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急诊科围绕护理部提出的工作中心,把握重点,突出特色,全体医务人员团结协作,出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报
一、强化服务意识,提高服务质量
坚持以病人为中心,以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸,纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多,实行弹性排班,加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时,甚至打骂我们医务人员时,我们的护理人员做到尽力合理解释,打不还手,骂不还口,受到医院的表扬。
二、加强学习,培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划,加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训,选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管,要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风,目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护师及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性,制定了新入科护师三个月的培训计划,要求其三个月内掌握急诊的流程,院前急救,如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用,同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时,取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼,每周实行小讲课。
四、关爱生命,争分夺秒
是急诊科努力的方向,也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者,既无陪人而且神志不清,躁动不安,呼之不应,口腔内血性液体溢出,双下肢开放性骨折。当班护师见状即给氧、静脉注射,并果断采用气管插管,气管内吸痰,吸氧等处理,同时开通绿色通道,为抢救患者赢得宝贵时间。
[关键词]护生; 护士执业资格考试; 变革趋势; 应对策略
中图分类号:D267 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2016)02-0006-01
2008年颁布的《护士条例》要求护理专业毕业生取得毕业证与护士执业资格证成为就业的必需条件,护士执业资格考试(以下简称“护考”)对象由原先从业一年的在职人员改为在教学、综合医院实习 8 个月以上的护理专业毕业生。2010年国务院审议并通过的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确要求,积极推进学历证书和职业资格证书“双证书”制度,因此,取得护士执业资格证是护理专业学生从事临床护理工作的基本条件。
1 2015年护考分析
2015年护考基本按照2011年护考大纲,从表面上看两个科目考试题量都是120道题,考试时间分别为120分钟。具体表现为减少记忆概念性题型,如A1型题比率小于20%;强调临床操作和实践技能,以A2、A3/A4题型为主占80%以上。主要特点有:
1.1 考试内容的“立体整合”特点更加明显 综合性较强,所有考题都涉及到临床各领域护理工作中经常遇到的相关问题,并包括伦理、法律方面的知识,且包含在一个特定的患者题目中。题目中先描述患者的状况,后提出相关护理问题,用来测试考生发现问题、分析问题和解决实际问题的能力。从整体上看试题较新颖,趣味性强,强调对基本原理的理解和应用。
1.2 考核要求更加接近临床 以常见病为背景,模拟临床情境,运用所学的基础知识点分析出临床上常见护理问题的解决办法。考的就是临床上切切实实需要用的东西,而且考得十分具体,考点包括所有护理工作中要注意的,应该做的内容, 真正体现了“所考即所用”的原则。
1.3 命题形式逐渐与国际接轨 2009年12月17日,我国卫生部正式签约启动国际护士执业水平(InternationalStandards for Professional Nurses,ISPN)考试项目。该项目由卫生部人才交流服务中心和美国CGFNS合作开展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International(外国护校毕业生国际委员会)的缩写,是目前唯一的世界级高级护理师考试项目,也是世界护理界最重要的一个资格考试。2015年护考和国际护士资格考试一样注重了实用原则,考题与临床实际工作紧密结合,突出临床问题。
