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一、学生的看法和经历
1.留学有“利”也有“弊”
某大学博士生珍珍(化名)2011年从美国作交换生回来,她认为留学有“利”也有“弊”。首先,留学的“利”。一是留学可以开阔眼界,增长知识。毕竟,我国国内的教育和国外的教育差异很大,通过留学可吸纳崭新的思想观念,学习先进的科研方法。二是留学可置身于国外美丽的蓝天和白云之下,呼吸新鲜的空气,身体健康,心情舒畅。三是留学能更多接触非常注重礼貌的外国人,从而提升自我修养。留学的“弊”。一是留学需要很强的适应能力,以适应国外的语言、气候、环境、风俗、饮食等。例如,中国人大都爱吃热乎乎的米饭和馒头,国外的冷饮和面包,中国人吃不习惯,所以要试着自己买菜做饭。二是留学需要很强大的内心世界,以适应国外的寂寞生活。例如,一个留学生在国外既没有相熟的亲戚,也没有可以谈心的朋友,时间久了,会感到孤单和寂寞。如果没有强大的内心世界适应这种孤寂的生活,那么就要重新考虑是否要留学。
2.留学要三思而后行
某女留学生七年前在父母的坚决反对下毅然选择留学,好不容易英语获得高分并申请了一所不错的学校,可一到国外才发现自己不仅不适应那里的教育方式,更对自己所选的专业毫无兴趣。为了不让父母看不起,她硬着头皮学完了全部课程。可当她回国时,发现自己的许多同学都已研究生毕业并找到理想的工作,而自己的父母已是满头白发,她不禁潸然泪下,追问自己这几年到底错过了什么?可见,留学要三思而后行。
二、家长的看法
1.低龄留学生从思想和观念上远离了父母和国家
一位母亲,她的孩子在加拿大留学,她认为留学很好。她说:“留学让孩子以积极的心态面对学习,如此一来,孩子内心很快乐,学习的自觉性也比较强,特别喜欢自己看书,因为老师布置的作业带有研究的性质,所以学生不得不看书。但这位母亲还是有一些忧虑。她说:“我觉得,孩子离我越来越远。”的确,低龄留学生渐渐融入国外文化,慢慢远离本国文化,进而从思想和观念上远离了父母和国家。
2.为逃避国内教育模式和疲劳生活而移民、留学
自从果果(化名)进入北京某小学就读后,果果的母亲发现每天的时间都不够用。早上6点钟起床做早饭,7点30分将孩子送到学校,然后自己去上班,不到15点又要忙着去学校接孩子。由于早退,她被单位领导批评了好几次。回家后,果果的母亲便要忙着接收各位老师发来的短信――各科家庭作业内容。接下来,果果的母亲要一边辅导果果写三科作业(语文、数学、英语),一边做晚餐。一般情况下,果果在19点30分之前很难完成这些作业,所以果果的母亲通常让果果先完成语文作业和数学作业,晚餐后再进行英语听力训练。
果果的母亲是一位职业女性,她每天工作非常忙碌,希望回家后有时间休息,听听音乐,看看电视。但自从孩子上小学后,不仅没时间休息,更没时间听音乐、看电视。因为每天辅导完孩子的学习就20点30分左右了,这时又该为孩子晚上的洗漱而忙碌。等给孩子读完睡前故事,孩子睡着了,已经21点30分左右,精疲力竭的母亲开始做自己白天没完成的工作。
其实,自上小学后,果果的成绩一直排在班里的中等偏上。一次,果果因为粗心大意(一个拼音的声调忘了标注,一道题忘了做),语文考了97分。为此,果果的父亲很生气,还打了果果。看到果果被打哭,母亲和父亲争吵起来。母亲认为父亲对果果太苛刻,而父亲觉得对果果就要严格要求。因为总也考不了第一,果果认为自己很丢脸,所以不想去上学。
渐渐地,果果的母亲感到疲惫不堪,她希望移民到国外,让孩子在国外学习,以逃避国内的教育模式和疲劳生活。
三、专家的看法
1.留学存在的两个突出问题
在清华大学教授何晋秋看来:留学是一件很好的事情,值得肯定,但留学存在两个突出问题。一是家长对留学的选择带有一定盲目性,跟风现象严重。家长既不了解国外的教育,也不清楚该如何培养孩子。二是家长被不正规中介误导,对招生学校没有清楚的认识。
一、轮岗交流制度的益处
1.有利于个体成长
领导干部轮岗交流制度打破了原有结构,这样有利于个人成长。在一个新的环境下,会面临一些新的问题,新的挑战。工作中有了压力,就会促使领导干部在新的工作中改变自己原有的一些观念和工作方法,走出思维定式,根据新的情况不断更新自己的观念,从而进一步提升自身素养,激发办学活力。
2.避免思维僵化
一位优秀的领导干部,在一个学校呆久了,就会养尊处优,难免会视野狭窄,思想僵化,成为“井底之蛙”。俗话说“流水不腐,户枢不蠹”,轮岗交流制度可以让他们在新的环境中开阔眼界,不断更新观念,不断开拓进取,改变工作思路和方法。
3.预防腐败
当今中小学校长,如果不是提拔重用,不是局面难以收拾,那基本上会在一个学校的校长位置上当到退休,任期十来、十几年。这样一来,学校人际关系错综复杂,权力过于集中,有的校长越来越专制专横,容易滋生腐败现象,甚至走上违法犯罪道路。轮岗交流,有利于防止校长权力过于集中,有效预防腐败。
4.带动学校发展
只要方法得当,措施到位,轮岗交流制度将有利于发挥个体优势,让交流人员在新的学校里发挥自己的特长和优势,改变学校面貌,带动学校发展。每一所学校都有不同的办学传统、办学理念,轮岗交流人员可以起到传播作用,可以宣传自己的办学思想、办学思想,改变原有学校传统的办学模式,促进学校进一步发展。在团队中交流不同的思想理念,在不同思想理念的碰撞中,人们会产生新的思想火花,就会带活整个群体,让整个团队重新振作,重新焕发活力。
二、轮岗交流制度的弊端
1.容易滋生教育腐败现象
在学校领导干部轮岗交流的过程中,如果没有足够的运行机制和监督机制,就会产生腐败现象。因为学校的规模大小、地理位置、区域优势,学校有强弱、优劣、好坏之分。不排除有的领导打着轮岗交流的口号,实施自己心里的小算盘。把不听从自己话的人调到很差的地方,可以把自己的亲戚、朋友、同学从很差的地方任意调到好地方,甚至连升三级“官职”。这已经不是轮岗交流,而是一种变异的权术,甚至是一种变相的牟取暴利的工具和手段。这样的权术不仅不利于教育发展,还是教育发展面前的一大毒瘤。岂不产生新的教育腐败?这种担忧绝非空穴来风。
2.影响学校整体规划,不利于学校的长足发展
一所学校有一所学校的不同特点,其社会环境、办学历史和文化底蕴也各有不同。不同的领导其办学理念、领导风格和工作思路也各不相同。领导轮岗交流到一所新的学校,势必会按照自己的办学理念打造学校,这样就会影响原有学校的整体规划,不利于学校长远发展。同时,任何一种教育思想的形成都需要时间去磨合,新的领导风格和工作思路能否得到其团队的认同和支持?能否带领原有领导班子协调发展,都是值得思考的问题。而且一所学校的特色形成是一个漫长的过程,不同的学校有不同的特色,不同的领导也会思考不同的办学特色,如果轮岗交流的领导不能根据一所学校原有的特色建设而按照自己的办学思路创设新的特色,不但不利于特色学校的发展,反而会阻碍学校特色的发展。
3.造成个人生活不便
由于轮岗交流,有些学校相距较远,只能周末回家与家人团聚,打破了部分同志原来固有的家庭生活模式,给个人生活带来了极大不便。一是由于相距较远,无形中增加了一笔不小的路费开支,加重了经济负担,二是原本居住就在学校较近的人,可以有一定的精力用于照管家庭,交流之后,有些需要照顾的亲人不能得到照顾,一心挂两肠,既影响了家庭生活,也影响了工作,长此以往,还会产生一些家庭矛盾和纠纷,形成一些负面效应。
4.区域差别,产生负面效应
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1. 思念别人是一种温馨,被别人思念是一种幸福,知音是贴切的默契,知己是完美的深交,缘份是长长久久的相聚,朋友是生生世世的牵挂!
2. 有负面情绪是正常的,但是自己一定要知道,要明白这只是生活的一小部分,在其余时间里,要尽量的让情绪平稳起来。
3. 您我为了幻念而历尽了艰易,才走背了胜利之路。期视您借能记得,永久天记得,那一段布谦着斗争热忱的闪嫡子。
4. 看著微笑的你,突然发现,我真是世界上最幸福的人。
5. 有种默契叫做心照不宣,有种感光叫做妙不可言,有种幸福叫做有主相伴,有种思念叫做主内甘甜,有种乐事就是传扬福音,有种喜悦就是肢体劝勉。
6. 如果快乐可以用瓶子装,我会把它装满,送你万万瓶;如果祝福就是我的短信,我会把它随时发给你,希望快乐每分每秒都在你身旁!
