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左手设备 右手人才
建设成产科科室,设备与人才缺一不可。建院伊始,天津市西青医院领导针对该区域女性患者看病难、看病贵的系列难题,就一直把妇产科作为重点科室来抓,不断引进高端检查和治疗设备,聘请行业知名专家,为科室的长远发展奠定了良好的设备与人才基础。多年来,凭借医务人员高超的技术与优质的服务态度,赢得了广大女性患者的青睐。
在高端设备方面,科室引进国际高端电子腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、超声刀、LEEP刀、聚焦超声治疗仪、全数字B超监视妇产科手术仪等多项专项设备,为医务工作者们全面展开诊疗与科学研究提供硬件基础。除此之外,为提高妇产科科室的医疗水平,科室领导密切关注国际妇产科领域新设备的研发力度与应用广度,注重设备的更新换代,为患者的康复治疗保驾护航。
为建立一支精英医疗队伍,妇产科科室坚持外部引进与内部培养相结合的发展理念,既借助外部力量带来妇产科领域新观念新技术,又大力培养本科室人才,提高科室人员的内在素质。
成功引进在妇科微创手术治疗方面有很深造诣、国内妇产科界知名的专家教授邹心忠主任医师后,他主攻微创领域新技术的研究与培训,为广大女性患者带去轻松无痛苦的最新诊疗技术,同时也带领着妇产科科室走进微创诊疗时代。为提高整体医疗水平,他着重培养了一支以从事妇科临床工作24年,具有坚实理论基础和丰富临床实践经验的王瑞芹主任医师为首的技术团队,全面开展妇科常见病、多发病和疑难疾病的临床诊治工作,主治妇产科疾病、妇科肿瘤、子宫内膜异位症以及妇科内分泌疾病,为广大女性患者进行科学的诊断和治疗。
另外,他鼓励科室人员继续再教育,加强与国内著名医院妇产科的全方位交流,开展互助合作项目,通过一系列交流学习,医务人员的诊疗水平大幅度提高,妇产科人才梯队建设也日益完善,妇产科科室现开放37张床位,技术人员37人,博士1人、硕士2人,高级职称8人。
开创微创治疗特色
不开刀、轻松安全无痛苦、时间短恢复快、创伤面积小、不影响身体健康,这就是新时代微创治疗手术的优势所在,目前已经得到世界公认。妇科微创手术作为天津市西青医院妇产科的一大特色,几年来的广泛应用也得到了众多患者的一致好评。
近年来,妇科恶性肿瘤如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、巨大子宫肌瘤等患者不断攀升,使用腹腔镜、宫腔镜进行妇科微创手术,医师可以直接通过监视屏看到密闭的宫腔、腹腔内的部位病变情况,做出精确诊断,以便制定出全面的治疗方案。目前妇产科拥有熟练掌握微创技术的医师,在整个微创手术过程中摒弃了传统治疗手术开刀的痛苦,只需要在患者身上打开两到三个0.5或1厘米大小的小孔便可完成。这一手术的研究与引进,大大减小了患者身体的创伤面积,同时也能最大限度地保留患者健康的组织和器官,有利于患者尽快康复,重塑美丽。
另外,依托天津市西青医院妇产科微创治疗技术的发展,区域百姓可就近治疗,更加便捷的同时,也节省了大量治疗成本。
目前,天津市西青医院的妇产科微创手术达到了市级先进水平,通过腹腔镜他们可以完成以下手术:腹腔镜全子宫切除术、次全子宫切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术、腹腔镜宫外孕手术、各种不孕症的宫腔镜手术、腹腔镜输卵管吻合术、阴道腹腔镜腹膜代阴道成形术、子宫脱垂腹腔镜悬吊术;恶性肿瘤如早期子宫颈癌;腹腔镜广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结清扫术;子宫内膜癌、腹腔镜筋膜外全子宫切除术加盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等。
三大“旗帜” 带领科室走进新时代
科室的发展离不开“领头羊”。邹心忠、王瑞芹、温翠萍这三位妇产科科室的学科带头人,凭借各自所能,带领科室大跨步前进。
邹心忠是国内妇产科界知名专家教授,在妇科微创手术治疗方面颇有建树,目前已经有5000多例手术的成功经验。众所周知,妇科微创技术要求主刀医师手法极其熟练,精细到要像“绣娘绣花”一样。
自担任天津市西青医院妇产科科主任以来,邹心忠就担负起了研究与推广妇科微创手术的重任。“让每位患者获得最好的健康恢复是我的追求,哪怕再复杂也必须坚持。”邹心忠用高超的技术让科室人员树立“精细手术”理念,用不分昼夜、随叫随到的医德医风让科室人员夯实“治病救人”观念,为妇科微创技术的广泛应用打好人才基础。
考虑科室医生新技术业务操作同步问题,他带领妇产科医生团队来到南开大学动物实验基地,进行了为期一天从早到晚的活体动物腹腔镜手术培训。一步步操作、手把手地教,在其带领下,全科医生腹腔镜技术手术操作能力均有所提升。
“腹腔镜手术操作技术性很强,除有很好的开腹手术基础外,还需进行大量的手术实践。对于良性肿瘤的手术大部分医院已经开展,而对于恶性肿瘤的腹腔镜操作国内开展的医院还很少。”2010年7月,邹心忠参加了中国医学科学院北京协和医院妇产科举办的以恶性肿瘤的腹腔镜手术为主的“第一届腹腔镜妇科肿瘤手术技巧培训班”。凭借先进的腔镜器械,科室已顺利开展了妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术。
“医乃仁术,医人病,医已德,医生就是要救死扶伤,治病救人”,是邹心忠主任从医以来所坚持的人生理念。
王瑞芹是妇科科主任,拥有24年的妇科临床经验,擅长妇科内分泌疾病的诊治和妇科肿瘤的诊断与治疗,除经验丰富、技术高超外,还拥有很强的创新精神。“科室发展离不开新项目”,她带领妇科团队突破旧观念,定期组织学习,积极接受先进的检查技术及全新的治疗理念。为帮邹心忠搭建了一个良好的工作平台,1年多时间里,她已经没有了节假日的概念,马不停蹄组织科室进行一系列的培训学习、操作演练,上下沟通落实工作细节,为科室的组织建设殚精竭虑。
从医多年,始终视患者如亲人。急诊一来,总能在第一时间看到她的身影。术前的精确诊断,术中的耐心操作,术后的殷切问询,让患者无比信赖。“王主任是我的主治医师,心里的石头就落地了”,王瑞芹主任常常得到患者如此评价。“以精湛技术为基础,竭尽全力为病人服务”,这就是她的岗位格言,朴素而又实在。
温翠萍是本院高年资产科科主任,拥有30余年工作经验,主导产科业务及各项技术,已经保障了本院产科业务的安全与稳定。“确保每一位产科患者的生命安全”是她的从医宗旨。她在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的诊断治疗方面造诣颇深,尤其在急症治疗方面拥有丰富的临床经验。迄今为止,已经破解各种疑难罕见的异位妊娠十余例,组织抢救近百例各种产科急症,如胎盘早剥、胎儿窘迫、产后大出血等。遇各种急症常常带领团队组织夜间台上紧急会诊……
邹主任完全相信温翠萍主任的业务能力与责任感,于是将自己的重点目标放在妇科的微创领域。
高职教育强调职业岗位的针对性,培养面向医院、社区、家庭护理第一线,具有良好职业道德,有较强的基础护理能力和专科护理能力,掌握必备的专业知识及技能,能够从事临床、社区、家庭护理的高素质、高技能应用型护理人才。妇产科护理作为高职护理专业必修的核心课程,发挥着独特的作用。如何贯彻护理专业“循环教学,学做合一”的人才培养模式,改革现存的教学体系和教学方法,是值得广大高职院校妇产科护理教师探索和研究的。
