治疗方案精选(九篇)

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第1篇：治疗方案范文

小区门口左拐是一条曲折狭窄的巷子，巷子尽头，有一所陈旧的房子。20年前，我从门口经过，听见里面有妇人的声音坚定地传来：“不会做的题不怕，妈妈教你!”

房子里面住着一家三口：在车站做搬运工的男人，在大街上打扫卫生的妇人，还有读小学的儿子。只是那一年，男人刚刚遭遇车祸离开了人世。听见房子里面“妈妈教你”的声音，我想就连平时有信寄来，都要央求别人来读的妇人，凭着什么，对她的儿子说那句“妈妈教你”呢?

我好奇地思索着，忽然随着一声“大哥正巧遇到了你”，妇人一步跨出了那所旧房子，手里拿着一本小学课本，热切地指着课本，那是一道简单的数学题。我怕妇人听不懂，客气地说：“大姐，我进屋直接讲给您儿子吧。”

那妇人一脸严肃地坚决说道：“我那儿子有些笨，只怕一遍听不明白，大哥你讲给了我，我就可以一遍遍地讲给他，直到他明白。麻烦你了大哥。”我指着妇人手里的课本，细致地讲了一遍又一遍，心里还是担心妇人会听不懂。

看着妇人进了屋子，我悄悄地躲到屋门口，心里想她能将我所说的教给她儿子吗?屋子里传来了妇人洪亮的声音，虽然有些慢，却是完整地把我的讲解说给了她的儿子。

后来，我经常在那所房子的门口，被妇人拦下，说一些题目给她，也经常看见那妇人拿了课本，不分早晚地走街串巷。很多人走过那所房子门口时，就如我一样，都会听到“妈妈教你”的声音从屋里高高低低地传出来。

伴随着那所房子一年年地陈旧，妇人一年年地苍老，儿子一年年地长高了。当儿子读到高中后，就不见那妇人拿着课本到处去了，代替那妇人的，是个头已超过妇人许多的儿子。当连那妇人的儿子也看不见的时候，就听见人家说，儿子已考上了一所名牌大学。

陈旧的房子里再也没有“妈妈教你”的声音，所有人都为妇人松了口气，心里为她高兴着。

不料，妇人却突然病倒了。从医院里回来，躲在陈旧房子的门口，妇人的儿子抹着满脸的泪水，对着街坊邻居哽咽：“医生说，妈妈最多只有3个月的生命了。”

那时儿子的工作稍有成就，刚刚买下了一家不算小的工厂，尽管如此，可谁心里都明白，就算儿子再有钱，妇人也是油尽灯枯，无福消受了。然而，那妇人竟然挺了过来。

今年春天，我从旧房子门口经过，看见那妇人一红光满面地吃着饭，一飞快地移动着鼠标，朝着门外连连嚷嚷：“什么金融危机，什么通货膨胀，你的工厂不会破产，儿子你不用害怕，妈妈教你!”

第2篇：治疗方案范文

长期治疗方案的确定

哮喘的治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的治疗方案。哮喘药物的选择既要考虑药物的疗效及其安全性，也要考虑患者的实际状况，如经济收入和当地的医疗资源等。要为每个初诊患者制订哮喘防治计划，定期随访、监测。改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订治疗方案。哮喘患者长期治疗方案分为5级，见表1。

对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案；哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。而在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入装置进行联合治疗时，可作为控制和缓解药物应用。

如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止。当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。建议减量方案：①单独使用中、高剂量吸入激素的患者，将吸入激素剂量减少50％：②单独使用低剂量激素的患者，可改为每日1次用药；⑨联合吸入激素和长效吸入型β2受体激动剂(LABA)的患者，将吸入激素剂量减少约50％，仍继续使用LABA联合治疗。当达到低剂量联合治疗时，可选择改为每日1次联合用药或停用LABA，单用吸入激素治疗。若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，并且哮喘症状不再发作，可考虑停用药物治疗。上述减量方案尚待进一步验证。通常情况下，患者在初诊后2-4周回访，以后每1－3个月随访1次。出现哮喘发作时应及时就诊，哮喘发作后0.5－1个月内进行回访。

对于我国贫困地区或低经济收入的哮喘患者，视其病情严重度不同。长期控制哮喘的药物推荐使用：①吸入低剂量激素：②口服缓释茶碱；③吸入激素联合口服缓释茶碱；④口服激素和缓释茶碱。这些治疗方案的疗效与安全性需要进一步临床研究，尤其要监测长期口服激素可能引起的全身不良反应。

急性发作的处理

哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。

对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括：①曾有气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史；②在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊；③正在使用或最近刚刚停用口服激素：④目前未使用吸入激素；⑤过分依赖速效β2受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过1支的患者；⑥有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；⑦有对哮喘治疗计划不依从的历史。

轻度和部分中度急性发作可以在家中或社区中治疗。家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效B2受体激动剂，在第1小时内每20分钟吸入2－4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3－4小时2－4喷，中度急性发作每1－2小时6－10喷。如果对吸入性β2受体激动剂反应良好(呼吸困难显著缓解，PEF占预计值>80％或个人最佳值，且疗效维持3－4小时)，通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素(泼尼松龙O.5－1mg/kg或等效剂量的其他激素)，必要时到医院就诊。

