医院成本核算精选(九篇)

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第1篇：医院成本核算范文

    1  医院成本管理的现状

    加强医院成本管理,实行成本核算,就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正经济效益和社会效益的关系,摆正职工、医院和患者的利益关系。维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。实行成本核算,应当减轻病人的医药费用负担,如果只为追求个人和小团体利益而增加病人负担,就违背了卫生改革的初衷。诚然,成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的,但是,目前的医院成本核算还没有全方位、多层次展开,没有达到全部成本核算。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上,虽在短期内增加了收入,但是也带来了一些负面效应,如很多医院成本核算停留在“摸家底”,算奖金收入的水平上,院科两级核算多是“一切向钱看”。导致这种状况的原因有三:(1)医院管理层对成本管理的作用认识不够,成本意识不强,也从一个侧面反映了医院整体管理水平不高;(2)单纯讲求经济效益,将成本核算引入歧途;(3)我国尚未建立更高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系。

    当前医院现行的成本管理,成本核算只是财务管理,财务核算的延伸。是以财务管理为依据,在不增加过多改革成本的前提下搞好成本管理,只是弥补当前财务管理的不足。

    2  加强成本管理的对策

    按着医院管理工作的要求开展医院科室成本核算:(1)需要完善各项配套政策,政府医疗改革中需要对医院进行分类指导和管理,制定出切实可行的核算制度。(2)医院要调节与控制科室成本,提高医院的整体效益。必须通过定编定岗,严格控制计划外用工,节省工资、福利费的支出,对科室实行增人不增工资;必须有较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。同时,要有各种物品的领发、核对制度,通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长;通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长,对科室的部分费用实行经费包干,使科室的一些可控费用的消耗得到控制;鼓励行政工勤人员增收节支,降低成本。(3)客观地分析成本特性。医疗中消耗的各项费用总和,可分为固定成本、变动成本、混合成本。固定成本是指成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内不随服务量的增加而变动,如固定资产、房屋、设备等,它具有在一定相对固定的范围内,随着服务量的增加而减少或随服务量的减少而增加的特点。此部分成本的核算使科室减少了不必要的办公用房,减少了不必要的设备购置,加强了设备的使用与管理。变动成本是指成本总额的变动与服务量的变动之间成正比关系,如手术、试剂、水电费、卫生材料等。部分具有变动成本的总额取决于医疗服务量的大小。兼有固定成本和变动成本性质的叫混合成本,通常分为半变动成本、半固定成本和延期变动成本。(4)科室核算中要采取一定的倾斜政策,以保证分配的合理性。制定医院内部的调节系数与倾斜政策,通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险科室应该制定一定的风险系数。

    3  结论

第2篇：医院成本核算范文

关键词：医院；成本核算；成本管理

医院的运行成本在医疗市场竞争日益激烈的今天已成为医院发展的重要瓶颈。有效控制医院的运营成本，能够全面提升医院的财务管理水平，使医院在日益激烈的市场竞争中得以高效、健康、可持续发展。

