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论文摘要:卫生政策影响乡镇卫生院管理者和全体职工的道德行为.国家时政投入不足、投向结构不合理、脑体倒挂等影响尤大。因此.必须调整卫生政策,增加卫生院投入,从而有助于强化卫生院管理道撼。
乡镇卫生院管理道德是乡镇卫生院管理者在实施医院管理过程中必须遵循的人与人之间关系以及个人与社会之间行为规范的总和(1)。宏观卫生政策和院内规章制度都影响着医院管理者和全体职工的道德行为.当前.投入补偿不足是困扰卫生事业发展的一大难题(2).投向结构的不合理,脑体倒挂等均影响乡镇卫生院管理的道德行为.具体表现如下:
1投人不足对乡镇卫生院管理道德的影响
据湖北省资料,1991年用于乡村两级的卫生事业费为10057.6万元.仅占整个卫生事业费的28%,乡镇卫生院的差额补助占人头经费的比重逐年减少(3).而乡、村两级卫生机构担负着农村60%以上的医疗任务和90%以上的预防保健任务.投人与承担任务的巨大反差使乡镇卫生院处在生存难的危机之中。笔者了解过67家乡镇卫生院院长.近2年来院内收支:收支相抵略有节余有40家;9家持平,18家亏损。可见.占招43.2%的后两类卫生院生存是困难的,谈何发展!?迫干现状,院长们只好绞尽脑汁.使出浑身解数,制定了一些促使医院经济收益上升的制度和办法。
1.1定任务,定列个人此法在我省乡镇卫生院使用得非常广泛.通过采用“定”(有三定、五定等)与“奖”、“百分考核伙或50分、200分考核)等办法实施,其核心是工作任务定列个人.根据工作量给予奖金或浮动工资.工作量与金钱挂钩.就可激励职工的积极性。同时也提高了卫生院的经济收人.缓解了经济困难。问题是这类办法难以保证医疗质量与医德医风,虽然各个院的承包办法都有医疗质量、医德医风考核的内容.但笔者研究过这些指标几乎都难以量化、难以考核,实际上只起陪衬作用,到头来.只要不发生医疗纠纷或事故,考核的落脚点主要还是在于工作数量和经济指标。
1.2定检查,检查费提成不少卫生院的检查化验科室也定了数t指标.为使临床辅助科室的任务得以完成.又规定医生每开一张化验单、超声波、x光检查单可以提成多少钱,以刺激医生多开检查。这实际上也在刺激过渡消耗本已贫乏的卫生资深.违背了卫生经济道德的低投入高功效的效益原则.
1.3定药房任务,药品用高档乡镇卫生院服务对象以辖区自费农民为主,故在药房里以生活用品代药很罕见;但为增加药品消费金额,同种药品中尽量使用价格高的,这在一些经济较发达的农村普遍可见;还有的药房见某种药品回扣多就大批购进,回扣少的常用药遭到冷落,影响了临床治疗;购置个体药贩的伪劣假药也时有发生.均着眼在“钱”字上.
1.4办分院.抓收入时下,为利用富余卫生人力资源,卫生院调2~10人办分院者不少.对办分院总的办法也是定经济指标搞承包,让分院的人“八仙过海,各显神通”.缺乏强有力的控制医疗质量与医德的约束机制。院长们私下透露,不这样干没办法,日子不好过.
1.5并葬必要的满意服务为了赢利,有的卫生院美其名曰为患者开展全满意服务.收治新入院病人.不论患者是否需要,病房售其一套面盆、毛巾等洗刷用具;妇产科为每位新生儿照相、发生日纪念牌等.笔者认为这些服务可能有助于住院病人的身心健康.但不必成为常规服务,这些服务并非对每一个病员都必需.
上述诸措举使不必要的检查、非必需服务、大处方比比皆是,院长们只有充耳不闻,视而不见,最终是患者利益受损.按照医护的经济管理必须服从病人的根本利益,必须服务于医院的社会责任的医德原则,如一味将任何工作承包到个人.医务人员的行为容易与上述原则相悖。
2投向结构的不合理
预防为主的卫生工作方针使中国在控制急性传染病和寄生虫病方面获得了举世嘱目的成就,使只有发展中国家经济水平的我国达到和接近了发达国家的健康水平;然而,卫生经费的投向结构不尽合理、防保经费的投入不足严重地影响了医院领导的管理行为和防保事业的发展.1991年湖北省用于防疫和妇幼保健的投入仅占卫生事业费用的22%,反映在乡镇卫生院的防保经费至多只能按人头工资拨款,有的仍然在消减压缩防保经费.个别地方甚至“断奶、断粮”。(4)工作人员的福利、旅差、办公费,设备投入.专业培训缺乏经济支持.这就迫使卫生院领导思想上重医轻防.组织上防保人员达不到占卫技人员25肠以上的要求〔5〕,行动上易处于被动.服务内容上难以深化,偏移了卫生院“医疗、预防、保健、康复”的功能.在村一级,乡村医生预防注射每次补助0.2元也难以调动他们的积极性,影响了防保成绩的巩固,初级卫生保健工作难以落实。
3“脑体倒挂”影响医德行为
有位脑外科大夫曾气愤地对我讲,有次他值夜班,收住一位脑外伤患者需行紧急开颅手术,家属请来理发师用了15分钟为病人理了发,付15元理发费;这位资深的脑外科专家彻夜不眠,紧急开颅手术挽救了患者的生命,而他的额外报酬仅仅是1.50元夜餐费,这真是“开颅的不如剃头的”!?美国心理学家亚当斯的研究指出,报酬分配不公平使医务人员心理失衡,他们工作的积极性就会受到抑制,医疗行为变形扭曲,滋长了收受红包的不正之风.影响了医务人员的医德价值和职业责任感,甚至导致医疗骨干弃医“下海”。
综上所述,笔者认为:必须调整卫生政策,增加卫生院的投入.才能强化卫生院管理道德.具体可采取下列措施:
1必须增加国家对卫生工作的主渠道投人.争取多渠道、多形式社会投人在用政策保证县、乡政府年度卫生事业拨款逐步达到占两级财政支出8%的同时.争取社会力量集资、捐款、联合办医,也可在院内开展集资、股份制的尝试,以加强卫生院的财力支持.