部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。除氧疗外，应重复使用速效β2受体激动剂，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4小时1次)。目前尚无证据支持常规静脉使用β2受体激动剂。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制荆(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。茶碱的支气管舒张作用弱于LABA，不良反应较大，应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。口服激素与静脉给药疗效相当，不良反应小。推荐用法：泼尼松龙30－50 mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80－160 mg或氢化可的松400－1000 mg分次给药。地塞米松因半衰期较长。对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2－3天，继之以口服激素3－5天。不推荐常规使用镁制剂，可用于重度急性发作(FEV125％－30％)或对初始治疗反应不良者。哮喘急性发作的医院内治疗流程，见图1。

重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗，其指征主要包括：意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mm Hg，等。可先采用经鼻(面)罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压(PEEP)治疗。如果需要过高的气道峰压和平台压才能维持正常通气容积，可试用允许性高碳酸血症通气策略以减少呼吸机相关肺损伤。

第3篇：治疗方案范文

[关键词] 跟骨骨折；非手术；闭合复位；切开复位；内固定

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0060-02

跟骨骨折为最常见的跗骨骨折，占全身骨折的2%，约占跗骨骨折的60%，约有75%的跟骨骨折为关节内骨折[1]。对跟骨骨折要选择合适的治疗方案，手术方式，手术时机和术后处理。本科2007年7月～2012年9月共收治不同类型的跟骨骨折患者35例46足，根据不同骨折分型选择不同的治疗方案，进行了总结分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 治疗方案

1.3 手术方法

闭合复位空心钉内固定术：椎管内麻醉，侧卧位，在C型臂X线机透视下复位，先经跟骨结节偏内侧上方钻入第一根骨圆针，不穿过骨折线，助手一手握持骨圆针向下撬拨，另一手握持足背部，将足弓跖屈，术者双手合抱于足跟内外侧进行侧方挤压，同时纠正内外翻畸形，透视证实骨折复位，Bohler角和Gissane角恢复，将此骨圆针缓慢钻入穿过骨折线到跟骨前部。此时助手继续维持骨折复位状态，术者经跟骨结节偏外侧向前钻入第二根针（导针），经导针植入直径6.3 mm半螺纹空心螺钉，稍加压固定。拔出第一根骨圆针，针道内插入导针引导，植入第二枚空心钉。切开复位跟骨解剖型钛板螺钉内固定术：患者采用椎管内麻醉或全麻。单侧骨折尽量取侧卧位，有合并其他部位损伤的采取患侧臀部垫高的半侧卧位，对双侧骨折的患者，如无其他合并损伤采取俯卧位，对于伴有其他合并损伤不宜取俯卧位的均采取仰卧位，术中做复位固定的一侧需交替垫高臀部，并内旋髋关节，使手术侧的跟骨外侧朝上，以便手术。切口显露：均采取外侧“L”型切口[2]，在止血带控制下手术。切口的纵向部分，起始于外踝上4 cm，跟腱与腓骨远端后缘连线的中点上，水平部分位于足背皮肤与足底皮肤交界处，向前达第5跖骨基底近端1 cm处，切口的纵横拐角处尽量圆钝，避免造成皮肤死角。术中尽量不用电刀，采取锐性剥离，用手术刀紧贴跟骨外侧壁骨膜与腓骨长短肌腱深面将整块骨膜组织瓣完整翻起，在切口的远近端注意保护腓肠神经皮支。用3根直径2.0 mm骨圆针分别钻入腓骨尖端、距骨颈部、骰骨，折弯将皮瓣牵开，显露距下关节及跟骰关节。骨折复位：用小骨膜剥离器插入跟骨外侧壁骨折间隙，向外撬开外膨的跟骨外侧壁，此时可显露出被压缩塌陷的后关节面。用点式复位钳夹持跟骨后侧粗隆部，向后下牵拉，并纠正内外翻畸形，粗隆骨折块后上方的楔状骨块可用钢针撬拨复位并临时固定。以距骨下关节面为模板，撬起塌陷的后关节面，使其与距骨下关节面相偶合，此时可经跟骨内侧向外推压，确保载距突骨块的复位，并用多枚细克氏针将骨折块临时固定。复位跟骨前中关节面，将跟骨由内外侧挤压，使宽度恢复。于外侧壁放置予塑形的跟骨解剖型钛板，使之与跟骨外侧面良好贴服，螺钉内固定。此时注意中部螺钉要植入到内侧载距突关节面下方。术中复位时要进行C型臂X线透视，确保侧位像上Bohler角、Gissane角和跟骨高度恢复，轴位像上跟骨宽度恢复正常[3]。关闭伤口前另戳口置引流管，皮肤分两层缝合，弹力绷带加压包扎。

1.4 手术时机

跟骨骨折后选择手术时机对伤口能否良好愈合非常重要。不同的手术方式可选择不同的手术时机：本组4例开放伤行急诊手术，7例闭合复位空心钉内固定患者于伤后3 d内行手术，切开复位钢板内固定患者均在伤后7～14 d手术，此时肿胀基本消退，有利于切口愈合。

