继续医学教育论文精选(九篇)

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第1篇：继续医学教育论文范文

1.1感染性疾病的存在和疾病谱的改变

从20世纪初，英国的细菌学家弗莱明发明了青霉素，并通过临床实验证明它是有效的杀死和抑制炭疽杆菌、白喉杆菌、葡萄杆菌等革兰氏阳性细菌的广谱抗生药物。随着医学医药科学的发展，各种抗生素被广泛地应用于临床治疗感染病。一直到上世纪六、七十年代各种抗生素在对革兰式阳性病菌治疗的临床应用取得了重要的主体作用。而到了八、九十年代初以革兰氏阴性病菌感染为主，感染病发生了重大的变化，伴之而来的是真菌、厌氧菌感染率的上升。近几年来，新生的病菌和病毒又急速袭来，如SARS、禽流感、埃博拉、登革热等，更需要我们的医务人员以新的思维、新的理念、新的技术、新的药物及疫苗迅速的根除它。

1.2感染病药物的合理使用和对新药临床应用方面的学习、应用

随着现代医药科学的发展，各种新型和升级换代的抗生素飞速上市。当然这对于感染科医生和患者应该是一件好的事情，但一些临近学科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)为了实现自身疾病的快速好转，也在不同程度上使用抗生素甚至过量使用，从而造成了极为不良的后果，引起了国家医务管理部门的高度重视，多次下发文件规范抗生素的使用。当然治疗的过程就是初步诊断、检验、用药、观察、进一步实施有效的治疗直至病愈。而对新型药品的使用更是要通过大量的临床使用，观察其治疗效果与有关该药在使用过程中所产生的副作用与不良反应，从而使医务人员在使用药物上更加合理。尤其是对抗生素的使用，而这类药物的使用集中在感染科医生上。所以正确使用新型抗生素及同类药物是感染科医生要学习和领悟的重点。只有通过自身医疗水平的提高才能教育好新参加医疗工作的医务人员，并扩展到整个社会。这在当前也是备受社会和国家医疗管理部门关注的重要问题。因此新的课题又摆在我们的面前，同时也说明了作为感染科医生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科医生在新的知识理念指导下，对新接触受外来感染患者确诊和治疗方案的实施，对被感染者病理认知和对感染源的认定。比如此次对肆虐非洲大陆的埃博拉疫情的治疗和控制，我国毅然决然地派出了医疗队并取得了相当的成绩和宝贵经验。从感染学上讲，这次医疗救援行动是使我国医护工作者对埃博拉这种新的病毒有了全面的了解，在治疗以及发病原因有了深刻的认识，对感染学上的研究以及药物的使用也取得了长足的进步。对于这些来之不易的知识也成为对感染科医生在临床理论研究上进行再学习和再教育的重要资料，也说明了从实践中学习在实践中接受再教育并在实践中反复应用这种理论的重要性。作为这方面的管理人员更有义务在组织专业人员业务交流会上、学习资料的准备和充实等工作上把工作做细做好。

1.3多学科交叉

感染性疾病不是以单一的形式出现，它会呈现与多种疾病的交叉感染的综合性疾病。这为治疗的初期诊断带来了困难，所以感染学不能是单一面对和解决患者病痛的学科。感染科医生必须对大内科和其他内科疾病有一定的了解。在一定的情况下会同其他病科的医生共同解决患者的病痛。医疗知识的广泛性和全面性对感染科医生提出了更高的要求。继续学习与感染科相关的综合性医疗知识是非常必要的。20世纪90年代通过各方面科技人员的努力终于成功研究破解了基因－这个支持生命的基本构造和性能的新学科，并将这一科研成果引入诊断技术，为最终确定病原微生物做了方法上的补充。这一技术上的研究成功使人类在生理学、病理学、遗传学等领域里迈出了一大步，其实用价值涉及众多领域。好多以前解决不了的问题现在迎刃而解，好多以前似是而非的问题得到了确定的答案。这说明深入研究的理论的存在意义。作为感染病的医护人员应及时的学会和应用这一成果来探索微生物感染更深层的意义，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外来的科研成果为己所用，这种转换更需要刻苦学习和实践。然而随着人类经济的发展，人员和物资的大量流动，自然和生态的负性改变，战争与自然灾害对人类生存环境危害的存在。还有极大一部分地区的人对环境卫生和传染病存在有着极大的认识误差。抗生素被广泛应用与污染致使耐药菌株的出现，为可能新的传染病暴发和快速传播提供了客观条件。

2加强感染科医生的继续教育

2.1继续医学教育内容必须紧跟时代步伐

近几十年来世界在医学基础理论和临床治疗上都取得了飞跃的发展。广大医务人员深感自己原有的知识已跟不上新形势的发展，非常有必要接受新的理念与临床技术。因欧洲黑死病的肆虐，使人类明白了传染病的严重性。随着显微镜的发明，人类清楚地看见并认识到了细菌———这个单细胞微小动物的存在，细菌为了自身的生存而产生的生存液体，这是直接导致人类生病或死亡的致命因素。而在客观条件充分允许的条件下它可以通过各种渠道(包括它的载体动物和植物、空气、患病者的唾液)进行直接或间接的传播。在人类消灭了众多传染病菌(如鼠疫、伤寒、天花)以后，随着时间的推移和客观条件的改变，新的传染病菌又先后出现在世界的各个地方。比如2003年的SARS、现在依然流行的禽流感、登革热以及新发现的埃博拉疫情。人类在承认客观事物是在不断地发展事实的面前，就必须以全新的理念去应对这一事实的出现，并从主观上去研究控制它。对传染科医生要广泛开展学习班，病理、临床研讨班更新他们的知识领域，提高他们对新知识理念的掌握和运用，使他们在临床实践中得到提高。

2.2重视学科交叉

现代科学不断地向高度细化、专业化发展，同时在某些领域又进行统一化和综合化发展使之系统化。医学界为了临床应用的需要首先细化了它的学科，即原来简单的内科细化成胸内、肾内、呼吸、肠道、消化等不同的专业科室，这只是让医务人员在某一领域的知识更加精细化、专一化，这是从纵向看。那么从横向来看其中各科更有着紧密的联系。这样的纵横联系就表明了从事医疗工作人员的知识既要有它的专一性，同时还要有综合掌握相关知识的能力。具体讲作为一个医务工作者在掌握了一项专长以外，在其他相关领域里尽可能地造就自己。只有这样才能使自己尽快成长、提高，尽快的适应客观事物的发展规律。具体一点即感染科医生要经常和大内科医生进行临床和基础理论的交流，掌握临床病原微生物知识，用以提高自己对感染病患者医疗水平的实力，从综合病情来处理患者病情。用药要根据患者的病情发展选择合适的用药途径、合理的剂量及给药间隔疗程，这样才能提高对危重患者的救治能力和重症感染的综合诊治能力。

