公平的爱精选(九篇)

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第1篇：公平的爱范文

日剧中的男女主角每次说到“请以结婚为前提和我交往吧”，总会带点儿羞涩，找个背人处压低嗓门才能妥当进行。他们恐怕料不到，新世纪的第二个十年刚开始，中国的俊男美女们便不羞不躁地大叫着这个口号走出家门，形成所谓的“新时期群众运动”。其真诚程度，绝不亚于他们的父辈年少时曾经高喊过的“万岁”。

当着几万人甚至几亿人的面求偶。这种原本有点儿匪夷所思的交往方式，却被中国的单身婚龄男女普遍接受并热烈地实践着，不能不说也是一种别具一格的“中国特色”。

于是，“相亲快餐”设计得越来越公开，形式也越来越多样：

万人相亲会乐此不疲、人头攒动。

电视相亲节目收视率节节上扬、数年不衰。

网络征婚火爆到催生上市公司……

几年来，就在我们身边，一场又一场“事先张扬的爱情事件”或成或败，或喜或悲。作为看客，我们乐不可支，因为我们可以堂而皇地之将他人的相亲作为文化产品来消费。

然而，爱情毕竟是两个人的事情，如人饮水，冷暖自知，在公众平台上萌发的，仅仅是感情的开始。况且人一旦走上舞台，举止便多少带点儿表演性质，更像是“镜像”，和现实中有一定距离。我们有理由好奇，这种高度透明、一开始就受到“公众监督”且真实性打点儿折扣的谈情说爱，有多少对男女真正笑到了最后，他们的爱情有什么先天的优势与不足?电视上的表白遭遇真实生活之后，是衰变还是坚守?

日前，我们走近了部分当事人，倾听他们在走出公众视野之后的感情进程。借此，我们也希望能开启这样一个话题：轰轰烈烈的公开征婚，幸福在天边还是在眼前?

在《非诚勿扰》节目上与重庆女嘉宾代金燕牵手成功后，29岁的北京小伙儿徐萌原以为会掀开人生的新一页，却不料陷入一个尴尬困局。徐萌后来才知道，就在他们成功牵手的前一周，代金燕的前夫曾经在同一个节目上不惜歇斯底里，力图挽留前妻的心，更想不到的是，自己的前女友也不甘寂寞地采取行动，在另一档相亲情感类节目里要求与他直面相对。

当80后集体“奔三”，更多人愿意尝试借助电视、网络、报纸等公众平台表达自己的爱与不爱。对爱情而言，如果说公众平台是朵玫瑰，肯定就会有被花茎刺痛的人。

五年蹉跎岁月，四个受伤的人，三段无果爱情，两档电视栏目见证的正是这样的痛。

《非诚勿扰》上的尴尬相逢

半年多过去了，徐萌仍没有从那段电视恋情带来的伤痛中走出来。

2011年1月，徐萌与来自重庆的女嘉宾代金燕相逢在江苏卫视《非诚勿扰》节目上。当时，有点儿胖、还有点儿憨的徐萌说：“我一直认为吃亏是福，平淡是庸，知足者常乐。”谈及理想中的女生类型，他的观点也很特别：“我认为上美在心、中美在智、下美在貌。我一直渴望寻找到一个真正理解我的人。快乐我们一起分享，痛苦我自己承担就好了。”短短的几句话，让一开始就对他有好感的代金燕更加心动。当她主动向徐萌坦白“我曾经有过一次婚姻”时，他表示并不介意，两人最终成功牵手。由于是提前录制，当1月16日这天节目正式向全国观众播出时，坐在电视机前看节目的徐萌，其心情与两周前录制节目时已大相径庭。

徐萌录制节目的时候还不知道，就在他们牵手的前一周，代金燕曾经相恋5年的前夫陈佳欣也来到这个节目，用尽一切办法试图挽回他们的婚姻。等徐萌录完节目回到家中，代金燕的前夫陈佳欣竭力挽回代金燕的那期节目才播出。在陈佳欣录制的VCR里，他们过去的那些亲密镜头出现在全国观众面前。如此种种，让徐萌感觉到了来自家庭、朋友和社会的压力和纠结。

徐萌向朋友和家人诉苦：如果没有这段突然出现的视频，他毫无疑问会跟代金燕继续下去。但节目播出后，敏感的代金燕率先提出了“两人还是做普通朋友”的想法，并主动疏远他。虽然家人和朋友都反对，他还是愿意等她。

在这一系列为全国观众知晓的情感故事背后，代金燕也感受到了巨大的压力。众多媒体记者刨根问底，她拒绝采访并黯然关闭微博。

源于电视相亲节目的这段快餐式爱情，就此画上了句号。

公众化表达是逼上梁山?

徐萌还没回过神来，更苦恼的事情发生了。

徐萌的前女友小宋打电话给北京卫视《幸福秀》栏目，想借助这档电视节目来挽回他们之间的恋情。

“以前我们在一起常常吵架。我的脾气不好，控制不住时会动手打他，我也经常提出分手。但冷战也好，热战也好，吵过几天后徐萌都会来找我和解。但这次吵了一架后他却没来找我，且找不到他，直到在电视上看到他参加《非诚勿扰》，并与女嘉宾牵手成功，我才知道，原来他背着我去相亲了。”小宋对《幸福秀》的编导诉苦。

徐萌与小宋从小在老北京的胡同里一起长大。工作后，两人常为生活琐事吵架拌嘴。后来，徐萌跟哥们儿一起开了一家桌游店。自打有了桌游店，两人吵架就更频繁、更激烈了。这家桌游店差不多有150平方米，有近百种桌游提供，有冷热饮，中午还有加餐。但附近的上班族工作繁忙，下班来这里玩三国杀之类的桌游的毕竟是少数。他们的生意一般，生活压力越来越大。

小宋认为两个人在一起经常闹矛盾，不完全是她脾气不好，主要是源于生活压力。“我每天上班8小时，下了班还得去他的桌游店帮忙，什么活都做。我家里人不让我跟他在一起。朋友们也说过，你看你这个样子，你找一个更好的，不行吗?他的事业一直不稳定，随时可能从一个行业跨到另一个行业，对于我这个年龄的女人来说，我有点儿看不到将来。但是我还是想等，不想离开他。”

徐萌说：“我们在一起时，谁都有压力。你心情不好可以找我发泄，我却没有发泄对象。我永远是‘被发泄’的、受挤对的。两人在一起，其实不是真心付出就有好结果的。不能说咱俩谁对谁错，但我的心已经死了，我希望能开始下一段感情。”

