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【关键词】医院感染;现患率;病原学;抗菌药物;调查报告
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0240-02
根据我院医院感染管理科2011年工作计划,于2011年8月18日及8月19日组织了医院感染现患率调查工作。现将调查结果报告如下:
1资料与方法
1.1调查对象:2011年8月18日确定为调查日,在1日内完成二院区的调查工作。调查对象为全院各临床科室的所有住院患者,包括当天所有出院、转院、死亡的患者,但不包括当日新入院的患者;调查内容为各科室调查日0:00-24:00住院患者的医院感染和社区感染的情况,调查时间截止到18日24:00。
1.2调查方法:调查人员由医院感染管理专职人员和临床医院感染管理小组成员中监控医生及各科各医疗组主治医师组成,在调查前拟定调查计划书与调查方案以院红头文件的形式下发(调查计划按全国医院感染监控管理培训基地编写的统一调查计划);于调查前2日对全部参加调查的人员进行统一培训,培训内容包括医院感染诊断标准、现患率调查的目的、方法及填表注意事项等内容,调查采用床旁调查与查阅病历相结合的方法。
1.3医院感染诊断标准:依据2001年1月卫生部颁布的《医院感染诊断标准》执行。
1.4统计处理:将全部调查数据输入电脑,应用Excel建立数据库,进行处理。
2结果
2.1一般资料:本次调查共收到114份调查表,其中合格106份,合格率为93%,参加科室构成情况见分布见表1。本次调查调查日应调查住院患者人数115人,实际调查住院患者人数114人,实查率为99%。
2.2医院感染患病率:
本次调查发现医院感染病人为2例,医院感染患病率为1.75%;
2.3社区感染患病率:
本次调查发现社区感染患者7例,社区感染患病率为6.14%;社区感染患病例次7例,社区感染患病例次率为6.14%。社区感染患病率全部发生在内科。
2.4医院感染与社区感染的感染部位分布:
医院感染和社区感染部位构成,社区感染均为呼吸道感染占100%。
2.4医院感染病原菌:病原菌送检率为0。
2.5抗菌药物使用情况:不同科室抗菌药物使用情况。
3讨论
本次调查的结果显示,医院感染现患率为1.75%,低于2008年全国医院感染横断面调查的结果(4.04%)[1],但与其他三甲医院的报道差异无统计学意义[2-4]。根据我院的特点医院感染的高发科室在内科与产科,特别产科是医院感染管理的重点科室,而医院病房环境是医院感染管理的重要内容之一[5],在以后的工作中应加强对产科的检查督导工作,以防医院感染暴发事件。
本次调查中发现,我院住院患者中社区感染率高达53.85%,与2008年全国医院感染监测网的横断面调查结果(21.88%)差异无统计学意义[1];社区感染的高发科室在内科,而无论是社区感染还是医院感染的感染部位均为呼吸道,因此在临床医疗工作中加强病房环境消毒管理、手卫生管理,是防止医院感染暴发、降低医院感染发病率的很重要措施。
本次调查结果显示,我院住院患者抗菌药物使用率为40.35%,全院住院患者均有使用抗菌药物;抗菌药物完全用于治疗目的的是内科,提示抗菌药物的应用与科室有关,对于不是因治疗目的而广泛使用抗菌药物的外科、妇产科应进行定期与不定期的检查,加强抗菌药物的使用管理。另外我院的临床抗菌药物预防使用率为71.7%,治疗加预防使用率为2.2%;抗菌药物的应用中内科以治疗用药为主,而外科系统以预防用药为主,与其他横断面的调查规律相似。在我院的抗菌药物应用中一联用药87%,二联用药10.9%,三联用药占2.2%,说明我院的抗菌药物使用以单剂为主,联合用药较少。
在本次调查中临床病原学标本送检率低,在全部应用抗菌药物的患者中,使用前进行细菌培养与药敏试验仅占2.2%;医院感染患者病原学送检率为0,与平时调查结果比较也较低,分析原因可能与临床医师对于病原学检查的认识不够,住院患者周转快,而病原学检查所需的时间长有关。这些均提示我们,应进一步提高临床医师对于病原学检查的认识,避免经验性用药,规范抗菌药物的临床应用,从而预防医院感染的发生。
参考文献
[1]吴安华,任南,文细毛,等.卫生部医院感染监测网2008年医院感染横断面调查报告[J].医院感染监控信息,2009,23(1):17-25.
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[3]洪贝,韩雪玲,张文香,等。某院医院感染现患率调查与分析[J].中国感染控制杂志,2009,8(4):267-270.
