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实际上,此次涉嫌抄袭的医生多来自县一级的基层医院。唯一承认自己抄袭的那位医生对记者坦言,这样发论文跟评职称有关系,小医院没有更多的科研条件,只能依托于临床。问题是,有时候通过抄袭发表的论文也不能换来职称,因为评委看过以后也会觉得“没价值,过时了”。
尽管并不认同抄袭者的做法,那位被抄袭的医生仍然对这些同行表示理解。“这个问题是体制造成的。”她说。在上世纪90年代,只要发表3篇文章就能评上副高。结果后来有同事发表了6篇,那再后来就要写9篇,才能在积分上超过同事。这种竞争关系导致过去两三百分就能晋升,现在有的临床医生要攒到三四千分才能晋升。该医生认为,科研确实可以提高医生的临床水平,但如果作为晋升的门槛,没必要太苛刻。她甚至提出可以改革现有体制,让医生选择两条路,一条走科研,一条走临床。“医学工作者大多对现在的体制有很多意见。”她说,大家都很羡慕从高校出走的艺术家陈丹青,因为在学术领域,这些弊端是共通的。但是谁也不敢真的像陈丹青那样洒脱。
这或许能解释,为什么对医学界这些学术不端现象的举报,最终是由尚未走出校门的医学院学生的。
秉承优良传统,汲取医学精华,临淄的医疗卫生事业与时俱进,灿烂依旧,临淄区人民医院就是杰出的代表。1936年,临淄民众医院建立,这就是临淄区人民医院的前身。经历了70年的风雨,临淄区人民医院已成长为二级甲等医院。2006年,临淄区人民医院被评为山东省消费者满意单位和山东省卫生系统诚信建设先进单位。
无间隙服务占据制高点
十年前,与同级医院相比,临淄区人民医院的状况并不占优势。时光在悄悄飞逝,医院却有了飞一般的发展。这十年医院进入快速发展时期。数字可以证明:
1996年临淄区人民医院的建筑面积仅为19000平方米,2006年已经达到66000平方米;
1996年医院的临床分科不过12个科室、310张床位,2006年已经发展为36个科室、650张床位;
1996年医院收治的年住院病人数才9279人次,2006年上半年,就轻松突破20000人次;
十年间,临淄区人民医院蓬勃发展,固定资产总值就从1000万元跃至314亿元,医疗设备总值1.25亿元。
临淄区人民医院院长于有德对自己的定位很明确。1996年他出任院长,当时医院的发展面临着很多的困难。作为一家区级医院,论技术设备,他们短期内无法赶上大医院。能不能在服务上有所作为呢々他们集思广益,思路逐渐清晰,即用服务赢得病人,用服务来打造品牌。后来临淄区人民医院就渐渐形成了这样的服务理念:病人至尊,服务至善,把麻烦留给自己,把方便送给病人。
医护人员积极主动地为病人服务,是他们自身良好素质的体现。对每一位出院的病人临淄区人民医院都会电话随访,还进行病人满意度调查:对医生、护士的工作有何感受,对医院的环境是否满意,根据反馈意见,他们做出相应的调整。医院还成立了社会服务部,与病人的主管医生一起进行家庭随访,深受群众的欢迎和信赖。
做手术对病人来说都会有些恐惧和担心。为了缓解病人紧张情绪,临淄区人民医院对手术病人均实行“术前、术中、术后全程陪护无间隙服务”,在产房实行了“一对一陪护分娩”。因为他们知道,服务体现在每个小小的细节上,只有用心,才会让病人舒服。
心内科的宋爱玲写道:“一句轻声的问候,一次紧紧地握手,没有太多的语言,却有生命的支持与心灵的善诱。一阵轻盈的脚步,一次床前的驻足,没有一丝声响,却有无微不至的关爱与照料。”这是天使美好心灵的写照。
医疗质量至上
