她的背影精选(九篇)

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第1篇：她的背影范文

午后的校园里，紧邻着安素堂小教堂及爱徒楼的钱穆故居显得格外安详静谧。当我从入口处的红门拾级而上，只有几只寂寞的蝴蝶在路边小径的花草上翩然起舞。身材娇小的工作人员许小姐见到有来人，显出一丝少有的兴奋，在一旁不断地为我讲解。她强调自己是导览，而不是导游。“导游要带着很多人的哦。”她有点自嘲地说。

1990年6月，年迈体衰的钱穆在恍恍忽忽的病榻中，接连被指控侵占市府土地，性格刚烈的他不甘屈辱，挣扎着搬出已居住20多年的素书楼。同年8月，愤懑交加的钱穆黯然离世。

光阴流转，时过境迁。2002年，台北市为纪念钱穆之学术贡献，将“素书楼”改为纪念图书馆，委托东吴大学管理，“素书楼”从此也更名为“钱穆故居”。

2010年8月30日，82岁高龄、行动不便的钱穆遗孀钱胡美琦坐着轮椅，在看护的陪同下重归久违的素书楼故居，参加钱穆逝世20周年追思会。面对物是人非的一切，她的脸上已寻不到任何大悲大喜的表情。

当日，在这场“向大师致敬”的聚会中，就20余年前台湾发生的指责钱穆“霸占公产”的“素书楼”风波向钱胡美琦郑重致歉，强调要重视文人故居，不再做“不公不义”之事。

俱往矣。此时的素书楼，历史的聒噪与现实的喧嚣，一切又都归于沉寂。

被遗忘的文化巨人

钱穆1895年生于无锡，被公认为是大力弘扬中国传统文化的“一代儒宗”。钱穆的治学范围包揽史学与史学史、哲学及思想史、文化学及文化史、政治学与制度史，以及文学、教育学、历史地理学等，他在各领域均有真知灼见，多有鸿篇巨制，其《国史大纲》、《中国近三百年学术史》、《国学概论》等57部学术著作堪称中国文化史上的传世瑰宝。

钱穆自幼聪慧过人，16岁时已成为一名游走乡间的小学教师。而他此后的人生轨迹也和其时的知识精英们多有不同。钱穆从没迈进过大学的门槛，更没有任何海外留洋的履历，但这并不妨碍他能消化吃透与国学有关的各类学科，直至一跃而起石破天惊。1927年，钱穆被推荐至北京燕京大学任教。此后，他游刃有余地在清华、北大、北师大和西南联大等高等学府任教，在这片学术的天空里纵横捭阖，所向披靡。

1919年，“五四”运动狂飙突进。夹在两代叱咤风云的中国知识分子中间的钱穆，正面对着一个充满纷争的外部世界：民不聊生，国破家亡危在旦夕。而同时，他也没和大多数人一样去追寻任何盛极一时的新思想、新浪潮，他只是兀自沉浸在一个遍布古词雅集的士大夫仙风道骨的清丽世界。他避开了尘世的喧嚣，一任在古籍中寻觅。

其实，从孩童时代起，钱穆就已开始对司马迁情有独钟。他觉得，中国人的理智与情感只有在纷纭的历史中方可得以淋漓尽致地挥发和舒展。爆发后，钱穆随政府南迁。从1937年到1938年，即使是在炮火连天的最为惨烈的阶段，钱穆也依然不可遏止地奋笔疾书，著名的《国史大纲》即在此期间一挥而就。在这部恢弘的著述里，钱穆拨开了几千年的历史烟雾，条分缕析，层层展现。同时，也为中国人在应对危机时的凛然气节高歌一曲。在这部《国史大纲》中，钱穆对中国历史鲜有犀利尖刻、全盘否定的批判，他希望人们从中可重拾自信。

究其一生，钱穆的视线似乎从未从古旧纸堆中逃遁开去，对于中国历史，他一直保持着诚惶诚恐的“温情与敬意”。当然，钱穆并未迂腐地把古代中国社会想象成一个桃花源般的理想国。在甚嚣尘上的中国文化虚无主义言辞的狂轰滥炸中，钱穆依然“冥顽不化”地固守着传统文化的堡垒。他认定，中国文化是绵长、博大、深邃而又独特的，他不希望它被扭曲、肢解，在顷刻间走向凋零和毁灭。

1948年，钱穆在香港创立新亚书院，育英才无数。1949年之后，钱穆当仁不让地成为流亡海外的中国传统文化的捍卫者与引领者。

说不尽的“素书”情缘

1967年，年逾七旬的钱穆应之邀从香港来到台北。他格外喜欢外双溪这里的格局和周遭环境――可远眺风光旖旎、翠林环绕的阳明山，而和明净的外双溪相伴，也能让人表里俱澄澈。择地而居后，钱穆夫妇便亲手绘制起自己心仪的楼房建筑图样，阳明山管理局应蒋经国要求代为办理施工。翌年，钱穆迁居至此。为感念当年母亲在“素书堂”对他的恩情，他遂将居室起名为素书楼，并决定在此地隐居终老。从此，他在素书楼一住就是绵绵23载。

素书楼的一楼客厅，长条几案上仍按钱穆生前原样摆放着朱熹的雕像，上面则郑重地张挂着朱熹的手书拓片“立修齐志，读圣贤书，静神养气”。而用餐的大圆桌处，当时临时兼做钱穆专为弟子们讲学之地，旁边的沙发上挤满了慕名而来的学生。对于他们，钱穆从来是“英雄不问出处”。并且，他的教学也不以升学荣达为目的，而是着重在普及中国传统的礼仪教化。在素书楼这里谈经论道时，钱穆的学生及再传弟子五代同堂，盛况空前。

通往素书楼二楼书房和卧室的狭长楼梯走廊上，密密匝匝地挂满了当年钱穆著书立说及四处游学的照片写真。那时，他曾是何等风光。

在钱穆三面环窗的书房里，有一整面墙从底到顶全是满满的藏书、手稿，期间不乏竖排的繁体文字、佶屈聱牙的文言辞句、密密麻麻的考证注释。另一处墙上悬挂着的已褪色的红色楹联是钱穆生前最为喜爱的一幅，书为：新春来旧雨，小坐话中兴。每年辞旧迎新时，钱穆总爱提笔亲写春联，但却破例将这幅墨迹留存下来。

晚年的钱穆依然笔耕不辍，但由于眼疾发作，他在写作时常是口述，小其33岁的夫人钱胡美琦笔录，二人琴瑟和谐，自得其乐。

如果细细品味就会发现，触及钱穆内心丝丝感念的，常常是他所研读的某书中的某段话。每每述及王维诗句“雨中山果落，灯下草虫鸣”时，钱穆就不由自主地有种“诵中国诗此十字，亦如读西方一部哲学书”之感，他将之释为“枯坐荒山草庐中，雨中果落，灯下虫鸣，声声入耳，乃使我心与天地大生命融凝合……此为音乐人生与数理人生、物质人生之境界不同，亦即双方文化不同之所在也。”而这种诠释天、人、史三者合一的感触，在钱穆的著述里比比皆是，不一而足。

于书写的洋洋洒洒之外，钱穆的生活却又是简简单单的，这一点可从临近钱穆书房的卧室中得到印证：它简朴之极，仅有必备的木板床、床头柜、夫人的梳妆台和一个放衣物的五斗柜。夏天，通常是一把扇子，冬天则是一顶毡帽和一个热水袋，足矣。如今，人去屋空，唯留下钱穆手书字迹，与它对望的还有钱夫人为祝贺他80大寿而特作的松鹤图。

午后的阳光正透过明晃晃的落地窗暖洋洋地照射进来，但也许是因为清冷的缘故，许小姐仍用厚厚的素色大披肩紧裹着身体。在钱穆钟爱的被称作“望月小台”的游廊上，夫妇二人曾小叙闲坐的两把藤椅扶手已有剥落的沧桑痕迹。窗外是满眼的葱绿，园中的很多树木植物都是钱夫人依照丈夫的喜好亲自栽培的，里面有伟岸的黑松和挺拔的金竹，可见大师是以此自勉。一草一木，似都有灵性。