让小宋纠结的是，徐萌没有给她一个像样的说法或者分手仪式，就在一次吵架后参加了电视相亲节目。她’之所以鼓起勇气到电视平台上找徐萌，就是想得到一个确切的答案。

在《幸福秀》的节目现场，小宋对徐萌袒露心扉，明确表示，虽然自己以前有很多苦衷，但终归是自己错了，希望徐萌能回心转意。但无论小宋怎么解释，怎么哭诉，徐萌始终面无表情地低着头，唯一的动作就是两只手不停地搓来搓去。哭成泪人的小宋怎么也想不到，眼前这个曾经总被自己凌驾其上，即便吵架三个月也终归会先低头的男人，如今无论自己说什么他都听不进去了。小宋突破自己的心理防线，来到公众平台上挽回爱情，最后却只得到徐萌一句话：“我觉得我的心不是跑了，而是已经死了，我希望能过下一段新生活。”

在节目主持人和现场嘉宾的调节

和引导下，两人举行了一个简单握手的分手仪式。小宋忍住泪水，率先向徐萌伸出了手。徐萌握住小宋的手时，仍没有一丝表情，只说了四个字：“祝你幸福。”小宋的泪水再次开闸。她泣不成声，咬紧牙关，勉强支撑着自己险些要晕倒的身体说：“我相信，我一定会比你幸福。”

从此两人形同陌路，相忘于江湖。

爱情快餐：快吃快散?

再说曾与徐萌成功牵手的代金燕，她与前夫陈佳欣是大学同学，一起走过的5年时光同样充满纠结。在《非诚勿扰》节目上，陈佳欣向全国观众展示了他们以往的浪漫。上大二那一年，他们成为了彼此的初恋，校园里的爱情与生活无关，只关乎浪漫。南方的海岛、北方的雪场、西部的冰山、东部的水乡，都留下了两人甜蜜的痕迹。然而当80后一代告别快乐的校园生活，走进纷繁复杂的现实社会后，校园爱情能够修成正果的很少。代、陈二人也没能突破魔咒。

代金燕想得透彻、做得决绝：“刚毕业时我们一无所有，经过一番努力，我们有房子有家，却分道扬镳了。从恋爱到离婚，在一起好几年，也努力过了，但两人实在是差异太大，确实没有必要再继续下去。”

而代金燕的前夫陈佳欣则充满了悔恨和留恋，他像个忧伤的诗人回忆着分手前后妻子每一个琐碎的行动细节：“本来她在家里贴满了我们的照片，但等她选择离开的时候，她把照片一张一张撕下来，我感觉我的心也被撕碎了。离婚那天是2010年9月9日，那是我一生中最难过的日子。办完了手续，她跟我说，咱们到旁边的公园坐一会儿吧。于是我们牵手走过去，刚坐下就哭了。旁边的人看着我们都奇怪，这两个人怎么总是哭啊。我们就这样散了。离婚后，我一直以为，她的这个决定是一时冲动，她一定会回来的，谁知道她竟上电视节目去相亲了。”

喧嚣的世界、孤独的心――“现代爱情越来越像菜市场”

我们看到，越来越多的人更加接受在公众平台表达感情的生活方式。

我们见证了无数出浪漫的爱情喜剧，也目睹了无数出徐萌与代金燕式的悲剧。公众平台对渴望爱情又缺乏表达空间的人们来说，就像带刺的玫瑰。它的美丽与芳香让人向往，但鲜花下的刺也常常刺痛人。

据艾瑞咨询的统计，北京和上海的适龄单身男女已经各自突破百万大关。2010年12月15日，全国妇联中国婚姻家庭研究会的《2010年全国婚恋调查报告》显示，导致人们单身的原因中位列前三位的分别是：社交圈子太窄、不够积极主动、工作太忙。这被认为是年轻人更加注重公众化表达的根源和因素，也就是说，私密化表达空间正日益萎缩，公众化的表达实际上是这种现状的补充。

2010年，《非诚勿扰》、《我们约会吧》等电视相亲节目火爆于荧屏，多元化的婚恋观在聚光灯下前所未有地激烈碰撞；万人相亲大会在全国各地相继上演。一位网络婚恋行业的业内人士调侃说，现在的爱情越来越像菜市场。大家在一个公众的平台上大声叫卖，不管成交不成交，似乎谁的嗓门大谁就赢得了先机。

仙人指路

著名婚姻家庭咨询师王罄：据最近的婚恋调查显示，有1.8亿单身人士在为择偶忙碌，而其中23.8％的人，他们的父母也会到处帮他们找对象，也就是说，全国有2.6亿人在为“找对象”而忙碌。很显然，对于这么大的择偶压力，传统的“介绍相亲”已经不能满足人们的需求了，这也使人们开始求助于网络择偶、电视相亲。择偶领域也开始“竞争爱情”。这就是电视相亲这么火热的原因。大家都喜欢围观别人的恋爱价值观。这个时代再也不是两个人花前月下、日久生情就能获得婚姻的时代。每个择偶者都需要见识更多不同的异性，并且学会表达自己、展示自己，来拥有爱情的竞争席位。人们不再被动等着“缘分”去分配，而是主动出击，去了解更多异性，并旁观别人的爱情，从中学习经验，理清自己的需求，去争取爱情。

百合网婚恋研究院首席专家王治国：爱情和婚姻到了80后这一辈，已经变得简单多了。大家的性观念也前所未有地开放，床上那点儿事可以用各种方式公开：日记、视频、音频、照……现在没有不敢公开的，只有没想到公开的。婚恋网站的规模化使婚恋话题从小众转变为大众，从深层来看，这是人们目前的婚恋观更加多元化的表现。但很多电视相亲节目显得太直白和急功近利，这些有可能会误导电视观众。且节目会把一些局部进行放大，难免以偏概全。从心理学角度来看，真正了解一个人，至少需要3个月的时间，而且在婚恋过程中，在真正了解彼此之后，物质因素往往退居次要地位。

全国妇联中国婚姻家庭研究会：公众平台对婚姻爱情而言是双刃剑，人们在遇到爱情问题的时候想到借助公众平台，多半是因为私密平台出了问题，要么是原有功能丧失，要么是沟通路径受阻。人是需要沟通和表达的，人是有思想和情感的，所以两个人之间一定不要忘了时时沟通。而沟通的基础就是包容。

局中人解局

“凤凰男”金鹏伟：可以真诚征婚，但不能随便牵手

成都小伙子金鹏伟走上《非诚勿扰》节目之前，准备了100道题。“我是满怀信心走上去的，基本上女嘉宾问我的问题都脱离不了这100道题的范围，应该说完全在我的掌控当中。”他认为：所有能够站上台的人都已经是优秀的人了。电视舞台并不是8分钟速配，应该有备而来。