一、做好医院成本核算管理的基础工作

（1）建立健全财产物资的管理制度和出入库登记。首先，医院应建立健全固定资产、材料、低值易耗品、药品、制剂等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。其次，医院库房管理系统应明确以各科室为核算单元，每月月末各科室护士长应提前做好下月的一次性用品、器械、固定资产等支出明细，经主管领导审批后交由采购人员采购入库。在下月办理材料、固定资产出库手续时，由材料会计负责开出库单，并应正确记录出库科室名称，经办人签字确认，库房保管负责实物出库。月末材料会计应在确保归集成本无误情况下，报回财务部门，以备财务部门月末结账。当科室间固定资产需要转移时，也应填写统一的财产调拨单，并及时交到负责固定资产及成本核算的部门，以便及时调整。（2）系统收集、整理原始凭据。原始凭证的建档和保存完整是成本核算的重要环节，例如人员工资明细、材料出库单、固定资产出库单、各类能直接归入科室的联签单以及水、电消耗单等责任人经办时的原始记录，应分类记录、认真审核，做到不遗漏、不缺项，以便保证成本核算原始资料的准确、真实、完整。（3）对成本费用的归集及核算。医疗成本核算主要是医疗服务过程中的成本核算。一般来讲，医院成本核算首先是各科室直接成本费用的归集，其次是对间接成本费用的分摊。医院成本核算主要包括：①按工资及福利支出归集。这部分支出占医院业务支出的比重很大，是构成医院成本的重要组成部分。主要包括基本工资、绩效工资、津贴补贴、五险一金。这部分支出不论其补偿及来源渠道如何，都应全部列入医疗成本中进行核算。②按商品和服务支出项目中归集。它主要包括三部分：一部分表现为医疗服务过程中的一次性消耗，如药品、专用材料、其他材料、低值易耗品、燃料、维修及业务印刷费等；一部分表现为医疗设备、房屋及建筑物等固定资产的磨损和消耗而提取的折旧费用，管理不善造成的损失，如药品、材料的盘亏、各类医疗事故及罚款等；还有一部分包括医疗服务过程中必要的行政开支，如办公费、差旅费、邮电费、培训费等。③按对个人和家庭的补助归集。主要表现在对个人的其他工资及福利支出和住房公积金补贴等。④其他资本性支出的归集。它主要包括医院通过不同资金来源采购的医疗设备、办公设备、修建的房屋建筑物等，这一部分成本将通过提取折旧方式体现。成本归集完成后财务科及有关成本科室可以将直接成本直接计入科室成本，间接费用采用进一步的分解分摊到科室，以确保科室成本的收入与配比明确体现。

二、现阶段医院成本核算中的常见问题

（1）成本核算管理体系不够完善。由于医院成本核算及管理体系不够完善，大部分医院不能做到全成本核算，在对各科室财务状况进行统计时，都只是以医院创收为目标，单纯的对盈利进行计算与分析，并没有全方位将直接成本与应该分摊的间接成本融入进去，真正体现出科室的收入与支出配比性，进一步完成成本核算。（2）医院成本核算软件不够完善。近年来，由于医院不断增加投资扩大医院规模，导致运行成本增长较快，加之又要与医院内部其他软件接轨，而目前市场上没有适应医院多样化发展的成本核算软件，自行开发医院成本核算软件又极为困难，很多医院只能自行琢磨、逐步探索，从而限制了成本核算的成效。（3）医院领导对医院成本管理的重视程度不够。医院领导对于成本核算和管理的重视程度不够，医院员工对成本核算也缺乏认识，导致成本核算和管理工作不能有效展开。加之成本核算同部门和职工奖金分配相结合，因此很多人单纯地认为完成成本核算，就应该按一个标准统一发配奖金，严重影响了成本核算的执行和实施效果。

三、加强和完善成本核算中的具体措施

（1）做好医院成本管理的预测和效益分析。医院在实施全成本管理时，应根据归集出来的人员工资、水电材料消耗、日常公务消耗、设备购置进行成本分析评价，根据评价结果和标准实现事前控制，对医疗服务质量、医护人员服务态度及病人费用水平的考核及管理，实现全面控制。（2）加强成本精细化管理。医院管理者应提升成本管理意识，充分重视医院成本核算工作，大力宣传精细化成本管理理念，促使全体员工积极参与、理解并支持，明确成本核算的目的、意义、概念及内容。这种内在激励机制不仅对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用，而且还能有效降低成本，养成堵漏降耗的良好习惯。（3）医院领导加强医院成本核算管理，相关人员提高重视程度。医院领导应认识到成本核算管理对于医院发展来说是至关重要的，不仅要提高认识，而且还要调动全院人员参与的积极性。有条件的情况下，成立专门的成本核算管理部门，让成本核算深入人心，贯彻始终。通过领导重视和全员参与营造良好的成本核算大环境，从而使每位员工从自身做起，减少无故浪费，有效节约资源。（4）建立有效的内部核算组织结构。在医院成本核算工作中，需建立统一的组织机构，财务部门、成本核算部门实行院级统一领导、统一管理，形成规范、高效、统一的管理体制。在医院管理层的领导下，以财务部门为中心，成本会计核算人员具体实施、相关部门分工协作。由于成本核算涉及医院全方位和全过程运行，相关科室也应有指定人员兼职成本核算，做到全院上下有效控制。医院成本控制是目前医院参与医疗体制改革的重要举措，只有加强成本核算与管理，积极有效地降低医院的运营成本，做好成本内控管理，保证医院会计核算的真实性和客观性，才能让医院发挥应有的社会效益和经济效益，在激烈的竞争环境中有更大的发展空间。