2调整投向结构即卫生投入要落实向预防保健倾斜的政策.确保对防保的投入除防保人员的工资外,应包含防保人员的福利、办公、旅差、培训进修等费用及必须的技术设备投入的费用,乡级财政不得任意裁留防保经费。刘氏〔7〕提出区乡卫生事业费应有55一60%用于防保是可行的.在此基础上,坚持开展防保有偿与无偿服务相结合,有偿服务的收入主要用于业务活动以扩大提供更多的防保服务.
3开展小型专科与工副业笔者曾调查百余家卫生院.认为每家卫生院都要注意开展小型专科,发展工副业,才能使卫生院在自我发展中积累坚实的经济基础.建立起良好的医院管理道德。(B〕
4切实提高医务人员待遇当医院向“高、精、尖、大”发展的同时,有的山区乡镇卫生院的房屋建筑正岌岌可危。笔者 1993年到过一家山乡卫生院.院长是70年代的大专生,他们工作的门诊住院部两层楼房还是几十年前的以黄泥为主垒成的墙壁.人走在窄窄的木楼梯上嘎嘎直响,看了实在令人寒心。没有一定的物质基础,光靠精神激励其作用也是有限的,提高基层医务人员待遇必须以物质为动力.以精神为主导,以信息为支柱综合运用.
5建立健全院内自我约束机制和院外社会约束机制卫生院领导者在制定承包的经济指标时,必须制定有效的、易行的、可考核的质量指标和医德医风指标体系(卫生行政部门需进行专题研究).例如在鼓励B超诊断仪尽量充分运转时要严禁作胎儿性别鉴定检查,规定送检B超的阳性率应>=20%;发现离岗或违反操作常规导致的医疗差错、迟到早退、有损患者隐私或人格的语言行为等都以明确的医德条例矫正;并建立院外社会监督系统帮助约束医院的医疗行为。
总之,乡镇卫生院管理道德与医院经济基础有关,而医院经济实力受卫生政策的影响。因此.只有完善上述五方面措施,加强卫生院经济实力.研究适宜于乡镇卫生院医疗质量和医德医风的考核指标,则可强化乡镇卫生院管理道德。
参考文献
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〔2〕殷大奎.探索适合我国国情的投入补尝机制模式.中国卫生事业管理,1993;(1):9
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〔4〕上海医大等.人生哲理和医学道德.上海:上海人民出版社,1986:252~253
〔5〕彭佩云同志在全国农村卫生建设经验交流会上的讲话.卫生软科学,1993;(8):l
〔6〕湖北省卫生厅.湖北省一级医院评审细则·34
近日,陕西省卫生和计划生育委员会刘伟处长带队检查汉台区“迎接国家公共卫生考核”工作落实情况,汉中市卫生和计划生育局李怀翠副局长、汉中区卫生和计划生育局郑琪副局长等一行陪同检查。在铺镇中心卫生院检查期间,详细查阅了相关资料,走访了多个科室,座谈会上仔细了解了该院日常公共卫生工作开展情况,以及对该院迎接“国家公共卫生考核”工作落实情况。刘伟处长充分肯定了该院的公共卫生工作成绩,对广大基层医护人员付出的辛勤劳动表示赞赏!他指出要继续发扬创新精神,认认真真地把公共卫生工作做细做实,为广大人民群众更好的服务。汉台区铺镇中心卫生院在汉台区委政府,区卫计局的坚强领导下,该院认真学习贯彻落实“三讲三当”、“两学一做”等活动。通过深入开展规范医疗行为、改善服务态度、提高服务质量、促进医患和谐,为实现该院的持续性发展奠定了坚实的基础。为稳步推行国家基本药物制度,切实解决群众“看病难、看病贵”,贯彻落实好党和国家的惠民政策。该院强化了诸多措施,狠抓落实,扎实推进了“药品三统一工作”药品使用率达100%。合理检查、合理用药、因病施治,增强收费透明度,受到当地群众的一致好评!
