个党员干部写出对标定位报告,并每个季度评选出十佳好事,医生学主任卫青祥,护士学柴丽护士长,对照先进查找不足,形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。年底又针对作风慵懒、吃拿卡要、不守纪律、不讲效率、不作为乱作为等敏感问题制定民主评议中层干部调查表,结合“三项制度”和“卫生纠风”工作实施方案,对我院中层干部进行了无记名民主评议活动,有利促进了每个中层干部的办事效率和服务水平。
四、评议代表质询活动
我院上半年针对群众关注的热点难点问题,组织民主评议员代表、参评系统和参评行业协会召开了质询会议。让民主评议员代表面对面的了解情况,指出问题,提出改进意见,并在十月份广泛征求广大职工意见,汇总出建设性意见44条,其中“防疫站装修投入使用”、“医院大门口路面硬化”、“分配来的学生签合同”等最敏感问题已得到解决,“手术室改造”等问题也在陆续解决中,并践诺公示制度。
五、我院基本情况介绍和展望
我院始建于*年,*年增名*市创伤医院,是一所集医疗、教学、急救、预防、保健、科研为一体的国家二级甲等大型综合医院,也是我市首批城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗及生育保险定点医院。
医院占地面积42亩,床位近400张,现有职工总数628人,主任医师、副主任医师等高年资医师60余人,年门、急诊量达10万余人次,年出院病人1.2万余人次,年手术量2600余例。
医院科室设置齐全,设有36个临床、医技科室。其中,骨科技术市内一流;普外、胸外、泌外、妇外等外科专业技术精湛,介入血管外科全市领先;心脏、神经、呼吸、内分泌等内科系统功底深厚,专家荟萃;妇科、产科、儿科、传染科、中医科、疼痛科、针灸等科室各具特色,久负盛名;急诊科开辟了绿色急救通道24小时畅通无阻。医院经常联合或邀请北京、上海等大医院着名教授会诊讲课。
医院设备先进,拥有CT-C3000螺旋CT机、美国GE三维立体彩色超声仪、德国西门子B超、大型数字减影x光线机、CR高清晰成像系统、DBB-26血液透析仪、电子直线加速器、日产电子胃镜、电子结肠镜、支气管镜、C-臂X线机、体外碎石机等大型设备。
关键词:公立医院;绩效考核;成本核算
中图分类号:F045.33 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)07-0-02
一、引言
随着医疗卫生改革的不断深入,公立医院面临激烈的市场竞争,为了适应市场经济的需求,公立医院需要通过加强成本核算和实施绩效考核的途径来改善医院经济管理水平,合理配置卫生资源从而进一步提高医疗服务水平,达到提高医院竞争力的目的。
二、医院绩效考核的目标、内容和意义
1.医院绩效考核的目标
政府、群众、医院,三者组成了医疗卫生服务体系中的主体,他们对医院绩效目标都有不同的追求。政府作为办医主体,要求公立医院提供良好的医疗服务,让群众看病方便、满意;同时政府的另一重身份——国有资产投资者,要求公立医院运营正常,提高医院管理的透明度,绩效考核能够帮助政府掌握有用的信息,解决政府与医院之间信息不对称的问题。群众要求公立医院提供价格合理、质量保证、安全可靠、快捷方便的医疗服务。而公立医院重视的是在遵守国家有关政策规定的前提下不断完善自身内部管理和提高医疗服务水平,实现医院的可持续发展。
2.医院绩效考核的内容和意义
公立医院改革的内容有:(一)要建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系;(二)确定公立医院绩效考核制度,并将考核结果与院长任免、奖惩和财政补助、公立医院工作人员平均收入水平等挂钩。公立医院绩效考核意义重大:既是完善医院治理机制,建立激励性约束机制的重要途径;也是加强医院内部管理,促进医院可持续发展的重要手段。
三、成本核算与绩效考核两者之间的关系
通过成本核算,可以客观地反映医院的成本及其形成过程,显示各核算单位具体成本,为相应的医院资源配置和使用定量数据提供支持,为提高资源的利用率,减少浪费等起到指导作用。实行成本核算解决了公立医院过去在经营管理中忽视投入与产出关系,医疗资源浪费严重,科室的争设备、争地方、争人员的问题。现在通过将成本核算系统引进到公立医院日常经营管理中,使职工更新了观念、增强了节约意识,使以前的“三争”现象得到有效减少,提高了绩效考核的水平。医院成本核算与医院部门绩效考核之间相辅相成、相互促进、共同发展。公立医院内部绩效考核的财务指标的有效性需要成本核算工作支持,医院成本核算的基础是合理实施绩效考核的有力保障。成本核算的终极目标是“高产出、低投入、可持续发展”,开展绩效考核,可以充分调动医院工作人员积极性,不断提高卫生服务的质量和效率,从而有效提高整间医院的性能,降低运行成本。
四、公立医院建立完整的绩效考核成本核算管理体系
1.对人力资源管理者进行绩效考核知识的培训
医院绩效考核工作一般由人力资源部门负责,主要工作是制定相关绩效考核政策和制度,做好指导和监督绩效考核过程的操作和结果的性能评估总结等。目前,公立医院人力资源管理者缺乏绩效评估专业知识,许多人员还停留在人事管理层面,在处理绩效考核的具体细节缺乏有效的人力资源管理经验与之对接。还有些医院是从医学和护理团队选调人员从事人力资源管理,缺乏人力资源管理知识,不可以扮演绩效考核管理的角色。绩效考核涉及到人力资源管理的各个方面,包含了大量的管理技能,所以医院人力资源管理者绩效考核知识培训是急需的。
2.要引导职工转变思想观念