7. 其实,很多时候,我们就在很多小事中不知不觉地改变了。虽然,事实上,我们在一起的分秒不算很多。我想我应该相信这个叫缘分的东西,不然,我们的友谊怎么会这么深沉?
8. 她不久就要超脱于尘世风雨之外了,精神已挣扎着要脱离它物质的居所,而当它终于解脱出来之后,将会飞到哪里去呢?
9. 我深深地理解,耗费了多少时间,战胜了多少困难,你才取得眼前的成绩。请你相信,在你追求、拼搏和苦干的过程中,我将永远面带微笑地站在你的身旁。
10. 你走在那漫长的时刻里的心就像秋树,叶片无奈地飘洒一地,只把寂寞挂在枝头。
11. 我决定不再流泪,就像你决定要离开我一般地坚定。
12. 我狂奔着,为的是不让自己感到寂寞。
13. 我们竟用一生的时间来演一出擦肩而过。
14. 我们在错误的时间相遇,在正确的时间却又分开。
15. 我怕黑,可是你是阳光,可以照亮一切黑暗。
16. 我是应该和星星一起数着你的心事,还是应该和你一起数着天上的星星。
17. 我曾给你最温暖的怀抱,你却给我最痛心的玩笑。
18. 希望路程长一点,再长一点,一不小心,就走了一辈子,多好。
19. 下雨天不撑伞,因为有你便是晴天。
20. 想对方的好,越想越好;想对方的错,越想越痛。人生只需要一个人,陪你到最后。有过笑,有过伤,依然相守。生活真正需要强大的,不是外壳,而是内心。
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1. 我们不得不分离,轻声地说声再见;心里存着感谢,感谢你曾给我一份深厚的友谊。
2. 飞吧,海燕!重振你矫健的翅膀。等候在前方的,不会永远是暴雨和恶浪。这世间还有真诚的友谊,为你铺展着宁静的港湾。
3. 种子发芽时是不声不响的,勇士奋力攀登时是不会大叫大嚷的。因为他们把潜力蕴藏在心底,因为他们预计到路途的艰辛!
4. 跨出学校的大门,人生开始新的里程,愿你用生命的火花,去照亮通往未来的征程。
5. 紧紧地握一握手。手有意手有情,掌心中有千言万语,也有我难言的秘密。
6. 想说的很多。可是这样的时刻,这样的场合,能留给你的,只有我的默默的祈祷:珍重呵,朋友!
7. 清除掉悲伤的瓦砾,清除掉绝望的断墙,让我们用爱,用希望,再建起一幢崭新的大厦!
8. 人生何处不相逢,今天的握手告别,必将迎来日后的再次相聚,让我们为了各自的理想擦干眼角的泪,上路!
9. “莫道浮云终蔽日,严冬过尽绽春蕾。”人生最可贵的财富是希望,希望将给人生带来永久的乐趣。
10. 在人生旅途上,有多少美妙的时刻,短暂的别离,这也是一种享受。
11. 朝霞般美好的理想,在向我们召唤,我的同窗,分手在即,不必问何日相会,我们一滴一滴的水,全将活跃在祖国的大海!
12. 你走来的时候,我的期待在远方;你离去的时候,你就是我梦绕魂牵的期待。
13. 你的容貌如明月,你的心灵如水晶,它们缀在我的心幕上,夜夜闪烁,熠熠生辉。
14. 三年,在人生的旅程中不过是短短的一段,然而和你同桌三载,却一生难以忘怀。你是我记忆中的一粒珍珠,心的天幕上的一颗明星。
15. 即使在干旱的沙漠中,在灼热的阳光下,也要艰难地吸取深泥中的泉水,借以创造你生命的绿草地。
16. 没有幻想,没有期望,如同鸟儿被捆住了翅膀;但是,过多的幻想,过高的期望,常常使人迷惘,像鸟儿不知飞向何方。
17. 我们相逢在陌生时,我们分手在熟悉后。明天,我们要到生活的星图上找寻自己的新位置,让我们用自己闪烁的星光相互问讯、表情达意。
18. 短暂的别离,是为了永久的相聚,让我们企盼,那份永恒的喜悦。
19. 我们就要天各一方,我突然感到,你的缺点,也变得那么使人留恋。
20. 让我们的生活充满微笑吧!这甜蜜的微笑,将预言着我们的未来无限美好!
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1、花开不是为了凋谢,而是为了结果;结果也不是为了终结,而是为了更生。
2、倘若分别是必然的,以往日子望你珍惜,未来的岁月愿你珍重。
3、亲爱的同学,临别之际说声再见,胜过多少肺腑之言。虽然分别了,共同的理想与追求将使人们永远共同向前。
4、离别,能使浅薄的感情削弱,却使深挚的感情更加深厚,正如风能吹灭烛光,却会把火扇得更旺。
5、献上依依惜别的祝愿,愿福乐时刻与你相伴。分离熔得友情更浓,重聚首将在那更加灿烂的明天!
6、生活的大海会有惊涛狂澜,人生之舟,划起智慧和毅力的双浆,劈波破浪,驶向理想的明天。
7、生命的小船在青春的港口再次起航,我们就要挥手告别,船儿满载着理想和希望。
8、如果我能,我愿将心底的一切都揉进今日的分别。但是我不能啊!那么,就让我们以沉默分手吧!这是一座火山的沉默,它胜过一切话别!
9、我深深地理解,跟多少困难进行过斗争,你才得到眼前的成绩。在追求、斗争和苦干的过程中,我将永远面带微笑站在你的身边。
10、朋友,今天要远走,干了这杯酒。将彼此美好的回忆饮下,长存心底。
11、朋友,从忧愁的云雾中走出来吧。生活在呼唤你,知识在呼唤你,紧张而有意义的工作在呼唤你……
12、忧他人之忧,乐他人之乐,你那善良、热诚、无私的品性,永远铭刻在我心怀。
13、不愿告别,却在告别,那稚气的年月;不愿告别,总在告别,那多梦的时节。
14、美好的事物总是无常,包括成功的机遇和命运的垂青。我们平凡的一生里,能堪几次错过?
15、岁月的列车将驶出青青校园,来不及多想,我们就要奔向远方。匆匆地挥手作别,让我们架起友谊的桥梁。
16、我只想在你的理想和希望里,能为你增添一点鼓励;我只想在你生活出现失意和疲惫时,能给你一点儿力量和希冀。
17、你别时的叮咛,在我心头波动着深远的音响,散发着幽兰般素淡的清香。
18、竞技场上讲谦虚,无疑等于宣告自己的失败;该需要毛遂自荐时,就要当仁不让。生活需要自己主宰,请珍惜大写的“我”。
19、像蜂蝶飞过花丛,像清泉流经山谷,在记忆的心屏中,学生时代的生活,恰似流光溢彩的画页,也似一阕跳跃着欢快音符的乐章。
20、茫茫人海,让你我瞬间相聚又瞬间相离,然而你我的心永远相知与默契。
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关键词: 大学英语四六级考试 调整 利与弊
一、引言
全国大学英语考试是1987年由教育部高教司主持实施的一种大规模的标准化考试,分为四级和六级,四级为基础要求,六级为较高要求,四六级考试是我国规模最大的英语考试。
多年来,四六级考试进行了多次改革。
据《京华时报》报道,该报记者从全国大学英语四六级考试委员会获悉,从2013年12月的考试起,四、六级考试的试卷结构和测试题型将进行局部调整。本文分析了大学英语四六级题型调整的利与弊。
二、四六级题型调整的内容
据了解,此次四六级题型进行了较大调整。原来复合式听写部分改为听写10个单词或词组;由快速阅读改为长篇阅读,放在听力之后,题型变为段落句子匹配题;翻译部分由单句汉译英改为段落汉译英;完形填空部分全部取消。
新题型的说明中表示,原复合式听写调整为单词及词组听写,短文长度及难度不变。要求考生在听懂短文的基础上,用所听到的原文填写空缺的单词或词组,共10题。短文播放三遍。在长篇阅读部分,原快速阅读理解调整为长篇阅读理解,篇章长度和难度不变。篇章后附有10个句子,每句一题,每句所含的信息均出自篇章的某一段落,要求考生找出与每句所含信息相匹配的段落。有的段落可能对应两题,有的段落可能不对应任何一题。
在翻译部分,原单句汉译英调整为段落汉译英,分值比过去提高了15分。翻译内容涉及中国的历史、文化、经济、社会发展等。四级长度为140~160个汉字,六级长度为180~200个汉字。
三、四六级题型调整的利与弊
笔者认为调整后的大学英语四六级考试委员会更重视主观题,主观题难度仍然很大。听力部分试题的改变对学生来说有好处,现行的四级考试是听写3个句子,每句2分,共6分,很多学生不能完全写下句子。变成听写词组后,对学生来说相对容易。长篇阅读部分,原来快速阅读部分要求15分钟完成15题,但很多学生最后一至两题没时间做,现在即便做了改革,在时间上对学生要求依然很高。
此次变革最难的是翻译题。以往学生只需要翻译5个句子,且题目会给一半信息,而整段翻译需要平时注重培养学生对主观题目掌握的能力。取消完形填空意味着学生必须完成翻译部分的考查,以往15分的完形填空,很多学生感觉题目难,且做到完形填空时时间不够,但毕竟还能蒙对一些题。这次取消后,使得学生必须在翻译上下工夫。
笔者认为,快速阅读放在了选词填空和仔细阅读中间,答题流程和监考流程预计会随之改变。单句翻译改为整段翻译,将会增加阅卷老师的工作量。此外,对于在2013年6月四六级考试中成绩不理想的学生,意味着必须重新调整复习,适应新考试。
总体来说,听力题难度下降,翻译难度增加,考试格外重视主观题,对学生来说难度依然不小。
四、四六级题型调整后大学英语教学方法的调整