二、调查方式:采访调查
三、调查对象:90后大学生
90后大学生拥有驾照的比例相对较高且毕业后短期内购车愿望较强,首选购车目标不再是低端入门级车型,而是10万至20万元的中型车。不过,近半数90后认为家庭会为自己购买第一车支付购车款。
8成被调查者
未毕业即有驾照
此次对于90后的调查中,在校期间就拥有驾照的人数达到5x00多人,占八成以上。希望在毕业后的1—x年内购车的总人数占到了总调查样本的88%。从5年前某媒体一份抽样调查显示,当时20岁出头的年轻人购车意向要比5年后这次调查的结果晚至少两年,也就是说,5年前对当时刚毕业的学生来说,买车最短时限是x-5年,如今大学生购车意向的时限已经缩短为1-x年。
购车向家里要钱
“90后依赖症”显现
对于通过何种途径购车,有42%的毕业生在考虑购车时会寻求父母支持。这一统计结果,比例远高于希望通过自力更生购车的群体。从这个角度看,自80后开始举两家之力为新生代操办的“中国式消费”仍在新一代90后的家庭中持续。在“刚毕业,为什么要买车?”的问题上,45%的被调查者选择了“喜欢驾驶”,而选择代步的为x6%。
10-20万元成首选
德系车最受欢迎
一、有关白色污染的相关知识
1、白色污染的危害。
白色污染的危害是多方面的,埋入土壤中的塑料制品,对耕作和播种造成了极大困难,影响了农作物对水分、养分的吸收,污染地下水,使农作物减产甚至不产。如果将塑料燃烧,则会产生大量有害气体,破坏环境。将塑料倒入海洋(海洋中塑料的分解需250年),若被海鸟、鱼类误食,会造成这些动物死亡,若是缠住一些舰船的螺旋桨,则会造成海上交通事故。
2、目前国际上较为先进的白色污染治理办法。
白色污染形成的关键是塑料不易分解,因此,科学家研制了多种自毁可降解塑料,如生物自毁塑料、化学自毁塑料、医用自毁塑料等。制造这些塑料的指导思想是:在塑料中加入某种化学物质,使塑料能被光照、细菌或其他化学物质溶解或消除。这些方法的共同特点是造价昂贵,无法与便宜的不可降解塑料竞争。我们盼望着早日出现可以与不可降解塑料一样便宜的可降解塑料能够回收、再生、利用。
二、调查情况
我们小组在学校随机挑选50人参加我们的问卷调查,共收回45份,占90%(调查问卷附表),结果如下:
问题一:你知道什么是白色污染吗?调查者中,有2/3表示知道白色污染,而有1/3表示不清楚。结果表明,大部分中学生是知道什么是白色污染的,这与学校教育有很大关系(高二化学教材对于白色污染有过讲解)。但仍有一部分(1/3)的人不清楚,这表明,学校还应加强对学生的教育。
问题二:你经常购买小食品吗?71.1%的人偶尔购买小食品,22.2%的人经常购买,只有6.7%的人不买小食品。这是因为,学生族很少有时间在家吃早饭,所以来学校购买食品充饥的人很多,而食品包装袋绝大部分都是塑料制品(请看以下的调查),这就为校园白色污染的产生提供了前提条件。
问题三:你如何处理塑料袋?上图显示只有7人(占15.6%)将塑料袋随地乱扔,而扔进垃圾箱的占80%,但这并不表示大部分塑料袋进入垃圾箱中,因为据我们小组成员观察发现,很多人虽然知道应当把塑料袋扔入垃圾箱内,却总是扔到垃圾箱旁,风一吹,塑料袋就满校园乱飞了。另外值得提出的是,在两位选择其他的同学中。一人表示会把塑料袋扔进视线所见的垃圾箱内。我们发现。校园内垃圾箱以前并不多,而且大多锈迹斑斑的,沉重、固定的老式垃圾箱十分不方便。不过本学期开始后,学校增加了垃圾箱的数量,这对于防治校园白色污染是有帮助的。
问题四:请同学对校园白色污染的处理方法提出一些建议。
提供建议如下:
(1)学校应教育同学们增强环保意识,多宣传白色污染的危害。
(2)同学们不要随意扔垃圾,对随地扔废弃物的人讲讲环保的重要性。
(3)学校统一将垃圾分类、回收,集中处理。
(4)增设垃圾箱,放在白色污染严重的地方(如小卖部门口)。
(5)设计一个环保标志,挂在醒目的地方。
(6)尽量减少用塑料袋包装物品,并杜绝使用一次性发泡饭盒(现在校食堂使用的一次性饭盒就是国家禁止使用的饭盒,但仍在使用)。
(7)呼吁全社会增强环保意识。
(8)学校不要焚烧垃圾。
通过本次调查,我们得出以下结论:
①大部分学生对于白色污染比较了解,但仍有部分人对白色污染的概念不清楚,这需要学校增强环保方面的教育。
②相当一部分人虽然知道什么是白色污染,但依然使用或随手丢弃白色污染物。由此可见,学校培养学生环保的观念十分重要,同时学校也要作出实际行动,如多设置分类垃圾箱,组织回收有价值的垃圾等。
(三)学校白色污染现状调查
通过上一阶段的调查,我们已经调查清楚了学生对白色污染的了解情况,与同学们初步探讨了如何防治校园白色污染。这一阶段我们的主要目的是调查我们学校白色污染的情况,并对处理方法进行可行性探讨。
首先,我们进行的工作是称量一个班一天产生的垃圾,分拣出垃圾的种类、白色污染(如塑料袋、塑料瓶等)所占比重为多少,以此来估算十二中一天产生的白色污染物的数量。以高二某班为例,这个班一天所产生的垃圾约重2kg左右,主要成分是纸、塑料包装袋、塑料瓶、易拉罐、发泡饭盒及一些果核等。其中塑料包装袋有近l00个(几乎全用于食品包装),5个塑料瓶,7个发泡饭盒,2个易拉罐(铝制)。不难看出,食品包装是校园白色污染的主要组成部分。我们还发现,纸张和易拉罐都是可以回收利用的、而且目前社会上也有回收废纸、易拉罐的地方。于是我们把重点放在了塑料的回收再利用上。
在学校的垃圾站,我们遇见一位拣垃圾的人,他把塑料瓶进行了回收。我们小组成员上前询问他回收的目的、价钱,而他没有回答。为了查询有关塑料的回收情况,我们小组特意利用课外时间对太原市各正规废品回收站进行了采访,可惜没有发现回收塑料的地方。最后,通过上网查询资料,我们得知:塑料是可以回收的,但不可以再利用来制造食品包装袋(因为造价高,不能保证卫生与安全),只可用作建筑材料或农用大棚等。值得注意的是,一些违规生产的个体小企业私自回收塑料废物,用一些有毒的有机溶剂清洗后再利用,这对人体是有害的。因此,学校在进行垃圾分类回收时,一定要将回收的塑料制品送到正规的回收单位。
