销售外包精选(九篇)

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第1篇：销售外包范文

关键词：服务外包；运营经验；运营能力；知识吸收能力；绩效

中图分类号：F272.3文献标识码：A文章编号：1003-5192（2016）05-0001-08doi：

10.11847/fj.35.5.1

1引言

电商外包服务是伴随信息技术和电子商务快速发展的新兴服务业。一方面，线下传统企业希望通过电商实现转型；另一方面，通过电商成长起来的网络品牌迫切需要新的提升。因此，越来越多的企业选择与专业的电子商务服务商合作，据天猫平台统计，80%的品牌商欲将电商业务部分或全部托管给电商外包服务商。传统品牌企业若不能有效整合服务商提供的新业务、新技术和新模式，便无法获得良好的运营绩效，导致双方合作时间短，续约率低等问题。

外包具有诸如提高运营效率，缩减成本，获得专业资源[1]，提升自主创新能力[2]，快速便捷引进外部技术和助于培育创新等正面效应；但运营外包会弱化品牌商自身组织能力，损伤跨组织协调能力[3]。Weigelt通过对网络银行技术外包的研究发现，过度外包会降低组织的技术整合能力，且组织前期的运营经验可以调节因外包程度加大给外包绩效带来的负向效应[4]；此外，Whitaker等认为，在组织ITO向BPO延伸过程中，有过ITO经验的组织更倾向于BPO，系统整合能力强的组织更倾向于开展BPO外包[5]。外包情境下组织经验与组织创新有很强的相关性[6]，组织学习可调节组织资源获取与组织模仿能力构建[7]，并在创业导向和创业绩效关系之间起到调节作用[8]；差异化的组织运营能力是竞争优势的来源[9]，并在IT采纳与组织绩效关系中起到中介作用[10]。

上述文献虽然关注了服务外包对于组织绩效的影响，并在不同情境下探讨了组织学习和组织能力的作用；但尚未从项目层面识别电商企业服务外包过程中的运营经验和运营能力，剖析其对外包程度与企业知识吸收能力和外包绩效之间关系的影响。本文基于知识基础理论和学习理论，探讨了传统企业采纳电商服务外包与组织吸收能力和绩效的关系，构建电商服务外包对于绩效影响的实证模型。本研究旨在回答：（1）传统企业转型电商企业过程中服务外包如何影响企业的知识吸收能力和绩效？（2）企业运营经验与运营能力如何调节二者的关系？

与现有研究不同，本文的创新点是：（1）构建电子商务服务外包与知识吸收及运营绩效的模型，并以天猫平台上电商企业的电子商务服务外包项目为样本，研究电商企业的服务外包对使用和同化新技术或新模式的知识吸收能力及运营绩效的影响。（2）通过实证分析从运营经验和运营能力两个角度验证了电商企业前期的电商外包经验、运营能力和IT管理能力可以抵消因外包带来整合能力及运营绩效的负面影响。（3）本研究结论为传统企业在“互联网+”的形式下如何借助于服务外包成功转型升级，实现可持续发展及协同创新提供了理论依据。

丁慧平，等：服务外包如何影响企业知识吸收能力与绩效？――运营经验和运营能力的调节作用

2研究理论与假设

2.1服务外包与电商企业的知识吸收能力

知识基础理论认为知识是组织的重要资源，组织需要拥有对外部知识的吸收及转化能力。知识吸收能力指品牌商使用和吸收新技术并整合到其自身业务流程中的能力[11]。传统品牌商企业向互联网经营转型为电商企业过程中，将服务商的特有知识整合成为电商企业的组织能力，提高其核心竞争力。然而，随着外包程度的增大，电商企业的知识吸收能力可能被削弱，其原因在于：（1）电子商务运营服务具有很强的实践性，干中学是新业务开发、新技术采纳的有效方法[12]；然而随着服务外包程度的增加，服务外包限制了品牌商自身接触新知识、新模式及管理实践的机会，同时，电商企业需要投入更多的内部时间和管理成本来维护双方的合约关系，削弱了用于学习服务外包关键技术和核心资源的能力。（2）服务外包实践产生的知识多为隐性知识，在跨组织转移过程中涉及到知识的编码与整理，服务外包程度的加大限制了电商企业内部知识的转移，在决策过程中容易产生错误的假设和结论[13]，降低了电商企业的知识吸收能力。因此，得出如下假设：

假设1电商企业服务外包程度越大，其知识吸收能力越低。

2.2服务外包与电商企业的绩效

不同电商企业采纳服务外包的感知风险、学习成本和所期望的时间及成本节约具有差异性，服务商应该充分理解电商企业的需求及服务外包的动机[14]，帮助电商企业利用电商运营服务知识。然而，外包程度加大可能对市场绩效产生负面影响，其原因在于：（1）服务商需要深入了解所提供服务的技术属性、实时收集品牌商的需求信息才可以了解其精准需求；服务外包程度的增加，加大了服务商收集电商企业需求的难度，从而降低了外包的绩效。（2）服务商为电商企业定制服务时需要进行连续且复杂的评估和试错过程，随着服务外包程度的加大和市场环境的变化，电商企业的服务需求不断调整，并与服务商重新协商合约内容，导致了双方成本的增加和绩效的降低[15]。（3）因发包方的需求具有波动性，为避免服务提交过程产生失误，服务商需要关注电商企业对服务的接受程度，随着服务外包程度的增加，电商企业与服务商的知识距离也增加，使得在服务提交过程中容易产生无法预测的问题，影响了电商企业外包的绩效。因此，得出如下假设：

假设2电商企业服务外包程度越大，其服务外包绩效越小。

KA=α+β+γ（2）

其中α表示电商企业是否可以为自己定制电商服务，β表示电商企业是否可以正常运营自己的电商，γ表示电商企业能否使用相关电子商务外包的技术，KA表示电商企业知识吸收能力，其取值范围为0～3。

在借鉴传统外包行业绩效度量指标上，结合电商行业内专家访谈，本文从财务绩效和服务绩效两个角度来衡量电商企业绩效。其中财务绩效是指运营期间店铺交易情况，销售目标达成情况及获利的满意度[27]，主要包括：（1）店铺交易额。外包期间店铺交易额与同行业其他店铺相比的情况。（2）店铺的投入产出比（ROI）。外包期间电商企业所投入相关费用与产出情况的比值，这是电商企业运营健康情况的重要依据。（3）店铺客单价。外包期间成交金额与成交用户数的比值。服务绩效是指运营服务商所运营店铺的服务综合评价指标，指外包期间最终客户体验的服务指标变化程度，包括运营服务期间店铺的产品与描述相符合水平、物流水平及客户服务满意度。本研究通过里克特量表来表示外包后电商企业各项运营绩效指标与平台内的主要竞争对手相比所处的地位，其中1表示非常低，7表示非常高。