2妇产科护理教学现状及面临的问题
2.1教学方面
(1)教材、教学内容滞后于临床实践。现代医学发展突飞猛进,新技术、新理念层出不穷,而教材与教学内容的更新相对缓慢,直接导致教与学都不能满足临床的实际需要。
(2)教学方法单一。当前我国高职护理教育仍存在重理论轻实践、重结果轻过程、重分数轻素质的问题,如考核方式单一、缺乏实践操作等,部分教师仍然采用传统的单纯的“灌输式”教学,忽视了先进理念、先进设备的有效运用,教师的劳动强度大,教学效果也不理想。
2.2师资结构方面
(1)大多数妇产科护理教师都是从高校毕业即从事专业课程教学工作,理论知识非常丰富,但缺乏临床经验和实践能力。
(2)部分教师只关注教学任务是否完成,而忽略了教学任务完成得怎样,缺乏责任心和上进心。
2.3学生方面
(1)高职院校扩招以后,学生质量明显下降,导致学生学习基础参差不齐,部分学生的学习态度不端正,缺乏良好的学习习惯和自主学习能力[1]。
(2)男护生对妇产科护理课程的认识不足,缺乏学习兴趣。3高职妇产科护理课程教学改革的几点思考
3.1改革教学内容、教材和教学方法
(1)及时更新教材,优化教学内容。教学内容上注重体现知识的先进性和实用性,及时更新知识体系,调整教学大纲和授课计划,多给学生提供临床新技术、新进展,开阔学生的视野。护理专业实践性较强,因此,在注重理论知识学习的同时,还应加强实践教学,妇产科护理要求学生具备胎心监护技术、分娩准备及产程观察、会阴擦洗、阴道冲洗、会阴湿热敷等多项专科护理操作技术。教学中还应牢固树立“以服务为宗旨,以就业为导向”的新的职业教育理念,了解社会、行业的现状和需求,为学生提供全面系统和个性化的就业指导,培训就业技巧,规范就业流程,引导学生树立正确的就业观,为学生的实习、就业打好基础。
(2)改革教学方法。运用“授之以渔”的教学方法,综合应用问题引导法、小组讨论法、病例教学法、角色扮演法等多种教学方法,如临床常见病可采取病例教学法和小组讨论法相结合,激发学生的学习兴趣,提高学生分析问题、解决问题的能力;对于无法用模型替代,必须真人真做的妇产科护理实验课,如骨盆测量,可采用角色扮演法教学,不仅能提高学生自主学习的能力,还可锻炼学生的沟通和语言表达能力[2];对于一些较抽象又很难理解的内容,如正常分娩,教学中可充分利用教学资源,如多媒体课件、视频动画、实训设备等,使抽象内容形象化、具体化,便于学生理解,同时还可以训练学生的形象思维能力。课程评价采用笔试、操作和平时表现3方面相结合,不仅注重学生的理论知识培养,而且注重学生的实践能力、创新能力、沟通能力等多方面的发展。教学中应动态地总结、吸取经验,不断改革教学方法,优化教学过程,实现教、学、做一体化,提高教学效果。
3.2加强师资队伍建设,提高教师整体素质
(1)从事妇产科护理教学的专业教师需具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能,具有执业资格的“双师”素质。校内实践教学应配备有实践经验的教师及实训指导教师。教师应充分利用医院、社区的教育资源,加强与医院的合作,不断学习临床新技术、新理念,并应用于教学之中,实现学生“零距离”上岗就业的人才培养目标。
(2)做好“传、帮、带”,建立教学督导制度。我校为了加强教师队伍建设,培养一批高素质、高水平的青年教师,积极探索,多措并举,充分发挥老教师的带头作用,通过老教师的“传、帮、带”,使青年教师学方法,练技能,修师德,逐步提高教学能力和临床技能。学院还建立了教学督导制度,通过督导听课、评教、教师互评、学生评教等方式,关注青年教师备课、上课、教态是否符合规范要求;课堂组织设计、内容取舍是否合理,重点、难点是否突出等。通过教学督导的有效督促,帮助青年教师认识到授课过程中出现的不足,逐步提高教学质量。
(3)健全激励机制,营造竞争氛围。为了加强师资队伍建设,促进青年教师互比互学、加强交流、提高技能,我校定期组织青年教师参加各种类型的竞赛,如教师讲课比赛、教师技能比武、多媒体课件比赛、“卡拉OK”大赛等,并对表现突出者给予一定的奖励。通过“比、评、学”,不仅提高了教学水平,强化了专业技能,激发了青年教师的创造力,而且丰富了教师的课余文化生活,增强了教师之间的凝聚力,充分调动了教师工作的积极性和主动性。
3.3培养学生的综合能力和素质
(1)妇产科护理要求高职护理专业学生必须具备规范的基础护理操作技能、专科护理基本操作技能,对常见病、多发病的病情观察能力,对急、危重病人的应急处理与配合抢救能力,健康教育能力,沟通能力及团队协作能力,计算机应用能力等,同时还需具备良好的身体素质,较强的无菌观念意识,吃苦耐劳和积极进取的精神,富有责任心、爱心、耐心和同情心等。
(2)开展“比、学、赶、帮、超”活动,提高学生整体水平。由于学生的基础参差不齐,我院近年来一直采取“一帮一”的措施,由一个成绩好的学生和一个成绩相对落后的学生结对帮助,动态观察效果,再决定组合保留与否。通过“互比、互学、互赶、互帮、互超”,不断超越彼此,逐渐养成良好的学习习惯,不断提高学生的整体水平。
(3)因材施教,因生制宜,提高男护生学习的兴趣。对于男护生,应注意保护他们的自尊,加强沟通与交流,正面引导他们以积极的心态去学习妇产科护理,并通过改变教学方法来调动男护生学习的积极性[3]。
【关键词】创新型;妇产科护理;安全意识;手段Shallowly discussed raises the safe consciousness and the method in the clinical practice which the innovation gynecology and obstetrics department nurses
【Abstract】 Gynecology and obstetrics department nursing study is a specialized, the practical very discipline. Along with society’s development, medicine pattern transformation, the people to the health demand and the grade of service request more and more high, in the clinical practice meet the unprecedented conflict and are puzzled. Because the gynecology and obstetrics department service object is a female, and has many not securities hidden dangers in nursing. Presently nurses the question on the gynecology and obstetrics department which in the clinical practice exists to carry on the analysis, and discussion solution countermeasure.