2.3加强医院感染队伍建设

将医院感染科纳入专业教育体系，加强专业人员的业务培训，学习内容除医院感染学、医院感染管理规范、消毒隔离与防护等基础知识外，还应加强对传染病防治法、应急条例、传染病学、灾害医学等知识的学习。加强对感染性专科疾病的重视，增加感染性疾病专科医务人员学习、进修和交流的机会，可以使科室学术团队的科研意识、创新意识、临床能力等诸方面均得到不断提高和加强，学术队伍建设进入可持续发展的轨道。

2.4开展多种形式的继续医学教育

为推广本学科的新知识、新理论、新技术，积极申办各级各类继续医学教育项目，通过各级继教项目的举办，全面调动了感染科医生参加继续医学教育的积极性，增强了大家自觉参加继续医学教育的意识，提高了他们的业务水平和综合素质，促进教学水平、医疗水平和管理水平全面发展。广泛宣传感染病和医院感染预防知识，教育全体人员重视医疗活动中的隔离原则和无菌观念，了解各种传染病和感染致病菌的传播途径，做好针对性隔离措施。

2.5加强与国际间的交流合作

及时掌握全球传染病流行趋势，保持与WHO等国际组织的联系、交流和合作，建立全球性信息合作关系非常重要［2］。

3讨论

第2篇：继续医学教育论文范文

在我国医疗事业的发展过程中，临床医学在整个过程中得到了较为广泛的发展，通过临床试验的相关研究，在一定程度上改变了传统的医学理念，使临床医学的基本模式发生了一定的变化。因此，对于循证医学而言，其基本内涵主要是指通过临床经验的推理及总结，使相关经验转化为以RCT以及系统评价等模式的新型发展方向，从而实现了循证医学的基本模式。因此，在医疗事业的发展过程中循证医学是医疗工作者的基本思想，通过临床实践、个人经验以及患者实际情况的充分融合，可以实现医疗决策的核心内容。在循证医学的发展过程中其主要的内容并不是对传统的医疗理论知识进行否定，而是对传统医学的进一步发展，循证医学关注更多的是广大人民群众的身体状况以及患者的生活质量，通过对相关病情的优化提高社会的经济效益。在循证医学的发展过程中，通过对临床医学实践的不断总结，形成最佳的医学证明以及优秀的治疗方案，同时也是科学性医疗事业的集中性体现。在循证医学的发展过程中，取代传统的医学模式是临业发展的必要趋势。在传统医疗事业的发展过程中灌输性的思维模式严重制约着我国医疗事业的发展，这种模式也与循证医学的发展理念存在着一定的差异性，在临床医学的发展过程中其整个模式决定了继续教育的根本目标以及教学的方法。因此，在现阶段医疗事业的发展过程中应该逐渐改变传统的教学模式，而在循证医学的发展过程中也对相关的医疗工作者提出了更高的要求，在医疗工作过程中要不断提高自己的学习能力以及知识的运用能力，从而掌握循证医学的基本教育方法。因此在循证医学的教学过程中，一定要及时改变发展的观念。首先，将传统的传播临床知识转变为基本的教学模式，从而使接受培训的医疗工作者可以在掌握基本知识的同时合理地运用知识，成为主动的学习者；其次，相关的学习人员要改变传统的学习方法，掌握科学性的知识，在有限的时间内掌握新型的发展观念，同时也将这种基本的理念合理地运用在临床工作过程中，实现教学内容的优化；再次，相关的工作人员要改变被动型的学习模式，在继续教育的过程中一定要形成主动性的学习模式，从而实现积极学习的目的，也在一定程度上提高了医疗工作者的创造性思维；最后，将这种短期性的学习模式变成终身性的学习模式，从而通过循证医学在继续教育过程中的应用提高医疗人员的思维模式，在根本意义上实现终身学习的基本模式。

2医学继续教育的发展现状及其重要意义

2.1医学继续教育学院的基本发展现状

对于医学继续教育学院而言，其基本的体系模式是现代医学发展过程中十分重要的内容，主要可以分为补足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三种。其中补足型的教学模式主要是针对没有具备完整性学历资格以及专业护理技术的人员而言，通过这种教学模式使相关培训人员提高自己的学历以及专业技能。而对于提高型的教育模式而言，主要是对以及具备专业学历的人员而言，通过对专业技术的不断提高，使相关医护人员成为工作过程中的技术骨干，从而为我国医疗事业的发展提供更多适用型人才。在研究型教育模式的实施过程中，主要是对具有丰富性临床经验的工作人员而言。但是在我国现阶段的继续教育的过程中，相关的教学理念还存在着一定的差异性，在教学的过程中其基本的模式也有待改善。随着我国社会主义市场经济的逐渐发展，为了使相关的工作人员可以顺应时代的发展，就应该充分融合循证医学中的基本原则，从而在根本意义上为我国医疗事业的发展提供充分的保证。

2.2医学继续教育学院引进循证医学的重要意义

在现阶段医学继续教育学院的发展过程中，应该引进循证医学基本理念的主要原因是，在临床医学的实践过程中，相关的医护人员在病理分析的过程中要充分的融合临床资料，但是在整个过程中由于资料资源相对较为匮乏，在资料管理的过程中缺乏严谨性的文献评价模式，因此，对于这种现象只有通过循证医学的相关理念才可以解决相关问题。在循证医学的发展过程中，可以通过健康性的医疗决策提供正确的发展方向，提高临床医师对基础医疗行为的认识，更完整的实现规范化的医疗评价体系。从而在一定程度上减少了医疗工作者的工作时间，提高了整体性的工作效率，而在这些优势的发展过程中，其基本的模式会在一定程度上对传统的医学发展模式产生一定的冲击性，因此，就需要相关的工作人员在学习的过程中掌握基本的技巧，从而为我国医学继续教育的发展提供更为优化的发展方向。

3循证医学在医学继续教育中的基本发展方向

3.1建立科学性的循证医学项目

通过对循证医学的项目分析，在我国医疗事业的发展过程中为了实现更科学的发展方向，相关的医学领域就应该大力开展循证医学的教育模式，通过对相关内容的实践以及推广设置专门性的课程教学模式，从而在根本意义上为我国医学事业的发展输送更多适用型的人才。

3.2优化循证医学教育中的师资力量

对于循证医学的师资力量的优化而言，是一项相对较为重要的任务形式，相关的专业教师是通过多年的临床经验所总结的知识精华，其基本的临床技巧是十分宝贵的，而在教学过程中要充分融入循证医学，是一项相对较为困难的教学模式。因此，在教学过程中就应该针对不同的问题进行系统性的分析，对于缺少循证医学治疗经验的教师而言，在教学过程中可以充分融入相关的定义定理，而对于有丰富循证医学临床经验的教师而言，在课程内容的讲解过程中应该融入基本的思维模式，从而使接受培训的相关人员可以全面的了解循证医学的内容，为整个内容的学习提供了充分的保证。

3.3建立科学性的教学模式

在继续学院的教学工作实施的过程中，要优化相关的教学内容，其相关内容的建立一定要依照循证医学中的相关内容。首先应该丰富内容编写人员的知识理念，通过对循证医学内容的优化编写基本的课程内容，在内容的编写过程中一定要充分结合循证医学中的临床经验，通过理论与实践的充分结合，为教育模式的改革及发展奠定良好的基础。