(一)提高学生的英语阅读水平的方法
1.提高学生的英语阅读兴趣,养成阅读习惯。
要进行英语阅读,首先要有阅读兴趣。兴趣是一个人事业成功的第一动力。有了兴趣才会集中全部精力,发挥自己的全部才智做好某件事。其次,必须养成阅读习惯,经常进行阅读实践,因为阅读实践是提高阅读能力的唯一途径。有了阅读习惯,还要尽可能广泛地阅读各种不同题材的文章,找一些不同主题的英语书,迅速阅读某些章节的几个段落,养成阅读习惯。同时大量的阅读实践能够增加词汇量,扩大知识面。
2.阅读要有目的性。
如果你在寻找主要原则,那么略读也许就够了。如果为了提高英语水平,就要将注意力集中在辨认单词及语法结构之间的关系上,如果为了信息,就必然会注意文章的主题及有关事实。
3.克服阅读时存在的弊病。
国外有关专家通过调查发现:人们长期采用的出声阅读方法不仅速度慢,而且效果差。有些阅读能力差的人认为,只有读出每个单词,才能更好地理解所读内容。有些人虽然双唇不动,然而其他发音器官仍在活动,这实际是在自我听读,这种内听现象在默读时广泛存在。有些人在阅读时用手指在阅读的那行下移动,有时一些读者可能几次重复阅读一个词组或短句。这种现象在效率高的读者中很少出现,而阅读能力差的人则经常如此。如果要克服念念有词的口读、指读及回读等毛病,平时就应大量阅读通俗易懂的简易读物,增强信心,纠正阅读陋习,养成一读即过的习惯。
4.为了寻找主题思想而略读。
略读是通过眼睛迅速扫视文章的有关章节,对所读的内容得出一个基本印象的阅读技巧。在阅读测试中略读,可帮助我们迅速解答有关main idea,topic和title之类的问题。当然还有其他一些阅读技巧,在此不一一赘述。
(二)提高学生的英语阅读能力的途径
1.提高学生的词汇和语法水平。词汇特别是词组的熟练掌握和灵活应用是清晰准确地表达意思的前提和基础,在四级考试中翻译部分因为考试时间紧,如果考生对所提供的汉语不能立即在脑海中反映出所考查的相应的英语词汇和词组,则一方面会造成考试时间的浪费,另一方面会导致表达不准确、翻译不地道,影响分值。此外,翻译不是单纯地把汉语翻译成英语词组,还要根据所提供的前半句揣摩所考查的语法知识,并迅速做出反应。
2.考生在平时学习中要注意积累和总结,适当分析四级考试中常考题型和知识点,并注意英汉两种语言在表达方式方面的差异和区别。只有在对两种语言的异同正确把握的基础上,考生才能做到在做题中信手拈来,翻译成既符合英语语法规范又符合英语语言思维方式的地道的标准语言。此外,考生在平时学习中可以适当看一些翻译方面的书籍,了解掌握常用的翻译方法和技巧。尽管四级考试中所考翻译没有那么难,但是有一定的翻译理论做基础,学生在做题中就会感到得心应手,游刃有余。
气煞知识分子老爹:留学儿子竟在非洲找“小姐”
1986年1月,范磊出生于深圳市罗湖区。父亲范志政祖籍湖南省湘潭市,在深圳某国有建筑企业担任工程师,母亲肖敏荃是深圳某中学的物理老师。
范磊虽然从小衣食无忧,但被父母管教得十分严格。他读高三时,国内正流行高中生出国留学,父母也想让他去法国留学。范磊本来不愿意,但为了摆脱父母的严格管束,便答应了。2003年秋,他被父母送到巴黎第十一大学工程师学院求学,头一年专门学法语,第二年开始攻读该院电气工程及自动化本科专业。
由于他的学费、生活费开支很高,几年就掏光了家里50多万元积蓄,原本富裕的家庭顿时变得拮据起来。2006年,范志政所在的公司在利比亚承包了一个大工程,急需输送一批人才,待遇比国内高三四倍。为了挣钱供儿子在法国读书,已经47岁的范志政也报了名。
在利比亚,范志政工作十分辛苦。他满以为自己的辛苦能换得儿子的大好前程,却不知儿子在异国他乡非常压抑苦闷――在法国的5年,正是范磊青春萌动的时候,他想交个女朋友,可生性老实、不太合群的他根本吸引不了法国女孩。面对开放的外国女孩时,他甚至会脸红。
2008年,范磊毕业后回到深圳,可因为高不成低不就,求职不顺。这年年底,范志政回国过春节,见儿子还没找到工作,非常不满,认为他是吃不了苦,要带他去非洲“锻炼”。
2009年2月底,范磊被父亲带到了利比亚班加西市,进了父亲那家公司担任电气助理工程师,月薪1700美元。他上班的地方位于苏卢格镇,离市区有50多公里,地广人稀,几乎没有什么娱乐场所,而且公司对所有员工实行封闭式的集中管理,在深圳、巴黎生活了20多年的范磊,对这种环境很不适应。由于公司及当地的中国男女比例严重失调,导致他们这些未婚小伙的感情需求和生理需求难以满足。
范磊跟一个名叫阿虎的技术员关系很好,31岁的阿虎在非洲已待了6年,至今没找到老婆。一天,阿虎见范磊十分苦闷,便狡黠地笑道:“要不要跟我去找小姐?”阿虎说,他认识不少当地司机,随时可以给他“介绍”一个非洲妞,他就是这样解决生理需要的。
寂寞太久的范磊有些动心了。2009年8月的一个周末,他和阿虎冒险去市区黑市买酒(利比亚、阿尔及利亚等非洲国家禁酒)。“喝高”后,他们在班加西五星级酒店Masira宾馆开了房,每间只需100美元。阿虎先叫了个“小姐”,还一个劲地让范磊也叫一个。范磊心有顾虑,犹豫不决。中介人员听说他曾留学法国,立即介绍说他们公司有几个法国“小姐”。在阿虎和中介人员的一再怂恿下,他最终没能禁住诱惑,与一个名叫Betty的法国“小姐”发生了易……
真爱无敌,中国小伙痴迷昔日法国女模特
一夜激情之后,范磊的脑海中竟全都是Betty的影子。因为,那是他的第一次性经历,而且他也付出了真感情――那晚,当Betty来到他的房间后,他紧张之下竟傻傻地说:“老实告诉你吧,我这还是第一次……没有感情,我是不会随便跟一个女人上床的。”接着,他就和Betty用法语聊起天来。Betty被他这种可爱和纯真打动,两人聊了一个多小时,才“融洽”地相拥到一起……
之后,两人经常在网上联系,范磊也由此得知了Betty的坎坷经历――
1986年9月,Betty出生于法国斯特拉斯堡市郊一个葡萄种植农户,父母在她很小的时候就因故离婚了。此后,她跟母亲搬到城市生活,她从小能歌善舞,人又长得漂亮,母亲便想培养她做时装模特。她16岁开始到巴黎艺术学校读模特专业,19岁就进了模特公司打工。2007年10月,她和另外几个法国女模特被送到利比亚首都的黎波里参加国际时装展,却没想到这是个陷阱,她们被一个人贩子集团拐卖到酒店做“高级”。一年后,她们重获自由,但名声已经败坏了,不可能再做模特,只好在利比亚靠卖身挣钱。直到遇见范磊,她麻木的灵魂才被一点一点地唤醒……
Betty的倾诉打动了范磊的心,他对Betty愈发怜爱了。阿虎得知此事后,很是惊讶,劝他道:“她可是个小姐呀!凭你留学生的条件,回国后还怕找不到女朋友吗?”范磊却说:“我爱她,不管她是什么身份!我还想跟她结婚呢!”听说范磊爱上了一个法国“小姐”,工友们都嘲笑他第一次跟女人睡觉就被迷住了。范志政更是气炸了肺,他将范磊叫到住处,狠狠地给了他一巴掌。他原本只想让儿子来这里吃一两年苦,顺便挣一点钱,然后回国去成家立业,但他忽视了儿子正值青春期,不可能很有“定力”。如今,他悔恨交加,只好劝儿子回国,可范磊却放不下Betty,不肯回去。
2010年4月,为了和Betty在一起,范磊无视公司“不允许独自在外租房”的规定,搬到外面去租房住。而Betty也被他的执著打动,答应从良跟他一起好好过日子。由于Betty与中介公司签的合同没到期,范磊不惜花掉1万美元积蓄,把Betty“赎”了出来。
同居以后,两个年轻人爱得更深了。在范磊看来,Betty虽然走过一段弯路,却仍是一个完美的恋人――她漂亮、聪明、温柔、善良,因为担心自己影响他和家人的关系,Betty曾多次表示自己不会强求这份爱情。与此同时,范磊的爱,也给了Betty重新做人的信心。
可是,这样一份爱情,注定困难重重。为了逼儿子回国,范志政主动要求公司炒了范磊鱿鱼。不料,失业后的范磊反而“如鱼得水”,他和Betty搬到了班加西市区的一个高档楼盘租房住。而且,由于范磊懂法语和简单的英语,不久就在一家法资公司找到了工作。而Betty也应聘到一家大型商场做营业员,两个人一起生活根本没有经济压力。
这下可把范志政急坏了。一次,他直接跑到范磊租住的小区,要赶Betty走。范磊不愿Betty受委屈,报了警。范志政气得给妻子打电话告状,肖敏荃也很着急,但她鞭长莫及,只得决定把儿子骗回深圳再说。
2010年10月,肖敏荃打了好几个电话给儿子,劝其回国,说:“你就是要和那个女孩结婚,也要让妈妈看看吧!再说,要结婚也得回来办手续呀!”范磊觉得有道理,没多久,他便和Betty请了半个月假回到深圳。不料,肖敏荃竟不让Betty在家里住,他们只好去酒店。几天后,肖敏荃又把儿子骗回家,将其“软禁”起来,不让他与Betty见面。范磊与母亲多次理论无果后,愤怒地把卧室门砸烂,然后离开家,找到了Betty。Betty深受打击,哭着说:“你爸妈不能接受我,我们还是分手吧!”范磊却紧紧抱住她说:“不!我爱你,绝不会离开你!!”