深化医改使医院活力全面激发,积极推行分级诊疗工作:该院积极响应上级部门的医改安排,扎实推进分级诊疗工作,公示了分级诊疗流程,目前该院的分级诊疗工作正在有序健康发展。认真抓好综合治理,构建平安和谐医院。开展了社会综合治理以及“红袖”标工作,层层签订军令状。加强安全质量管理,定期组织检点科室和环节消除安全隐患。狠抓医疗质量多措并举,全面提升医院服务功能。严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规,做到依法执业,苦练内功,增强为群众服务能力。建立了公共卫生突发事件报告制度,完善急诊突发事件应急预案和处理流程,使急诊急救工作完善和规范。建立医院急诊绿色通道,确保急救生命绿色通道“畅通、规范、高效、安全”,开展了急救技能培训,提高医院急救人员的应急处置救治能力。
该院深入开展医院规范化管理和“群众满意示范乡镇卫生院”活动,不断强化服务意识,通过改善就医条件,积极推行人性化服务。该院院长开阔思路,勇于创新,勇于担当,团结带领全院职工开展了创先争优活动,通过加强职工的思想政治教育,完善制度,弘扬优秀医德医风,倡导优质高效满意的卫生服务。加强职业道德和行业作风建设,树立良好医德医风。在医务人员中开展创先评优道德讲堂学习活动。使职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨,在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。提高职工的主人翁意识、服务意识、竞争意识和开拓创新意识,增强职工的凝聚力和认真工作的恒心,形成一心一意谋发展,聚精会神为患者的强大合力。
该院以多种形式开展医德医风教育和制度建设。让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚,并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合,增强该院职工的凝聚力和向心力。加大行风整顿力度齐抓共管,融入医疗质量人人有责,塑造自身形象和品牌,营造温馨舒适的诊疗医疗氛围,建设好汉中东大门的就医环境,为今后的发展铺好路!
关键词:我国乡镇医疗体制;现状;改革;监督管理体制;作用
中图分类号:R19 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2012)12-0-01
一、我国乡镇医疗体制的现状
随着我国经济的快速发展,人们对医疗卫生方面有了更高的要求。“看病难,看病贵”是老百姓经常谈论的问题,在我国的部分地区,特别是落后的乡镇,医院少,医疗水平低,医疗环境差,很多医院的医疗设备和医疗技术无法使人们的需求得到满足,从而形成看病难的问题。在乡镇很多医院都是考虑如何使医院的经济效益增加,如何能最大化的实现经济效益,从而走上了自主经营的道路,他们的主要目标是追求经济利益的最大化,这使得乡镇医疗体制存在许多问题。
1.乡镇三级卫生服务网络不完善。乡镇三级卫生服务网络包括村卫生所、乡卫生院和县医院,基础医疗卫生设施差,其三级卫生服务网络仍处于不完善状态。能够为百姓提供基本医疗和预防保障的是村卫生所和乡卫生院,可以用基层群众的话“县是龙头,乡是枢纽,村是网底”来体现。生存困难的村卫生所和乡卫生院,致使“枢纽不灵,网底不牢”这一现象非常严重。如果再不采取修护措施,整个乡镇医疗卫生服务网络都将停滞。另一方面,卫生院没有基础的医疗设施又缺少经费以支持自身运营,从而走上了抬高药价的道路。有一部分村卫生所对诊断多发病和常见病都很困难,只通过血压计、体温计和听诊计来诊病。这些因素使乡镇医疗工作无法顺利进行。
2.乡镇医疗费用持续增长。医疗费用的不断增长使百姓丧失了最基本的医疗保障。药物价格居高不下、医疗费用不断增长是我国医药市场的主要体现,从而长期处于混乱状态,这主要是由于医疗行业缺乏一定的监督管理和其市场化造成的。目前最严重的问题还是医疗费用的提高,这使很多农民看不起病,一些卫生院通过抬高药价来谋取利益,为了赚取回扣很多医生乱开药方。医疗费用的不断增长,使原本贫困的农民的经济负担加重,农民陷入了“看病难,看病贵”的困境。为了保证最基本的医疗卫生健康,他们需要有有一个完善的医疗体制。
3.乡镇缺少专业的医疗卫生人才。在大多数乡镇卫生院里,具有中专学历的占多数,也有很多没有学历的医疗卫生人员,专业医疗卫生人才的缺乏,使医疗卫生服务质量差。没有专业医疗卫生人才主要是缺少合理的人才机制,再加上卫生院的工资低、环境条件差、运营资金不足,对医疗卫生人才更加没有吸引力。缺乏专业的医疗卫生人才是导致乡镇医疗服务质量差的直接原因,诊断多发病和常见病对于这些素质不高的乡镇卫生人员来说都成了问题,使日常的预防工作都很难展开,更无法应对突发的医疗公共卫生事件。
二、监督管理体制对乡镇医疗体制改革的作用
为了避免乡镇医疗卫生院中乱收费、变相收费、服务质量差及医疗质量下降的现象,县、乡、村三级卫生行政机构应成立医院监督检查管理中心,充分发挥监督管理体制在乡镇医疗体制改革中的作用。
1.对贵重药和大处方的检查监督。检查监督管理中心对贵重药和大处方的用药标准要根据疾病的严重程度和疾病的类型来制定,还要视情况对那些乱开检查、乱开处方,使病人医药费增加的医生进行处罚。为了防止医生给病人开贵重药、大处方,所以要通过计算机网络对医生开的贵重药和大处方进行监督检查。如发现医生有违反规定乱开贵重药和大处方的情况要对其进行一定程度的处罚。