2 出现的问题
2015年的护考试题风格大变,考试内容更加偏向临床知识,出现了所谓的“护资”和“护师”考题互换、考题脱离大纲、试题偏难等说法,这正暴露了护考的弊端:多年来考题变化不大,考试内容有迹可循。根据往年真题进行考前高强度集训成为考生应考的固定套路,考生变得死板僵化,遇到新情况不知变通。护生主要问题有:
2.1 系统归纳总结、分析运用知识的能力有限 护考考试的知识面越来越广,命题形式灵活多变,知识点的衔接立体整合。作为三年全日制学生,在校时间只有两年,课程多,且日常教学是按学科的设置分开实施,缺乏系统连贯的组织教学,护生的认知能力被人为的分开,导致护生知识面窄,系统归纳总结知识的能力有限。
2.2 发现、解决临床护理问题的能力欠缺 护考越来越注重对护生发现问题、解决护理问题和实施健康教育的能力的考核。护生在毕业前参加护考,存在着实践时间短、临床经验少、发现及解决护理问题的能力较差等不足[1]。
2.3 应对护士执业资格考试压力加大 《护士条例》颁布以后,用人单位都要求应届毕业护生“双证”上岗,护生第三年进入医院实习,既要面临着医院管理模式的适应,又要学习各项医疗规章制度,在完成最少8个月的临床实习后,距离5月份的全国护考只有2个月左右的时间。同时,护理工作繁忙,护理人员包括护生呈满负荷工作状态,使得护生将面临巨大的考试压力。
3 应对策略
3.1 转变教育模式 以现代护理教育观为指导,建立包括对人、环境、健康、护理、教学等在内的护理教育理念。把学生应具备的护理知识和技能、护理问题及任务作为培养的核心内容,把将健康管理放在任务首位。学校要建立符合现代护理职业要求的教学模块,将各分离的学科和课程融合,以人的生命周期重组临床专业课程,注重护理人文精神的渗透以及从单纯的技能培养改变为对学生临床综合能力的培训,注重将人文课程与护理专业课程有机融合,以增加学生整体知识结构内涵。
3.2 提高认识 将护考理念贯穿于护生学习的全过程,多途径提高师生对护考重要性的认识。一方面,在新生入学教育上,告知护生通过全国护士执业资格考试是获得护理专业技术资格的唯一途径,要将护考理念教育贯穿于学生在校(包括临床实习)学习的每一个环节,使护生一进校就意识到护士执业资格考试的重要性,从而自觉地、主动地去学习。另一方面,护理专业教师应熟悉护考大纲,了解考试的最新动态,在教学计划的制订、实施等方面落实护士执业资格考试大纲要求[2]。
3.3 开展教学改革 构建以临床护理岗位工作过程顺序为主线的操作项目课程, 提倡学生学习主体性,转变教师角色。制定适应开展“教、学、做”一体化教学内容,通过实践、改进、总结,编写“教、学、做”一体化教学案例;运用“以问题为中心”的教学方法(PBL),提高学生发现问题、解决问题的能力;通过病例引入教学、情景模拟教学培养护生的临床综合评判能力。在实践教学中,增加临床场景训练,以综合模拟考核、角色扮演、小组活动等形式锻炼学生对病人、护理任务评判、评估能力、综合分析问题的能力以及完成护理任务的能力。
3.4 加强实习期间管理 在护生离校进入临床实习动员大会中,结合上届护生考后调研结果及执业考试情况,告知护生应如何选择及使用辅导用书,如何提前为通过执业考试做准备。实习期间,通过QQ与护生经常沟通,收集护生在执业考试准备过程中存在的问题及不足,为考前培训侧重点的确立提供依据;避免护生实习期间无人监管,护生学习松懈;引导护生正确处理实习与考试复习时间上的冲突。告知护生临床实习实际上是对理论知识的应用,是自己理论联系实践的最好途径,能缩短执业考试的复习时间,有效提高对护理知识的记忆、应用和融会贯通的能力[3]。
3.5 做好考前培训 护生临床实习结束后,护考培训要注意融会贯通,以考核的重点疾病为纵线,以病因、发病机制、药物治疗、护理等为横线,以专题的形式把所有知识点进行融会贯通。可采用集中授课、模拟考试、试题讲解的形式对护生进行考前培训。授课中要以《全国护士执业资格考试大纲》为导向进行知识的系统讲授,以避免培训目标的偏离;按照护考形式进行模拟考试,以提高护生的临场应考能力;考试结束后当场发放标准答案,有利于护生及时查对自己对知识点的掌握情况。
护士执业资格考试是对护理教育的教学质量进行检验和反馈[4],2015年护考反映出国家对护理从业人员知识结构和护理技能新的要求,护理教育也应及时调整护理人才培养模式,进一步结合护考整合护理专业教学内容,进一步提高学生分析、解决临床护理问题的能力,以提高护生执业资格考试应试能力。
参考文献
[1] 李雅玲,杨丽凤,伍翊.新护士执业注册培训的管理与实践[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):70.
[2] 周彩华,张玲芝,孙丽.应届毕业护生护士执业资格考试成绩分析与对策[J].护理与康复,2010,9(6):517-519.