就这样,范磊和Betty离开了深圳。他们原本想去法国,但是巴黎竞争激烈,工作难找,消费也很高,而利比亚相对更适合生活――它位于欧、亚、非三洲交界,贸易发达,盛产石油,人均GDP为非洲最高,而且薪水高,消费低。因此,范磊和Betty还是回到了利比亚班加西。时间一长,范磊渐渐喜欢上了这个城市,他和Betty经常会像当地人一样,在街边小店里悠闲地喝着咖啡;节假日,他们还会去20多公里外的地中海畅游一番……范磊想,如果父母永远不接受他们,他们就在利比亚定居!
带你回家!利比亚骚乱割不断的生死情
范磊的“执迷不悟”让父母心灰意懒。2011年1月,肖敏荃打电话要丈夫辞职回国,可范志政却觉得儿子已经靠不住了,因此,他想继续留在利比亚,挣点养老钱。
然而,范志政父子都“失策”了。2011年2月15日,范磊正在班加西市中心的公司上班,突然听说有数百名当地民众在附近的人工湖广场上举行抗议活动,并与警方和政府官员发生了冲突。随后几天,首都的黎波里等城市也发生了骚乱,还死了好几百人!看着很多外国人纷纷丢掉工作离开利比亚,范磊和Betty都急了。他们也想离开以确保安全,可如果去法国,范磊还没有办好签证;回深圳吧,范磊又怕父母阻止他和Betty在一起。毫无办法的他们只能祈祷骚乱尽快平息。
可是,局势还在急剧恶化,2月20日,范磊再次接到父亲催促他回国的电话。当时,大街上一片混乱,枪声此起彼伏,他不得不收拾行李,带着Betty撤离班加西市区。一路上,所有的的士、大巴、轿车、卡车全都挤满了人,很多沿街店铺的老板来不及打包运走货物就弃之而逃,那情景十分恐怖。
范磊和Betty好不容易拦下一辆的士来到苏卢格镇。见到他们,范志政火冒三丈,对儿子说:“你是不是疯了!都这个时候了,你怎么还带着她!我们自己都不一定回得去!”
当天下午,一群身份不明的利比亚人聚集在范志政所在公司生活营区的大门外,手里还拿着AK步枪和各种刀具。这让营区内的中国人紧张不已。为避免意外,公司全面停工,并将男性员工组成了9支自卫巡逻队,每队100人,“武器”却只有石块、铁棍、镐把。
傍晚6点,门口的利比亚人开始蠢蠢欲动,他们抢走了停放在大门外的两辆皮卡车,还朝天鸣枪,大喊:“我们不想杀人,只要钱财!”晚上8点,利比亚人发动了第一轮攻击,试图撞开绕上了铁链的大门。为了自卫,范磊和营区里的巡逻队员们一起掷出了雨点般密集的石块。此时,已陷入混乱的苏卢格镇枪声四起,到处都是这种对峙场面,当地警察局早已自顾不暇。那个夜晚,在生活营区,类似的攻防发生了十多回,最终匪徒因忍受不了寒风冷雨而离去,临走时将无人驻守的工地洗劫一空……
2月24日,范志政所在的公司组织了一批卡车,准备陆续运送2000多名中国员工去班加西港口坐船撤离。由于公司有规定,非本公司员工不能同行,范志政便想借此机会“棒打鸳鸯”。可范磊坚持说:“我就算死,也不能丢下她不管!”父子俩发生了激烈的争执,范磊气得拉着Betty离开了营区。
儿子离开后,范志政既难受又担心。可当他好不容易争取到两个额外的回国名额时,当地通讯网络却中断了,他无法联系到儿子。2月25日,因情况紧急,范志政只好随公司团队乘邮轮离开利比亚,驶往希腊克里特岛,然后转机回国。见只有丈夫一个人回来,肖敏荃担心儿子安危,大哭了一场。
而范磊那天离开父亲后,和Betty一路奔跑,转了几趟“宰客车”,中途有两次还差点被匪徒的乱枪击伤。Betty觉得自己连累了范磊,内疚不已,几次哭着要与他“分道扬镳”,让他跟父亲一起回国。范磊却斩钉截铁地说:“你是我的女人,我一定会带你回中国去!”
直到27日清晨,范磊和Betty才辗转回到了班加西市区。幸运的是,他们遇到了二十多个做生意的中国人,他们正结伴准备去港口搭船。于是,范磊和Betty加入其中。几个温州商人听说他要带法国女友回去,既惊讶又佩服,感慨道:“我们把很多贵重物品都当成包袱丢掉了,只顾着逃命要紧,没想到你年纪轻轻有情有义……”当他们来到班加西港口时,正组织中国人撤离的大使馆工作人员诧异地问范磊:“你要带她回家?她是你女朋友吗?”范磊点头称是,再加上Betty不久前去过中国,持有护照等证件,所以两人顺利地登上了前往突尼斯杰尔巴岛的邮轮。
3月1日,范磊和Betty几经周折,终于乘坐包机从突尼斯到达广州白云机场。见儿子安全回到家,肖敏荃和丈夫悬在心中的石头总算放了下来。但他们仍然无法接受曾经做过“小姐”的Betty当儿媳。范磊几番恳求,他们仍不松口――在他们看来,此次儿子为爱情冒险确实令人震惊,但Betty不光彩的过去是永远无法改变的。
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1、三年同窗,一起沐浴了一片金色的阳光,一起度过了一千个日夜,我们共同谱写了多少友谊的篇章?愿逝去的那些闪亮的日子,都化作美好的记忆,永远留在心房。
2、闲遐的时候我们生活在网络,是否也像那美丽的春天,每个人都在展示心中那一抹美好的艳丽,网络虚拟与现实同在,真情与缄默并存。各住不同的区域,似乎并没有阻挡彼此走近的距离,我感叹网络是那么的神奇!茫茫网海,不经意地点击,成就了你和我浓浓的真情与友谊!祝您开心快乐!!
3、时光带不走朋友的欢笑,往事冲不淡朋友的回忆,无论与您的距离有多远,时时都有我真诚的问候。开心每一秒,快乐每一天,幸福每一年,健康到永远,网缘千里来相会,共享茗茶真味心;流韵溢香风满袖,秋声入窗唤新诗。闭目而憩,静心而息,品茶,品人,品世俗,浮生之闲,恍梦之余,赏文,赏乐,赏风雅。祝你开心快乐!
4、和我一同笑过的人,我可能把他忘了;和我一同哭过的人,我却永远不会忘记。作为患难与共的朋友,你永远铭刻在我记忆的深处。
5、小舟在青春的港口起航,我们暂时分手,满载着理想和追求。重新相聚在何时?将在那丰收的时候!
6、朝霞般美好的理想,在向我们召唤,我的同窗,分手在即,不必问何日相会,我们――一滴一滴的水,全将活跃在祖国的大海!