2.实行单病种及成本核算。乡镇医疗卫生管理检查要以当地的收费标准为依据,针对几百种常见病制定最高收费标准及超出最高收费保准后的处罚措施。对经常达不到最高收费标准的要根据具体情况调整收费标准,及时使最高收费标准降低,对经常超过最高收费标准的不仅要查明原因还要追究其责任。一些医疗卫生院吃“皇粮”,所以必然会存在卫生材料和药品流失及浪费的现象,为了加强对医院成本的控制,避免再次出现卫生材料和药品的流失和浪费,就要加强对医院的成本核算,以达到节省投资成本、奖勤罚懒的目的。
3.建立计算机网络管理系统及对医德医风的监督。乡镇医疗卫生院要通过计算机网络与医院监督管理检查中心之间形成彼此关联,开发、应用更多的计算机网络软件,使数据能够在医院和监督管理检查中心间实现共享,便于监督管理检查中心对医院的工作情况进行监督管理和检查。还要对医德医风奖罚制度进行制定,对收取病人贿赂、赚取回扣、推诿病人、服务态度差的医疗工作人员应给与相应的惩罚,但对医疗水平高、服务态度好的医疗工作人员应给与一定的精神奖励和物质奖励。
4.对招标采购实行监督管理。对于招标采购的问题,政府招标部门要与监督管理检查中心联合起来,加强对医院所需的医疗设备、卫生材料和药品的采购进行及时的监督检查。为了达到降低病人医药费用、减少医院投资成本的目的,政府部门和监督管理检查中心要对采购进行及时的整顿,并实行政府招标、医院和监督管理中心三方统一参加的采购招标,以杜绝采购中所存在的不正之风。
三、结语
我国乡镇医疗体制目前还不够完善,其中仍存在许多问题,因此为了解决乱收费、服务质量差、专业医疗卫生人才缺乏等问题,我们要大力推行乡镇医疗体制改革,加强各方面的监督管理工作,使乡镇的医院和卫生院得以顺利的运行,充分发挥监督管理体制在乡镇医疗体制改革中的作用,通过城镇医疗体制网络的建立,我们相信乡镇医疗体制中存在的“看病难,看病贵”的问题将得到很好地解决,使农民在医疗卫生方面得到更好地医疗保障。
参考文献:
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[2]陈强,王跃龙,宋韵,王琦,高闻捷.试论加强对营利性医疗机构的监督管理和引导[J].中国卫生监督杂志,2006(04).
[3]应滨,游凤娇.乡镇卫生院发展的现状与对策[J].海峡预防医学杂志,2006(01).
,__镇卫生院在卫生局和镇党委、政府的正确领导下,在市中医院的真诚包扶和亲临指导下,全院职工团结务实,以爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作的团队精神,积极开展了医德医风、医疗卫生、农村防疫保健、新型农村合作医疗等项工作,按照年初既定的目标,圆满地完成了各项工作任务,取得了前所未有的好成绩。
一、医疗卫生工作成效显著
(一)狠抓医德医风、全面提升我院整体形象。
在全院深入学习实践科学发展观活动中,进一步转变了工作作风,提高了医疗服务理念和竞争意识,将医德医风贯穿到实际工作中。
1、整章建制、科学谋划。为提高工作效率,树立务实高效的良好形象,我院先后制定了医德医风管理规定、行风评比工作方案、医疗纠纷、差错、事故处理办法、各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理、急诊急救等五十多项规章制度。使我院的行风建设工作得到了科学化、制度化管理,形成了在工作中人人有职责,处处有人抓的良好局面。
2、以人为本,搞好服务。为改善服务质量,落实承诺服务,我院在社会各界广泛开展了征求群众意见和建议活动,设立了举报箱,公开举报电话,发放征求意见卡向社会问卷调查,为使意见和建议落到实处,我们严格按查处制度处理,通过整治,一年来,未接到一起因服务不周而引起群众不满现象;未发现一次因职工私自行医而造成的不良影响,使我院行风有了很大改观,整体形象明显提升,群众的满意度明显增强,受到广大群众的一致好评。
(二)公共卫生工作有序推进。
1、着力应对突发公共卫生事件。在应对今年的手足口病和甲流工作中,我们高度重视,认真组织,广泛宣传卫生科普知识,成立了发热门诊、设立了留观室。同时组织发动乡村医生,层层筛查,做好疫情调查上报和监测工作。今年5月份,通过严格的防御和排查,共查出手足口病疑似病例1人,按照要求得到了及时转诊和治疗,全年没有发生医疗差错与纠纷。
2、扎实做好防保、防疫工作。一是坚持每月例会制度,今年共召开乡村医生例会16次,并通过以会代培方式对14名乡医进行了卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训;同时积极组织村医参加卫生局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育,完成全镇9所村卫生室考核办证事宜,同时,实施了每月一次的入村督导检查工作,从而使我镇的村医管理工作和防保网建设得到进一步加强。二是计免工作常抓不懈,认真做好儿童卡、薄、证、册的管理工作,对每日新生儿童查行及时上卡,按程序接种。截止12月末,接种各类群体--人次。其中:(1)全镇0-7岁儿童--人,今年出生--人,实建--人,建卡率--%,乙肝及时接种率--%,8-15岁儿童乙肝疫苗强化免疫一次,应接种--人,实接种--人,接种率达--%。(2)四苗单项接种率--%,强化免疫率--%。(3)出血热疫苗接种--人次,接种率--%。(4)流感、风疹、腮腺炎、狂犬疫苗等接种率达100%。今年未发生一例接种事故。
3、加强妇幼保健工作,切实做好产前健康检查。一是积极开展了妇女病普查诊治工作,同时建立了诊治档案,对全镇范围内35岁--59岁妇女进行了宫颈癌和乳腺癌的普查,按照三年普查规划,全镇1600名妇女今年完成普查587人,普查率--%。其中查出阴道炎--人,宫颈碘染色--人,乳腺增生--人,其它疾病--人,未发现宫颈癌和乳腺癌患者。二是及时完成各种妇幼保健(来源:文秘站 )报表,做到降消项目补偿工作按时兑现,无虚报漏报现象,圆满完成了全年妇幼保健任务。三是做好儿童保健工作。今年,共对7岁以下儿童体检--人,5岁以下--人,3岁以下--人。