三、结论
通过以上调查,我们发现校园内是存在白色污染的,以十二中为例,每天十二中要产生4000个左右的食品包装袋,这会使多少亩土地丧失耕种能力!而且,学生对于白色污染缺乏紧迫感,采取不以为然的态度,这是十分危险的。如果每个人都这样想,那么若干年后中国还有没有可供种植耕作的土地?我们中学生不应该对白色污染这一社会问题不闻不问,而一定要拿出主人翁的精神,积极地去宣传白色污染的危害,宣传环保意识、从而使全社会的人都有环保观念--这正是我们的目标所在。我们的建议:
(1)根据我们的调查以及我们所查的资料,我们建议学校实行垃圾分类回收制度,其具体操作方法如下:
①每一个班在班内建立一个小型垃圾点,将垃圾按纸类、塑料、金属(如易拉罐等)、电池、其他共五类分类收集。由于纸类、塑料数量较多,可以一天清理一次,另外考虑到电池对环境的危害,建议同学们把废旧电池统一回收。
②学校设立几个大型垃圾箱,统一回收各班分类垃圾箱中的垃圾,并在校园内多设置一些小型分类垃圾箱。学校负责与社会回收单位联系,及时送出回收来的垃圾。
③学校应当设立一个评分制度,对垃圾回收工作开展得好的班级进行鼓励。回收的收入也可返回各班使用。
一、主要做法
(一)打破传统思维,成立青年网上家园
结合青年喜欢上网聊天、交友的特点,大胆创新,打破以往只在现实中开展各类党团员学习联谊的传统思维,成立“网上联谊中心”,搭建“三大平台”,开展各类青年联谊。一是建立专题论坛,开展青年网上联谊。在“网上联谊中心”网络社区中建立专题论坛,开设“活动天地”、“体育运动”、“情感文学”等文娱功能版块,给青年搭建网上乐园,吸引青年主动参与,目前共有3369名注册成员。二是组建两级QQ群,开展QQ交友联谊。利用QQ资源,搭建1个区级联络管理QQ群和31个乡镇(街道)、区属单位QQ群,上下联动,组织青年开展QQ群内交友联谊。三是成立红色博客联盟,开展青年博客交流。鼓励年轻党团员开个人博客,并结成联盟,通过博客抒发个人理想抱负、生活感悟及对社会现象的理性思考等,开展博客圈内交流互动,增进友谊,目前共有博客或空间141个,共发表红色博文1306篇,字数达27万余字。
(二)发挥网络优势,开展青年网上教育
发挥网络平台“图、文、声”并茂的优势,灵活学习形式,激发青年学习兴趣。一是开展三类教育,增强乐趣。开展重点主题类教育,每月安排一个重点主题,通过论坛、QQ等组织青年学习讨论;开展身边典型类教育,不定期学习本区优秀青年先进事迹,激励青年;开展红色主题类教育,不定期向青年推介红色景点、典故,使青年在网上了解革命历史,增强爱国精神。截至年底,共开展“网上党课”和主题论坛7期,点击量达14300余次,发言2782人次,参与互动2293人次。二是做到三个结合,确保效果。坚持集中与分散相结合,每月安排一次集中学习时间;坚持学习与娱乐相结合,在学习之余开展一些趣味性的在线有奖活动;坚持中心发言与集体讨论相结合,每期由若干党团员进行中心发言,其他人员自由参与讨论。三是建立三项制度,规范管理。实行中心发言轮流制,注册成员依序进行中心发言;实行后台实名审核制,对所有注册成员全部进行实名确认,同时做好后台言论监控;实行注册成员积分制,对注册成员进行积分累计,同时进行积分有奖兑换,确保长效开展。
(三)整合网络资源,为青年开展网上服务
充分整合论坛、QQ群、手机等资源,为青年提供三类服务。一是创办电子周刊,免费订阅。创办电子刊物《党(团)建E周刊》手机报,将党(团)建工作动态、时政热点、趣味知识、心语心声、服务信息等编辑成手机报,按一周一期的方式进行免费发送,目前已共编辑30期,共计发送12.1万余份。二是开设“服务中心”,在线服务。开设网上“服务中心”,全方位为青年提供致富创业、政策信息、就业导航等方面的咨询服务,解决青年特别是流动青年就业过程中信息传递不畅等问题。三是通过QQ连线,对点帮助。对外出流动团员青年,通过QQ联络进行点对点跟踪服务,及时帮助他们排忧解难。
二、基本成效
1、开展了“网络思政”工作,引导了青年。开展灵活多样、内容丰富的“网上党(团)课”和“主题论坛”,使学习、联谊、教育、娱乐集为一体,寄寓于乐,形式新颖,加强了思政工作的吸引力,引导青年主动参与学习,达到了引导人、教育人、鼓舞人、塑造人的目的。
2、建立了青年网上家园,凝聚了青年。“网上联谊中心”立足网络时代的青年需求,为青年搭建了集学习、联谊、娱乐、服务为一体的网上平台,开展了各类青年喜爱的网上主题活动,建立了一个青年自己的“网上家园”,凝聚了一大批原本游离在组织之外的青年。
3、创新了组织动员方式,吸引了青年。整合运用了当前青年最欢迎最喜爱的QQ、论坛、博客、手机四大媒介资源,组织青年开展网络团建工作,创新了组织动员方式,迎合了青年的喜好,得到了青年的普遍认同并积极参与,增强了团组织对青年的吸引力。
4、实现了团组织“扁平化”,拉近了青年。“网上联谊中心”变以往的层层传递、逐级递减为直接联系、信号直达,减少了组织层级,实现了团组织的扁平化,普通团员青年和团区委、乡镇团委可以直接互动交流,实现了团组织与普通团员青年的无缝对接,大大降低了运行成本,提高了工作效率和效果。
三、初步经验
1、运用网络组织动员是新时期群团工作的重要方法。网络已成为新时期青年的一种存在方式。新时期的群团工作,尤其是共青团工作,只有顺应青年的存在方式,运用网络的手段创新组织动员方式,与青年实现无缝对接,才能跟上时代和青年发展的步伐。
