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一、 科室人员分工明确,加强护理人员职责制度管理
按照护理部的要求,科室建立建全了各项规章制度。 科室护理人员按工作量明确分工,实行责任制护理。工作中,加强护理人员的职责制度管理,使每名护理人员都能明确工作职责,认真、细致地做好护理工作。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通。
为了适应医疗服务的需求,营造高层次的服务理念和人文关怀,树立良好的社会形象,推动医院持续稳定的发展,科室坚持以病人为中心,在尊重、理解、关怀病人的基础上,为病人提供温馨、周到的人性化服务,尊重病人的人格尊严,重视病人的人格心理需求,以最大限度地满足病人的生理及心理需求。
首先,管床护士热情接待新入院病人,把病人送至床边,主动向病人或家属介绍病区环境,作息时间、规章制度及主治医师等。在病人住院治疗期间管床护士将心理护理和疾病知识宣教纳入护理工作重点。了解和关注病人的心理、生活状态与需求,把亲情化服务纳入工作之中。科室护理人员在生活中关心患者,帮助困难患者排忧解难。
为保证病房物品摆放整齐、整洁、有序,护士长每日带领护士为病人进行湿式扫床,整理床单元及物品摆放。加强对病区清洁工的管理,为病人做好卫生保洁工作,使病区环境整洁、优雅、病人感到舒。
四、加强消毒隔离,严格控制院内感染的发生及发展
五、加强护理文件书写及各项护理工作的定期检查考核,提高护理质量,质量管理是医院永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了提高护理质量,科室针对本部门护理工作特点,结合护理部制定的检查与考核细则,每月制定护理考核重点,从护理表格、文件书写及基础护理等方面进行检查、考核,并认真做好记录。在基础护理质量管理上,加强对危重病人的基础护理工作。在工作中,严格执行护理操作规范,强调和执行无菌操作,认真做好个人防护。在环节质量上,注重护理病历书写的及时性与规范性。 病历书写要求规范,同时要求护理人员在及时,真实,准确的基础上不断丰富、充实书写内容,提高护理病例的内涵质量。
六、重视提高护士职业素质,加强三基三严培训
为了更好的服务于患者,让病人减少痛苦,护理人员必须具备良好的职业技能及扎实的专业知识。为此科室注重护理人员的业务素质的培训。在院护理部的严格要求及组织下,积极参加全院的业务培训及讲座,科室每周定期组织护理人员进行专业知识及操作技能的学习和培训。
护理个人工作总结范文一年来为全面提高临床护理质量和服务水平,迎接“优质护理服务示范工程”考评,护理部在医院各级领导的关心支持下,通过各科护士长的精诚合作和全院护士的共同努力,我们的护理工作主要放在“以病人为中心”、“以提高护理质量为主题”、抓好“基础护理”特别是病人各级护理,尽力确保医疗安全,全年没有重大的医疗护理事故和差错发生,顺利完成各项工作,现总结如下:
一、思想道德修养方面。
认真学习“慎独”精神,确保医疗安全。积极参加各项有益活动,做好病人的健康教育工作,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
二、人文管理
努力为护士争取权益,“5·12”国际护士节向医院领导争取,得到领导的大力支持,护士每人买一双“护士鞋”过节费每人发300元。评选出县级先进工作者9名,本院优秀护士11名,并在庆祝会上进行表彰。
三、人力资源管理方面
能真正根据科室人员情况,病情特点,所需专科护理人员以及护士实际能力进行科学调配,确保医疗安全,科室忙需要互相支援而进行调配是常有的事,其它工作需要调配的话如下:
1月14日,护理部吴主任参加县卫生局对民营医院的评价检查工作。2月13日,在闽粤交界处发生大型车祸,护理部吴主任及若干名护士长在急诊科指导并参加抢救。
6月1日,配合县卫生局选派21名主管护师分成4批,各2个月帮扶霞葛中心卫生院,为基层卫生院带去护理技术,提高基层卫生技术人员的素质,促进基层卫生发展。
11月14日,派2名护士参加诏安县科技文化卫生“三下乡”(建设站)活动,测血压近100人次,发放健康宣教材料200多份。
11月25日,派1名护士参加县委宣传部举办为期两天的“海峡两岸文化节”的保健工作。
11月29日,派1名护士参加诏安县中小学生田径运动会为期三天的保健工作。
12月11日,派2名护士参加漳州市政协医疗专家美营畲族村义诊咨询活动,测血压210人次,血糖监测40人次。