1.5 术后处理

术后抬高患肢，局部冷敷48～72 h，静脉输抗生素预防感染，术后48 h内拔除引流管，麻醉消散后即可开始行足趾主被动屈伸锻炼及下肢肌肉等长收缩锻炼。术后2周开始行床边滚酒瓶训练，术后3周伤口拆线，3个月内禁止伤足负重运动。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

跟骨骨折的损伤机制大多为垂直压缩暴力和剪切暴力所致。由于跟骨解剖结构较特殊，骨折常为粉碎性，多累及关节面，治疗比较复杂[4]。治疗手段经历了非手术到手术的过程。过去大多学者认为，跟骨骨折无论非手术还是手术治疗，疗效均不满意。近年来，由于有跟骨解剖型钢板的临床应用，手术治疗又占据了主导地位。笔者经过临床总结，无移位骨折选择非手术治疗为佳，有移位的关节内骨折仍以手术治疗效果比较满意。骨折块相对较大而单纯，可选择闭合复位螺钉内固定，这样避免了传统撬拨复位术后针道感染及石膏外固定带来踝关节僵硬的弊病。累及关节面的骨块较多，骨折畸形严重的病例，行切开复位钢板内固定可改善距下关节功能[5]。粉碎严重，关节面无法恢复的，伤后立即行手法整复，恢复跟骨的大体解剖外形，二期行距下关节融合术不失为一种无奈的补救措施。

跟骨的解剖结构不规则，关节面较多，软组织覆盖薄弱，周围与神经、血管、肌腱关系紧密。选择治疗方案时，这些方面都应该重点考虑。跟骨的主要功能包括：承重功能、结构式支撑作用、运动功能[6]。治疗的目的就是恢复这三个主要功能。伤后根据不同分型，准确评估跟骨结构丢失及功能丧失的情况，制定出相应的治疗方案。

手术注意事项，（1）手术时机的选择：闭合复位内固定尽量要早做，此时骨折间隙界限清楚，复位准确性高。切开复位内固定则需等到肿胀消退，皮肤皱纹出现方可手术[7]。（2）尽量选择软组织损伤小的手术方案。（3）切口入路：改良外侧“L” 型切口能够充分显露跟骨关节面，利于复位，且外侧入路相对安全。（4）切开复位的手术技巧：皮肤要全层切开至骨膜，不做皮下剥离，皮肤不可粗暴牵拉，以免坏死。复位后侧关节面时要以距骨下关节面为模板，进行撬拨并用多枚细钢针临时固定[8]。（5）术后伤口加压包扎，抬高患肢，早期行足内在肌功能锻炼，以利消肿，促进伤口愈合。

总之，跟骨骨折应根据不同分型选择不同治疗方案，用单一的方案来治疗所有分型的骨折是不可取的，一味采取保守治疗和过度追求手术治疗同样都是不合理的。

[参考文献]

[1] 武勇. 足踝部骨折[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：165.

[2] 席学义，孙建伟，李新平，等. 探讨跟骨骨折手术“L”形切口的改进[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2010，25（4）：362-363.

[3] 华巍峰. 跟骨骨折的手术治疗[J]. 基层医学论坛，2012，16（1）：36-37.

[4] 裴国献，李旭，夏志敏. 创伤骨科手术学[M]. 济南：山东科学技术出版社，2013：810-821.

[5] 赵亮，，王宝军，等. 跟骨关节内骨折的钢板内固定治疗疗效及并发症分析[J]. 中华创伤骨科杂志，2005，7（3）：239-241.

[6] 王满宜. 创伤骨科教程[M]. 北京：人民卫生出版社，2012：370.

[7] 段建青，王成，王飞. 跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折[J]. 中国实用医刊，2012，39（11）：112.

第4篇：治疗方案范文

关键词：  早产  诊断  治疗

    妊娠满28周至不足妊娠37周(196～258日)问分娩称为早产。妊娠满24周至不足妊娠28周间分娩称为早早产。早产分为自发性和治疗性两种，自发性早产包括未足月分娩发作和未足月胎膜早破，治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。

    1  临床资料  

    1.1一般资料  我院2002年1月-2009年1月分娩总数为2120例，其中发生早产200例，年龄最小18岁，最大43岁；肚子都28-36周42例，孕33-36周158例，经过临床分析治疗200例早产的患者基本痊愈。现将临床治疗方案及原则报告如下。

    1.2诊断要点

    1.2.1 早产的诊断  妊娠28周或以上但小于37周；规律的子宫收缩(每20分钟4次或60分钟8次)伴有宫颈改变或宫颈缩短在80%以上或宫颈口扩张大于1 cm。

    1.2.2 早产的预测  当临床不能确诊时，可以应用以下两种方法进行预测。

    (1)超声测量宫颈长度早期诊断和预测早产：宫颈长度预测早产首选经阴道测量，在可疑前置胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应用经会阴测量或经腹测量。

    (2)胎儿纤维连结蛋白(fFN)预测早产：

    (3)宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测联合应用。

    2 治疗方案及原则

    早产的治疗包括卧床、期待疗法、糖皮质激素的应用、宫缩抑制剂的应用、广谱抗生素的应用及母亲胎儿监护等。

    2.1 卧床  先兆早产无胎膜早破者建议卧床，可如厕。

    2.2 糖皮质激素  糖皮质激素的作用是促进胎肺成熟，同时也能促进胎儿其他组织发育，如肝、肠、肾上腺、皮肤、肾、心脏等。

    对于有早产风险的孕妇，应用糖皮质激素可以降低新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血(IVH)、PVL的风险，降低新生儿的死亡率，并不增加感染率。