放不下的命里乾坤

很少有人预料，上世纪九十年代，钱穆的命运会在中国大陆出现逆转。他的著作开始在大街小巷走俏，书店里到处是钱穆的著作。他对孔子的精辟理解与真知灼见、他批注的论语、他对中国历史的反思以及他在新亚书院时期随意写就的文章等，都被一一搜罗成册，然后再精美装帧出书。

而因钱穆而发的国学热在大陆备受推崇时，钱穆在台湾的际遇却呈现出冰火两重天。1990年6月，钱穆因莫须有的罪名被迫迁出素书楼，同年8月抱憾离世。

对于故乡――无锡的七房桥，钱穆一直是心驰神往。他生前曾立下遗嘱，如果活着时不能回去，那么死后也一定要归葬故里。遵其意愿，钱穆家人在1992年将他的骨灰撒人他朝思暮想的家乡太湖。

当我在钱穆故居里浮想联翩时，整个一下午直到五点闭馆，钱穆故居只有寥寥数人前来参观，当稀疏的脚步踩在楼梯地板上时，发出了一阵阵空洞的回声。许小姐说，这里有时也举办一些讲学活动，钱穆故居儿童读经写作班正在招生中。

第2篇：她的背影范文

【关键词】耐践踏地被植物；特点；耐践踏性评价；应用；园林绿化

0. 引言

合理有效地选择耐践踏地被植物的种类，有利于新兴的绿化植物材料在城市园林中的推广和应用。耐践踏地被植物一般生长高度在1m以下、枝叶密集、具较强扩展能迅速覆盖地面且抗污染能力强，易于粗放管理，种植后不需经常更换，对地面有着很好的保护作用，具有良好的观赏价值和生态效益的植物，包括一至二年生多年生草本植物，以及一些适应性较强的蕨类植物、苔藓、常绿和落叶木本地被攀援藤本植物和宿根花卉等。

1. 耐践踏地被植物的特点

耐践踏地被植物具有如下特点。

1.1资源丰富，种类繁多

目前园林常见的有300多种。地被植物又分不同科属，有菊科、豆科、十字花科等，且具有不同的生态类型，其中既有一年生和多年生草本植物，也有灌木，半灌木。目前，全国有大量资源处于野生状态，亟待开发利用。

1.2具有观赏性，易形成景观

地被植物的种类较多，且色彩繁多，群体功能强，每种植物都独具形态、色彩、风韵、芳香等观赏特性，这些观赏特性又随着不同的季节和生长阶段有所丰富和发展，在绿地中构成花墙、花带、花境，可大大提高绿地的观赏性。地被植物生长较快，花期较长，易于形成景观。

1.3生态适应性强

在地被植物中，许多种类具备耐寒、耐水湿、耐旱的能力。在不同水分条件、酸碱度、质地的土壤条件下基本上都有可供选择的适合种类，一般野生地被植物都具有适应性较强的特点。

1.4易于造型装饰，管理粗放

大多数草本地被植物的植株高度不高于25cm，具有匍匐性或良好的可塑性，既可修剪成球形、塔形，又可构建成模纹图案，不仅丰富了植物景观的丰富度，还使植物群落结构有着高低起伏的层次变化。地被植物多为自繁力强的草本植物和多年生木本植物，一次种下后不需要经常更换，使用年限普遍比较长，且养护管理较为粗放，不需要经常精心护理和修剪，也不用经常喷施农药和灌溉。

1.5生态效益大

运用地被植物，除了丰富景观以外，地被植物的生态配置也尤其重要。人工植物群落的生态系统中，微生物、灌木、动物、地被、乔木和它们自下而上的基础土、水、光、气、温等非生物因子之间形成互相协调，互相共生的共同体。

2. 植被耐践踏性评价研究

2.1伤害性与恢复性研究

一般来说，践踏可对植被地上部分造成直接的机械伤害，并通过影响土壤结构及性质间接影响植物的生长发育。遭到践踏的植物，其生理及形态均受到影响：活力及抗性下降、光合作用受阻、植株生长缓慢、分枝减少、高度降低，叶面积减小、叶片变薄、不开花或开花数量减少、结实量下降等；还可能导致病虫害的发生，死亡率较高。植物的生长型和生活型是决定其对践踏伤害忍耐力和恢复性的关键因素。不同植物种类受到践踏的影响差异很大。

2.2评价耐践踏性的指标

一是外观损伤。践踏势必对植被造成一定程度的机械伤害，并影响其生理及形态，有可能导致幼苗被踩死、茎和根颈组织的挤压、撕裂、折断等损伤、花果残败、种子败育等。因此，外观损伤评价是最简单直接的方法。二是形态特征。国外的很多研究表明，植物形态的变化与其耐践踏性有密切关系。具有低矮丛生、叶片小而狭长、营养器官柔软具弹性而不脆弱等形态特征的植物通常具有较强的耐践踏性；高大木本、直立草本植物和叶片宽大的草本不耐践踏。践踏对叶片的影响主要是由于践踏对叶片造成了损伤，并迫使其停止生长。生物量是评价耐践踏性的基本指标，株高是践踏试验中最显著的评价指标。三是死亡率。死亡率是判断植物对践踏忍耐力的依据。耐践踏性强的植物经一定强度践踏后死亡率较低。此外，评价植物恢复性的还有覆盖率、植株密度、植被组成、优势度等指标。

3. 常用耐践踏地被植物的推荐种类

选择园林景观应用的地被植物，首先要求对环境适应能力强，易繁殖，生长旺盛；其次是颜色、质地、外形等形态方面的要求，并考虑具备耐践踏性条件。常用耐践踏地被植物的种类如下：

（1）马蔺（Iris iactea pall. var. chinensis），属鸢尾科。多年生草本，花浅蓝色、蓝色，花期4―6月，果期5―7月。耐盐碱、耐践踏，根系发达，喜阳光充足、排水良好处，不耐水涝，在通风不良的条件下容易发生锈病。适用于道路两侧、岩石旁、盐碱地改造、公路护坡、坡地等自然条件相对恶劣地段的环境绿化，也可盆栽摆放，嵌于湖水中，增加水中倒影的色彩。

（2）地被菊（Rudbeckia hirta L.），为菊科菊属，多年生草本，花径较小，一般在6cm以下。茎有直立与匍匐2种，匍匐茎在雨季极易生根，产生新的分枝，从而迅速覆盖地面。花期长，花色丰富，几乎包含了黄、白、红、紫、粉、绿及其过渡色和复色等。抗旱性很强，自然降雨即可满足生长。耐寒、耐盐碱、耐贫瘠、抗污染、易管理。定植后一般无需人工管理，不用修剪，省水省工，1次定植，多年受益。可作花境，适用于道路两侧、盐碱地改造、公路护坡、坡地等，也可植于公园。

（3）地稔（Melastoma dodecandrum），又称铺地锦、地红花、野落茄、地石榴，为野牡丹科野牡丹属，多年生常绿草本植物，披散或匍匐状半灌木。茎蔓披散或匍匐状伏于地表上，枝节着地易生气根，分枝多，繁殖快。叶青绿色，花期长，几乎可全年开放，花果同赏。适应性强，生长速度快，耐旱耐瘠、耐阴、耐践踏，可粗放管理。适宜作先锋种植材料，尤其是自然生长于坡地、石崖，特别适宜边坡绿化，也可布置林缘、路缘，配置岩石园等。

（4）连钱草（Glechoma longituba），又称金钱草、佛耳草、活血丹。为唇形科连钱草属，茎细长匍匐生长，四棱形，有分枝，幼嫩时被长柔毛。叶片心形，两面有毛。轮伞花序，花少，花冠淡蓝色至紫色，下唇具深色斑点。小坚果矩圆状卵形。喜湿润气候，耐践踏，不择土壤。生于田野、林缘、路边、林间草地、溪边河畔或阴湿草丛，园林中可用作向阳处、半阴处和河岸溪边的地被植物。

（5）金叶过路黄（Lysinachia nummularia），为报春花科珍珠菜属，多年生蔓性草本，常绿。茎匍匐生长。单叶对生，圆形。叶色鲜艳，早春至秋季金黄色，冬季霜后略带红色，观叶期长达9个月。生长迅速、长势强健，病虫害少。具一定耐践踏性。可作为色块，与宿根花卉、与麦冬、与小灌木等搭配，亦可盆栽。此外，还有白三叶、红花酢浆草、路石等常用乡土地被植物，往往萌蘖性、生长势强或自然蔓生、形成丛株，经受一定践踏胁迫后仍能形成良好的铺地效果，是构建城市节约型生态园林的重要材料。

4. 结语

现代城市建设强调以人为本的生态园林、节约性园林，地被植物通过立体配置丰富了景观层次，营造空间感，能进一步沟通人与自然、人与植物的互动，使城市绿化更显生动。耐践踏地被植物由于其可践踏性、可进入性以及低维护性等特点，使城市绿化更加人性化、自然化，在城市园林绿化中具有广阔的发展空间。

【参考文献】

[1] 常乐，夏宜平.耐践踏地被植物――城市绿化新概念[J].中国花卉园艺，2007（15）：30-31.