关键词:规范培训、急诊护士急救能力
1 培训内容
1.1 院内急救技能的培训:包括专科急救仪器及专科操作的培训;科内常见急重症抢救程序;抢救病人时的医护配合;院内危重患者的安全转运;突发事件的应急预案演练。
1.2 院前急救技能的培训:包括准确接听出诊电话;保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用;现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合;院前危重患者安全转运。
1.3 急救理论知识的培训:包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途;各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2 培训方法
2.1 评选科内培训员及护理小组长:由护士投票评选出来的有高度责任心,业务能力较强的护士担任,专门负责科内护理人员业务技术的培训,并定期参加护理部的培训及考核。
2.2 院内急救技能的培训
2.2.1 总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议,制定各级各类护士急救技术操作培训表,要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点,分组由护理小组长负责指导完成练习,对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2 抢救时医护配合很重要,护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节,针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训,使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出 、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习,大家共同探讨改进措施,提高院内患者的安全转运。
2.2.3 为提高应对突发事件应急处理,每月进行1次模拟突发事件的演练,制定演练方案,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结,对存在问题及时指出,使护士加深印象,提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4 对心电监护仪、心电图机,洗胃机,呼吸机,除颤机,电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训,并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性,同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5 新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解,让新护士带着问题看书、看示教。
2.3 院前急救技能的培训
2.3.1 出诊电话接听很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治,如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训,使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2 保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题,护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理,并实行小组负责制,小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理,保证物品齐全无过期,并记录在册,护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
2.3.3 现场危重患者抢救时医护1对1的情况下,对护士的要求更高,根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训,例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主,而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程,提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运,减少医疗纠纷。
1培训内容
1.1院内急救技能的培训:包括专科急救仪器及专科操作的培训;科内常见急重症抢救程序;抢救病人时的医护配合;院内危重患者的安全转运;突发事件的应急预案演练。
1.2院前急救技能的培训:包括准确接听出诊电话;保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用;现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合;院前危重患者安全转运。
1.3急救理论知识的培训:包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途;各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2培训方法
2.1评选科内培训员及护理小组长:由护士投票评选出来的有高度责任心,业务能力较强的护士担任,专门负责科内护理人员业务技术的培训,并定期参加护理部的培训及考核。
2.2院内急救技能的培训
2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议,制定各级各类护士急救技术操作培训表,要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点,分组由护理小组长负责指导完成练习,对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2抢救时医护配合很重要,护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节,针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训,使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习,大家共同探讨改进措施,提高院内患者的安全转运。