医院的领导者清楚,再好的服务也是附着在医生高超的医术和先进的设备上的。要是仅仅提供优良的服务,却没有真正为病人解决痛苦,病人也不会认可。
技术突破成为临淄区人民医院在服务之外寻找的第二个突破口。10年前,临淄区人民医院只能对常见病、多发病进行常规治疗,如今他们的技术水平有了很大提高,如心脏介入、关节置换、各种腔镜手术、心脏直视手术等30余项新技术新业务达到了省内或国家级水平。
“工欲善其事,必先利其器”。这些年来,临淄区人民医院共购进螺旋CT等万元以上设备455件,2005年投资2200#-元,购进1.5T磁共振和大型彩超,实现了磁共振系统、彩超系统的更新和补充。目前医院设备总值达1.25亿,已经跻身中等医院行列,设备总值淄博全市第一。2006年他们继续加大设备投入,计划设备投入1200万元,拟定购进大C臂、体外循环(心肺)机、用于宫颈脱落细胞检查的TCT及经颅多普勒等设备。
在全方位的医院竞争中,最核心的是人才的竞争。从1997年开始,临淄区人民医院每年设立100万元科技开发专项资金,用于科技创新和人才培养。如今,医院有副高级以上专家96名,硕士生31名,博士生3名,一名博士后在读。
人才和设备的有机结合,促进了技术科研的进步乃至飞跃。2006年上半年,医院发表国家级医学论文19篇,省级论文105篇;向淄博市科技局申报科研立项5项;一项科研成果获山东省科技进步三等奖,并被山东省卫生厅公布为第二批山东省医药卫生科技成果“五年百项”推广计划项目;两项研究成果通过了省级鉴定,达到国内领先水平。超声科常洪波开展的《二维超声(2D)、三维超声(3D)、实时三维超声(4D)诊断胎儿唇腭裂畸形的研究》获山东省科技进步三等奖,并被山东省卫生厅公布为第二批山东省医药卫生科技成果“五年百项”推广计划项目;骨外科主任闫德强副主任医师等人的两项研究成果《国人脊柱椎弓根形态解剖的测定及临床应用》、《H形拱桥式接骨板的临床应用与研究》通过了省级鉴定,达到国内领先水平。
只有一个公平竞争的环境,才能有充分的发展和创新。于有德努力思考,并找出一些行之有效的办法。1996年,医院深化内部改革,提高中层干部的科学管理水平,加强对人才的管理。所有的改革都体现一个特点,就是竞争上岗。在完善成本核算、综合目标管理基础上,推行绩效分配等多种分配形式在内的分配模式,推进特岗特薪,以岗定薪,建立重实绩、重贡献、向优秀人才及关键岗位倾斜、自主灵活的分配机制,进一步完善分配方案,扩大科室分配自。
惠泽千家万户
在老百姓的眼里,临淄区人民医院是真正的“百姓医院”。十年来,医院惠泽千家万户,先后被评为国家卫生部二级甲等综合医院、爱婴医院、山东省消费者满意单位、淄博市三星级医院、山东省卫生行业文明创建活动文明单位、山东省卫生系统诚信建设先进单位、淄博市文明单位、淄博市消费者满意单位等。2006年,临淄区人民医院联合临淄区民政局实施“阳光工程”资助贫困残疾人,仅半年时间就完成白内障患者复明手术163例,每例手术优惠患者2600元,仅此一项就让利群众42万元。
关键词:“九不准” 绩效考核 风险模型 公立医院
一、研究背景
公立医院绩效考核注重医疗收入,有利于科室提高收入,促进科室发展。但是一味强调医疗收入的核算,也会导致医务人员为了自身绩效收入,故意提高患者的医疗成本,导致不合理收费,增加患者负担的同时又浪费医疗资源。因此,国家计生委在“九不准”文件中,明令禁止医疗收入和医生个人的收入挂钩,保持医疗行业的纯洁性。