3.4建立合理性的教学系统

对于循证医学的基本发展方向而言，在教育内容的改革过程中，首先应该对整个循证医学的内容有所了解，找到整个发展理念与传统教学模式存在的差异性，从而为整个教育内容的发展提供更充分的教学理念。而在初级人员的继续教学的过程中，要使培训人员掌握基本的循证医学程序，可以简单地掌握基本的循证医学的内容；对于研究性的培训人员而言，要使相关的培训人员掌握内容的基本研究方法，从而为整个课程内容的发展提供充分的保证。

4循证医学在继续医学教育实施工程中应注意的问题

4.1不能完全否定传统的医学观点

在继续学院的教学过程中，可以将整个经验医学视为科学性的医学经验。在教学的过程中不能将传统的医学研究全盘否定，要让培训人员在学习的过程中掌握基本的学习方法，通过对优化知识的分析，提高自己知识的总结能力，从而使医疗工作人员的创新性思维得到全面的发展。与此同时，在循证医学的实施过程中，应该以整个核心内容为基础，通过对临床案例的分析解决相关的医疗问题，而不是在课程内容的讲解过程中随机的进行对照试验，从而在根本意义上实现继续教学的科学性发展。

4.2形成开放性的思维模式

在医学继续学院的教学过程中，对于循证医学的引入并不是一项难以实践的医学体系，因此，在实践教学的过程中要清楚地认识到整个教育内容的有效性，从而及时发现新的发展方向，为整个医学事业的发展提供正确性的发展方向，将循证医学中的相关知识合理的运用在整个实践过程中。与此同时，对于循证医学的内容而言，其基本的形式是一项相对较为开放性的教学系统，这就要求相关的工作人员在知识的运用过程中要顺应时代的变化，对于基本的发展方向及时作出调整，打破传统知识运用过程中的思维局限性，在根本意义上为我国医疗事业的发展提供正确的发展方向。

第3篇：继续医学教育论文范文

关键词：教育；科学发展；经济学；问题

中图分类号：G40　文献标志码：A　文章编号：1002－0845(2006)12－0016－02

教育的科学发展要求我们在尊重教育规律的基础上，借鉴经济学的成本效益分析、规模经济与人力供需等理论，实现教育人、财、物、力的合理配置，在追求教育数量、规模与速度的同时，刻意追求教育的质量、效益与适度发展，从教育的粗放发展转向教育的科学发展。在教育的科学发展中应该注意以下几个经济学理论问题：

一、成本效益分析理论

(一)成本效益分析的概念

成本效益分析一词，最早是由美国学者普雷斯特与特威提出的，该词是“评价投资项目可行与否的一个实际方法。有长远观点(这里是从远期未来与近期未来影响的意义上来讲)和广阔的视野(这指允许对人、各种行业、地区等产生的副作用而言)是很重要的。它意味着对所有相关的成本与收益的计算和评估”。简而言之，成本效益分析，是指在投资成本与获取效益之间进行的系统比较。它强调追求成本投资的最佳效益，其目的是在探讨一种有效投资预测的良好方法或准则，以作为资源合理配置与使用的原则。

(二)教育成本效益分析与教育的科学发展

教育效益分析与教育的科学发展是紧密相关的。首先，教育的科学发展与教育效益分析的目标是一致的，二者都强调要以最小的教育成本，谋求最大或较大的投资效益。教育科学发展的目标，就是通过教育成本效益分析，在教育经费增加的情况下，应该采取最佳教育措施，改进教育方法，以期获得最佳或较大的教育效益；在教育经费持平的情况下，应该重视适当调整教育的结构与发展方向，以期获得可观的教育效益。其次，教育成本效益分析是教育科学发展的依据，教育科学发展是教育成本效益分析的目标。

教育成本效益分析要求在教育的科学发展中，首先应该认真研究教育成本。可以说，估算教育成本是一件非常困难的事情，因为教育成本的内容与种类是非常复杂的。依据王善迈先生的分析，教育成本包括教育的社会成本与个人成本、直接成本与间接成本等(见下表)。

教育成本还有：教育暗含租金成本，就是社会把学校土地与设施出租给非教育机构而支付的成本；教育免税成本，就是社会因教育机构免缴税款而支付的成本。

其次，应该认真研究教育效益。效益与效果是在研究教育效益时必须明确区分的两个概念。效果一般是指由某种力量、做法或因素产生的结果。效益则是效果与利益的合称，主要是针对正效果而言。教育效益则是指用于培养学生而消费的教育资源所产出的一定数量与质量的教育成果。单位教育成本投资产出的教育成果多、质量高，表明教育的效益好；或者说，单位教育成果一样而所费教育成本低，表明教育效益好。教育效益的测量比教育成本的估算更加复杂，这是因为：其一，教育效益并不是影响个人所得效益的唯一因素；其二，由于就业市场的不完善，收益差别并不能适当反映出工作者的差异；其三，教育除了经济上的直接效益之外，还能产生间接效益或外溢效益(spill-overbenefit)；其四，教育效益的计算一般是基于受过教育的人已全部就业，但事实上的教育失业已在全球普遍存在。

尽管如此，成本效益分析在教育的科学发展中仍然发挥着极其重要的作用。其原因，一是教育成本效益分析可以作为教育经费支出的依据之一，有利于拟订合理的教育发展规划或人力发展规划；二是可以大致指出教育资源配置的适宜性与优先次序；三是可以充分发挥教育成本的经济价值，使教育的量、质、效等协调发展；四是可以逐步实现教育成本负担的公平原则，达到教育经费支付与开支多元化。正是基于上述的原因，近年来，许多教育经济学家已将成本效益分析普遍运用于教育科学发展中，比如用于教育投资计划、教育资源配置、教育评价标准与教育效益测量等方面。

二、规模经济理论

(一)规模经济的概念

规模经济一词，指在生产技术、管理与其他条件不变的情况下，如果规模适当，充分发挥了资源的效能，那么会产生单位生产成本降低而产出增加的结果，这时投入按一定的比例增加，产出则远远大于投入增加的比例。相反，则为规模不经济，其表现有二：一是如果规模过大，引起额外资源的需求，那么会造成单位生产成本增加而产出反而减少的后果。这时投入按一定的比例增加，产出则远远小于投入增加的比例。这种经济就是规模不经济(Diseconomics ofscale)。二是如果规模太小，单位生产成本因产量低难以降低，也是规模不经济的一种表现形式。规模经济理论要求人们在从事生产的过程中，务必要去追求规模的适度性或适当性，以达到低投入、高产出、高质量、高效益的目标。

(二)教育规模经济与教育的科学发展

所谓教育规模经济，系指在教育资源投入中(一般以生均成本计算)学生人数增加的比例大于生均成本增加的比例下的教育规模。反之，如果学生人数增加的比例小于生均成本的增加比例，就是教育规模不经济。当代教育规模经济理论认为，教育规模经济的形成一般基于以下条件：