【Key word】Innovation; The gynecology and obstetrics department nurses; Safe consciousness; Method1引言
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科,在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能,运用护理程序为护理对象实施整体护理,提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而,随着社会经济的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来, 病人的投诉, 新闻媒体的曝光, 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识,最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。
党的十七大报告中指出:建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队,乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
2妇产科护理中不安全隐患的现状分析
2.1护理人员法律意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
2.2执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中,有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
2.3医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
2.4专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
3培养创新型妇产科护理的安全手段
3.1强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法教育及医疗行政法规专题讲座, 建立学法制度, 使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为, 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查, 针对不安全隐患进行分析, 及时提出改进措施, 提高护理人员的安全防范意识。
3.2加强素质教育,强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像, 举办护士职业礼仪示范表演, 从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成, 提高护理人员素质。为加强工作责任心, 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员, 制定不同的教育内容, 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中, 保证护理工作质量。
3.3加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神, 认真护理, 严格执行操作规程, 确保医护安全和医护质量。同时, 护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中,如个人出现差错事故时,除经济处罚外,还要记入个人档案并在全院曝光,影响评模晋升,从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员认识到”病人在心中,质量在手中“,提高其发现问题、解决问题的时效性。
4小结
作为一名医务工作者,学习贯彻十七大精神,关键是怎样理论联系实际,怎样落到实处。十七大报告把医疗卫生,人民健康提到了非常高的高度,报告第八部分”加快推进以改善民生为重点的社会建设“里面,第五点很大篇幅专门讲到“建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平”,专门谈医疗卫生。第一句话是“健康是人全面发展的基础,关系到千家万户的幸福”,把对健康的关注,提到前所未有的高度,充分体现到党对民生,对人民健康的关注,高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应现代护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。
参考文献
1徐又佳,包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理,1997,17(10):50
2许晓斌,赵晓勤.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会[J].中国医院管理,1999,19(5):280
山东威海妇幼保健院内科,山东威海 264200
[摘要] 护理风险是影响妇产科诊疗质量的重要因素,护理事故的发生易致护患纠纷。该次研究从妇产科护理常见风险因素出发,阐述主客观因素,最后提出针对性的预防及处理对策,以抑制护理事故、减少风险,从而提高护理质量,提高患者满意度。
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关键词 ] 妇产科;护理风险;预防与处理
[中图分类号]R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2015)01(a)-0091-03
自改革开放以来,我国医疗卫生事业取得了瞩目的成就,医疗经济、卫生环境、医疗水平得到了极大的改善,为保障人民生命健康起到了重要作用,提供优质服务极大的缓解了医疗服务供需矛盾。但是,我国医疗卫生事业与发达国家尚有较大差距,且随着社会的发展与进步,生命健康观念深入人心,人们对于医疗卫生服务提出了更高的要求,医疗卫生服务供需矛盾依然巨大[1]。临床护理直接关系治疗与康复水平,也是患者接受医院服务重要的组成部分,高质量的临床护理是构建和谐医患关系的保障。妇产科是人们较为关注的科室,关系千万家庭健康福祉,生育繁衍,人们对妇产科护理质量较为关注;抑制妇产科护理风险,保障母婴安全,不仅是人们自身愿望,也是医疗机构提高医疗水平,构建和谐医患关系、医院环境的内在需求。因此,探讨妇产科护理特点,总结护理风险,针对性的提出预防及处理措施,对于提高护理质量、保障母婴安全,从而提高患者满意度、构建和谐医患关系,具有重要意义。