本文界定电商运营经验和运营能力为调节变量。其中电商企业运营经验主要包括电商企业是否有其他形式的外包，以及电商企业前期的互联网经营经验，主要从两个方面来反映：（1）前期外包经验，本研究用0或1来表示是或否有过外包[5]。（2）前期互联网经营经验，通过运营渠道、运营时间和运营销量三个指标来表示，其中运营渠道指前期在其他平台或自运营的经验；运营时间指电商企业参与互联网运营的时间长短；运营销量指运营时间和线上销量占电商企业年度总销量的比重。运营经验的测量是前期外包经验和互联网运营经验所述四个方面的累积加总。

电商企业运营能力包括电商企业与外包服务商的协调能力和互联网经营能力，其度量指标来源于IT基础设施的指标设计[28]，并结合访谈中相关领域专家意见，从而识别出电商企业运营能力衡量指标。其中协调能力可通过电商企业内部IT系统的部署来体现，主要包括电商企业的ERP系统、商务智能系统、业务流程管理系统、移动商务应用系统、OA系统等的部署情况；电商企业的互联网经营能力主要包括：（1）有单独的电子商务部门，（2）有电商专属仓，（3）有线上定制的产品。上述协调能力和互联网经营能力分别用0和1来表示是否具有或实施该方面的能力，加总后可得到电商企业的运营能力。

本文界定电商企业规模和行业类型为控制变量。电商企业规模：从规模经济的角度来说，规模大的运营服务商，拥有更多的能力、技术与资本及动机来吸收新的能力。本文以天猫店铺的年营业额表示电商企业规模，并界定年营业额大于500万以上为样本企业。

电商企业所处行业：按行业的标准化程度不同，分为标类产品、非标类产品及中间产品，不同类型的产品运营难度不同，对于模型的影响程度也有差别。本文选取成交额比较大的7个代表类目作为研究对象，按其标准化程度从高到低依次：家电、美容、母婴、男装、女装、居家日用和内衣鞋等，用1～7来表示标准化程度的高低。

3.3信效度检验和描述性统计

3.3.1量表信效度检验

运用 SPSS 20.0对数据进行信度和效度分析，电商企业运营经验和运营能力两个量表的整体信度系数分别为0.838和0.662，均大于0.6，可以接受。两个量表各题项的标准化因子载荷系数基本在0.4以上。电商企业外包程度、知识吸收能力和绩效三个量表的整体信度系数分别为0.689、0.707和0.745，均大于0.6，可以接受。三个量表各题项的标准化因子载荷系数基本在0.4以上。上述几个量表的效度比较理想。

3.3.2描述性统计

描述性统计结果显示，服务外包程度与知识吸收能力和绩效呈负相关（r=-0.381，p

4假设检验与结果分析

4.1主效应假设检验

本文将外包程度作为自变量，分别以知识吸收能力、绩效为因变量，建立回归分析模型，验证假设1和假设2。回归分析结果如表1显示。模型1和2的F值分别为33.271和58.214，对应的概率p值均小于显著性水平0.001，表示自变量外包程度对因变量均存在显著影响作用。DW值也均在2左右，说明模型残差不存在自相关性，模型拟合效果很理想。调整后R2值显示：外包程度对知识吸收能力、绩效的解释能力分别为20.1%和25.1%。

从参数检验结果可知，服务外包程度对知识吸收能力、绩效均存在显著的负向影响作用（p

4.2电商企业运营经验和运营能力的调节效应假设检验

本文调节作用的检验主要分三步来完成：（1）将自变量、调节变量做均值中心化转换。（2）生成自变量乘以调节变量交互作用项。（3）进行SEM路径分析或者回归分析，本文采用回归分析。将自变量、调节变量主效应项，以及自变量和调节变量交互作用项一起引入模型，通过检测交互作用项的回归系数是否显著，来判断调节变量的调节效应是否成立。

（1）共线性诊断。共线性诊断主要识别变量之间是否存在高的相关性，进而增加模型拟合误差。服务外包程度、运营经验和运营能力的VIF值均小于10，运营经验×服务外包程度、运营能力×服务外包程度的VIF值亦小于10，说明各变量之间不存在明显的共线性，可以一起放入模型进行分析。

（2）调节效应检验。表1显示，电商企业运营经验、运营能力与服务外包程度的交互项对知识吸收能力均存在显著的影响（β4=0.226，p

为了解不同电商企业运营经验和运营能力在服务外包程度对知识吸收能力与绩效的影响关系中的调节作用，本研究将调节变量分成两组后分层回归分析，采用Aiken和West的作图方法[29]，并进行斜率分析。首先，将电商企业运营经验、运营能力根据均值分为高运营经验和低运营经验、高运营能力和低运营能力，再比较服务外包程度对知识吸收能力和绩效的影响作用及方向。如图2a所示，在低运营经验中，服务外包程度对知识吸收能力存在显著的负向影响；在高运营经验中，服务外包程度对知识吸收能力不存在显著的负向影响。因此，电商企业的运营经验在服务外包程度对知识吸收能力存在显著正向调节作用的假设成立。如图2b所示，运营经验在服务外包程度与绩效关系中的调节作用机制与知识吸收能力类似。

图2电商企业运营经验的调节作用

电商企业的运营能力在服务外包程度与知识吸收能力关系中的调节作用，与运营经验的影响相似。当电商企业具有高运营能力时，服务外包程度对知识吸收能力不存在显著的影响作用；而在低运营能力时，服务外包程度对知识吸收能力存在非常显著的负向影响作用，且明显高于高运营能力下的情形。运营能力在服务外包程度与绩效关系中的调节作用机制与知识吸收能力类似。这说明，具有较高运营能力的大型传统企业在转型电商企业过程中，可以采取较高程度的服务外包，使得企业本身专注其核心竞争力，而较低运营能力的传统企业在转型过程中，应慎重考虑服务外包的程度，以权衡核心业务经营和绩效降低之间的关系。

5结论与管理启示

5.1结论

本文研究了电商企业的服务外包是如何影响其知识吸收能力和绩效的，前人多用技术接受度模型来研究企业外包过程中的新技术采纳，而本文则重点研究跨越组织边界资源和知识的传递，发现过度实施服务外包会减弱其自身的知识吸收能力，进而影响运营绩效；前期有过运营经验或运营能力强的电商企业可降低因外包程度增加而产生的负面影响。

首先，本文研究了服务外包是如何削弱电商企业知识吸收能力，过度依赖服务外包会导致电商企业自身干中学能力的降低[18]，从而影响其运营绩效及知识吸收能力。电商企业只有参与到服务外包的过程之中，才能构建平台的整合能力，被动的知识积累是无意义的。若要提高电商企业对外包模块的价值感知度，服务商需要实时收集、解释电商企业的需求信息并进行有效反馈。由于此过程无法标准化和提前预见，从而使双方的合约关系不断更新，增加了谈判、签约等相关成本。