通过绩效考核发放绩效工资和奖金,是一个全面反映医疗服务、患者满意度、医疗质量、工作量、科研、成本核算、医护人员工作态度等情况的有效途径。现在政府推动医院改革,为保证考核工作的顺利进行,要建立以院长为首、财会经管部门为核算中心、科室设置兼职核算员的绩效考核成本核算组织,形成一个从上到下,从领导到员工,从行政后勤到临床科室,全院全员互相配合的完整体系。医院领导要统一思想、耐心细致地给医护人员解释进行说服引导工作,帮助他们改变观念,正确对待和积极支持绩效考核。
3.要建立一套科学、容易操作的绩效考核体系
绩效考核指标体系包括效益指标、效率指标和综合指标。效益指标指医疗收入指标、医疗支出指标以及结余指标,效率指标指门急诊量指标、手术量指标、床位周转率指标、平均住院日指标,综合指标指患者服务满意率、医护质量、医德医风等,上述指标体现了经济和医疗工作并重的原则,反映了临床工作的经济效益、劳动强度、风险系数和工作效率等情况,绩效考核就是根据临床科室实际情况,通过历史数据测算设定不同权重的参数、最低完成率和评价指标,对临床科室评价,考核科室的绩效,从而以达到奖勤罚懒的目的,对超过既定目标的科室还应根据不同档次给予额外的奖励;同时要嘉奖注重挖掘医疗收入增长点的科室,因为医疗技术创新是收入增长的内在动力。总之,从医院实际情况出发,注重个性,把握好度,准确设置关键性考核指标,使考核结果具有科学性和具有良好的可操作性。
4.规范成本核算的基础工作
成本核算是对各项费用进行归集、分配和计算的过程,因此,数据的准确性很重要,为了确保所收集的数据的准确性,医院从以下几个方面做好基础管理工作。
(1)建立健全财产物资的出入库制度
固定资产出入库要单独建账,科室之间转移资产要办调拨手续,固定资产的报废要由相关部门批准和领导签名,固定资产的购入和报废都要及时处理账务。材料物资的购买要有科室申请计划,领出按用途由相关部门审核批准,并按使用部门归类,便于进行正确的核算。
(2)建立健全各种原始记录及收集整理制度
成本核算的主要任务是为绩效考核提供数据基础,这要求相关数据的准确性,比如水费、电费、维护费、材料消耗、房屋设备折旧等,需要专人负责收集成本核算数据,必要时建立电子文档,作为一个可靠的核算基础。
(3)加强与医院其他有关系统的数据整合
成本核算涉及面广、核算数据庞大、分工精细,若用手工方式分摊计算会很困难,所以医院在原有的HIS系统基础上,进一步推进全院的网络建设,对物资材料库、临床科室、医技辅助科室、信息室、门诊和住院收费处以及财会经管部门进行计算机联网,保证实现全院成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享,推进医院成本核算信息化、科学化和网络化的管理,提高绩效成本核算管理质量和效率。
5.做好成本控制工作
(1)医用耗材的领用是控制重点
首先,对医用耗材领用实行动态定额控制,各临床和辅助科室根据业务量和医用材料消耗量的历史数据制定一个比值,科室领用量的增长根据业务收入增长量定,由药品会计记录在档,使医用耗材领用控制在定额内。其次,对药库和卫生材料库实行限量库存,要求各仓库库存量不得超过一个月的消耗量,在保证药品和卫材正常供应的前提下降低库存成本,减少资金占用。
(2)实行药品公开招标、限量储备
首先,在保证药品正常供应的前提下,减少库存,提高资金周转率。其次,每月初做药品采购计划,药剂科采购人员汇总全院当月需要购买的药品品种和数量,经药事委员会讨论通过,院务会议同意支出后统一采购,减少采购次数,优化资源利用,节约采购成本。再次,对新药品种、临床淘汰品种的增减制定严格的审批程序,保证物美价廉药品在临床的占有率。最后,临床科室规定药品比例,如果当月药品费用高于药品比例,绩效考评给予扣分;如果当月药品费用低于药品比例,绩效考评给予加分,利用药品比例控制临床不合理用药。
(3)严格控制行政部门管理费用增长,降低病种成本的分摊费用,减轻病人经济负担。
(4)职工福利待遇的增长要与医疗业务量增长挂钩,严防个别科室人员费用超支,加大工资成本。
6.要充分发挥科室主任在绩效考核中的作用
医院各部门是一个相对独立的部门,科主任不仅要负责下属职工的绩效考核,合理设计绩效考核指标,同时要与院领导进行沟通、反馈考核结果和奖惩等。科主任要激发下属职工的主观能动性,与职工一起共同完成绩效考核。因此,医院绩效考核中科室主任发挥着重要作用。
7.要准确客观公正地为考核打分
要得出准确客观的打分结果,就必须严格遵照考核指标,认真参照考核过程的记录,及时记好各个指标的分值,准确地累计考核总分,每一个步骤都马虎不得,客观公正地为考核打分是必不可缺少的工作。
8.要扩大考核结果的使用范围
绩效考核的直接目的就是为绩效工资和奖金的发放提供参考数据,除此以外,绩效考核还可以客观公正评价医院职工在本职岗位上的工作能力和效率,通过绩效考核的激励机制,可以调动职工积极性和潜在能力,增强医院的竞争力,更好地实现医院的管理目标,因此,医院管理者还应把绩效考核结果作为对职工岗位调动、职称评聘、续聘和晋级、培训发展教育、人力储备等范围的参考标准来使用,从而增大绩效考核的权威性和公信力。
五、总结
总之,运用绩效考核实施医院成本核算,采取措施降低经营成本,提高服务质量,有利于提高公立医院的管理水平。通过绩效考核,能够调动科室的主观能动性,寻找新的经济增长点,同时也促使科室重视支出成本,变“糊涂账”为“明白账”,有利于核算准确。成本核算的管理工作与绩效考核工作,是医院管理的核心。在市场经济中,公立医院从基本成本核算工作开始,以点带面,提升成本管理水平,规范绩效考核制度,加强医院内部管理,使医疗服务过程中有限的卫生资源得到合理配置,坚持统一的经济和社会效益,提高医院的竞争力,实现医院的快速发展。
参考文献:
[1]费峰.医院成本核算与分配[M].上海:上海财经大学出版社,2008:36-56.
[2]王丽梅,王金珠,王晶.浅谈医院成本管理与核算[J].中国医院管理,2003(08):44.