2.2.3为提高应对突发事件应急处理,每月进行1次模拟突发事件的演练,制定演练方案,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结,对存在问题及时指出,使护士加深印象,提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4对心电监护仪、心电图机,洗胃机,呼吸机,除颤机,电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训,并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性,同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解,让新护士带着问题看书、看示教。
2.3院前急救技能的培训
2.3.1出诊电话接听很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治,如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训,使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题,护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理,并实行小组负责制,小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理,保证物品齐全无过期,并记录在册,护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下,对护士的要求更高,根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训,例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主,而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程,提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运,减少医疗纠纷。
2.4急救知识的培训:科室每月组织业务学习2次和护理查房1次;由护士长或高年资护士进行讲课,内容要求与工作密切相关,平时容易犯错及要注意的问题,常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习,并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室,护士随时可学,并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习,护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。
2.5培训后考核:抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核:护士长利用晨会提问的形式进行考核,当月制定好次月提问的内容,包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案,合格分>90分。每2月进行一次笔试考核,合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次,合格分>90分。急救技术操作的考核:徒手心肺复苏术每年考核2次,要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作,每半年对心电监护仪、心电图机,洗胃机,呼吸机,除颤机,电动吸引器等考核一次,合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩,并补考至达标。
3体会
3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的,可PCDA循环动态调整,以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题;当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。
3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%,未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。
3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓,并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施,保证抢救工作有条不紊地进行,提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。
3.4实行小组长负责制,小组长做好对本组护士的引导工作,将学到的理论知识应用于临床实践,在护理工作中融会贯通,使护士有计划,有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。
参考文献
1存在问题
1.1基础理论差 考核中发现,目前我院低年资护士以大中专学历居多,而且部分是由中专毕业参加工作之后通过成人教育自学考试获得大专学历或本科学历。处理突发事件的应急能力欠缺,是造成不良事件发生的重要原因。不少初级职称人员护士将一些最基本、最简单的问题答错,如 "心肺复苏时胸外按压的频率",等这些最基本的问题回答不出。
1.2操作流程不熟悉 在临床一线工作的护士以年轻护士居多,工作实践时间短、临床工作经验不足,业务知识缺乏、专业技术水平偏低,不善于总结工作经验,造成操作时流程不熟悉,操作全过程中出现顺序颠倒;用物准备不全或不合要求等。
1.3责任心不强,核对不认真 本院护士以年轻护士居多,大多是独生子女,缺乏团队意识,在护理工作中相对缺乏责任感和关爱之心。
1.4无茵观念不强 如出现违反无菌原则,跨越无菌区,无菌物品摆放不合理,注射部位消毒不彻底,物品掉地等,用后的物品未放在治疗车的下层,处置不符合技术消毒规范。手卫生制度落实不到位,无菌观念不强,操作前后不洗手,未意识到医务人员的手是医院感染最重要的传播媒介,洗手是预防感染最简单、最重要的方法,使用手卫生的依从性不高。
1.5应变能力不强 在医患沟通中不知如何使用合适的语言回答患者的提问。 2应对措施