医疗行业是一个高风险行业,治愈不同风险的疾病所花的时间和精力有着很大差异。风险导向型绩效考核模型(以下简称为风险模型)是以各科室日常所承担的医疗风险为计算基础,结合医院本身的医疗质量和服务质量测评系统,考核各科室期间内的医疗风险应对情况,并以此考核结果作为期间内绩效考核发放的主要标准。风险导向型绩效管理模型,可以科学充分地体现医务人员的劳动价值,以及学科的医疗能力水平,遏制旧模式所带来的乱收费和资源浪费的现象,将医疗科室的工作重心转移到提高科室医疗和服务能力上去。
二、风险导向型绩效管理模型的建立
(一)风险导向型绩效管理模型
风险导向型绩效管理模型的建立是以医疗风险模型为基础,测量医疗科室期间内所承担的总医疗风险,结合科室在此期间内的服务质量和其他绩效管理指标,计算科室期间内绩效总额和实际发放额的考核模型。模型将主要风险指标作为科室绩效考核的工作核心,符合“高风险,高收益”的科学管理理念。风险模型的主要考核方向有风险总额、风险应对能力、潜在风险规避能力三个方向(见表1)。
表1:风险模型考核表
[序号\&考核方向\&主要内容\&1\&风向总额\&医疗风险和工作量\&2\&风险应对能力\&医疗质量和服务质量\&3\&潜在风险规避能力\&科室未来发展能力和政策性指标完成情况\&]
风险总额的概念是期间内科室所承担风险的合计数,体现了科室工作难度和工作强度两个方面。必须提出的是,对同一病患出现多种病症的,医务科必须精细化测定其风险的高低,复合计算病例的风险数值,以保证兼顾医务人员的劳动公平。风险应对能力具体为期间内患者所反馈的医疗服务质量,展现了科室现时的医疗服务能力。潜在风险规避能力体现了科室对未来可能产生的风险的应对能力,主要表现在科室医疗服务品牌的构建和实现科室未来发展规划的能力,另一方面在于测量科室应对医院外部要求的政策性指标的能力。
风险导向型绩效管理模型有力地剔除了以科室收入支出结余为考核核心的管理方法,避免了公立医院医生在具体医疗行为中“重收费,轻服务”的恶性商业化趋势,符合“九不准”要求中,医生收入不与医疗药品收入挂钩的新规定,帮助公立医院回归公益性[1]。另一方面,还避免了医生重新拾起“吃大锅饭”的惰性工作态度,让医务人员为了自己的绩效利益,尽自己所能的治疗更多的病人,提供更好的服务。对“疑难杂症”进行复合计算其病例风险系数,还可以有效改善推脱疑难杂症的恶劣情况。
(二)风险型绩效管理模型的设计
为了实现风险管理模型的管理目标,结合医疗行业特点,改进了平衡计分卡(BSC)的四大纬度,确定四个新的指标维度。
1、病情维度
病人病情的严重程度和复杂程度,显示了科室所承担的风险,是我们衡量科室承担风险主要指标。界定病源的危重情况和复杂程度,要求专业科室的鉴定。对不同病种划分不同的风险等级,期间结束时进行汇总,统计出科室总风险。病情维度指标设置的关键在于精细化、全面化,风险等级的界定要科学合理,同一病种也要按照危重程度的不同,划分不同等级。
2、工作量维度
工作量维度测量的是科室本月的劳动强度,体现医务人员多劳多得,科学计算个人对科室的贡献度。工作量的核算一直以来都是各个单位绩效核算的重点,所以数据来源比较成熟完备,在风险模型下将工作量区分为普通门诊工作量、专家门诊工作量、普通住院工作量和危重住院工作量等等,是风险模型必不可少的重要系数。
3、患者维度
患者维度即服务维度,患者对医疗成果的满意程度反映了期间内科室的医疗服务能力,是核心竞争力的集中体现。构建患者维度的主要目的是提高科室的医疗服务质量,打造医院品牌。主要指标选定为患者满意度调查、忠诚度调查(复诊率)、纠纷率、医疗信息知情率等指标。服务质量测评系统几乎是是所有医院必备的重要考核系统,拥有坚实的基础,是风险系统的有力保障。