[2] 赵锡惟.园林地被植物的应用与发展[A]，中国花卉科技二十年（1978-1998）[C].北京：科学出版社，2000.

第3篇：她的背影范文

关键词：贝塔斯曼集团；经营管理；发展战略

中图分类号：F272 文献标识码：A 文章编号：1672-8122（2017）05-0096-03

国际传媒、教育、服务巨擘贝塔斯曼集团，在全球50多个国家和地区开展电视、图书出版、杂志出版、外包服务和印刷等业务。旗下包括卢森堡广播电视集团（RTL）、企鹅兰登书屋、古纳雅尔、欧维特、贝塔斯曼印刷集团（Be Printers）、贝塔斯曼音乐集团（BMG）、贝塔斯曼投资集团（BI）。贝塔斯曼集团的多元化经营和四大发展战略对中国传媒集团的发展极具借鉴意义。

一、贝塔斯曼集团的经营状况分析

1.集团经营状况

贝塔斯曼集团近年的经营状况如表1所示。2015年贝塔斯曼集团的营运表现强劲，集团来自持续经营业务的收入相比2014年增加2.8%，达到171亿欧元。2015年，贝塔斯曼集团对旗下子集团进行归并重组，不仅成立了印刷集团，还收购了在线教育平台HotChalk的股权，壮大了贝塔斯曼教育集团。

2015年，RTL集团和欧唯特的收入占集团总收入的半壁江山。贝塔斯曼集团在美国图书出版业务、德国电视业务、服务业务和客户关系管理及供应链管理部门的改善也都为集团贡献了可观的收益。

2.主要分集团的经营状况

贝塔斯曼集团各分集团近三年的经营情况，除了古纳雅尔和印刷集团的收入出现持续下滑外，其他分集F的经营状况稳中有升。各子公司的销售情况如表2和图1、图2所示。

（1）RTL集团。卢森堡广播电视集团（RTL）是欧洲居于领导地位的娱乐公司，持有全球55个电视频道和29个广播电台以及多个制作公司的股份。1997年1月，贝塔斯曼将旗下环球电影股份公司（UFA）和卢森堡电视公司（CLT）合并，成立了欧洲最大的广播电视公司。2000年CLT-UFA和英国皮尔逊电视台合并，成立了卢森堡广播电视集团（RTL），也成为贝塔斯曼旗下第一个完全上市的子集团，并在欧洲多个交易所上市[1]。

（2）企鹅兰登书屋。2013年7月1日，由英国培生集团旗下的企鹅出版集团与德国贝塔斯曼集团旗下兰登书屋合组成企鹅兰登书屋，总部位于美国纽约，合组之后成为全球最大的大众图书出版集团，占有全球出版业务近25%的市场。企鹅兰登书屋每年出版超过15000本新书，售出7亿多册出版物。企鹅兰登书屋在在15个国家拥有近250家独立编辑出版公司，拥有70多位诺贝尔奖作者和多位普利策奖获得者。

（3）古纳雅尔集团。古纳雅尔集团旗下业务包括杂志、报纸、网站、广告等众多出色的媒体品牌。在20多个国家出版超过500种媒体内容。古纳雅尔在德国占据大量市场份额，当古纳雅尔在1948年推出第一本杂志《STERN》时，首发量就达到130735份。古纳雅尔拥有Motor Presse Stuttgart59.9%的股份，是欧洲最大的专业领域杂志出版商之一。在德国，每八个人中就有一个人阅读《STERN》，古纳雅尔集团还在德国发行五份报纸

（4）欧唯特集团。欧唯特是一家国际性传媒服务公司也是全球业务流程外包（BPO）服务供应商。欧唯特业务遍及近40个国家，为各行各业的商业客户设计并提供量身打造一站式综合解决方案。主要包括市场营销与客户关系管理（CRM）、供应链管理（SCM）和定制IT服务（IT）三大分支。作为贝塔斯曼集团下属的战略业务排名第二的欧唯特，2015年销售收入48亿欧，相比2014年增长近4%。2011年至2015年，欧唯特的年均增速达3.98%。欧唯特为三十多种语言的一亿五千万客户服务，每年运送7亿件货物。

（5）贝塔斯曼印刷集团。1835年，贝塔斯曼依靠印刷《圣经》起家。贝塔斯曼印刷集团是欧洲最大的印刷集团，在2015年11月对旗下众多的印刷企业进行归并重组。印刷集团整合一系列与印刷相关的服务，从印前服务、印前到邮政投递和传单分发，无论杂志、商品目录、宣传手册还是数字产品，业务范围涵盖了现代印刷行业的整个范畴。每年印刷的总量高达约160万吨纸张。贝塔斯曼集团在2015年11月进行了旗下印刷企业的整顿重组，全新的贝塔斯曼印刷集团在2016年1月1日亮相。

二、贝塔斯曼集团的管理

1.人力资源管理。截止到2015年12月底，贝塔斯曼集团共有117249名员工。1971年7月1日，贝塔斯曼集团由家族公司转型为股份制大公司，在德国股份制公司法的约束下，由管理层领导，并由监事会和年度集团全体大会监督。就在集团转型之际，铸就贝塔斯曼集团辉煌的前领导者莱因哈德・摩恩就亲自为集团制定企业章程，他十分重视员工和企业的关系，视员工为合作伙伴。

在贝塔斯曼集团的价值观里，第一条就明确指出了贝塔斯曼企业文化的基础建立与员工和企业间互利互惠的伙伴关系之上，给予员工充分的自以发挥所长，员工能获得全面的信息，参与决策并且分享公司的经营成果。1887年，贝塔斯曼集团的第二代领导者海因里希・贝塔斯曼就提出为公司员工建立养老基金和残疾人基金，因为他认为这样肯定会为将来的贝塔斯曼网罗更多的人才，为企业进一步发展提供源泉[2]。

2.财务管理。（1）有效的资金利用率。作为世界四大传媒集团之一的贝塔斯曼，集团2015年总资产高达229亿欧元，货币资金13.1亿欧元，其他金融资产1.13亿欧元，流动负债72.45亿欧，现金比率19.64%。现金比率反映企业直接偿付流动负债的能力，一般认为在20%左右较为合适。贝塔斯曼集团的流动资金主要用于日常经营需要和投资。贝塔斯曼集团也在通过旗下企业的归并重组和改善工作程序，改造工作流程，加强核心业务，以此来提高资金利用率。

四、总结与启示

在全球经济环境不景气、发展不均匀的时期，其他传媒集团面临着不同程度的增速减缓，甚至倒退。而贝塔斯曼集团2016年上半年核心利润上涨13.9%。优异成绩的取得一方面是贝塔斯曼集团清晰可见的四大战略和对企业文化的坚守，注重强化集团的核心业务，保持核心竞争力；另一方面归功于集团内部运营和管理，任何一个环节都会对集团战略的执行产生影响，历来注重员工发展的贝塔斯曼集团在人力资源开发利用和管理方面有着独到的政策和经验，对财务指标的考核也都严格有序，重视贝塔斯曼的品牌和价值增值，这些都是贝塔斯曼集团发展的基石。

近年来，我国一些报业集团和传媒集团有效地整合了资源，增强了发展动力，有了很大进步。但是，其中依然存在着种种问题。第一，我国的传媒集团没有在整个传媒产业中发挥领头羊的作用，缺乏战略布局和内容创新[4]；第二，我国传媒集团在进行合并重组后，对资金的有效利用率不高，对传媒产业的投资力度不大；第三，我国传媒集团在归并调整后，人力资源的开发利用和管理不足，结构单一，缺乏国际化人才；第四，我国传媒集团发展形式雷同，缺乏个性和多元化的发展形式。对传媒的品牌建设和品牌管理的意识薄弱；第五，我国传媒集团的国际化水平不高，海外市场开拓不足，缺乏有效的海外发展战略。然而，贝塔斯曼集团清晰的战略思路（强化核心业务；推进数字化转型；搭建增长平台；促进区域增长）、绩效考核标准、有效的资金利用率和投资方式，以及集团内部运营和管理方式等成功经验可以为我们提供借鉴。

我国的传媒集团应该有明确的集团定位和制定具有全球视野的发展战略，重视传媒内容和形式创新，注重版权的保护。新技术的发展为传媒提供多元化的传播渠道，数字化转型是大势所趋，但“内容为王”也不会过时。同时，我国的传媒集团应该差异化、个性化发展，寻找创新点和突破口，避免雷同，重视集团的品牌建设和管理。我国的传媒集团也应搭乘国家发展的“快车”和“一带一路”建设，积极开拓海外市场，制定海外发展的中长期规划，真正地提升我国传媒集团的竞争力和持续盈利能力。

参考文献：

[1] 李琳.西方传媒集团治理研究――以贝塔斯曼为例[J].现代妇女（下旬），2014（5）：325.