1 妇产科护理常见风险因素
1.1 客观因素
1.1.1 医院环境因素 医院感染源众多:①在我国,医疗卫生资源供需矛盾仍较大,且地域分布严重失衡,医疗技术水平、条件较好的医院往往受到患者欢迎,供需矛盾更加尖锐;世界卫生组织研究表明中国卫生费用筹资与分配公平性排在倒数第4,“每千人口医院、卫生院床位数”上海市为5 175,北京市为6 128,贵州省仅为1 151,医疗资源分配严重不均[1]。②医院环境复杂,接待患者众多,医护人员工作量较大,在日常治疗、护理过程中,接触体液、样本、医疗器械等携带感染源物体频繁,发生交叉感染的几率相对较高,增加了护理人员、患者并发医院感染的风险。据相关统计妇产科操作发生手套破损的几率达到20%以上,而发现率不足5%,极易造成较差感染。
1.1.2 妇产科特殊性 妇产科工作环境压力较大:①生育关系家庭幸福,生存繁衍,我国传统观念对于生育极为重视,妇产科作为接产的科室,其医疗水平的高低不仅影响产妇生命健康,还影响后代,备受产妇及家属重视;产妇及家属关心则乱,小小的失误均可能造成大的纠纷;在医院进行相关诊疗活动时,产妇及家属出于母婴安全种种因素计,态度极易摇摆对医院正常护理活动干扰较大;若出现事故部分患者家属可能采取激烈的手段进行打击报复,威胁护理人员的生命健康,易致不良后果,据统计2007年全国内地有73.33%的医院出现暴力医闹殴打、威胁、辱骂医务人员情况,且呈现逐年上升趋势,护患矛盾尖锐。②产妇患者并发症种类较多,病情变化多端,突发性、反复性较强,相关治疗、用药等禁忌事项较多,对护理的质量要求较高[2];护理人员常常需要应对产妇病情突发变化,需要有较强的应变能力,进行人工流产、分娩、大出血抢救时需要争分夺秒,护理人员常常处于高度紧张状态,心理压力较大[3]。此外,工作责任重大、生活家庭压力大、职业技能培训测验项目繁多都给妇产科护理人员增加了职业压力,给后者带来了极大的心理负担。绝大多数妇产科护理人员均有不同程度的抑郁、焦虑等心理疾病,如尚爱梅等对7家甲等医院妇产科护理人员上百位护士进行职业压力测试约有80%的护理伴有不同程度的抑郁症状[4]。③危害:过大的工作环境压力,不仅会对护理人员产生负面影响,降低其工作效率,增加操作失误、误伤等不良事件发生的几率,还可能因不良事件的发生给患者造成伤害,威胁母婴安全,产生护理风险。
1.1.3 护理工作及管理隐患 妇产科护理供需矛盾尖锐:①医护人员储备不足,在我国,随着医患矛盾逐渐凸显,护士职业的社会认可度不断降低,负面评价增多,加之护士职业压力、工作负荷大,选择护士作为职业的人群比率较低,护理专业人才严重不足。据相关统计,我国护士中硕士、博士比重仅为0.1%远低于发达国家[6]。此外,与护理专业招生相对应的是,受教学质量、实践资源影响,护理专业人才的素质参差不齐。一大批实践经验少,综合素质不足的护士踏入工作岗位,必然增加了妇产科护理风险,操作失当、护理失误,发生护理风险的几率增加。②管理不科学,我国医疗卫生事业地区发展极不均衡,农村地区接受新护理观念、技术较缓,医院管理仍采用粗放式的管理,护理工作开展缺乏规范化、制度化。分工、责任、路径不明确,可能造成护理不到位、操作失误,护理人员推卸责任现象普遍存在,增加了发生护理事故的风险。
1.2 主观因素
1.2.1 患者及其家属因素 患者因素:随着社会的进步与时代的发展,我国部分传统观念已发生了巨变,新一代育龄青年往往性格独特,独立性、自主性较强,对束缚性的规章制度较为厌烦,给医院护理管理带来了困难,医嘱依从性较差,于产房、医院中随意活动或进行其它不遵守医嘱的行为现象普遍存在,存在许多重大安全隐患[7]。年龄相对较轻的患者往往对生产等相关知识了解不够,计划生育准备不足,对如何减少护理风险、相关禁忌事项知之甚少,流产、引产比率不断增加,许多年轻患者进行流产时隐瞒父母,不仅易致护患纠纷,客观上也增加了发生护理事故的几率。陈美欢等收集2004—2008年5年内在佛山市相关资料,<20岁引流产比例显著提高,与大部分学者研究结果基本相同,引流产年龄区域年轻化[8]。
患者家属因素:在我国,独生子女比率较高,育龄夫妻往往受到双方家长高度关注,所谓“关心则乱”,双方家长据传统经验、观念对产妇进行陪护指导可能对正常的医院护理活动造成干扰,且传统的生产观念已不能满足护理需要,甚至大部分家长仅为经验之谈,缺乏科学性,许多观念可能本身便是错误、有害的。此外,出于关心爱护,家属在极度紧张的情况下,若发生护理事故,造成医患纠纷的可能性较大,不仅影响医患关系,其本身可能影响正常的医院工作,耽误自身、其它患者诊疗工作,产生护理风险。据统计,约有20%的医院受到过患者及其家属的暴力冲击,给医院造成重大影响,给他人造成巨大的伤害[9]。
1.2.2 护理人员因素 职业技能相对不足:目前,随着大批医科高校的建立,一大批护理人员涌现并投入到不断增多的医疗机构当中,但长期以来因教学与实践脱节,护理专业教学质量堪忧,部分护理人员理论不扎实、实践技能缺乏,而为应对护理人员供需矛盾,实习护士匆匆参与独立工作,发生护理事故的几率较高;此外,随着新护理技术的不断涌现,护理人员需要掌握的技能、技术不断增多,学习压力较大,掌握新设备、新技术难度较高,应用于实际妇产科临床护理中,不仅影响护理效率、效用,还可能产生护理风险。护士职业资格考试中考试项目逐年增加。
综合素质有待提高:我国护理专业高等教育课程体系中专业基础课程、护理专业课程为主,占到总课时90%,而人文科学课程课室不足5%,远低于发达国家水平[9]。新一代护士多毕业于大专院校,与社会实践相分离,沟通、交流、处理突发事件的能力相对不足,在与患者及其家属沟通过程中效用有待提高,言语冒犯冲突易致护患纠纷,处理突发事件能力不足、心理素质不强增加了护理风险。
职业态度有待提高:妇产科临床对护理的质量、标准要求较高,规范化的操作非常重要,而新一代护士队伍受时代背景、教育环境等因素影响,纪律性、职业态度有待提高,部分护理人员工作态度不端正、性格随意马虎、书写不规范、操作不规范等,存在护理风险;此外,在我国,护士在护患关系中仍占据主导地位,患者出于母婴安全计往往表现出低下的姿态易助涨护理人员骄纵的心态,增加了发生护患纠纷的可能。
2 妇产科护理风险预防及处理对策
2.1 改善科室环境,提高护理标准