1．充分利用教育资源。教育资源具有不可分性与整体性。整体性是指为了充分发挥教育的功能，必须同时采用相关的教育资源，如场地、设施、教职员工等。这些资源并不因学生太少而不用。不可分性则是指资源的使用至少要以一个单位为使用量，不可因使用不及一个单位而将该项资源分解。正是因为这两个特点，所以要求人们尽量将学校的规模控制在使教育资源得到100％的利用上，这时生均成本就会下降到最低点，教育的规模经济就达成了。这一是因为即使学校规模再小，也必须投入一定的教育资源，尽管此时投入的资源因使用人数太少而难以得到充分的利用。二是因为如果一味追求生均教育成本降低，一味地追求扩大办学规模，从而导致资源使用超过100％，那么教育的质量与效益就会受到影响，也不能产生规模经济。

2．适当利用教师资源。在适当利用教师资源的研究中，美国学者John Riew在对美国威斯康星州108所高中的调查研究中发现，学校规模越大，教师越能发挥其专长，任教科目越少；学校规模越小，教师越难发挥其专长，教师平均任教科目也越多。

3．学校的规模适当。学校的规模并不是越大越经济。这是因为办学规模的无限扩大会衍生出许多弊端：师生关系的疏远、民主的缺失、学生参加课外活动比率降低与行政的僵化等。一些外国学者的研究也证明了这一点。可见，学校只有在适当的规模之下才能达到规模经济。

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教育规模经济理论对我国教育的科学发展有许多启发。首先，教育规模经济理论要求学校最好拥有能使教育资源得到充分利用的学生数。其次，教育规模经济理论要求学校要做到规模适当。这就要求教育决策者在进行教育决策时务必遵循规模经济理论，以达到最佳学校规模，从而实现以有限的资源获得最佳教育质量与效益的教育科学发展目标。

三、人力供需理论

(一)人力供需理论的概念

人力有广义与狭义之分。广义的人力是：人为一种资源，任何人由出生到死亡都可以称为人力；狭义的人力是指各国立法上承认的已达到从事生产劳动年龄的人群，即劳动力。所谓人力供需理论，就是在狭义的范围内研究现实社会中人力的供应与需求之间关系的学说。

一方面，人力供应首先取决于人口的数量与人口的增长。其次，取决于劳动力的数量与质量、工作意愿与努力程度。影响劳动力上述情况的因素有三：一是工资。工资决定个人工作意愿与努力程度，从而影响到人力的供应量。二是劳动力参与率。劳动力参与率是指劳动力中具有劳动能力与意愿、实际就业及积极谋求就业的人数与劳动力总人数的百分比。一般而言，落后国家主要偏重于劳动密集型产业，劳动力参与率较高。发达国家主要偏重于技术密集型产业，劳动力参与率较低。三是学校的入学与毕业人数。这二者决定了每一年劳动力的供应量与供应的类别。

另一方面，人力需求决定于生产总量、生产要素运用与市场操作等。生产总量通常由GNP来表示，假定各生产要素的生产力一定，则生产总量的增减就会产生人力需求总量的增减。人力供需理论要求人们在进行某种决策时，务必要考虑人力的供应与需求情况，考虑影响人力供应与需求的各种因素，以求达到供需之间的平衡。

(二)教育供求理论与教育的科学发展

教育供求理论是人力供需理论在教育科学发展中的具体应用，它要求决策者思考怎样才能达到教育供求之间的平衡，如何才能达到教育数量、质量与效益的有机统一。

1．教育供应。所谓教育供应是指一定社会为了培养各种熟练的劳动力和专门人才，促进个体与社会的发展，而由各级各类教育机构提供的教育机会。中外教育经济学家研究发现，教育机会的提供受制于以下几种因素：(1)资源配置的多寡。一个国家资源的配置一般依据该国发展的需要而定。任何国家的资源都是有限的，怎样使有限的资源最大限度地满足社会成员的生产与生活需要，就需要对国家资源进行有效的合理的配置。我国作为一个发展中国家尤其应该注意在资源有限的情况下，合理配置国家资源。(2)经济结构的需要。一个国家的经济结构，影响着这个国家对劳动力的需求结构。具体而言，一个国家的劳动力可以分为三类：即高层人力、中层人力与基层人力。目前，我国的经济发展正处于由劳动密集型向知识密集型转轨的时期，对中层与基层的人力仍有较大的需求，因此，我国应该在发展正规教育的同时，重视在职训练与成人教育。(3)教育的单位成本。教育是一个单位成本递增的事业。教育等级越高，年限越长，教育的单位成本就越高。教育的单位成本越高，由于教育资源有限，教育机会的提供就要相对减少。(4)师资的供求状况。师资的短缺、师资的质量等等，都会影响到教育供给的数量与质量。

2．教育需求。所谓教育需求是指个人、企业和国家对教育有支付能力的需要。它代表着个人、用人单位与国家的支付能力，还表现为受教育者为接受教育而牺牲的其他收入。尽管人们对教育需求的动机是不一样的，但是国民对教育的需求却是无限的。因此，国家在机会均等的基础上，应以教育需求为导向制订教育计划与政策。

总之，教育的供求从静态角度看存在着平衡，但是从动态的角度分析，由于教育供给与教育需求是由不同的主体来承担的，加之教育的供给与需求随时间的变动而变动，所以教育的供求关系也处于动态变化之中。这就要求我们必须对教育的短期和长期行为进行科学的预测，准确、合理、适时地进行调节，以求得基本的平衡，培养出适合国家需要的劳动者与专门人才。

收稿日期：2006－6－21

作者简介：王毓(1963－)，男，山东龙口人，研究员，从事教育史与教师教育研究。

第4篇：继续医学教育论文范文

关键词：临床应用型；研究生教育；病理学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）17-0206-02

医学研究生教育蓬勃发展，为医疗卫生战线输送了大量的专门型人才，提高了我国医疗卫生事业的水平。新形势下，如何培养具有良好职业道德和临床应用实践能力的硕士研究生，提高其社会服务能力，成为各个学科点探索的课题。病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，其研究生培养分为临床应用型和科学学位型，临床应用型因其专业知识相对丰富具有明显的就业优势，但因其发展较晚，培养模式尚不完善，如何提高临床应用型病理学硕士研究生的综合素质，更好的为医疗卫生事业服务是我们急待解决的问题。本文就病理学硕士研究生临床应用型培养模式进行深入探讨。

一、研究生教育理念的转变

我们坚持“做事先做人”的理念，把研究生职业道德建设、思想道德建设贯穿于研究生教育的始终；加强研究生实践能力、创新能力、自主学习能力的培养；创新研究生培养模式，在学习专业知识的同时，加强人文底蕴的熏陶；坚持“两手都要抓，两手都要硬”的培养原则，以科研促临床，以临床带科研，形成齐头并进的良好局面。

二、明确培养目标

培养具有坚实的理论基础、系统的专业知识和熟练的专业技能，具有较高的从事临床病理诊断、病理学教学及科研能力是病理学研究生培养的基本目标。为了适应临床病理学研究生的培养要求，我们更加注重临床病理诊断能力的提高，同时又兼顾一定的科研、教学能力，以适应综合性医院的要求。