4、医疗卫生服务工作明显提高。今年,我院克服人手少,设备简陋的困难,经全院干部职工地共同努力,共接受门诊患者--人次,平均日门诊--余人。开放病床使用率10张,住院--人,实院病床使用率--%;开展外伤手术--余例;b超、心电检查--人次;化验检查--人次;放射检查--人次;药品收入比例控制在--%以内;处方、病历书写规范率达100%;急危重病人抢救成功率达--%,实现医疗总收入--万余元,药品收入--万元,其它收入--万元;总支出--万元,收支结余--万元,同比增长--%。
5、抓好老年人健康普查和家庭健康档案采集工作。一是11月至12月,我院集中时间,集中人力、物力和财力,对全镇729名65岁以上老人进行了健康体检,实际体检688人,体检率达94%。二是对全镇--户居民开展了全民家庭健康档案信息采集工作,通过逐人逐户调查,共筛选出糖尿病患者--人;高血压患者--人;65岁以上老人--人,按照上级年体检80%的要求,圆满完成了目标任务。
(三)新农合工作稳步发展。
随着新型农村合作医疗实施方案的不断完善和改进,在新的形势下,我院为推进人人享有基本医疗卫生服务目标的全面实现,院领导亲自挂帅,积极投入到新农合工作中去,取得了一定成效。其主要做法:
1、加强管理,严肃报销制度。为方便群众就诊报销,我院成立了新型农村合作医疗工作领导小组,由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记,规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时,对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关,按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动,经核实无误后,按标准对来我院就医出院参合农民,当日兑现补偿,截至目前,我院未出现一起不合理报销病例,从而杜绝了冒名顶替现象的发生,使参合农民明明白白住院消费,清清楚楚享受政府的惠民政策,有效地保证了参 合资金的安全使用。
2、方便群众,搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓,一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时,为方便群众,我们历经一个多月的时(本工作总结来源于)间,深入17个村屯,在千家万户开展了门诊小额补偿会战工作,实施了送医送药进万家活动,真正做到以病人为中心,以质量为核心,为广大参合人员提供了便利条件。二是经全院职工的积极努力以及各部门的协调配合,,我院新农合工作一步一个脚印,健康有序的运行。经统计,全镇应参合人数--人,已参合人员--人,参保率达--%,同比增长--%。在报免工作中,今年共为参合人员实施各类补偿--人次,补偿金额--元,直接减免--元。其中:补偿住院--人次,补偿金额--元,门诊小额补偿--人次,金额--元,使农民真正得到了实惠,并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时,医院也取得了良好的社会效益和经济效益。
二、存在的不足
,我们虽然取得了一定成绩,但存在着诸多差距,主要体现在:
1、乡村卫生医疗基础设施条件较差,离目标管理要求仍有一定差距。
2、我院卫生技术综合素质偏低,全院中级以上职称的卫技人员比例不足,门诊医师尤其是骨干医师较为缺少,人才缺乏,无后备力量。村医综合素质不高,短时间内难以实现乡村一体化管理目标。
3、业务收入尽管有所增加,但遗留债务较大,尚还欠款--万元,加之部分患者流向市院,职工工资全额发放依然艰巨。
4、__卫生院距离县城100余里,是虎林东部重要的医疗救护中心,辖区辐射原新兴、小木河两个乡镇和渔场、林场、良种场、奶牛场,无交通工具,无法应对突发的公共卫生事件以及急重患者。
三、20__年工作打算
20__年,我院将以预防保健为中心,创建一流卫生院;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,不但提高医疗服务水平;以安全治理为重点,切实保障医疗安全,全力完成各项工作任务,促进我院卫生事业全面、协调、可持续发展。
一、目标任务
预期完成--所标准化卫生所建设;定期安排进修培训--人;全面完成医疗卫生各项指标。
二、工作措施
1、进一步加强村所建设,提升服务水平。我镇村级卫生所建设还比较薄弱,基础设施相对落后,特别是部分村所极其简陋以及管理不到位的问题较为严重,因此我们要以新农合为契机,大力破解资金难题,积极争取国家投入,着力完善基础设施建设,形成以镇卫生院为骨干,以村卫生所为基点的卫生服务网络,20__年力争--%的村实现标准化卫生所。另外,要采取例会、培训、督查等多种形式强化对村卫生所和村医生的业务管理和技术指导,提高村医的业务水平。
一、医疗卫生工作成效显著
(一)狠抓医德医风、全面提升我院整体形象。
在全院深入学习实践科学发展观活动中,进一步转变了工作作风,提高了医疗服务理念和竞争意识,将医德医风贯穿到实际工作中。
1、整章建制、科学谋划。为提高工作效率,树立务实高效的良好形象,我院先后制定了医德医风管理规定、行风评比工作方案、医疗纠纷、差错、事故处理办法、各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理、急诊急救等五十多项规章制度。使我院的行风建设工作得到了科学化、制度化管理,形成了在工作中人人有职责,处处有人抓的良好局面。