[2] 张曼玲，彭媛.贝塔斯曼对我国传媒品牌化的启示[J].传媒观察，2007（9）：61-62.

第4篇：她的背影范文

一、耐践踏地被植物的特点

耐践踏地被植物是指低矮的、成片种植用于覆盖地表,具有较高景观价值和生态功能,经受践踏胁迫后不会明显影响其景观效果,并能自身恢复或通过科学养护后恢复到原来质地程度,具替代草坪草功能的一类地被植物[1]。耐践踏地被植物应具有如下应用特点:一是可进入性。耐践踏地被植物低矮匍匐,横向生长,习性强健,覆盖能力强,且具有较强的耐荫性,因此,游人可以方便地进入,置身于树丛绿意中休憩、拍照、野餐,构建一幅人与自然亲密无间、趣味盎然的林下景致。二是低维护性。耐践踏地被植物一般为多年生、常绿或绿期较长的植物,观赏和利用时间长,可减少人工重复播种的工作量;耐践踏地被植物往往具广泛的生态适应性和极强的环境抗逆性,耐粗放管理,养护成本大大降低,具有明显的低维护特点,符合节约型园林建设的要求[2]。三是是具有色彩丰富、季相明显的特征[3]。

二、植被耐践踏性评价研究

1.伤害性与恢复性研究

一般来说,践踏可对植被地上部分造成直接的机械伤害,并通过影响土壤结构及性质间接影响植物的生长发育。遭到践踏的植物,其生理及形态均受到影响:活力及抗性下降、光合作用受阻、植株生长缓慢、分枝减少、高度降低,叶面积减小、叶片变薄、不开花或开花数量减少、结实量下降等;还可能导致病虫害的发生,死亡率较高。植物的生长型和生活型是决定其对践踏伤害忍耐力和恢复性的关键因素。不同植物种类受到践踏的影响差异很大[4]。

2.评价耐践踏性的指标

一是外观损伤。践踏势必对植被造成一定程度的机械伤害,并影响其生理及形态,有可能导致幼苗被踩死、茎和根颈组织的挤压、撕裂、折断等损伤、花果残败、种子败育等。因此,外观损伤评价是最简单直接的方法。二是形态特征。国外的很多研究表明,植物形态的变化与其耐践踏性有密切关系。具有低矮丛生、叶片小而狭长、营养器官柔软具弹性而不脆弱等形态特征的植物通常具有较强的耐践踏性;高大木本、直立草本植物和叶片宽大的草本不耐践踏。践踏对叶片的影响主要是由于践踏对叶片造成了损伤,并迫使其停止生长。生物量是评价耐践踏性的基本指标,株高是践踏试验中最显著的评价指标。三是死亡率。死亡率是判断植物对践踏忍耐力的依据。耐践踏性强的植物经一定强度践踏后死亡率较低。此外,评价植物恢复性的还有覆盖率、植株密度、植被组成、优势度等指标。

三、常用耐践踏地被植物的推荐种类

选择园林景观应用的地被植物,首先要求对环境适应能力强,易繁殖,生长旺盛;其次是颜色、质地、外形等形态方面的要求,并考虑具备耐践踏性条件。常用耐践踏地被植物的种类如下:

(1)马蔺,属鸢尾科。多年生草本,花浅蓝色、蓝色,花期4—6月,果期5—7月。耐盐碱、耐践踏,根系发达,喜阳光充足、排水良好处,不耐水涝,在通风不良的条件下容易发生锈病。适用于道路两侧、岩石旁、盐碱地改造、公路护坡、坡地等自然条件相对恶劣地段的环境绿化,也可盆栽摆放,嵌于湖水中,增加水中倒影的色彩。

(2)地被菊,为菊科菊属,多年生草本,花径较小,一般在6cm以下。茎有直立与匍匐2种,匍匐茎在雨季极易生根,产生新的分枝,从而迅速覆盖地面。花期长,花色丰富,几乎包含了黄、白、红、紫、粉、绿及其过渡色和复色等。抗旱性很强,自然降雨即可满足生长。耐寒、耐盐碱、耐贫瘠、抗污染、易管理。定植后一般无需人工管理,不用修剪,省水省工,一次定植,多年受益。可作花境,适用于道路两侧、盐碱地改造、公路护坡、坡地等,也可植于公园。

(3)地稔,又称铺地锦、地红花、野落茄、地石榴,为野牡丹科野牡丹属,多年生常绿草本植物,披散或匍匐状半灌木。茎蔓披散或匍匐状伏于地表上,枝节着地易生气根,分枝多,繁殖快。叶青绿色,花期长,几乎可全年开放,花果同赏。适应性强,生长速度快,耐旱耐瘠、耐阴、耐践踏,可粗放管理。适宜作先锋种植材料,尤其是自然生长于坡地、石崖,特别适宜边坡绿化,也可布置林缘、路缘,配置岩石园等。

(4)连钱草,又称金钱草、佛耳草、活血丹。为唇形科连钱草属,茎细长匍匐生长,四棱形,有分枝,幼嫩时被长柔毛。叶片心形,两面有毛。轮伞花序,花少,花冠淡蓝色至紫色,下唇具深色斑点。小坚果矩圆状卵形。喜湿润气候,耐践踏,不择土壤。生于田野、林缘、路边、林间草地、溪边河畔或阴湿草丛,园林中可用作向阳处、半阴处和河岸溪边的地被植物。

(5)金叶过路黄,为报春花科珍珠菜属,多年生蔓性草本,常绿。茎匍匐生长。单叶对生,圆形。叶色鲜艳,早春至秋季金黄色,冬季霜后略带红色,观叶期长达9个月。生长迅速、长势强健,病虫害少。具一定耐践踏性。可作为色块,与宿根花卉、与麦冬、与小灌木等搭配,亦可盆栽。此外,还有白三叶、红花酢浆草、路石等常用乡土地被植物,往往萌蘖性、生长势强或自然蔓生、形成丛株,经受一定践踏胁迫后仍能形成良好的铺地效果,是构建城市节约型生态园林的重要材料。

四、结语

日益加快的城市生活节奏令人们越来越向往返朴归真的野趣,渴望回归自然。现代城市建设强调以人为本的生态园林、节约性园林,地被植物通过立体配置丰富了景观层次,营造空间感,如能进一步沟通人与自然、人与植物的互动,则城市绿化更显生动。耐践踏地被植物由于其可践踏性、可进入性以及低维护性等特点,使城市绿化更加人性化、自然化,在城市园林绿化中具有广阔的发展空间。

参考文献:

[1]常乐,夏宜平.耐践踏地被植物——城市绿化新概念[J].中国花卉园艺,2007(15):30-31.

[2]赵锡惟.园林地被植物的应用与发展[A],中国花卉科技二十年(1978-1998)[C].北京:科学出版社,2000.