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控,加强专项质控和安全管理,促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%
2、护理技术操作合格率(合格分90分)≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率(合格分90分)≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分)100%
13、手卫生依从性≧90%
14、核心制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率<0.5%
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下:
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求,进一步完善各项质量标准,提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训,体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范,佩戴胸卡,医务人员语言通俗易懂,态度和蔼热情,尊重患者,体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员,有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁,营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治,加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理,保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务,为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设施。
5、持续改进护理服务,落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门,责任护士全面履行护理职责,根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求,对患者实施身心整体护理。注重人文关怀,心理疏导。加强医务人员人文教育和培训,提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度,在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务,优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈,对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈,对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训,认真落实消毒隔离措施,加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范,预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育,以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训,做到一旦发生应急事件能正确处理,把危害降低到最低程度。按全管理领导小组,制定好全年护理安全管理工作计划,不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训,提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查,护士长每月检查一次,护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施,并对重点问题跟踪检查,保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求,完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养,会应用:五常法、QCC、PDCA等质量管理工具,持续改进护理质量。
一、在突出“四个重点”中强化审计监督
根据年度计划,我局将财政预算执行审计、经济责任审计、政府投资跟踪审计和绩效审计作为半年工作重点,集中力量,攻坚克难,完成了预期的目标任务。
(一)财政预算执行审计。今年的预算执行审计有三个特点:一是充分准备动手早。底,局财金股就完成了工作方案的制订。**年1月10日,全局召开了动员大会,进行了全面、周密的工作部署。
1月18日,审计组现场进审,2月5日,现场审计基本结束。整个过程筹备充分、组织周密、实施顺利;二是整合资源力量强。打破股室界限,组织业务人员23人,由7名班子成员带队,分为三个小组,合理搭配,分工协作,最大程度的提高了工作效率;三是ao运用效率高。审计涉及重点单位和部门28个,同时还开展了国有土地出让收入的专项审计,点多面广,任务繁重,审计组充分运用ao现场审计软件,大大缩短了现场审计时间,提高了审计项目质量。本次财政预算执行审计,查处问题12项,提出评价意见6条、审计建议4条,提交了高质量的审计报告,受到了县委、人大、政府的好评。
(二)经济责任审计。今年全年,我局完成经济责任审计项目6个,在审4个,审计对象10人,其中,突出了领导干部的任中经济审计,同时加强了对事业单位法人代表的经济责任审计。为充分提高审计报告的利用率和审计成果,专门下发了平审发[**]3号《县审计局关于统一、规范、简化经济责任审计结果报告格式的通知》,将报告编印成册,除主送县委组织部及组织部长,还报送市审计局、县委及书记和副书记、县人大及主任、县政府及县长和常务副县长、县政协及主席、县纪委及书记。