四、增强法律意识:
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故处理条例培训,多次组织护士长及护理人员学习,让护理人员意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的要求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。
五、规范护理工作制度:
深化卫生改革,我院推行综合目标管理责任制,开展医疗质量管理年活动及创等级医院评审的活动,对护理工作提出了更高的要求,因而护理部认真组织学习新条例,学习护士管理办法,严格执行注册护士执业,根据等级医院评审标准,结合我院实际,重新完善修定护理工作制度,明确各级各班护士岗位职责,规范护理操作规程,并修定了护理质量考核标准,使护理工作有章可循、有法可依、逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。
六、加强业务学习,努力提高护理队伍素质:
1、加强爱岗敬业教育,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了整体护士素质及应急能力,全年的病人满意度提高到90%。
2、加强业务学习,护理部每月组织业务讲座,共计12次,护士长、护理骨干积极认真授课,获得了满意的效果,科室坚持每月一次业务学习,每周一题晨会提问,坚持危重病人护理查房,加强护理人员三基训练,全年组织14次护理技术操作考试,考试人数337人次,合格率为95。3%,全院性的三基理论考试2次,参考人数345人,合格率达97。6%。
3、选派护理人员外出进修2人,参加培训学习班37人,外出学习人员回院后安排科内、院内授课,传达新知识新理念新技能,起到以点带面的辐射作用。
4、鼓励在职护士参加护理人员参加护理大专学习,现有本科学历的护士1人,大专学历护士34人,有45名护理人员参加护理大专自学或函授。
5、加强护理技术操作培训,骨科护士林玲丹在漳州市护理学会举办的“20XX年护理技能操作比赛”中荣获第二名。
七、加强护理质量管理,提高护理优质高效服务。
从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分,是保证医疗安全优质服务的另一个车轮,因而护理质量的优劣,与医疗纠纷的升、降有关,加强护理质量管理,提高护理质量特别重要。各科室护士长严格的管理,处处起表帅作用,充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用,为保证医院护理工作的高效优质服务,做出了很大的贡献。
1、加强质量控制,严格落实制度,认真检查。护理部每月一次不定期检查、督导各科工作质量,每季度一次护理工作全面检查,并及时反馈信息,护士长每周2~4次科室工作质量检查并记录。
2、加强危重病人的管理,护理人员做到熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用,提高了危重病人抢救成功率,急救药械有专人负责管理,做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。
3、加强病房管理,做到护理单元的整洁,在外环境较差的情况下,努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。
4、严格执行查对制度及护理操作规程,减少差错事故的发生,加强基础护理,使基础护理合格率基本达100%,褥疮发生率为0。
5、加强护理文书书写质量管理,护士长认真把关,对年轻护士认真传、帮、带,努力提高护理病历质量,护理文书书写合格率达到95%。
6、护理部认真组织护理安全工作会义,对全院各科出现的缺点、差错,认真总结、分析、查找工作隐患,加强护理安全管理,防患于未然,使护理工作到位率较高。
护士是人类身心健康的维护者,不仅要有丰富的专业知识,高尚的道德、熟练的技术,还应具备优秀的心理品质,这些都是提高护理质量的保证。但是,职业性质、特殊环境氛围,超负荷的工作、社会给予的不公平待遇等因素的影响,给护士造成很大的心理压力,直接影响着护士心理健康、护理工作的质量和病人的康复。因此,促进和维护护士的健康心理状态成为护理管理工作的一项重要工作。
1 国内外护士心理健康的现状