其次，本文尝试解释在传统企业转型为电商企业过程中，若企业实施外包，则其运营经验和运营能力对绩效和企业知识吸收能力具有正向调节作用。电商企业根据自身运营经验和运营能力，选择外包其运营经验不足、前期沉没成本较大的项目，当服务外包程度较低时，电商企业的运营经验和运营能力对吸收能力和绩效的调节效应并不明显。然而，随着服务外包程度的增大，电商企业的运营经验和运营能力对知识吸收能力与绩效的调节效应更加显著。同时发现，电商企业运营经验的调节作用大于运营能力的调节作用，即前期平台运营及外包活动为后期采纳服务外包提供了管理经验和技术借鉴。

本文研究的局限性及未来的研究展望主要包括以下两个方面：首先，本文对知识吸收能力和绩效的测度主要基于问卷的数据调研所得，后期的研究可以挖掘其他维度的变量，或者考查项目外包前后的实时交易数据来度量；其次，可以将电商企业服务外包交易双方的协作程度和努力水平等因素作为中间变量来验证电商企业采纳服务外包与绩效之间的关系。

5.2管理启示

首先，将技术采纳领域中技术接收与知识吸收能力应用于电商企业的服务外包中，这有助于电商企业在选择服务外包商时，根据其现有运营经验和运营能力选择服务商，并显著提高具有较强运营经验和运营能力电商企业的知识吸收能力和运营绩效。

其次，为服务商选择合适的客户，提高服务外包成功率提供了理论依据。可减少那些具有运营经验和运营能力的企业在实施服务外包过程中出现的问题，降低成本，提高项目成功率。因此，服务商应将市场开发重点放在具有电商运营和外包经验、且具有较强IT应用能力和过程处理能力的电商企业。这对双方外包关系的管理，获取双方满意绩效具有重要的管理意义。

最后，研究中还考虑了电商企业运营经验和运营能力对外包绩效和知识吸收能力的调节作用。电商企业的前期运营经验可以降低因采纳服务外包造成的负面风险，电商企业拥有的相关经验可以促进其学习及对新技术和模式的吸收，有助于服务商资源的整合，提高服务项目的绩效。

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第2篇：销售外包范文

结果 68例保守治疗痊愈，死亡3例；生活不能自理4例；手术治愈1例。 结论 根据治疗效果得出外伤性颅内血肿保守治疗的指征及注意事项。

【关键词】外伤；颅内血肿；保守；脑内；硬膜外；硬膜下；蛛网膜下腔出血

1 临床资料

1.1 一般资料 我院自2002~2008年采用保守治疗外伤性颅哪血肿76例。其中男55例,女21例;年龄6~79岁,平均46岁。76例患者均有明确的头部外伤史，其中62例伤后有意识障碍，14例伤后无意识障碍；48例入院时有不同程度的意识障碍，伤后昏迷时间最长为14小时。入院时GCS评分13~15分36例，评分8~12分38例，评分8分以下2例。

1.2 入院时CT扫描 硬膜外血肿34例(其中14例合并有脑挫裂伤)，硬膜下血肿28例(其中25例合并有脑挫裂伤)，脑内血肿9例，蛛网膜下腔出血5例。血肿量在30 ml以下74例，中线移位小于5 mm 49例，中线移位6~10 mm25例，中线移位大于10 mm 2例。环池受压3例。

1.3 治疗方法 ①卧床休息，观察意识，瞳孔及生命体征变化；②降颅压治疗；③止血治疗；④神经营养及清除自由基治疗；⑤对症及营养支持治疗；⑥病情平稳部分患者腰穿放血性脑脊液；⑦积极防治并发症。

2 结果

68例保守治疗痊愈，6例因血肿量增多伴脑疝出现手术治疗(手术后治愈1例，死亡1例，生活不能自理4例)，2例在治疗过程中突然出现呼吸骤停死亡，1例因肺感染死亡。

3 讨论

对于外伤性颅内血肿采用保守治疗要考虑以下因素：①意识障碍：本组中GCS评分在13~15分的为36例，占47.3%。8~12分38例占50.0%。在保守治疗过程中要注意意识状态，如果在治疗期间意识无好转或意识恶化时，说明血肿量增多及继发性脑水肿加重，要及时手术清除血肿或去骨瓣减压;②血肿量，中线移位情况:CT扫描可以计算血肿量，结合中线移位情况，选择治疗方法。如果血肿量大于30 ml，中线移位大于10 mm，要慎用保守治疗方法。本组有2例硬膜外血肿量大于50 ml，中线移位大于10 mm，但患者意识清楚，患者及家属不同意手术治疗，保守治疗痊愈，但治疗时间较长(1个月后复查头CT血肿仍未完全吸收)。保守治疗过程中5例症状加重，复查头CT：血肿量增多大于40 ml或中线移位大于10 mm，采取手术治疗;③脑池受压情况：当环池受压变形时，考虑脑干受压损伤，预后不良。本组环池受压3例，受压不明显，但昏迷时间长。其中1例症状加重，出现脑疝征象，手术治疗，但术后死亡;④颅内压监测：因条件限制，仅对无明确颅内血肿，有蛛网膜下腔出血的患者采取腰穿测量颅内压，同时放血性脑脊液治疗。对于不能确定颅内血肿情况的患者因有诱发脑疝的危险，通常不采用。

综上所述，对于外伤性颅内血肿下列情况可以选择保守治疗：①意识清楚或者意识障碍较浅，入院时GCS评分最好在13分以上，至少也要在8分以上，而且经治疗意识障碍好转；②血肿量幕上在30 ml以下，幕下10 ml以下，中线移位在10 mm以下;③脑内多发性小血肿或深部小血肿，单个最大血肿量小于10 ml;④对于外伤性蛛网膜下腔出血患者，环池未受压或受压较轻;④生命体征平稳，头痛恶心等临床症状渐好转，无新的神经系统阳性体征的出现。

参 考 文 献

［1］ 曹乐胜，等.交通伤致对冲性侧裂区脑挫裂伤的早期处理.中华创伤杂志,2006,22:246-248.

［2］ 潘天鸿，光，等.昆山市颅脑损伤住院患者流行病学调查.中华创伤杂志,2006,22:627-628.

［3］ 费舟，章翔，等.急性外伤性颅内血肿手术与保守治疗的选择.中华创伤杂志,2007,23:511-514.