7、轻轻的一声问候,融入了所有的心愿;淡淡的一句祝福,倾注了无限的真诚;在忙碌交织的岁月里,我会永远珍惜这份友情;轻轻地道一声祝福,却道不尽心中的万语千言;只愿温馨的帖子,捎去我衷心地祝福,我的空间因你而美丽,感谢一路上有你,祝朋友幸福快乐!
8、毕业是欢庆的时刻,我与你共度幸福的日子。毕业也是思考的时刻,你将进入社会,为新的生涯而奋斗。
9、人生中难得一个挚友,难获一份真诚;让我们珍藏生活中每一个感动,珍惜我们不相见却相遇,不相识而心相通的空间情缘;祝愿朋友身体健康!永远快乐!永远幸福!珍贵的友情总是一点一滴凝聚起来的,它包含了许多欢笑、温馨、浪漫,许多记忆。在人生之旅我很庆幸有你真挚的友情,我们虽天各一方,却阻隔不了彼此友谊的思念,愿我们都能珍惜这份浓厚的友谊!愿我们彼此都健康、幸福、快乐每一天!
10、三个希冀的春天,我们播种了三次;三个金黄的秋天,我们收获了三遍;我们曾经受了三个火夏的磨砺和三个严冬的考验,请别忘记这有滋有味、有声有色的时光。
11、高尚的理想是人生的指路明灯。有了志向,生活就有了方向;有了它,内心就感到充实。迈开坚定的步伐,走向既定的目标吧!
12、柳荫下握别百般惆怅――同窗数载少年情长,望征程千种思绪,愿友情化为奋进的力量!
13、生活的海洋已铺开金色的路,浪花正分列两旁摇着欢迎的花束。勇敢地去吧,朋友!前方,已吹响出征的海螺;彩霞,正在将鲜红的大旗飞舞……
14、我们匆匆告别,走向各自的远方,没有语言,更没有眼泪,只有永恒的思念和祝福,在彼此的心中发出深沉的共鸣。
15、同窗几年,你把友谊的种子撒在我心灵上。我将默默地把它带走,精心浇灌、栽培,让它来日开出芳馨的鲜花。
16、缘份的人生很精彩,诚挚的友谊不更改。我们用真诚注入彼此往来,我们用心倾注我们的友爱,用真情编织未来,让岁月留芳溢彩。遥遥千里,你在我的思念里,网络天空,明天的牵挂尽在祝福中。思念,是不变的主题,飞越天际,将心意传递,愿你开心快乐,祝你幸福安康!
17、每一滴晶莹的露珠,都是一颗透明的心情;每一朵鲜花,都是一曲抒情的歌谣;每一缕柔风,都是一次温馨的问候;每一场细雨,都是一回心田的滋润;每一条留言,都是一份真情的写照!让阳光为我深深地祝福,让月光为我默默地祈祷,当繁星闪烁或阳光灿烂的时候,让每一丝星光和每一缕阳光都乘载我美好的心愿:祝你健康快乐,一切如意!
18、岁月的列车将驶出青青校园,来不及多想,我们就要奔向远方。匆匆地挥手作别,让我们架起友谊的桥梁。
19、你留给我的,是美丽的记忆。你使是怀念少年时的纯真和友谊。当我捧起记忆中的佳酿想请你喝时,却先醉了自己。
20、认识你是快乐,离开你是痛苦,在离别的日子里,支持着我的是对重逢之乐的深切期盼。
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1. 我们紧靠肩头,紧握双手,拥有一个共同的理想,发出一个共同的心声。无论是得到的,还是失去的,一切都将存留在我记忆的最深处。
2. 认识您,不论是生命中的一段插曲,还是永久的知已,我都会珍惜,当我疲倦或老去,不再拥有青春的时候,这段旋律会滋润我生命的每一刻。在此我只想说:有您真好!无论你身在何方,我的祝福永远在您身边!
3. 竞技场上讲谦虚,无疑等于宣告自己的失败;该需要毛遂自荐时,就要当仁不让。生活需要自己主宰,请珍惜大写的“我”。
4. 三年光阴,匆匆而过,如梦的年纪,弥漫着串串欢声笑语,不要挥手叹息,觉得繁花尽去,鼓足勇气,不要忘了互递惊喜的消息。
5. 有朋友的日子里总是阳光灿烂,花朵鲜艳;有朋友的时候才发现自己已经拥有了一切。我们可以失去很多,但不能失去的是朋友。朋友也许并不能成为一段永恒,朋友也许只是你生命中某段时间的一个过客,但因为这份缘起缘灭,更使生命变得美丽起来,朋友的情感更加生动和珍贵!祝朋友事业有成,永远身体健康,幸福快乐!
6. 我们曾经在一起欣赏过美丽的花;我们曾经在一起幻想过美丽的季节。同学啊,同学,分别后不要忘了我们曾经一起走过的日子。我们有过如水的平静,有过激烈的辩论,也有过无声的竞争。
7. 生活已经向我们敞开了胸襟,朋友,让我们勇敢地迎上前去,去尽情地体验它无边无际的壮阔,无穷无尽的幽深吧!
8. 聚也不是开始,散也不是结束,同窗数载凝的无数美好瞬间,将永远铭刻在我的记忆之中……
9. 那以往的同窗生活,是一串糖葫芦,那迷人的甜和酸,将永远回味不完。
10. 愿你作一滴晶亮的水,投射到浩瀚的大海;作一朵鲜美的花,组成百花满园;作一丝闪光的纤维,绣织出鲜红的战旗;作一颗小小的螺丝钉,一辈子坚守自己的岗位……
11. 三年,在人生的旅程中不过是短短的一段,然而和你同桌三载,却一生难以忘怀。你是我记忆中的一粒珍珠,心的天幕上的一颗明星。
12. 送你千万幅春景,春景艳艳美心间。送你美丽的春天,春天洒满友谊篇!友情的世界因无私而纯洁!人生的路因有你而不孤单!我的空间有你的光临而变的精彩!是网络让我们相聚,是空间让我们交流,是你的真诚让我感动!祝朋友开心快乐每一天。
13. 我珍惜人生中每一次相识,天地间每一份温暖,朋友间每一个知心的默契;就是离别,也将它看成是为了重逢时加倍的欢乐。
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1、“一起同窗4年,我们争执过、怀疑过,也幸福过。而今,来也匆匆、去也匆匆,一切都已成空。”一段字迹娟秀,透露着伤感的文字印在一本桃红色的留言册里。
2、毕业了,你是不是还有很多的话要说,是不是还有很多的心愿没有实现,是不是还想对一起经历过这几年的同学,老师说一声什么?
3、毕业在即,为了更好地服务社会,以下就对我的大学生涯作一个简单的自我总结鉴定。
4、长亭外,古道边,芳草碧连天。唱到一半,就已泪流满面。仅仅是为了这座圆明园废墟上的校园,为了我们未曾燃烧的青春?
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6、成长的过程不会是一帆风顺的。在学习生活中,由于各种主客观的原因,我还是遇到了许多问题。
7、初中时,大家共勉:有志者事竟成,破釜沉舟,百二秦关终属楚高中时,豪气干云:二十年后欢迎到怀仁堂来做客。
8、大学即将结束,我想对大家说:“01生本四是我一生中最值得留恋的家,好舍不得大家,但事实是残酷的,只希望兄弟姐妹出去社会后继续保持联系,分享生活中的苦与乐!”
9、大学四年即将结束过去,回想起我们一起走过的日子,我想说,思念过去,珍惜现在,展望未来。祝大家在以后的日子里一路走好!
10、当遗忘变成另一种开始,淡了回忆,痛最真实。
13、曾经你我共沐一片阳光,谱写下友谊的篇章,多少回忆美在了心房。毕业分别了,愿我千万个祝福,时刻陪伴你左右。
14、大河有小鱼,小河有大鱼。你虽没考上理想名牌大学,但以你的聪明才智,勤奋努力,相信四年后依旧前途无量,加油!
15、曾经,披星戴月苦奋战,试卷题海;现在,寒窗苦读十二载,苦尽甘来。功夫不负有心人,祝贺你考上理想学府,恭喜!
16、大学四年,是我最美好的时光;同寝四年,是我最幸运的福分。感谢有你的秋冬春夏,嬉笑怒骂。愿你毕业后一帆风顺!
17、毕业了,让我们挥手再见,说一声珍重,道一声祝福,感谢彼此曾经的美好回忆,珍藏彼此真挚的友情,愿你前程似锦!
18、你我有各自的轨迹,如流星,能相聚,共步一段旅程,是缘分,但最终将朝着各自方向渐行渐远,是命运,愿你毕业后的未来更幸福!
19、飞扬的青春用热情谱写着年华,瑰丽的岁月用真心镌刻着友谊,璀璨的人生用执着装点着未来,祝心想事成,前程似锦!
