超声科质量工作计划精选(九篇)
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第1篇：超声科质量工作计划范文
一、工作计划
（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
（二）大力引进人才，补充后备力量。
（三）加强妇科设施管理。
（四）提升新生儿监护水平。
（五）完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
（三）加快医院信息化建设。
（四）提高妇幼卫生工作质量管理。
（五）改善医院内部环境。
（六）加强职工队伍建设。
三、具体要求
(一)临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。
3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
(二)妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
(二)业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
（2）继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；
（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查；
(三)经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
第2篇：超声科质量工作计划范文
孜孜以求，
做一名出色的“领军人”
我国有位著名医学专家曾说：“医学是一项极其神圣的事业，是一项极需做出奉献的事业，更是一项需要具备高尚道德情操的事业。”纳丽莎主任正是这样一位视医学事业无比神圣、具有无私奉献精神和高尚医德情操的医师。48岁的她，温文尔雅的举止，亲切和蔼的为人，却掩饰不住她对待医学专业的严谨、认真和务实。她从1990年7月在西北民族大学医学系临床医学专业毕业后，便一直在宁夏医科大学总医院超声心动图室工作。现任主任医师、教授、硕士研究生导师，心脏中心功能检查部主任和心脏中心管委会委员。她的专业是心脏大血管超声诊断，主要技术专长为复杂先天性心脏病、瓣膜性心脏病和冠心病等心血管疾病的经胸超声心动图诊断，胎儿先天性心血管疾病的超声诊断，经食道超声心动图诊断各种心脏疾病及术中监测手术疗效，心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）术前病例筛选、术中优化参数、术后随访和疗效评估，以及实时三维超声心动图在临床的应用等。
工作中，纳丽莎始终坚持“一切以病人为中心”“一切以服务于临床诊断为己任”，廉洁行医、勤业敬业、精益求精。自2009年担任心脏中心功能检查部主任以来，她主持了多项省级科研课题，带领科室大胆开展新技术、新业务，并获得多项荣誉；多次主持大型国际会议，培训和推广心血管超声诊断新技术，将医院心脏大血管超声诊断工作做得风声水起，为该区心血管超声影像事业的发展做出了重要贡献；现已成为宁夏地区心脏大血管超声影像专业学科带头人，多次受邀参加国内外重大学术活动，在国内，尤其是西北地区，具有一定的学术影响力。
在24年的医学生涯中，病人的需求、科学的诊断就是纳丽莎行动的指南。她为人谦虚严谨，真诚热情，工作中更是严以律己，严格遵守医德规范，在全科树立 “服务病人、服务临床”的理念，时刻想病人所想，急病人所急，千方百计为病人、为临床提供科学、准确的诊断报告。日常工作中，她恪尽职守，任劳任怨，在认真履行好本岗位职责的同时，严谨求实、奋发进取，不断提高专业技术水平及业务能力。工作之余，她悉心关心科室同事的学习、工作和生活，从各个方面考虑每个人的实际困难，并予以帮助和解决。
作为全区心脏大血管超声专业学科带头人，纳丽莎始终致力于做好超声心动图诊疗、教学、科研、培训及行政管理为一体的工作模式。她紧紧围绕“一切以病人为中心”的服务宗旨，制订适合本科室发展的各阶段工作计划，并分步实施。她始终把诊断报告质量和患者安全管理提高到科室日常工作的首位，制订、修改、完善科室各种检查流程、诊断报告质量控制体系、患者安全管理等文件。积极参与危重症及疑难病例的诊断、会诊和治疗工作，做到及时诊断、及时处理，严防差错事故的发生；她尤其注重加强科室基本设施建设，购进高端心脏超声专用医疗仪器、设备，全面提高科室业务水平；同时，她还十分重视学科专业人才的梯队建设，合理培养、利用人才资源，拟定出科室各级医师的亚专业发展方向，并通过多途径、多渠道加强培养。她针对实习、进修医师及临床住院医师实际工作中存在的问题，结合本专业的具体情况，定期开展专业小讲座、专题讨论，使他们在业务能力上逐步提高。她积极带领科室人员开展新课题、新项目的研究，不但提高了科室整体科研水平，还有效激发了全科工作人员的学习和工作热情，并在紧抓医疗服务质量的同时，仍然不忘加强科室员工的医德医风教育和思想素质教育。
真情奉献，赢得尊敬与爱戴
健康所系，性命相托，责任重于泰山。作为一名救死扶伤的医者，纳丽莎对医学前沿的探索坚定而执着，对慕名求医的患者极为热情和负责任。她经常叮嘱下级医师：“做医生，医德是最重要的。一颗真心实意为病人着想的心就是一剂良药。作为医技科医生，科学务实的态度更重要，如何在第一时间为病人做出准确的诊断，便于病人早期治疗、解除病痛是我们每一个人心中永恒的课题。”
婴幼儿的超声心动图检查是同行公认的“最令人头痛”的事情，因为大多数婴幼儿通常需要在安静状态下才能顺利进行检查。一部分婴幼儿因患有先天性心脏病，烦躁不安、不易入睡、哭闹，个别患儿服用镇静剂后也不起作用，这非常不利于检查，使得诊断难上加难，花费的时间更长。而且，凡是纳丽莎参与会诊的婴幼儿，几乎都伴有复杂先天性心脏病，病情常常处于危急状态。为了得出正确的诊断结果，让婴幼儿最大限度地“配合”，尽可能缩短检查时间并得出准确的诊断结果，每一次检查时，纳丽莎都会根据不同年龄段安排科室人员为小患者播放手机音乐、喝水喝牛奶、边检查边逗孩子，让家属给孩子讲故事等等；有时实在没办法了，就让年轻医生给患儿小声唱歌；如果仍然行不通的话，就再次预约检查时间。对于远道而来的患儿，无论下班后的中午还是晚上，科室人员总会看到纳丽莎忙碌的身影，还会听到她耐心细致地给家属交待孩子的病情，以及诸如下一步需要到哪个科室去就诊之类的问题。
作为守护生命的卫士，纳丽莎经常强调：“一定要多为患者着想。”她以身作则，对待每一位病人都认真检查，耐心解说并科学地因病施诊。她教育年轻医生：“健康是指身心健康，因此我们一定不要忘记关注患者的心理变化。面对患者针对诊断结果的任何疑问，你的回答都必须是严谨、准确、科学的，但同时还要讲究技巧，争取给患者满意的答复。”每逢专家会诊时，她面对前来就诊、咨询的每一位患者，都不厌其烦、通俗易懂地向对方讲解。当患者有疑虑时，她总是耐心、仔细倾听并给予满意的回答。病人期盼的眼神、发自内心的感激，激励着她更加努力工作。在她看来，给病人一个亲切的笑脸、一个鼓励的眼神、一句温暖的问候语，本身就是良药。
她不仅医术精湛，而且医德高尚，从检查的每一个环节都会为患者着想。如果是远道而来的患者，尽量争取当天做完检查明确诊断；若诊断结果属于“危急值”范畴，她会亲自跟相关科室沟通联系，请对方及时施治或尽快收住院。这不但为患者争取了治疗时间和抢救机会，还节约了食宿费用。许多患者及家属深受感动，送来锦旗或感谢信，以表达他们的谢意，赞誉这位“医德高尚、技术精湛”的好医生；有些患者甚至会送给她钱物及礼品，但都被她婉言谢绝。
“真情换真心”。多年来，纳丽莎凭借自己耐心细致的工作态度、过硬的专业技术水平、高尚的医德医风和严谨求实的工作态度，赢得了全区同行、全院同事以及广大患者的爱戴、信赖和尊重。
攻关科研，专注学术
做一名德技双馨的好医生是纳丽莎不懈追求的目标。伴随着自身医疗技术水平的不断提高，强烈的责任心和事业感促使她及时了解、跟踪国内外心血管疾病发展的新动态，并积极开展科研工作。经过多年勤奋刻苦的钻研和努力，她在宁夏全区乃至西北地区心脏大血管超声医学专业方面，做出了积极的贡献。
2003年3月至2004年3月，通过严格的国家公派留学考试，纳丽莎以Visiting Scholar的身份赴瑞典林雪平大学医院研修一年，主要从事心血管超声领域的科研工作。回国后，她应用所学知识，以第一完成人身份进行科研立项3项：2005年、2007年获得批准自治区人事厅“留学人员科技活动项目择优资助经费”项目2项、2006年立项宁夏回族自治区科技厅“宁夏自然科学基金”项目1项；2006年、2007年分别荣获宁夏医学院附属医院新技术新业务院级二等奖、三等奖殊荣。2008年8月至2009年8月，她以Academic Fellow的身份赴新加坡国家心脏中心带薪研修一年，主要从事心脏超声专业技术临床实践工作。回国后进行科研立项4项，其中2009年自治区人事厅“留学人员科技活动项目择优资助经费” 项目1项，2010年立项自治区外国专家局“2010年度引进国外技术、管理人才项目计划”1项，2010年立项自治区科技厅“宁夏回族自治区科技攻关计划项目（国际科技合作专项）”1项；2011年立项自治区人事厅“宁夏回族自治区留学人员创新创业团队项目择优资助经费” 项目1项。2010年、2013年获得宁夏医科大学总医院新技术新业务院级三等奖和二等奖殊荣。
自2010年至今，宁夏医科大学总医院心脏中心“宁夏国际心血管病论坛”已连续举办了5届，由该院心功能检查部超声心动图室承办的“宁夏心血管医学影像学术会议”也已连续举办了5届，每一届参会代表均超过120人。作为宁夏地区有一定影响力的学科带头人，纳丽莎不仅肩负着本科室业务发展的重任，还以全面促进全区心脏大血管超声专业的发展，促进宁夏地区超声心动图专业诊疗技术的进一步发展为己任，旨在惠及广大病患者。每次论坛或会议都特别邀请国内外著名专家就心血管疾病基础、心血管影像学，以及临床内外科治疗方面的最新诊断与治疗方法、研究进展、指南解读、个案报告等方面的内容进行专题讨论和现场操作演示。5年期间，纳丽莎所领导的团队持续、深入地贯彻医院“走出去、请进来”的学术交流方针，共邀请国内外著名超声心动图专家和临床心血管专家36人次来院进行高水平的学术交流，仅国外专家就达13人次，分别来自丹麦奥尔堡大学医院、新加坡国家心脏中心、新加坡妇女儿童医院。 2013年10月，她还牵头承办了自治区人社厅项目“全区超声心动图与临床高级研修班”，参会代表超过120人。
纳丽莎和她的同事们通过举办各种形式的专业学术会议，将国内外先进的研究成果、技术方法传播进来，取得了显著成效，进一步提高了本地区心血管医师诊断水平，规范了心血管疾病诊断指南；加强了心血管影像学领域诊断新技术的交流及推广，同时改变了基层医师诊疗的理念，降低了误诊率及错诊率；通过继续医学教育，共同提高了本地区心血管诊断水平和科研水平，为宁夏及周边地区心脏大血管超声医学事业的发展做出了重要贡献。
顾全大局，铸就累累硕果
近年来，随着医学各专业学科的迅速发展，新技术、新业务不断涌现，临床心血管内科、心脏大血管外科、新生儿科、儿科、呼吸科等科室对超声心动图诊断水平要求也越来越高。纳丽莎深知，只有自己首先努力钻研业务，提高科研能力，向纵深度发展，不断开展新技术、新业务，才能够不负众望地当个合格的科主任，科室才能够持续、健康地发展壮大，最终满足临床科室不断发展的业务需求。她注重人才培养和团队合作，不断提升团队服务能力，积极组织选送科室人员进修学习先进的专业技术并参加国内外学术会议；她特别注重学术梯队建设，心脏中心功能检查部目前已有两名医生为在读博士。对年轻的下级医生，她毫无保留地传授自己精湛的技艺、丰富的临床经验，其目的就是为了培养出一支科研能力强、临床技术水平高、教学水平过硬的科室专业队伍。
自从2004年赴瑞典林雪平大学医院研修返回医院以后，她以第一主持人身份相继开展了6项新技术新业务，其中4项获得了院级奖励。2007年、2013年与心血管内科合作2项，2010年、2013年、2014年与心脏大血管外科合作3项，2006年与妇产科合作1项。以上所有新技术新业务均填补了区内学术空白，为该领域专业技术的发展提供了新的方向，有力提升了该院心脏大血管超声专业在宁夏地区的影响力。
纳丽莎的心中始终装着病人和科室工作，却常常对家庭照顾不周，用于操心女儿学习和生活的时间并不多。2012年6月，正是她女儿高考的冲刺阶段，但就在她女儿实现人生“冲刺”的关键时刻的7日和8日这两天，碰巧遇上心脏中心功能检查部承办“第四届宁夏心血管医学影像学术会议”。为保证会议能够如期顺利进行，她舍小家而顾大家，在会议现场有条不紊地主持大会，直到送走最后一位国外专家。在她的精神感召下，科室人员充分发挥各自的专长和潜力，虽然办会期间工作较辛苦，但良好的科室氛围，使每一位员工都倍感温馨快乐，并进一步激发了大家认真学习、努力工作的热情。
在率领一支技术过硬、作风优良的高素质的专业团队前进的同时，纳丽莎自身也取得了累累硕果。截至目前，她个人发表了专业学术论著34篇，其中14篇为国家级核心期刊；共参加完成科研课题18项，主持科研立项7项（均为省厅级项目），3次获得自治区科技厅成果奖，4次获得宁夏医科大学总医院院级奖项；作为编委，2012年、2013年她参编发表了两部有关心血管超声影像学方面的教材和书籍；主持或参与原卫生部全国多中心注册项目3项；培养硕士研究生14名。
第3篇：超声科质量工作计划范文
明确科主任的职责与权力
责任：医疗质量和医疗安全责任，经营管理目标责任，学科建设责任，人才培养责任，教学科研责任等。