三、制订切实可行的培养方案

我们按三年制培养模式，按时间顺序分为：第一学期、基础理论学习；第二、三学期，进入病理科及实验室从事临床病理诊断工作及科研工作；第四、五学期主要从事临床病理诊断工作，同时撰写毕业论文；最后一学期主要进行论文答辩的准备及毕业后工作方向的确定等，本学期主要由同学自主支配。

1.及时调整课程设置，适应新形势下研究生培养的现状。硕士研究生是具有一定学习主动性的群体，传统的教育方式不能达到预期的目的，因此我们大胆的对课程设置进行调整，更加注重培养其独立学习、自主学习、主动思考、发现问题、解决问题及科学创新能力。缩短理论课的集中授课时间为半年，重点学习理论性比较强、与本专业相关性较强的基础学科如分子生物学等，而将专业课和基本的科研技能的培养调整至临床实践及科研工作阶段重点学习。对比病理学专业2009级、2010级硕士研究生，我们发现课程调整后的2010级同学学习的主动性及学习效率明显调高，同学们在科研及临床实践中发现了大量“问题”，理论学习同时有效地促进了“问题”的解决，理论与实践紧密结合，学习效果明显提高。

2.优化研究生管理制度。良好的管理是为了更好的将临床病理实践与科研相结合，由学科组制定统一的管理方案，改变以各自导师为政的局面，由研究生秘书统一具体管理。管理包括：研究生基本素质培训，加强研究生责任心的培养，提高病理学研究生的职业道德修养；完善请假制度；加强学生之间的交流及相互合作，培养协作精神，形成高年级帮辅、引领低年级的“链式帮带”模式，加强内部管理及自主管理；做好学术讲座、临床病理诊断的排班工作；研究生分为4个小组，在合理安排实验进度的情况下，以小组为单位参加病理科的临床病理诊断工作，使研究生的培养更加系统化、科学化。

3.增加学术交流的机会，酿造良好的学术氛围，提高自主学习能力。在研究生3年的培养过程中，组织研究生积极参加院校举办的学术讲座，同时本教研室每周组织小型学术讲座1次，由教研室老师和研究生们轮流进行汇报，汇报内容包括自己的科研进展及成果、科研过程中遇到的困惑、解读一些高水平科研论文的科研思路，此项措施有效的激发了同学们自主学习的兴趣及能力，疑难问题得到及时解决，受到了广大研究生的好评。组织研究生参加每年的省、市级病理读片，提高其病理诊断的责任心及临床病理诊断能力。

4.参加本科学生的专业课授课工作。为了进一步提高研究生的基础理论知识，提高其综合素质，在老师们的带领下，参与病理学实验课的授课工作，在角色转变的同时，发现问题，自觉加强自身理论课学习，对典型的教学切片进行系统的观察，为临床病理诊断打下基础。

5.积极参加本室的法医鉴定工作。本教研室承担了本市地区的法医鉴定工作，为了培养综合性的人才，引导学生参加法医鉴定工作，培养其动手能力、观察能力、逻辑思维能力，加强临床知识与基础知识的有效结合，提高其就业的竞争优势。

6.兼顾培养临床实践与科研能力，重点突出临床病理诊断能力。具备一定的科学研究能力是研究生培养的基本要求，而且先进的科研技术及方法也是进行疑难病理诊断及鉴别诊断所必须的，因此组织研究生有效的开展科研工作，掌握分子生物学实验技术，提高其科研能力，促进科研能力与临床病理诊断能力的有效结合，有利于提高诊断的兴趣和敏锐的科研思维洞察力，使科研能力更好的为临床诊断提供服务打下坚实的基础。研究生进入病理科之后，实行医师值班制，严格考勤，明确责任，加强职业道德建设；系统学习病理学技术；配备了多头显微镜、多媒体电脑系统、整套系统性的病变切片，每周由上级医师对病理诊断进行系统的理论讲解及统一的阅片，提高病理基础理论及临床诊断水平；在上级医师的指导下，加强规范取材、切片及诊断报告系统训练，掌握临床常见病与多发病的诊断、鉴别诊断以及常规病理技术操作，经过系统的培养，毕业研究生具备了一定的判断能力、操作能力、独立诊断能力，为进入临床工作打下坚实的基础。

7.制定切实可行的考核办法，突出实践能力的测试。切实可行的考核方法，能激发研究生的学习兴趣，提高主动性。我们从科研及临床实践能力两方面进行定期考核，科研方面以汇报实验进程及实验结果为主，在汇报过程中，及时发现问题，纠正问题，提高科研效率；临床实践考核以病理诊断为主，在老师的指导下，独立完成标本的取材及诊断，对病变进行详细的描述，最终做出诊断，在诊断过程中培养其逻辑思维能力、语言组织能力及高度的责任心，同时激发研究生自主学习的兴趣，为今后的临床工作打下坚实的基础。

几年来，经过教研室老师们的共同努力，我们的研究生教育已经取得了显著的成绩，毕业研究生均具备了良好的职业道德，较强的科研能力和协作精神，临床病理诊断水平及专业技术能力尤其突出，在就业竞争中显示出明显的优势。今后我们还将不断的更新思路，与时俱进，培养更多优秀的病理学研究生，为祖国的医疗卫生事业尽自己的力量。

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第5篇：继续医学教育论文范文

关键词：美国公立大学；廉政建设；教育行政监督；权力制衡制度

中图分类号：G649.1 文献标识码：A 文章编号：1672-3104(2012)02−0217−06

随着我国高等教育规模的不断加大，高校在学科发展、招生录取、经费使用、机构设置、基本建设、物资采购、干部聘任等方面的自越来越大，但是，高校廉政建设却相对滞后，导致高校行政权力异化，甚至权力腐败和行政违法。据统计，最近五年高校职务犯罪案件数占全国教育系统案件数的比例约为1/4。因此，加强和完善高校教育行政监督制约机制已经成为建设一流大学需要迫切解决的问题。教育行政监 督，是指有关机关对教育行政主体在教育行政过程中是否依法行政进行监督的活动。[1](105)在这方面，美国公立大学的许多作法可供我国借鉴。

一、董事会(Board of Trustees)：美国公

立大学的教育行政权力监督机构

1. 董事会的权利和职责

美国是最早实行大学董事会管理制度的国家。不管是公立大学还是私立大学，董事会都是大学的最高权力机构和决策机构，成为管理学校公共事务的基石。董事会、校长和评议会(教授会)在某种程度上起到相互制约与权力平衡的作用。如建于1855年的密歇根州立大学是美国最早根据赠地法建立的公立大学，它的第一届董事会成立于1861年，其董事会成员基本都是