2.1护理学基础是一门实践性较强的学科,操作技能是护理实践中极为重要的一个方面,高素质的护理人员必须有过硬的护理操作技能,只有在思想上重视护理操作培训与考试,才能成为一名优秀的护理人员。我们的做法是:建立规范化培训手册,按培训计划完成,培训期为一年,通过医院的三基、三严培训,为低年资护士职业生涯打下了良好的基石,护理部定期检查手册完成情况;也可通过自考和函授自学等提高护士的基本素质。此外还可参加短期培训班、学术交流研讨会、外出进修学习、撰写论文、开展科研、学习相关学科知识[1] 。 2.2统一操作流程 修订护理技术操作规程及质量标准,在不违反操作原则和保证护理安全的基础上,科学的、合理的、简化的修订护理工作流程和操作流程,在培训考核过程中,注重实效,制定出实用的护理技术操作训练考核项目、方法、程序及标准,形成一套适应于新形势护理技术操作考核模式。熟悉操作流程,同时仔细观看老师实际操作,尽量在老师的指导下多练习,这样才会印象深刻,避免在理解上产生的分歧和差异,使操作流程统一、规范。
2.4严格执行护理操作查对制度 执行各项护理技术操作规程时,要有高度的负责精神和同情心。做好告知和解释,执行各项护理技术操作时,应做好患者的告知工作。严格执行"三查八对一注意",认真执行查对制度,仔细核查所用物品,严格遵守操作规程,防止发生差错、事故,确保患者的安全;
2.5强化无菌意识 严格执行无菌技术操作,加强院感知识的培训,开展广泛的宣传教育,做到人人重视,使护理人员认识到的手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一,培养护理人员的医院感染的认知能力。提高手卫生的依从性,同医院感染管理科协作,改善洗手设施,张贴醒目的手卫生标严格执行无菌观念及各种技术操作规程。
2.6综合提高护士的实际处理能力 护士轮转科室是护理人才培养的重要途径和手段,具有低投入、高产出特点;轮转科室可促进护理技术的传播、更新、推广和应用,增强护士的创新意识,开拓思路,提高业务综合能力。把三基"训练融入到各级各类护士操作中去,对低年资护士拟定轮转科室计划,在大科范围内轮转,逐渐加强护士急重症患者的护理、提高基础技术、培养良好的职业心理素质及应急能力.主要是培养其临床护理观察能力、独立工作能力、应变能力,调动低年资护士主观能动性,主动将所学的知识融会贯通应用与实践,明显提高了低年资护士的临床思维水平与操作技能。加强新护士岗前培训,培养年轻护士的情商与沟通能力;评判性思维能力;临床护理实践总结能力等[1]。努力提高护士的应变能力、决策能力、组织协调能力、实际动手能力、观察判断能力及沟通能力与患者沟通时的表情、语音、语调及肢体语言的运用能力[3]。
随着知识时代的来临,人类对健康水平的要求也随之提高[2],而成为一名高素质护理人才,不仅要有坚实的基础知识、还要有娴熟的操作技能。只有不断加强护理技能培训,提高自己的综合素质,才能为患者提供优质、高效的护理服务,总之,护理技能是护理工作的基础核心之一,护理技术水平的高低直接影响护理工作质量,规范的技能操作是融洽护患关系实现护理目标的重要纽带,是实现优质护理服务,落实"三好一满意"促进护理质量持续改进的根本。
参考文献:
[1] 马 辉,应燕萍,张益民.66家医院护理人员"三基"理论、操作考试结果分析[J].中国护理管理,2008,8(9):35-37.
同时记者还了解到,史大卓委员和其他政协委员曾在北京10家二级、三级医院――包括西医院、中医院、中西医结合医院进行过一次护理队伍现状的调查。“这次调查,共收有效调查表227份,具有一定的现实意义。”史大卓委员说。
三大问题亟待解决
“在这次调查中,我们发现的一个首要问题,就是临床护理岗位一线护士十分短缺。”提起那次调查,史大卓委员首先说道,“我们调查的北京10家医疗机构,病房护士床位比平均为0.54∶1,而且,大多数一线护士每天连续工作超过10小时。由于护士数量不足,在岗人员超负荷工作,致使护理质量下降。由于一线护士数量少,导致护工和护工公司应运而生。因由患者支付护工费用,医院也欢迎她们进病房。于是,护工承担了护士的许多职责,严重影响了护理水平。此外,医疗机构为了降低护士人力成本,尽量减少正式编制护士,增加编外合同护士。合同护士工资和福利待遇比编制内护士低,多数医院合同护士工资固定,与职称晋升不挂钩,福利或没有或只有正式护士一半,且不能享受正式护士职称晋升的待遇。卫生部2007年全国696所综合医院的调查结果表明,合同制护士占护士总数的30.2%,据我们调查,合同制护士比例达43%。
史大卓委员继续介绍说:“一线护士工作繁重,报酬和劳动不相对应,也是目前存在的另一个大问题。卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》要求,2011年所有三甲医院必须全面推进优质护理服务。‘优质护理服务’的一个核心是每名患者皆有相对固定的责任护士对其全面负责。三甲医院推进‘优质护理’以来,一线护士工作量急增。据我们的这次调查显示,76.65%的护士认为工作强度较大或很大,60.35%的护士认为工作压力来源于工作超负荷。我们的调查还显示,实行优质护理,目前医院每个科室平均要增加至少4名护士方可推行。由于国家未增加财政投入,这部分支出要由医院承担。多数医院一般只负责增加护士的基本工资,奖金部分由科室承担,造成护士人均奖金下降。同时,由于工作量增加,护理费没有相应提升,不少护士感到劳动价值没得到体现,79.29%的护士认为应提高护士工资。61.67%的护士考虑过辞职,其原因一是长期倒班加班,生活无规律;二是收入低。83.7%的护士表示,如果有其他收入较高、稳定的工作,会马上离开护理岗位……”
“此外,我们还发现,目前护士的岗位管理、分配制度尚有待改革。”史大卓委员继续介绍道,“大多数护士认为,我国护理制度应参考国外分层次持证上岗方法,不同级别护士如医疗护理护士、生活护理护士、心理及健康宣教护理护士、专科护士――比如ICU、CCU等,负责不同的护理内容,也应有不同的待遇,以体现‘按劳分配’原则。此外,有81位专科护士(ICU、CCU、急诊科、导管室、手术室护士)参加了我们的调查,她们中的62.96%无相关专科护理资格证书,这势必会影响护理的整体水平。”
四条建议应对困局
“调查的目的是为了了解情况,了解情况是为了解决问题。”史大卓教授在简要介绍了他们在此前的调查中发现的“人员紧缺”、“工作繁重”和“分配有待改革”的三大问题后,接着阐述了他提出的四条应对意见。
史大卓委员认为,要解决这些问题,“首先,要尽快扩大护理队伍,逐步增加正规培训护士的数量,并逐步取代护工。有专家认为,如果护士床位比达不到0.7∶1,‘优质护理’很难有效推广。我很赞同这种观点。其次,要切实增加护理投入,提高护理收费标准。按物价局制定的标准,目前三甲医院特级护理也不过每天27元的报酬;一级护理要承担帮病人擦身、洗头、大小便和喂食等繁重工作,而报酬才每天9元;二级护理下的病人基本能自理,护理报酬每天才有7元。打个不恰当的比喻,现在街头的理发店洗个头至少还要15元呢。因此,国家需增加护理投入,减少医院负担,增加医院和护理人员积极性。”
护师的XX年度工作总结:采取多渠道提高护理队伍的整体素质制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试。但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。