管理权限：①业务管理权：科主任对科室医疗、科研、教学、预防保健等医院规定的各项业务工作拥有管理权。②技术管理权：负责制定并组织实施科室技术发展规划、新技术开展计划、科研教学计划、医疗设备购置计划、人员培训计划、拟订人才梯队名单以及按医院有关规定派员外出学术活动和进修学习等。③行政管理权。④人事管理权：拥有本科副主任、护士长、负责主治医师、专业技术人员职称晋升和低职高聘或高职低聘的提名权；拥有本科岗位人数编设、毕业生选留、人员调整的建议权和不合格人员的解聘建议权。⑤经营管理权：依据医院经营目标,制定并组织落实本科经营管理目标和增收节支、经营策略权；拥有参照医院《劳务费实行二次分配的指导性意见》制定本科效益分配权。
明确程序标准，抓好考核落实
为增强责任意识，提高管理考核效果，根据医院赋予科主任的责任和权力，结合落实卫生部《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》，在日常考核的基础上，在服务效率考核方面，确定病床使用率、平均住院日、人均门诊人次等数量指标；在服务质量考核方面，重点考核成本质量和医疗质量22项标准；在经济效率考核方面，重点对药品比率、医保患者住院费用、执行物价政策、以及违反医德医风建设规定等方面，建立考核标准，进行考核。
效果评价
实行科主任负责制2年多来，科主任主动拟订年度医疗工作计划、阶段性或专项业务计划或方案并组织贯彻实施，认真贯彻落实有关医政法规、政策、规定等；制订医疗过程或环节质量控制管理制度，认真组织医务人员的业务考核、业务培训和继续教育工作，组织各种医疗应急预案的制定和具体实施，组织、安排院内外会诊，随时组织协调对危重病人的抢救，负责科研工作的组织和管理，提高医院科研水平。
落实科主任责、权、利相统一原则，增强科主任的管理效果。
稳定专业学科带头人队伍。实施科主任负责制，给专业学科带头人提供施展才华的空间，体现出医院事业留人、待遇留人和感情留人的诚心和行动，值得医疗事业单位借鉴。
专业科室得到持续建设，医院综合服务能力不断提高。具体体现在以下几个方面：①医疗质量持续改进。2年多来，由于科主任加强管理，医疗质量不断改善和提高。科主任自身的素质得到提高，先后有25人次进入到不同的省市学术委员会任职；医务人员发表国家级学术论文190篇、省级23篇；各专业科室主动外派进修31人次、参加各专科学术会议92人次；同北华大学合作开展了在职研究生班的工作，44名医务人员参加学习，年内有13人已经通过国家统考，提高基础素质。在2006年市卫生系统青年医生病历书写竞赛中，医院获团体第2名，泌尿内科医生取得第一名的好成绩。门诊与出院诊断符合率巩固在96%以上，三日确诊率97.5%、治愈好转率达90.2%。医院在全省医院“管理年”活动中受到好评。②新技术不断创新和拓展。各专业科室重点依靠科技，提高诊治能力，积极引进开展技术先进、实用性强的医疗项目，两年来填补医院空白的新技术33项。《脑干听觉诱发电位及体感诱发电位对重症脑血管疾病脑干功能的检测》、《内镜超声导向下食道静脉曲张硬化疗法》、肝动脉化疗栓塞与B超引导下局部消融双介入治疗肝癌、内镜下组织胶治疗重度食管-胃底静脉曲张破裂、腹水透析超滤后回输腹腔治疗尿毒症顽固性腹水、DSA数字减影系统的开发和利用初见成效：完成急性缺血性卒中动脉内溶栓术、脑静脉窦血栓神经介入诊疗技术、蛛网膜下腔出血的病因追踪、脑血管造成影及血管内成形治疗术、冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗、99TC唾液腺扫描诊断干燥综合症、99TC-核素显像寻找甲状腺癌转移灶、颅内动脉瘤夹闭术、经外侧裂入路脑内血肿清除术、桥小脑角跨天幕及天幕裂孔巨大脑膜瘤I级切除术、胸骨的巨大肿瘤切除术、心脏肿瘤切除、二尖瓣置换术、胸腰椎体骨折应用椎弓根钉系统复位内固定术、桡骨远端粉碎性骨折掌背侧切开复位钛板固定术、颈椎间盘突出症椎体次全切除钛网植骨融合术，填补医院这些项目的空白，提高医疗服务的科技含量。③设备条件快速改善，诊治能力得到了加强。先后引进飞利浦成像系统（DSA）、西门子16排螺旋CT、美国GE核磁共振诊断系统、ECT、十八导脑电图机、彩色多普勒超声诊断仪、化学发光分析仪、特种蛋白分析仪、法国产细菌鉴定仪、美国LH-500全自动血细胞分析仪、美国ACL-9000血凝仪，发光免疫检测，及各种腔镜系统等先进设备331台件。可以说经过近年来的不断更新和升级，医疗装备整体水平，已居全市医院前列，在诊断和治疗方面整体实力得到了加强。④有效缓解“看病难、看病贵”问题，以病人为中心思想落到实处。出院病人人均费用和门诊诊次费用逐年减少，2006年仅为3153.46元和76.75元；住院病人平均住院日由原来企业医院18天降为14天，药品收入占医疗总收入比由原来的55%降为44.2%。门诊及住院患者满意度达98.7%，收到表扬信 64封，锦旗31面，受到新闻单位正面报道111次，医院被评为省精神文明建设先进单位。
讨 论
实行科主任负责制，必须指出的是科主任要在主管院长领导下工作，并对院长负责。院领导应积极支持科主任工作，科主任要妥善处理好职权范围内的具体事务。
第4篇：超声科质量工作计划范文
1 计划阶段
1.1门诊体检团队的特点分析
1.1.1门诊体检团队均住在院外，在院体检时间短，体检完成后集体离院，先完成体检者无房间休息。
1.1.2 门诊团队的来院时间由于各种原因具有很大的不确定性。未能按预定体检时间到达时，容易给采血站以及三楼超声区造成体检空档或拥堵现象
1.1.3 门诊团队尿检时间基本。
1.1.4我院体检采取个性化服务，部分团队会提出一些特殊的要求。
1.2 通过以上门诊体检团队的特点，组织各楼层责任护士收集体检团队需求，及时反馈意见并制定切实可行的计划。
2 执行阶段
2.1 根据团队的不同要求，合理安排休息场所。充分利用我院疗养房以外的场所。人数较多以及在院时间较长的团队，可由接待科与康保中心协调，安排至康保中心影视厅、歌舞厅、茶吧等处休息娱乐；人数较少的团队可安排在诊疗中心一楼大厅休息处短暂休息；如团队要求在院安排房间休息，尽可能联系接待科予以安排。
2.2 针对门诊团队不能按预定时间到达的问题，由诊疗中心一楼护士站负责提前与接待科联系询问团队到达的时间，如不能按时到达，则及时联系在院体检团队 ，灵活机动调配。如提前到达造成拥堵，采血站可根据情况临时增开采血窗口，超声区则采取分团队、分区域、分诊室挂号。通过以上措施较好的缓解了由于门诊团队时间不确定所造成的空档或拥堵情况，避免了团队间矛盾的发生。
2.3 门诊体检团队人数最多时可达200～300人，占当日总体检人数的2/3。由于留尿时间较为集中，极易造成厕所拥堵现象。因此我们与接待科沟通后，采取尿标本留取时间前移的方法，即对人数较多或下午已进行非空腹项目检查的团队，提前将体检资料准备好，将小便试管贴好条形码，按序排列，与留尿标本所需物品、温馨提示、体检须知等一并交予领队，且详细说明各注意事项。体检团队人员次日晨在住处留取尿标本后统一由领队交至诊疗中心一楼护士站，再由护士清点核对后送至临检室，极大的缓解了诊疗中心内厕所拥堵的现象，也大大减轻了临检室的工作压力。
2.4 如体检人员已离院需要复诊时，及时与领队联系通知本人当天下午来院咨询到相关科室复诊；如团队不咨询则及时反馈至相关科室，由科室医生决定是否需要进一步跟踪随访。
2.5 对每批来院体检的团队均留下详细的联络方法以及地址，便于及时沟通联系。下午有门诊团队咨询时，二楼护士站有护士专人负责，安排体检人员至各内科医生处等候咨询，及时联系外出咨询的医生以及做好体检人员的解释工作；对于不咨询的团队，及时将每份体检报告塑封好后统一作相应处理；部分团队需要上门咨询时，联系接待科和老年病科，安排内科医生上门咨询。
2.6 尽量满足团队的个性化需求[2]。如有团队提出按个人情况加做特殊检查时，我们根据名单上的加做项目，认真核对，提前给予办理相关手续，保证体检人员来院后可直接进行检查，避免了其来回往返。
3 检查阶段
对于每日的门诊体检团队，我们有每日详细的门诊体检团队明细表，表上详细的罗列出今日门诊体检团队的名称，人数，档次，体检时间，加减项目以及特殊要求，领队联系电话等。门诊团队的来院时间确定与是否咨询，体检卡的处理方式，均由诊疗中心一楼护士站负责与各部门联系协调，并告知各个楼层的责任护士，再由各楼层护士通知到各个科室以及医生，密切联系，环环相扣，并每个星期举行例会，针对门诊体检团队的操作有瑕疵的地方予以讨论总结和改进，即对病人的就诊流程进行有计划、有目标、有措施、有评价的程序化干预，进一步提高门诊体检团队的满意度。
4 总结阶段
通过对门诊体检团队的管理，进一步优化了门诊团队的服务流程，满足了门诊体检团队的个性化服务，切实做到了把繁琐留给自己，把方便留给体检人员，提高了体检人员的满意度。门诊体检团队的满意度测评始终保持99.89%的好评，且门诊体检护理组连续获得百日无投诉部门和上海市的工人先锋号。
5 小结
在运用PDCA循环管理办法提高门诊体检团队的满意度方面取得了科学，有效的成果。在实施的过程中，管理者和服务者了解到疗养员的需求。根据门诊体检团队的特点，制定有效的护理措施，并保证了措施的有效进行。且在具体实施的过程中，不断总结经验，查找不足，发现薄弱环节，把工作中的重点、盲点挖掘出来，并将其纳入下一步的工作计划中。如此循环管理的办法，使得对门诊体检团队的工作在原有的基础上不断提高，优化了门诊团队的体检流程，提高了门诊体检团队的满意度。
参考文献：
第5篇：超声科质量工作计划范文
【关键词】门诊病人；满意率；对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0277-01
当今社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们越来越关注自身的健康，这不仅体现在民众对医疗服务量的需求日益增加，同时对医疗服务品质的期望也愈来愈高[1]。即病人满意度是医院管理和发展中的一项重要内容。本文通过对2014年1月-10月门诊病人满意度调查分析并提出对策可改善医护患关系，提高病人满意度。
1.对象和方法
1.1对象：随机选取2014年1月至10月我院门诊就诊病人400名，年龄16-70岁，平均年龄42岁，其中男性128人，女性272人，男女之比略1：2；文化程度，中学以下占70%、大专20%、本科10%。
1.2方法：采用自行设计的问卷调查表，将问卷调查表随机发放给就诊病人或家属填写，分别送取产科、妇科、计划生育科、儿科、五官科、儿童保健科、放射科、检验科、药剂科、超声影像科等，调查表分两部分，即一般资料（姓名、性别、年龄、就诊科室等）、医疗服务质量（包括医生、护士服务态度、诊治水平）、窗口服务质量（包括导诊人员、挂号收费人员、医技科室人员服务态度）、后勤服务质量（包括就诊环境、就诊流程及指引），另加“备注”一栏，方便患者填写具体的意见或建议。每项采用3级评分法，即满意、基本满意、不满意，各单位指标满意率的计算公式为：每项指标中满意或基本满意的人数占全部人数的百分率。问卷由本人负责调查收集，每月发放一次，每次40份，共计10次，除去填写不完整4份，回收396份，有效回收率99%。
1.3数据处理：用Excec将全部数据建立数据库，采用SPSS15.0统计分析软件对相应的录入资料进行统计分析。
2.结果（见表1）
表1 10次问卷调查396例病人满意度
项目 满意（例） 满意率（%）
及时提供有效咨询、解答 370 93.4%
人性化个体服务 372 93.9%
就诊环境 374 94.4%
就医流程及指引 375 94.6%
医疗诊治水平 380 96%
服务态度 392 99%
3.讨论
3.1影响病人满意的因素
从调查结果表来看，病人满意率排名由低到高依次为及时提供有效咨询、解答；人性化个体服务；就诊环境；就医流程及指引；医疗诊治水平；服务态度。
3.2对策
3.2.1 推行首接、首问、首诊负责制：加强对岗位人员素质培训和技能培训，加大对病人健康宣教力度并纳入科室目标考核，重视与病人及家属的有效沟通交流，增加导医岗位或流动导医人员，密切观察病人情况，主动安排就诊及时满足病人需要，做到对病人有问必答，有疑必解，有难必帮，落实好便民服务措施。
3.2.2 做好人性化服务：人性化服务即充满人情味的就医环境和服务举措，让患者家属感到人文关怀，以患者为中心，真正做到急患者之所急，想患者之所想[2]。转变服务理念，坚持以人为本，制定“五项服务程序”，即“热情接，耐心讲，细心问，主动帮，亲切送”。
3.2.3 优化就诊环境，打造温馨氛围：宽敞、明亮、优美的就诊环境可使患者在就诊过程中感到温馨和备受关爱，从而缓解就诊带来的压力[3]。由于我院地处老城区，医院占地面积2.5亩，房屋结构不尽合理且破旧，医院领导班子换届后集体智慧对原有门诊、住院部进行了重新装修，通过装修建设后的门诊候诊大厅较以前宽敞、明亮、环境温馨。
3.2.4 简化就诊流程，悬挂醒目的科室图标：尽最大努力扩大就诊场所，加强诊室的管理，保证每个诊室一医一患，保护患者的隐私，开展门诊一卡通服务，更新了门诊医生工作站，建立了His系统、Lis系统和Pacs系统，患者只需在挂号处免费办理一卡通就可享受看病、检查、缴费、取药、治疗等服务，方便又快捷。在医院大门设有一个全院科室建筑平面图，每一层楼道悬挂醒目科室图标，加上门诊导医人员的指引，为患者节省了盲目寻找科室的时间。
3.2.5 加强学习，提高医疗诊治水平：当下，患者对医生诊疗水平要求相当高，病人感情与知识的局限对健康恢复的要求总是短期内达到100%，希望一次就诊药到病除，在门诊治病过程中一旦出现短期内效果不佳，病人满意率即会降到最低，因此医生的诊疗水平与医院的声誉都会受损，为此，医院非常重视人才培养和人才梯队建设，定期开展继续教育，加大外出培训，接受新治疗、新理念。
3.2.6 增强服务意识，推行微笑服务：微笑服务不仅是礼貌，它本身就是一种劳动的方式，是医护人员以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，但可以带给病人万缕春风。去年医院定为“微笑服务年”，今年继续推行微笑服务并列入年初工作计划，同事间相互提醒“今天您微笑了吗？”，让病人在医院期间感觉对医院服务的总体评价[4]。