第2篇：公平的爱范文

关键词：  复方癌痛平胶囊； 正交实验法； 胡椒碱； 重楼总皂苷

    复方癌痛平胶囊为治疗癌性疼痛的中药新制剂，由蚤休、荜茇和鼠妇等药物组成，具有解毒祛淤、化痰通络等功效。临床主要用于治疗各类癌性疼痛，总有效率为90%，疗效肯定，已为临床和药效学实验研究所证实。我们对原方采用醇提、水提等办法，力求保持了原剂型水煎的特色，并经精制除杂、在提取物中加适量辅料等工艺过程，精制成口服胶囊。具体实验内容分为两大部分：①乙醇提取工艺的研究；方中主药荜茇，具有温中散寒、下气止痛等功效。据相关文献报道，荜茇果实含胡椒碱，棕榈酸，四氢胡椒酸，挥发油等成分，其主要生理活性成分为胡椒碱［1］。另据文献报道，荜茇中胡椒碱为生物碱类化合物，几不溶于水或石油醚，易溶于氯仿、乙醇或乙醚，可溶于苯或醋酸［2］，因此我们选择乙醇对包括荜茇在内的几味药进行了提取预试，并应用高效液相色谱法对提取样品中的胡椒碱进行了测定［3］。在确定胡椒碱转移率合理的基础上，进一步采用正交实验，优选最佳醇提取工艺［4～6］。②水提取工艺的研究；方中君药蚤休（重楼），具有清热解毒，消肿止痛等功效。据相关文献报道，蚤休（重楼）主要药效成分为重楼总皂苷［7］。另据文献报道，蚤休中重楼皂苷一般可溶于水，易溶于热水、含水稀醇和热甲醇，几不溶或难溶于乙醚、苯等极性小的有机溶剂［8］，因此我们选择水对包括蚤休在内的几味药进行了提取预试，并应用紫外分光光度法对提取样品中的重楼总皂苷进行了测定［9］。在确定重楼总皂苷转移率合理的基础上，进一步采用正交实验，优选最佳水提取工艺。

1  仪器与材料

1.1  仪器

美国Waters 515双泵/2487检测器高效液相色谱仪，Rheodyne进样器。色谱柱：反相C18柱Hedera ODS-2，编号C1806091411 （中国科学院大连化学物理研究所制）。754型紫外可见分光光度计（上海光谱仪器有限公司）。

1.2  药材

购于安徽省亳州市药材公司，经南京中医药大学中药鉴定教研室吴启南教授鉴定。荜茇为胡椒科植物Piper longum L.的干燥成熟果穗；蚤休（重楼）为百合科植物云南重楼Paris polyphylla Smith var. yunnanensis(Franch.) Hand.-Mazz.或七叶一枝花Paris polyphylla Smith var.chinensis(Franch.) Hara的干燥根茎。

1.3  对照品胡椒碱购自中国药品生物制品检定所，批号为0775-200203，供含量测定用。重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ购自中国药品生物制品检定所，批号分别为111590-200402、11591-200402，供含量测定用。

1.4  试剂甲醇为色谱纯，水为二次重蒸水(自制)，其他试剂均为分析纯，购自南京鹏程化学玻璃仪器有限公司。

2  方法

2.1  醇提取工艺

为了优化制备工艺，根据醇提部分主要影响因素，确定实验因素和水平。

    根据表1，选择L9(34)表正交进行实验。表1  醇提工艺因素水平（略）

2.1.1  胡椒碱转移率的测定色谱条件

流动相：甲醇-水（77:23），检测波长343 nm，流速1.0 ml·min-1，灵敏度1.0 AUFS，柱温30℃。

2.1.2  对照品溶液的制备

精密称取胡椒碱对照品，加无水乙醇制成每毫升含100 μg的溶液，即得。

2.1.3  荜茇药材溶液的制备

本品中粉0.25 g，精密称定，置于100 ml棕色容量瓶，加无水乙醇80 ml，超声30 min，放置至室温后，加无水乙醇至刻度，摇匀，滤过。

2.1.4  供试品溶液的制备

依照癌痛平胶囊方中醇提药味处方量，称取荜茇等药材160 g，共9份，按照表2进行正交实验，得到9份乙醇提取液，静置，取上清液，离心15 min，转速12 000 r/min。吸取离心后的上清液1 ml，置于5 ml棕色容量瓶中，用流动相溶解稀释至刻度，作为供试品溶液。表2  醇提工艺正交设计表（略）

2.2  水提取工艺为了优化制备工艺，根据水提部分主要影响因素，确定实验因素和水平。

    根据表3，选择L9（34）表正交实验。表3  水提工艺因素水平（略）

2.2.1  重楼总皂苷转移率的测定对照品溶液的制备

精密称取重楼皂苷Ⅰ，Ⅱ对照品，分别加甲醇制成每毫升各含0.2 mg的溶液，即得。

2.2.2  蚤休药材溶液的制备

称取单味蚤休药材50 g，加21倍量水，一次煎煮3 h，测体积，留样。量取离心过的药材水提液40 ml，用水饱和的正丁醇液萃取3次，30 ml/次，收集正丁醇液，蒸干，用95%乙醇定容于25 ml量瓶中。精密吸取0.2 ml，置具塞试管中，烘干，加入5%香草醛冰醋酸和高氯酸1 ml(1:4)，摇匀，密塞，85℃水浴20 min，冰浴5 min后，加入5 ml冰醋酸。放置110 min后，于465 nm下测定吸光度。

2.2.3  阴性溶液的制备

称取除蚤休以外的其他各味药各50 g，加21倍量的水，一次煎煮3 h，测体积，留样。量取离心过的阴性水提液40 ml，按药材溶液制备方法同法制得，测定吸光度。

2.2.4  供试品溶液的制备

依照癌痛平胶囊方中水提药味处方量，称取蚤休等药材200 g，共9份，按照表4进行正交实验，得到9份水提液，离心，静置，量取40 ml，按药材溶液制备方法同法制得，测定吸光度。表4  水提工艺正交设计（略）

3  结果

第3篇：公平的爱范文

也许有人会说:幼儿教师就像一个小保姆,日常工作又繁琐又劳累,有什么幸福可言?!甚至还有人看不起幼儿教师,认为幼儿教师不需要什么技能,曾有这样的论调:教不了中学的教小学,教不了小学的去教幼儿园。事实上一名真正合格的幼儿教师,她所具备的技能必须是全方位的,除了要具备教师基本功之外,还要有美术,音乐,舞蹈。体育等多方面的才能。身为一名幼儿教师,我一直在努力提升着自己的多方面素质,在素质提升中体验幸福,在幼儿教育中感受幸福。

有这样的一个故事:海滩上,一个穷人躺在那里舒适地晒着太阳,一个富人匆匆走过,穷人问:"你在忙什么?"富人回答:"我在忙事业!"穷人说:"你还忙什么?你已经这么有钱了!"不同的人有不同的幸福,富人从金钱的积累和事业的成功中感受幸福,而穷人则为悠闲的生活而感觉到幸福。幸福的关键全在于个人的舒畅心境。身为幼儿教师的我,幸福就在于和孩子们相处的每一个细节。

走在街上,远远地听到孩子们亲亲的一声"老师好!",我顿时感觉幸福;被孩子们包围时,这个摸摸我的脸说:"老师,您脸上的疙瘩好多了!"那个拉拉我的衣角说:"老师,你穿上这件衣服真漂亮!"我顿时觉得自己成了童话王国中的公主,美丽而又幸福!