加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习,医学`教育网内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的。
外出参加短训班及学术交流,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达,但年初的培训计划未完成。
济宁市传染病医院护理部,山东济宁 272031
[摘要] 该文概述了传染科低年资护士的工作和思想现状,以及对他们进行护理培训的目的、原则和方法,并对护理培训后的效果及产生的社会效益和经济效益进行了探讨。
[
关键词 ] 护理培训;传染科 低年资护士;价值观及职业规划
[中图分类号] R471
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2015)01(a)-0045-02
[作者简介] 李(1967-),女,山东曲阜人,大学本科,副主任护师,护理部主任,主要从事护理管理工作。
随着人民生活水平的不断提高,政府对传染病防控和救治体系加大了投入,肺结核、肾病综合征、出血热(流行性出血热)等发病率的上升,艾滋病、非典型肺炎等新发传染病的增加,突发公共卫生事件等关系民生的重大问题,成为人们关注的目标,医学模式的转变和护理学科的发展,优质护理服务的实施,对护理人员提出了更高的要求。“以病人为中心”提供优质服务、提高护理质量是全社会对护理人员的要求,更是护理管理者的追求目标。而护理质量的高低取决于护理人员的综合素质及专业技术水平。
传染科护士是一个特殊的职业群体,她们不仅要有丰富的专业知识,更要有良好的职业道德[1],还要有良好的身体和心理素质。根据岗位工作需要以及职业生涯发展,制定、实施本医院护士在职培训计划,加强护士的继续教育,注重新知识、新技术的培训和应用[2],也是护理管理工作的一项重要内容。护理管理者应注重低年资护士的规范化培训,通过加强护理培训,提高护士的积极性及专业技术水平,稳定护士队伍,提高护士的整体素质,使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重,从而实现在工作中的期望[3] 。勇敢面对工作中的困难和挫折,树立正确的价值观,对自己从事的职业进行重新认识定位和规划,增加职业自豪感。
1 研究目标
护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分,护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展。传染科护士是一个特殊的职业群体,她们不仅要有丰富的专业知识,更要有良好的职业道德,吃苦耐劳、无私奉献的精神,还要有良好的身体和心理素质。而面对工作中的种种压力,如受感染的危险、社会对传染病的认识局限、病人的误解和责难、大强度的劳动量、从业待遇的低下以及专业的关注程度较低等等,理想与现实之间的差距,对低年资传染科护士都是严峻的考验。虽然低年资护士初步具有了自己的护理职业价值观,然而现实工作中,专业和组织方面因素不断地影响着她们的价值观。
护理管理者应注重低年资护士的规范化培训,通过护理培训,使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重,从而实现在工作中的期望。
2拟解决的关键问题
近年来,随着人民生活水平的不断提高,对传染病发病率和突发公共卫生事件的关注程度增加,政府对传染病防控和救治体系的投入不断加大,加入传染科护理队伍的护理人员逐年增多,她们刚步入社会,满怀对理想和职业的向往走向工作岗位,面对来自病人、工作等等各方面的压力和各种诱惑,如果不及时给予纠正和化解,容易产生抵触、倦怠,对前途感到迷茫。不能安心工作,甚至产生厌倦、放弃或者重新选择职业的念头。甚至她们对自己的价值观和所从事的职业产生了怀疑。
通过多种形式的护理培训,帮助年轻护理人员适应角色,尽快融入新的集体,弥补在本专业理论知识和专业技术方面的不足,缩短理想与现实之间的差距。
3 资料与方法
3.1一般资料
培训对象为参加工作1~5年的传染科护士81名。文化程度:中专8名,专科 67名,本科 6名,其中女77名,男4名。年龄19~29岁。
3.2研究方法
通过查阅文献、咨询专家、问卷调查等方法收集资料,同时采取张爱卿编制的职业价值观测试问卷进行调查,包括利他主义、审美主义、智力刺激、成就感、独立性、社会地位、权力控制、经济报酬、社会定位、安全稳定、轻松舒适、人际关系、追求新意13个维度,每个维度4个条目,共52个条目,每个条目采用从5(非常重要)至1(很不重要)5分计分。根据调查问卷整理结果,了解低年资传染科护士的价值观和职业规划,分析存在的问题及影响因素,确立培训内容和培训方式。
3.2.1培训原则 注重临床实用性、理论与实践相结合、从基础开始、循序渐进[4]。
3.2.2培训方式 培训对象为参加工作1~5年的传染科护士。同时对工作1~2年的护士采用科室之间轮转,每个科室3个月,出科室时书写小结,由带教老师和护士长签字,培训时间为6个月。
为了保证培训质量,采取边考试边培训的方式。即将第1、2周培训内容,第3周进行考试,以此类推,最后考全部培训内容。护理质量检查时还要实地查看操作并进行提问(培训内容)。培训6个月后采用问卷调查一次,通过归纳整理问卷信息,将护理培训前后的结果进行统计学处理,得出结论,用以指导今后的工作。
3.2.3培训内容 护士行为规范及护理礼仪、护士素质、护理核心制度、护理应急预案、高年资优秀护士长的专题报告、外出学习见闻、隔离防护及医院感染知识、各岗位工作职责、护理文书书写规范、急救器械的保养与使用、常用护理技术操作规范(将题目分到每个科室,由护士长和高年资的护师进行培训,科室内和护理部考试)。
3.2.4 培训要求及培训效果跟踪调查 集中培训时,每个科室除留下值班人员之外,其余人员均要参加。培训老师认真备课,将课件上传到院内网站,方便大家学习。为了保证培训质量和效果,采取闭卷考试、抽查和临床操作相结合的方式对培训效果跟踪调查。
3.2.5 计划进度 院方为传染病专科医院,护士长共同参与培训内容、培训项目及培训工作程序的制订,解决了科室之间协调配合及沟通方面存在的问题,培训场地、培训内容、师资力量及培训过程中出现的问题能够及时解决。本课题具备人员、技术方面的优势,不需要刻意准备物品设施,需要的条件少,投入少,见效快,产效比高,便于实施操作。
①2013年8月,筹备计划阶段;②2013年9月,发放问卷,整理归纳,制订培训计划,确立实施时间和方法步骤;③2013年10月—2014年3月,培训考试;④2014年4月,第二次发放问卷,整理归纳;⑤2014年5月,进行数据统计,总结。
4 讨论