  糖皮质激素的应用指征：①妊娠未满34周而7日内有早产分娩可能者；②孕周>34周但有临床证据证实胎肺未成熟者；③妊娠期糖尿病血糖控制不满意者。

    (1)糖皮质激素应用方法：地塞米松5mg，im，q12h×4或倍他米松12mg，im，qd×2或羊膜腔内注射地塞米松10mg一次。羊膜腔内注射地塞米松的方法适用于妊娠期糖尿病患者。多胎妊娠则应用地塞米松5mg，im， qSh×6，或倍他米松12mg，im，q18h×3。

    (2)应用糖皮质激素的注意事项和副作用：升高血糖；降低母儿免疫。暂时有下丘脑、垂体轴抑制。

    (3)禁忌证：临床已有宫内感染的证据。

    2.3 宫缩抑制剂  宫缩抑制剂能使孕周延长2～7天，但并不降低早产率。有助于使    胎儿在宫内及时转运到有NICU设备的中心，并能在产前应用糖皮质激素，可显著减少RDS和新生儿死亡。所有宫缩抑制剂均不宜长期应用。

目前常用的宫缩抑制剂包括β受体激动剂、硫酸镁、缩宫素拮抗剂等。

第5篇：治疗方案范文

关键词：重症哮喘；呼吸内科；治疗方案

重症哮喘是一种临床常见的呼吸疾病，临床发病率非常高，其是一种多重细胞导致的慢性呼吸系统炎症疾病，比如肥大细胞、T淋巴细胞等，患者的临床症状表现主要有急性喘息、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等，通常发病都在夜间出现，严重会导致患者的死亡[1]。本文对重症哮喘的临床治疗方法和效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年4月～7月收治的重症哮喘患者77例作为治疗研究对象，并且按照治疗方法的不同分为实验组患者39例，对照组患者38例。患者的选入标准：患者均患有重症哮喘，得到临床确诊，患者症状表现为哮喘、呼吸困难、肺部有哮鸣音，部分患者伴有出汗症状，排除患者患有上呼吸道阻塞、肺病细菌感染、心源性肺部水肿等疾病。实验组患者中男性患者20例，女性患者19例，患者的年龄在21～50岁，对照组患者中男性患者19例，女性患者19例，患者年龄在22～56岁，两组患者的年龄、性别、患病时间等数据资料不计入统计中，并且P>0.05表示数据差异不具有统计学意义。

1.2方法 对照组患者采用常规的治疗方法，对患者进行吸氧治疗，保持患者的呼吸道通常，补充液体，调节体内的电解质平衡，对于出现细菌感染症状的患者进行抗感染治疗。 实验组患者在对照组患者治疗基础上进行综合的治疗[2]，采用25%的硫酸镁15ml结合多巴胺10mg加入到500ml生理盐水中，静脉滴注，西咪替丁0.8g结合5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，连续注射3d。观察两组患者在治疗期间出现的副作用等，并且进行对症处理。

1.3治疗效果判定标准 观察两组患者的临川症状恢复情况和对血气指标的分析进行综合的评价，显著：患者的临床症状反应消失，血气指标恢复正常水平，有效：患者症状好转，血气指标改善；无效：患者临床症状没有好转或是恶化，患者的血气指标无变化。

1.4统计学方法 本组研究中采用统计学软件包SPSS15.0进行数据的研究和处理，其中计数资料用[n（%）]表示，患者治疗总有效率采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间差异采用t检验，P

2 结果

从数据的统计上看，实验组患者治疗的总有效率为92.3%，对照组患者治疗的总有效率为66.7%，实验组的治疗效果好于对照组，并且从血气指标上来看，实验组患者的恢复情况也好于对照组，见表1和表2。

3 讨论

临床治疗发现，重症哮喘的患者会出现呼吸道内平滑肌增厚的现象，伴有粘膜纤维增生[3]。一般临床上治疗重症哮喘都采用吸氧、激素治疗的方法，虽然具有一定的效果，但是会导致增加患者的呼吸道阻力，使得肺泡过度充气，使得患者出现低血氧症状和呼吸酸中毒等。

从本次研究上看，实验组患者的临床症状恢复情况明显好于对照组，并且发生肺炎的情况也明显降低，患者在治疗后有明显的舒适感，血气指标变化改善的好[4]。硫酸镁注射液是治疗重症哮喘的常见药物，在静脉注射或是经肌肉注射后可以防止惊厥，就激活肾上腺受体，使得扩张支气管，从而抑制哮喘的发作。硫酸镁的药效机制是减少钙离子的浓度，舒张支气管平滑肌，减少患者的呼吸道痉挛症状。多巴胺是神经传导物质，可以增加血液的排出量，增强心脏饿到收缩能力，并且促进周围血管的收缩，从而明显的增加患者的动脉血压[5]。两种药物综合的使用可以提升药效，延长作用时间，并且在本次研究中两组患者均未出现治疗不良反应，说明综合的治疗方法具有很高的安全性。

综上所述，在重症哮喘呼吸内科的治疗中，可以采用综合的治疗方法进行诊治，并且结合患者的症状等调整治疗办法，从而针对性的治愈患者。采用综合治疗能够明显的改善患者的临床症状，促进血气指标恢复，没有治疗副作用。

参考文献：

[1]谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，34（5）2：6-8.