①合理布局,划分不同的功能区域,病房、手术、检验等,增设安全设施,若防滑垫、警示标示等,不仅可有效抑制人员的流动抑制交叉感染,还可减少发生安全事故的几率。
②改造病房环境,创造安全、温馨、舒适的医院环境,如创造家庭式病房环境、增加绿色植物盆景、适当的音乐、隔离墙等,可愉悦产妇及家属的心情,提高患者满意度,甚至影响生理,抑制产妇心情剧烈波动,保障母婴安全。
③提高护理标准,加大消毒、卫生检验检疫力度,如增设空气消毒机,保障病房空气质量,抑制病原菌传播;在保障产妇正常休息情况下,增加查房、消毒等基础护理频率;提高医护人员出入病房防护标准,施行严格的消毒措施,执行相关操作时执行严格的无菌标准,抑制医院感染。
2.2 提高培养力度,提高护士综合素质
2.2.1 政府应加大投入与政策调控 ①积极改革医科教育制度,实行教师考核,积极引进人才,确立院校与医疗机构合作制度,确保教师教学能力;加大院校投入,增加先进的设施,引进创新理念;加强院校、校校之间的交流,增加实践资源;加强教学质量考核,提高考评标准,促进护士生自我学习与提高。②实施政策调控,调节区域间护理资源平衡,特别是城乡平衡;制定优惠的政策,如就业、转业政策,鼓励、吸引优秀护理人才向护理资源欠发达地区转移;科学有步骤的对落后地区的医疗条件进行改造,提高地区妇产科技术条件,增加护理人才储备。
2.2.2 医疗机构应加强人才的培养、维持与引进工作 ①自我培养:自我培养的内容包括专业技术能力培养、综合素质、职业态度培养,专业技术能力培养可通过现场教学、研讨会议、技能培训等,提高实习生学习效率,促进新技术、新理论的推行;综合素质的培养需要妇产科长期不懈的努力,不仅需要创造良好的科室文化,还需要配合详尽的培养计划,包括文化培养、心理素质培养、应对能力训练、沟通能力训练等,以提高护理人员综合素质。②人才维持:护理人员工作压力巨大,往往伴有抑郁、焦虑症状,影响护理能力发挥效用,医院应积极采取降压措施,通过进行心理辅导、举办文娱活动等措施释放职业压力,此外,还应适当提高薪酬待遇,提高护理人员满足感,提高对妇产科重视力度,避免投入失衡,改善工作环境,提高护理人员对科室的认同感,满足患者物质、精神需求;观察护理人员心理状态,及时调节负面因素,对心理波动较大护理人员给予帮扶,适当安排假期,必要时也可以调离或劝退;建立科学、公正的岗位制,包括薪酬制度、职称制度、发展制度等,为医护人员创造良好的工作发展环境。③引进人才:引进人才是提高科室护理水平的捷径,可通过人才交流、大学招聘、猎头聘请等方法,引进高素质人才,当然,引进需要据科室情况而定,不能盲目引进,片面追求“海龟”、高学历,应引进专业素质过硬、职业态度优秀的护理人员。
2.3 加强科室管理,提高护理的效用
2.3.1 加强护理工作的管理 ①建立健全岗位责任制,按照功能分区、临床护理路径,据护理人员护理水平、性格、综合能力等情况,划分岗位职责,并用制度进行确立,以保障其有效推行,减少责任推诿、以职权压人现象的发生,构建和谐岗位环境,促护理人员人尽其用、各尽其职。如技能操作并不熟练但交流、沟通技巧高明的护理人员可作为接待、宣教人员,而性格严谨、技能熟练护理人员可作为临床护理人员。②制定规范化的妇产科临床护理路径,严格规范、提高操作标准,以全面提升护理的质量与水平,不仅可减少护理混乱,亦可体现护理的专业性,增强患者信心。③实行分级护理管理,护士长应发挥带头作用,实行小组管理,发挥小组各成员间最大效用;针对情况复杂、病情危重患者给予重点监护,对于产妇及家属合理要求尽力满足,促进护患关系和谐。
2.3.2 加强病房管理 ①加强对病房环境的管理,制定严格的就诊、入院、出院管理,对入住时、入住后日常护理、出院时病房恢复严格控制;实行人性化、科学化的病房准入、陪护制度,结合产妇及其家属意愿采用自愿与原则结合的标准管理病房。如部分家属希望24 h陪护,可在条件允许的前提下,增设家属床位。②加强对患者及其家属管理,“无规矩不成方圆”,医院有相关制度规章,是保障诊疗活动顺利、安全实施的基础,病房设施、环境需要产妇及其家属、医护人员共同维护,双方需要共同遵守相关规章制度。如部分床位显眼处设有警示标示,患者及其家属应自觉维护,不能随意挪动、遮挡,此外部分家属大声喧哗也影响他人的正常休息,应予以制止。
2.3.3 建立风险管理制度 ①针对妇产科护理过程中可能发生的风险应有正确的估计,医院应建立风险管理制度,在产妇就诊时据其病情分析其可能出现的护理风险,如部分产妇并发妊娠期高血压较严重,经治疗后虽得以缓解,但仍具有复发的可能,此时应加强监护,提高护理标准[11];②医院日常活动也应加强控制与管理,加强医院感染控制,针对性的提高护理标准。如妇产科发生医院感染主要集中在分娩后,分娩过程中出血、助产、剖腹产均增加医院感染的风险,医院应加强围产期的相关护理,引进先进的抗感染技术、药物、管理理念并应用于实践,以抑制医院感染。
2.4 加强对患者及其家属的教育指导
2.4.1宣传内容 建立健全的妇产科教育宣传流程,对患者及其家属进行全面、细致、科学、实用的教育宣传;宣传的形式可采用口述、实例、多媒体等方式,务必通俗易懂、简单易行、高效安全;宣传的时间也应灵活多变,结合患者及其家属有效,尽早、尽快、有效的传递。
2.4.2宣传目的 宣传的主要目的在于提高患者及其家属自我护理能力、自我保护意识,提高医嘱的依从性,抑制安全事故、护理风险的发生;宣传还应促进患者及其家属理解护理工作,配合护理工作的顺利开展,抑制因延时、超时、失误等造成的护理风险。
3小结
综上所述,妇产科护理风险因素复杂,抑制风险是患者及其家属和医护人员共同的责任,医院应加强人才培养、硬件投入、制度建设,积极提高护理水平,加强护患交流,抑制纠纷产生,患者及其家属也应积极配合医护人员促进护理活动的顺利开展。
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参考文献]
[1] 刘艳芹.护士绩效考核在产科护理管理中的作用[J].中医学报,2013,32(B8):512-513.
[2] 郭蕊.护士长的人性化管理[J].内蒙古医药,2013,30(5):55-56.
[3] 李彦,张建勇.医院感染防控培训内容及方法改进的思考[J].实用医药杂志,2013,29(8):764-765.
[4] 王素枝,朱拥军,陈璐.量化管理在地市级三级甲等医院基础护理质量中的应用[J].齐鲁医科杂志,2013,19(18):125-126.
[5] 刘弘.护理督导制在护理管理中的作用[J].内蒙古医药,2013,30(5):58.
[6] 徐霞,金则选,黄行芝,等.临床护士分级管理绩效考核的实践与效果[J].护理管理杂志,2012,12(9):681-682.