2、以人为本,搞好服务。为改善服务质量,落实承诺服务,我院在社会各界广泛开展了征求群众意见和建议活动,设立了举报箱,公开举报电话,发放征求意见卡向社会问卷调查,为使意见和建议落到实处,我们严格按查处制度处理,通过整治,一年来,未接到一起因服务不周而引起群众不满现象;未发现一次因职工私自行医而造成的不良影响,使我院行风有了很大改观,整体形象明显提升,群众的满意度明显增强,受到广大群众的一致好评。
(二)公共卫生工作有序推进。
1、着力应对突发公共卫生事件。在应对今年的手足口病和甲流工作中,我们高度重视,认真组织,广泛宣传卫生科普知识,成立了发热门诊、设立了留观室。同时组织发动乡村医生,层层筛查,做好疫情调查上报和监测工作。今年5月份,通过严格的防御和排查,共查出手足口病疑似病例1人,按照要求得到了及时转诊和治疗,全年没有发生医疗差错与纠纷。
3、加强妇幼保健工作,切实做好产前健康检查。一是积极开展了妇女病普查诊治工作,同时建立了诊治档案,对全镇范围内35岁——59岁妇女进行了宫颈癌和乳腺癌的普查,按照三年普查规划,全镇1600名妇女今年完成普查587人,普查率——%。其中查出阴道炎——人,宫颈碘染色——人,乳腺增生——人,其它疾病——人,未发现宫颈癌和乳腺癌患者。二是及时完成各种妇幼保健报表,做到“降消”项目补偿工作按时兑现,无虚报漏报现象,圆满完成了全年妇幼保健任务。三是做好儿童保健工作。今年,共对7岁以下儿童体检——人,5岁以下——人,3岁以下——人。
4、医疗卫生服务工作明显提高。今年,我院克服人手少,设备简陋的困难,经全院干部职工地共同努力,共接受门诊患者——人次,平均日门诊——余人。开放病床使用率10张,住院——人,实院病床使用率——%;开展外伤手术——余例;B超、心电检查——人次;化验检查——人次;放射检查——人次;药品收入比例控制在——%以内;处方、病历书写规范率达100%;急危重病人抢救成功率达——%,实现医疗总收入——万余元,药品收入——万元,其它收入——万元;总支出——万元,收支结余——万元,同比增长——%。
(三)新农合工作稳步发展。
随着新型农村合作医疗实施方案的不断完善和改进,在新的形势下,我院为推进“人人享有基本医疗卫生服务”目标的全面实现,院领导亲自挂帅,积极投入到新农合工作中去,取得了一定成效。其主要做法:
1、加强管理,严肃报销制度。为方便群众就诊报销,我院成立了新型农村合作医疗工作领导小组,由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记,规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时,对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关,按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动,经核实无误后,按标准对来我院就医出院参合农民,当日兑现补偿,截至目前,我院未出现一起不合理报销病例,从而杜绝了冒名顶替现象的发生,使参合农民明明白白住院消费,清清楚楚享受政府的惠民政策,有效地保证了参合资金的安全使用。
二、存在的不足
2009年,我们虽然取得了一定成绩,但存在着诸多差距,主要体现在:
1、乡村卫生医疗基础设施条件较差,离目标管理要求仍有一定差距。
2、我院卫生技术综合素质偏低,全院中级以上职称的卫技人员比例不足,门诊医师尤其是骨干医师较为缺少,人才缺乏,无后备力量。村医综合素质不高,短时间内难以实现乡村一体化管理目标。
3、业务收入尽管有所增加,但遗留债务较大,尚还欠款——万元,加之部分患者流向市院,职工工资全额发放依然艰巨。
4、虎头卫生院距离县城100余里,是虎林东部重要的医疗救护中心,辖区辐射原新兴、小木河两个乡镇和渔场、林场、良种场、奶牛场,无交通工具,无法应对突发的公共卫生事件以及急重患者。
三、2012年工作思路及工作举措
2012年,我院将以预防保健为中心,创建一流卫生院;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,不但提高医疗服务水平;以安全治理为重点,切实保障医疗安全,全力完成各项工作任务,促进我院卫生事业全面、协调、可持续发展。
一、目标任务
预期完成——所标准化卫生所建设;定期安排进修培训——人;全面完成医疗卫生各项指标。
二、工作思路
1、进一步加强村所建设,提升服务水平。我镇村级卫生所建设还比较薄弱,基础设施相对落后,特别是部分村所极其简陋以及管理不到位的问题较为严重,因此我们要以“新农合”为契机,大力破解资金难题,积极争取国家投入,着力完善基础设施建设,形成以镇卫生院为骨干,以村卫生所为基点的卫生服务网络,2012年力争——%的村实现标准化卫生所。另外,要采取例会、培训、督查等多种形式强化对村卫生所和村医生的业务管理和技术指导,提高村医的业务水平。
一年来,练寺镇卫生院在各级党委、政府和上级卫生主管部门的正确领导下,卫生院领导班子抢抓机遇、,积极带领全院职工,全心全意为患者服务,本着“质量为本,病人至上、爱岗敬业、争创一流”的经营理念,狠抓队伍政治思想建设,努力改善就医环境和医疗条件,提高医疗质量,确保了新农合制度的顺利实施,推动了卫生院各项工作的全面发展。
改善条件,提高能力,夯实新农合发展基础
卫生院在积极实施新型农村合作医疗工作的同时,非常注重硬件设施建设和服务能力的提高,改善办医条件,为病人创建一个良好的就医环境。同时,医院始终把人才培养放在重要位置。采取“走出去学、请进来帮”的办法,培养业务骨干,提高技术水平,为新型农村合作医疗的健康发展夯实基础,提供动力。
(一)加大投入力度,改善基础设施条件