参考文献

1.张志英.探析如何加强医院成本核算管理.行政事业资产与财务，2014(01).

第3篇：医院成本核算范文

【关键词】公立医院；成本核算；成本控制

一、公立医院成本核算的重要意义

随着我国市场经济的不断发展和公立医院的深化改革，在当前社会卫生体制改革的形势下，公立医院财政补助收入越来越少，药品已实行了零差价。公立医院在医疗市场中面临着严峻的考验，想要在竞争激烈的医疗市场中立于不败之地，维持其正常运转，就必须实行成本核算，不能只注重收入，而忽视其成本。并且，随着各种私立医院的成立，其队伍在不断壮大，患者的选择权增大。公立医院在保证服务质量的同时，更应该开源节流，降低经营成本，提高自身经济效益，转变经营理念，走企业化管理之路。同时，随着绩效工资的实施，医院实行成本核算，可以充分调动职工积极性，充分挖掘职工潜能，增强职工成本节约意识，以较少的投入获得更大的社会和经济效益，增强医院竞争力。

公立医院的成本核算也是医院财务工作的重要内容。随着我国新医院会计制度的重新修订，更加强调了成本核算的必要性。在新医院会计制度中，会计科目的设置更加细化。为了解决现行制度下，医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全、科研教学经费核算混乱等问题，借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，规定管理费用不再分摊，完善了材料的成本核算。同时，新医院会计制度也新增了国有资产管理这一与财政改革相关的会计核算内容。为了真实反映资产价值、合理确定医疗成本，规定固定资产要计提折旧，折旧额应分期计入相关成本费用。新医院会计制度将固定资产折旧和无形资产摊销的概念也加入到了医院的成本核算中，从而在整体上反映医院的收支情况。

由此可见，公立医院实行成本核算管理，刻不容缓，势在必行，这是不得不面对的现实。医院必须摆脱陈旧思想的束缚，从根本上转变管理理念，适应社会发展需要，走企业化管理之路。

二、当前公立医院成本核算存在的问题

1.成本核算认识不足

由于对医院成本核算认识上比较模糊，观念落后，一些医院在日常管理过程中重医疗、轻管理。很多医院都存在着盲目购置先进医疗设备的情况，这就使医院成本大幅上升，效益急剧下降，从而造成医疗设备的使用率低。虽然医院总收入上升了，但是成本也提高了，纯收入下降了，收入与成本不配比。这样不但增加了患者经济负担，也给社会带来了不良的影响。而且对固定资产的消耗等方面也是一大漏洞，造成资产使用率低，很多资产被重复购买，大大增加了医院成本投入。很多医院都没有对固定资产实行报废管理，或是报废随意，没有按照规定程序及时上报和处置，对于淘汰的旧设备只做简单的处理。固定资产没有实行专人管理，管理混乱，造成一些资产流失，加大了医院的成本投入。

一些医院将成本核算当成分配资金的手段，为了使科室增加收入，开大处方，乱开一些不必要的辅助检查单，加重了病人的经济负担，给社会带来负面影响，也导致医院的名誉受到损坏。