第3篇：销售外包范文

1 资料与方法

1.1一般资料 2005年8月至2009年8月对我院接受治疗的脾破裂患者32例，男21例，女11例。年龄最小13岁，最大61岁，平均28.6岁。致伤原因：机动车交通事故伤24例，高处坠落伤5例，钝器伤3例；均为闭合性损伤病例，其中合并颅脑外伤1例，肋骨骨折2例，肾挫伤伴腹膜后血肿1例，骨盆骨折1例。B超、CT检查提示：脾破裂，腹腔积液。均有左上腹疼痛、压痛。其中23例腹穿抽出少量不凝血。

1.2治疗方法 ①严密监测生命体征及腹部体征变化，必要时重复腹腔穿刺， 绝对卧床休息、禁食、禁水，病情稳定3～5d后，可进流质逐渐改半流质饮食；②有腹胀者予以持续胃肠减压；③输液、输血，维持水电解质平衡；加强营养支持； 止血、快速输液补充血容量、维持水、电解质平衡及对症治疗。动态观察血常规。

2 结果

本组32例入院后全部采用非手术治疗，其中1例死于重度颅脑外伤，成功率96.9%。其中5例分次输血200～400ml。住院时间4～20d，平均11±12.5d。其中输血7例。出院前均经B超和/或CT复查，30例获随访，随访时间2～4个月，定期复查B超，脾脏形态结构基本正常。

3 讨论

脾脏具有极丰富的血液循环，实际上是脾动脉与脾静脉间的一个大血窦，质地较脆，故脾脏是腹部挫伤时最容易损伤的器官。占各种腹部伤的40%[2]，外伤性脾破裂出血传统的处理方法是开腹脾切除或部分脾切除进行止血。手术简捷，止血效果确实可靠。随着人们对脾脏免疫功能和脾切除后凶险性感染(OPSI)的深入了解和重新认识，脾破裂手术不再强调只有全脾切除术是治疗外伤性脾破裂的唯一方法，并且脾脏具有调节血液、免疫、内分泌系统的功能，现在人们对脾脏的免疫功能愈来愈重视，保留脾脏的观点逐渐加强，特别是处于发育期的儿童青少年，保脾手术更为重要。所以脾破裂非手术治疗对于提高患者生活质量，防治并发症具有重要意义。 随着影像技术的发展，诊断性腹腔灌洗、B超、CT、DSA等手段的应用，为脾脏损伤的确诊、分级和病情进展的监控提供了良好保证。正确地选择病例是提高外伤性脾破裂非手术治疗成功率的关键。外伤性脾破裂保守治疗的适应证：①患者入院时血压平稳，或经输血400～800ml及快速补液后血压平稳；②单纯性脾破裂，无合并腹内其他脏器损伤，动态观察腹部体征无进一步加重趋势；③非开放性脾破裂；④经CT或B型超声检查确定脾损伤程度为Ⅰ～Ⅱ级；Ⅲ、Ⅳ级脾损伤经床旁B型超声动态监测血肿不扩大，积血不增加；⑤伤后24h血红蛋白不低于70g/L；⑥无合并腹内其他脏器损伤，动态观察腹部体征，无经一步加重趋势；⑦治疗过程中的血液动力学稳定，无再发出血，腹部体征无进行性加重。

非手术治疗外伤性脾破裂时，选择患者至关重要，适应症必须严格掌握，否则可能带来严重后果，甚至导致患者死亡。患者入院后必需动态观察病情变化，严密监测生命体征变化，每30 min测定血压、脉搏1次，及时反复测定血红蛋白及红细胞压积及尿量情况，如2 d内生命体征稳定，24 h内血红蛋白不低于70 g/L，红细胞压积大于25%，保守治疗的成功率很大。一定强调绝对卧床休息的重要性，是预防和避免脾包膜或血管破裂再次出血的根本措施；建立静脉通道，快速补充血容量以维持水、电解质平衡，部分病人适当输血，维持有效的血液循环，给予禁食、胃肠减压、适当予以止血、抗生素等治疗是关键步骤。防治各种可能导致腹压增加的因素。血流动力学稳定者定期复查CT。

非手术治疗脾破裂的最大危险是延迟出血，所以对每一例非手术治疗的脾破裂患者都应做好急诊剖腹的抢救准备。严密观察和动态监测伤情变化是非手术治疗脾破裂的重要措施。在各种监测手段中，对血液动力学的监测尤为重要，其稳定与否可作为是否中转手术的标准之一。若血压进行性下降，或血红蛋白、红细胞压积进行性下降，提示活动性出血，应改手术治疗。

总之，非手术治疗创伤性脾破裂作为保脾疗法的一种，只要患者选择恰当，监察病情严密，治疗方法得当，不失为一种安全有效的治疗方法。但是，也应当重视脾破裂的保守治疗具有一定的风险性，必须强调严密的监护和适时的中转手术，严格掌握适应证，以保障患者生命的安全。

参 考 文 献

第4篇：销售外包范文

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）辅助小切口手术在胸外科疾病治疗中的应用。方法 运用VATS辅助小切口行胸外伤、胸腹联合伤、脓胸及肺、纵隔、胸膜等疾病手术304例，其中胸外伤108例，胸腹联合伤59例，脓胸47例，自发性气胸多发肺大疱36例，肺叶良、恶性球形肿瘤34例，纵隔肿瘤14例，胸膜肿瘤6例，辅助小切口3～12cm。结果 术中出血50～800ml，平均150ml，胸腔引流时间1～10天，平均2.5天。术后住院5～20天，平均8天。无死亡病例。术后并发症发生率为5.92％（18/304）。结论 VATS辅助小切口手术在大部分胸外科疾病治疗中是安全有效的方法，且操作简便，损伤小，费用不高。

【关键词】 胸外科手术；小切口；胸腔镜检查

1998年2月～2005年4月，我科行电视胸腔镜(VATS)配合小切口手术304例，效果满意，无严重手术并发症，无手术死亡，操作简便，费用不高，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组304例中，男210例，女94例。年龄8～76岁，平均38岁。胸外伤108例（开放性损伤60例，闭合性损伤48例，胸腔内均有活动性出血及不同程度的肺破裂），胸腹联合伤59例（59例胸部均为血气胸，腹部胃网膜肠系膜撕裂伤22例，肝、脾、肾裂伤19例，胃肠穿通伤18例，其中12例合并膈疝），脓胸47例，自发性气胸多发肺大疱36例，肺叶良、恶性球形肿瘤34例（肺结核球14例，肺炎性假瘤8例，原发性肺癌4例，肺转移瘤3例，肺错构瘤5例），纵隔肿瘤14例（胸腺瘤8例，神经纤维瘤4例，畸胎瘤2例），胸膜肿瘤6例。

1.2 方法 全组均采用全身麻醉，健侧卧位，早期20例双腔管插管单肺通气，后284例单腔管气管插管。于腋中线第7肋间作一1.5cm的切口作为观察孔，在镜视下根据病变部位确定小切口位置及长度，如胸腔内有粘连，观察孔无法观察，则常于腋前线、腋后线之间第5肋间作长5cm的小切口，用手指紧贴胸壁分离至与观察孔互通并可入镜观察，在镜视下继续分离粘连并根据病变情况适当向前向后延长切口，以常规器械及普通腔镜器械能完成手术操作为宜。