2012年1月6日,卫生部了《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》,其中明确提出:“开展对临床专科护士的规范化培训,加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养;到‘十二五’末,建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架,为稳定和发展护士队伍提供保障;省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作”[5]。中国医院协会会长曹荣桂曾代表中国医院协会发出倡议:护士要加强学习,不断扩大专科领域的培训,适应医学科学和护理专业的发展。要加强医院文化建设,加大护理资金投入,做好护士职业生涯设计,调动广大护士工作积极性,稳定护士队伍,确保患者安全和护理质量[6]。
4.1低年资护士培训效果
低年资护士思想活跃,精力旺盛,学习能力和可塑性强,但自我约束能力差,临床经验和专业知识缺乏,专业思想不稳定。她们还要面对传染科护士受歧视,工作强度大,待遇低下,同时还有被感染的危险,传染科专业发展相对滞后,专业受关注程度低、以及重医轻护等等这一系列的问题。让她们感到职业前景渺茫、缺乏专业自豪感。通过开展护理培训,提高年轻护士的整体素质。
4.2提高了社会效益
4.2.1增强了科室协作 对低年资护士实施全面培训,进行职业规划,我院从主要领导到护理部主任都高度重视这项研究工作,并成立了领导小组,各临床科室积极配合,很好的完成了对低年资护士的培训。
4.2.2低年资护士观念转变 现代护理要求护士对病人实施生理心理的双重护理,护理培训后,低年资护士从病人入院的入院宣教,健康宣教,制定护理计划,到实施整体护理措施,护理效果评价及出院指导等等整个护理程序,有了扎实的专业理论知识和较高的心理素质以及娴熟的护理操作技术,并能将其很好地运用于护理实践之中。
4.2.3收集反馈信息,保证低年资护士培训的有效实施,提高病陪人满意率 低年资护士培训作为该次研究项目,采取多种形式,根据各大医院经验结合我院服务对象的实际状态,挖掘潜力增加每个低年资护士的信心和勇气,向社会显示护士在健康服务体系中的作用,表现出护理专业水平。大家通过制定有关措施方案,明确了工作职责及规范,同时收集医生病人及陪护人员的反馈信息对日常工作不断改进。近年来,病人的满意率达95%以上。
4.2.4提高医院知名度,加强院校合作 通过近两年对低年资护士的塑造,医院服务水平及整体工作大幅度提升,许多病人慕名而来,提高了医院知名度。很多医学院校争相与医院合作,把当年的优秀毕业生送到医院参与工作应聘。
4.3 提高了经济效益
低年资护士整体素质的提高相应带动了医院经济效益的提高。低年资护士培训方案实施后,降低了医疗成本,减少了人力和物力的消耗,提高了工作效率。由于护理管理的细化和优化,病人医疗费用也有下降。并且,降低了陪护率,增加了出勤率,减少了对日常护理工作的影响。减轻或避免了病人躯体和精神上的痛苦,增强了康复后带来的舒适和愉快。
根据以上讨论,护理培训有利于稳定护理队伍,为她们提高自身价值和今后的职业生涯发展奠定坚实的基础,同时也为探索规范化护理培训模式积累宝贵的经验。这种方式无疑是现阶段投资少,见效快的一项方便可行措施,可以起到事半功倍的作用,值得推广应用。
[
参考文献]
[1] 张荣清.影响护士职业心态的原因分析及对策[J].中国医疗前沿,2011,6(13):66.
[2] 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.卫医政发[2012]30号.
[3] 张爱卿.人才测评(第二版)[M].中国人民大学出版社,2011.01.01印制,职业价值观测试问卷.
[4] 程良,安凤荣.精神科护士的规范化培训与职业生涯规划[J].中国护理管理,2012,12(4):13.
在新的一年来临之际,以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风,为广大病患者解除痛苦,再造健康。今天小编给大家为您整理了总务护士年终个人总结,希望对大家有所帮助。
总务护士年终个人总结范文一:一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2~3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I钊敫骺剖壹觳椤⒍酱佟⒖计馈?计婪绞揭韵殖】计阑な考安榭床∪恕⒉榭醇锹肌⑻∫缴?a href='//xuexila.com/fanwen/yijian/' target='_blank'>意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员~护士长~护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。
对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
总务护士年终个人总结范文二:2014年护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨,进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位,加强护理质量控制,加大护理监督力度,重视护理骨干的培养,优化护理队伍,强化三基三严训练,以争创三级综合医院为主题,狠抓业务管理,内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下,在各科室的密切配合下,圆满完成各项工作,现将全年护理工作做如下总结:
1.为保证护理质量安全,确保核心制度落实,根据医院质量考核要求,护理质控组对各护理单元每月一次进行质量考核,全年共检查、考核科室护理质量11次,不定期督导100余次,对检查中发现的突出问题进行分析、评价、提出整改措施。
组织护士长例会11次,组织护士长夜查房及节假日查房共计20余次。在检查中发现的问题,督促科室及时整改,护理部反馈性检查时,存在的问题取得较理想的改进。加强病房管理,认真落实基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度,基础护理合格率达90%以上,特、一级护理合格率达90%以上,急救药品、物品管理合格率达100%,消毒隔离、无菌技术合格率达100%,护理文件书写合格率达90%以上。每月对临床科室发放护理服务满意度调查表,全年累计共发1306份,满意度达94%,优质护理试点病房满意度达97%。在加强业务技术基础上,为强化创三级医院意识、汇报评审工作进展情况,院领导组织各职能科室负责人召开14次汇报会议。
2.为强化各层专科护士的业务技能,组织护士长及护士外出培训11次,共计20余人次。
为提高长的管理意识和管理能力,护理部分别在7月和11月派护士长到银川、西安大型医院进行“新医改下的医院管理”和“护士长的领导能力”培训班,学习参观他们医院的先进管理理念,确立其在科室质量管理中的关键作用。按照分级管理要求,经院领导研究决定,调整狄雁鸿为门诊部的护士长,姜丽萍为手麻科工作负责人。