[7] 左淑红,杨香芝.以激励方式提高护理安全管理的做法与体会[J].中医学报,2013,32(B8):509.
[8] 陈美欢,聂莹,郭兰英,等.某地区人工流产年龄分布趋势调查与分析[J].中国医疗前沿,2010,5(15):90-91.
[9] 陶丽英.温馨护理减轻初产妇分娩疼痛的临床研究[J].按摩与康复医学,2012,3(9下旬刊):20.
[10] 胡纬青,刘捷,杨水珍.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素的影响[J].实用护理杂志,2003,19(3):26-27.
医院妇产科医生总结1
一年来,妇产科在院委会的正确领导下,以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议、“百佳”基层站所创建等活动为契机,狠抓内部管理,扎实开展各项工作,通过科室全体职工的共同努力,如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下:
一、加强政治思想教育,增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策,认真学习党的“十”精神并以“十”精神为指导,树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风,开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制,会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育,通过晨会学习,职工间的团结协作意识明显增强,科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况:
1、认真执行各项核心制度,病历书写规范,甲级病历大于90%。做到合理检查,合理治疗,合理用药,无抗生素滥用现象;能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作;能熟练掌握妇产科的常见病,多发病及疑难病的诊治技术;能熟练处理产科失血性休克,妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症,认真开展妇产科手术及各种计划生育手术,严格掌握手术指证。
2、1—11月完成住院总收入405万元,门诊收入52万元。收治住院病人1648人,其中孕产妇1491人,阴道分娩470人,剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量,保障医疗安全,我们狠抓医疗质量管理。一是加强业务学习,强调纪律,科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习,还要做好学习笔记,通过学习后考试,对不参加学习或考试不及格者给予重罚;二是通过科室内部每周一的例会,加强各方面的理论学习,同时大家轮流授课,进行业务学习,共同提高大家的业务水平和工作能力;三是加强医疗法律法规学习,提高医疗风险防范意识,严格执行依法执业,合理安排无执业资格职工的工作,避免其单独执业,降低差错事故的发生率;四是加强制度管理,规范操作,严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力,我科有效的防范了医疗风险,全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时,还积极配合院部开展了省“二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、“百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、“产科专科”评审工作等工作,并以各项专项工作为契机,狠抓科室内部理管理,提高科室整体素质。
四、存在问题:
1、医疗文书书写存在一些不足,如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
2、服务态度有待进一步改善,劳动纪律有待进一步加强。
3、整体医疗质量有待进一步提高。
总的讲20XX年的工作,我科如期完成了各项任务,取得了一定的成绩,但也还存在一些不足。在下一年工作中,我们将进一步加强管理,打造优质服务理念,提高医疗业务质量,努力促使我科工作迈上一个新台阶。
医院妇产科医生总结2
20xx年,我院妇产科在全科医护人员的共同努力、院领导的关心支持和各职能部门的帮助下稳步发展。我科认真贯彻实施《母婴保健法》,积极配合医院努力打造我院成为三峡库区二甲精品医院的工作,以优质化服务模式拓展服务领域为核心,努力提高业务水平。现将我科20××年的工作总结如下:
截至20××年x月x日为止,我科门诊接诊5000余人,20××年同期为3000余人,同比增长50%,住院病人628人(其中分娩人数为150人,包括顺产和剖宫产,占总住院病人数的25.7%),20××年同期为450人(其中分娩人数为100人,包括顺产和剖宫产,占总住院病人数的21.1%),同比增长37.2%,开展手术台次340台,20××年同期为280台,同比增长18.1%。业务收入约315万,20××年同期约为226万,同比增长约43.2%。
从数据上的统计可以看出:虽然20××年全年的住院病人总数比去年同期有大幅度的提高,但是分娩人数增长比率始终不多(26.7%比39.2%)。总结原因主要有以下几个方面:
1、妇幼保健院的强有力的竞争。
2、社会上的私立医院多以妇产科为专科,他们给我们带来的压力也不容小觑。
3、自身宣传不到位,平时和周围的病人交谈中得知,外界的许多人不知道我们医院对产科病人有哪些优惠的政策,住院分娩的价格,以及有如此优雅舒适的住院环境等。
科室目前最主要的任务是如何把产科病人的量提高到一定的高度,积极配合医院的宣传,在报纸上,网站上,以及电视节目上把我院的产科优势向社会各界强力推出。严格控制产科病人住院分娩的费用,尽量降低住院费用,在提高产科病人数的同时,争取妇科病人数也有更大的突破。加强与患者之间的沟通,让患者百分百的满意。积极开展新技术,提高医疗质量,确保医疗安全。以促进我院向xx甲精品医院大步迈进。
医院妇产科医生总结3
自踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。以下是我今年的工作总结。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态学习的平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。
现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了相关法律法规,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。
关于妇产科医生述职报告