4、管理维度
管理维度又细分为医疗质量维度和政策性指标维度,医疗质量维度是医务部、药剂科等辅助科室对病例、处方等资料进行复核检查后,针对医疗质量进行的考评打分,一方面,提高从业人员素质,引进和培养高素质人才以及科研贡献等方面的考核[2]。政策性指标维度则是针对科室各项政策指标的考核,包括药品比例、人员均次费用、卫生材料率等在未来可能为医院带来政策性风险的各项指标以及援疆、支农等硬性要求。管理维度设计的目标着眼于医院的长期发展,目标是加强学科建设,减少学科未来发展的潜在风险。这个维度的建设依然离不开职能科室的配合,是刺激科室不断提高核心医疗能力的重要手段,也是对医务人员个人发展的保证,有利于提高医务人员对医院的忠诚度。
5、科室绩效系数的概念
科室绩效系数是指科室期间内的绩效总额与科室整体风险应对情况之间的换算系数。这里所提出的科室绩效总额只受到患者个体风险、个体数量、个体服务质量的影响,并不包含管理维度绩效指标的影响和医疗纠纷赔款中科室或者个人要额外承担的部分。
(三)关键绩效指标(Key performance indicators,KPI)的制定
具体KPI的制定
病情维度指标:病种等级、危重等级。计算结果:病情风险系数。
工作量维度:普通门诊人次、专家门诊人次、普通住院人次、危重病人人次。此维度的各项指标都需要独立作为系数核算。
患者维度:患者满意度、电话回访情况、医疗情况知情率、医疗纠纷情况。计算结果为科室服务质量系数,其中患者满意度、知情率、复诊率与服务质量系数成正比,医疗纠纷率与服务质量系数成反比。
管理维度:病例检查分数、处方分数、复诊率、副高比例、硕博比率、科研创新情况、药品比例、卫生材料率、人员均次。其中,病例检查、处方检查、药品比例、卫生材料比例为合格性考核满分100分,低于标准不加分,超过标准做扣分处理。科研创新情况、正副高比例、硕研比例,为加分性质考核标准,由医院制定标准,超过标准可以有超过满分的绩效系数奖励,或者是直接的定额绩效奖励。另外,由医院通过的人才培养、院外支援计划,在科室及科室人才达到条件以后,由医院提供经费支持,不纳入风险考核系统重复计算奖励绩效。管理维度的计算结果呈现多样化的特征,我们在这里归纳为科室能力分析值,根据能力分析,进行多种方法考核,主要分为考核能力系数和额外绩效奖励等等。能力系数乘以绩效总额构成绩效最终发放额,而额外绩效奖励是直接汇总计入最终绩效发放额进行奖励。
三、风险导向型绩效管理模型的计算方法
(一)制定样本
假设科室X本月有n位出院病人,其病情风险程度分别为p1、p2、p3、……、pn,出院病人反馈的服务质量综合评分分别为A1、A2、A3、……、An,门诊拟有m人次,病种风险为q1、q2、q3、……、qm,门诊病人反馈的服务质量评分分别为B1、B2、B3、……、Bm。科室X的科室住院绩效系数是S(N),门诊绩效系数是S(M),医疗质量系数为L,创新额外奖励值为C。
(二)计算公式
科室绩效总额=门诊绩效系数*门诊服务质量*门诊总风险+住院绩效系数*住院服务质量*住院总风险
绩效最终发放额=科室绩效总额*医疗能力系数+额外绩效奖励值
1、绩效总额基数F的计算公式
F=S(N)(A1p1+A2p2+A3p3+……+Anpn)+S(M)(B1q1+B2q2+B3q3+……Bmqm)
即F=S(N)[i=1nAiPi]+S(M)[i=1nBiqi]
2、科室绩效系数S的制定