移民搬迁会给人们的生活带来不少影响,同样也会给各行各业的发展带来新的机遇和挑战。医院的经营、发展水平直接影响老百姓的生活质量。在移民搬迁过程中,医院有些什么变化呢?就此问题,我专门对__县中医院进行了一系列调查访问,亲身感受到移民搬迁带来的变化。
__县中医院是一个极具代表性的单位,其规模比__县人民医院小,但又超过了当地其它医院,位居__县第二,其收费标准和就诊病人更大众化。而该医院20__年元月1日起迁于新县城正式营业,在新县城后经营了整一年,其经营成果就会计期间而言,与20__年正好有完整的可比性。
一、立足长远、扩大规模
该医院搬迁之前在旧县城拥有综合楼一幢,营业面积为3000平方米,在码头和闹市区分别设面积180平方米的门诊两所,共计病床98张,只置备了B超,X光机,心电监护器,血气分析仪等基本的检查医疗设备,综合手术室一间,医护人员42人,后勤人员10人,为了更好的发展,借助移民的契机,医院将其建设规模扩大,新县城的综合楼面积增至4200平方米,另设门诊三所,营业面积分别为一门诊220平方米,二门诊250平方米,三门诊190平方米,病床126张,其中80为重新购置,新设备配备电视,空调,卫生间的病房20间,新的综合手术室功能更齐全,设施更完备,新购中药熬药机等价值36万的先进医疗设备,并将在20__年6月前购置一台彩色多普勒,医护人员也增至47人,资产总计由20__年12月31日361万元增至20__年12月31日528万元。
二、调整布局、优化结构
旧城的综合楼所在地与__县人民医院住院部相距且400米远,而人民医院是全县最大的医院,设施设备先进完善,医护人员素质较高,在外科,五官科,传染科,影象科几方面有绝对优势,因此中医院一直在人民医院的阴影下苦苦维持经营情况极不乐观,在20__年中,该院全年共计320万元,其中财政科助收入38万元,医疗收入82万元,药品收入184万元,其他收入16万元,相比全年311万元的总之出而言,只能略有盈余,20__年迁入新城后,综合楼与人民医院的两个大型门诊均相距一公里以上,且呈三角形分布,覆盖县城的上半部,居民较为集中,加之人民医院的住院部尚末搬迁(新址也离城较远),给人们就医带来极大不便,截止20__年12月31日,该院全年收入为500万元,其中财政补助收入41万元,医疗收入158万元,药品收入275万元,其他收入26万元。特别是住院部收入状况大有改观,20__年的医疗收入为61万元,药品收入103万元,而20__年的医疗收入为__万元,药品收入157万元,新设的三个门
诊部则以综合楼为中心,呈三角形分布,均占据了居民密集且交通便利的优势。
三、突出特点、提升质量
1、20__年以前,该院的经营策略一直较保守,被人民医院的优势压抑着,与夔州医院及其他小型医院维持旧有的经营方式,反而是第二门诊地址处闹市中心,聘请著名老中医坐诊,经营得红红火,20__年该院将第二门诊的办法发挥得更完善,在各门诊均设一至两名著名中医医师坐诊,加之20__年“非典”的爆发给人们的生活,心理带来巨大影响,导致萧条多年的中医重新引起了人们的重视。这件原本不幸的人类的灾难却为该院领导对本院的定位有了深入的思考,决定不再跟在人民医院的后面人云亦云,而是回归本院最初的定位,以中医为主,走出自己的特色来,让中国博大精深的医学重新在这片小小的土地上展放光彩。在中药方面,既要为人们消除病痛,又要让患者服用方便,节省时间,只有大力发展中草药自制,加工成中成药的方式为病人服务,这一策略的实施,引起该院20__年中成药收入到达39万元,加工收入8万元,中草药支出及其他材料工资等支出32万元,该项业务与其他医院相比算是小胜一回,且赢得一批较固定的慢性病患者。
2、该院为改善以前医患关系不太融洽的局面,制定多项规章制度并切实执导。在职工中树立以人为本,利益靠后的精神宗旨,象老朋友一样的服务态度对待患者,病人就医,在实施首诊负责制的后期治疗中,可自己选择医生护士,在药品质量上严格把关,所有药品,器材均从正规渠道购进,绝不为了经济利益而损害医院信誉和病人的利益,对医护人员加大培训力度,20__年度支付培训费4万元,占日常公用支出扣除专用材料购置费后的14。
四、加强管理、合理理财
1、该医院财务管理在20__年的基础上,加大了管理力度,力求完善内控制度。所有的设施,设备,药材,材料,办公用品的管理责任,均落实到每 个人,责任划分明确,堵塞了漏洞,减少不必要的损失和损坏。
2、积极且及时的催收应收医疗款及其他应收款,20__年底应收医疗款为29,4万元,其他应收款9,8万元,20__年底应收医疗款26万元,其他应收款14,9万元,(其中新增职工集资建房款12万元)对应付帐款每月及时核对,合理安排资金的利与及时支出。
3、在费用管理上精打细算,增收节支,从业务费,后勤,办公费上节省,但在药品器材上的开支绝不为降低成本而使用假冒伪劣。对办公楼,职工住宅楼的建设和药品,器材的采购,实行职工监督,有奖举报的措施,即保证了[本文来源于文秘站-www,,找范文请到文秘站网]工程质量,药品,器材是质量,又避免了谎报,虚假导致的经济损失
[关键词]独立学院;政策;满意度
独立学院是由普通本科高校按新机制、新模式举办的本科层次的二级学院。它为促进高等教育大众化和办学体制改革创新做出了重要贡献。然而,作为后起之秀,独立学院没有现成的模式可套,没有直接的经验可学,需要在实践中探索发展之路。
1、四川省独立学院发展的政策满意度调查
四川省现有独立学院9所,笔者选取银杏学院、川大锦城学院和川外成都学院三所独立学院的400人进行关于《政府政策对四川省独立学院运行及管理的影响》的问卷调查,其中20人从事高层管理工作,149人从事行政工作,186人从事教师工作,45人从事辅导员工作。调查问题共25个。分为五大部分:基本信息、政策认知情况、政策执行效果、政策满意度、政策建议。本次调查共发出问卷400份,其中发放纸质问卷340份,收回301份,有效问卷285份;发放电子邮件40份,收回33份,有效问卷28份;电话20个,有效17个,总的问卷有效率为82.5%。问卷如下:
政府政策对四川省独立学院运行及管理的影响调查评价基准
评价基准:1、公众认知:指公众对于政府和教育行政部门为促进独立学院发展而制定的各种政策的认知。它既包括各种意见、办法、纲要、细则等以静态文件的形式体现出来,又包括各种实施和执行情况等以动态的实践形式体现出来;调查涉及的问题:涉及5个问题:国家举办独立学院的原因,公众是否了解独立学院的相关政策,了解政策的渠道,了解政策的具体内容情况;2、政策执行情况:指分析评价政策执行中各环节的效果;调查涉及的问题:涉及3个问题:学院执行政策的情况,政府相关部门的监督,学院执行政策遇到的困境;3、公众认可:指对独立学院相关政策文件的认可程度;调查涉及的问题:涉及5个问题:政策数量的认可度,政策中个别条款的认可度,政策质量的认可度,政策可行性;4、政策建议:指通过对独立学院发展和政策支持相关性的分析,找出政策支持与政策需要,从应然和实然的角度向政府部门提出建议;调查涉及的问题:涉及7个问题:对政策制定者的建议,对独立学院的建议,对现有政策的改进建议,对独立学院发展前景的建议。
2、政府政策存在的问题
2.1政府扶持力度和引导政策不明显
在调查中,对于独立学院的资队伍建设,接近七成的被调查者希望政府“平等公办大学与独立学院的教师地位”、“适当提供培训、科研及实践的机会”、“健全教师资格和职称评审制度,促进教师专业发展”、“给予独立学院教师以平等的福利待遇”、“给予教师管理机制以政策保障,如建立独立的人事户头”。在征地、基建、税费减免、办学资金方面,也希望独立学院享有与公办高校同等的优惠便利政策。
2.2政策宣传效果和有效性不强
作为一个新生事物,社会对独立学院还缺少全面的认同,对独立学院政策还知之甚少。在调查中,有近五成的被调查者对独立学院的政策不太了解,很难从相应渠道获知独立学院的相关政策。在政策的有效性方面,根据调查结果也不难看出,公众对于信息公开、加强调研、长短政策相结合、强化政策的可操作性以及建立民主参与的决策制度方面都有所期许,其中,对于政策公平性和可操作性方面的要求更加迫切。
3、四川省独立学院发展政策改进建议
3.1制定独立学院的相关扶持政策
首先,在财政和税收优惠方面,通过低息或无息贷款、税收减免等方式间接的扶持和资助独立学院。比如可以为独立学院的基建贷款给予其适当幅度的财政贴息补助,对独立学院高校建设用地减免土地征用费。在补贴对象的选择方面,政府可以将扶持方向转变为对独立学院的受教育者进行资助。
其次,在现有的人事和社会保障制度方面,政府要加强改革,使独立学院高素质的教师队伍得以稳定。政府需对以往传统的人事管理制度和社会保障制度进行市场化改革,使所有性质高校的教师都能享受同等待遇,尤其是在社会保障、社会福利、技术职称评定等方面,使制度的平等化和社会化得以真正实现。
再次,在社会认可度方面,政府应当力图改变社会上存在的对独立学院的一些歪曲观念,适时的引导社会舆论,创造良好的舆论环境和用人形势来促进独立学院的发展,给予独立学院学生平等就业的竞争机会和平台。
3.2提高现有政策的有效性
在政策制定方面,独立学院政策的制定者要密切关注当前国内国外形势,通过借鉴先进的管理经验和方法,吸收优秀的成果,站在全局统筹的立场上制定政策。积极加入关于独立学院的调研中,这样才能使政策更科学、更民主、更有效,实现教育政策的有效性。其次,要保障公众参与到政策的制定过程中,形成一种长效机制,通过各种不同的利益需求之间的整合和平衡,使独立学院政策能全面的反映各个利益主体的需求,增强政策对公众需求的回应性。
在政策的实施方面,政策制定者要积极采用各种办法、通过多种渠道来加大对独立学院的政策宣传力度,强化有关独立学院的舆论引导。各级政策部门之间有效沟通,使独立学院的信息市场畅开。同时,政府主管部门应当将独立学院与社会相关方面紧紧的连接在一起,将政策执行效果自觉的交给社会和市场去评判,从而促使独立学院回归定位,更加面向社会需要、市场需求办学。此外,广泛开展独立学院政策执行的后续研究。只有及时总结经验教训,才能找到一条具有中国特色的独立学院发展之路。所以,在现阶段,应当由高等教育研究的权威机构组织并发起,成立独立学院研究会、联合独立学院成立联谊会、举办独立学院论坛与经验交流会等活动,这样使独立学院的研究得以广泛推行,促进独立学院的健康持续发展。
参考文献
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作者简介
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.643 文章编号:1004-7484(2013)-09-5315-01
2010年9月27日11时,肥东县疾病预防控制中心接到梁园镇护城卫生院电话报告:称肥东县梁园镇某中学30多名学生,在学校食堂吃完早餐后出现呕吐、腹痛等症状,在该院就诊。接到报告后,肥东县疾病预防控制中心立即派遣应急调查小组,与县卫生监督所相关人员一道及时赶赴现场,开展调查处理。现将调查结果报告如下:
1 基本情况
该中学为初级中学,设七至九年级三个年级,共有9个班480名在校学生,其中住校生184人,教职工30人。发生中毒的是该中学学生,共有39名学生发病,其中,男性10人,女性13人。
2 发病经过和临床表现