看到孩子们因我真诚的夸赞而笑靥如花时,我的内心也鲜花盛开。

幸福,是孩子母亲遇见我,一个劲地说个没完,而孩子却藏在母亲身后,调皮地和我交换脸色,做出一个个滑稽的鬼脸;幸福,是为孩子擦去委屈的泪水;幸福,是孩子从衣兜里掏出为我保留的小食品;幸福,是抚摸着孩子送给我的一件件自己制作的小礼物;幸福,是翻阅相册看我和孩子的合影的时候。 幸福时刻陪我左右!

每天早晨我都会得到孩子们最真诚的笑脸和问候,如果我哪天没去上班,孩子们会反复念叨:王老师怎么还不来?正高尔基所说:"谁爱孩子,孩子就会爱谁;只有用爱,才能教育好孩子。"幼教工作就是一份爱孩子的工作。

做幼儿教师的这四年,我深切地感受到爱的力量。爱一种发自灵魂的芬芳,是一种深入骨髓的甜蜜。我和所有平凡的幼儿教师一样,用心实践着爱的教育,学习着爱的方式。

每到孩子们入园离园的时间,我都会微笑着站在教室门口迎送班里的每一个小天使。不时地蹲下身子亲孩子们一口,顺手帮他们拉拉衣角系系鞋带。平和的微笑,自然的举动,却让家长感动于我工作的细心和对孩子的关爱。真诚地微笑迎送,既让孩子们感受到老师对他们真切的关怀和阳光般的温暖,也让家长感染到我的快乐情绪,分享我的愉悦心情。在迎送孩子的简短时间里,我微笑着和家长交流,彼此间架起了心灵沟通的桥梁。微笑就如春雨,点点滴滴滋润着孩子们的心灵,也让家长感觉放心,舒心。

在爱的尝试中,我一天天地改变,变得越来越像孩子们的母亲。有时孩子们不经意间会将老师叫成了"妈妈"。

蓝天因为有了白云的依偎才如此澄澈,高山因为有了山花的依恋才这样巍峨,大地因为有了绿草的点缀才有了生机盎然,而我,因为有了可爱的孩子们才如此幸福!

第4篇：公平的爱范文

[关键词]鸦胆子油乳；恶性胸腔积液；肺功能

[中图分类号]R734.2 [文I标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-163-04

恶性胸腔积液是临床上常见的并发症，患病率一般较高，且症状严重，引起患者加大的痛苦。一般常于肺癌、乳腺癌和肝癌晚期出现，50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液。大量胸腔积液常压迫肺组织，导致呼吸循环障碍，如果不能及时治疗，患者的平均生存时间只有3.3个月，半年内的病死率达到84%。恶性胸腔积液的症状为胸腔积液因某种原因突然出现激增，随着累积越多，渐渐影响到肺部其他部位正常功能的行使，致使患者出现呼吸的困难，严重可导致死亡，患者的生活品质和预后将受到影响。当前恶性胸腔积液救治主要是针对局部症状的改善，大大的延长患者的寿命。在胸腔内注射鸦胆子油乳，癌细胞会受其作用导致消亡，肿瘤生长减缓或停止，同时还会作用于胸膜，使其出现化学性胸膜炎，并引起周围组织间的相互粘连、增厚，从而有效的抑制胸液的渗出和不断增多。但是相关问题：在患者胸水内灌注鸦胆子油乳后，这些药物是否会产生对于患者肺功能恢复的疗效？还是会使胸膜之间的粘连继续恶化、肺功能受到更为严重的损坏？实际情况中，临床医师大多凭借胸水的控制情况和患者耐受程度决定是否继续用药，目前国内用肺功能仪评估胸腔内局部化疗对肺功能的影响报道极少。本试验研究单纯胸腔穿刺引流与鸦胆子油乳联合引流对于恶性胸腔积液的肺功能各项指标变化上的差异，根据实验结果分析实验中所采用的研究方法对患者肺功能的恢复情况所产生的效果，作为案例为实际用药提供参考，报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择

1.1.1引例2015年1月～2016年12月64例经病理科切片组织细胞确诊的肺癌恶性胸腔积液患者的病例资料，其中男28例，女36例，处于49～84岁，中位年龄67岁，其中有54例肺腺癌患者，6例小细胞肺癌患者，4例肺鳞癌患者。

1.1.2采用标准 患者均为经病理科切片组织细胞已确诊肺癌恶性胸腔积液；经过胸片或彩超检查后，确认患者胸腔内积液达中量以上，且没有出现明显的隔开或包裹；胸腔并未经过其他药物的灌注治疗；患者在接受药物灌注后，胸腔中的积水减少70%以上，并且可达3周以上的有效控制；做胸腔穿刺闭式引流，患者并无明显的不良情况；可继续存活时间不得少于3个月；Kanofsky评分≥50；患者自身愿意配合相关治疗。

1.1.3排除和剔除标准 排除标准：患者的实际情况不允许执行此操作；患者由于病情严重存活3个月的概率很低；患者胸腔注射药物后，积水产生依旧迅猛，未出现减少的情况或减少量小于70%；患者的实际情况不允许进行肺功能检查。剔除标准：治疗者对于试验方法有抵制和反对；患者在治疗过程中未产生任何实质性的治疗效果。

1.1.4评价标准 按规定的Millar评定标准测定胸腔积液量。

1.2设备

由德国耶格公司生产的高级组合式MasterScreen肺功能仪，一次性中心静脉导管（佛山特种医用导管有限责任公司，型号16Ga×20cm）置管引流（带侧孔2个），肺功能判定的指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）。