(三)政府投资跟踪审计。去年我局启动并实施了2个政府投资工程的跟踪审计试点项目,遏止虚增投资1600多万元,今年这项工作已全面展开,对全县所有重点工程实行了提前介入和全程跟进。审计组进驻12个施工现场确认计量签证,对隐蔽工程拍照留存,就工程增加计价部分进行建议性调整,积极为政府节约建设资金、降低发展成本。
(四)绩效审计。**年是我局开展绩效审计的试点之年,我局《二〇一〇年目标管理考核办法》中明确规定“每个业务股室必须完成1个绩效审计项目”,要求审计人员在项目实施过程中积极探索绩效审计的方式方法,突出绩效内容,为2011年“绩效审计推进之年”奠定坚实的基础。如对某医院的审计,该医院投资近万元改建门诊楼、住院楼,新建戒毒治疗中心,造成负债近1000万元,但审计认为,该院医疗服务硬件显著提高,业务量和经济效益均大幅增加,每年偿还负债300多万元,投资项目绩效水平较高;又如审计某公司搬迁建设项目,同样是大额负债建设项目,但该公司廉价处置黄金地段的铺面,在较偏避地段购置土地建设新楼,规模控制不严,应对市场变化失误,致使公司陷入困境。审计界定该公司搬迁建设项目未达到预期目标,绩效较差,主要负责人负有领导责任。
二、在增强“队伍四力”中夯实审计基础
我局紧紧围绕建设“学习型、规范型、效能型、和谐型、廉洁型”机关目标,加强队伍建设,提高审计水平。
(一)增强队伍战斗力。一是通过开展学习法律法规、审计案例讲评、审计项目质量分析等活动,培养审计人员的查案能力和分析能力;二是聘请省厅专家举办计算机辅助审计专题培训班,组织全局业务人员每晚集中操练2小时巩固培训效果,同时投资9万多元添置一批手提电脑,全局手提电脑达到人手一台,已有10人通过ao认证考试,还有8人积极备战7月2日的考试;三是在局机关推行领导干部“公开竞职、差额选举”和股室负责人“公开竞聘上岗”制度,局班子集体结合“权、责、利”,与所分管股室人员在政治思想、廉政建设、审计质量、工作任务、奖罚考核方面实行“五联”,开展“一对一”的帮扶活动和谈心活动,增强了队伍的凝聚力和战斗力。
(二)增强队伍免疫力。坚守廉洁从审生命线,开展了一次诺廉、述廉、评廉活动,制定了“县审计局干部十二不准”规定,重视干部“工作圈”、“社交圈”以及8小时外“生活圈”的监督检查,实行重大事项报告检查制和廉政回访制,请县纪委干部到机关举办了一次廉政教育学习班。
(三)增强队伍约束力。完善干部管理考核办法,在机关大厅设置去向牌,安排专人负责对干部工作日去向进行跟踪登记,建立干部德、能、勤、绩、廉的量化考评档案,考评结果与个人津补贴、评先评优和提拔使用挂钩,有效规范了干部行为。
(四)增强队伍创造力。鼓励干部积极探索并运用新的审计方式方法,提高审计质量。如法制股通过“九查九看”促进被审计单位实现厉行节约,工交商贸股总结12条方法开展“小金库”检查,基建一股、二股创新方法对隐蔽工程进行拍照留存等等,这些新的方式方法的运用,规范了审计程序,节省了审计时间,降低了审计成本,提高了审计质量。
三、在健全“四项制度”中巩固执法质量
我局注重加强内控,健全制度,规范程序,督促整改,实现审计执法质量控制目标,确保执法质量生命线。
(一)完善内部管理制度。年初,进一步修订完善了县审计局《审计执法过错责任追究制度》、《审计复核制度》、《重大审计事项集体审定制度》、《审计人员有错与无为问责办法》、《关于基本建设投资项目审计程序的补充规定》等11项审计质量控制制度,全面规范审计行为,提高执法质量。
(二)创新质量把关制度。在审计质量控制过程中,实行重要审计事项专项承诺制:要求被审计单位提供并承诺完整、真实的重点审计内容情况和会计资料,明确告知配合支持审计工作的基本要求和违反承诺的相关审计处理措施,并要求被审计单位法人和相关财会人员签字;坚持集体三审制:现场审计完成后,审计组成员集体研究审计报告初稿。征求意见稿送出前,由局长、法制股、审计组成员集体进行审核。根据被审计单位回复的陈述意见,由审计组修改,法制股复核后,再由局业务办公会集体审定;实行三级复核制:审计组成员交叉复核、主审全面复核、法制股专职复核,确保了“零”质量事故。法制股组织对已完成的审计项目进行评选,共评出一等奖1个、二等奖1个、三等奖3个,有2个审计项目分别获得市审计质量评比一、二等奖。
二00四年工作总结及二00五年工作构想 今年以来,在县委、县政府及卫生行政主管部门的正确领导下,我们以“三个代表”重要思想 和党的十六届四中全会精神为指导,以创建文明行业为契机,以病人满意为目标,团结拼搏、开拓创新,医疗事业和精神文明建设都取得了显著的成绩,突出地表现在以下十个方面: 一是医疗业务明显增加。1—10月份共完成门诊人次73871人次,比上年同期上升4.2%;住院病人1773人次,比上年同期上升15.2%;实现业务收入1148万元,比上年同期上升22%。 二是医疗质量明显提高。门诊病历、门诊处方、住院病历,甲级率达95%,门诊处方合格率98%,比上年同期上升5%,抢救危重病人146人次,抢救成功率达90%以上。法定传染病报告单及时率均达100%,通过了市卫生局组织的爱婴医院、示范产科的评审验收。 三是医疗服务明显改善。导医服务、便民门诊、义诊活动和病人选医生制度、省级青年文明号、市巾帼示范岗创建、实行收费公示制等等,受到社会各界好评。开通了院前急救电话,购置急救车辆,完善急救绿色通道建设,提高抢救成功率。 四是科研创新有新突破。全年开展新技术、新项目三项,在省、市级以上学术会议或刊物上18篇,其中国家级10篇、省级6篇、市级2篇。 五是卫技人员素质明显提高。全院住院医师和医技人员“三基”理论考试,参考率和合格率均达100%,有10名医护人员分别参加自修大学习和*高考。在人员十分紧张情况之下,选送6名医护人员到省级医院进修学习,全院卫技人员整体素质明显增强。 六是基础设施建设投入明显加大。今年以来,医院在资金十分紧张的情况下,紧缩各项开支,全年投入近百万元,进行医疗设备、房屋及基础设施、环境及综合服务能力建设,添置了数台呼吸机、*机、除颤仪、奥林巴斯肠镜、鼻咽喉镜等一大批先进设备。投资数万元对医院环境进行了美化和亮化,扩建了停车场,病房安装了空调和有线电视,为病人提供舒适、美化环境,使医院整体水平有显著提高。 七是医德医风明显好转。全院共收到表扬信、感谢信数十封,锦旗锦匾十多面,向病人捐款捐物超千元。