9月26日学校放假,当天下午有部分学生返校,当晚只有5名学生在学校食堂就餐。9月27日早上6:30学校食堂开始供应早餐,食物为油炸包子、油炸糍糕、稀饭,共有113人食用早餐,其中男生55人,女生58人就餐。当日早上7:30开始,九(1)班学生王欢,女,16岁,首先出现恶心症状,无呕吐、腹泻、发热等症状,之后相继有学生出现呕吐等症状,学校将出现不适症状的学生送往护城卫生院就诊。经现场调查,共有39名学生到护城医院就诊,医院对其中症状较重的25人予以对症、输液治疗,当天下午全部返校上课。之后无新发病例,无死亡病例。25名输液治疗的学生中有1人2天前自感身体不适,26日晚和27日早上未进食物,另有1人自诉26日晚感觉恶心。
3 病例定义
根据临床表现及调查结果等,将本次事件中的发病者、可疑发病者和非发病者定义如下:
3.1 发病者定义 凡于9月27日早上在某中学食堂内就餐,且有呕吐症状的为发病者。
3.2 可疑发病者定义 仅有恶心或腹痛症状的为可疑发病者。
3.3 非发病者定义 凡不符合本次事件发病者和可疑发病者定义的为非发病者。
根据上述定义,对9月27日前发病的2名学生予以排除,最终确定本次事件中发病者为13人,可疑发病者10人。
3.4 临床表现 发病和可疑发病者的主要症状为:恶心23例(100%),呕吐13例(56.52%),头痛6例(26.08%),头晕14例(60.87%),腹痛4例(17.39%)。所有病例均无发热、腹泻、口唇紫绀等症状。
4 流行病学调查
对13名发病和10名可疑发病的学生均进行了个案调查,对9月27日早上在学校食堂就餐未发病的32名学生进行了对照调查。
4.1 时间分布 在被调查的23名学生中,首例发病时间为9月27日早上7:30,末例病例为27日上午9时,发病高峰出现在27日上午8:30,共有13名发病者和10名可疑发病者;根据发病者共同就餐的时间,最短潜伏期为1小时,最长潜伏期为2.5小时,平均潜伏期为2小时。
4.2 人群分布 在被调查23名学生中年龄最小的13岁,最大的18岁,男性11人,女性12人。未发现其他教职工发病。
4.3 地点分布 上述的23名学生中,八(1)班3人,八(3)班4人,九(1)班8人,九(2)班1人,九(3)班7人。
4.4 就餐食谱调查 23名发病者和可疑发病者中仅有1人吃过稀饭,其余人员均未吃稀饭;19人均吃过油炸包子或油炸糍糕,有2人仅食用油炸糍糕,另有2人仅食用油炸包子。
5 现场卫生学调查
5.1 该事发食堂持有有效的《卫生许可证》,4名从业人员均持有有效的健康证明。
5.2 9月27日早餐供应的80个油炸包子,是9月25日早上制作,蒸熟后放在冰柜冷冻保存,27日早上油炸后即向学生出售。包子馅为肉及切碎的雪里蕻咸菜。食堂负责人和部分学生均反映油炸包子可能没有炸透,油炸糍糕和稀饭均为27日早上现制现售。
5.3 食堂没有食品原料进购记录,食堂用米为学生各自从家中带来后混在一起使用,现场检查发现食堂内部分糯米有霉变现象,存在较大的食品安全隐患。
5.4 食堂加工间无纱窗,纱门有较大缝隙,不能起到防蝇作用,加工间内一视野可见5只苍蝇。冰柜中冷冻食品生熟不分,25日早上剩余的包子与生肉同放在冰柜的同一冷冻室。
5.5 食堂用水是学校内井水,未消毒。
6 采样和实验室检验结果
6.1 采集样品 本次调查共采集6份样品,其中病人呕吐物3份,剩余油炸包子1份,咸雪菜1份,食用油1份。
6.2 检验项目和结果 病人呕吐物和剩余油炸包子检测亚硝酸盐、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌等项目。生腌菜检测亚硝酸盐。食用油检测酸价和过氧化值。所采样品的检验结果均为阴性。
7 分析和结论
流行病学调查、现场卫生学调查及实验室检验结果显示如下:
7.1 113名就餐者中有23人发病,罹患率较高,达20.35%。23名发病者有共同就餐史,有恶心、呕吐等基本相似的临床症状,发病时间相对集中,潜伏期较短,病程较短。
7.2 学校食堂9月27日早餐食谱相对简单,只有油炸包子、油炸糍糕和稀饭。对23名病例组和32名对照组学生食谱进行调查,23名发病者仅有1人食用过稀饭,32名对照学生中有23人食用过稀饭,结果表明,稀饭不是中毒食品;通过病例对照研究,以油炸糍糕为暴露因素,OR值为20.05(95%可信区间3.47-151.48),以油炸包子为暴露因素时,OR值为26.83(95%可信区间4.52-208.42),均为强关联,油炸糍糕和油炸包子均为危险因素。
7.3 经对病人呕吐物、食品原料、剩余食物等样品进行检测,所检的有害物质和致病菌均未检出。
综上所述,根据患者的发病经过和临床表现、流行病学调查资料,依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB 14938-94),经合议组合议认为这是一起原因不明食物中毒,中毒餐次为9月27日早餐,可疑中毒食物为油炸包子。其主要理由是:①患者为同一学校学生,有相同的饮食史。同校未食用油炸食品的不发病;②发病的潜伏期短,发病急剧,在短时间内23名学生先后发病;③所有患者的临床表现基本相似,病程短;④9月27日早餐的油炸包子是9月25日早餐剩余的,包馅有肉、雪里蕻咸菜,在当天供餐前放在冰柜里冷冻,食用前未解冻直接用油炸,造成外熟内生。
8 控制措施
8.1 责令该中学食堂立即停止食品加工经营活动,加强食堂的卫生整改。
8.2 要求学校加强对食堂的卫生管理,加强对食堂从业人员的培训学习,严格遵守食品安全法,严格遵守操作规程,做到生熟分开。特别是对冷冻食品更应该注意加热和烧熟煮透前的解冻。
一、基本情况
全县辖有15个乡,10镇,共403个行政村,3194个村民小组,105422户。总人口487048人,其中,农业人口455857。
二、村级防疫员队伍建设现状