本州居民。密歇根州民众依据宪法建立密歇根州立大学董事会，藉此以推动教学、科研、服务并促进大学的发展。为了实现这一使命，宪法赋予董事会对密歇根州立大学的普遍监督权，包括对大学财政支出的控制以及政府监督权的实现。由于公立大学的主要经费来自州政府拨款即纳税人的钱，其使用情况自然要受到公众的监督。董事会在一定意义上行使着受纳税人委托监管高校财政开支并确保公立大学实现公众利益目标的职责。密歇根州立大学董事会的主要职责包括任命及支持并制约校长、制定学校的战略规划、决议学校发展的方向与目标、维护和修订学校的章程、通过年度财政预算、评估教育项目、确保良好的管理、保护高校独立、广泛建立校外联系、提高教学科研水平、决定和裁决招生计划、专业设置、学位授予等重大问题等等。任命、支持和制约校长(在必要的时候也包括解聘校长)是美国高校董事会的首要治理责任，其次是确保高校财政良好运转。公立大学董事会受州政府的影响较大，章程更多地是规定董事会的义务，并把州政府的意愿渗透其中。如密歇根州立大学董事会的使命是让学校提供农业、工业及其它课程的通识教育和实践教育，为学生的生活和职业生涯追求做准备，为密歇根州、国家以至整个世界的进步和人类发展做出应有的贡献。此外，美国高校董事会还起到了高校与社会之间的桥梁和纽带作用，董事会在学校与政府、社会之间起缓冲作用，进而避免外界对学校的直接干预，保证校方能集中精力办学，有助于保障高校自治。

2. 董事会成员的任命与选拔

美国大学董事会充分体现了“外行管理内行”的特点，成员主要来自企业界、政府部门或所在社区，非学术人员和高等教育系统外部人士占到董事会成员的大多数，这是美国高校董事会制度的重要特征。美国各州立大学的董事基本上来自本州或本学区的公民，也有部分政府官员担任公立高校董事成员，但比例有限。这是由于美国公立大学章程的法律渊源一般为州宪法，并且州政府对于州立大学有一定的控制力和影响力，因此州立大学董事会中的部分成员由州政府任命或者是通过州的人民选举产生。如密歇根州立大学章程规定其董事会成员由密歇根州人民选举产生，他们对本州人民负责，根据本州宪法自主管理学校。董事会有8名成员，任期8年，无偿服务。董事会成员如有空缺，由州长任命人员或由董事会在会议上提议任选以填补职位空缺。

3. 董事会的组织机构和运行机制

美国公立大学实行的是董事会领导下的校长负责制，美国高校董事会并不亲自涉及大学的细节管理，董事会将管理大学内部日常事务的权力委托给由它任命的校长, 董事会与大学校长分工明确，在工作中相互合作、相互支持、相互制约。校长尽管是美国大学管理的最高行政官员，但其最基本责任就是建立与董事成员的最强有力的关系。董事会把管理学术事务的权力交给评议会，在校内形成决策权、行政权、学术权“三权分立”的状态。董事会下面常设若干负责具体事务的专门委员会。如密歇根州立大学董事会下设执行委员会、社区和公民事务委员会、财务规划委员会、审计委员会、投资咨询委员会、学生和校园生活委员会、政策委员会、大学合作委员会、员工薪酬委员会、发展和校友关系委员会、医学中心委员会等。[2](51)各常设委员会成员一般至少由5名指定董事组成，成员由董事会在年会上任命。由于公立高等学校属于公共事业，需要公众的支持。因此，董事会会议一般都对公众和媒体开放，绝大多数董事会的专门委员会会议也对公众和媒体开放。董事会会议每月开一次，并欢迎社会公众旁听会议。“需要指出的是，美国大学董事会的这种重要权力不是每位董事权力的总和，也不能分解到董事个人身上。董事会只有以集体的形式才能行使其最高权威。没有董事会授权，董事单独做出的决策对高校并没有约束力。”[3](69)近年来，随着高校教师在董事会中比例的逐渐增加以及教师对学校管理权的争取，作为大学最高决策机构的董事会权力也开始有所削弱，董事会的职能也从对学校的宏观决策和发展规划的制定，逐步地向筹集办学资金争取社会资源方面倾斜。但是尽管如此，美国大学董事会制度仍然是高等教育管理的基本制度，对美国公立高等教育的发展以及实现高校自治发挥了极其重要的作用。

二、评议会(Academic Senate)：

美国公立大学“教授治校”的

学术权力组织形式

评议会(或称教授会，也称教授评议会)是美国大学提出和制定学术政策的重要机构，是高校学术管理的专门机构，也是教授团体参与学校管理的主要方式。1967年，AAUP(美国大学教师联合会)、ACE(美国教育委员会)和AGB(美国大学董事会联合会)联合发表了《大学和学院治理声明》(又被称为《联合声明》)，[4]确立了美国大学“联合治理”的基本模式：即董事会是大学的最高权力机关，校长负责行政管理，是行政权力的代表；评议会负责管理学术事务，是学术权力的代表。美国著名高等教育思想家伯顿・克拉克曾强调:“现代大学的危机，在很多情况下是学术权力的衰微和错位所造成的”。[5](1)评议会制度体现了“教授治校”的理念，也是美国高校保障学术自由、促进学术进步的基本要求。正如美国著名教育学家约翰・布鲁贝克所说：“教授应该广泛地控制学术活动，因为他们最清楚高深学问的内容，他们也就是最有资格决定应该开设哪些科目和课程以及如何讲授，他们最有资格决定谁有资格学习高深学问，谁已掌握了知识应获得学位，以及谁有资格成为教授。”[6](31)因此，美国90%的高校特别是高水平研究型大学都设有评议会。在不少公立大学如密歇根州立大学则形成了行政权力与学术权力均衡分配的二元权力结构。密歇根州立大学评议会传统上主要由教授、副教授、专门政策中心和研究机构的资深人员以及负责学术管理的领导组成。评议会成员通常按学院或学科分配名额产生。美国大多数大学的评议会均设有下属机构即咨询委员会，包括学术委员会、招生和教育关系委员会、职称晋升与终身教授咨询委员会、科研政策委员会、教育政策委员会、学生事务协调委员会、教师福利委员会、研究生事务协调委员会、学术申诉听证委员会、项目评估委员会、研究不断执行委员会、大学财政预算委员会等。[7]一般来说学术委员会是评议会的执行部门。这些委员会主要是为校长和其他学校行政官员就各种类型的学术问题提供咨询和建议。评议会负责的学术事务主要包括制定全校的学术政策、学术标准、学科建设和发展、教学改革目标、学位的基本要求、教师的聘任考核和晋升、本科生和研究生的教学、课程设置以及对外学术交流活动等。高校教师们通过评议会参与大学管理，使大学整体水平得以提升，从而帮助实现大学的教育、科研和社会服务的功能，是保障大学办学成功和质量提升的重要因素。美国大学评议会的权力来源是多样的，或来自州立法授权，或由董事会授权，或由大学行政机构授权。在不同的大学，评议会的权力存在着差异。有些学校它只起咨询作用，而在另外一些学校它则可以否决并用自己的政策代替行政部门的决定，校长的政策也必须得到它的批准，如在加州大学伯克利分校，但凡全校的学术方针规划、教授的评鉴、聘任、升职、加薪等等，决定权全属评议会(即教授会)，教授会拥有最大，分校校长只执行教授会决定的学术方针及校董会决定的非学术方面的行政事务。评议会起着协调学术权力和行政权力的作用。美国大学“这种行政领导和教授共同治理学校的模式使得大学校长对学术事务不能专权，评议会的存在是对大学校长权力的一种制约。为了促进大学的发展，校长必须把教师带进决策过程中，并使预算信息和财政信息透明化”。[8](93)这种权力相互制约、尊重共享的治理结构和组织形式使得大学行政人员对学术事务不能专权，从而“有效地避免了单纯依靠行政权力、行政手段、行政方式所带来的办学弊端，保证了学术权力有效地参与到学术事务的决策中去，保证了学术标准得以贯彻，使学术事务能够少走弯路”，[5](80)最大限度地尊重学术自由的原则并提高高校的办学效率。