第5篇：她的背影范文

复方倍他米松注射液是一种可溶性倍他米松酯与微溶性倍他米松酯的复方制剂，临床常用于对糖皮质激素奏效的疾病治疗；此药具有较强的抗炎、抗风湿和抗过敏作用，吸收快、起效迅速，维持时间长。该药物的不良反应与其他同类药物的不良反应类似，与使用剂量及疗程有关，可通过减少剂量而消除或减轻；但也可引起严重过敏反应和血压降低或休克样反应。现将我科2011年4月个一位老年女性患者，因膝关节腔注射复主倍他米松注射液而引起严重过敏反应的护理介绍如下。

1 临床资料

1.1一般资料：患者为老年女性，84岁，因右膝骨性关节炎收入院。

1.2症状特征：患者出现胸闷、心慌、抽搐、恶心、冒汗、乏力、体温升高。

1.3转归：发生过敏反应后立即将患者予以平卧或半坐卧位，即给予抗过敏抢救；由于发现及时、抢救得当，病人病情好转、上述症状消失，生命体征恢复正常。

2 护理措施

2.1急救护理：发现病人出现过敏反应后，迅速使患者平卧或半坐卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入呼吸道；保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入，以改善缺氧症状。建立静脉通道，并注意保暖，立即通知医师并密切观察患者生命体征。

2.2病情观察：严密观察生命体征、皮肤的颜色、温度、湿度及弹性，特别注意观察病人的意识状态和口唇的颜色。其次还需观察病人的精神症状，因精神症状反映了患者的中枢神经系统状态，尤其是脑部的血液灌注量与供氧量，对疾病情况的判断具有整体意义；密切观察并及时做好护理记录。

2.3心理护理：用药后发生过敏反应，患者的意识始终是清醒的，对突然发生的病情变化会产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受护士给予的良好心理影响。护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心。护士还应做好病人亲友或陪伴人员的安慰工作，劝导他们不要在病人面前表现出情绪波动而干扰病人心绪。并指导他们一些简单的生活护理技术，以配合医护人员做好护理治疗工作。

2.4健康宣教：记录并告知病人本人及家属，在以后用药时要慎用此类药物，以免再次发生药物的过敏反应。

第6篇：她的背影范文

【关键词】塔巴庙 屏蔽暂堵 完井液 油气保护

1 概述

鄂尔多斯北部地区已进入气田开发阶段。为了减轻钻井过程中对气层造成的伤害，从2002年开始进行屏蔽暂堵保护气层的技术试验。在研究鄂北塔巴庙气藏储层低压低渗砂岩气层损害机理的基础上，对该区块储层岩心进行了钻井液损害实验评价，然后开展屏蔽暂堵技术实验研究，总结各井的试验效果，进一步优化配方，以形成保护低压低渗砂岩气层的屏蔽暂堵钻井完井液技术方案。通过实施屏蔽暂堵技术，减轻了钻井作业期间对储层的伤害。同时，井眼稳定，目的层井径规则，总结了一套实施屏蔽暂堵技术的方法和经验。

2 鄂北工区储层特性及地层损害分析

2.1储层特性

通过对地层孔渗特征分析，上古生界储层平均孔隙半径20~30μm，最大孔隙可达到90μm，储层砂岩最大连通孔喉半径0.79~6.3μm，平均孔喉半径0.32~0.88μm之间。分段物性见表2-1，下古生界碳酸盐岩气藏为定容弹性驱动，无边底水地层——岩性气藏，属低压低渗气层，储层岩心平均空气渗透率为0.31×10-3μm2，孔隙度为3.6-5.49%；杭锦旗区块上古生界砂岩气藏为定容弹性驱动，构造岩性复合气藏，属低压低渗气层，储层岩心平均空气渗透率为1.6×10-3μm2，孔隙度一般为3.54-22.5%，平均为13.4%。

根据已完钻多口井试气资料，经计算鄂北气藏地层上古生界压力梯度为0.0088~0.0097MPa/m。下古生界储层压力系数0.84-0.85。总之，鄂北工区气藏属于低压、低孔、低渗的储集层。

2.2地层损害机理

研究表明，塔巴庙气藏地层损害机理主要为：①储层液锁（水锁）损害，②储层应力敏感性损害，③储层裂缝和微裂缝损害，④储层水敏盐敏损害等。从入井流体上分主要为不适当的钻井液完井液、射孔液与压井液等造成的地层损害。其中钻井完井液的损害不仅仅发生于近井带(如多数孔隙性储层那样)，而且可能会波及到整个储层。

在室内分别进行了钻井液滤液和钻井液动态污染实验，实验结果表明在动态条件下考虑固相损害后，损害率在77.6(94.7%之间，平均为84.38%，比滤液的单一损害增加30%左右，而且返排困难。这说明原钻井液体系中固相颗粒与储层裂缝、孔喉大小分布不匹配，会形成深度较大的内泥饼，加上大量滤液的侵入，必然造成气层的严重损害。

从钻井液对气层的损害的室内实验研究结果可知，鄂北大牛地区块原用钻井液对油气层的损害是存在的，其损害程度是严重的，地层损害的基本原因是钻井完井液中大量固相和液相的侵入，造成地层裂缝堵塞和基块水锁损害等。大牛地区块储层敏感性总体上为中等，其中应力敏感性、碱敏性和HF酸敏性较强，而储层速敏性、水敏性、盐敏性和HCl酸敏性为中等偏弱。

3 屏蔽暂堵工艺技术分析

3.1屏蔽暂堵技术机理

屏蔽暂堵技术的机理是，按照屏蔽暂堵钻井完井液技术方案，在钻进液中加入一些与油气层孔喉相匹配的架桥粒子、填充粒子和可变形的封堵粒子，利用钻井液压力与储层压力之间的正压差，使这些粒子快速地（10分钟以内）进入储层，堵塞储层孔隙喉道，在井壁周围5cm以内形成有效的、渗透率极低的屏蔽环，阻止钻井液中的固相和液相进一步侵入储层，从而消除或减少钻井液和固井时水泥浆对油气层的伤害。由于形成的低渗透屏蔽带很薄（一般小于5cm），很容易被射孔弹射穿，同时也可通过流体返排或其它解堵技术解决屏蔽堵塞问题，因而这种堵塞是暂时性的，不会对此后的流体产出带来不利影响。

3.2屏蔽暂堵技术要点

3.2.1暂堵粒子

按照粒子物理性质可分为刚性粒子、变形粒子和纤维状粒子，前者主要为超细的碳酸钙颗粒，变形粒子常用磺化沥青、氧化沥青、石蜡和树脂等材料；后者主要为石棉短纤维。

按照粒子的作用可分为架桥粒子和填充粒子。架桥粒子的粒径较大，其作用是堵住孔隙喉道，将大的喉道分割为直径更小的通道；填充粒子是架桥粒子的下一级粒子，其作用是堵住由大喉道分割而成的次级小喉道。变形粒子的作用较为复杂，它既可以堵塞填充粒子未堵住的更次一级的微小喉道，也可与其它粒子一起堵塞较大的孔隙喉道。而纤维状粒子的主要作用是堵塞孔径较大的裂缝。

3.2.2暂堵粒子粒径的选择原则

对于孔隙性储层，通常按最大连通孔喉直径的1/2～2/3选择架桥粒子（常用刚性粒子，即细目的CaCO3）的粒径，并使这种颗粒在钻井液中的含量大于3%。

通常选择粒径大约为最大连通孔喉直径的1/4的刚性粒子作为填充粒子，其加量应大于1.5%。

可变形颗粒一般选用粒径与填充粒子相当、软化点与油气层温度相适应的可变形颗粒，加量通常为1～2%。

若储层存在裂缝或宽度较大的微裂缝，则架桥材料中还应加入纤维状暂堵材料，用以封堵裂缝，纤维长度应根据裂缝宽度而定。

3.2.3屏蔽暂堵现场实施的工艺技术要求

(1)合理的井底正压差

根据理论分析和室内试验证明，在一定压差范围内，压差增大，屏蔽堵塞效果增强，鄂北屏蔽暂堵的施工，以3.5Mpa作为最小正压差。

(2)钻井过程中环空上返速度的制定和实施

研究表明：进入孔喉的粒子大小与剪切速率（即环空返速）成反比，所以要实现对储层的理想暂堵，就必须确定针对该储层的最大上返速度，经理论分析、室内和现场试验结果表明，要保证试验区的屏蔽暂堵效果，进入气层后，钻铤外环空返速应小于1.6m/s。