区分住院科室系数S(N)与门诊科室系数S(M)的主要依据是门诊工作量和住院工作量之间的劳动价值存在着差异,在下面的研究中我们将这两者统称为科室绩效系数S。制定准确的系数S对科室的绩效考核十分重要,需要用到区域内同行业同学科的平均风险绩效系数Sa和最低风险绩效系数Sf(通常可以参考区域内同行业同学科中风险总额最低的科室的S值)。计算公式如下:
科室绩效系数S=Sf+β(Sa-Sf)
其中β是科室X的平均风险与区域内同行业同科室月平均总风险之间的协方差。
3、绩效最终发放额R的计算方法
绩效最终发放额的计算重点在于调整科室管理维度指标对绩效的影响,即调整科室医疗质量以及科研创新能力对最终绩效发放额的影响。假设A科室期间内医疗、科研能力综合系数为L,创新额外奖励值为C,则绩效最终发放额R的计算公式如下:
R=L*F+C=L*[ S(N)[i=1nAiPi]+S(M)[i=1nBiqi]]+C
4、计算结果的分配方式
现行的绩效最终发放额的分配方式为科主任负责制,即科主任拿到绩效最终发放额再进行二次分配,这样的分配方式存在很大的弊端,科室主任在分配过程中缺乏具体分配公式的指导,有的为了避免科室矛盾,通常就按照工作时间进行粗浅地进行平均分配,无法真正体现出每个人对科室绩效的贡献价值,以及科室独立个人的服务水平、医疗能力,长此以往,绩效管理所设定的管理目标就难以实现。
在风险导向绩效管理模型中,由于考核数据源精确到每个患者,并且有科学合理的计算公式指导,可以将各项绩效管理指标具体到个人。具体计算方式为,将每个医务人员期间内医疗服务的对象作为核算样本(门诊样本定位比较容易,住院样本定位存在一患多医的情况,首先可以将患者定位给多个责任医师,再按照百分比分配给一级责任医师、二级责任医师等等以此类推)。按照R=L*F+C=L*[ S(N)[i=1nAiPi]+S(M)[i=1nBiqi]]+C的公式,计算出科室每个医师的最终绩效发放额R(x)。值得注意的是:由于处方、病例等个人行为导致医疗能力系数L分值降低的科室,可在计算其他无过错个人R值时,恢复其L值被扣减数,再最后倒计出有关个人的绩效额,也就是说让有关责任人承担其过失所造成的整个科室的损失,这样就加强了对过失责任人的惩罚力度,督促其改正。由于个人行为获得的L值奖励和C值奖励也可以用此方法计奖并激励相关人员,调动整个科室科研创新的积极性。
四、SY医院SJ科的管理情况
SJ科是SY医院的重点科室,拥有12名医生,13名护士。该科室2014年1-3月月均医生满意度为99.23,护士满意度为98.74,1-3月月均绩效为2237元。全年药品比例都超标,月均超4.97个百分点。
2015年院领导为创新管理方法,决定率先在该科室施行风险导向型绩效管理系统,施行新方案后,2015年1-3月月均医生满意度为99.57,护士满意度为99.12,1-3月月均绩效额为2407元,月均药比超标2.3个百分点(见表2)。(一)旧方案中SJ科存在的问题
旧方案中SJ科的科室满意度在全院中处于中下等水平,2014年,全年科室的人均费用超标,患者普遍反映费用过高,药比超标情况严重,科主任表示无法控制。医生方面,工作积极性不高,普通医生从来不会主动关心科室指标超标的问题。这是因为旧方案对财务指标超标情况的考核力度较轻,而且在处罚时是按科室统一考核,并没有定位到个人,所以大家对指标的节约意识很弱。
(二)新方案带来的影响
从科室主要数据上来看,新方案的月均绩效额与同期相比小幅上升,患者所反映的医生、护士服务满意度也大幅上升。这反应了科室医护人员的服务意识有所增强,带动了科室服务质量的全面提高。另一方面,科室药比超标情况有所缓和,虽然无法完全控制在标准之内,但是与去年相比,超标情况已经减轻了一半。