1.2.1 胸外伤手术 108例，开放性损伤可直接从原伤口入镜观察确定小切口位置，闭合性损伤则于腋中线第7肋间作观察孔，再确定小切口位置，切口应尽量靠近胸腔内损伤、出血部位，电凝、钛夹或缝扎止血，修补肺破裂口。

1.2.2 胸腹联合伤手术 59例，在镜视下以常规器械经辅助小切口完成胸部损伤的修复，然后通过膈肌伤口探查腹部损伤的情况，吸净腹内积血，有时要扩大膈肌伤口，在胸腔镜冷光源照明下完成腹部损伤的修复，必要时使用腹部小切口辅助完成手术，缝合修补膈肌。

1.2.3 脓胸手术 47例，观察孔、小切口应直达脓腔，如观察孔处粘连或未进入脓腔，则应根据CT定位先行直达脓腔的小切口，以手指紧贴胸壁分离至与观察孔互通，在镜视下清除脓苔，分块剥离脏、壁层纤维板，冲洗胸腔，然后止血并进行肺破裂修补。

1.2.4 自发性气胸多发肺大疱手术 36例，肺大疱数量均在10个以上，其中21例为2个以上肺叶病变，在镜视下以常规器械从基底部将各个肺大疱逐一缝扎。

1.2.5 肺叶良、恶性球形肿瘤手术 34例，以常规器械行肺叶楔形切除。4例术中快速冷冻病理检查证实为原发性肺癌，及时将切口延长至12cm并稍作撑开，行肺癌根治术。

1.2.6 纵隔肿瘤手术 14例，肿瘤最大径8cm，经观察孔确定小切口位置（切口应靠近病变部位），以常规、腔镜器械完成切除手术，较大的肿瘤应放入无菌袋内取出。

1.2.7 胸膜肿瘤手术 6例，切口应位于肿瘤边缘或肿瘤的对侧，以便于操作，以电凝钩及常规器械切除肿瘤。

2 结果

手术耗时50～190min，平均110min。术中出血50～800ml，平均150ml。术后置管时间1～10天，平均2.5天。术后住院5～20天，平均8天。全组无死亡病例。术后并发症：切口感染3例，经换药后愈合。术后持续漏气4例，均为肺大疱合并肺气肿的患者，分别置管引流5、7、7、10天后痊愈。皮下气肿5例，均自行吸收。肋间神经痛6例，予口服镇痛药物或肋间神经封闭处理，2周后症状减轻或消失。术后并发症总发生率为5.92％（18/304）。术后3个月复查胸外伤、胸腹联合伤患者恢复良好。脓胸12例复张完全，30例复张80％，5例术侧肺复张60％。肺大疱、肺叶良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤随访6～12个月均无复发。

3 讨论

近十年来VATS随着器械及技术的日益发展、完善而在胸外科领域发展迅速，手术难度逐渐增大，适应证范围增宽，但由于部分相对较复杂的手术使用的辅助设备（如氩气刀、超声刀）、一次性耗品（如自动切割缝合器）费用较昂贵而未能在经济欠发达地区广泛开展。我们以胸腔镜辅助小切口进行手术，可用常规器械和内镜器械完成大部分手术操作，不使用昂贵的辅助设备及一次性耗品，从而减轻病人的经济负担。为了使术侧肺萎陷以获得良好的胸腔镜观察和操作空间，VATS手术须采用双腔气管插管，这种麻醉技术较为复杂，准确调整气管插管花费时间较多［1］，且双腔气管插管亦较贵。而由于辅助小切口及常规器械，无须使肺叶萎陷，仅减少潮气量即可达到良好的显露效果，故后284例我们均采用单腔气管内插管，亦可达到同等的手术要求，并降低费用。VATS辅助小切口时大部分病例不使用张胸器（本组使用6例），仅以甲状腺拉钩牵拉，利用胸腔镜可移动的冷光源照明系统和高清晰度的监视器画面，可使术野得到良好的显露，并减轻切口造成的损伤。辅助小切口时使大部分操作可以常规器械在直视下安全、迅速、有效完成，从而缩短手术、麻醉时间。辅加小切口的胸腔镜手术接近VATS手术的创伤，并可以减少手术材料消耗，降低手术费用［2］。

弥漫性致密性粘连是VATS禁忌证［3］。VATS手术遇到胸腔内弥漫性致密性粘连时多数需中转开胸手术，而辅助小切口则可较好地解决这一问题从而完成手术。我们的体会是先以手指紧贴壁层胸膜分离至与观察孔互通，然后在镜视下继续以手指或常规器械分离至可完成手术操作，分离时均应紧贴壁层胸膜以减少肺的损伤，分离时造成的肺叶破裂可经小切口进行可靠的修补。对于肺内实质性病灶，胸腔镜手术时常难以定位，有人在术前CT监视下行病灶穿刺定位并留针于胸内，或病灶内注入亚甲蓝，作为术中判定病灶的标记物，这些方法常因病人改变使病灶位置发生变动［4］，而辅助小切口则可以手指触摸探寻病灶具置后完成手术，且切除的较大组织亦便于取出。胸腹联合伤的病人以VATS辅助小切口可经膈肌伤口或适当扩大膈肌并探查腹内损伤的情况，同时可修补部分腹内脏器的损伤，使胸腹联合伤的病人能得到及时的诊断和治疗，以最小的创伤换来最大的治疗效果［5］。

总之，VATS辅助小切口可完成大部分较复杂胸外科手术，且安全、有效，由于可节约费用，可在经济欠发达地区广泛使用。对于腔镜技术欠熟练的医生在使用胸腔镜进行手术时，也可考虑辅助小切口，从而在加强训练的同时提高手术的安全性，避免因操作失误导致的并发症或增加手术时间。

参考文献

［1］ 林少霖，王正，李标，等.电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析［J］.中国微创外科杂志，2002，2(5)：305－306.

［2］ 曲家骐，高昕，侯维平，等.预防胸腔镜手术并发症的体会［J］.中华胸心血管外科杂志，2005，21(2)：69－71.

［3］ 王俊，刘桐林，陈鸿义，等.胸腔镜手术中胸膜粘连的处理［J］.中华外科杂志，1994，32(10)：592－594.