1、学历情况全县村级动物防疫员共有403人,其中初中以上学历的有184人,占总人数的93.05%(其中,初中学历的有257人,占总人数的63.77%;高中学历的有62人,占总人数的15.38%;中专以上学历的有56人,占总人数的13.09%;)。初中以下28人,占总人数的6.94%。
2、年龄结构在403名村级动物防疫员中,61岁以上的有10名,占2.48%;51-60岁的有80名,占19.85%;41-50岁的有150名,占37.22%;31-40岁的有142名,占35.24%;18岁-30的有21名,占5.21%。
3、专业结构在这403名村级动物防疫员中,兽医专业的有13人,占总人数的3.23%。在余下390名非兽医专业的防疫员中,受到县级以上业务部门培训的并取得兽医资格的有144人,其余246人均为村级动物防疫员的学徒。
三、村级动物防疫员的设置及职责
1、村级动物防疫员的设置
我县村级动物防疫员的设置原则上是按照行政村的个数来设置的。即,全县共有25个乡镇,403个行政村,按一村一名防疫员的标准,全县应该有403名村级动物防疫员。但是,由于受到多种因素的影响使得目前尚有13个村没有防疫员,而部分村兽医员相对超标。为了解决防疫人才需求的矛盾,我县当前村级动物防疫员实行分片区包干责任制和人员调配制。即,一名防疫员负责一片区或一个行政村的动物防疫工作。按403名村级动物防疫员和403个行政村来计算,平均达到一村一名动物防疫员。
2、村级动物防疫员的职责
(1)根据上级布置的动物防疫任务,对重大动物疫病实行强制集中免疫,常年补免,确保重大动物疫病防疫工作“村不漏户,户不漏畜(禽),畜(禽)不漏针”,保障免疫密度达到100%。同时,对其他动物疫病进行防疫。
(2)及时上报动物疫情,特别是重大动物疫情。
(3)承担该片区的动物防疫诊疗工作。收费方式为服务性收费。
(4)按期统计上报畜牧生产情况,特别是规模养殖户的情况。
(5)负责责任区域内动物防疫相关法律法规宣传。
3、村级防疫员承担非本职工作情况
村级动物防疫员除必须履行的上述职责外,还承担着发展本地畜牧养殖业的重担。他们在遵纪守法的原则范围内,在政府和相关部门的正确引导下,以科技为支撑,以诚信为基础,因地制宜,充分发挥科技脱贫致富的模范带头作用。
四、村级动物防疫员的管理制度和办法
1、村级防疫员的管理办法
我县村级动物防疫员的管理和办法,主要是根据《中华人民共和国动物防疫法》和省、州等有关规定,结合我县实际,来制定实施的。其主体部分有四点:一是指导思想;二是必备条件;三是职责及任务;四是奖惩办法。目前村级动物防疫员的管理办法正在进一步完善中。
2、村级动物防疫员的补贴情况
处于我县财政困难实际情况,我县403个村级动物防疫员的补贴均由县级财政全额拨款每人每月工资30元。工资发放和管理方式均由各乡镇财政所统一负责。2008年有200名村级动物防疫员,获得中央财政基层动物防疫工作补助经费补贴每人每月110元,工资每月达140元/人。其余203名村级动物防疫员工资每人每月仍是30元。
五、村级防疫员队伍建设中存在的主要问题
1、专业技术水平参差不齐
村级动物防疫员大多数是“半路出家”的学徒,大多数防疫员知识陈旧,缺乏系统的诊断技术和治疗手段。有时还会因为运用了错误的传统经验而耽误了动物的最佳治疗时间,而造成了不必要的经济损失。
2、村级动物防疫员年龄老化
村级动物防疫员年龄老化的原因主要有以下几个方面的原因:动物防疫工作任务繁重、待遇低下。村级动物防疫员除了每年要完成春秋两防的全部任务外,还兼顾疫情上报、畜牧生产的统计等多种报表。而待遇仍然是每人每月30元人民币。年轻防疫员为了养家糊口,有部分人自愿辞去防疫员的职务外出打工,这是村级动物防疫员年龄老化的主要原因之一。
[关键词]社区卫生服务中心站;医务人员;HIV职业暴露;认知;调查
强来英等对1997~2005年我国HIV职业暴露情况汇总分析发现,我国HIV职业暴露事故逐年增多,主要发生在医务人员中(医护人员占61.71%),说明有相当一部分医务人员对职业暴露的危险性认识不足,缺乏对艾滋病相关知识的了解。我们想了解社区卫生服务中心(站)医务人员对HIV职业暴露防范方面的知识掌握情况,于是成立了“南岸区社区卫生服务中心(站)医务人员HIV职业暴露认知调查研究”课题组,对重庆市主城区之一的南岸区所有社区卫生服务中心(站)的医务人员进行问卷调查,以掌握这方面的第一手资料,以便为医务人员有效防治HIV职业暴露感染提出有益的指导意义。现将调查情况报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 对象
以重庆市南岸区所有的社区卫生服务中心(9个)和站(39个)的医务人员为调查对象。总计调查1330名医务人员,收回有效问卷983份,占被调查者的73.91%。在被调查的983名医务人员中,性别:男353名,占35.91%;女630名,占64.09%。单位:社区卫生服务中心753名,占76.60%;社区卫生服务站230名,占23.40%。职业:医药卫技人员773名,占78.64%;行政后勤人员210名,占21.36%。是否参加过HIV职业暴露培训:参加过291名,占29.60%;未参加过692名,占70.40%。年龄:18~70岁,平均(34.6±11.2)岁。
1.2 方法
1.2.1 问卷根据《艾滋病职业暴露预防手册》设计调查表。调查内容涉及艾滋病基本知识、HIV职业暴露的危险、HIV职业暴露预防和HIV职业暴露后处理4个部分共29题,另有1题为“你是否参加过HIV职业暴露防治方面的培训学习?”作专门统计。见表1。