在巩固市级创建文明行业示范点、市级文明单位的基础上,积极争创省级文明单位。召开行风监督员、病员座谈会,广泛听取服务对象的意见。今年我院继续开展“满意在我院、奉献在岗位”主题服务月活动,使全院员工以病人为中心的服务理念贯穿于病人就诊全过程。 八是医院管理进一步规范。建立完善了《关于医院会议制度》、《关于住院病员回访 有关规定》、《卫生专业技术职务岗位设置及管理实施意见》等规章制度,使医院的各项工作逐步走上了制度化、规范化、科学化的轨道。 九是职工待遇稳步提高。今年以来,二次调整了岗位 工资,提高了夜班费及加班费标准,全院职工发放了煤气票,重阳节为退休职工举行茶话会等活动。 十是招商引资任务顺利完成。 回顾过去,总结工作,我们从中得到以下几方面的启示: 一、增强危机意识,深化医院改革是医院必然选择。 一是改革用人制度。实行管理干部聘任制,专业技术人员评聘分开制,职工全员上岗合同制。并推行科主任负责制,根据工作需要,配置各科室人员,同时,对部分中层干部岗位实行竞争上岗,建立优胜劣汰的良好用人机制。全年有2人待聘、内养2人,此举有效地增强了中层干部和科室人员的岗位责任意识,强化了科室管理。二是改革分配制度,实行岗位工资和档案工资分离,形成了以岗定薪、岗动薪变的多元化分配机制,使全院员工增强了危机意识、岗位责任意识,调动了临床一线的积极性。 二、强化医疗质量管理,是巩固中医先进县创建成果的
关键。 作为全县中医药工作的指导中心,今年以来,我们继续对照创建标准,结合我院实际情况,认真做好中医临床工作,同时抓好医疗质量管理,强化了中医医疗质量管理体系,调整充实了《病案管理委员会》《药事管理委员会》,出台了《关于实行首院、首科、首诊负责制的规定》、《关于加强医疗安全管理的规定》、《关于病案管理的暂行规定》,加大了考核力度。医疗质量管理委员会,每月对照各科室质量考核标准及考核细则,对有关科室的服务质量和行为规范进行一次全面考评。考评结果按月与绩效工资挂钩,并在全院通报,增强了各科室和全体职工质量意识。基层指导科定期和不定期下乡指导乡镇卫生院工作,协助乡镇卫生院抓好中医科室和业务管理,同时配合县中医学会和县卫生学校举办基层医院中医药人员培训班,并承担授课任务。加强重点专科建设,医院在人、财、物等方面给予一定政策倾斜,满足重点专科的发展需要,努力开创一种“院有重点、科有特长、人有专长”的欣欣向荣的新局面,为医院技术水平的提高增添活力。 三、更新服务意识,是树立行业新风的前提。 今年以业,我们在巩固市级创建文明行业示范点、市级文明单位的基础上,积极争创文明单位,继续加强全院员工职业道德、职业纪律、人生观、价值观和服务观教育,做到在行为上以法律为准绳,在检查上以病情需要为出发点,在用药上以科学为原则,在收费予以公示。一是加强门急诊建设,为方便病人就诊,成立了急诊、观察、输液室,门诊实行无假日制度,星期天节假日各科室照常上班,各项检查、治疗正常进行,并实行义诊服务,拍x片,急诊30分钟、平诊1小时内出报告;生化检验报告当天上午出报告。二是完善了社会服务承诺制,病人选择医生制、住院病人一日清单制、病员回访制,得到了社会各界的好评。三是提供全程优质规范化服务。为了把“一切以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务、管理过程的每一个环节,从病人一进医院大门开始,就得到了全程体贴周到的服务,使所有来院就诊病人受到亲如家人的就医待遇,各科室推行温馨服务,主动向病人问寒问暖,亲如家人,受到了社会各界充分肯定。我们在7、8、9三个月开展了“为病人提供全程优质、规范化服务”活动。从行为、语言、仪表、操作、环境等5个方面制订了具体的规范化的考核标准,促进了优质服务活动进一步向深度和广度推进。 四、实施科技兴院,是增强服务实力,提高医疗水平的根本。 今年以来,我们始终坚持以科技为先导,着力采取措施,加快科技创新。一是加大人才培养和引进的力度,选送医护人员到全国知名医院进行深造。另外,还从医学院校引进4名本科生。二是加大医疗设备投入。千方百计筹措资金,引进现代化医疗设备,使医院的硬件建设达到同级医院领先地位,营造了良好的科技兴院氛围。开展超声乳化治疗白内障、pph治疗环状混合痔,羊膜移植治疗复合性乙状翼胬等技术达到市内先进水平。 今年以来,我们虽然取得了一些成绩,冷静思考,一些问题也必须引起我们的重视。一是硬件的投入不足,目前医院病房条件不能适应医疗需求。二是观念落后,部分同志盲目乐观,唯我独尊的思想依然存在,有“小富及安”“混日子”思想,改革管理力度还不够。三是专科特色不明显,高级专科人才缺乏。 二00五年我们将继续把“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作追求目标,立足本职,注意实效,努力做好医院各项工作。 一、确立医院发展战略目标。 二00五年着重建设5000平方米综合病房楼,把基本现代化中医院建设作为我院的发展战略目标。 二、继续深化人事与分配制度改革。 在人事制度上,实行评聘分开、竞争上岗、双向选择、优化组合、逐级聘用、量化考核,在分配方式上,以岗定薪,绩效挂钩,推
行全成本核算,社区服务站实行租赁承包,按劳分配、拉开档次,奖勤罚懒。 三、加大人才管理力度,加强重点专科建设。 为了充分调动各级各类人员积极性,医院出台人事管理的有关规定,从多方面采取措施,加大人才培养和引进的力度。重视重点专科建设,力争形成自己的特色和优势。 四、确立四个意识。 使全院职工确立“主动服务、市场竞争、率先发展、居安思危”四个意识,主动参与市场竞争,以温馨服务为特色,以改革创新为品牌,持续发展为目标,把“中医献温馨,健康进万家”这一医院理念深入人心。 五、规范医疗行为,强化环节管理。 组织医护人员学习刑法、医师法、医疗规章制度以及各级岗位职责。加强医疗质量的督查国度,将终末质量重心转移到对环节质量的监控。 六、抓文明建设载体,巩固文明行业长效管理。 一是注重医院文化建设,营造中医院特有的文化底蕴。 二是巩固市级创建文明行业示范点、市级文明单位,进一步加强职业道德建设,推出服务承诺制,积极争创省级文明单位,努力向广大患者提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务!