为改变卫生院整体形象,他们多方筹措资金20余万元,新建了1055平方米的病房楼,设立了内设空调、沙发、彩电的输液大厅,病房内安装了冷暖空调和水;中式厕所,更新了床单、被褥,增添了40余张新式病床,为患者提供了舒适的就诊环境。
(二)加强人才培养,提高管理和服务水平。
卫生院要发展,人才是关键。对此,卫生院始终把人才培养放在重要位置。近年来,卫生院每年都要拿出专款,选派4~5名专业技术骨干到省级卫生院进修培训。同时,邀请副高级以上职称专家来院指导,卫生院的整体技术水平有了很大的提升,服务能力明显提高。
严格管理,规范服务,推进新农合健康发展
为确保新农合政策和制度的落实,使广大参合群众享受到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务,医院主要做了以下几点工作:
(一)加强制度建设,强化质量管理,确保医疗安全
医院把企业化经营引入到卫生院的管理中,把效益指标作为决策管理的重要依据,开展成本核算,把管理的核心落实在经营上,先后建立和健全了以岗位责任制为主的81项规章制度,制定和规范了各种医疗服务规范和标准,层层落实目标责任制。目前,卫生院已形成“领导围着职工转、后勤围着一线转、卫生院围着病人转”的运行机制。另外,卫生院高度重视医疗安全问题,建立健全了由院长领导、分管院长负责、一线科室落实的医疗质量控制领导组织,组织全院职工学习有关卫生法律法规,坚持每季度对全院的医疗护理质量进行一次全面的检查评比,对医疗护理质量量化考核到个人。严格的质量管理及质量考核,增强了全院医护人员的质量意识和责任感,近年来,无一起医疗事故发生。
(二)加强医德医风建设,开展便民优质服务
医院始终以为民服务为宗旨,把医德医风建设和“以病人为中心”的优质服务作为主题,推行社会服务承诺制,把药品价格、服务价格和服务承诺内容进行制板上墙,同时设立举报箱和监督举报电话,接受患者和社会各界的监督。
为方便参合农民就医,使参合农民享受到质优价廉的服务,我们采取了六项措施:一是推出导医服务;二是增设了洗衣房、自助餐厅、存车处,开展了免费接诊、免费供应茶水、免费加工饭菜、免费存车等温馨化服务活动;三是在药品加成率不超过23%的基础上,医院又下调了25%,有效地减轻了住院患者的费用负担:四是提出“含泪微笑”的服务格言,要求医护人员无论受了多大委屈,也要微笑服务,体谅理解病人:五是为进一步方便参合农民,从2007年7月1日起住院患者出院报销时不再提供乡医出具的参合证明,简化了住院报销手续;六是积极组织业务骨干对辖区内群众开展了新农合政策宣传和巡回义诊活动,免费发放药物价值达2万余元,受益人数达1万余人次,得到了群众的广泛好评和支持。
(三)坚持有效监督,规范运作行为,维护广大参合农民切身利益
为确保新农合工作健康有序开展,医院成立了以院长为组长的管理领导小组,负责新农合日常工作的管理和指导,主要采取了六项措施:一是在卫生院位置醒目处设立了新农合经办处,投资2万元配备了办公设施,并挑选了3名专职经办人员,负责新农合工作的日常运转; 二是为达到宣传新农合政策、方便参合农民就医的目的,把新农合工作总结成一套优质工作流程,并制作了“新农合操作规程流程图”方便了参合农民就医;三是对住院患者进行严格的身份认定,杜绝了冒名顶替现象的发生;四是坚持“病人选医生”制度和住院一日清单制;五是实行了参合农民就医“一卡通”和方便快捷的补助程序:六是落实了“五查五核实三对照”初级审核和公示制度。由于制度健全,措施得力,有效防止了违规违纪现象的发生,保证了新农合资金的正确使用。
随县草店镇卫生院始建于1960年3月,位于随县北部、桐柏山南麓,是一所集医疗、预防保健、公共卫生服务为一体的综合性卫生院,属一级甲等医院,辖1个居委会、14个村卫生室。现有在职职工81人,拥有固定资产350万元,是随州市基本医疗保险、新型农村合作医疗定点医疗机构,先后荣获“随州市消费者满意单位”、“随州市文明单位”、“随州市巾帼示范岗”、“随县最佳文明单位”等荣誉称号。
随县草店镇卫生院在县卫生局党组及当地党委政府的正确领导下,深入贯彻开展“三好一满意”活动,践行科学发展观,落实治庸问责工作,以病人为中心,公共服务功能不断完善,为当地人民撑起一把厚实的“健康伞”。
加强医疗管理 提高医疗质量
草店镇卫生院健全了急诊工作制度和首诊负责制等必备制度,制定了全院质量管理方案,并每季进行检查、评比、考核、奖惩兑现等工作。
近年来,在医务人员的共同努力下,该院住院病历书写率达100%,病历书合格率达95%,常规器械消毒灭菌合格率100%,急救药品器械完好率100%,一人一针一管执行率达100%,护理技术合格率达95%,五种表格书写合格率达95%,扭转了原来书写病历不规范、丢失病历的不良现象。
坚持每周由业务院长组织住院部医生、护士长大查房三次,并与平时会诊抽查相结合,增强病人对医护人员的信任和好感。行政院长每月进行查房一次,了解和掌握各方面的工作情况。几年来,无一起医疗事故发生。
强化科教管理 提供发展动力
为了提高医务人员工作技能和业务水平,该院不断加大科教经费投入,投入比率占业务收入的10%,并选送10名医护人员到武汉协和医院、襄樊中心医院、随州中心医院、曾都医院进修学习,参加各类学术研讨会达20人次,每月院内组织一次业务技术学习,每季度组织一次业务技能考试。 建立了业务学习笔记检查制度,养成良好的自学气氛,从而提高了医护人员的技能、理论、技术等整体水平。
强化药政管理 维护患者利益
基本药物制度实施以来,该院加强对村级卫生室的管理,在服务中心统一配置药品耗材并对各卫生室统一配送,经常性地对村卫生室进行抽查,重点检查“三无”药品和无证售药.对品加强了“五专”管理,制定了切实可行的管理办法和空瓶的回收措施,加强采购管理,审批制度达100%,保证了药品质量,维护患者的利益。