[2]罗朝淼.重症哮喘呼吸内科治疗分析[J].大家健康（学术版），2014，22（6）：79.

[3]王顺梅.急性重症哮喘呼吸内科规范治疗效果观察[J].大家健康（学术版），2014，25（6）：183-184.

第6篇：治疗方案范文

2中医治疗：因慢性前列腺炎的病因病理复杂，目前治疗效果仍欠佳，故有学者采用中医中药方法进行治疗，也取得一定的疗效，吴志强等【2】采用针刺四髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）治疗慢性盆腔疼痛综合征，选用四髎穴中压痛最明显的穴位为主穴，配中都、三阴交。针刺手法以辨证施治为原则，虚则施以烧山火手法，实则施以透天凉手法，虚实夹杂则补泻兼施，以龙虎交战针法为主；采取每天针刺治疗，5天为1个疗程，休息2天再进行下1个疗程；2个疗程后总有效率为89.87%。

3物理疗法：临床发现体外冲击波具有缓解疼痛、改善局部血液循环和降低肌肉紧张性等方面的作用，主要是过度刺激疼痛感受器从而中断神经冲动的传递，缓解疼痛。其穿透深度范围在35~65mm，使得冲击波通过会阴途径能很好在前列腺和盆底组织聚焦，故有学者利用体外冲击波治疗慢性前列腺炎，亦取得一定的缓解效果。

4心理治疗：前列腺炎患者症状除了表现下尿路症状，骨盆区疼痛，障碍等症状外，还常伴有心理精神障碍，如抑郁、焦虑等，尤其是病史较长，久治不愈患者。通过对患者进行心理疏导，缓解其焦虑，抑郁等不良情绪，树立对生活的信心，战胜疾病的信心，保持稳定平和的心态，积极配合治疗保持稳定心态，同时进行行为干预以及药物治疗，可取得较好疗效。

第7篇：治疗方案范文

1.李先生今年58岁,平时身体状况很好。最近一年来,他在夜间排尿的次数逐渐增多,每晚约起夜2次(但没有出现排尿中断、尿线变细、白天排尿次数增多等症状)。去医院检查后,医生确诊他患有前列腺增生。李先生得知这个消息后不禁十分沮丧。他想,自己以后很可能要长期服药,甚至需要进行手术治疗了。但医生却告诉他,只需改善生活习惯,并在晚上睡觉前2个小时内不饮水,就可以有效地控制病情。

前列腺增生是一种进展缓慢的疾病。此病患者在发病的早期不会出现较重的临床症状,因此不必服药或进行手术治疗。为了避免病情进一步发展,此类患者应注意改善生活习惯,如坚持锻炼身体、进行自我按摩、不饮用含有咖啡因和酒精的饮料、避免受寒和久坐等。此类患者的起夜次数若较多,应在睡前2个小时内限制饮水量。

2.王先生今年63岁。近三年来,他经常出现起夜次数较多(每晚平均起夜3～4次)、白天排尿间隔的时间较短(平均每小时排尿1次)等症状。最近,王先生还发现自己在排尿时尿线明显变细,有时还可发生尿流中断,往往需要用很大的力气才能排出尿液。去医院进行B超检查后,医生确诊王先生患了前列腺增生,并让他服用药物进行治疗。用药治疗一个星期后,王先生的上述症状就消失了。

前列腺增生患者在发病的早期常可出现排尿次数增多的症状,以后,随着病情的发展,会出现排尿困难、尿线变细、排尿中断等症状,最后还会出现无法排尿或尿失禁等症状。此病例中的王先生出现排尿异常的症状已经3年了,其日常生活受到了很大的影响,应及早服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂进行治疗。临床实践证实,此类前列腺增生患者在联合使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂进行治疗后可取得显著的效果,甚至可以使前列腺的体积逐渐缩小。

第8篇：治疗方案范文

关键词：骨折延迟愈合与不愈合 治疗方案 中医药疗法 骨移植术 固定疗法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.258

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0233-01

骨折延迟愈合与不愈合是骨科临床上的疑难病症，主要经过了四个阶段。照成延迟愈合和不愈合的因素有很多，例如不适当地治疗，没有及时处理伤口导致的感染，在治疗过程当中锻炼的不适宜等等。近几年来，对治愈骨折延迟愈合和不愈合的治疗方法有中医药疗法、骨移植术、固定及其他疗法等，选择恰当方法的同时还要给进一步治疗留有余地。以下来进一步说明几种治疗方法：

1 临床资料

据统计在1998年到2009年期间共有八十七名患者，分别是骨折延迟愈合与不愈合。其中居多为男性患者，共有76名，而女性几乎是其百分之一，只有11人次。其中出现骨折延迟愈合的患者是七十八人次，而完全没有愈合的患者是少数，只有九名患者。骨折主要集中在锁骨（12名患者）；尺桡骨双骨折（16名患者）；股骨骨折（8名）；其他的共有49名患者。