1.3治疗方法

按照就诊时段将患者分为两组。通过彩超检查，选定患者进行胸腔穿刺的最佳位置，穿刺后，将导管置于中心静脉引流胸腔内积水，患者胸腔内积水的剩余量需进行胸片或B超检测确定，确定为少量或无的情况下，开始将准备好的药物注入，每次鸦胆子油乳20mL，注药后至少保持6h夹管，同时要求患者对治疗方式作出相应的配合，做出相应的变化。注药频率为每周1次，持续注射4周之后检测肺功能指标，此设为A组。B组则对胸腔内积液进行一般的引流。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件，进行统计学分析，配对t检验计算结果，当P

A组病例胸腔内注射药物前后比较肺功能指标中VC、FEV1指标升高，升高幅度为15%、11%，且均值比较有统计学意义（P0.05）。说明胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液相对改善了限制性肺功能障碍。而MVV指标上升，升高程度为10%，均值比较有统计学意义（P

3讨论

形成恶性胸腔积液的主要原因是恶性肿瘤胸膜转移造成淋巴液回流出现障碍，同时恶性肿瘤侵犯血管、造成肺门淋巴结肿大也是形成恶性胸腔积液的原因。当大量积液聚集并对胸腔产生压迫时，会出现胸腔涨痛、剧烈咳嗽和劳性呼吸困难，这些症状随着疾病的发展而愈加加剧，而减缓胸腔积液的激增和排除积液继续产生的病因是使患者肺部功能恢复的有效途径。对胸腔中的积液采取穿刺后一次性中心静脉导管的方式引流出体内，对于肺癌并没有实质性的疗效，只是暂时缓解患者身上出现的相关症状。所以国内经常采用胸腔内灌注抗癌药物、化疗药物、生物制剂等加以治疗。虽然近年来新药不断的出现和应用，化疗疗效有明显提高，但总的生存期未见明显延长，而化疗所带来的毒副作用也让患者的生活质量下降。因此国内外肿瘤学专家们不再一味追求病灶的消失，而越来越重视晚期患者生存质量的提高及带瘤生存期的延长，中药的治疗则可能减轻化疗毒副作用，有助于延长患者的生存时间和提高生活质量。

本研究我们采用的治疗方法是中心静脉导管引尽胸水后，外加注入鸦胆子油乳。采用中心静脉导管置管的方式将胸腔部位的积液排出后，会使肺组织的压迫暂时得以减缓，充血得到膨胀，因其质地为细硅胶软管，不易伤及内脏，且患者没有感到不适，不会影响其日常生活和睡眠质量。引流尽胸腔积液，注入药物鸦胆子油乳。鸦胆子油乳注射液是从中药鸦胆子中提取的一种抗肿瘤中成药。大量研究表示，鸦胆子油乳具有抗肿瘤作用。其作用体现在下面三个方面：（1）对肿瘤细胞各期均有杀伤和抑制作用，能明显抑制肿瘤细胞DNA的合成。（2）抑制细胞增殖和破坏肿瘤细胞生物膜结构的作用。鸦胆子油乳能阻断癌细胞的增殖，对癌细胞质膜系统、线粒体及粗面内质网等细胞器有破坏作用。（3）抑制拓朴异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）的活性和耐药逆转作用。与常用抗癌药合用还可治疗产生耐药性的实体肿瘤。此外，鸦胆子油还具有增强机体细胞免疫能力、保护骨髓的作用。

第5篇：公平的爱范文

【关键词】胃肠黏膜；屏障功能障碍；影响在相关细菌和病毒的影响下, 肠黏膜屏障功能破坏, 肠道细菌及其代谢产物如内毒素会移位, 可以穿过肠黏膜进入人体内其他组织、器官和血液循环内, 引起患儿全身炎症反应, 尤其是患儿, 因其年龄较小, 自控力差, 身体各个免疫器官发育还不够完善, 极易发生胃肠黏膜屏障功能障碍［1］。目前, 尚无实证临床资料表明胃肠黏膜屏障功能障碍是显著引起患儿出现发热、感染等不良反应的直接原因［2］。因此, 为了将胃肠黏膜屏障功能障碍预后不良反应降到最低, 有效预防某些疾病的发生、发展和转归的, 更准确和客观地评估胃肠黏膜屏障功能障碍对患儿机体的影响。本次作者选择本院2011年1月~2013年12月收治的15例胃肠黏膜屏障功能障碍患儿和15例无此功能障碍的患儿为研究对象, 观察胃肠黏膜屏障功能障碍对患儿机体的影响, 现将总结报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料研究对象来自本院2011年1月~2013年12月收治的15例胃肠黏膜屏障功能障碍患儿(观察组)和15例无此功能障碍的患儿(对照组)。其中, 在观察组15例患儿中, 男性7例, 女性8例, 年龄范围为5~14岁, 平均年龄(9.83±3.74)岁。对照组15例无此功能障碍的患儿中, 男性8例, 女性7例, 年龄范围为4~15岁, 平均年龄(10.02±3.11)岁。两组患儿在平均年龄和性别构成方面差异无统计学意义(P>0.05), 资料具有可比性。

1. 2胃肠黏膜屏障功能障碍的临床诊断方法［3］诊断胃肠黏膜屏障功能障碍的方法较多, 例如有气相色谱法、气-液相色谱法、比色法、酶学法。而在本次研究中主要利用甘露醇和乳果搪对患儿进行胃肠黏膜功能测定, 由于回收率较高, 受肠腔内渗透压影响较小, 因此此两种试剂对胃肠黏膜屏障功能障碍的临床诊断灵敏性比其他方式较高, 待患儿服用含有此两种试剂后, 收集患儿的尿液, 对患儿尿中甘露醇和乳果糖的比率(L/M)进行测定, 当比值较高时说明患儿肠黏膜通透性较强, 即可说明患儿出现胃肠黏膜屏障功能障碍。

1. 3统计学方法采用SPSS18.0统计软件包进行分析, 采用t检验分析计量资料, 采用χ2检验分析计数资料。检验水准为0.05, P

2结果

两组患儿不良反应比较患儿出现不良反应主要有发热反应、感染、脓毒症等不良反应, 结果发现：观察组患儿出现不良反应发生率为40.00%, 显著高于对照组患儿(6.67%), 差异具有统计学意义(χ2=4.658, P=0.031), 详见表1。