综上所述，实现病人满意是现代医院所追求的目标。病人对医疗服务需求的层次更高，期望值更大，不仅要看好病，而且希望就医过程更方便、更快捷、更舒适，病人的需求与医院长期形式的就医环境、流程管理模式之间的距离越来越大，因此应提高医疗服务的可及性，简化程序，减少环节，方便就诊，开辟一些特殊服务模式，这将是医院发展的关键所在。医院只有以病人为中心，不断提高病人的满意度，不断改进和完善医疗技术，服务质量，文化建设，才能使医院赢得市场，赢得信任，赢得社会知名度和病人美誉度。
参考文献：
[1]任延艳，陈红等.患者及其家属对医疗服务不满意因素的质性研究[J].护理杂志，2011，28（12）：8.
[2]祝晓容，周芳兰.门诊接诊护理工作中的人性化服务[J].吉林医学，2009，30（12）：1125-1126.
第6篇：超声科质量工作计划范文
一、口腔门诊工作制度
1.口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
2.严格遵守《医院员工守则》;遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。
3.科主任组织科室人员学习以提高业务水平;开展新技术、新业务;督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
4.严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。
5.严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。
6.严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。
7.认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。
8.保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。
9.关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。
10.按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。
11.按规定收取治疗费用。
12.按规定合理用药。
13.对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。
14.患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。
14.工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。
15.同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
16.下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全。
17.维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。
18.时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。
二、科室员工沟通协调工作制度
一、沟通协调形式
1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。
2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。
3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。
4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。
5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。
6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。
7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。
二、沟通协调内容
1、总结工作和讨论工作计划
2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。
3、通报科室民主管理小组会议的决议。
4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。
5、讨论科室文化建设的实施。
6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。
7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。
8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。
9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。
三、口腔医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。
3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。
6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
四、口腔全程优质服务制度
1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。
2、设立口腔分诊台及候诊室。
3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。
4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。
5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。
五、门诊健康教育
1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容;督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。
2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
六、口腔科绿色通道就诊制度
为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。
(一)绿色通道适用人群：
1.持老年证者。
2.体弱多病者。
3.有肢体或智力残疾者。
(二)绿色通道就诊流程：
1.医护人员全程陪伴。
2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。
3.提供专区候诊，休息服务。
七、口腔医患沟通工作制度
1、科室设专人(护士长)负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。
2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。
3、在门诊大厅公示医院投诉电话：85128509，口腔医患沟通热线电话85128530，电话对外公示。
4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。
5、每月不定期发放顾客满意度调查表。
6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。
7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。
八、口腔感染控制业务学习制度
医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：
一、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。
二、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核。
三、定期组织科内感染控制知识、制度学习。
四、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。
九、医院感染在职教育与培训制度
1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。
2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。
3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。
4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。
5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。
十、医院职工培训制度
(一) 岗前教育制度
1. 医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。
2. 上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育;医疗卫生事业的方针政策教育;医学伦理与职业道德教育;医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责;医学文件(病历)书写的基本规范与质量标准;心肺复苏的基本技能;当地医疗卫生工作概况及所在医院情况;现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。
3. 岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。
4. 其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。
5. 岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。
(二) 在职职工规范化培训制度
1. 根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。
2. 医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在分管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。
3. 医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。
4. 对所有职工的培训，都要强调从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。
5. 医院应定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。对培训人才成绩突出的单位，应予奖励。
十一、患者知情同意告知制度
1. 患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2. 履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3. 由患者本人或其监护人、委托人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
4. 医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。
5. 对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。
6. 临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。
7. 如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。
8. 如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。
9. 手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。
十二、口腔科感染管理制度
1、口腔门诊医院感染管理制度
1.诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实手卫生和标准预防。
2.所有就诊病人均使用一次性检查盘。进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒。消毒灭菌物品标识齐全，按要求专柜专区有序存放。
3.使用后诊疗器械按照“口腔诊疗器械清洗消毒SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。
4.三用枪、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物钳4小时更换一次，冲洗方盘每日更换一次
5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