为积极响应中华全国总工会、湖北省总工会在困难女职工中开展“特别关爱行动”活动的号召,湖北省襄阳市总工会、恩施州总工会结合自身实际于今年4月至9月启动女职工“特别关爱行动”,成立了女职工“特别关爱行动”领导小组,并下发专门文件,为女农民工免费妇检及困难企业女职工和女农民工进行了“两癌”(乳腺、宫颈癌)检查。
女职工健康体检工作从1981年开始实施。随着医疗体制改革,在湖北省各市(州)总工会的组织协调下,经过多方的努力,从2001年起,全省女职工健康体检有条不紊地推进,得到了女职工的一致欢迎。(湖北省总工会女工部 苏娟)
山西:第三届女职工职业技雒大赛圆满结束
由山西省总工会、省人力资源和社会保障厅、省妇联、省财政厅、省卫生厅联合举办的山西省第三届女职工职业技能大赛,从6月份开始,历时4个月,于11月1日圆满结束。
经过基层初赛、各市和部分产业选拔赛、全省决赛三个阶段,于11月1日至3日进行了总决赛。来自全省83支代表队的262名选手经过激烈角逐,决出了会计电算化、新生儿复苏技术、变电运行值班员、高速管理信息员四个项目的选手获奖名次和团体奖项名次。大赛组委会为获得大赛团体和个人前六名的代表队和选手颁发奖牌、奖杯、奖金和荣誉证书。(山西省总工会女职工部)
宁波:创新创业体验培训班开班
10月27日,浙江省宁波市工会女职委在宁波市文化创意产业女职工培训俐业基地,举办全女职工干部创新创业体验培训。
来自宁波各县(市)区总工会、市产业工会、各园区总工会和基层总工会女职工干部参加体验培训。(宁波市总工会女职工部周桂娣)
芜湖:年产20万千升华润雪花啤酒项目开工
近日,华润雪花啤酒年产20万千升芜湖生产基地项目在安徽省芜湖市三山经济开发区动工建设,这是该市抢抓承接产业转移机遇,推动食品产业做大做强的又一亮点。市委、市人大、市政府、市政协等有关负责同志出席奠基仪式。
华润雪花啤酒芜湖生产基地预计将在2012年底建成投产,是雪花啤酒在安徽的第10个啤酒厂。芜湖项目是雪花啤酒推进全国性战略布局的重要一环,将与长江中下游的安庆、南京、常州、无锡等雪花Ⅱ卑酒生产基地连线成片,并将直接辐射整个江南地区。
据悉,华润雪花啤酒(中国)有限公司成立于1994年,是一家生产、经营啤酒的全国性的专业啤酒公司,股东是华润创业有限公司和全球第二大啤酒集团SAVMillero公司在中国经营超过70家啤酒厂,占有中国啤酒市场21%的份额,总产销量连续六年领先国内其他啤酒企业。(本刊记者)
商丘:市人大开展工含工作专题调研
10月20B,河南省商丘市人大常委会副主任张建民带领法工委主任陈少敏等一行9人,在市总工会主席刘沛,市总工会党组成员、经审会主任曹保权,法律部长张春燕陪同下首先赴开发区、宁陵县进行工会工作专题调研。
调研组深入到大鹏塑编公司、五环彩印公司、冰熊电器公司,通过听取企业领导和工会主席的情况介绍,到生产车间与一线职工进行交谈,详细了解企业工会组织建设及作用发挥情况,职代会及平等协商制度建立等情况。随后,调研组与开发区党政负责人、劳动、工会负责人进行了座谈,在听取各方负责人的汇报后,调研组一行对开发区工会近年来的工作给予充分肯定。(商丘市总工会李霞)
灵武:大比武餍职工风采
10月27日,由宁夏自治区灵武市总工会主办、宁夏嘉源绒业集团公司承办的全市羊绒纺织行业技能大赛在宁夏嘉源绒业集团公司开赛。此次大赛旨在营造人人练兵,争当先进的浓厚氛围,提高羊绒纺织行业职工的技能素质和水平,推广先进的操作方法。
本次技能大赛设公共类两项和专业技术类九项,公共类比赛项目有办公软件操作等;专业技术类有无毛绒手排长度、精纺细纱工序操作等项。大赛评委由羊绒纺织行业的专家和岗位能手担任,现场进行点评、打分、亮分。共有130名选手经过初赛、复赛进入决赛,经过激烈的角逐,最终马晓丽等十一名同志荣获大赛一等奖。(宁夏自治区总工会)
济宁:全健排舞大赛威功举办
2011年10月23日下午,“兖矿杯”济宁市女职工全健排舞大赛在山东省济宁市兖矿集团职工俱乐部成功举办。来自全市17支代表队的340多名排舞队员参加了大赛。
大赛经过激烈角逐和公平竞争,最终由邹县发电厂工会、金乡县总工会、邹城市总工会代表队夺得一等奖,职业技术学院等5支代表队获得二等奖,鲁抗集团等9支代表队获得三等奖,兖矿集团排舞队进行了精彩的表演并获得特等奖。目前,排舞已在该市企业、社区、广场推广开来,成为职工群众强健体魄的运动和喜爱的健身项目,她们欢快娴熟的舞步、靓丽优雅的风姿,成为该市职工文化园地的一朵绚丽奇葩。(济宁市总女工部 辛红)
娄底:深入一线关怀伤残职工
11月8日,湖南省娄底市总工会党组书记、常务副主席安敏率领党组成员、副主席彭宏志,党组成员、女职委主任、机关党总支书记谢晓明以及机关支部部分委员和维权帮扶部的负责人,深入“双联”企业洪山殿矿业公司,实地走访看望了9户重症伤残职工,共送去救助金1万余元。(娄底市总工会周建都)
西言:家政培训 拓宽女性就业渠道
9月下旬,西吉县总工会在西吉三中举办了首期家政服务技能培训班。培训班采用集中培训的方式,由特聘老师讲授家庭保洁、老人护理、看护婴儿、(孕妇)产妇护理等方面的内容。
培训旨在进一步转变就业观念,拓宽就业渠道,引导广大女性立足实际,用自己勤劳的双手为家庭增收、为社会做贡献。1800余名学员分四批参加培训,她们对这样难得的学习机会表现出极高的热情。培训结束后,不少学员与西吉县某家政服务公司现场签订了用工协议。(西奇县总工会)
潜山:困难女职工“关爱行动”启动
近日,安徽省潜山县总工会在县医院举行困难女职工“关爱行动”启动仪式。潜山县总工会主席葛筠出席仪式并讲话。
潜山县总工会深入企业,深入职工群众,加强调查研究,了解和掌握本地、本单位困难女职工和女农民工的生活状况,摸清底数,建立了困难女职工档案。并在积极开展生活救助的同时,加强对女职工的就业援助和职业培训,积极为她们送岗位、送技能。这次“关爱行动”共安排启动资金两万元,将组织近百名单亲困难女职工进行体检。(潜山县总工会)
淮矿:女职工巧手绘出金秋图
安徽省淮南矿业集团第二届职工艺术节女职工“巧手绘和谐,巾帽展风采”十字绣展,于近日在潘一矿职工活动中心隆重开展。
本次“十字绣”展共收到作品300余件,经认真筛选,共有156幅作品入展。经评委对照标准认真评选,评出金奖作品三幅,银奖六幅,铜奖作品十二幅以及创作奖、优秀作品奖若干。(淮南矿区工会女工部)