(3)暂堵剂粒子粒度与钻井液粒度的控制

钻井液粒度的控制是屏蔽式暂堵技术成败的关键，刚性暂堵剂颗粒尺寸分布必须与所选区块的储层孔喉分布匹配，其酸不溶物的含量必须低于5％；可变形油溶性暂堵剂的软化点应与储层温度匹配，油溶性暂堵剂必须在水基钻井液中完全分散，并达到油溶性的技术指标。

3.3屏蔽暂堵配方的确定

储层存在平均直径50μm以上的裂缝，考虑裂缝上限160μm，泥浆中应有直径为60~120μm的架桥粒子；储层的孔喉直径分布不均，最大连通孔吼是主要封堵对象，大牛地区块储层最大连通孔喉半径大多集中在0.5～5μm，极少数达到25～37μm，中值孔喉半径小于0.2μm。因此泥浆中颗粒粒径主要考虑是4～10μm左右的颗粒，兼顾10～25μm的颗粒。

储层温度在90℃左右，在泥浆中加入软化点75~100℃的可变形软化粒子，泥浆中粒度分布应较好地覆盖各类储层孔喉分布区间。通过对相关研究项目的总结和分析，进行适量的实验评价分析，优化出了大牛地储层屏蔽暂堵钻井完井液体系配方，其基本配方为：

a.下石盒子组：

原钻井液+( D中=12～30(m) 5～6%复合暂堵剂FH+1～2% ( D中=4～15(m) 屏蔽暂堵剂PD-1+2～3%油溶性暂堵剂WZD-2+稀胶液

b.山西组：

原钻井液+( D中=8～20(m) 4～5%复合暂堵剂FH+0～1% ( D中=4～8(m) 屏蔽暂堵剂PD-1+2～3%油溶性暂堵剂WZD-2+稀胶液

c.太原组：

原钻井液+( D中=10～25(m) 4～5%复合暂堵剂FH+0～1% ( D中=4～10(m) 屏蔽暂堵剂PD-1+2～3%油溶性暂堵剂WZD-2+稀胶液

由于大牛地储层各区块、各储层物性差异较小，大牛地屏蔽暂堵钻井完井液体系的基本配方总体变化不大。具体应用中应根据储层孔喉特征及其原钻井液颗粒粒度分布情况确定各区块各储层屏蔽暂堵钻井完井液体系配方。

4 实施效果

4.1屏蔽暂堵技术对测试效果的影响

为便于评价屏蔽暂堵效果，对塔巴庙和杭锦旗的实施蔽暂堵的五口井7层次测试结果，与未采用屏蔽暂堵技术的井，进行压前地层测试对比如下：

(1)表皮系数

表皮系数是衡量储层是否受到污染以及污染程度的一项重要指标。从对比看出差异并不明显。塔巴庙区块各层段的平均表皮系数由26.27降为22.35；其中盒3下降幅度最大，由22.67下降为1.49。其余层段如山1、山2和太原组的表皮系数变化不大，甚至出现表皮系数增大现象。杭锦旗地区各层段的平均表皮系数由4.22降为1.49，下降较为明显。

(2)气产量

鄂北地区压裂前的天然气产量一般很低。从压前地层测试结果来看，在采用屏蔽暂堵技术钻井中，山2气层和盒3气层的压前平均气产量有所提高；其中山2气层平均气产量提高了3.8倍，盒3气层气产量提高了1.6倍，但产量规模并无本质变化，产量依然很低，。而太原组和山1气层的平均气产量均略有降低，变化不明显。

(3)探测半径

在采用屏蔽暂堵技术的钻井中，山2气层和盒3气层的探测半径，比未屏蔽暂堵钻井求得的探测半径要长一些，其中山2气层平均提高了3.6倍，盒3气层提高了1.5倍，而太原组的探测半径则减小明显，山1气层的探测半径相差甚小，基本无变化。

从以上对表皮系数、气产量和探测半径分析可以看出，屏蔽暂堵技术在山2气层和盒3气层的应用效果似乎较好；山1、太原组的应用效果则不明显，似乎反映出屏蔽暂堵效果与储层物性特征有关。由于到目前为止，进行屏蔽暂堵同时进行压前地层测试的井较少，是否可以说屏蔽暂堵技术对于不同的层所起的作用不同，还不能作结论，对如何应用测试结果对屏蔽暂堵效果进行评价，还需进一步探索。

4.2 对地层稳定性和井径扩大的影响

(1) 全井段井径

鄂北二叠系石炭系地层，受到钻井液滤液的浸泡，易发生水化分散，剥落掉块，从而引起井径扩大。据未进行屏蔽保护的大探1等6口井统计，全井平均井径扩大率达29.31%，目的层井段平均井径扩大率达16.49%。据实施屏蔽暂堵的大10等15口井统计，全井平均井径扩大率为20.3%，比未进行屏蔽暂堵的井缩小了9.01个百分点；目的层井段平均井径扩大率为11.22%，比未保护的井缩小了5.27个百分点。形成了比较规则的井眼，减少了井内复杂情况。

(2)气层段井径

气层段井眼的规整程度，影响到目的层的储层评价。经统计（见表4-1），屏蔽暂堵技术应用前，山1段的扩径率为6/8（扩径层/统计层，下同），平均扩大量为4.625cm；山2段的扩径率为4/5，平均扩大量为2.4cm；盒1段的扩径率为5/8，平均扩大量为5.75cm；盒2+3段的扩径率为4/8，平均扩大量为1.75cm。

屏蔽暂堵技术应用后，山1段的扩径率为2/12，平均扩大量为0.5cm；山2段的扩径率为2/13，平均扩大量为1cm；盒1段的扩径率为6/13，平均扩大量为2.538cm；盒2+3段的扩径率为5/13，平均扩大量为3.077cm，而这一段平均扩大量的增加是因为D12和DK5两口井的扩径量大所致。

显然，屏蔽暂堵技术应用后气层段的扩径率下降，尤其是D15、D16等井的高产气层段井眼非常规整，为正确认识、评价气层奠定了基础。

5 结论和认识

(1)鄂北气藏储层属致密性砂岩储层，地层孔隙压力低、低孔、低渗、和毛孔压力高、有效应力高的特点，从理论上，实施屏蔽暂堵钻井液体系可有效地保护储层。但储层非均质性强，钻井液配方要根据储层特性进行必要的调整，提高保护效果；

(2)屏蔽暂堵技术在保护井壁稳定，提高一次电测成功率和解释质量，尤其是抑制储层井径扩大，效果显著；

第7篇：她的背影范文

【摘要】 目的 探讨不同剂量的倍他乐克对老年人2型糖尿病患者的血糖的影响。方法 观察两组各30例60岁以上2型糖尿患者分别服用倍他乐克25mg每日2次及12.5mg每日2次，治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖变化，并与安慰剂组对照。结果 倍他乐克25mg组（A组）治疗后空腹血糖有一定程度降低，而餐后血糖则无明显变化;倍他乐克12.5mg组（B组）治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均无明显变化。25mg组（A组）的低血糖发生率较其他两组高。其发生率高低与血糖降低程度基本吻合。结论 倍他乐克对老年人2型糖尿病患者的血糖的影响与其剂量大小有关。25mg每天2次的剂量下，空腹血糖有一定程度降低;餐后2h血糖则无明改变。12.5mg每天2次的剂量时，其空腹血糖和餐后2h血糖均无明显改变。25mg组（A组）的低血糖发生率较其他两组高。

临床上2型糖尿病人使用β受体阻滞剂仍有一定争议 ［1］ 。而临床上老年人2型糖尿病患者在并发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等情况下使用β受体阻滞剂的机会较多。本研究观察了90例老年人2型糖尿病并发心血管疾病者使用不同剂量倍他乐克或安慰剂治疗前、后的空腹血糖及餐后2h血糖的变化，还对比观察了三组在治疗过程中的低血糖反应发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均符合1997.ADA糖尿病诊断标准，且病程1年以上，并已应用口服降糖药将血糖控制较平稳者。将90例病人随机分为A、B、C三组。A组:30例，男17例，女13例，平均年龄69.1岁;B组:30例，男16例，女14例，平均年龄71.3岁;C组:30例，男14例，女16例，平均年龄68.6岁。所有病例年龄均在60岁以上。