6.高速手机部件、低速手机部件：每次使用后要继续运转20～30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处置。
7.消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，每天监测消毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。
8.修复、正畸技工室物品管理：修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。
9.环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟;针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记。地面、物面每天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。建立环境、物表消毒登记本。
10.防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。
11.严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。
12.加强监控：每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如:空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施。
2、标准预防防护制度
1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆盖鼻部和口腔)、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。
2.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换;操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。
4.使用正确的洗手方法。
5.操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水敷料包扎，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。
6.操作过程严格执行无菌技术原则，避免交叉感染。
7.遵守锐器管理原则，防止锐器伤。
8.发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。
9.定期体检，做好个人免疫接种。
10.常规的环境清洁与消毒，避免空气污染。
11.按《医疗废物管理条例》处置医疗废物，特别是锐器及化学性液体，保持环境安全卫生。
3、医务人员手卫生制度
1.手术室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、干手物品或者设施，避免二次污染。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3.在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
③穿脱隔离衣前后，摘手套后。
④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
⑤接触患者周围环境及物品后。
⑥处理药物或配餐前。
4.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
5.洗手方法：
①在流动水下，使双手充分淋湿。
②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为(六步洗手法)：
A掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
B手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。
C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓3。
D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
E右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
④在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
6.手消毒方法：
①取适量的速干手消毒剂于掌心。
②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。
③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7.外科手消毒应遵循以下原则：
①先洗手，后消毒。
②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
8.外科手消毒的洗手方法与要求
①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
9.外科手消毒方法
①冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
②免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
10.外科手消毒注意事项
①不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
④术后摘除外科手套后，应用肥皂(皂液)清洁双手。
⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
4、已知传染病患者防护制度
1. 医务人员为已知的传染病人如HIV、HBV阳性、SARS等检查、治疗、护理之前，应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等个人防护用品。操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。
2. 若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。
3. 连续进行检查、治疗、护理病人时，接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min。
4. 手直接接触污染源者，应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。
5. 肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化电位水冲洗消毒。
6. 血源性传染病病原体污染的手，可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水冲洗。
7. 对结核病人污染的物体表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染的物体表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2019 mg/L作用30min消毒。
8. 如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-45min后，流水冲净，干燥，耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-60min后，流水冲净，干燥，清洁、干燥、消毒、灭菌依次完成。
5、医护人员职业暴露处理及报告制度
一、HIV暴露应急处理
1.保持镇静。
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
4.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
5.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
6.尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7.随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。
8.登记和报告
二、锐器伤应急处理
1.保持镇静
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3. 立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。
4.伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
5.登记和报告
三、登记和报告制度
1.登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方暴露的具体部位及损伤程度;处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况。
2.报告制度：发生职业暴露后立即报告科室负责人医院感染科(或医务科)HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心(或卫生局)省级疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心。
四、血液及体液外溅的应急处理
1.外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭，再用清水清洁、干燥;丢弃手套，洗手或手消毒。
2.如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性 洁布擦拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。
(1)地面或设备表面：用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3-10分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥;丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
(2)裸露的皮肤：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反复清洗并干燥;丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
(3)工作服：立即脱下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。
6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度
一、保存的方法及要求：
消耗性材料(各类调拌材料、光固化材料及粘结材料)应保存在干燥防潮处，清洁保存。
二、使用过程的感染控制要求及方法：
1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。
2.方法：①取用调拌材料时，要求手部清洁，并用消毒干燥的器械按需取出适量材料后立即上盖，一经取出不能再回收。②取用光固化材料时要求手部清洁，并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处，一经取出不能再回收。③使用粘结材料时用一次性小毛刷、滴板，可重复使用的滴板使用后需送高压蒸汽灭菌。
三、消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化学擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化学消毒液不能接触材料，以免材料变性。
8、 重复使用器械的感染控制管理制度
1. 器械使用后椅旁预清洁。
2. 保存与运送：密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。
3. 清洗：机械自动化清洗：超声清洗，漂洗，养护，烘干一步完成。
手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。
4. 干燥：机械烘干或手工擦干。
5. 养护：机械养护或手工养护。
6. 包装：纸塑包装或存放器械盒。
7. 灭菌：耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽灭菌。不耐高温器械采用化学消毒法，有条件者可采用等离子灭菌或EO灭菌。
8. 发放：按回收数量等量发放，无菌车(容器)密闭运送到使用单位(科室)。
9. 贮存：专用无菌物品储存柜保存，纸塑包装保存期6个月，布类包装保存期一周。裸露灭菌保存时间不超过4小时。
10.定期对灭菌后器械进行抽样无菌检测并记录。
8、口腔诊疗器械维护和保养制度
1.掌握各类诊疗器械的性能，根据其不同类型、不同功能、使用范围由科主任、护士长、主管医生及各科室护士负责保管，及时消毒，分别保管，防止生绣老化，提高使用率，定期检查、维护、保养并做好记录，保持性能良好，各班认真交接。