第5篇：销售外包范文

摘要:目的探讨手术治疗与保守治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法86例肱骨外科颈骨折患者,随机分为手术治疗组(53例)与保守治疗组(33例)。手术治疗组患者给予切开复位肱骨近端解剖型锁定钢板内固定,保守治疗组患者给予闭合复位夹板外固定,比较两组的临床疗效。结果经随访4~18个月,平均随访7.6个月。手术治疗组患者优32例,良15例,可5例,差1例,优良率为88.7%。保守治疗组患者优10例,良13例,可7例,差3例,优良率为69.7%。两组优良率比较差异有统计学意义(P

关键词:手术治疗;肱骨外科颈骨折;保守治疗

肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折,各年龄段均可发生,但多见于老年人,大约占老年患者全身骨折的1/3[1]。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗,近年来较为常见的手术方法是肱骨近端解剖型锁定钢板内固定。本研究探讨本院2007年1月~2013年12月收治肱骨外科颈骨折患者86例,分别用上述两种方法治疗,现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2007年1月~2013年12月收治肱骨外科颈骨折86例患者,将患者随机分为手术治疗组(53例)与保守治疗组(33例),手术治疗组中男22例,女31例;年龄59~82岁,平均年龄69.7岁。按Neer分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型31例,Ⅳ型4例。保守治疗组中男14例,女19例;年龄56~79岁,平均年龄68.2岁。按Neer分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

①有明确的外伤史;②有典型的临床症状;③经影像学检查确诊;④患者自愿参加临床研究;⑤有完整的病例资料及随访记录。

1.3治疗方法

1.3.1手术治疗组

患者均采用肱骨近端解剖型锁定接骨板内固定术。术中注意钢板安放于肱骨大结节顶点下0.5cm[2],避免钻透对侧骨皮质,活动肩关节以检查固定是否可靠。术后2d开始行腕、肘关节功能锻炼,术后3d开始肩关节屈伸锻炼,不做锻炼时始终用前臂吊带固定3个月,3个月后复查X线,骨折骨性愈合后可进行患肢逐渐负重练习。

1.3.2保守治疗组

患者采用手法复位联合夹板外固定治疗。按外展型和内收型骨折,采用略不同手法将骨折复位,然后用4块超肩关节夹板外固定,内侧板上端垫一平垫。复位后复查X线片,并于3d后及以后每周摄1次X线片。复位后3周开始带夹板肩关节被动锻炼,6~8周后去除夹板加强患肢的功能锻炼。

1.4疗效评定标准

采用Neer百分制评定标准[3],疼痛:35分,功能:30分,运动限制:25分,解剖复位:10分。术后总评定分数>90分为优;80~89分为良;70~79分为可;

1.5统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P

二、结果

经随访4~18个月,平均随访7.6个月。手术治疗组患者优33例、良14例、可5例、差1例,优良率为88.7%;保守治疗组患者优14例、良9例、可7例、差3例,优良率为69.7%。肩关节功能障碍病例数手术治疗组为3例,占5.7%;保守治疗组为7例,占21.2%。两组优良率比较差异有统计学意义(P

三、讨论

3.1肩关节活动度大,外伤容易导致肩关节粘连、僵硬,故肱骨近端骨折术后的早期功能锻炼对肩关节功能的恢复起重要作用。处理肱骨近端骨折时不仅要良好的复位及固定,还要强调肩关节早期主动活动。虽然骨折不愈合较少,但骨折引起的肩周损伤,加之不当的手法复位及时间较长的固定等因素均容易引起肩关节的功能障碍。

3.2AO组织倡导骨折解剖复位、坚强的内固定、微创和早期关节活动的治疗原则。肱骨近端骨折传统的保守治疗无法获得可靠的固定[4],随着锁定解剖钢板的不断改进,最大限度保留肱骨头及肩袖的血液供应,有利于术后肩关节功能的康复,手术效果有了很大的提高,并发症明显减少。Bjorkenheim等[5,6]认为锁定接骨板对老年性肱骨近端严重三、四部分骨折是最佳内固定术式。本研究手术治疗组病例采用锁定解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折,复位满意、操作相对简单,术后功能锻炼时无骨折再移位的发生,肩关节功能恢复优良。1例术后功能恢复差的原因是,患者出院后未按医嘱进行术后功能锻炼,肩关节遗留疼痛和功能障碍。

3.3手法复位虽然不切开软组织、不破坏骨折周围血供,但有时候为了解剖复位反复操作加重损伤。保守治疗容易出现骨折端移位情况,其锻炼的强度和力量会较手术治疗的患者明显偏低,无法达到稳定固定及早期功能锻炼的目的。而手术治疗的患者3d即可开始肩关节功能锻炼.

第6篇：销售外包范文

【关键词】甲氨喋呤；合米非司酮；宫外孕

【文章编号】1004-7484（2014）06-3436-01

受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育生长的叫宫外孕，也叫异位妊娠。宫外孕是妇产科的急腹症，早期诊断和及时处理对抢救孕妇的生命极为重要。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈处[1]。常见以输卵管妊娠最多，占98%以上，而输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多，约占50%以上。选择2012年10月到2013年12月收治的宫外孕病例36例，进行治疗，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料 选择2012年10月到2013年12月收治的宫外孕病例36例，年龄20～38岁，其中住院病人12例，门诊随诊病人24例，停经时间 35～50d，孕 0～4 次，无贫血，生命体征平稳，随机分成两组，每组各18例，两组在年龄、孕周等方面没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法 用药前作血常规及血的生化检查。随机分成两组，每组各18例，其中A组在无异常后甲氨喋呤0.4mg（kg・d），肌肉注射，1次/d，共5d，B组在A组的基础上加用米非司酮50mg，2次/d，共6d，同时给予对症治疗，治疗期间严密观察生命体征变化以及腹痛，阴道流血情况。并对两组定期复查血，尿HCG。根据血β-HCG及尿HCG的结果，必要时重复给药1次。

1.3 统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计，并进行卡方检验，P

2结果

通过临床治疗和观察，A组治愈率77.8%（14/18），B组治愈率94.4%（17/18）。B组患者β-HCG转阴时间、平均住院日均短于A组，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，俗称宫外孕[2]。异位妊娠和宫外孕的含义稍有区别。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等；宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠，以壶腹部妊娠多见，其次为峡部、伞部、间质部妊娠少见[3]。输卵管妊娠破裂前，除停经及早孕反应外，有时可出现不规则阴道出血，色深量少，持续不净。破裂后患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐。下腹部有明显压痛及反跳痛，轻度紧张，常有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。血液积聚在子宫直肠陷凹时，可出现坠胀感；血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛。由于出血量较多及剧烈腹痛，可出现晕厥，甚则出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数及血压下降等休克症状。妇科检查，未破裂前表现为子宫增大而软，但小于停经月份，一侧附件可触及小肿物，有轻压痛。破裂后则见阴道后穹隆饱满；子宫颈举痛明显；子宫稍大而软，出血多时有漂浮感；子宫一侧可触及肿物，质软，边界不清，压痛明显。

现在常用的药物有口服米非司酮、静注甲氨蝶呤。米非司酮可以拮抗孕激素，使依赖孕激素发育的胎囊坏死而发生流产。甲氨喋呤可干扰DNA的合成、抑制滋养细胞增殖并导致其死亡，从而使异位妊娠胚胎停止发育。采用甲氨喋呤注射疗法，可免于手术，无手术后遗症之虞，而且不失去生育能力。治疗方法：甲氨喋呤（针）5mg，肌肉注射，每日1次，连用1周。疗效：用药1周，妊娠终止。保守治疗适用于输卵管妊娠未破裂或估计内出血少于50毫升，无明显腹痛，B超提示附件包块直径

参考文献：

[1] 尔晓璐，杜洁. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J]. 河北医学，2014，02：313-315.