1.1 一项对12所医院的2410名临床护士职业心态的调查结果显示:有56%的护士认为最深的体验是身心疲惫;42.7%的护士认为最大的精神缺乏是理解尊重,44%的护士对工作不满意,84.2%的护士再择业心理倾向于其它职业,64.7%的护士最大的精神安慰是病人的康复[1]。
1.2 英国的《护理时代》杂志曾刊出这样的报道,在调查的1800名护理人员中,身体方面症状显示:64%的人感到头痛,62%的人有睡眠障碍,30%的人有胃肠道疾病,30%的人体重增加,31%的人性冷淡。心理压力的症状表现更明显:82%的护士有疲乏感,67%的人心情不好,58%的人有挫折感,49%的人感到焦虑,29%的人容易被激怒,42%的人交往困难[2]。以上调查都说明护理工作中存在着较大的精神心理压力。
2 影响护士心理健康的因素分析
2.1 特殊工作环境的压力 护理工作繁重,强度大,给护士造成体力上的压力,事业竞争带来的紧迫感,人们对护理工作要求越来越多,越来越重,而且随着职业范围的扩展,责任增加,护理人员从生理到心理感到疲惫不堪:“从三班制”扰乱了护士的身体生物钟节律,长期脑体并用的劳动造成护士心力、体力过度支出。而且护士长期要面对千差万别的病人,要应付生离死别的场面,极易导致心理负荷加重和身体疲劳。
2.2 社会地位低下 传统观念的影响,护士只能被动的执行医嘱,多数人认为护理工作无非是打针发药和生活上照顾病人,无足轻重,使病人忽视了护士在他们病情康复中的作用。再加上职称晋升、进修深造等问题的不合理,使护士心理上失去了平衡,产生失落感。但是,确实有部分护士自身素质较低,缺乏事业心和责任感,知识缺乏,态度生硬,这也影响着社会对护士的理解和尊重。
2.3 护理管理中的不足 目前护理管理制度,还有许多缺陷和不足,加之缺乏高素质现代型的管理人才,因而护士与上级之间产生的冲突、工作安排不合理、各级职称分工不明确,都给护理人员造成了心理压力。
2.4 角色冲突 护士绝大多数是女性,担任各种社会角色。如果家庭不和睦,护患关系冲突,与上级领导关系冲突,都会使护士造成心理冲突。护理模式的转变要求护士要掌握广泛的社会人文知识和一定的心理技巧,对病人进行心理疏导,这种多角色的迅速转化使护士一时难以适应而产生心理冲突。
2.5 人际关系障碍及社交受限 护士要每天面对形形的人,始终处于复杂矛盾的人际关系中,而且部分护理人员工作环境相对独立,处于半封闭状态。大部分护士由于三班制扰乱了自身生物钟规律,与社会交往少,有限的社交活动使护士得不到满足,心理平衡失调。
2.6 心理卫生知识缺乏 由于大部分未受过心理健康的专门教育和训练,心理卫生知识缺乏,一旦工作生活中受挫,则不会应用心理学知识,科学地进行自我心理调节、平衡和改善,造成护患冲突,人际关系障碍。另外,某些护理人员自身的人格结构与职业角色不协调,久而久之,也会导致心理失衡。
3 保持心理健康的对策
3.1 护理管理者应善于观察,了解护士的心理状态 护理管理者要深入到工作中去,善于观察护士的思想、工作、生活情况,特别通过她们的情绪和表情捕捉一些信息,对问题进行分析后进行谈话。
3.2 建立良好的工作环境 大部分护理人员都是女同志,感情细腻,有时难免出现矛盾。这就需要护理管理者调动每个人的积极性,发掘每个人的长处,特别是每个人的性格特点合理排班使之做到心理关系上的互补、工作上的配合,努力使大家协调一致,创造一种文明和谐、积极向上、奋发进取的工作氛围,增加管理者与护士间的业务及情感交流,把大家的力量和活动引向目标。同时,管理者要设身处地去体谅护士,引导护士正确的对待压力,充分发挥护士的聪明才智,通过各种沟通途径使护理人员的心理压力得以释放,以保持心理平衡,真正做好护理人员的情绪压力管理。合理安排工作时间,调节神经驰张度,白、中、夜班尽量合理,以减轻长期上夜班对神经、心理方面的影响,使护士有充足的休息时间与家人团聚。
3.3 帮助护士建立健康的职业心态
护理管理者要采取不同的形式,选择适当的时机将护理工作面向社会宣传,全社会形成尊重护理人员的良好风尚,有利于激发护理人员的自豪感、责任感,并通过成功的护理个案总结、病人的致谢及上级的表扬等,使护士认识到护理工作的价值,塑造良好的职业心态。另外,还可以适当的职业危机感刺激护士的职业进取意识。
3.4 帮助护士实现其职业价值 护理管理者要加快优质护理服务示范工程的实施和推广,科学培养和使用护士,提高整体素质。加强护士的专业培训,完善继续教育体制,鼓励利用业余时间学习,扩大知识面,按职称上岗,各级护理人员各司其职,使优秀的护士脱颖而出,促其更高发展。