2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。各科室仪器设备发生故障，使用人员应立即报修。凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据医院赔偿制度进行处理。
3.精密、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。各科室药柜子的急救药品等，根据临床实际保存一定数量的基数，便于临床急用，工作人员不得擅自取用。
4.根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等。)分别定位专柜存放(毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用)做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。
5.定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。
9、口腔模型室规章管理制度
1.医护人员必须掌握手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。对每位病人操作前后要严格洗手。
2.牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过(疑似)的托盘不可再使用，一人一用一灭菌。
3.从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：
(1)藻酸盐材料
性质：容易变形，性能不稳定
方法：冲洗——灌入石膏——成型——剖离——500mg/L含氯消毒液喷洒石膏表面——统一紫外线照射一小时。
(2)硅橡胶
性质：不易变形，性能稳定
方法：冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分钟——灌入石膏——成型——剖离——统一紫外线照射一小时。
四、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟，一用一消毒处理。
五、甲冠制作用：
器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。
物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。
制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟——冲洗干净—试戴。
六、调试义齿与外来调改义齿
冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临床医生进行调改。
10、化学消毒液监测制度
1.根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。
2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。
3.需消毒的物品应洗净干躁，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里。
4.消毒容器(或池)专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应加盖，最好当天配制当天使用。
5.各科室有专人(质控护士)负责化学消毒液监测工作，指导卫生员正确的消毒程序。
6.质控护士每日使用前或必要时对有挥发性的消毒液的有效含量进行试纸测试并及时调整浓度，随时进行抽查;对较稳定的消毒剂，如2%戊二醛，每周监测浓度。
7.质控护士须定时作好消毒液有效浓度登记。
8.监控护长定期对护理人员及卫生员的消毒环节进行考核，考核不合格者按奖罚制度处理。
11、口腔卫生保洁制度
1.由护士长全面负责各科室保洁管理工作，医生、护士协助护士长搞好诊室保洁管理工作。
2.护士长要全面指导、检查督促护理人员及工勤人员认真做好“三化”(物品放置规格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定时检查了解落实情况。
4.各科室陈设规范，各种物品、器材、药品定点、定位、定班、定人负责。
5.严格执行消毒隔离制度，切实落实对各室、走廊、厕所等消毒6.保洁人员切实履行岗位责任制，认真负责保洁杂勤管理，达到保洁要求：
(1)地面及楼梯踏步清洁卫生，无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无明显灰尘和其它废弃物。
(2)墙面保持清洁，无灰尘、无污迹、无蜘蛛网、无乱张贴。
(3)门窗(玻璃)清洁明亮、无斑迹、无污点、无积尘。
(4)卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净无迹，无臭味、无苍蝇、无积垢，地漏、马桶及水池下水不因保洁不净产生堵塞;手纸篓内容物不外溢;洗手池、台面、镜面干燥无污迹。
(5)外部环境地面楼顶及平台无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无垃圾死角;下水道、发现堵溢及时向甲方报修;绿化区内无塑料袋、快餐盒、香烟盒及烟蒂等各种废弃物;灰箱外无垃圾、无污水溢流、基本无苍蝇。
(6)承包区域内物品设施表面无灰尘、无污迹，物品排放整齐。
(7)所有垃圾按规定收集、包装、消毒、处理并做好各种台帐。
(8)厕所设专人负责打扫、消毒。
12、诊疗室环境日清洁、消毒常规
一、空气消毒：
1.通风：早上上班前、中午、下午班后各通风0.5～1h。
2.消毒：方法一：紫外线消毒。每日班后使用紫外线灯消毒1h。
方法二：空气动态消毒。采用多功能动态杀菌机进行空气动态消毒。二、
二、地面消毒：
1.当地面无明显污染时，采用湿式清扫，用清水或含清洁剂水拖地每天2次(早上、中午各1次)。
2.有传染病流行时改为第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
医务人员手接触的地方用避污薄膜纸覆盖，薄膜有破损地方或没采用避污薄膜纸覆盖者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清洁。
四、注意事项
1.诊室空气提倡通风换气。
2.采用紫外线消毒要注意环境评估及使用注意事项：
①室内保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。
②紫外线灯管距地面2M，用于物体表面消毒时，灯管距物体表面不超过1M。
消毒时间从灯亮5min后开始计时，消毒时间为0.5-1h。
③紫外线灯累计使用时间不应超过1000h，使用中强度不低于70μW/c㎡，新灯强度不低于90μW/c㎡。紫外线强度计至少一年标定1次。
④消毒完毕，打开窗通风换气，方可入室。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
⑤紫外线灯管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰尘、油污时，应随时擦拭。
3.诊室地面不提倡常规使用化学性的消毒液拖地，遇有污染或传染病流行时，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。
4.治疗过程中所有接触到的设备或物体表面都应采用屏障防护技术(即覆盖防污膜)。
13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引
(一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及时去除手机表面肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存
回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行手机表面清洗及内腔的冲洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗手机表面及内腔
②全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量，将手机稳妥安装于专用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程
干燥： ①手工清洗：用专用的高压**枪吹干手机内腔及表面
②全自动清洗机清洗：自动烘干
养护：检查手机的洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手工注油擦去多余养护油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效期
监测：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌 检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项：
1.回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理。
2.收集手机等操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
3.回收手机时要注意保湿并密闭运送。
4.全自动清洗机清洗时，注意选用无泡多酶清洗液清洗。
5.注油首选带气泵的手机注油机进行注油养护，尤其是手工清洗的手机。由于带气泵的注油机，气压相对较大，注油经过：吹清叶注油斗吹清三个程序，注油均匀并能自动弃去多余油。
6.操作过程注意做好标准预防，特别在注油及包装过程，要避免经过清洁、消毒、干燥后的手机受到二次污染7.灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应”。8.采用裸露灭菌法灭菌的手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过4h。9.灭菌温度不超过136℃，时间不超过4min。
14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引
(一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：治疗完毕后及时用75%酒精纱布擦拭，去除表面肉眼可见的污物及血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存
回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
手工清洗、漂洗：取下保护套，使用专用的卸针器分离工作尖及手柄，工作尖使用超声波清洗。手柄用含酶或专用的清洁剂进行表面清洗，手柄与工作尖连接处使用专用的小刷子在水面下进行彻底的刷洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗
干燥：使用专用的高压**枪吹干手柄的内腔及表面或用清洁纱布擦拭干燥
检查、养护：检查手柄及工作尖的洁净度及性能
包装：拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.回收手机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头的管理。
2.收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
3.做好椅旁预清洁，并注意保湿，防止血液及污物干固，增加清洗难度。
4.清洗时，要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗。
5.洁牙手机由于带小电机，不能采用浸泡的方法进行清洗。
6.操作中注意防止锐器意外伤，并掌握锐器伤的应急处理;操作后及时盖上保护套。
7.灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔一定的距离;防止超载及“小装量效应”。
8.采用裸露灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过4h。
15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引
(一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：使用后的细小器械用75%酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护士手持扩大针柄上下提插去除污物的方法，治疗完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暂存
回收器械：按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室
预消毒：用500mg/L的含氯消毒液浸泡10～30rain预消毒处理
清洗：细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例加入多酶清洗剂，加盖超声波清洗2-5min或按操作手册说明
漂洗：在流动水下漂洗----纯水漂洗
干燥：烘干
质控：检查器械的洁净度、性能
包装：用专用消毒盒装载或使用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期