[2] 黄纯玉. 甲氨喋呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗62例宫外孕患者临床观察[J]. 中国药物经济学，2013，04：111-112.

第7篇：销售外包范文

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；联合用药；宫外孕

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0090-01

宫外孕即异位妊娠，受精卵着床于子宫腔以外的位置，并开始发育，其常见的位置是发生在输卵管部位，如不及时施治可发生严重的休克甚至影响患者的生命。此情况下，部分异位妊娠的患者还常有生育需求，因此对此类患者进行药物保守性治疗，可以保留以后的生育功能，同时也可以使患者避免手术带来的身体创伤和痛苦。本课题研讨采用甲氨蝶呤（MYX）和米非司酮联合治疗宫外孕，并取得了一定的疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2012年4月我院收治的宫外孕患者146例临床资料进行分析，年龄为20～39岁，平均年龄为（36.5±3.2）岁，宫外孕患者均通过B超常规检查确诊，停经32d～55d，平均停经天数是（43.5±10.0）d，宫外孕位置：输卵管妊娠：输卵管妊娠50例，宫颈妊娠40例，阔韧带妊娠36例，其他20例。血β-绒毛膜促性腺激素为240～2590IU/L，平均血β-绒毛膜促性腺激素（1005±106）IU/L。通过妇产科常规检查、临床生化、心电图等均无异常。146例宫外孕病例均无治疗药物禁忌症，将其随机分为2组，对照组72例及观察组74例，2组患者在病程、病情、年龄等方面，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 运用周秀芬等的方法，略有改动，即对照组采用口服米非司酮100mg，一次/12h，连用3d，共用600rag，服药前后2h禁食。而观察组在对照组的基础上给予甲氨蝶呤50mg/m2，单次肌肉注射。患者在治疗期间注意卧床休息，减少活动，保持大便顺畅，禁止性生活。

1.3 疗效评估 有效：（1）血β-HCG恢复正常；（2）治疗后症状消失，无腹痛与阴道流血；（3）B超显示盆腔包块缩小>30%。无效：（1）用药后出现急性内出血急诊手术；（2）血β-HCG持续不降或升高；（3）盆腔包块不缩小或增大。3项标准中出现任何一项则为治疗失败。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.O统计软件对本研究相关资料进行分析，计量资料以X±s表示，采用t检验，以P

2、结果

2.1 观察组与对照组比较B-HCG值转阴时间、腹痛消失时间、阴道流血停止时间及包块消失时间均显著缩短（P

注：观察组与对照组比较，P

3、讨论

异位妊娠是妇科常见的疾病及急腹症，近年来有明显上升的趋势，严重威胁到妇女的身体健康，甚至危及生命。其危险性在于，孕产妇体内出现异位胚胎或滋养细胞存活生长，它种植并生长在患者的输卵管粘膜上，也可能直接入侵，或直接穿透输卵管的管壁，进而使得患者的输卵管妊娠出现破裂，或输卵管组织发生完全或部分剥离的现象，最后会出现输卵管妊娠流产现象的发生，造成患者出现腹腔内急性大出血的严重情况，引起出血性体克，对患者的生命带来极大的威胁。因此，对此病患进行成功治疗是一件重要且紧急的事情。如今，药物保守治疗宫外孕是临床上的一个趋势，甲氨蝶呤和米非司酮联合使用是治疗宫外孕的重要药物。

甲氨蝶呤是一种嘧啶类抗代谢的药物，它可使四氢叶酸合成障碍，影响嘌呤及嘧啶核苷酸的合成，从而干扰DNA的合成，使细胞不能增殖。甲氨蝶呤的作用机制是干扰DNA、RNA及蛋白质合成和胚胎滋养细胞分裂，从而使胎盘绒毛变性坏死，胚胎死亡。但是，MTX还是一种抗肿瘤类药物，它对人体的口腔、胃肠道粘膜、皮肤、骨髓和肝、肾功能都有一定的药物损害作用，且不良反应较大，该药物的使用剂量也很难掌控。当使用该药物剂量不足时，异位妊娠的胚胎仍会继续存活生长，进而导致妊娠出现破裂出血，造成药物保守治疗的失败；而当该药物用药剂量使用过大时，则也会出现较为严重的不良反应，给病患者造成身体损害。所以甲氨蝶呤在临床应用中还需要有一定的适应证，这限制了它在临床上的应用。

第8篇：销售外包范文

1997年，财政部、原外经贸部《关于印发<对外经济合作企业外派人员工资管理办法的补充规定>的通知》（财外字[1997]8号）中规定：“为保证外派劳务人员履行劳务合同，企业可以向外派劳务人员收取不超过劳务合同工资总额的20％的履约保证金”。该规定实施以来，对规范外派劳务人员的履约行为，加强对外劳务合作业务管理起到了较好的作用。

为适应业务发展需要，进一步规范对外劳务合作业务的经营秩序，切实减轻外派劳务人员的经济负担，经研究，财政部、商务部决定取消企业向外派劳务人员收取履约保证金的规定，改为由外派劳务人员投保“履约保证保险”。现将有关事项通知如下：

一、本通知所称对外经济合作企业（以下简称企业）是指经商务部核准取得对外经济合作经营资格的企业。

二、自本通知生效之日起，企业不得再向外派劳务人员收取履约保证金，也不得由此向外派劳务人员加收管理费及其他费用或要求外派劳务人员提供其他任何形式的担保、抵押。

三、为了化解经营风险，规范外派劳务人员履行双方之间签订的外派劳务合同或协议（以下简称合同或协议）约定的义务，企业可要求外派劳务人员投保“履约保证保险”。

四、对于在本通知生效之日前已经交纳了履约保证金的外派劳务人员，仍执行财外字[1997]8号文件的规定。企业应在合同或协议期满后，及时向外派劳务人员退还履约保证金本息；双方如就履约保证金的归属发生争议，首先应协商解决，协商未果的，应通过司法或仲裁手段解决。