三、问责制(Accountability)：美国公立

大学的政府宏观调控及督学手段

高校问责制是美国政府部门监督公立大学管理并对其进行宏观调控的一种重要手段。美国政府对高等教育的宏观调控主要表现在两个方面：联邦政府的宏观引导和州政府的协调指导。联邦政府由国会通过立法方式，以经费资助、赠地和分发物资等形式，确定多个教育或研究资助项目等对高等教育改革与发展施加影响；再次，联邦政府通过制定法律、政策和调整税收等来影响高等教育。高校在掌握社会教育资源使用权的同时，也应该担负起发展高等教育、接受社会监督、实现受教育机会平等的责任。美国政府通过设立独立的教育行政监督机构，并赋予其独立的监督职权，以确立其监督的权威性，从而对教育行政实施有效监督。根据1978年通过的《监察长法案》，美国各政府部门都设立了监察处，下设有稽核部和调查部。监察处作为政府机关内部的防贪肃贪机构，主要职责和任务是：杜绝贪污、讹骗、浪费、，保证公共财政合理合法地使用，并促使提高行政效率。教育行政部门也根据《监察长法案》下设了总监察长直属办公室、分析和督察事务部、审计事务部以及调查事务部, 其工作职责与任务是：通过开展独立客观的工作，协助教育部长和国会提高教育经费的使用效率，确保项目得到全面、有效落实，并预防和发现欺诈及滥用教育资金行为。[9](156)美国各州立大学从行政上主要归州政府管理，各州政府专门设有指导和监督高校办学的机构，政府一方面尊重公立大学的办学自，另一方面又要开展对高校行为涉及公共利益的重要问题进行监管。建立问责制的最终目的是从积极预防的角度实现权责的和谐统一，保证教育管理基本目标的实现。“从价值取向上看，美国大学(尤其是公立大学)的问责制既关注社会公平又兼顾效率和效益原则。在社会公平方面，问责制主要关注有色人种、少数民族、贫困人口是否享有平等的受教育机会等问题；在效率、效益问题上，问责制通过学位获得率、升学率、毕业生就业安置率等硬性的投入及产出指标对高校管理进行考评。”[10](62)在问责制体制下，公立大学向社会公众展示办学并说明财政收支。例如密歇根州立大学每年要向州政府提交年度教育报告，报告内容主要包括：教育质量的自我评价、学费收取标准、奖学金的发放、招生人数和毕业率、在校生与毕业生追踪分析、毕业生就业率和继续升学率、教职员工考核指标情况、社会和用人单位对毕业生的评价、科研经费使用情况等。

四、社会中介组织(Social Intermediary

Organizations)：美国公立大学的

公众参与教育监管的独特机构

公立高等教育具有典型的社会公益性特征。美国公立大学的“办学经费大部分是通过政府由纳税人的教育税提供，因此高等学校的学术标准、教师工资、基本建设和发展规划、专业建设、经费分配等经常会受到社会公众的问责和监督”。[11](599)注重社会对教育行政的监督功效是美国构建和强化教育行政监督体制的重要手段与路径。美国高等教育的一个重要特点就是鼓励和允许各种社会中介组织和机构参与高等教育的管理、监督和调节。这些社会中介组织按职能和类型来分，可分为教育研究咨询型、决策问责监督型、专业鉴定认证型、发展评价评估型、社会投资捐赠型等等。这些社会中介组织包括美国研究型大学协会、美国卡内基教学促进基金会、社区学院协会、大学教授协会、高等院校认证协会、高等教育问责委员会、州际教育咨询委员会、州教育委员会、校友会等等，都是社会参与监督、从外部管理高校的非营利性社会组织机构。这些中介组织具有专业性、公正性、权威性、非政府性、独立性、中介性、服务性、非营利性等特点，成员通常由高校的行政领导、教育专家、企业界和政界知名人士等组成，对推动公众参与、监督、协调、管理公立高等教育具有非常重要的意义，其“缓冲器”的作用既避免了政府对高校事务的直接干预，强化了高等教育学术自治的传统；又克服了教育信息获取不对称现象，从而缓解了公众与高校之间的矛盾，并且为政府的正确教育决策提供了重要依据；同时也加强了高校与社会的沟通，形成了更加规范化、制度化、科学化的社会力量监督体制；“确立高等院校基本入学资格，促成高等教育与中等教育的衔接；规范高等院校及其专业设置基准，维护高等教育质量，整合高等教育系统；维护教师的权益，促进教师专业化；开展调查研究，为教育决策和改革提供咨询和建议等”。[12](52)完整严密且富有层次的社会参与组织承担着对美国高等教育实行外部监管的社会职责，它们对制衡政府和学校行政权力，在监督高校办学质量、为消费者提供真实准确的教育信息、促进行业自律等方面具有不可替代的作用，并使教育行政监督落到实处。克服了信息不对称，使政府、教师、院校，甚至学生及家长都可以从不同类型的教育中介组织获得需求的信息。

五、财务报告公开制度(Financial

Report System)：美国公立大学

的经费收支透明体制

财务报告一般包括财务报表和其他应当披露的相关信息和资料。“它是大学整个财务预算工作的阶段总结或年度总结，也是反映学校一定时期财务状况和事业发展成果的总结性书面文件。”[13](58)公立大学向社会公开其财务报告在美国是例行做法，是大学“取信于民”的有效途径，也是促进学校依法理财和规范管理的有效路径。例如，密歇根州州立大学的教师、学生和其他社会组织与个人，都可以在该校财务部门的官方网站上看到学校的年度财务报告。财务报表需要公开的资料具体包括：净资产和资本性资产报表、学校运营收入和支出报表、收益盈余报表、所有者权益变动表、所得税分析、净资产变动表和现金流量表等等。“美国大学对外公开的财务报表需要经过政府的独立审计师或注册会计师的审计，并且独立审计报告随同财务报告一起对外公开披露。”[13](60)财务审计也有严格的规定。如给密歇根州立大学提供财务审计的审计师事务所必须通过董事会财务委员会监督下的招标形式确定。同一家审计师事务所不得连续六年参与财务审计工作。美国大学财务报告公开制度，实质上体现着对高校理财活动的高标准、严要求，也推进了财务决策的民主化、科学化进程，它的基础就是要依法理财，规范管理，经得起公共问责。完善而公开透明的财务报告公开制度，“可以促进高校加强基本建设、对外投资、物资设备采购等方面的科学管理，从源头上预防和遏制大学内部腐败现象的发生，减少浪费与损失，控制人员经费、行政费用支出，优化支出结构，降低资金成本，提高财务资源的使用效益，真正把有限的资金使用到学校建设和发展最需要的地方”。[13](61)美国公立大学财务报告公开制度值得我国高校效仿和借鉴。对于中国高校来说，财务问题一直是高校主动公开信息领域中的敏感问题。根据《法制日报》报道：2011年12月1日中国政法大学教育法中心的《2010~2011年度高校信息公开观察报告》显示，教育部“211工程”中的112所大学，没有一所向社会主动公开学校经费来源和年度经费预算决算方案，也没有一家高校公布其财务资金的具体使用情况。112所高校中有108家透明度测评为零，即没有公开学校财政性资金的使用和管理情况。而得分的那4家高校，也仅仅是公布了自己学校财政资金的相关管理制度，并没有交代如何具体使用。可见，中国高校在财务报告公开和信息透明方面与美国高校仍有很大差距。