五、总结与思考
风险导向绩效管理模型突破了旧模式中以“效益为核心”的考核方法,把握住“高风险,高收益”的科学管理理念,侧重对服务质量的考核,不断激励科室提升自己的医疗实力。跳出无差别的收入、支出指标,为医生绩效的精细化管理提供了明确的思路,更加细致地督促医务人员提高自身素质,为公立医院的未来发展开辟了全新的道路。
当然,不可否认的是,作为一种新型考核模式,风险导向型绩效管理模型,还存在着一些不成熟的地方。首先,在对风险基数的估计方面给公立医院的具体职能科室就提出了很大的挑战。其次,在实例中发现,新方案对护士和医技人员的考核能力远远低于医生,这是由于新模式中某些重要指标与医生以外的医务人员的具体工作行为关系不够密切。例如,护理人员在选择病人时,多具有随机性的特点,与医生相比缺乏自主选择能力,所以病情维度的指标对护士的考核能力较差。
笔者认为,构建风险导向型绩效管理模式是公立医院绩效管理模式中一个非常重要的探索方向。由于工作量维度、患者维度和管理维度指标的统计工作已经有了几十年的基础,所以构建风险模式的核心问题在于精确病情维度的指标,即强化病情风险基数的估计能力。对护士、医技人员的考核,可以强化患者维度指标和工作量维度指标的考核力度,以提高风险模式管理的科学性。
参考文献:
一、基本现状
(一)人员基本情况。我委所属市直医疗卫生机构8家,
乡镇卫生院12个,社区卫生服务中心4个。全系统共有在编人员1402人,其中党员436人;正高级职称13人,副高级职称97人,中级职称394人,初级职称546人。
(二)人才需求情况。乡镇卫生院普遍缺乏公共卫生、
临床医学骨干,临床医学中普遍缺乏内科、外科、儿科医师,部分单位缺乏护士、检验师、影像师、中西药师、麻醉师等。
二、存在问题
(一)人才队伍结构、分布不合理
1、年龄结构不合理:退休人员比例太高(部分单位甚至超过50%);在职卫生技术人员45岁以上比例偏高,35岁以下卫生技术人员比例较低,部分医疗机构仅占10%左右;卫健系统大部分机构人才引进工作进展较慢。
2、素质结构不合理:包括科班人才缺乏,所调查的专业技术人员中,通过系统学习、正规院校毕业的人才缺乏,有相当一部分是吸纳以前本地乡村医生和本单位职工子女,其知识结构单一、理论水平和整体素质不高;中间技术骨干缺乏,中高级专业技术人才仅占36 %,而初级甚至无专业技术职称的人员达64 %,高学历人才缺乏,本科及以上学历才占33%,且其中大部分是通过在职教育取得的学历。而那些中专及以下人员却占到29%,甚至还有一些无学历人员(部队转业、职工家属、后勤),他们大多数为90年代引进,知识结构老化,又缺乏进取精神。
3、专业结构不合理:乡镇卫生院突出表现为缺乏临床、影像医师及护士等。
(二)对人才培养缺乏足够的思想认识。人才队伍建设是一项长期的系统工程,短期内难以出效益、出政绩,以至于过去一些基层单位对人才培养缺乏足够的认识,在人才培养方面投入不足,更缺乏人才培养的长效机制。诸如:一些单位虽然选派了一部分人员去进修,但因系统性、针对性不强,进修回来后开展不了工作;人员的内部学习也因缺乏系统性、长期性、针对性而效果不明显。
(三)政府投入不足,难以保障人才队伍建设。医疗卫生事业本质上是公益性事业,但政府每年有限的下拨经费尚不能保证现有人员的工资和机构运行的需要,更谈不上人才的引进和培养。