1.2 低血糖诊断标准，依据Whipple三联征确定:（1）低血糖症状;（2）发作时血糖低于2.8mmol/L;（3）供糖后低血糖症状迅速缓解。

1.3 病例排除标准 （1）伴肾功能不全者;（2）有支气管哮喘病史者;（3）按NYHA.1928评定心功能3级或以上者;（4）病情需使用利尿剂者;（5）确诊为2型糖尿病但病程不足1年者。（6）确诊为2型糖尿病但病情需要用胰岛素控制者。

1.4 方法

1.4.1 药物 倍他乐克片（Betaloc、Metoprolol），阿斯利康制药有限公司（江苏无锡）制造，批准文号:国药准字H32025391。

1.4.2 给药方法 在各病例原已运用的口服降糖药治疗的基础上，A组:倍他乐克片25mg，bid;B组:倍他乐克片12.5mg，bid;C组:安慰剂组，维生素B 1 片10mg，bid。疗程1个月。所有患者治疗前2个月开始至倍他乐克疗程结束为止，降糖药物种类及剂量均不改变。并注意避免使用噻嗪类或呋塞咪等影响血糖的药物。

1.2.3 观察指标 疗程开始前1天清晨空腹血糖及早餐后2h血糖;疗程结束后第1天清晨空腹血糖及早餐后2h血糖。均抽取静脉血。采用葡萄糖氧化酶法进行血浆血糖测定。

2 结果

2.1 血糖变化 三组治疗前、后的空腹和餐后2h血糖见表1。

表1 不同剂量β受体阻滞剂治疗老年人2型糖尿病血糖变化 （略）

2.2 低血糖反应 观察三组在治疗过程中的低血糖发生例次，结果见表2。

表2 不同剂量β受体阻滞剂治疗老年人2型糖尿病低血糖发生情况略

从表1分析可知:倍他乐克25mg组（A组）治疗后空腹血糖有一定程度降低，而餐后血糖则无明显变化;倍他乐克12.5mg组（B组）治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均无明显 变化。表2结果分析显示，25mg组（A组）的低血糖发生率较其他两组高。其发生率高低与血糖降低程度基本吻合。

3 讨论

由于多个大型临床实验均提示β受体阻滞剂能明显降低高血压病、冠心病、心衰及心律失常患者的死亡率，糖尿病人存在心血管并发症时，临床医生使用β受体阻滞剂非常普遍。胰岛B细胞上的β受体属于β 2 亚型，非选择性的β受体阻滞剂能抑制胰岛素的释放，可致使糖尿病人血糖升高 ［2］ ，临床上选用β 1 选择性的制剂如倍他乐克可以较好的解决这个问题。另一方面，β受体阻滞剂能减少糖原分解，延缓低血糖的恢复;β受体阻滞剂还能减慢心率，掩盖糖尿病人低血糖时所产生的心动过速。这是临床工作者对β受体阻滞剂应用于糖尿病人的主要顾虑。倍他乐克是目前临床上价格便宜、使用率很高的选择性β 1 受体阻滞剂，治疗高血压，JNCXⅡ推荐剂量为50～100mg/d;治疗慢性收缩性心力衰竭，国内专家主张从极低剂量（12.5mg/d）开始 ［3］ ;不稳定型心绞痛、心肌梗死及抗心律失常的治疗时，国内多推荐50～100mg/d ［4，5］ 。本研究表明，上述剂量的倍他乐克除小剂量治疗心力衰竭之外，均有可能导致老年人2型糖尿病患者的血糖降低，有增加口服降糖药出现低血糖反应的可能性或掩盖低血糖反应的表现，临床应引起足够重视。推荐解决的办法是，对所有需要使用倍他乐克的老年糖尿病患者，尽量从小剂量开始，使用过程中应严密观察，及时发现和处理低血糖反应。另外，在口服降糖药与倍他乐克合用时可稍减少降糖药用量，以减少低血糖发生，但仍需注意个体差异。

值得提出的是，糖尿病人发生低血糖反应的因素较多，常与降糖药种类及剂量、患者体力活动量、进食量以及患者脏器功能情况有关。在患者服用降糖药的同时，又有体力活动增加、进食量明显减少或患有肝脏疾病等发生低血糖的危险因素时，使用较大剂量倍他乐克则尤需注意及时观察，必要时应调整倍他乐克用量或降糖药用量。本研究中，25mg组（A组）的低血糖发生率较其他两组高，其发生率高低与血糖降低程度基本吻合。但本研究未能统一采用口服降糖药种类和剂型，且考虑到引起低血糖的其他诸多因素，故其意义有待进一步研究

证实。

参考文献

1 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8:103.

2 王士雯，钱方毅.老年心脏病学.第二版.北京:人民卫生出版社，1998，938.

3 中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议.中华心血管病杂志，2002，3:7.

第8篇：她的背影范文

[中图分类号] R543

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2007）02（c）-012-02

冠状动脉（冠脉）血流储备（CFR）是指机体基础状态下冠脉血流量与冠脉系统最大舒张的血流量的比值，用来衡量冠脉循环最大供血的潜在能力，是临床上评价冠脉循环功能的一个有效指标[1]。随着对冠脉造影局限性和冠脉微血管病变的认识，CFR的价值越来越受到临床的重视。本研究旨在应用经胸彩色多普勒冠脉血流量显像法观察不稳定型心绞痛（UAP）伴高胆固醇血症患者早期应用阿托伐他汀和降纤酶治疗后对CFR的影响，探讨降脂和抗凝治疗对急性冠脉事件的作用和机制。

1 对象与方法

1.1 对象

近几年在本社区卫生服务中心住院的UAP伴高胆固醇血症患者60例，男41例，女19例，平均年龄（62±11）岁，血浆总胆固醇（TC）＞5.72 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.64 mmol/L[2]。其诊断以国际心脏病学会及WHO1979年制定的UAP诊断为依据。糖尿病、心力衰竭患者，最近1个月服用过降血脂药物及肾功能衰竭的患者排除在外。入选病例随机分为：①治疗组，30例，男21例，女9例，年龄43～72（62±9）岁，体重指数（BMI）为24.4±3.2，吸烟8 例；②对照组，30例，男20例，女10例；年龄42～73（62±11）岁，BMI为24.5±3.3，吸烟7 例。两组患者基本临床资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括钙通道阻滞剂、硝酸盐、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等，治疗组在常规治疗的基础上，每晚加服阿托伐他汀10 mg(商品名:立普妥，辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20030047)，降解凝血酶底物凝血因子Ⅰ为主的蛇毒制剂――降纤酶10 U(武汉华龙生物制药有限公司，批准文号:国药准字H10983205)，于0.9%氯化钠溶液500 ml中，静脉滴注，qd，共6 d，每月1次，1个月后查肝功能和凝血分析，正常继续用药，并于治疗前及治疗后3个月分别测血脂和CFR。高胆固醇血症患者低脂饮食，检测前3 d不用硝酸盐制剂。所有患者均无肝功能转氨酶显著升高，无肌痛表现、无出血发生。1.2.2 检测指标 ①CFR检测：按照Noto等[3]介绍的经胸彩色多普勒冠脉血流显像法，采用美国ATL公司生产的HDI 3 000彩色多普勒诊断仪，探头频率2.5~3.5 MHz，选取一段显像佳的左前降支(LAD)冠脉血流为观察对象,适当进行取样容积角度校正,待血流显示清晰后固定探头位置,连续记录3～5个心动周期的冠脉血流频谱。静息约3 min后，静脉匀速推注双嘧达莫0.56 mg/kg，4 min内推完，用录像装置记录冠脉血流频谱直至冠脉血流速度达最大后逐渐减低数分钟，实验完毕后使用回放功能进行测量。CFR为双嘧达莫后最大冠脉舒张期血流峰速(d-vd）与静息时舒张期血流峰速（r-vd）的比值。②血脂测定：空腹12 h后采清晨静脉血送检，血脂检测采用全自动生化仪(日立HITACHI7060)酶法测定血清TC、TG，选择性可溶化法测定LDL-C，采用日本协和医药株式会社生产的血脂检测试剂。