20、轻轻地,我们走了,正如我们轻轻地来。挥挥手,作别青青的校园。我们在这留下灿烂的笑容,我们从这帯走纯真的友情。祝你未来精彩
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【摘要】目的 观察右美托咪啶对鼻内镜手术血流动力学的影响。方法选择我院择期行功能性鼻内镜手术(FESS)手术的患者60例,按照随机数字表法分为两组:右美托咪啶组(D组,n=30)和生理盐水对照组(P组,n=30)。D组患者在麻醉诱导插管前10 min静脉泵注右美托咪啶0.5 ug/kg,然后以0.4 ug/kg/h维持到手术结束;P组使用生理盐水以相同速度静脉泵注。比较两组围术期血流动力学变化和血管活性药物的用药总量;术野质量评分(Fromme评分);手术时间、拔管时间、复苏时间以及术后躁动的发生率。结果与生理盐水对照组比较:右美托咪啶组在气管插管后和手术医生使用肾上腺素后血流动力学更为稳定,血管活性药物的用量减少,围术期窦速的发生率明显降低,手术医师对术野质量Fromme评分则明显降低(均p<0.05)。结论右美托咪啶应用有利于FESS术中患者血流动力学的稳定,保持清晰的手术视野,并有利于麻醉复苏期的平稳过渡。
【关键词】右美托咪啶 鼻内镜 控制性降压 血流动力学
【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of dexmedetomidine on perioperative hemodynamics in patients undergoing functional endoscopic sinus surgery (FESS). MethodSixty patients scheduled for FESS were divided into two groups with 30 patients in each group and control group (Physiological saline,group P ). Before anesthesia induction a loading dose of dexmedetomidine 0.5 μg/kg was injected intravenously, followed by infusion at 0.4 μg /kg/h until the end of operation in D group.The equal volume of normal saline was administered in C group. The hemodynamics changes, total dose of of vasoactive drugs, surgical field quality score (Fromme), the operation time, recovery time and extubation time, incidence rate of postoperative agitation were compared. ResultCompared with the C group, the hemodynamics was more stable after intubation and using adrenaline, and the dosage of vasoactive drugs, perioperative sinus tachycardia was significantly decreased, and Fromme score were obviously lower than that in D group (all p<0.05). ConclusionDexmedetomidine could help to keep the hemodynamics more stable in patients with FESS, keeping clear surgical visual field, and is advantageous to to the smooth transition of anesthesia recovery period.
【Key words】 Dexmedetomidine, Functional endoscopic sinus surgery (FESS), Hemodynamics
【Author′s address】Department of Anesthesiology, Third Affiliated Hospital of SUN Yat?sen University. Guangzhou, China, 510630
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.011
功能性鼻内镜手术(FESS)是耳鼻喉科治疗慢性鼻窦炎最有效的方法之一。由于鼻粘膜血供丰富,术中手术医师常采用肾上腺素棉片进行止血[1]。然而,由于肾上腺素进入体循环后可导致术中高血压、低血压、心律失常等不良反应,可能对患者的血流动力学造成明显的干扰。右美托咪啶(dexmedetomidine,DEM)是α2肾上腺素能受体激动剂,对交感神经具有明显的抑制作用。本研究通过观察右美托咪定对鼻内镜手术围术期血流动力学的影响,为FESS的临床用药提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究经我院伦理委员会批准,患者及家属均签署知情同意书。选择2013年3月~2014年3月在我院行FESS手术的患者60例,其中男31例,女29例,ASA I~II级,年龄18~64岁。按照随机数字表法分为:右美托咪啶组(D组,n=30),生理盐水对照组(P组,n=30)。排除合并严重心血管、呼吸和肝肾疾病的患者。围术期避免使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
1.2方法
1.2.1麻醉方法两组患者均由同一组耳鼻喉科医生和麻醉医生完成。所有患者术前禁食禁饮8 h,均不用术前用药。入手术室后接Datex?OhmedaS/5监护仪,常规监测心电图,桡动脉置管监测动脉压,开放上肢静脉输液。D组于麻醉诱导前10 min给予负荷剂量右美托咪啶(批号:11081232) 0.5 ug/kg静脉泵注,然后改为0.4 ug/kg/h持续静脉泵注至手术结束前填塞棉球止血时。P组使用生理盐水以相同速度静脉泵注。两组均以丙泊酚2 mg/kg,芬太尼4 ug/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导。气管插管后接麻醉机进行机械通气,维持潮气量10 ml/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比=1∶2,PETCO2 35~45 mmHg,并吸入1MAC七氟醚和2 L/min氧气。术中保持麻醉深度(七氟醚)不变,每隔45 min间断给予顺阿曲库铵3 mg。同时静脉泵注乌拉地尔,根据血压变化调整其速度,使MAP下降30%~40%。术毕分别停止泵注右美托咪啶、生理盐水。关闭七氟醚,并将氧流量调至6 L/min,静脉注射阿扎司琼8 mg预防恶心呕吐。待患者自主呼吸恢复,给予新斯的明1 mg和阿托品0.5 mg拮抗残留肌松药物。清醒后拔除气管导管,观察15 min无异常,送返病房。
1.2.2观察指标
①两组患者血流动力学变化记录患者麻醉前10 min(基础值,T0),气管插管即刻(T1),手术开始放置肾上腺素棉片后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。
②记录手术时间(min)、拔管时间(min)、复苏时间(min),以及围术期乌拉地尔的总用量、输液量。
③围术期不良反应的发生情况:记录围术期窦性心动过速(心率>100次/min)、窦性心动过缓(心率<50次/min)、低血压(MAP<基础值40%)、苏醒延迟、恶心、呕吐、寒战、拔管期躁动的发生情况,并进行相应处理:
若发生窦性心动过速,静脉注射美托洛尔1 mg;若发生窦性心动过缓,静脉注射阿托品0.5 mg;若发生低血压,则可加快补液速度,则停止泵注乌拉地尔,必要时可静脉注射多巴胺1~2 mg;若出现恶心呕吐,静脉给予甲氧氯普胺(胃复安) 10 mg;若出现寒战,缓慢静脉注射曲马多1 mg/kg。
④术野质量评分:由同一个外科主刀医生采用Fromme术野质量评分评估术中出血情况[2]。评分为0~5分:①1分:轻微出血:不需要吸引;②2分:轻微出血:偶尔吸引,不妨碍术野;③3分:轻微出血:需经常吸引,停吸引后几秒钟出血妨碍视野;④4分:中度出血:需经常吸引,停吸引后出血立即妨碍术野;⑤5分:严重出血:需持续吸引,出血仍妨碍术野。
1.2.3统计方法采用spss16.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量设计的方差分析;计数资料比较采用?2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一般情况比较
两组患者性别、年龄和体重的发生情况比较无明显统计学差异(p>0.05)。
2.2两组患者手术时间、拔管时间、复苏时间的比较
两组患者性别、年龄、体重、手术时间、拔管时间、复苏时间的发生情况无明显统计学差异(p>0.05)。见表2。
2.3两组患者血液动力学变化的比较
D组患者插管时的HR和MAP均明显低于P组患者(p<0.05);与T2时间点比较,D组患者T3、T4、T5血流动力学指标变化无统计学差异;而P组患者在给药后2 min,HR开始明显增快(p<0.05),给药后3分钟时MAP显著升高(p<0.05),见图1。
2.4围术期和麻醉恢复期不良事件的发生情况
D组患者发生窦速的次数明显低于P组(p<0.05)。而其它不良事件如窦缓、恶心、呕吐、寒战的发生率则无明显差别(p>0.05)。与P组相比,D组躁动发生率低(p<0.05)。详见表3。
2.5两组患者术中应用心血管药物、输液情况和术野质量Fromme评分的比较
D组患者术中压宁定和美托洛尔用量明显少于P组(p<0.05),而手术医师对术野质量Fromme评分则明显低于P组(p<0.05)。阿托品用量以及术中输液量无明显统计学差异,详见表4。
3讨论
功能性鼻内镜手术(FESS)已经成为慢性鼻窦炎外科治疗的首选方式,既能够彻底的清除病灶,还可以减少手术对与鼻腔鼻窦结构的损伤。然而,因鼻腔术野狭小,鼻黏膜毛细血管丰富易出血,容易影响耳鼻喉科医生的手术操作。据文献报道,术中出血是降低术野清晰度、增加术后并发症的最为常见的原因之一。因此,优化麻醉方案、控制性加压、保持血流动力学稳定,从而为手术提供的清晰术野对于手术的顺利进行尤为重要。
控制性降压是头面部手术麻醉过程中常用的技术之一,可以有效的减少术野的出血,有利与手术的顺利进行,并可以维持患者的血流动力学的稳定。其主要方法主要包括血管活性药物的使用以及麻醉深度的控制。研究表明,多种麻醉方法的复合应用不仅可以减轻药物的用量,而且可以明显的减少副作用的发生[3]。比如在手术过程中,手术医师可以通过改变患者、向鼻腔内填塞局麻药和肾上腺素棉片、或者向黏膜下注射肾上腺素等方法来减少鼻腔出血,以保持术野的清晰。
肾上腺素黏膜下注射后可以收缩局部鼻腔血管,减少出血,但进入体循环后,往往会对血流动力学产生较大的影响。小于2 μg主要激动β2受体产生血管舒张效应;2~10 μg主要激动β1受体,会使心率增快、收缩力增强、传导加速、缩短不应期;大于10 μg常导致明显的受体兴奋效应而使全身血管产生广泛收缩[4]。虽然肾上腺素在特定剂量范围内的安全性较高,但其不良反应,如高血压、低血压和心律失常等也较为明显,不仅不利于手术的顺利进行,还可能给患者带来潜在的手术风险。比如,血压升高可导致术野出血量增加;显著增快的心率,也可能增加术野的出血。Nair认为较慢的心率有利于鼻内镜手术的进行,达到减少出血的目的[5]。因此,我们认为保持患者围术期血压的平稳对于FESS手术患者具有重要的意义。
右美托咪啶是一种高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低交感神经活性,稳定血流动力学的作用,可使血压和心率发生中度下降,围术期对患者使用右美托咪啶不仅有利于维持患者的血流动力学稳定,而且可以同多种麻醉药物起到协同作用,减少麻醉药物的使用量从而减少副作用的发生[6-9]。我们的研究结果发现,麻醉诱导前使用右美托咪定可以明显的抑制气管插管时带来的应激反应,患者的心率、平均动脉压均明显低于对照组;其次,我们还发现,持续泵注右美托咪啶可明显减轻鼻粘膜下注射肾上腺素而引起的血压波动,手术医生的术野质量评分也比对照组明显改善;此外,我们还注意到,右美托咪啶并不延长术后拔管时间以及患者的复苏,并有效的降低了术后躁动的发生。
由此可见,右美托咪啶在FESS术中应用,可保持患者血流动力学的稳定,有利于保持清晰的手术视野,有利于麻醉复苏期的平稳过渡,值得麻醉临床上广泛推广。
参考文献
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[3]纪存良, 张炳熙, 李天佐. 控制心率对鼻内镜手术患者硝酸甘油控制性降压时鼻粘膜血流的影响[J]. 中华麻醉学杂志, 2010, 30(11):1304-1306.