目前，很多医院实行的成本核算实际上只是对医院的收支进行的核算，并不能反映医院总体成本。

2.成本核算内容不全面

目前，大部分公立医院成本核算都存在着核算内容不全面的问题，未实行全成本核算。只对临床和医技科室进行成本核算，而没有将发生在职能科室和后勤部门的各项管理费用、办公费等进行归集、分摊。这样核算出来的数据在医院实际管理过程中，没有发生作用，根本没起到“算为管用”的作用，造成医院成本核算科室的设置失去了意义。医院实行成本核算，应遵守权责发生制的原则，把医院在经营活动过程中所发生支出全部归集到核算范围。只有这样，才能对在经营活动中发生的财力、人力、物力进行有效的控制，对各项资源进行有效的配置。

3.成本核算软件的缺乏

在当前，一些公立医院财务软件落后，甚至有的中小型医院根本就没有用财务软件，很多工作全是靠手工完成。这就造成医院各种数据管理混乱，不方便查取，对于医院的各种消耗，缺乏实时统计，从而影响到成本核算的精细化管理。另外，一些医院缺少专业的财会人员，或是成本核算人员对电脑操作不很熟练，核算队伍技术参差不齐，缺少专业知识，这就给医院成本核算工作的顺利开展带来了困难。

4.职工积极性不高

当前，一些医院只注重科室的收入，而忽视其成本核算。职工的积极性不高，甚至有的不理解，不支持医院的成本核算工作。对于大多数职工来说，“事不关己，高高挂起”。

改变这种状况，医院首先应从根本上转变观念，做好成本核算工作的宣传工作。使全院职工认识到成本核算的重要性，增强职工的成本核算意识，节支降耗，降低服务成本，提高各种医疗设备的利用率，以较小的投入取得更大的效益，增强医院竞争力，使患者享有质优价廉的医疗服务。

三、加强公立医院成本核算的对策建议

针对上述公立医院成本核算过程中存在的一些问题，结合公立医院成本核算实际情况，建议从以下几方面采取措施，加强公立医院成本核算。

1.提高成本核算意识

医院实施成本核算，领导重视是前提条件。首先医院领导应改变经营理念，充分认识成本核算的重要性，不能只注重医疗，而忽视医院管理。要认清形势，走企业管理之路，这样才能增强自身的竞争力。医院领导应高度重视，严格执行成本考核方案。医院实施成本核算能够为领导提供真实可靠的财务数据，能够对医院在经营过程中所发生的各种消耗进行及时掌握和及时发现运行过程中存在的问题，从而制定各项制度，提高医院各项资源利用率。

同时，医院实施成本核算，职工参与是保证。应做好成本核算的宣传工作，提高全体职工成本核算意识，积极配合医院成本核算工作，使全体职工自愿参与到这项工作当中。只有这样，才能使全体职工在从事各项医疗服务过程当中，节约各项消耗，降低成本，从而提高医院效益。

2.完善成本核算组织

医院应当从本院实际情况出发，在单位内部成立专门的成本核算科室，并且核算人员必须是具有专业财会知识的人员。各医院应当按照相关规定，规范本院成本核算的业务流程。以财务科为中心，财务科在成本核算中起主导作用，但是不能把成本核算工作等同于财务科的工作。一些职能科室应当相互配合，如：人事科应保证职工考勤、工资等方面的工作，信息科应确保各种数据上报的准确性和及时性。这样就可使整个医院形成自上而下的成本意识，为成本核算工作打下良好的基础。同时，还应提高成本核算人员的业务水平。医院可组织相关成本核算人员外出学习，去先进医院参观交流，学习先进经验。平时还要学习相关会计知识，取长补短，提高自身的业务素质。

3.建立医院成本核算的信息化管理系统

医院成本核算涉及到医院的方方面面，信息化管理是做好成本核算工作的基础。只有具备健全的信息化管理软件，才能促进医院各项业务顺利开展，才能提高工作质量和效率，减轻成本核算人员的工作量，使医院的成本核算真正做到精细化管理。