1.3 统计学处理

数据以x±s表示，用SPSS11.0统计软件包处理，组间比较采用t检验, 阿托伐他汀联用降纤酶组治疗前后比较进行配对资料e检验,相关性分析用直线相关回归法。

2结果

2.1 两组治疗前后血脂参数及CFR指标的比较

治疗组与对照组治疗前TC、LDL-C、HDL-C及TG比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗组在服用阿托伐他汀和定期静滴降纤酶3个月后，与治疗前比较有显著性差异，TC、LDL-C、TG明显降低，d-vd、CFR、HDL-C升高（P

2.2 CFR与TC、CDC-C相关性分析

UAP患者CFR与TC、CDC-C呈显著负相关（r=-0.44，r=-0.47，均P

3 讨论

越来越多的研究表明，血脂代谢异常是动脉粥样硬化的独立危险因素，随着人们生活、行为的变化，高血脂患病率越来越高，降低血脂是预防和治疗冠心病的重要措施，也是社区中慢性病管理的重要部分。而斑块破裂及随后的血栓形成是UAP的主要发病机制，CFR减少是冠心病的最早期表现。研究表明，有冠脉微血管病变基础的患者，冠脉造影正常而CFR却可异常，CFR可作为早期动脉粥样硬化的标志[4]。因此，积极地降脂、抗凝、提高CFR，改善冠脉微循环，可减少急性冠脉事件的发生。

多普勒技术仅测定血流速度变化，并非实际血流量。LAD是左冠脉主干的重要分支，又是心外膜冠脉血管“导水血管”，双嘧达莫引起冠脉血流速度的变化主要由于小的冠脉阻力血管扩张，使大的冠脉“导水”血管血流加快[5]，而其管径不发生改变。因此，双嘧达莫引起LCA冠脉血流速度的变化可在相当程度上反映冠脉血流量变化。双嘧达莫通过增加血管平滑肌细胞内腺苷浓度，舒张冠脉血管，增加冠脉血流量，同时双嘧达莫和腺苷能促使内皮细胞分泌扩血管因子，提高冠脉血流量[6]。正常冠脉在双嘧达莫等血管扩张剂作用下血流量增加到3倍以上，CFR降低是引起劳力性心绞痛或心肌缺血的发病基础，分析其原因对临床有重要价值。

本文UAP伴高脂血症患者早期应用阿伐他汀10 mg/d调脂治疗3个月后，TC及LDL-C明显降低，CFR明显升高，且TC、LDL-C与CFR呈负相关，表明降脂治疗可以明显改善UAP患者心脏的CFR及心肌供血，提示降脂治疗改善CFR与其降低血浆胆固醇水平有关。

研究证明，狭窄冠脉的内皮功能失调，其介导的扩张效应减弱，对CFR也产生不利影响[7]。高胆固醇血症及动脉粥样硬化可以显著损伤内皮细胞功能[8]，内皮依赖性血管舒张功能的破坏不仅发生在大血管，也可以发生在微循环小血管。对内皮功能障碍的逆转性治疗是防止心血管疾病的一个发展趋势，他汀类药物保护内皮功能的机制，可能是因为它们均可改善血脂代谢，从而预防脂质的内膜的沉积，并可抑制LDL氧化成ox-LDL，预防其对血管内皮的损伤；降纤酶可使内皮细胞释放t-PA，提示其具有改善内皮功能的效应，有证据表明凝血因子Ⅰ为心血管危险因子，其与粥样硬化性病变的形成，进展和激活密切相关[9]。降纤酶还可以通过阻断危险因子介导的内皮损伤途径来稳定病变。

本组研究表明，他汀类降脂药和降解凝血酶底物凝血因子Ⅰ为主的蛇毒制剂――降纤酶可有效地改善UAP伴高胆固醇血症患者的血管内皮功能，纠正血管舒张和收缩活性物质的不平衡，改善冠脉粥样硬化微血管循环，提高CFR，有效防止动脉粥样硬化的进行性加重，早期应用通过其降脂和抗凝作用减少心血管事件的发生，在社区慢性病治疗及管理方面具有积极意义。

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第9篇：她的背影范文

【关键词】 倍他司汀； 银杏达莫； 椎基底动脉供血不足； 疗效

椎基底动脉供血不足（Vertebral-basilar insufficiency， VBI）主要是由于动脉粥样硬化、血管痉挛缺血，或颈椎病引起椎动脉狭窄，或椎动脉受压而导致的椎动脉血流受阻现象[1]。该病好发于中年以上患者，临床表现主要为眩晕，并会伴有呕吐、耳鸣及面部麻木等症，甚者会发生四肢无力或半身感觉障碍等症[2]。为进一步提高椎基底动脉供血不足患者的临床疗效，笔者对2011年3月-2012年5月收治的椎基底动脉供血不足患者给予了倍他司汀与银杏达莫的药物联合治疗，临床效果令人满意，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年3月-2012年5月收治的椎基底动脉供血不足患者86例，其中男51例，女35例，年龄45～78岁，平均年龄（55.87±9.12）岁，病程6 d～13个月。所有患者均通过颈椎X线/CT检查显示颈椎存在肥大性改变/椎间孔狭窄，经颅多普勒（TCD）检查证实为椎基底动脉供血不足。排除标准：（1）其他疾病所导致眩晕的患者；（2）合并严重的心、肺、肾等脏器功能衰竭的患者；（3）孕期或哺乳期妇女。随机将患者分为研究组45例和对照组41例，两组在性别构成、年龄以及主要临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 在常规药物对症支持的同时，对照组给予倍他司汀（锦州本天药业有限公司生产，批准文号：国药准字H10920134）20 mg加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖注射溶液中，1次/d进行静脉滴注，10 d为一疗程；研究组给予倍他司汀20 mg和银杏达莫注射液（上海新先锋药业有限公司生产，批准文号：国药准字：H20045314）20 ml加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖注射溶液中，1次/d进行静脉滴注，10 d为一疗程。密切观察并记录两组患者用药期间的不良反应发生情况。

1.3 评价指标 比较分析两组患者的临床治疗效果以及治疗前后椎基底动脉血液流动速度的变化情况。临床治疗效果评定标准：（1）完全缓解：患者眩晕与伴发的临床症状全部消失，复查TCD示椎基底动脉搏血流恢复正常；（2）明显缓解：患者眩晕与伴发的临床症状基本消失，复查TCD示椎基底动脉血流明显改变；（3）轻度缓解：患者眩晕与伴发的临床症状有所减轻，复查TCD示椎基底动脉血流有所改善；（4）无效：患者眩晕与伴发的临床症状均无缓解，复查TCD示椎基底动脉血流无变化[3]。总有效率为完全缓解、明显缓解及轻度缓解之和。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 与对照组相比，研究组完全缓解率和总有效率均明显提高，且无效率明显降低，比较差异均具有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后椎基底动脉血液流动速度比较 与治疗前相比，两组患者治疗后椎基底动脉血液流动速度均明显改善，比较差异均具有统计学意义（P

2.3 两组患者不良反应发生情况 研究组用药期间无不良反应发生；对照组3例出现皮肤瘙痒，2例出现面色潮红等不良反应，及时停药后症状均能消退。

3 讨论

椎基底动脉供血不足导致的眩晕常为突发性疾病，临床缓解较慢，且复发率较高，对患者的工作和学习造成严重的影响，若不能及时得到有效的治疗，甚者可能会造成相应区域的脑梗死而威胁生命[4]。在临床上虽然有较多的治疗方法，但治疗效果各异，且治疗过程中都会存在一定的难度。

倍他司汀作为双胺氧化酶抑制剂，具有扩张心、脑血管以及毛细血管的左右，特别对椎基底动脉系统有更为明显的扩张作用，主要是增加脑及其周围循环血流量，改善脑部血液循环状态[5]，另外还能起到延缓血管内血栓形成的作用。银杏达莫注射液主要成分包括银杏总黄酮、银杏苦内酯、白果内酯以及双嘧达莫等，其中银杏总黄酮具有抗血小板活化因子，抑制血栓素形成，抗血小板聚集的作用，还能够清除自由基，扩张脑部血管，改善脑组织代谢功能。另有大量临床研究证明，银杏达莫注射液能够有效增强红细胞变形能力及携氧活动，进而改善缺血脑细胞的血液流量，充分提高脑部缺氧组织对氧和葡萄糖的利用率，从而达到促进大脑循环和代谢的目的[6]。

本研究结果显示，与对照组相比，研究者完全缓解和总有效率均明显提高，且无效率明显降低，差异均具有统计学意义（P

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