[4]LI W,ZHOU Z,JI J,et al. Relatively light general anaesthesia is more effective than fluid expansion in reducing the severity of adrenaline?induced hypotension during functional endoscopic sinus surgery[J]. Chin Med J,2007,120(15):1299-1302.
[5]NAIR S.COLLINS M,HUNG P,et al.The effect of beta?blocker premedication on the surgical field during endoscopic sinus surgery[J].Laryngoscope,2004,114(6):1042-1046.
[6]胡宪文,张野,等.不同剂量右美托咪啶抑制气管插管诱发患者心血管反应效应的比较[J].中华麻醉学杂志, 2010, 30(11):1304-1306.
[7]张建华,卢先卿,王展麟,等.右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响[J].临床医学工程,2012,19(7):1094-1096.
20世纪的中国历史学取得了很大的成就,这是一笔宝贵的财富。随着当代现代化事业的快速发展和人文社会科学的进一步繁荣,历史学也一定会获得无愧于这个时代的成就。
应该注意养成全面的历史观念。我们说,史学研究是一种特殊的文化创造形式,它的特殊性体现在什么地方呢?就体现在我们在从事研究的时候,我们自身的观念与我们对史料的使用之间存在一种互动的关系。英国学者爱德华.霍列特。卡尔说:“历史是历史学家跟他的事实之间相互作用的连续不断的过程,是现在跟过去之间的永无休止的问答交谈。”全面的历史观念对于史学研究有巨大的价值。首先,它表现为对研究对象的选择,与我们自身的兴趣、爱好有关。而这种兴趣、爱好是一种心理的价值层面,常常本来就是一种观念上的肯定和欣赏。它会激发我们的好奇心,是一种科学的驱动力。其次,就历史学来说,研究人员的史学观念来源于历史学的知识、新史料的发现、现实生活的经验和整体的文化素养等四个方面。所谓全面的历史观念,就是由生活经验、文化素养和史学知识所汇合而产生的对历史的主观看法.这种看法越全面、越系统,对历史的分析就越完整、越深入、越客观、越接近历史实际,也越有借鉴意义。它的意义包括:第一,有利于揭示事物的完整过程。换句话说,就是起码能把某个历史事件的原本过程弄清楚。为什么有的人研究某项事件,连该事件本身过程也说不清楚,原因在于他的理解不正确。第二,有利于分析事物的内部原因.仅仅能说清楚事物发展的过程是不够的,必须弄清引起该事物发展变化的内部原因。对原因的分析,与历史观念有关系。第三,有利于把事物放在一个尽可能大的历史背景中分析,弄清楚引起该事物的外部原因。第四,有的时候,历史上某些互不相干的事物,可能会成为相互有关系的历史事实.作者的知识背景所决定的观念对分析这些现象至关重要。第五,全面的历史观念,会帮助我们去注意那些不被常人注意的问题。所谓发他人所未发,言他人所未言,是指你的认识,或者你的着手的领域,是他人没有注意的。第六,不同的历史观念会导致对史料的不同认识。比如,20世纪二三十年代,人们多还不把野史、笔记、地方志作为史料,因为当时人们认为那些东西不是正史记载,不可信。今天人们已经确信,一切契约、文书、谱牒、碑刻、甚至地名、民俗、传说都是史料。因为人们的观念变了。第七,不同的历史观念会导致对相同史料的不同解读。一份历史资料所包含的史学信息可能是复杂的,有的也许能够不太困难地解读出来,有的可能很难。在不同的史学观念的支配下,同一份史料会被揭示出完全相反的意义。
在这里,需要强调应该正确理解西方学者关于“全面的历史”、“总体史”等提法。什么叫全面的历史?这是一个容易引起误解的口号。在西方学者那里,全面的历史是什么意思呢?年鉴派学者菲雷认为,与传统史学相比,社会史不再仅仅局限于西方建立民族国家的过程和西方文化对非西方的征服,而是着眼于广泛地吸收各门社会科学的知识,以便客观全面地再现过去。基于这样的认识,社会史的研究范围空前扩大,“不再是只有某些事实才有资格人选的领域,相反,表面看来没有历史意义的一个举止,某家小饭店的菜单或者划分地亩的田契,一切都变成了历史。”“一旦一切都变成了历史,一切也就应该重新加以剪辑,也就是说以往没有从其演变中发现某种意义的一系列事物,或者更广泛一点说,一系列研究课题,都成为历史的因素。”与全面的历史的口号相似的口号是总体史。总体史是什么意思呢?根据年鉴派学者勒高夫的看法,所谓总体史就是总体性研究,就是“全面地说明研究对象”。费弗尔也说,社会作为形容词有许多含义,用在历史学方面其实没有意义,但是恰恰因为它没有确定的指称而管用。他说:“所谓经济史和社会史并不存在。只存在作为整体的历史。就其定义而言,整体的历史就是社会的历史。”我们在研究问题的时候,要有尽可能开阔的思路,包括全面的历史观念和全面的分析方法,力求在一个完整的社会运动体系中把你研究的事物描述出来。不要生硬地把政治、经济、文化的因素从研究范围中排除掉,这是不科学的。任何时代、任何历史事件都离不开政治经济文化的环境。任何历史事件、任何社会问题都必须放在相应时代的政治、经济、文化背景中分析,才能找出它的特定的时代因素,才能找到它为什么是这样发展而不是那样发展的时代依据。
坚持历史学的科学性必须坚持历史学的实证性。某种意义上也许可以说,实证性是历史学最根本的特性,因为你所叙述的所有事实,你所得出的所有结论,你所做的所有评价,都必须有证据。离开了证明的过程,就没有历史学。我曾经说过:“所谓谁先发现了真理,根本的意义在于谁先发现了正确的事实。就历史学而言,用材料来证明事实的原则,也许永远不会过时。”历史学的实证性是通过它的知识方法来实现的。这里我们非常强调知识方法的重要,为什么要提到知识方法的角度上呢?因为所谓知识方法其实就是人们赖以获得某种知识成果的学术手段。某种新知识,只有运用一定的学术手段才能获得。知识方法问题在各个学科领域都存在。比如,理工科的实验,是一种证明的手段,也是一种知识方法。史学研究的知识方法与其他一般思维方法或者工程方法,比如,思想方法,讲授方法,烹饪方法等等是有区别的。历史学应该是一个丰富的方法论系统,它有一些基本的思想原则,但是在不同的研究领域,为了解决不同的问题,人们在研究实践中又分别形成了不同的学术路径.比如,历史考据的方法。是一种知识方法。实际上,它就是通过对各种历史资料的考订和比对,来弄清楚那些不容易弄清楚的问题。比如,版本目录学的方法,也是一种知识方法,其价值就在于使你充分了解有关历史文献的源流。再比如,过去有的学者所提倡的把活材料与死文字结合起来的方法,也是一种知识方法,其核心是社会调查。所谓死文字是指现有的文献资料。所谓活材料是指那些散落在民间的实物、碑刻、契约、文书、乡例、民俗等等东西,要收集这些材料必须亲自深入民间做社会调查才行。今天,这一方法不仅已经被历史学接受,而且许多学科都共同认识到它的重要性。比如文学史研究中,有的学者提出应当用实地调查的方法,从现存的遗迹以及活在民间的传说、习俗和演出中,寻找文学史的资料。这个想法会使文学研究摆脱纯粹文本解读的局限。在历史学的教学中,也有一些专门的训练学生的方法。运用这些方法指导学生(包括本科、硕士、博士生)学习和研究,可以尽快地引导他们进入角色。有关这种教学活动的思想、理念、价值、手段,当然也是历史学的极其重要的知识方法。和自然科学一样,人文社会科学也是在19世纪以来发生了很大的变化,不断出现边缘学科,不断由边缘学科发展为独立的学科。这些学科形成了不同的知识群,有不同的研究领域,也有不同的知识方法。它的有益的方面是使我们对现实和历史的局部现象的认识更加细致、具体、生动、逼真,问题是使人们的研究领域变得很小,相互独立的各个学科之间缺乏沟通,使人们在各自的研究中缺乏系统分析的背景知识,方法单一化,反而降低了科学性。应该注意加强各个学科的沟通,了解其他学科的学术理念,吸收和有机地运用其他学科的知识内容.比如,有机地运用社会心理学的方法,研究从众行为、心理暗示、阶级心理、团体意识等问题,有机地运用社会统计学的方法进行定性统计、定量统计和抽样分析,有机地运用文化人类学的方法分析文化模式、行为方式和双重人格问题,有机地运用政治学的方法分析社会动员问题等等。在课题的选择上,注意尽可能地选择学科交叉型的课题.