灭菌：打开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.小器械包括各类根管器械(如扩大针、镍钛锉、充填针等)、各类车针、超声洁牙机工作尖、各类磨头等体积较小的器械，回收时注意防丢失，防职业暴露。
2.椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
3.回收器械时要注意保湿并密闭运送到消毒室。
4.如果采用封闭式全自动超声清洗机时，不用做预消毒处理，但小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。
5.超声波清洗时，要先开机空运转5-10min，排除溶解的空气。
6.采用裸露灭菌法灭菌的器械，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开，使用时间不超过4h。
7.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引
(一)流程图
个人防护:按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁:使用后器械及时用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物,治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存
回收器械:每椅位设器械回收盒，保湿、密闭运送到消毒室
清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做预消毒后，用多酶清洗液进行水面下刷洗
②全自动清洗机清洗：将器械分类后，分别置于专用的清洗篮筐或清洗架清洗
漂洗：①手工清洗： 在流动水下漂洗 纯水漂洗
②全自动清洗机清洗：自动完成漂洗、消毒、上油过程
干燥：机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥
质控保养：检查器械的洁净度、性能，根据器械情况选择是否需上油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.清洗工作人员要做好个人防护。
2.遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留材料及污物干固，增加清洗难度。
3.椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
4.器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。
5.手工清洗时，要使用专门的刷子或海绵，造成器械的损坏，减少因器械光滑面损坏而引起的污物积聚，增加清洗难度。
6.手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗液面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。
7.有锈的器械必须先除锈再进行清洗。
8.清洗时应将器械轴节完全打开;机械清洗时按操作说明装载，不可超载;容器、管状类器械置于专用冲洗架上清洗;保证清洗质量。
9.做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和。 10.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
17、模型消毒操作指引
(一)操作指引
1.个人防护 按标准预防措施，附加防水工作服防护面罩
2.运送 取出模型后用一次性袋密封运送至灌模室。
3.清洁与消毒
(1)硅橡胶印模清洁消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：①手工消毒：取适量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2—3rain，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。②机械消毒：模型自动清洗机清洁消毒后灌注模型(按厂家使用说明)。
(2)藻酸盐等亲水性印模消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：取适量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。
(3)石膏模型消毒方法：紫外线照射或臭氧消毒石膏模型30-60min;也可以选用医用高温消毒柜(按厂家使用说明)进行消毒。
(二)注意事项
1.灌模室要求 与诊室应分开，设污染区、消毒区及清洁区，有通风设备。
2.灌模室应悬挂模型消毒操作指引。
18、义齿修整抛光消毒操作指引
(一)操作指引
1.个人防护 按标准预防措施，附加防护面罩。
2.运送 义齿修整试戴后，用一次性袋密封运送到义齿修整抛光室。
3.义齿清洁流水下冲洗30s，滴干。
4.义齿消毒、修整抛光的方法
(1)义齿化学消毒法：取适量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min 弃去浸泡消毒液。
(2)义齿修整抛光：戴手套 义齿流水下冲洗 取适量抛光沙 义齿修整抛光 流水下冲洗30s 滴干(抛光沙一人一用一弃，保持操作台整洁) 义齿封袋送回诊室。
(二)注意事项
1.义齿修整抛光室要求 应与诊室分开，室内划分污染区与清洁区，有抽风设备，或有吸尘功能的义齿修整抛光机。
2.抛光轮每班更换一次，清洗后送压力蒸汽灭菌。
3.班前准备一人一用抛光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。
4.注意保持周围环境整洁通风
19、印模托盘消毒操作流程
1、 清洁：用流动水冲洗30S，滴干。
2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2019ml浸泡30分钟。
3、 漂洗：在流动水下漂洗后，滴干。
4、 干燥：放置在托架上直至晾干。
5、 包装：用纸塑袋进行包装。
6、 消毒：高压蒸汽灭菌。
20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引
(一)操作指引
牙椅供水系统包括牙科综合治疗台上的供水瓶及其与三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的连接水管。
1.每日班前 注满挂瓶蒸馏水，踩脚闸分别冲洗各连接水管(高、低速手机、三用枪、超声波洁牙机)至少30s。
2.每次治疗前 安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚闸冲洗各连接管道30s.
3.每次治疗后 将手机工作端或超声波洁牙手柄或三用枪工作尖放于漱口杯内，做好防护，踩脚闸冲洗30s。
4.每日班后 分别冲洗各连接水管2min，倒掉挂瓶余水，继续踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气为止。
5.每周水路的消毒
(1)消毒前摘下所有手机，包括高速手机的光纤部分和低速手机的马达部分，三用枪头，如果工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄。
(2)完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反复摇动水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，将水瓶安装到牙椅上，踩脚闸分别冲洗各连接水管至少30s，关闭电源，等待lO～30min。
(3)lO-30min后，打开电源，弃去剩余的消毒液，踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气
(4)关闭电源，摘下水瓶，用蒸馏水反复清洗水瓶3次以上，注入儿蒸馏水安装回牙椅系统，打开电源，踩脚闸分别冲洗各连接水管直至管道排净水分，排出空气。
(5)水路消毒程序完成。牙椅复位，关闭电源。
(二)注意事项
1.水路冲洗时，要做好个人防护。
2.保证每日班前、班后要冲洗各连接水管2min，每次治疗前、后要冲洗30s，冲洗时要做好遮盖，减少水雾污染空气。
3.独立水源式牙椅或超声波洁牙机供水管道保持干燥过夜，抑制细菌的生长和繁殖，有利于水路的保养。
4.有条件者采用臭氧行水汽消毒。
21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引
(一)操作指引
1.每次治疗后
(1)清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
(2)消毒：严重污染或传染病人采用下列班后清洁消毒方法。
2.每日班后
清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
关闭牙椅电源：含氯消毒液保持10～30min
冲洗：打开牙椅电源，抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥过夜
牙椅复位，关闭电源。
(二)注意事项
1.牙椅排水系统包括强吸、弱吸和痰盂及其排水管道。
2.抽吸式冲洗吸唾管道，保持痰盂清洁无异味，遇污染时及时消毒。
3.强吸、弱吸等开放管道，班后要采用保护套遮盖保护。
22、防止手套交叉污染的方法
口腔诊疗中医护人员的污染手套，只能接触薄膜防护部位。所有接触过的器械(包括未使用的)，必须消毒或灭菌后再使用于其它病人;所有接触过设备表面(如读片屏幕、牙科材料瓶等)，治疗后必须进行清洁、擦拭消毒和干燥处理。
污染手套接触清洁物品时防止交叉污染供选择的方法如下：
1.更换手套。
2.戴塑料薄膜手套，用后即弃，保留乳胶手套。
3.使用一次性纸巾隔离取物，用后即弃。
4.接触后，经过清洁消毒或灭菌后再使用。
5.以上方法，可单独使用，亦可配合使用。
23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度
1.各科室产生的医疗废物按医疗废物分类目录分类收集于指定的包装物或者容器内，盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
2.各科室每天定时(16：00-17：00)由产生地收集员将封扎后并挂上医疗废物类别标签(包装物无渗漏、无遗撒)医疗废物，送指定地点与暂存地收集员交接签收，做好交接记录(包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目)，登记资料至少保存3年。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
3.各科室不得将生活垃圾混入医疗垃圾中，一旦混入一律作医疗废物处理，一并纳入科室医疗成本考核。
4.收集员在接触医疗废物应穿戴个人卫生防护用品。
5.收集员将医疗废物送暂贮存地点时，应分类按指定地点存放，不得露天存放。
6.收集员每两天与清源固体垃圾焚烧中心交接一次，并做好转移联单登记等手续。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。若中心未及时清运，应主动电话通知，并做好适时记录联系情况备案。
8.收集员对医疗废物转运后暂时贮存地点的墙壁、地面、空气、用物等应立即进行消毒和清洁，并做好消毒登记。墙面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒剂或0.1-0.2%过氧乙酸拖擦;空气消毒可用紫外线照射1小时或用过氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2小时，防止蚊、蝇滋生。
9.产生地收集员与暂时贮存地收集员相互尊重、相互配合、相互理解、相互监督。若有违反《条例》的事和行为将依法处理。
10.医疗废物暂时贮存地点实行日报制度，工作人员应将每天产生的医疗废物情况以日报表的形式上报给监控部门。
24、医疗废物处理工作指引
1.操作时做好个人防护：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡胶手套。必要时使用钳子或镊子分检废物，不能直接用手分检废物，防止职业暴露。
2.有医疗废物袋、盒，装载前检查是否完整无损，防破损，防渗漏。
3.按卫生部《医疗废物管理条例》分类并贴黄色标签：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
4.所有锐器谁产生，谁处置，+直接放入锐器盒，锐器盒装载满3/4时封口，并标明时间、产生地与重量。
5.装医疗废物时不超装，密封袋口，运送医疗废物时不超载，贴标签，注明单位、科室、医疗废物种类，经手人。
6.按医院规定的路线密封运送医疗废物。
第7篇：超声科质量工作计划范文
关键词：体检中心护士；规范化培训；SWOT分析法
Abstract：In this essay， we used the modern SWOT method and analysed the strength， weakness， opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity， how to face the threat and how to propose a strategy. And finally， we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.