建立健全的医院HIS系统，能够提高各科室医护人员的工作效率，优化各科室业务流程。这样医院实现的收入、支出、各科室发生的各项费用如人员支出、水电费、培训费、维修费等，成本核算科室都可以利用信息化软件，将各项成本计入各科室。

医院领导也可以通过本系统随时了解本院收入和支出情况，掌握医院总成本，及时做出经营决策，提高医院管理水平，降低医院经营成本。

4.成本核算与职工绩效工资挂钩

在实行成本核算后，职工的个人收入与科室效益有着直接的关系。只有这样，才能从根本上调动职工的积极性，让大家都参与进来，真正做到以院为家，不浪费单位的一分一厘。把职工的工资装入档案，改变以前大锅饭形式，干多干少一个样，干与不干一个样。现在在南方，各个医院已经实行了绩效工资考核，但是在北方，尤其是县级医院，绩效工资考核还没有完全实施，执行的还是档案工资。学历高、职称高、工作年限长的工资就高，而不是按照职工的工作能力来衡量。这样，就降低了职工的工作积极性。

同时，医院还应制定一些奖惩制度，对表现好的基层同志要给予适当地鼓励。这是对他们任劳任怨、脚踏实地、默默无闻为医院发展做出贡献的一种认可，同时还可以调动其他职工的积极性。

将成本核算与职工绩效工资挂钩，能够树立职工节约意识，提高工作效率和质量，提高医院经营管理水平。

5.加强公立医院资产的管理

在医院经营活动中，药品、医用耗材、化验试剂在医院成本中所占的比重较高。药品、医用耗材、化验试剂等的采购价格是决定医院经营成本的关键因素。因此，医院应制定药品、耗材、化验试剂、设备采购程序，保障整个采购流程阳光透明。医院应成立采购招标办，实行公开招标，保证招标采购是在公开、公平、公正的环境下进行的。按照“质量优先，价格合理”的原则，采购时要货比三家，选择质优价低的供货商，确保采购物资质量，杜绝暗箱操作。比如我省，对药品、医用耗材已经实行了网上阳光采购。把采购价格降到最低，既能降低医院成本，又减轻了患者的负担。对于医院医疗设备的采购，事先应进行可行性分析，做好充分论证，确实需采购的才可采购，而不能盲目采购，造成设备的闲置。

同时，对物资的出入库、存储、清点实施必要的监控。制定严格的出入库制度，各科室应严格按照医院规定领取，应根据每月用量，按需领取。实行管理负责制，科室不能随便领取，杜绝浪费。定期检查各种物资的存储情况，不能使其发生霉变、变质、丢失、过期等情况，避免造成存货的积压、浪费、流失。尤其是化验试剂，由于有的化验试剂，存储条件特殊，需要用冰箱存储，因此，对这类试剂的保管更应该慎重。应该专人管理，避免造成人为损失，增加医院成本。定期组织相关人员对库存物资进行盘点，保证账物相符。审计人员定期应对各科室领用、使用情况进行监督。各使用科室物资使用增长幅度应与同期业务收入增长比例同步。

由于化验试剂成本较高，因此对化验试剂的使用，成本核算科室应根据所做人次等进行测算，杜绝浪费，降低成本。

加强固定资产的清查工作，组织相关人员定期盘点固定资产，保证账实相符、账物相符，摸清资产底数。在清查中，不仅要盘点资产的数量，还要检查有无长期闲置、多余的资产，有无因使用、保管不当而损坏的资产。对未用资产及时调到需要的科室，减少资金额的占用，提高其使用率。固定资产应计提折旧，该报废的应该及时报废，并且对所得处置收入进行监督检查。掌握其使用状况和资产周转率，定期对医疗设备进行成本效益分析，降低闲置率、提高共享率，减少重复购置。同时，医院还应增强职工固定资产管理意识。各科室要设立资产管理人员，增强责任心，注意固定资产的日常维护和保养，延长其使用寿命，节约医院成本投入。

参考文献：

[1]颜慧卿.浅析公立医院成本核算管理的现状及对策[J].现代经济信息，2010（23）.