自实行基本药物改革以后,减轻了人民群众看病贵现象,药品价格明显下降,服务能力不断增强,医技功能不断体现,门诊人次不断上升,出现三高一低现象,即:门诊人次增高,服务质量提高,群众满意度增高,人民群众医药费降低,使群众真正得到实惠。
推进医德建设 提高医院声誉
一、减轻病人负担。为抑制医疗费用不合理上涨,降低医药费用。降低药品价格,医院在近期着重抓好药品集中招标采购、降低药品收入占业务收入的比例及门诊人次平均费用和住院病人人次平均费用的工作。最大限度地减少购药成本,从源头上堵住药品回扣的渠道。院对各科的药比进行了制定工作,对超过上限比例的科室,予以经济处罚。院采取了多项强硬措施,要切实解决群众看病贵的问题。
二、提高服务质量。为加强医疗质量监控,强化质量监控。院成立了医疗质量监控领导小组,任组长,组员为和。并且将质控的具体指标与经济分配挂钩,与科室工作考核挂钩,完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度,健全了门诊工作管理制度,加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。认真落实病人选择医生制度,努力提高服务质量。
三、改善服务态度,改进服务作风。提高服务水平。为强化服务意识,转变服务观念,加强职业道德教育、职业纪律教育的同时,认真落实已制定的规范与制度,对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者,予以待岗处理,要求全院职工主动为病人服务,帮助病人解决困难,将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一,努力改变“脸难看”惜话如金”现象,杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气,要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺,自觉抵制不正之风的影响。同时,加大对病人的宣传力度,通过入院介绍、致住院病人书等形式,让病人知道在西堤头卫生院不送红包同样能得到优质服务,形成一种病人不送,医生不收的氛围和风气。
一、降低医药费用,减轻病人负担。为抑制医疗费用不合理上涨,降低药品价格,医院在近期着重抓好药品集中招标采购、降低药品收入占业务收入的比例及门诊人次平均费用和住院病人人次平均费用的工作。最大限度地减少购药成本,从源头上堵住药品回扣的渠道。我院对各科的药比进行了制定工作,对超过上限比例的科室,予以经济处罚。我院采取了多项强硬措施,要切实解决群众看病贵的问题。
二、强化质量监控,提高服务质量。为加强医疗质量监控,我院成立了医疗质量监控领导小组,XXX任组长,组员为XXX和XXX。并且将质控的具体指标与经济分配挂钩,与科室工作考核挂钩,完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度,健全了门诊工作管理制度,加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。认真落实病人选择医生制度,努力提高服务质量。
三、改进服务作风,改善服务态度,提高服务水平。为强化服务意识,转变服务观念,在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时,认真落实已制定的规范与制度,对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者,予以待岗处理,要求全院职工主动为病人服务,帮助病人解决困难,将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一,努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象,杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气,要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺,自觉抵制不正之风的影响。同时,加大对病人的宣传力度,通过入院介绍、致住院病人书等形式,让病人知道在西堤头卫生院不送红包同样能得到优质服务,形成一种病人不送,医生不收的氛围和风气。
四、根据医院管理年的工作要求,我院在医德医风、服务质量方面继续贯彻谁主管谁负责和管行业必须管行风的原则,坚持党政主要领导一岗双责的领导格局;加大对医药购销和医疗服务中存在的收受回扣、红包、乱收费问题的查处力度;规范医疗服务项目和诊疗行为,公开承诺规范服务项目和诊疗行为的十必须和十不要;继续开展诚信守诺服务,深化以满足患者知情同意权为主要内容的医务公开工作,建立体现医患双方平等、维护医患双方权益的沟通制度;邀请兄弟单位医德医风先进典型来医院介绍经验,广泛开展弘扬白求恩精神,做白求恩式医务工作者的宣传教育活动,使医务人员树立刻苦钻研业务、全心全意为患者服务的思想。
纠风工作的目的是为了加强卫生行风的建设,推动卫生工作的改革与发展,是为了实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”这一总体目标。我们必须认真落实以上各项计划,做到使病人满意、群众满意、社会满意。要坚持两手抓两手都要硬的方针,在抓好医疗工作的同时,切实加强行业作风建设,增强医院的竞争力,促进医院的改革与发展。全院职工要弘扬“仁心仁术,方便为怀”的精神,争取以一流的员工素质、一流的技术水平、一流的服务作风创出一流的服务质量,使我院早日迈入现代化医院的行列,更好地满足广大群众不同层次的医疗服务需求。