一年来,在院领导的正确领导下,在兄弟科室支持和关心下,认真落实省卫生厅20xx年度医政医管工作重点,坚持“质量第一、以人为本”的理念,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规,结合我院“三级甲等医院创建”和“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”、“三好一满意”活动的要求,以“我院20xx年度工作目标任务分解表的指标”为基础,全面开展临床、科研、教学、计划生育等各项工作,较好地完成了科室年初制定的各项任务。
一、三级甲等医院创建
认真学习《xx省三级综合医院评审标准》及《xx省三级综合医院技术标准》,对照我院创建办印发的任务分解表,组织科室人员认真学习,逐条分解、落实,做到人人有指标,人人有任务。组织质控人员对运行病历、归档病历全面督查,重视环节管理。通过科室全体人员的辛勤工作,较好地完成了三级医院创建任务。
二、抓学习,创建“学习型科室”
通过学习基础知识、基础理论、各种诊疗常规及临床技术操作规范,提高业务水平;注重对科室医务人员人文素养及沟通能力的培养,要求大家有爱心、同情心、责任心,真正围绕“质量第一、以人为本”开展临床各项工作,提高服务能力、服务质量及服务水平。
三、抓医疗核心制度落实,重视医疗安全
妇产科是高风险科室,尤其是产科,牵涉到母子平安。科室从抓首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、临床用血管理制度、围手术期管理等制度的落实,加强重点环节监管,医疗质量稳步提高,一年来,科室无医疗事故发生。
四、积极开展临床路径及单病种质量控制工作
按照医务处及质控处等相关部门下发的文件通知要求,我科开展了“自然临产经阴道分娩”(临床路径)及“剖宫产术”(单病种质量控制)试点工作,经过全科医务人员共同努力,降低了病人平均住院费用及平均住院天数,病人满意度进一步提高。
五、抓团结协作,创和谐科室
妇产科都是女同志,大家日常工作琐碎、繁重,只有医师、护理、助产、麻醉等医务人员良好协作,才能消除医疗隐患;遇事相互商量、补台,形成良好协作的氛围,科室气氛温馨、和谐。
六、临床教学、科研
20xx年按照医院科研、教学规划认真实施科室的教学、培训及临床带教工作,注重对年青医师业务素养及沟通能力的培养。
在科室X主任领导下,我尽力当好助手,通过大家的辛勤工作,我科20xx年度门诊诊次、出院病人数、新生儿分娩数、手术总例数、Ⅲ、Ⅳ类手术例数、床位使用率、业务收入等指标较20xx年显著提高;药品比例、抗生素使用率有所下降。
20xx年将在医院领导及科主任的领导下,加强自身学习,恪尽职守,当好助手,为实现我院创建三级甲等医院目标尽微薄之力。
关于妇产科医生述职报告
自踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习的平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。
现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了相关法律法规,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。
1.一般资料。抽取2012年2月~2014年7月在我校学习的三届6个三校生班的300名高职三校生进行临床研究,每届抽取2个三校生护理班的100名学生,护理1班作为教改班,护理2班作为普通班,所有的学生均为通过每年国家医学专业的单考单招生,全为女生,学生在年龄、学历等方面均无明显差异(P>0.05)。
2.教学方法。教改班学生接受改革后教学模式,普通班学生则接受和普高生学生一致的常规教学模式。两组教学模式的教学内容相同。(1)改革后教学模式。①制订新的适合“三校生”的妇产科护理课程标准,包括课程内容、学时安排、考核标准与方法等。按照总的培养目标,对于学生在“三校”已经学习和掌握了的知识、技能尽量避免单调的重复。鉴于“三校生”逻辑思维能力较弱、更易接受专业技能训练、实践能力较强的特点,减少生理、病理、发病机制等知识内容的课堂讲授,而将它们融合于“项目或任务导向”的教学过程之中。按照“使学生具有系统的应用知识和持续发展的能力”这个要求,筛选教学内容和组织课堂教学,在教学过程中更多地强调学生的学习主动性,教学方法上以更多的病例、案例作为问题交给学生,让学生通过自己查找资料,分析原因,总结结果来获取知识,以培养学生自我学习能力、逻辑思维能力、分析和解决问题能力,进而获得良好的综合素质。在课程内容上,及时充实妇产科护理专业领域的新概念、新知识、新技术、新方法,克服教学内容陈旧、更新缓慢的特点,把专业发展信息及时传递给学生。②根据新的课程标准,选择恰当的项目或任务,精心设计课程的单元教学方案。特别是大量运用“行动导向”教学法,即按照护士的实际护理工作过程来教学。强化实训教学和技能训练,提高理论教学的针对性和实用性。③借助仿真妇产科护理病房的建设,开设妇产科护理综合实训项目。
3.高职三校生现状。“三校生”理论基础比较薄弱,学理论是其弱项,对他们实施学科式教育难以成功,但他们有一定的职业技能基础,有较稳定的职业心理,应发挥这一优势,强化实训教学和技能训练,提高理论教学的针对性和实用性,同时教学内容与课程体系应充分考虑与中职教育的衔接,并加大学生对课程及学习内容的选择权利,注重发展学生的个性特长。这样“三校生”不但不会因为“素质差”让学校与老师感到头疼,反而会更适合于培养成高技能人才。以护理专业为例,“三校生”具有一定的医学基础知识、专业知识,但文化基础较差,自学能力及分析问题能力较弱;部分“三校生”具备较强的护理操作能力,但经常出现非规范性的操作,须及时进行纠正;因毕业于不同专业,形成了不同的专业思维,在分析、解决护理问题时往往按固有的习惯性思维思考问题,缺乏整体护理观等。因此原来的以普高生为标准的教学模式并不适应,学生会产生自卑、厌倦、抗拒等心理,不能扬长避短,进一步发展他们的专业、个性特长与优势。护理专业是我院的重点专业,又有很高的“三校生”比例,实施教学改革形势急迫。本课题拟从妇产科护理课程教改入手,在教学内容、方式及学时安排、考核测评方面作出针对“三校生”的有效的改革探索,把“就业导向、工学结合”等高职办学政策落实到微观层面4.评价方法。(1)学习兴趣。教师根据学生平时表现和主观表达进行综合评价,可分为兴趣高、一般和无兴趣3个等级。(2)授课评价。制定理论考试和操作水平考试,以考察学生的知识掌握情况及技能操作水平情况,给予打分和评价。均为百分制。5.统计学方法。本文数据均采用SPSS16.0软件处理,用例数、百分数(n,%)进行数据表示,组间数据用χ2检验计数资料,P<0.05具有统计学意义。
二、结果
1.学习兴趣评价。经教学调查,观察组的感兴趣率明显高于对照组。具有统计学差异(P<0.05)。
2.考试成绩比对。教学结束后,对两组学生进行考核,观察组学生的成绩明显高于对照组成绩,两组具有统计学差异(P<0.05)。
三、讨论
自年月踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。这一年来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