3.制定《阿拉善中心医院2014年优质护理服务示范工程活动实施方案》,并将优质护理试点病房扩展到内三科、外三科,试点病房的覆盖率由以前的40%提高到60%。
在试点病房提供多项便民服务措施,如:为妇产科、儿科病人提供尿布架;在各护理单元病房卫生间安装防滑扶手、应急呼救系统;试点病房制定科室护理服务指南,设立便民服务盒;病房配置夏凉被、小暖壶,并为患者提供病号服;在病区放置安全警示标识,以警示患者提高防范意识;医院大型体检活动中,安排护士为体检者提供导诊服务;为加强护理文化建设,给科室统一订阅现代护理报;根据病人需求,护士为患者提供合理地生活护理;护理部外派护士长进行优质护理服务相关培训,不断更新新知识、新技术,并增加试点病房护理人员配置等等。加强住院病人安全管理,逐步实现护理工作制度化、标准化、规范化、科学化。
4.有计划、有组织地落实护理人员三基培训及专科技能培训。
护理部组织护理业务查房4次,护理教学查房7次,护理行政查房13次。完成全院护士“三基”理论考试2次,合格率92%;完成轮岗护士17项常用护理操作技术(吸氧、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核,培训率100%,合格率98%。组织院前急救、心肺复苏、电动洗胃等专科技术培训3次,组织参与应急演练2次。根据医院业务发展规划,从实用、节省的角度有目的,有培训方向地派出进修学习,力争学而有用、学而能用。
5.丰富医院文化建设,举行以“热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级”为主题的“5.12”国际护士节系列活动,开展护理理论知识竞赛,评选出内三科和外一科为“优秀护士站”荣誉称号,增加了全体护士的团队意识和凝聚力,丰富医院文化建设。
6.加强和规范实习生带教管理,年内接受实习护生29人。
各科室在带教上应突出“教”的特点,指定有较强工作能力的护师以上人员带教,并积极开展教学查房、授课等活动,督促其参加院内业务学习活动及医院各项活动,做好实习生考核,为医院今后的科教活动打下基础。
7.随着2014年医院搬迁至新址,床位数的扩增,按照分级护理管理的要求,为满足临床护理工作人员的需求,于9月底公开招聘合同制护士20名,其中大学本科生3名、大专生11名、中专生6名。
经过岗前培训、体检、考核,现已全部安排到临床工作。
8.根据三级综合医院评审实施细则要求,制定《护理质量与安全管理分册》,并修订完善《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等,下发临床各科室并组织相关人员培训学习。
9.护理工作中存在的不足、原因分析及改进。
(1)护理人员的工作积极性有待进一步加强,团队协作能力需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加,年轻护士工作能力和主动服务的意识需努力培养。
(2)进一步拓展优质护理试点病房覆盖率,采取更加人性化服务和改进举措,提高服务质量。
(3)护患沟通能力较薄弱,护理核心制度的落实与执行尚有不到位之处,需要进一步落实,护士长需加大督查力度,并鼓励主动上报不良事件,杜绝安全隐患。
(4)组织全院护士进行业务技能、专业知识的学习和培训,强化护理人员的技术水平和服务理念。
(5)护理管理人员的管理理念有待更新,继续加强管理人员的培训和学习,转变全体工作人员的服务理念,为病人提供优质服务。
(6)随着医院的不断扩展,病房床位增加,护理人员缺乏,也是目前亟待解决的问题。
总务护士年终个人总结范文三:岁末年初,回顾重症医学科病房起步的这五个月当中,在院领导的关心,护理部及科主任指导,及全体护理人员的共同努力之下,ICU的护理工作顺利展开,初见成效,并借三甲医院评审契机,更上新台阶。现将工作总结如下:
一、完善病房设施,加强病房管理:
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在院领导的支持下,筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机,1台除颤仪,5台心电监护仪,6台注射泵,5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度:
完善的设施离不开有效的管理,这一年中相继制定了ICU相关制度:重症医学科工作制度,重症医学科入室管理制度,业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度,护理质量考核制度,贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员,责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低,资历浅,且大多数缺乏ICU专科经验,因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规, 同时定期督查执行情况,保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质,加强自身建设:
由于ICU的工作性质及严格要求,医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此, ICU医务人员的素质如何,将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的培训工作是我科工作之重点,在后续教育中采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法。每周开展业务学习,每月技术操作培训,开展护理查房。结合临床工作中存在的问题,定期开展例会,讨论学习,使工作流程常规化。今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修,取得ICU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显:
五个月来,我科收治病人40余例,成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人,取得了一定的社会效益和经济效益。一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助,内强管理,外塑形象,在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫,争创更好的成绩,为我院贯彻精神,推动工作全面发展发挥应有的贡献。望院领导在ICU院内、院外培训方面继续给予关心和支持,使我们不断提高ICU护理队伍整体素质,保障医疗安全。
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