开封:女职工培训工作取得实效
今年来,河南开封市工会的女职工培训工作成绩
显著,开封市近5万名女职工参加了建功立业实践活动,8000名女职工技术等级得到提升,逾万名女职工接受各类教育培训,创建了1个市级女职工培训学校。在今年开展的第六届开封市职工职业技能大赛27个行业、92个工种(项目)的比赛中,参与培训的女职工表现突出获得有关领导和职工的一致肯定。(开封市总工会张树娟)
桃江:“关爱行动”惰系女工
10月13日,湖南省桃江县总工会在县教育局三楼会议室隆重举行了女职工“关爱行动”启动和捐赠仪式。
桃江县各级工会女职工组织自2001年来通过开展献爱心活动,为全县16.70多名特困女职工募集爱心款37万多元,赠送女性安康保险2500份,通过开展女职工特殊疾病保险工作,协助49名身患癌症的女职工索取理赔款50多万元,为她们减轻了经济负担,解决了实际困难。(桃江县总工会)
岳阳:提升女职工生活水平
根据湖南省总女职工委员会的部署安排,岳阳市总女职工委员会于6月初下发了《关于组织开展困难单亲女职工、女农民工全面摸底调查的通知》,要求加大对困难单亲女职工、农民女职工的帮扶力度。
根据实际情况,岳阳市总工会建立社会化的职业培训体系,营造优良便利的学习环境,同时加大对困难单亲(农民)女职工帮扶的倾斜度,形成“关爱女性,关注健康”的社会文明氛围,提高包括广大女职工在内的人民群众的生活水平。(岳阳市总工会女职工委员会主任 毛淑梅)
渐川:女工委倾情服务水库移民
河南省淅川县是举世瞩目的南水北调渠首县,是丹江口水库主要淹没区和移民搬迁安置区,共需搬迁移民16.2万人。淅川县总工会女工委紧紧围绕南水北调移民迁安这个中心工作,发挥自身优势,上下一致,倾心聚力,协同奋战,实现顺利搬迁,和谐搬迁的目标。
淅川县女工委发出倡议,全县广大女职工积极报名,踊跃参加驻村移民工作队,深入移民群众家中,积极开展移民政策宣传教育,及时排查化解矛盾纠纷。女工委牢记“扶贫济困”的宗旨,充分发挥自身优势,抓好对移民群众的帮扶工作,为所包移民村送去救助金一万元,并为移民困难户送去大米、面粉、方便面、矿泉水等物资,为移民留守儿童送去书包、图书及学生平安保险等。(武继红金朝)
秦皇岛:女职工心理健廉中心撞牌
11月10日,河北省秦皇岛市总工会女职工心理健康教育指导中心成立暨揭牌仪式在市职工生活服务中心举行。
秦皇岛市总工会女职工委员会主任、秦皇岛市心理咨询师协会主任出席揭牌仪式,并为女职工心理健康教育指导中心揭牌。全市各级工会女职工干部30多人参加了揭牌仪式。女职工心理健康教育指导中心的成立标志着女职工心理健康工作进入了一个新阶段,也是女职工健康教育工作的一次新跨越。 “中心”所聘请的老师在今后的工作中,能积极开展各项心理健康教育和咨询活动,为女职工的心理健康服务。(秦皇岛市总工会朱虹)
齐轨道交通装备公司:女工技能赛圆满落幕
历时45天的黑龙江省齐齐哈尔市轨道交通装备公司女天车工技能大赛于日前圆满落下帷幕。一批“女天车工技术能手”脱颖而出,为公司女职工争做“岗位好职工”树立了创先争优的楷模。
此次女天车工技能大赛是齐轨道装备公司工会女工委组织举办的。女职工一致表示,此次技能大赛掀起了公司女职工积极投身四季度攻坚会战“争当排头、争创一流”的热潮,在公司“保质量、保安全、保进度、创效益”活动中她们将“巾帼不让须眉”,一展魅力英姿。(齐轨道装备公司工会女职工委员会段文君)
舟山:织网大赛展女工风采
近日,浙江省舟山市工会女职工委员会在普陀展茅街道文化广场举办“渔农村实用人才单项比武”。飞梭走线织渔网,来自全市各县区、产业、系统的10支代表队的100名女职工技术能手参加了织渔网单项实用技能比武。(舟山市工会女职委王超英)
拓水电厂:“女职工书屋”落地生“花”
10月29日,江西九江柘林水电厂“三品工程”女职工书屋书友座谈会在美丽的庐山脚下举行,该厂30多位女工读书征文获奖者欢聚一堂,她们以文会友,尽情畅想,交流生活体验,交流写作心得体会和心路历程,使座谈会热情洋溢,迭起。浓郁的书韵标志着该厂“女职工书屋”在柘电落地生“花”。
关键词:医院 库存物资 管理
医院物资管理是医院为完成医疗、教学、科研等工作,对所需物资进行计划、采购、保管、供应等组织管理工作。目前物资管理主要以库存管理的形式进行管理,其中也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。加强医院库存物资管理是医院整个资产管理的中心环节,已经成为医院管理的主要内容。因此,医院必须根据医院财务制度,结合医院实际情况,建立健全内部控制制度,以堵塞漏洞,减少损失,切实管好用好库存资产,提高医院资金使用效益。随着医疗体制的改革,目前我国加入了WTO导致医疗行业开放程度和竞争强度不断增加,医院更加迫切需要对经营活动进行有效的管理,而库存物资管理是经营管理中的关键问题之一。
一、医院库存物资管理存在的重要问题
(一)库存物资管理重视不够
重钱轻物,重购轻管的错误观念的普遍存在,造成物资年年添,管理松散,大量积压,物资去向不清。由于医院行业性质的特殊性,认为库存管理是财务部门的事,与其他部门无关,要做好管理工作有一定的难度。
(二)物资管理中,物资购买、领用、维修、报废没能及时办理
报废等手续不全,造成账、物不一致,资产管理状况混乱。物资管理部门不配合,物资报废、减少或调价,不及时报送财务部门,造成财务账面数与实物资产的数量、价值不符。
(三)无偿占用,流失浪费严重
由于医院后勤管理工作没有得到足够的重视,管理人员素质参差不齐,而且基本上是兼职的,内部制约机制不健全不完善,管理工作相当薄弱,导致部分库存物资被无偿占用,流失浪费。
(四)库存管理人员责任心不强
物资管理人员不能按要求定期进行盘点,调整。物资管理部门造成会计核算不准。物资使用人员对物资不加爱护,损坏的库存物资往仓库里堆积了事。或堆放在科室里常年不销帐,虚增资产账面价值。
(五)对于盘点结果账务处理不及时,查找原因拖延时间太长
由于库存物资品种多,出入库频繁、数量大、价格变动加上操作上的失误等原因,物资管理部门和财务管理部门的数字往往不一致,操作的失误当时发现不了,月末对账再去查找原因,虽然可以进行账务调整,那也是事后处理。