今年,在院团委书记的推荐下,我担任起了妇产儿团支部书记一职,平日积极响应院团委的各项工作号召,带领青年朋友参加活动,丰富业余生活。回首全年,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实。一年的工作学习,使自己成长了不少,今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去,我将严格要求自己,做好自己。
【关键词】病案导入式 产科 教学
【基金项目】新疆医科大学第一附属医院青年科研专项基金(2011QN09)。
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)09-0018-01
随着科学技术的不断进步,医学信息也迅猛增加,医学知识的更新日新月异,需要更多具有创新精神、开拓能力以及具有自我学习、自我提升能力的医学新型人才,传统的医学教育模式已经远远不能满足信息时代新知识、新技术所带来的巨大冲击,因此,进一步深化教育改革,探索更加合理、有效的医学教育模式具有深远的意义。
互动案例教学又称为病例教学,即以临床典型病例为主线,将理论教学内容融入每个病例之中,使病例与整体课程的基本理论有机地结合起来,构成一个完整的课程体系[1]。妇产科是一门理论性和实践性都很强的学科,在临床医学课程中占有举足轻重的地位,在妇产科学的授课中每个疾病的发病机制、临床表现及治疗都包含大量的信息,以往单纯的、平铺直叙的讲授往往显得枯燥、乏味,使课堂气氛沉闷,无法吸引学生的注意力,虽然辅助有多媒体教学,但这种“填鸭式”的教学方法使学生处于被动的角色,仍然无法达到理想的教学效果,而病案导入式教学法通过一些典型病例,能够使医学生身临其境,提前进入到医生的角色中,能够充分调动学生的主观能动性,提高了学习的兴趣,以及自我学习和研究的能力。
一、构建病案导入式课堂教学的方法:
1.教学病例的选择:
首先要紧贴教学大纲、充分反映教学重点,其次要有针对性和代表性,能引出妇产科相关的概念原理,能引起学生讨论、思考,给学生以启发,用作教学的案例应该是妇产科教师非常熟悉、在平时工作中收集并通过严格的筛选后确定的,其病史、主要症状、体征等临床资料要覆盖该次教学的全部或大部分内容。如在讲述“子宫破裂”一章时,先以“发生在急诊室的……”作为开端,引出一个巨大的悬念,引起学生的好奇心,然后介绍病例:某一29岁经产妇,妊娠38周,阵发性腹痛2小时,因骨盆狭窄一次剖宫产术后1年,到当地医院就诊,剖宫产手术准备后,因医院停电转到医大急诊,在途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。入院查体:Bp 40/10mmHg,P不清,R困难,全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可扪及胎体,胎心消失,经抢救无效,产妇死亡。根据病例提出问题,如:产妇死亡的原因是什么?死亡的原因是否可以避免?该怎样避免? 设置悬念,学生会产生迫切想知道的心理,在旺盛的求知心理作用下,会集中注意力听取课程。
2.引导问题的设计:
问题的设计要有目的性,按教学目的和教学重点制定问题,以临床诊断、鉴别诊断及治疗为主,使学生熟悉临床的诊疗程序、基本的诊断思路和治疗计划。问题力求形式多样,并注意问题的生动性,便于提高学生的学习兴趣。
3.课堂发言及讨论:
将班级学生分组,并教授学生查阅相关文献和参考书目,以小组为单位进行讨论、学习。由各学习小组代表将小组讨论学习的结果进行汇报,详细阐述其对若干问题及所选病例的看法,并展开讨论。
4.教师进行精讲总结:
教师的精讲评价是教学的重点,力求将知识系统化、要点条理化,充分体现病例的诊断和治疗思路,并为深入学习更深层次的知识起到承上启下的作用。
二、病案导入式教学方法的优缺点:
1.优点:
妇产科是一门实践性很强的学科,在妇产科教学过程中利用病案教学,可调动学生学习的积极性、主动性,加强学生妇产科理论知识与临床实践的结合,加强学生临床思维等多种能力的培养,使学生可以理论联系实践,促进学生的全面发展。它的教学过程为展示病例―――提出问题―――自学思考―――学生互动―――评价精讲5个步骤, 直接以病案为题材作为课堂的开始,让学生随着病情的介绍层层深入,在不断展开悬念的同时打开学生的思维空间,吸引学生的注意力,提出问题,使学生带着问题去听课,这些问题所涉及内容是学生应该重点掌握的,然后讲述课本上的知识,讲时结合病案,讲完后在全面分析病案。典型病例为问题中心的引导式教学方法摒弃了以教师讲授为主的方法,发挥学生的主观能动性,把储备式教育变为开发式教育,激发学生主动探知和创新能力[2]。教育心理学指出: 学生的学习兴趣不仅来源于学习动机,还来源于对学习内容的兴趣以及教师的授课技巧和风格[3]。采用病案导入式教学法,将枯燥无味的知识与有趣的病例有机的联系起来,丰富了教学内容,增加了学生的兴趣,在整个教学过程中,学生成为了教学的主体,教师成为学生学习过程的引导者和推动者,锻炼了学生的临床思维能力和自我学习的能力,有利于学生的创新思维发展以及毕业后的不断持续学习和自我提升能力的发展。
2.缺点:
病案导入式教学法对学生的自我学习和研究能力有较大的提升,但对于基础知识的培训要弱于传统教学法,而且对教师的自身素质和教学水平都有较高的要求,不但要求教师备好所授课程的难点和重点,更要求教师自身具备渊博的知识,包括本专业、其他专业,甚至社会知识。并要具备提出问题、解决问题的能力,灵活运用知识的能力,良好的组织管理能力,要善于调动学生的积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧[4]。
综上所述,传统的教学模式是讲授式教学,授课的顺序是先疾病后症状,因此学生也易形成从疾病到症状的临床思维习惯,而在实际的临床工作中,医生首先面对的是患者的症状,需要的是从症状到疾病的思维模式,同时需要具有对所获得的临床资料进行分析、归纳、总结的能力,也就是所谓的临床思维能力;而传统的“填鸭式”的教学模式重记忆、轻分析,不利于对临床思维能力的培养。而随着目前中国医学教育改革的进行,很多医学院校尝试的以问题为基础的教学法(Problem?Based Learning, PBL)在实践过程中也存在诸多问题,如学生对进行教学的疾病缺乏真正的全面认识,无法抓住教学重点等,同时对教学医院与师资人员都有较高的要求。而由传统授课式教学培养出来的学生也很难迅速适应PBL的教学方式,因此,有学者提出在现代的医学教育中纳入PBL的理念,教学中加入自我学习的环节,促进和鼓励学生自我探索,充分利用网络资源,增加小组讨论和对自我学习的检测考核,有利于学生的创新思维发展和毕业后的持续学习[5]。而病案导入式教学法即综合了上述特点,具有更好的可操作性,更易于被学生接受而产生较好的教学效果。
病案导入式教学法是以学生为主体,提高学生的自我学习、自我分析和解决问题的能力的一种教学方法,此种教学方法能够有效的提高学生对医学研究的学习兴趣,在教学效果上是对传统教学方法的一种有效的改进和补充。
参考文献:
[1]王志莲,王伟,郝敏等.互动案例教学模式在妇产科教学中的研究进展[J].中国医学创新,2011,8(9):185―187
[2]姜美玲. 基于问题的学习:一种可借鉴的教学模式[J].全球教学展望, 2003, 9(3): 62~661
[3]王希玉. 浅谈如何培养高素质医学创新人才[J].中国高等医学教育, 2006, (11): 27~281