2 中医药疗法

中医学是我国医学上浓墨重彩的一笔，它也是我国医学的瑰宝。当然在治疗骨折延迟愈合和不愈合方面也有其独特性和优势。在中医上治疗一般归到“骨虚”、“骨痿”范畴，这也与瘀血有很大关系，因此要冲肾虚和瘀血这两方面着手治疗。

中药复方主要是几种药味的重合，同时按照一定标准的制定方法制作一定的药方和药剂。张留安等采用辨证治疗骨折延迟愈合的治愈率达89.1%，刘献祥等人通过动物实验也证实了中药复方对骨折愈合的促进作用。单味中药方面也证实了中药对骨折愈合有促进作用。比如罗佩强研究的土鳖虫能加快骨痂生长的方法。符诗聪也给予证实丹参不仅能促进血肿机化，而且能加速骨痂的形成。当然大多数均采用GZ-ⅢA型导入治疗仪，来进行穴位导入治疗。在中医的角度，肾主骨，脊柱主要依靠肾气的滋润。首先可以从调节肾虚入手，患者要注意生活节律，注意饮食和锻炼，同时引入食疗手法，部分严重的要采取复方中药治疗。其次是冲瘀血，可采用针刺疗法，用小针刀加金葡液治疗骨折不愈合及延迟愈合有30例患者都取得不错的效果。

3 骨移植术

骨移植术是治疗骨折延迟愈合、不愈合的常用方法。对治疗骨折延迟愈合与不愈合方面有极大的促进作用。常用的治疗手段有进行显微外科植骨、胎骨移植、显微外科骨膜移植、经皮自体骨髓移植、同种脱钙骨移植、重组合异种骨（RBX）临床应用、骨形态蛋白（BMP）。带血管蒂的腓骨、带髂深血管的髂骨移值是现今临床应用较多的方法在骨折部位血液供应较少的地方起到良好的作用。在该移植手术中采用的麻醉主要是全身麻醉（缺点是手术者不能很好的和医生产生互动）；或者在连续硬膜处局部麻醉。病人在手术前首先需要仰卧，手术区间要轻轻弯曲。其次是髋关节屈曲并内收位。手术过程中同样注意各个关节和躯干都有放平和放松，和之前的卧姿保持一致。

最好且最理想的植骨材料有胎骨抗原性低和成骨性强，对骨折延迟愈合与不愈合治疗提供了良好的物质基础。同时其植骨材料还有具有：不具有生物排外性；能恢复缺损区骨质的正常形态与功能；给新骨头和植骨有结合性；可以迅速发生再血管化，促进骨质的愈合。从20世纪80年代初开始国内外组建的开展了相应的骨膜移植的临床应用。骨膜移植能够很好地保证血液的供应，使骨细胞的成骨效果大大提高，最终使骨折的治愈达到最佳效果。早在1986年有消息称经皮自体骨髓移值治疗感染性胫骨的骨不连，国内也相继报道了有关消息。但是在现实的应用中脱钙骨的制作方法、保存方式、使用过程比较方便，在临床上的应用也非常的广泛。国内的专家学者通过先提取皮质骨中的生长因子，再与去抗原异种骨复合成重组合异种骨（RBX），有效地解决了异种骨移植排斥反应的大难题。

4 小结

骨折延期愈合与不愈合是骨折的并发症，在造成骨折后愈合的效果的好坏取决于多方面的因素，以医源性技术还不完善为主要因素，包括一些手术当中操作的违规，内固定不够稳，忽视了其中的细节等等。当然患者自身因素也是不容小觑的。还有一些患有肥胖及糖尿病的人在骨折的愈合方面也是有一定难度的。我们只要选对恰当的方法，正确的措施，尽量避免一些有害因素，患者也要积极地配合处理和治疗，那么最终就能取得良好的效果。

参考文献

[1] 荣国威，刘沂，翟桂华，刘沂，王满宜，危杰译.骨折内固定[M].人民出版社，1995（3）：475

[2] 刘凯，张鸣.微创植骨治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合临床分析[J].中外医疗，2007（27）：19

[3] 杨海成，杨驰.中国中医药导报.2007，4（12）：150

[4] 秦承东，胡雅斌，王岩明，李攀宏.早期关节囊减压对无移位型股骨颈骨折的保护[J].中外医疗，2008，28（31）：14-15

第9篇：治疗方案范文

关键词: 音乐治疗 自闭症儿童 方案

自闭症又称孤独症,是世界上许多专家、学者关注并研究的一种严重的疾病,至今病因未明并且成为广泛性身心发展障碍性的疾病。自1943年Kanner教授首次发现并报告自闭症病例至今,自闭症的症状、病因的形成、诊断和治疗等研究都取得了重大进展。如今随着人类社会环境和家庭结构的变化,自闭症人数呈逐年递增的趋势,且男童高于女童。主要在语言、行为、认知、交往等方面存有明显的发育异常,大部分还伴有智力低下的特征;临床观察还发现女童症状常表现为较重势态。