Key words：Physical examination center nurse；Standardized training； SWOT analysis
护士规范化培训是护士毕业后继续教育的重要阶段，是护理人才梯队培养的重要环节[1]。随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们的健康保健意识也不断增强，定期进行健康体检也越来越被人们所接受。如何培养和提高体检中心护士的业务素质，为体检顾客提供优质的护理和满意的服务，也是摆在体检护理管理者面前的重要任务。本文采用了SWOT分析法对本中心近几年来护士规范化培训工作进行分析，明确当前存在的优势和劣势，不断改进方法，提高培训质量。
1 SWOT分析法简介
SWOT分析法最早是由美国旧金山大学H・Weihric教授于20世纪80年代初提出的，SWOT是一种综合考虑企业内部条件和外部环境的各种因素，进行系统评价，从而选择最佳经营战略的方法，该方法是对系统或机构的内部优势（Strength）和劣势（Weakness），外部机遇（Opportunity）和挑战（Threat）进行分析，然后寻求最佳的趋利避害发展战略和策略，以充分利用发展机遇[2]。该方法已经广泛应用于管理活动的许多领域，成为战略管理分析的重要工具[3]。
2 本科护士规范化培训工作的SWOT分析
2.1优势分析
2.1.1领导重视，组织结构完整 我院拥有健全的护理管理组织体系，实行三级护理管理。护理部有专门负责护士培训的主任，每年年初即将护士培训材料下发到各科室，使临床科室培训工作有了可靠的依据。规范科室培训记录模板，统一管理，使护士培训工作规范化。
2.1.2制度完善，切实可行 三级甲等医院评审工作的进行，使护理各项制度更加规范，包括《护士准入制度》、《护士资质审核制度与程序》、《护士培训、技能评估制度》等，护理部每年更新《护理人员培训考核工作计划》，包括护士分层级培训、专科护士培训、管理人员培训、危重症培训班等，目标明确，切实可行，为临床科室制定培训计划指明了方向。
2.1.3医院护理培训师资力量雄厚，培训措施多样化 我院护理人员学历层次高，有护理博士、硕士，护理部每月组织业务学习、操作培训，每年外派护士进修，定期组织进修护士经验介绍，这些都为临床科室的培训工作提供了有利的条件。
2.1.4体检中心牵涉多学科，包括检验、放射、超声、心电、内科、外科、妇科、耳鼻喉、眼科等科室，各科有丰富的专家资源，可以邀请专家为护理人员讲课。
2.2劣势分析
2.2.1本科室护理人员素质参差不齐，护理师资水平不高 本科护理人员年龄两极分化，部分人年龄偏大，学历层次不高，也有部分低年资的合同制护士，工作年限短，知识和经验均不足，因此护理人员综合素质参差不齐，加之体检中心护士平日外出进修学习、开会的机会较少，护理师资力量水平不高。
2.2.2部分护士对培训工作的重要性和必要性认识不足 由于本科护理人员编制不能满足实际工作需要，护士疲于应对各种日常工作，加之本科的工作性质是上班早，一上班就忙于体检工作，没有晨会学习时间，都是利用休息时间学习，部分护士对培训工作不够重视，导致培训流于形式，培训效果不好。
2.2.3护理部集体培训课程与本科相关的内容少 体检中心不同于临床科室，护理部集中讲课的内容往往是与本科相关的内容少，导致护士学习兴趣不浓，学习效果不好。
2.3机遇分析
2.3.1人才培训模式转变，终身教育观念形成[4]：医学飞速发展，知识更新周期不断缩短，终身教育观念已经形成，现在职称晋升需要参加考试，高水平的论文必不可少，这些都需要护士参加学习培训之后才能获得。因此开展护士规范化培训，是顺应了护理教育发展的趋势，是改革护理人才培养模式的重要举措。
2.3.2医院的学习氛围浓厚，有利于管理人员及护理骨干素质的提高 医院从院长到护理部主任，都非常重视培训工作，举办各种培训班，这些都将督促护士长、护理骨干不断学习，提高自身综合素质，从而提高教学质量。
2.3.3继续教育培训方式多种多样 包括上网学习、各种培训班、医院组织的各种业务讲座、自学考试等方式都为护士培训提供了便利条件。
2.4挑战分析
2.4.1卫生部在2011年2月12日颁布的《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》中提出，护理教育逐渐向本科、研究生等更高层次发展；2011年12月31日又在《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》中提出，到2015年，建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理水平，这些都将给护理管理和护理教育工作带来极大的挑战[3]。
2.4.2健康体检行业竞争激烈 由于人们健康保健意识不断增强，健康体检行业竞争日益激烈，健康体检产业也在快速发展，一些先进的大医院不断开展新技术、新项目，这些都需要护士不断加强学习，提高护理技术和服务水平，才能赢得更多的客户。
2.4.3健康体检中心护士没有统一的护士规范化培训和考核标准：健康体检行业是新兴产业，目前全国没有统一的护士规范化培训和考核标准，如何做好护士的规范化培训，促进护理学科的健康发展，稳定护理队伍，培训护理人才，提高护理水平，保障护理质量，是管理者十分关注的问题[5]。这将促进我们继续探索更规范的培训方法，提高培训成效。
2.5制定策略 通过对本中心护士规范化培训的SWOT分析，制定出以下相应策略：
2.5.1 SO策略 依靠内部优势，利用外部机会。
2.5.1.1以护理事业发展规划为契机，在医院护理部逐步完善护理培训组织管理体系的前提下，不断挖掘科室优秀护士作为护理培训师，建立科室的个人培训档案，使护士个人的成长历程更加直观。
2.5.1.2利用政策，向上级领导多申请护士外出开会学习的机会，开拓眼界，吸收先进的专业理念和技术，并学以致用。
2.5.2 ST策略 利用内部优势，应对外部挑战。
2.5.2.1目前健康体检护理人员培训没有统一的标准，可以外出学习先进医院体检中心的做法，取长补短，并根据护理部的要求及科室的具体情况，制定切实可行的培训方案，逐渐将护士培训规范化。
2.5.2.2积极组织护士参加医院护理部组织的规范化培训学习活动，根据具体情况，合理排班，使护士不错过每一次培训机会。
2.5.2.3充分利用各科专家资源，邀请专家为护士讲授各专科理论知识，不断拓宽护士知识面的深度和广度。
2.5.3 WO策略 利用外部机会，克服内部劣势。
2.5.3.1不断加强护士的学习意识，调动学习积极性，给每一位护士展示自己的机会，安排讲课任务，变被动为主动学习，不断提高自身学习管理能力，并达到教学相长的目的。
2.5.3.2制定本科室护士分层级培训计划，明确培训目标、培训内容，并提供必修课和选修课学习。
2.5.3.3制定本科室护士培训评价标准，为护士培训评价提供依据。
2.5.4 WT策略 减少内部劣势，回避外部威胁。
2.5.4.1科室护士的业务素质各不相同，应针对不同护士的具体情况因人施训。对于操作能力差的护士，要加强操作培训及考核，对于专科理论水平差的护士，要加强理论培训，每月考核，不合格者再次培训，直至合格，使培训达到预期效果。
2.5.4.2引导护士制定个人职业生涯规划，使其有努力方向及奋斗的目标，并进行阶段性评价，了解个人职业生涯规划完成情况。
3 结论
将SWOT分析法，应用于体检中心护士规范化培训工作中，通过对内部的优势、劣势和外部的机遇和挑战进行分析，从而提出相应的策略，找出了更好的培训管理方法，进一步完善了护士规范化培训工作，提高了培训成效，不断提高了护士素质，更好地服务于体检客户。
参考文献：
[1]马玉侠.护士规范化培训的现状及发展趋势[J].当代护士（下旬刊），2011，10（10）：7-9.