六、风险预警制度(Risk Warning

System)：美国公立大学的债务

风险管理模式

高校的办学规模和发展速度都需要足够的办学资金与经费，学校的经济实力既决定着高校的培养目标、教学内容和手段，又影响着教学质量的提高、学校的前途和命运。随着办学规模的扩大与办学条件的改善对资金的需求急剧扩大，国内外高校在建设及办学过程中都不同程度地存在一定的债务风险，如何来评估高校的风险，这是进行风险应对和预警的前提和基础，这也是内部审计进行风险管理审计的核心职能之一。因此，建立财务风险预警系统就是在高校现有财务管理和会计核算基础上，设置相关量化指标，分析和评价学校办学资金使用的合理程度、财务管理水平和真实财务情况，及时揭示隐性问题，对潜在的财务风险进行预警预报。美国公立大学的一半以上经费主要来自政府的财政性拨款，包括政府直接拨款和研究项目资助。美国获得科研经费最多的前10所公立研究型大学，其科研经费收入的70%以上来自联邦和州政府的投入。随着金融危机的影响，政府削减高校资助、学生及家庭付不起学费、贷款利息增加、银行冻结基金、社会捐赠减少――美国高校因金融危机面临空前经费难题。因此，负债融资已成为美国高校筹集办学资金的重要渠道。其实，贷款债务和债券债务自上世纪以来都是美国高校主要的两个债务来源。贷款债务起源于上个世纪30年代至60年代，当时美国高校的债务主要来自于联邦政府提供的贷款。到上世纪70年代至90年代，这一时期美国高校主要向商业银行贷款。90年代以后，除了向银行贷款外，美国政府鼓励各大高校通过发行普通债券和免税债券进行融资。随着高校债券发行数量和规模的扩大，目前债券债务已经成为公立高校债务的主要组成部分。在美国，无论是高校的贷款债务还是债券债务，均有相应的较为成熟的管理和风险防范措施。[14](82) 1965年11月通过颁布了美国《高等教育法》，其立法宗旨在于“为了强化美国学院和大学的办学条件，并对大学贫困学生提供经济资助”，该法在许多方面对美国高校的教育设施都给予了政策支持和财政资助，包括对高校图书馆建设以及财政资源来源渠道较少的高等教育机构都有相当详细而明确的资助条例。该法令一定程度上对高校的非理性扩张和盲目借贷起到了有效限制和防范的作用，也成为美国高校贷款监管的纲领性和指导性文件，并将高校贷款切实纳入到了法制化和制度化轨道。除了通过政府层面和市场手段从外部对高校发行的债券债务问题及贷款问题进行有效的干预与控制外，美国各高校非常重视自身的信用建设，也非常注意在内部加强财务管理和风险防范。例如密歇根州立大学的财务评价指标体系中专门设立了关于学校信贷价值的评价指标项目，此项评价指标项目有助于学校能够及时有效地进行债务风险自我控制，及时财务风险预警报告，并定期主动向专业的、权威的、有公信力的第三方信用等级评价机构申请信用评级和认定，以便为学校财务预算和发展战略提供决策建议和政策依据。此外，学校还注重对财务管理人员自律品质和职业道德的教育，实施财务信息公开化、透明化、规范化管理，实现高校财务风险预警机制中的教育自觉和制度他律相结合。

七、行政伦理教育 (Administrative

Ethics)：美国公立大学廉政及

道德规范建设的有效路径

行政伦理是行政管理领域中的角色伦理，是针对行政行为和政治活动的社会化角色的伦理原则和规范，它是指行政人员或行政组织在行使公共权力、管

理社会公共事务时应遵循的具体行为准则。制度伦理可以凭借其有效的力量制约着行败，高校行政伦理建设是抑制行败的有效途径。美国高校道德建设的主要内容：一是学术科研道德规范；二是财务道德规范。学术道德管理由大学董事会负责。美国高校基本上都设有行政道德办公室，这是由校长任命并直接对校长和董事会负责的专门防治利益冲突和规范财务道德的监督部门，其职责是：制定政策和制度；加强道德规范建设；协调学校各部门廉政工作；进行法制宣传、教育和培训；监督关键部门和重要环节的运作；审查和公布个人财产申报。高校员工的劳动所得、利息等各种收入由财产申报通过网络向社会公开，任何公民都可申请查阅。防止腐败并不仅仅依赖于个人的道德自律，更重要的还要有完备的法律和规章。《政府道德法》《政府道德改革法》《信息披露法》《阳光下的政府法》和《政府工作人员道德行为准则》等一些针对政府公务员的道德规范法律制约对美国公立大学的高层行政管理人员同样具有法律效力。这些法律覆盖了防止政府雇员利益冲突的主要方面，如、物资采购、资金管理、隐私保护、基建招标、兼职取酬、亲友回避、收受礼品以及公车使用等等。有些大学，如密歇根州州立大学道德标准办公室还颁布了大学雇员行为规范，如《密歇根州州立大学职员道德守则》《教授科研和校外兼职的守则》等。此外，大学教职员工在校外兼职要遵守事先批准制度和年度报告制度。如密歇根州立大学《教师手册》(《Faculty Handbook》)的规定，任何教职员工如果要从事有报酬的校外兼职工作都必须填写“员工校外兼职申请表”(the Outside Work for Pay Authorization form)向所在学院或部门递交申请，申请如被拒绝，教师则不得从事有报酬的校外兼职工作，当然学校方面要给出拒绝的理由。如果校外兼职工作申请被批准，兼职员工必须遵守以下规定：兼职时间不能超过每月平均4天；兼职工作将有助于强化教师的专业水平；兼职工作将不会影响教师的教学工作包括一些非教学的事务；兼职工作将不会影响学校的利益或违反大学的政策和法规。[15]此外，《教师手册》中对于教师应该履行的学术伦理也有明确的界定和规定，当然也规定了一旦违犯这些学术伦理规范将会承担什么样的法律责任等条款。教师如果在科研项目、论文写作等学术活动中出现违犯学术伦理的行为，不仅会遭到法律的制裁(如版权问题、剽窃问题等)，而且也会丧失其在高校的工作岗位。这是美国高校对学术腐败行为的有力惩处。

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