(四)人才引进环境不优越。由于大专院校毕业生实施自主择业后,编制、工资、福利待遇等问题制约了人才引进,即使进来了也留不住,造成部分人才流失。有很多人才仅仅把医院当成了他们在取得“资格证”前的一个实习基地,或者说迈向一个更高平台的跳板。
(五)人才激励竞争机制不健全。由于医疗卫生体制的原因,医疗卫生机构缺乏激发员工积极性和创造性的制度和措施,有些单位分配机制上仍停留在平均主义,做好做坏一个样。
(六)人才分流导致储备不足。人才分流主要表现在:1、部分经验丰富的名老医师退休;2、医疗卫生行业是一个知识密集型行业,部分年轻的优秀人才被其他部门挖走;3、医疗卫生行业是专业性强的行业,部分具有闯劲的人才外出高就或自主创业,而导致医疗卫生机构现有人才不足。
三、思考与对策
(一)创新人才培养机制,提高人才队伍素质。根据现有人才队伍情况和医疗卫生事业发展的方向制定人才培养计划及具体实施方案,有目的、有计划地培养人才,培养卫生专业技术人才梯队,保障卫健事业可持续发展的人才后劲。针对结构不合理和人才断层等问题,经过3-5年,完成现有人员的调整,通过对年轻人才的培养和优秀人才的引进,解决人才断层问题。具体模式可采取“外培内训”的方式,一方面选派职业道德优秀、技术素质良好的人员参加上级举办的学习培训班或送往上级医院进修学习,争取上级对口单位的技术指导(如来院讲学、坐诊、指导业务开展等)。另一方面,以医学会为龙头,各医疗机构为载体,定期自行组织业务学习,制定详细、周密的培训计划,全面加强医务人员的专业知识和技能培训。同时,制定可行性政策,鼓励卫生技术人才在职学历教育,鼓励医务人员通过各种学历教育方式提高学历层次,以逐步提高医疗卫生技术人员的整体素质。
(二)创新人才引进机制,优化人才队伍结构。一是要加强对高层次人才的创新引进工作如技术骨干或学科带头人的引进,协调人社、编办、财政、卫健等相关部门共同研究,制定解决优秀人才引进所涉及到的编制、待遇等方面的相关政策,每年可以考虑打破编制、身份的束缚,面向社会公开招聘部分有专业技术特长的急需专业技术骨干,充实到市直医院工作。二是要逐年分批引进一批大专以上院校的优秀毕业生到我系统工作,并制定切实可行的政策,确保优秀毕业生愿意到我市工作,对愿意到乡镇卫生院工作的医学类大专及以上毕业生,可以考虑解决编制问题,工资待遇从优。三是从民营医疗机构或村医当中引进具有资质的优秀专业技术人才以充实乡镇卫生院队伍。
(三)优化人才使用环境,营造“栓心留人”氛围。人才的流动往往受利益机制的驱动和工作、生活环境的影响,所以我们要尽力创造“栓心留人”的环境,采取措施改善现有卫生人才的工作和生活条件,落实好各种社保和工资福利待遇,尽可能的解决他们的后顾之忧,倾注个人情感、提供发展平台,真正做到用事业留人、用情感留人、用待遇留人,使其感到优越,看到希望,有所留恋,避免我市现有优秀卫生人才外流。倾注情感,返聘离退休人才,对于那些确有专长和较高资质且身体健康的退休老同志,我们可以把他们留下,聘请进来继续工作。另外对长期在乡镇卫生院工作的卫生专业技术人员,享受卫生一线科技人员待遇,进行专业技术职务任职资格评审时,在坚持以业绩、能力为主的评价原则下适当给予倾斜,以稳定乡镇卫生院队伍。
(四)创新人才使用机制,提高人才整体效能。既要努力扩大卫生技术人才的拥有量,也要注重发挥人才的作用。引进竞争机制和聘用机制,对于表现突出的后备人才尤其是青年人才,要坚决打破论资排辈,做到评聘分开。以工作能力、业绩和专业技术水平为主要依据对专业技术人员实行竞聘上岗,使专业技术人员能上能下,易岗易薪,薪随岗走。同时加强配套制度建设,做好落聘人员的培训、转岗等后续社会保障工作。