五、财政部、商务部负责对企业执行本通知的情况进行监督检查，并根据有关规定，视其违规情节轻重给予相应处罚。

六、本通知自2004年1月1日起生效，财政部，原外经贸部《关于印发<对外经济合作企业外派人员工资管理办法的补充规定>的通知》（财外字[1997]8号）第十条同时废止。

特此通知

中华人民共和国财务部

第9篇：销售外包范文

意外怀孕后，一般人都会认为：人工流产做的时间越早，子宫所受的损伤越小。

其实这是错误的。最好的手术时间是怀孕后的40～50天。受孕时间短，孕囊太小，人工流产时容易发生残留和漏吸；此外因孕囊小，医师无法判断是正常受孕，还是宫外孕，万一是宫外孕就不能做人流手术了。所以一般要等B超显示孕囊在1cm以上，看见卵黄囊才可以做人流手术。 （小李）

步行保体温，简单又有效

冬天来了，怕冷人士的烦恼也来了。天冷如何最简单地保持身体温暖呢？

当体温在37℃左右时，人体各项机能可以正常运转。当环境温度很低时，人体的热量会通过皮肤、呼吸散失，机体会把血液运送到更为重要的器官和组织中去，皮肤上的血管也会为了防止热量散失而关闭，这会导致皮肤冻疮。当体温降至35℃以下时，还会出现低体温症。

运动是保持体温最基本的方式。这种运动可以是不自主的（如颤抖），也可以是自主运动。如果你不自主地在颤抖，就表明你的体温已严重下降。如果这时你正在休息，那就可以走一走，因为走路会提高你的体温。

如果你准备在天气寒冷的时候步行，那么，你应该先做准备和放松活动。因为这时你的关节、肌肉和筋膜需要时间预热。

（小高）

女性久坐受孕难

首先，长时间维持坐姿，缺少活动，会对血液循环造成不良影响。血液循环减慢会导致盆腔静脉回流受阻，甚至淤血，进而引起盆腔炎、附件炎等妇科疾病。常见症状有下腹隐痛、腰骶酸痛、分泌物增多等。急性盆腔炎发作时会明显感到发热、肚子剧痛等。这些炎症，都会造成不同程度的输卵管粘连，影响自然怀孕，严重的还会造成输卵管梗阻，导致不孕。

其次，长时间坐着不动，下身血液流通不畅，血液循环减慢，静脉回流受阻，直肠的静脉就容易出现扩张。待到血液淤积，就会导致静脉曲张，患痔疮的概率便随即升高，有时会发生疼痛甚至便血等现象，长期下去还会造成贫血。这也会降低自然受孕的概率。

蹲着如厕更健康

自从“坐式马桶”取代了“蹲坑”，不仅使人们的如厕问题变得体面，也让更多的人开始享受上厕所时看书、看报、玩手机甚至抽烟的“马桶时光”了。

坐式马桶在方便的同时，也给我们的健康埋下了隐患。坐马桶时，身体和有害物质之间形成了一个封闭空间，时间长了，有害气体会进入人体，严重的还会引发痔疮、炎、慢性阴道炎甚至宫颈癌等疾病。

坐在马桶上抽烟的人，更是受到双重危害。因此坐马桶排便要“短平快”，尽量减少和有害物质的接触时间。从健康角度讲，传统蹲坑要比马桶更好一些。

（小刘）

天冷外出忌用围巾捂嘴

冬季是各种疾病的高发季节，人们外出时为了保暖，习惯用围巾围住脸、鼻子、嘴巴。

天津市医科大学二院耳鼻喉科主任黄永旺说，这种方法看似保暖，实则对健康不利。因为围巾大多以羊毛、兔毛、混纺毛线织成，纤维极易脱落，又容易吸附灰尘、病菌，围巾又不常洗涤。所以，在围巾接触人的口鼻时，脱落的纤维、灰尘、病菌很容易随呼吸进入人体，引发呼吸道疾病。此外，戴口罩的时间也不宜太长。

（小冯）

生活中的四个保健误区

误区一 浓茶和醋能解酒 酒精经消化道被吸收后，90%在肝脏内进行降解后以水和二氧化碳的形式排出体外，这一过程要2～4小时。酒后喝浓茶，茶碱有利尿作用。酒精在转化为乙醛后尚未来得及再分解就从肾脏排出了，从而使肾脏受到乙醛的刺激，影响肾功能。

醋含有乙酸，酒的成分是乙醇。二者经过化学反应产生的乙酸乙酯，具有挥发性和刺激性。由于大量酒精刺激胃、肠黏膜，使胃及十二指肠充血，同时胃酸分泌过多，胰液也大量产生。此时再喝醋，更促进了胃酸分泌，在酒和醋双重刺激下，胃、肠充血会更明显，从而诱发胃炎、胰腺炎、消化道溃疡、出血等。

误区二 早晨起床喝蜂蜜水 蜂蜜水不是单纯的水分子，在体内要有一个糖代谢过程，起不到早晨及时补水作用，空腹时喝还会加重身体负担。

有些便秘患者早晨还饮淡盐水，但高血压、肾脏病患者最好不要饮用盐水。早晨还是喝杯白开水好，凉白开和温白开没有什么差别，脾胃虚寒的人、肠胃不太好的人或者喝了凉水不舒服的人应选择温热水饮用。

误区三 每天吃杂粮身体好 现在很多人为了健康而食用粗粮。这要因人而异，对于中老年人来说更要适量、多样化。人的肠胃有依赖性，长期吃一种粗粮，肠胃已经耐受了。一段时间选择一种杂粮，隔一段时间换一种，不断变化。选择时要掌握因人而异的原则。

误区四 脂肪肝是吃荤的结果 脂肪肝患者往往会注意少吃肉、少喝酒，却容易忽视糖，尤其是隐藏在软饮料中的糖。其实，肝病不仅是肥胖症或摄取脂肪的后果，糖也是致病的元凶。

吃糖还会上瘾，这是因为糖有双重作用。一方面，糖分影响体内荷尔蒙，使人的大脑无法发出饱腹的讯号，越吃越多，肚子饱了却还想继续吃。另一方面，糖还会让大脑不间断发出要摄入糖分的讯号，让吃糖的人越来越爱吃糖。从这个意义上说，糖的危害远在脂肪和卡路里之上。 （华华）

湿巾让皮肤过敏

湿巾对人的皮肤有一定的补水功效，但要起到杀菌、消毒等作用，里面必然含有酒精。湿纸巾虽然便捷，但其中含有丙二醇等化学物质。

丙二醇是一种化学溶剂，用在湿巾中主要是为了溶解香料等添加成分。这种物质具有脱脂作用，长期接触会导致皮肤干燥、皮疹、皮肤过敏等多种症状。婴幼儿的皮肤娇嫩，尤其不宜使用湿巾，有皮肤病或者皮肤有破损的人也不要用。