[2]杨柳，曹红十，岳禹辰.吉林省护理人力资源的SWOT矩阵分析[J].吉林医学，2010，5（3）：676-678.
[3]黄晓晖，朱小燕，郑义春. SWOT分析法在护士规范化培训中的运用[J].当代护士，2014，2月下旬刊：180-182.
第8篇：超声科质量工作计划范文
关键词：目标管理；平衡计分卡；绩效管理；医院
中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2016）01-278-03
目标管理和平衡计分卡是目前国内医疗机构常用的绩效考核方法，两种方法都存在其优缺点，公立医院绩效管理的关键是评价绩效、提升绩效，提升医疗服务能力。没有最好的绩效考核方法，只有适合自身的绩效模式，沧州中西医结合医院依据自身特点，综合运用两种绩效方法，加强医院内部管理，改善服务流程，使医院保持良好发展势头。
一、目标管理和平衡计分卡两种绩效考核方法优缺点对比
1.目标管理法（MBO），是指由领导和员工共同决定具体的绩效目标，并且定期检查完成目标进展情况的一种管理方式，由此而产生的奖励或处罚则根据目标的完成情况来确定。属于结果导向型的考评方法，以实际产出为基础，考评的重点是员工工作的成效和劳动的结果。目标管理法在医院绩效考核中的优缺点。优点：充分调动医务人员积极性，尽可能地提高工作效率和病人收治，保持医院业务指标短期快速发展。缺点：制定工作计划和工作目标有一定难度；难以对医务人员和不同科室之间的工作绩效横向比较，不能为以后的晋升决策提供依据；以结果为导向导致评估业绩不全面；公立医院公益性受到一定挑战，医务人员容易片面追求个人利益最大化，忽视病人诉求，降低医疗质量；不利于医院长远发展。2.平衡计分卡（BSC）是从财务、顾客、内部流程、学习与创新四个方面对医院绩效进行全面的测评，对每一个维度建立相应的目标以及衡量该目标是否实现的指标。体现了4个维度的平衡。平衡计分卡在医院绩效考核中的优缺点。优点：平衡计分卡反映了财务、非财务衡量方法之间的平衡，长期目标与短期目标之间的平衡，外部和内部的平衡，结果和过程平衡，管理业绩和经营业绩的平衡等多个方面。所以能反映医院综合经营状况，使业绩评价趋于平衡和完善，利于医院长期发展。缺点：指标体现过多，确定绩效的衡量指标工作量较大，非财务指标较难确定；动态性相对较差，保持平衡计分卡随时更新与有效需要耗费大量的时间和资源。
二、医院绩效管理制定原则
沧州中西医结合医院较好地结合目标管理和平衡计分卡两种绩效考核方法，将医院、科室、医务人员发展目标有机统一起来，针对财务、病人、内部流程、学习和创新尽量设置关键指标，重点考虑工作量、劳动强度、技术、管理、风险、患者满意度、住院天数、费用水平等要素，每年度调整一次指标值，逐步建立“精确制导”的医院绩效管理系统。主要将医院的各项指标分为科室管理指标、效益效率指标、工作量指标、质量指标、患者满意指标、科研继教指标及科室五年发展目标七大指标，通过各个指标之间的相互驱动的因果关系充分体现各科室的医疗、安全、服务、效率、技术创新水平，展现医院的战略轨迹，实现绩效提高的目标过程。具体原则有：坚持集中核算、统一管理的原则；坚持据实测算、效率和效益相结合、确保医院可持续发展的原则；坚持领先指标和滞后指标同等关注的原则；坚持效益优先、相对合理、兼顾公平、优劳优得的原则。
三、收入归集为直接收入和间接收入
1.直接收入。科室发生的与他科无关的收入为科室直接收入，100%归集为科室收入。挂号费、床位费、诊察费、治疗费、氧气费、器械费、会诊费、透析费、材料费、护理费。2.间接收入。（1）临床科室开出医技科室检查单据，按单据收费额执行50%比例归集为临床科室间接收入，含检验、影像、病理、核医学、超声、心电、内镜等检查项目。（2）临床科室之间开出单据，按单据额执行如下比例归集为临床科室间接收入：手术费80％、西药2％、中药2%、高值耗材（指在手术室使用）1%。（3）手术室收入为:手术费100%、麻醉费100%、高值耗材4%、其他100%。病人结算完成后的费用方可计入临床和医技科室,病人欠费未收回前不计入临床和医技科室收入。
四、成本归集
分为直接成本和间接成本。直接成本分固定成本和变动成本，间接成本主要指医院管理费用。1.直接成本。（1）固定成本项目：包括人力资源成本、设备折旧费、维修基金（按实际发生维修费用摊成本）、房屋租金。（2）变动成本项目包括：低值易耗品、医用材料、办公用品、日用、纸张、印刷品、五金材料、水电及蒸汽费、洗涤费、交通费、电讯、有线电视、加班夜班费、被服、误餐、试剂、消毒药品、氧气、试剂、差旅费、进修学习费、专家会诊费、医保超支、医疗事故及医疗差错造成的赔付以及其他变动成本等等。变动成本项目是根据实际产生而确定的，在汇集时，应要求全面和准确。2.间接成本。是指用于维持医院正常运转的费用及行政后勤管理人员和离退休人员的费用。五、指标体系构架分析目标管理和平衡计分卡两种方法，结合医院实际，绩效指标筛选分步骤实施。初始指标归集：归集范围涵盖国内医疗机构通用的工作量、财务、医疗质量、病人满意度、出院病人人均费用、平均住院日、手术复杂程度、科研创新、新技术新项目等指标。关键指标筛选：使用急诊人次增长170%，出院人次增长162%，手术例数增长123%，业务收入增长305%。医院充分利用现有医疗资源，保持了高负荷运转，提高了医疗资源的使用率，有效缓解广大人民群众看病贵、看病难现状。同时，2013年药品比例降至41.2%，下降4个百分点；平均住院日10.6天，下降2天；自体输血量占全院用血量比重较5年前上升18%，异体输血量比例下降28%；患者平均住院费用在当地同级别公立医疗机构中居于末位。2012年，医院以省内最好成绩通过国家中医药管理局三级甲等中西医结合医院等级复审，整体医疗服务能力、收入规模居全省中医医疗机构第1名。2.利于医院构建发展战略和可持续发展。统筹目标管理法和平衡计分卡两种方法，在确定指标和更新指标的过程中，有必要对医院和科室两个层面做全面细致的调查研究，才能清晰自身的优势、劣势、机会和威胁，绩效管理的过程等同于制定战略和时间战略的过程，可以有效明确医院发展愿景与战略目标、战略定位、核心竞争力；使自己的业务系统（核心业务、种子业务和增长业务）清晰明了；认真开展竞争策略与业务领域分析；有助于医院建立和维持持久的竞争优势，创建医院品牌，提升医院形象。3.充分调动干部职工工作积极性和主动性。目标管理和平衡计分卡的结合，直接延伸至职工薪酬福利及荣誉奖励等，职工的个人利益和医院利益并轨运行，全院上下形成了多劳多得、优劳优得的职场文化。4.内部流程得到优化。绩效管理尤其是指标设置的实时变动性，决定了医院管理者要主动根据医院、科室的实际情况而作适时调整，能够选择那些能持续驱动战略目标的内部运营指标作为监控点，通过目标层层分解到各部门、各科室、职工，使得管理者与员工产生某种程度上的目的一致趋同性，最终促进上下级之间、科室与科室之间、科室与员工之间主动沟通，长期下来将有效优化医院内部流程。
参考文献：
[1]胡坚勇.公立医院绩效工资分配改革的实践和体会[J].中国卫生经济，2013(10)
[2]徐嘉玲,姚有贵,方志琴.医师平衡计分卡在医院绩效管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2005(11)