表1两组患儿临床不良症状分布

组别 例数 发热 感染 脓毒症 其他

观察组 15 2 1 2 1

对照组 15 1 0 0 0

注：两组比较差异有统计学意义, P

3讨论

本研究发现, 患儿出现不良反应主要有发热反应、感染、脓毒症等不良反应, 结果发现：观察组患儿出现不良反应发生率为40.00%, 显著高于对照组患儿(6.67%), 差异具有统计学意义(χ2=4.658, P=0.031)。可以看出, 肠黏膜屏障功能障碍可能是导致患儿出现高比例发热、感染等不良临床症状的潜在危险因素, 究其原因可能与以下因素有关：胃肠黏膜作为肠道和外界的重要屏障, 在正常条件下可以正常阻止肠道内细菌进入血液中, 从而避免疾病, 一旦胃肠黏膜屏障功能发生障碍, 会导致患儿肠道通透性增加, 肠上皮细胞发生损伤, 肠道里固有的内毒素或者细菌极易通过肠道黏膜的阻碍进入血液等其他循环系统之中, 引发肠道细菌和(或)内毒素移位, 一旦作用于体内巨噬细胞, 极易引起患儿体温升高, 引起发热反应［4］；在正常状况下, 肠道中的毒素被肠壁吸收进入门静脉, 之后通过肝脏上附着的库普弗细胞可以将毒素清除, 而一旦肠道内毒素越过胃肠黏膜束缚发生移位后, 会使大量的毒素进入血液系统, 一旦超过有机体内肝脏固有的解毒能力, 产生了内源性或肠源性内毒素血症, 从而引起感染等不良连锁反应, 严重影响患儿的正常机体运行［4］。

综上所述, 胃肠黏膜屏障功能障碍易引起患儿临床症状出现发热、感染等不良症状, 在临床中应该高度警惕胃肠黏膜屏障功能障碍等有可能引起的不良症状, 有效预防以便能够减少患儿的不良症状发生。

参考文献

［1］ 黄永坤.胃肠黏膜屏障功能障碍及肠道细菌或内毒素移位对机体的影响.临床儿科杂志, 2010, 28(10):908-911.

［2］ 梁兴梅, 田旭, 傅思武.肠道细菌移位的研究进展.中国微生态学杂志, 2012, 24(5):470-471, 475.

［3］ 姜秀菊, 闫阳.腹部手术与肠道细菌移位和内源性感染.中国微生态学杂志, 2013, 25(6):739-741.

第6篇：公平的爱范文

【关键词】宫颈癌；分期；磁共振成像；高分辨

DOI：10．3969／j．issn．1672－9455．2016．10．036 文献标志码：A 文章编号：1672－9455（2016）10－1390－03

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，正确判断宫颈癌分期对于制订合理的治疗方案起着重要的作用。磁共振（MRI）凭借其无创、无辐射、多参数成像和优良的软组织分辨率已成为宫颈癌术前分期评价的重要检查。高分辨率T2WI能清晰显示盆腔内重要的解剖结构，目前已有较多文献报道将其应用于直肠癌的术前分期评价［1－3］。而利用高分辨率T2WI对于宫颈癌的术前评价报道较少。本研究拟通过对比高分辨T2WI和常规T2WI对宫颈癌局部侵犯术前评价的准确性，探讨其在宫颈癌术前分期中的应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料收集本院2013年7月至2014年4月经病理确诊为宫颈癌患者55例，于术前或放、化疗前行MRI检查。患者年龄24～76岁，平均（49．2±10．0）岁；肿瘤类型：鳞癌46例，腺癌5例，腺鳞癌2例，神经内分泌癌2例；其中19例患者行广泛子宫切除术，取得病理分期，剩余36例患者未行手术，按照2009年国际妇产科联盟（FIGO）分期确定临床分期。1．2MRI检查采用飞利浦1．5T超导MRI扫描仪，多通道体部表面相控阵线圈。扫描方案包括横断位常规T1WI、T2WI，横断位高分辨T2WI和动态增强扫描。检查前阴道常规填塞无菌纱布，以便于显示阴道壁。横断位常规T2WI扫描参数：范围为耻骨联合下缘向上至髂前上棘水平；序列为Tur－boSE，TR为2500～3000ms，TE为90ms，层厚8mm，层间距1mm，矩阵为392×515，FOV为230×400，采集次数2次，采集时间2min10s。高分辨T2WI扫描参数：范围为矢状位定位，以宫颈为中心上下扫描范围约9cm；序列为TurboSE，TR为2500～3000ms，TE为90ms，层厚3mm，层间距0．4mm，矩阵为348×460，FOV为230×400，采集次数2次，采集时间2min。1．3图像分析由两位副高职称的放射科医师（甲、乙）依据横断位常规T2WI和高分辨T2WI分别读片分析，对肿瘤局部侵犯进行评价，根据MRI所见、FIGO分期对所有病例进行影像学分期，具体分期标准见表1。将所有患者MRI分期与病理分期（19例手术患者）及临床分期（36例未手术患者）对比。1．4统计学处理应用SPSS19．0统计软件对结果进行分析。采用McNemar检验比较高分辨T2WI及常规T2WI对宫颈癌分期的准确性，以P＜0．05为差异有统计学意义。采用Kappa检验评价两位读片医师的一致性。Kappa值为0．20、＞0．20～0．40、＞0．40～0．60、＞0．60～0．80和＞0．80～1．00分别定义为一致性差、一般、中等、较好和非常好。

2结果

读片医师甲依据高分辨T2WI和常规T2WI对宫颈癌局部分期与病理／临床分期一致的分别为48例和37例，总准确率分别为87．27％和67．27％。读片医师乙的结果分别为47例和33例，总准确率分别为85．48％和60．00％。两位医师读片结果比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），显示依据高分辨T2WI的准确性较依据常规T2WI判断宫颈癌局部侵犯的准确性高。高分辨T2WI较常规T2WI能更清晰显示子宫颈三层结构及宫旁间隙，有利于ⅡB期肿瘤与ⅠB期肿瘤的鉴别。见图1。19例手术患者的病理分期为ⅠB1期14例，ⅠB2期1例，ⅡA2期1例，ⅡB期3例。读片医师甲、乙通过常规T2WI误判均为8例，均为7例病理ⅠB1期误判为ⅡB期，将1例病理ⅠB1期漏诊；读片医师甲、乙通过高分辨T2WI误判分别为2例和1例，均为ⅠB1期误判为ⅡB期，将病变侵犯3／4肌层或侵犯宫颈肌全层误判为宫旁侵犯。两位读片医师依据高分辨T2WI和常规T2WI对宫颈癌局部侵犯评价一致性均较好，Kappa值分别为0．769、0．716。

3讨论

第7篇：公平的爱范文

一、基本情况

开展公平竞争政策措施清理工作以来，我局高度重视，按照“谁制定、谁清理”原则，积极开展审查和清理工作，取得良好成效。经审查，制订的相关文件政策措施全部符合公平竞争的要求。