第4篇：医院成本核算范文

随着医疗体制改革与医疗保险制度改革的逐渐推行，为适应医院推行院内经济责任制的需要，必须通过加强成本控制，将成本核算与成本目标管理相结合。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映，成本核算时间与成本形成时间脱节，不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行，成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上，以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。

根据成本目标管理的要求，在那些具备条件的医院，实行目标成本会计。这种成本会计，要求健全各种消耗定额，制定计划价格，编制费用预算和各种服务项目的目标成本(标准成本、定额成本)，作为控制成本的依据：在医院经营过程中发生费用时，要及时组织成本差异的核算，并分析成本差异的原因，以便采取相应措施控制成本，实行成本预防性管理：在这种成本会计制度下，医院及其各部门的实际成本是由目标成本和成本差异组成的。

实行目标成本会计，对医疗成本、药品成本、管理费用和服务项目成本等账户，均按实际采购、加工及相应的人工成本的标准成本记账。设置“药品价格差异”和“服务项目成本差异”等账户，“药品价格差异”是用来反映本期药品实际总成本与实际药品收入的标准总成本的差异，该账户下设“药品费差异”、“采购费差异”、“储存和损耗费差异”、“降价损失费差异”和“自制(配)药品费(包括原材料、包装、药检等)差异”等5个二级账。“服务项目成本差异”则用来反映保障服务科室在医疗服务支出过程中发生投入的成本与实际提供的服务所产生总成本的差异的发生额和结转额。这两个差异账户的借方归集差异的发生额，贷方登记差异的结转额，不利差异记蓝字，有利差异记记红字，月末，将账户借方发生额全部结转到相关“收入”账户的借方，这样，可简化核算并正确考核药品、服务提供部门当期工作质量对成本的影响。

二、把成本核算与医院经济责任制结合起来

医院必须加强成本核算，改革过去那种在成本责任上“大锅饭”式的医院成本核算制度，实行责任成本核算，把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确定责任单位的工作成绩和经济效果，否则院内经济责任制就会失去科学的管理基础。这就要求医院及院内各部门要按经营组织形式、成本费用开支的权力和责任，确定成本责任层次，建立成本责任单位，组成一个纵横交错的责任成本体系；在实行目标成本会计的基础上，将医院的费用和服务项目成本的预算，分解落实到各责任单位，形成责任成本预算，使各责任单位明确各自的目标成本和应该完成的任务：各责任单位领用材料，互相提供医疗服务或劳务，应根据责任分清的原则，按标准成本计算并入账，以便正确核算和考核各责任单位经营成果；在成本计划的执行过程中，应按成本责任归属来记录、计算、归集、报告各种成本差异，使成本资料不仅能说明成本超降的原因，而且能直接回答成本的超降是与哪些责任单位的服务与劳务质量有关。这就为正确评价和考核各责任单位的工作成绩提供了可靠的依据，做到奖惩有据，赏罚合理，从而开创人人关心降低成本费用、千方百计提高医院经济效益的新局面。

根据责任成本核算的要求，医院级财务部门应设置“医疗费用差异”账户，并在该账户下设置棋盘式二级账，按责任单位分专栏反映各类医疗费用差异数，以便了解责任成本核算的执行情况。各责任单位为了了解本身责任成本差异额及其原因，掌握医院的费用和服务项目成本的预算的执行情况，反映在医院资金占用水平，应设置“医疗成本、医疗费用差异和服务项目成本联合明细账”。月末或旬末，各责任单位应编制责任成本预算执行报表，反映本单位的标准成本和偏离标准的差异，并根据例外管理原则，重点剖析例外差异，使上一级和责任者本身明确责任成本预算执行情况，了解问题产生的原因、以决定采取何种措施调节当前的实际经营行为与业务流程。