3.5 对护士进行心理健康教育 帮助护士了解在高工作压力下保持自身精神健康需要对自身心理的影响。1)提高自身素质,提高业务水平,取得病人的信任,才能得到社会的尊重和认可。2)保持平和的心境,有效处理生活和工作中的各种问题,使自己经常保持乐观的心理状态。3)训练他们掌握必要的心理知识和自我保健技能,培养自身对挫折的承受能力,科学地进行自我心理平衡的调节和完善。4)合理安排休息时间,保证足够睡眠。(5)掌握一些缓解压力的方式,如参加文体活动,培养广泛的兴趣,丰富自己的生活内容,与自己的亲朋好友交谈,疏导、松弛精神紧张状态。
3.6 对新老护士不同的心理指导 1)对于刚走出校门进入临床工作的新护士来说,自信心不高,对护理专业所需的态度、价值、信念还未完全形成,不熟悉医院环境和工作流程,对各种关系不知如何更好的处理。针对这些问题,护理管理者应帮助其尽快适应新的环境,实现从学生到护理人员的角色改变,胜任临床护理工作。根据护理人员实践性、晚熟性的特点。对护士的成熟不能急于求成,要循序渐进,最重要的是教育其热爱护理专业,具有护理专业基本知识,以“三基”训练为主,关怀同情服务对象,并具有良好的沟通能力和团队精神。2)老护士一般学历较低,体力下降,上夜班困难,加上子女学习就业的问题,心理压力特别大。护理管理者应结合老护士的特点,设法改善他们的待遇和地位,综合协调各科室的人力资源,使优秀的老护士走上管理岗位,充分发挥其才能,满足成就感及自我实现的心理需要,对年老体弱的护士安排比较轻松的工作或调往辅助科室工作
记得冰心曾说:“爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时播种,随时开花,将这一经长途,点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不悲凉。”在“优质护理服务示范工程”活动中,所有护理人员把这样真情、仁爱的种子随时播撒,用自己的满腔热情去温暖患者的心灵,使患者的康复之路处处弥漫着爱的温馨与芬芳,从而也彰显出护士的价值与优质护理服务的成果与希望。
参考文献:
1问题及原因分析
1.1人员流动性大
护理队伍不稳定护理人员流失是民营医院所面临的一个普遍而重要的问题,它严重影响整体护理质量。总结其原因主要有以下几点。一是医院对护士工作不重视,认为医疗治疗更为有效,护理只是辅助治疗,护士地位下降。并且护士大部分来自外地,主人翁意识淡薄,认为自己的付出与回报不成正比,加之医疗市场竞争激烈,极易流向待遇更好、工资更高的地方去。二是医疗保障制度的不完善,最新推出的“举证倒置”体现了法律对弱势一方的保护,而民营医院管理制度的不完善,质量监控不力都是造成护理不安全因素的重要原因。在民营医院发生医疗纠纷,护理人员要承担医疗、护理行为和后果,护理人员工作压力大。三是少数人业务水平低,因工作严重失误而被辞退。另外,生活保障制度不完善、晚夜班多、继续深造等均是造成护理队伍不稳定的因素。
1.2护理队伍结构不合理
民营医院的护理队伍结构参差不齐、良莠不一。尤其是医院初开业时,对医务人员的需求量较大,除少数高年资的护士从公立医院退休或者因某种原因提前退休后,受聘到民营医院从事护理管理工作外,其余绝大多数都是工龄短的青年护士,呈现出老的老、少的少的状况,护师和主管护师缺乏,无法形成护理队伍的梯形结构。
1.3护理人员的业务质量参差不齐
一所新兴的民营医院,吸引的护理人员来自四面八方,业务水平参差不齐。一方面,其中有些长时间不在本行工作,有一毕业就改行从事其他工作,对专业知识基本遗忘,加上环境生疏,工作经验缺乏,操作极不规范;另一方面,部分人员缺乏敬业精神,不能立足并热爱本职工作,工作糊口的思想严重,爱心和责任心匮乏。同时,在护理职业教育的课程设计中,大多数医学院校都将教学重点放在训练学生临床护理的技能方面,忽视传授人文知识,以及护理管理技能等方面的重要性,导致学生严重缺乏护理管理相关知识。
1.4护理队伍的继续教育发展缓慢
大多数民营医院都是专科医院,即使是综合型医院也是以大专科小综合的形式开设,护理专业技能主要以基础护理和五官科、妇科等专科护理为主,护理服务范畴狭窄、局限,护理技术操作主要是静脉输液、肌肉注射、皮内注射,及为专科配备的各种治疗等。虽然也开设病房,但是床位少、住院患者少、病情轻,护理服务工作简单易行,不利于护理人员技术水平与专业素质的提高,造成护理专业技能的发展与提高缓慢。同时,随着社会的发展,护理队伍都希望能提高自己的教育程度,增加自己的临床护理技能,但是,根据每所民营医院的实际情况看,护理队伍等继续教育发展缺乏动力,导致民营医院护理队伍的医疗服务能力长期停滞不前。