二、主要工作情况

（一）加强织组领导，落实工作责任。为切实做好清理工作，加强协调配合，单位的各科室负责审查各科室起草的文件政策 。在文件清理过程中，严格按照清理的要求，加强工作协作，推进信息共享，形成工作合力，稳妥把握节奏，确保在规定时限内有序推进清理工作确保各项工作取得实效。

（二） 明确工作任务。明确工作任务，包括清理主体和程序、清理范围和重点等，扎实推进自查清理工作。局清理主体为各科室，由各科室按照行政规范性文件清理规定的清理程序，对现行政策措施组织清理。严格对照《反垄断法》等相关规定和要求，对印制发的现行规章、规范性文件和其他政策措施中含有的地方保护、指定交易、市场壁垒等内容进行清理。审点包括：设置不合理和歧视性的准入和退出条件；限定经营、购买、使用特定经营者提供的商品和服务；对外地和进口商品、服务实行歧视性价格和歧视性补贴政策；限制外地和进口商品、服务进入本地市场或者阻碍本地商品运出、服务输出；排斥或者限制外地经营者参加本地招标投标活动；强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为。

第8篇：公平的爱范文

关键词：脑卒中后；情感障碍；神经功能；丁螺环酮

脑卒中后发生焦虑和抑郁的概率很高，资料显示脑卒中后抑郁发生率高达80%，因此脑卒中后情感功能障碍较为常见[1]，但综合型医院的医生由于非精神专科对此了解不足，难以对此进行及早的诊断及治疗，从而严重影响脑卒中患者情感功能与神经功能的康复，不利于其回归社会，应受到广大医疗工作者的重视[2]。本研究对40例脑卒中患者予以盐酸丁螺环酮辅助治疗，取得良好的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月～2013年4月神经内科收治的脑卒中患者80例。所有患者均经脑部CT/MRI确诊，符合脑血管病学会修订的《脑血管疾病诊断标准》中对脑卒中的诊断标准[3]，同时均经焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定为出现焦虑及抑郁等情感障碍症状且病情较为稳定。将其随机分为观察组和对照组各40例，观察组男21例，女19例；年龄45～81岁，平均年龄为（65.1±5.6）岁；病程10d～86d，平均病程为（21.9±4.8）d；脑梗死22例，脑出血14例，腔隙性脑梗死4例。对照组男22例，女18例；年龄43～78岁，平均年龄为（64.8±5.2）岁；病程13d～89d，平均病程为（22.1±4.5）d；脑梗死21例，脑出血10例，腔隙性脑梗死9例。两组患者年龄、性别构成、病程与病情均无显著差异，比较一般资料无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组给予常规脑卒中治疗方案。观察组在对照组基础上加用盐酸丁螺环酮（江苏恩华药业股份有限公司产，国药准字H19991024）进行抗焦治疗。盐酸丁螺环酮片服用方式为口服，开始5mg/次，2～3次/d，第2w可加至10mg/次，2～3次/d。服用2～3w后视况调节每周剂量。同时应持续治疗足够时间，以巩固治疗效果。不易骤停服药，应逐渐减量缓慢停药。

1.3 观察指标 在治疗前、治疗2w和治疗1月后分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）及美国心脏协会脑卒中量表（SSS）对患者焦虑、抑郁状况及神经功能情况予以测定。并注意对治疗中出现的不良反应加以记录[4]。

1.4 评估标准[5] SSS得分减少率>90%即为基本痊愈；减少率位于46%～90%为显著进步；位于18%～45%为进步；

HAMD与HAMA得分减少率>75%即为（基本）痊愈；减少率≥50%为显著进步；≥25%为进步；

1.5 统计学方法 此次研究搜集的数据主要应用SPSS17.0软件进行统计处理和分析，计量资料差别性比较采用t检验，计数资料比较采用 χ2检验，P

2 结果

2.1 治疗组与对照组治疗前后焦虑抑郁评分比较 两组患者经过精心的治疗护理后，情感障碍都得到了一定程度的改善。然而观察组焦虑或抑郁程度明显低于对照组，通过汉密顿抑郁量表评分及汉密顿分体现，两组得分差异具有统计学意义（P

2.2 治疗组与对照组治疗前后SSS评分比较 两组患者经过1个月的治疗后，SSS评分均获得一定程度的下降。然而观察组SSS评分降幅显著高于对照组，两组各阶段得分差异具有统计学意义（P

2.3 治疗组与对照组临床疗效比较 通过计算两组患者HAMD/HAMA评分的降分率可得出，干预2w后观察组显效例数为26例（65%），对照组为6例（15%）；干预4w后观察组显效例数为32例（80%），对照组为8例（20%），两组患者焦虑抑郁疗效比较存在显著差异，数据差异具有统计学意义（P

通过计算两组患者SSS评分降分率可得出，干预2w后观察组显效例数为17例（42.6%），对照组为5例（12.5%）；干预4w后观察组显效例数为28例（70%），对照组为10例（25%），两组患者神经功能疗效比较存在显著差异，数据差异具有统计学意义（P

2.4观察组和对照组不良反应情况比较 观察组与对照组在治疗过程中均未出现严重不良反应，观察组4例患者出现轻度恶心、头晕，1例患者出现心悸，不良反应发生率为12.5%，均自行缓解恢复正常。两组治疗前后常规检查结果均属正常。

3 讨论

脑卒中后发生焦虑和抑郁的概率很高，发病率约25%～60%，多发于脑卒中后3个月～1年，但综合型医院的医生对此关注度与专业度不够导致难以对此进行及早的诊断及治疗，从而严重影响脑卒中患者情感功能恢复正常，同时也不利于其神经功能的康复，为患者回归社会制造了更大的挑战，广大医疗工作者应当正视并重视这个问题，促使脑卒中患者尽快康复[6]。

目前医学界普遍认为脑卒中后出现抑郁焦虑症状的原因主要包括社会心理学因素与神经生物学因素。社会心理因素简单来说即由于脑卒中患者患病后日常生活琐事均无法自理，身体功能出现不同程度的障碍，患者由正常人的独立状态陷入被动的被照顾状态，心理难以适应现实，故产生强烈的不认同，从而造成情感障碍。对于心理学因素的障碍可采取心理干预，耐心开导患者，同时联合家属一起给患者鼓励和陪伴，帮助其重新树立起对生活的自信和对未来的憧憬，以缓解患者的焦虑抑郁状态。神经生物学因素主要在于脑卒中后患者患病部位多位于左额叶或近额部位，左侧大脑半球及基底节等，该部位的病变被相关研究证明对患者抑郁焦虑情绪的产生有直接影响。病灶破坏了患者传递去甲肾上腺素（NE）与色胺（5-HT）能的神经元，阻碍了其完成通路，因损伤神经元发出的特有纤维导致患者抑郁[7]。