(六)付款形式多样化,造成账物不符
库存品种繁多,价格品种变动频繁,有些品种一年内可能有几次价格变动;付款形式多样,现购现付只占有很小的比例,大多数是先进货使用,后期付款或分期付款的方式;有的厂家先提供货物,待使用满意验收合格后付款,这样就会出现没有发票,财务做账不及时,出现账实不符的情况。科室接收的捐赠物资没有入账等等。以上问题的存在,势必会造成会计核算不准确,很难为决策提供准确的会计信息,影响医院合理利用资金。
二、规范库存物资管理的几点对策
(一)建立库存物资采购预算审批制度
医院应根据实际需要,合理安排预算,防止盲目购置,从严控制。如果一项物资多个科室能公用的话,尽量公用,防止重复采购造成浪费。
(二)采购审批制度
规定物资采购的授权批准方式、程序和责任。未经审批不得采购。对贵重、量大的医用材料实行分开招标采购,实现物资供应的质优价廉。降低采购价格和采购成本。
(三)推行招标采购制度是医院遵循市场运作规律,规范医院物资供应途径及程序,保证采购物资质量和节约采购成本的有效措施
1.要坚持公平、公正、公开的原则,以维护医院利益、保障医院物资正常供应为原则,在物资供应环节中引入市场运行机制,由市场调控采购物资的质量和价格,提高采购物资工作效率,降低采购物资成本。
2.要将药品、医疗器械、一次性卫生材料、检验试剂、办公用品、低值易耗品等物资纳入公开招标采购范围。招标前要认真进行市场调查,了解基本行情,拟定各招标物资的底价,防范投标方可能存在的串标行为。
3.要通过电视台、报刊杂志及互联网广泛招标信息,吸引更多企业参与投标竞争;严格审定各投标公司的生产经营证件(营业执照副本及复印件、经营许可证及复印件、税务登记证及复印件、法人委托书等)和投标资格;参加投标的公司应交纳保证金,公开招标结束后。未中标的公司给予退还,中标公司则作为合同履行保证金暂由医院保管,合同期内无违约行为,再返还投标方。
4.要明确招标程序。参加投标的公司应购买标书,理解标书中的招标事项和招标项目内容;各公司填写报价,并由医院将标书进行汇总;召开招标工作现场会,现场进行开标、唱标;对唱标情况进行统计,公布评标结果;宣布各中标公司及中标价格,签订供货合同,对药品、医疗器械等重要物资与中标公司签订物资质量保障协议。
5.要建立中标公司的信誉档案,收集中标公司的生产经营证件、投标资格证件,履行供货合同情况,供应物资的质量和价格情况,售后服务情况。同时,应在合同期内对药品、医疗器械等重要物资中标公司的质量保障体系进行评估,为下一轮招标采购工作打好基础,为合理选择物资供应公司提供详细的信息。
(四)健全实物资产的计量、计价验收、收发、领退、转移、核对、盘点、管理责任制度
1.合理分工,明确物资产管理主体,对购买、验收、保管、使用和维护环节指定专门部门和人员负责。做到职权分离,相互稽核。
2.严格执行物资供应管理制度,实行材料物资集中采购供应,降低流动资产的采购成本。可以批量采购,价格较优惠; 可以减少资金占用,节约采购成本;可以避免浪费; 可以减少对房屋的占用,减少库房管理人员和管理成本。
3.对各种物资的采购、入库、出库,应严格按医院制度办理。计划外采购和验收不合格的物资不得办理入库手续。各种材料、物资的出库,应由使用科室主任或护士长填写领用单,经供应科室负责人审批,由记账员出具出库单,方可办理物资出库。
4.财产物资登记盘存制度,单位可以根据实际情况选择每月、每季、年末进行实地彻底盘存并对结果进行进行处理,按照财务规章制度,该核销的核销,该报废的报废,建立健全原始记录,使帐物一致。
(五)完善物资的核算制度,健全三账一卡制度,财产物资部门要定期与财务部门进行核对,做到账账相符
对于贵重物资设备、药品实行专人管理,建立物资技术档案和使用情况报告制度。财务部门负责全院物资总账,按类设置二级明细分类账的建账和核算工作,对各管理部门的实物会计进行业务指导,定期进行盘点清查,保证帐目清楚、账物相符,实行会计监督。科室建立了资产明细账和领用物资台账,定期清仓、查账、盘点。对低值易耗品,财产物资部门要按科室分品种进行累计登记,科室调换负责人时,需财务部门、财产管理部门、科室三个部门共同核对物资,帐实相符后,进行交接。对于低值易耗品,还要建立以旧换新制度,严格控制低值易耗品的新增支出。
(六)物资资产报废、处置制度
明确规定报废处置条件、报批程序,对重大物资的处置,应采取集体审批制度并建立记录机制。其处置收入必须纳入医院财务统一核算。
(七)健全科室成本核算制度,节约成本
对医用材料实行动态定额控制,按照材料实际消耗和医疗服务需要等因素合理制定物资开支预算定额,严格控制材料的增长定期检查有关预算执行情况分析消耗原因。 建立较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。实行科室内部成本核算,将科室成本消耗与科室、个人利益直接挂钩,重视投入与产出的关系,牢固树立节约成本意识。科室结余奖励比例按科室实际结余数进行动态控制,结余越多,绩效工资越高。各部门负责人对成本数字特别敏感,他们每月都来关心自己科室的消耗,对超支部分分析原因,在下个月消耗时做到心中有数。同时,他们和医院签订节约责任书,医院以一定成本指标考核他们,对完成任务者给予一定奖励。
(八)加强物资的使用变动管理
定期分析物资的储备情况和使用效果。对材料库房实行“零”存货,限量库存,尽量加快周转,在保证正常医疗业务开展的前提下降低库存成本,减少资金占用。加强管理,防止盲目采购造成的挤压和浪费,防止资产流失,制定最高库存量。医院传统的模式存在大量材料、药品等的库存,占用了大量的资金和场地,仅专用材料购置费就占总支出的50%左右。目前,网络、交通四通八达,送货及时,对有些材料、非急救药品医院应根据业务量作为采购的基本出发点,尽可能地在购入、使用各个环节实现“零”存货,对非医疗用品毋需建立库存准备。
随着医疗技术水平提高,医用贵重耗材和一次性医用卫材广泛使用,医用材料费用在医疗总费用及医院运行成本的比重逐年加重。总之,只有加强医用材料的管理,进一步降低医疗服务成本、合理制定医疗服务项目价格、减轻病人负担,才能促进资金使用效益的不断提高。
参考文献:
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