不断丰富自己的研究方法和坚持历史学的实证性之间,应当是统一的。这里最大的问题是如何创造性地了解和运用西方史学理论形成本土化的史学传统。在谈到中国哲学史的时候,冯友兰教授曾经说过,以前的中国哲学中,存在着术语不够用,体系不完备,论证不详尽的缺点。他说:“现在研究中国古代哲学史比较容易多了。有许多西方哲学中的‘术语’可以用以分析、解释、翻译、评论中国古代哲学。”这里实际上提出了一个中西学术文化交流的大问题。五四时期,出版了他的《中国哲学史大纲》。1934年,冯友兰出版了他的《中国哲学史》。金岳霖教授在1930年为冯著所写的评语中,对这两本书分别做了这样的评价。他说:“之先生的《中国哲学史大纲》就是根据于一种哲学的主张而写出来的。我们看那本书的时候,难免一种奇怪的印象,有的时候简直觉得那本书的作者是一个研究中国思想的美国人;胡先生于不知不觉间所流露出来的成见,是多数美国人的成见。”他说:“从大处看来,冯先生这本书,确是一本哲学史而不是一种主义的宣传。”为什么金岳霖先生有这样的看法呢?因为他认为,研究中国哲学史,必须解决一个前提问题,即中国传统哲学中讨论的那些问题和意见是不是哲学?“现在的趋势,是把欧洲的哲学问题当作普通的哲学问题。”这样一来,中国古代哲学家们所讨论的问题究竟是不是哲学问题,本身就成了问题.假如你按照欧洲哲学的内容和主张来分析中国古代哲学,那么就很有可能离开了中国哲学的原本内容,变成了欧洲哲学的中国言说,或者换句话说,叫做中国式的欧洲哲学言说。很有意思的是,冯友兰本人对的方法论却有相当的认可。1962年他回忆说,当年“用资产阶级学术观点和研究方法写的中国哲学史,出来以后,自然使人耳目一新”。但是问题并未解决。1996年,有学者含蓄地再次批评了。他说:“当然,我们也不必否认自以来几代学者的历史贡献,只是这几代学者过分强调中西文化的共同性,过于依赖西方的概念分析、解释中国固有文化,未免使这些思想文化的面貌失真。正是基于此种考虑,更需要我们站在前辈学者已有贡献的基础上,重建中国思想文化的新体系,尽量还原中国哲学的本来面目。”
我个人认为,对金岳霖先生提出来的问题,可以有双重的认识。一方面是古代中国人有自己的民族性格、心理和具体生活环境,他们的实际遭遇和思考的问题,具有自己的民族文化特色。如果机械地用欧洲哲学的范畴和体系来分析,确实有可能是一种格式化,会造成中国哲学原色的消解。另一方面,近代以来随着中西文化的交流,包括学术交流,各种学术术语、范畴、概念、理论越来越经常地、普遍地融人我们的文字、语言、思想和学术著作,其后果除了文字、语言和书写的变化以外,肯定会引起思维方式的变化。这种变化是文化时空变化的直接后果,也是中外文化交流最深刻的内容。由此说来,要求中国思想学术的叙说方式不改变,好像有一点不太可能。我还认为,中外文化交流所带来的中国思想学术的这种双重性的矛盾,当代乃至今后相当长的时间内仍然存在。因此,培养本土化的现代学术传统就特别重要。就历史学而言,应该提倡以最大的力量深入调查,详尽地占有资料,首先把历史事实搞清楚。应该反对照搬照抄西方理论,机械地模仿西方学者的范式,离开具体事实空发议论.
【关键词】封闭式负压引流;骨外科疾病;高血压患者
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)07-4469-01
随着骨外科疾病的发生率的提高,人们生存质量遭到严重的危害 [1]。本文主要就封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理效果进行分析,并作报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年1月~2014年1月我院收治的骨外科疾病合并高血压患者60例,均均符合骨外科疾病、高血压诊断标准。将其平均分为两组,其中,对照组患者男女比例为15:15;患者年龄在25~70岁之间,平均年龄为(58±2.89)岁;给予对照组患者常规护理。研究组患者男女比例为16:14;患者年龄在24~70岁之间,平均年龄为(56±1.43)岁;研究组患者则在对照组护理基础上进行细致、全面护理。两组患者性别、年龄等一般资料比较均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
均给予两组患者相同的治疗,采用无毒、刺激小、透水性强、抗张力强等海绵状的泡沫作为医用护创材料,治疗前对其进行全面消毒,确保治疗环境的无菌。给予患者封闭式负压引流治疗,将医用护创材料剪成与创口面积差不多大小的形状,附着在创口表明或者创口腔,应用间断缝针的形式将其固定。同时在离创口5 cm左右的位置,将护创材料中2根硅胶管进行穿孔引出,在完成创口封闭后,应该为患者创口周围进行消毒处理,利用生物透性粘贴薄膜对整个创口以及创口3cm处的位置进行封闭。此外,在连接封闭式负压时,可以将引流与负压瓶连接,调节负压为0.02kPa-0.04kPa以及-125-450mmHg之间,观察引流的液量、颜色以及特征等,同时严密观察患者下肢末端的温度以及血运情况,连续治疗1个月。
1.2.2 护理方法
在治疗基础上,给予对照组常规护理,如心理护理、饮食护理、健康宣教等;研究组在对照组的基础上采用细致、全面的护理,其护理的具体方法如下:
(1)负压观察及维护:①在治疗的过程中,为了避免发生管道堵塞,医护人员应该加强对负压的监督观察,并将其控制在60-80kPa左右;②如果治疗后,为了避免出现创口面积的增加以及引流管的不畅通等不良的情况,医护人员应该及时的观察患者的病情,适当增加负压,同时应用15ml的生理盐水对管道进行清洗;③观察患者使用的引流管是否会给患者带来不舒服的症状,如有,应及时的采取有效措施。
(2)营养支持:监督患者的饮食,监督并引导患者改变饮食习惯,尽可能的食用高蛋白、高维生素的食物,严禁患者食用辛辣、刺激性强的食物;同时可以根据患者的饮食习惯以及病情恢复的情况,尽可能提供营养丰富的食物。
1.3 评定标准
治疗及护理后,严密观察并记录两组患者不良反应发生情况,同时,从显效、有效及无效等三个方面对两组治疗及护理的效果进行评定,其中,显效:经治疗后患者临床症状改善较为明显;有效:患者临床症状有所好转;无效:各项指标改善不明显,且仍有不适症状;甚至加重。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行处理和分析,各项指标采用标准差( ±s)表示,计数资料比较采用χ2检验,当P
3 讨论
近年来,封闭式负压引流已被广泛的应用于骨外科疾病的临床治疗中,其不仅能够及时的为患者清洗已经坏死的组织,促进蛋白活性物质以及其他酶释放能量的作用,还能够有效的加快溶解伤口纤维蛋白。此外,通过封闭式负压引流还能够促进血流以及蛋白物质的合成,从而促进患者伤口的愈合[2]。临床中,治疗骨外科疾病合并高血压患者,给予其细致、全面的护理,进一步提高治疗的效果,进而提高人们的生活质量。
本次研究表明,经治疗及护理后,研究组总有效率为96.67%,明显高于对照组总有效率76.67%,组间比较有差异具有统计学意义(P
综上所述,给予封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者细致、全面的护理效果较为确切,值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1] 刘丽芬,吴毓芳.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理[J].中国现代药物应用,2013,07(24):216-217.
[2] 王春明.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理[J].护士进修杂志[J].2012,27(15):1374.