1.2.2 调查方法调查人员共9人,通过培训后分3个小组,每个小组由3人组成,每个小组各负责3个社区卫生服务中心和13个社区卫生服务站,在各中心和站有关负责人员的协助下,在正常上班时间内向所有医务人员发放问卷,问卷全部采用“是”或“否”回答,以无记名的方式由本人填写答案。所有问卷由各小组人员亲自负责收回,统一交课题组负责人做医学统计分析。
1.2.3 数据录入与分析用Excel 2003录入和SPSS 12.0统计软件对数据进行分析处理。运用偏度计算、正态性检验、秩和检验、x2检验,探讨不同性别、年龄段、职业、中心与站、参加过HIV暴露培训与否、不同调查内容之间回答正确率有无差异。
2 研究结果
2.1 各题回答正确率情况
983份问卷总体平均正确率为66.19%。根据男女性别不同对各题回答正确率情况作SPSSl2,0软件处理,经x2检验,男女每题正确率比较,除1(1)、2(4)、2(9)、3(3)、4(3)共5题外,其它24题,其P值均小于0.05(P
2.2 各组之间得分比较
29题,每题1分,回答正确得1分,错误得O分,并加合。通过对983份问卷得分情况进行偏度计算发现,Skewness值为-0.435(
对各组进行K0lnlogorov srnimov法正态性检验,其结果见表2。
从表2可知,只有三20组和行政后勤组P值大于0.05(P>0.05),接受正态分布假设,提示该两组数据呈正态或近似正态分布,其余各组P值均小于0.05(P
2.2.1 不同性别、职业、单位以及参加过培训与否之间的比较各组的问卷数,平均正确率,平均秩次,秩次和,Mann-Whitney U,Wilcoxon w,Kolmogorov-Smimov z值,P值分别见表3。
由于各组之间P值均小于0.05(P
2.2.2 不同年龄、不同内容之间比较
经Kruskal WaUis秩次检验,不同年龄(按1:20岁≤,2:21岁~,3:31岁~,4:41岁~,5:51岁~分为5个组进行统计分析,其构成比见图2)、不同内容之间问卷数,平均正确率,平均秩次,卡方值(x2),P值见表4。
由于不同年龄组、不同内容组之间的P值均小于0.05(P
3 讨论
3.1 社区医务人员对HIV职业暴露防范知识的掌握情况喜忧参半
从983份调查结果可见,问卷的平均正确率为66.19%,说明社区医务人员对HIV职业暴露防范知识有一定了解,但对于医务工作这一特殊职业来说,这是远远不够的。调查中观察到,男性比女性、医药卫技比行政后勤、中心比站、培训比未培训的医务人员问卷正确率要高,并存在显著性差异,这说明前者比后者更注重HIV职业暴露防范,这与其平时的学习和积累密
不可分,这也是值得肯定的。然而,调查发现,年龄小者(20岁≤、21岁~、31岁~)比年龄大者(41岁~、51岁~)回答问卷的正确率明显要低,这是令人担忧的问题。因为,年龄小者不论是操作规范还是工作经验均相对较差,从理论上讲发生HIV职业暴露的危险相对更大,如果对HIV职业暴露防范知识的匮乏将会带来更大的危险。另外,从不同内容回答的情况分析,对HIV职业暴露预防的认识掌握得最好,但是对HIV职业暴露的危险性的认识最差,只有22.34%,这也是应该引起特别重视的问题。
3.2 社区医务人员加强HIV职业暴露感染防范非常必要
我国1997~2005年HIV职业暴露汇总发现,在医务人员发生职业暴露事故中,暴露方式主要以针刺和割伤为主,占61.16%(307/502),经皮肤发生职业暴露的比率为91.59%(751/820)。崔文庆对云南省2008年发生的257例HIV职业暴露事件分析发现,医务人员占68.50%。是云南省艾滋病职业暴露主要人群,与其它研究结果一致,暴露方式中针刺伤占54.47%,割伤9.70%,皮肤及黏膜接触22.56%,其它13.32%。由于HIV可以通过血液、人体分泌物等传播,加之,HIV感染者又无明显的症状,但仍然具有传染性。社区医务人员在从事医疗活动中,难免不被针刺伤、割伤,以及密切接触病员的血液和各种分泌物。这些病员中,难免有艾滋病病人或HIV感染者,尤其是耶些没有被发现的HIV感染者比艾滋病病人多得多,不论是其本人还是医务人员都难以察觉,加之,由于有的艾滋病患者和HIV感染者由于各种原因有意隐瞒病情,又给医务人员增加了HIV职业暴露感染的危险。据报道,1名77岁的艾滋病患者,因其隐瞒病情,几家三甲医院也未做艾滋病方面的检测,直至死亡院方也没有发现是艾滋病患者。所以,医务人员发生}玎Ⅳ职业暴露感染的危险是肯定存在的,尤其是社区医务人员更不能悼以轻心,必须加强自身防范的意识,严格安全操作规范,在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范,尽可能减少和杜绝HIV职业暴露感染的发生。
3.3 加强社区医务人员HIV职业暴露防范的学习和培训势在必行
尽管社区医务人员因工作需要接触HIV的机会较多,发生职业暴露的危险性较大,但只要我们正确认识了艾滋病的特点及HIV的特性,遵循普遍性防护原则,工作时严格执行安全操作规范及个人防护措施,HIV的职业暴露感染的预防是完全可以做到的。国外前瞻性研究表明,经皮肤感染HIV的几率为0.3%,而经黏膜感染的几率为0.09%。如果能正确及时的处理,发生感染的机会还会下降。作为社区人民群众健康“守门人”的社区卫生服务中心(站)的医务人员,除了自身要对HIV职业暴露防范知识全面了解和掌握外,还担负起HIV职业暴露防范宣传、教育和指导的作用。从本次调查情况看,目前社区医务人员还难以完成这一使命,所以,必须加强对社区医务人员HIV职业暴露感染防范的学习和培训。只有社区医务人员熟练掌握了这方面的知识,才能做到减少和杜绝HIV职业暴露感染的危险,同时有效地向广大的社区人民群众进行宣传,教育和指导。故此,社区医务人员HIV职业暴露防范的学习和培训势在必行。