1.5相关规章制度和激励机制欠健全
民营医院由于其发展较晚,所以在护理管理方面难免会有一定的劣势。制度不健全,没有制定规范的工作流程及质量控制标准,无法可依,无章可循,造成工作忙乱,效率低下。同时,民营医院没有完善的激励薪酬机制,没有根据各岗位的风险大小、责任轻重、操作难易程度以及知识含量等方面决定分配原则,严重影响员工的工作积极性,也不利于各自潜力的发挥,阻碍着护理队伍的发展以及医院的整体目标的实现。
1.6护理人员对于自我职业的不重视
社会上“重医轻护”观念普遍存在,导致护理队伍对于自身职业的认同感下降,认为前途渺茫,没有发展,以消极的态度对待自身的工作。在日常护理工作过程中,与患者交流较少,没有起到关心呵护患者的责任,在空闲时间不注重对护理理论知识的学习与临床护理技能的训练。
2对策
2.1建立良好就医环境
提高护士地位民营医院要提高其社会地位,得到公众的认可,需要自己在做好优质服务的同时,保证医疗质量和安全;同时,更需要各级政府、卫生行政部门的重视和支持;需要新闻媒体积极的舆论导向,加强正面宣传,提高社会对民营医院的理解和认可。而护理工作是医院整体工作中的重要环节,是医疗质量的重要保证,护理人员地位的提高需要得到院领导的重视和认可。护理管理者应在提高护理整体素质、保证护理质量的同时,定期与医师沟通,听取意见,找出工作中的不足并及时整改反馈,同时将工作中的成绩和困难及时反馈给院领导,得到领导的认同和支持。
2.2改善管理方式
2.2.1建章立制规范管理规范化管理制度具有强制性和保障力,是提高护理管理的前提。建立并完善各项护理护理管理制度,制定工作程序及护理人员行为规范、岗位职责等,既便于衡量,也便于检查督促,有利于防止和及时纠正各种形式的不正之风。
2.2.2优化机制科学管理树立管理就是服务的科学理念,做好护士养老保险、医疗保险等工作,所有注册护士与医院签订正规劳动合同;护士人事档案实行统一管理。强大的医院文化能产生巨大的激励作用,能增强医院职工的凝聚力和向心力,提高职工对医院的忠诚度。努力营造积极进取、团结和谐的人文环境,只有当医院文化能够真正融入每个职工个人的价值观时,才能把医院的目标当成自己的奋斗目标,共同为医院的长远发展提供动力。
2.2.3以人为本人性化管理护理管理要以人为本,重视和谐奋进的集体力量。民营医疗机构护士大多来自外省(市),因工资收入、社会保障、福利待遇等因素的影响,加上工作辛苦、责任重、风险大而感到心里不平衡,工作中缺乏主人翁精神,工作稳定性差,不能够很好地发挥主观能动性,极易流失。因此,医院要加强护士的爱岗敬业教育,要给予尊重、关心和爱护,及时了解生活、工作和思想动态,合理解决困难,使感觉到个人利益是与医院利益紧密联系在一起的,以主人翁的态度投身到护理工作中去。要不断建立健全人才培养机制,提供受教育和不断提高自身技能的学习机会,从而使其自身价值不断凸显。除物质奖励外,注重情感、机会激励政策,注意不断发现优秀的护士典型进行表彰奖励,从而增强医院的整体优势。
2.3重视护士整体素质的培养
2.3.1心理素质的培养职业的特点要求护理个体具有良好的情绪控制能力与自控能力,擅长人际交往的能力与主导性,较健全的社会适应性以及较适宜的气质与性格类型。Betty等研究结果提示,接受过心理教育的护理人员在工作压力、身体需求、自主性等方面的工作满意度显著高于未接受心理教育者。职业心理素质的优化有利于护士不断调整自己的心态,以最佳状态面对患者,积极工作。
2.3.2业务素质的培养护理工作是一项技术含量的服务型工作。护士应具有扎实的基础理论知识和精湛的操作技能,并在工作中不断提高业务技术水平。调查结果显示,民营医疗机构的护士相对较年轻、工作年限较短、职称偏低。这个阶段的护士是进行在职教育培训、提高业务技术的重要阶段。因此,卫生行政主管部门和民营医疗机构管理者必须重视护士在职培训与管理,给予必要的经费投入和时间保证,使其在职培训落到实处,从而提高护士的整体素质、保证护理质量。
2.3.3健全民营特色的激励机制提高护理人员薪酬待遇民营医院管理体制任人唯贤,拥有能者上、庸者下、优胜劣汰的用人自。医院根据实际情况适当提高护理人员的工资,给予一定的生活补贴。在奖金分配方面,可根据年资、职称、工作岗位等划分等级,并充分利用绩效考核机制,体现多劳多得、优劳优得;护理管理岗位定期进行考评,竞争上岗,真正体现护士劳动价值。