自闭症儿童的产生可能与多种生物学因素引起的中枢神经系统异常有关,而且还有其他因素,如遗传因素、神经疾病等的影响;如治疗或干预的不足会造成自闭症儿童社会化功能的极大损害,甚至致残。因此,世界上专家、学者们采用多种方法对自闭症儿童进行综合性治疗,其中包括药物治疗、行为治疗、教育、训练等,在一定程度上缓解病症,提高其社会适应能力。

当人们发现绝大部分自闭症儿童对不同声音频率存有不同程度的感知觉后,专家、学者们依据声音刺激对自闭症儿童身心影响的理论,进行了长期深入的临床实践和研究,逐步认识到音乐在生理/物理、人际/社会和心理/情绪三大方面对自闭症儿童的作用。自闭症儿童对音乐特有的感知与良好的音乐反应能力,使音乐非语言性成为治疗师与自闭症儿童间建立良好关系的桥梁,成为干预自闭症儿童行为训练的手段,来改善、恢复、提高自闭症儿童生理和心理的能力。

我于2007年―2009年在特殊学校针对自闭症儿童进行了音乐治疗实训的专题研究,发现自闭症儿童的音乐文化心理认同感,会受到不同社会环境、地区、家庭和日常监护人不同文化背景的影响。因此,自闭症儿童音乐治疗方案的制定值得音乐治疗师去探究。

一、治疗目标的确定

自闭症儿童广泛性发育迟缓呈不同秩序的表现。因此,治疗师最先考虑的是应以发展自闭症儿童当前需求为前提。以音乐作为一种刺激物,去打破封闭患儿的世界,使其意识到周围人和事物的存在,建立自闭症儿童与外部世界的联系。

治疗前,音乐治疗师经过认真调查、仔细观察,评量自闭症儿童当前病症的具体特点,锁定靶行为制订出近期(直接)目标、短期目标和长期目标,使治疗计划有据可寻。

以实例来分析,找出靶行为,制定出目标,并将最终目标逐步上升为治疗的全过程。

小D,男,为轻度自闭症,现年8岁。一眼看上去他是一个体力较好、孤独的孩子,常深沉地注视某处不动,有时会自言自语,不愿别人碰他;有时会用一手将耳廓按倒堵住耳朵,撅着嘴对着别人;有攻击行为,如推人、打人、掐人,包括对他的母亲和奶奶。小D对妹妹不友好,特别嫉妒母亲与妹妹在一起,还会吐人口水,坐不住。

确定靶行为。靶行为包含问题行为和正向行为,即“靶症状”、“靶行为”。并针对某具体行为进行分析、记录,作成每次日程安排,围绕日程安排进行训练。准确地设定靶行为,有助于挖掘患儿的潜能,发展其优势能力,去替代问题行为或使问题行为弱化和退化,即减少一种问题靶行为,增加一种正向靶行为,从而达到缓解病症治疗的目的。因此,靶行为的正确圈定成为目标实现的基础。

小D在治疗室内喜站在窗口冷漠、沉寂地向外望,室内的任何音响、噪音或活动都影响不了他。他有时会看一眼治疗师或室内的物品,表现出心不在焉、刻板、僵硬的样子。他似乎非常抵触,会因一点事而大怒,然后不停地在室内走动。当不希望别人管他的时候,他会突然躺倒在地板上,四肢硬撑着,让别人不易抬动。

患儿与治疗师接触时,会有拒绝、逃脱或反抗的行为出现。有时他又似乎不在意治疗师对他身体的接触,坐在治疗师身旁接受治疗师的抚弄,但仍然是冷漠不语。反而是一有机会就有突然拧、掐的“袭击”。当他情绪不好发脾气的时候还会猛踢、狠摔物品或推治疗师……

确定治疗目标。音乐治疗的根本目标是:“通过音乐干预得到音乐以外的行为改变”。这又是治疗性进展的“航标”,是指在“靶”的范围内提出治疗师所希望的结果,使治疗师在治疗过程中有可追寻的方向。为此治疗师为每个治疗患儿制定了“治疗内”和“治疗外”至少两部分的短期目标和最终目标;短期目标内还设置了各时段内更短的近期目标。值得注意的是,每个时段的直接目标必须具有延续性,即使一个个直接目标向短期目标发展,短期目标的设定是为实现最终目标而奠定的。每次训练后还有分析记录,检验每次治疗日程安排目标的实现情况。

小D最终目的:提高社会融合性,减少或剔除上课某些干扰行为;最终目标:提高注意持续时间、学会沟通、消除爆发性的情绪干扰行为;短期目的:减少50%刻板行为;短期目标:减少50%的攻击行为,增加50%的集中注意力演奏打击乐器;靶行为A:减少不当行为――攻击性情绪打人或物;靶行为B:增加适当行为――将攻击性情绪转移至打击乐器的演奏上。

经过一段时间的训练,小D能在电子琴上演奏似汽车鸣笛的音响节奏时,他开始用手的不同部位去触摸、敲击手鼓,如用手指轻敲鼓面,鼓帮、交替敲出不同的音响效果。随着时间的推移,他能将电子琴上演奏的节奏在鼓上敲出×× × ― × × ,这个节奏的演奏能稳定小D的情绪,增加他对某事的注意,训练触感及与他人交往的能力,延迟和减少攻击行为与其它问题行为的出现率等。