盐酸丁螺环酮药物为芳香族类抗焦药物，其可以选择性作用于5-HT色胺能体，通过调节5-HT色胺功能达到抗焦作用。通过本研究可以看出：盐酸丁螺环酮对脑卒中后的焦虑抑郁症状有改善作用。通过表1，我们可以看出治疗干预2w后观察组（使用盐酸丁螺环酮）的HAMD/HAMA量表得分均出现显著下降，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P

此外，国内外已有研究均可证实脑卒中后患者的焦虑抑郁状态会进一步影响神经功能的恢复，本研究表二数据可以看出，患者在治疗干预2w后，观察组患者的SSS得分出现显著降幅，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P

综上所述，盐酸丁螺环酮对脑卒中患者的焦虑抑郁状况以及其对神经功能的恢复均有显著改善作用，且治疗干预过程中未出现不可耐受的不良反应，口服盐酸丁螺环酮易于患者坚持服用治疗，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]范录平，李育新，黄国胜等.丁螺环酮改善脑卒中后共济失调症状的临床研究[J].中国康复理论与实践，2008，14（1）：48-49.

[2]陈远光，陈晓岗，王传跃等.国产丁螺环酮片与安定治疗广泛性焦虑症的随机双盲对照研究[J].中华精神科杂志，1998，31（1）.

[3]梁中奎.脑卒中后焦虑与抑郁障碍368例治疗体会[J].郑州大学学报（医学版），2005，40（1）：166-167.

[4]李智强，何云鹏，周莉等.利培酮合并丁螺环酮治疗精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2010，23（4）：265-267.

[5]赵文统，赵素梅.帕罗西汀治疗老年脑卒中后焦虑患者--30例临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2007，15（3）：203-204.

第9篇：公平的爱范文

【关键词】 宫颈恶性肿瘤；术前新辅助放化疗；化疗药物

宫颈癌Ib2 期根据NCCN指南可以选择根治性放疗或者手术治疗［1］。根治性放疗存在中心性复发及放疗并发症：放射性肠炎，放射性膀胱炎，甚至肠瘘，尿瘘等，持续时间长，影响生活质量。故目前在我国大部分宫颈癌Ib2 期首选手术治疗。宫颈癌Ib2 是指临床可见病灶最大直径超过4 cm。由于宫颈癌Ib2 病灶大，盆腔手术空间小，术中挤压可能引起术中种植，另外由于宫颈病灶体积较大，宫旁组织及膀胱宫颈间隙直肠阴道间隙新生血管及合并炎性反应，增加术中出血，延长手术时间，影响患者术后恢复［2］。术前放化疗成为宫颈癌Ib2 手术治疗的新模式。收集我院2009 年4月至2010年4月收治宫颈癌Ib2 患者120例, 观察TP方案与PVB方案术前同步放化疗的疗效, 安全性评价。

1 资料与方法

11 一般资料 2009年4月至2010年4月我院共收治宫颈癌Ib2期患者120例, 其中90例符合如下条件: ①经病理确诊宫颈癌。②按FIGO (2003年) 标准临床分期Ib2。③一般情况好, 治疗前体力状况分级KPS评分100分。④心肝肾脏功能正常。所有患者按照入院的先后顺序随机分为A, B组, A组(TP方案术前同步放化疗组) 32例, B 组(PVB方案术前同步放化疗组) 30 例。两组临床资料相似, 具有可比性。

12 治疗方法 A组32例,：术前TP方案化疗, 联合2次腔内治疗: 紫杉醇：135 mg/平方米，第1天，静点，3 h，顺铂20 mg/m2静点, 第1~4天, 2 h, 腔内治疗1次/周, 共2次, 每次剂量700 cGY; B组30例：术前PVB方案化疗联合2次腔内治疗。顺铂20 mg/m3, 第1~ 4天静点2 h。长春新碱2 mg，第1天静推。平阳霉素16 mg/m2第1~3天静点4 h。为防止平阳霉素引起的肺纤维化及药物热, 同时加入地塞米松5 mg。腔内治疗1次/周, 共2次, 每次剂量700 cGY。

13 手术时间 术前放化疗结束后14 d手术。

14 临床观察及疗效评价 所有患者治疗后2周进行妇科检查及相关影像学检查判断效。衡量标准按照WHO 肿瘤消退标准判断化疗疗效,副作用的判定采用WHO毒性作用分级标准。

2 结果

21 近期疗效比较 A, B两组治疗有效率分别为75%,67%。A组和B组近期疗效相比无统计学意义。(χ2=131,P>001)。

22 毒副作用 A, B两组出现骨髓抑制分别: 45%,10%。(χ2=422,P

表1 A组及B组术前放疗化疗近期疗效比较

表2 A组及B组化疗不良反应比较

3 讨论

宫颈癌Ib2 期根据NCCN指南可以选择根治性放疗或者

手术治疗［3］。根治性放疗存在中心性复发及放疗并发症：放射性肠炎，放射性膀胱炎，甚至肠瘘，尿瘘等，持续时间长，影响生活质量。故目前在我国大部分宫颈癌Ib2 期首选手术治疗。宫颈癌Ib2 是指临床可见病灶最大直径超过4 cm。由于宫颈癌Ib2 病灶大，盆腔手术空间小，术中挤压可能引起术中种植，另外由于宫颈病灶体积较大，宫旁组织及膀胱宫颈间隙直肠阴道间隙新生血管及合并炎性反应，增加术中出血，延长手术时间，影响患者术后恢复。本文应用TP方案术前放化疗组及PVB方案术前放化疗组有效率较高，术前放化疗的优势在于: ①放化疗产生协同作用,化疗增加了肿瘤对于放疗的敏感性的同时, 抑制肿瘤细胞亚致死性损伤的恢复。②术前化疗由于肿瘤血管床尚未破坏,化疗药物易进入瘤体, 提高肿瘤对化疗的反应, 减少放疗的肿瘤负荷。与PVB方案相比,TP方案有更高的骨髓抑制及周围神经毒性,而PVB方案化疗引起的胃肠道反应更重但是毒副作用经对症处理后可以耐受, 不影响下一步手术治疗。TP方案与PVB方案近期疗效无明显差异,均可以作为术前新辅助化疗的方案,远期疗效有待进一步观察.

参 考 文 献

［1］ 章文华, 吴令英.关于子宫颈癌综合治疗的商榷.中华肿瘤临床,2003, 28: 206.