二、音乐治疗方案的确定原则

音乐治疗的原理应贯穿于治疗之中,它对制定治疗目标、治疗方案、治疗策略、治疗方法及治疗的组织形式都具有指导作用。

音乐治疗方案的确定需经历对患儿信息的收集、关系的建立、前期观察记录与评估准备等阶段。确定自闭症儿童音乐治疗的方案治疗师须遵循下列原则:

具有个性化。由于儿童自闭症的成因、家庭背景、管教方式不同,性别、个性、年龄的差异等,导致每个自闭症儿童所表现出来的症状、程度、行为模式等不相同,同时对音乐的接受力及音乐能力也不同。因此,治疗师须依椐自闭症儿童的具体情况,制定出个性化的治疗方案。

具有沟通性。音乐治疗方案的确定须激起自闭症儿童的沟通欲望,特别是对无语言或不愿说话、情绪不稳的儿童;要选择有助于音乐沟通的乐器和活动,尝试简单的音、节奏、速度音乐声的刺激,鼓励其创造、模仿,不用音乐教学的规则去看其反应和试图对其纠正。

可接受性。由于自闭症儿童心理年龄的低龄化,治疗方案的确立应从简入手,循序渐进,方法须有趣味性,能发展其非交流性语言,因此,选用既符合自闭症儿童认知水平,又能发展其认知能力的训练方法是治疗师必须考虑的问题。

具有细化性。仅有长期目标和短期目标是不够的,还应将短期目标再细分为各个分程序、分步骤、衔接部等,使患儿感到目标的易接近、易完成,产生成就感,提高患儿的自信心,为患儿在治疗中形成自身的支持力量奠定基础。

接受无意行为。自闭症儿童常有一种不同于他人的全新的自我表达的行为现象,这种行为是不可预知的突发行为。治疗师需在经验的基础上变换新的技巧以应对突发行为对治疗的干扰。治疗师这种心理上的接受、技术上的准备、行动上的应对能引导患儿不断进步。

三、音乐治疗方案的确定方法

针对特殊学校自闭症儿童的干预,无论是家长,还是学校都希望经过音乐治疗之后,孩子能跟上学校的主流教学,上课注意力有所集中,多动情况有所好转,刻板行为有所减少等。

因此,音乐治疗方案制定的原则还应以自闭症儿童在音乐方面能力优势去带动、弥补弱势,使自闭症儿童在音乐治疗中逐步回复和习得其丢失的能力。所以,治疗方案的制定应根据自闭症儿童具体情况,找出其音乐方面能力的优势来制订。

促进自闭症儿童沟通的训练。语言是人类交流最直接、最简便的方法。对于那些没有语言的自闭症儿童来说,发展其非语言性的表达和交流,突破语言沟通给治疗带来的阻碍是十分重要和必须的。为了建立安全、平等、愉悦的治疗关系,音乐治疗师可采用音乐即兴的方法,去诱发自闭症儿童非语言性的交流愿望,使其产生交往、沟通的意识或动机,再过渡到语言的训练上。

音乐即兴适用于儿童自闭症治疗的每个阶段。尤其是在初始阶段,适用于那些无语言沟通能力、不会表达、表达不畅或缺乏非语言交流能力的自闭症儿童。音乐即兴可创造出双方沟通的氛围和环境,促使逃避交往的自闭症儿童出现交往的可能性。激发自闭症儿童对外界事物的关注,提高其与外界产生互动的兴趣,从而接受治疗师。

问题与方法:治疗初期,治疗师可以把自闭症儿童在治疗室内的步态、动作、喊叫声、哭闹声、喃语声、敲打声等声音、节奏、速度,当作是患儿对外界发出的沟通信号。治疗师在现场及时给予乐器演奏的音响,如钢琴或打击乐器及人声(嗓音)或钢琴与人声配合的、相对应的声音反馈或对答。把孩子的喊叫音高,治疗师可作单音/八度/和弦音高的对应或对比的反馈;孩子哭闹情绪,治疗师可作旋律起伏、速度或哼唱的对应或对比的反馈;孩子的敲打声,治疗师可作节奏、强弱的对应或对比的反馈(可选择金属打击乐器或钢琴);孩子的步态、动作,治疗师可作有和声解决取向的和弦音乐反馈于孩子的型态;通过治疗师给予外部的音乐声去刺激,使自闭症儿童逐步意识到这声音与自己的声音、动作有关连,去激起其关注、尝试和兴趣,转而产生音乐往来的互动到交流,治疗师与孩子的沟通模式逐渐被建立和确定,为紧接其后的训练和学习打开“心门”。

音乐即兴的方法既可以发展自闭症儿童非语言性的表达和交流,又可以发展自闭症儿童的语言能力。人声(嗓音)或钢琴与人声配合的即兴,可以唱孩子的名字、物品、动物之声等,引起他们的注意、兴趣以至于让他们开口,逐步逗得他们的回眸、对视,一丝微笑、灿烂面容,嘴唇微动、咿呀跟学。

参考文献:

[1][英][美]朱丽叶・阿尔文,奥瑞尔・沃里克著.张鸿懿,高多译.孤独症儿童的音乐治疗,上海:上海音乐出版社,2008,4.