三、医疗部门成本与服务项目成本应分开核算

在医院成本核算改革中，应将医疗部门成本与服务项目成本严格地区分，使成本核算适应成本预测、决策和分析的需要。医疗部门成本是医院各医疗业务部门的直接成本，而服务项目成本是无业务收入的医院行政管理部门、后勤部门的管理费用和服务保障部门的辅助费用。这些支出对医院而言是一种间接成本。医疗部门成本与服务项目成本一般是属于医院不同的成本性态。前者与医院收入的多少有直接的关系，即取决于就诊病人的数量并直接表现为正比关系；后者在一定范围内同医院收入数量增减无关，与使用部门和业务部门成比例关系。由于两者成本性态不同，成本控制方式也不一样，在成本会计上理应将医疗部门成本与服务项目成本区分开来，并对它们采取不同的核算方式，尽量减少无效的工作量，为医院改善管理和提高经济效益提供有用的信息。这样才能充分发挥成本会计管理职能的作用，适应成本预测、决策和分析的需要，以满足医院内部经营管理的需要。

按照医疗部门成本与服务项目成本分开核算的要求，应设置“医疗支出——辅助费用分摊”和“辅助费用”两个账户，将医疗部门应分摊的服务项目成本费用记入“医疗支出——辅助费用分摊”的借方，如直接和间接的管理费用及其他支出等，月末从贷方全部转出。保障服务且无实际收入部门的投入成本，包括医疗与非医疗服务项目成本均记入“辅助费用”借方，月末全部转出。

上面所提出的成本核算改革的尝试方案，是在目标成本会计的基础上，以计算责任成本为主，各部门应分摊的成本费用为辅，直接成本计算与完全成本计算相结合的一种新模式。笔者认为，这一计算方法比较简便，有利于加强医院成本核算工作的开展。

参考文献：

[1]彭振耀.成本核算工作在医院经营管理中的作用及实践[J].大众科技，2005，(12).

[2]戚丽洁.成本核算是提高医院财务管理水平的重中之重[J].现代中西医结合杂志，2005，(15).

[3]刘志勇.医院全成本核算解决方案探讨[J].中国卫生经济，2005，(02).

[4]张玉华.成本核算在医院管理中的应用和发展前景[J].科技经济市场，2006，(05).

第5篇：医院成本核算范文

【关键词】医院绩效；成本核算

绩效是一个含义广泛的概念，从其字面上来看：绩是指业绩，即员工的工作结果；效是指效率，即员工的工作过程。也就是讲：绩效=结果+过程（取得未来优异绩效的行为与素质）。因此，绩效考核是通过系统的方法、原理来评价员工的工作行为与工作结果，绩效考核是医院管理层与员工进行有效沟通的重要形式，绩效考核所提供的信息有助于医院判断应当做出何种晋升或薪酬等方面的决策，同时也为医院根据员工所表现出来的优点与缺点制定员工的个人职业发展规划提供了依据。

1明确成本管理各相关部门的责任，建立绩效考核体系

1.1绩效成本管理部门的职责医院成本核算是医院经济管理的重要内容，它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益，为保证成本核算工作的顺利进行，医院要建立成本核算组织。从组织管理架构来讲，成本核算组织部门对医院的各项支出负有不可推卸的管理责任。要明确各职能管理部门的责任，落实成本消耗部门与成本计划执行部门的责任（各个科室通常既是成本消耗部门，又是成本计划执行部门）。在国家财政投入不足的情况下，医疗需求与经济效益永远是一对不可调和的矛盾。因此，在这种两难的困境下，各个科室不能只满足医疗需求，还必须同时降低成本，提高成本效率与效益。医院成本核算工作应实行院长负责制，以财会部门为中心，由成本会计人员负责，相关职能部门分工协作，形成从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门，全院各职能部门互相配合的成本核算系统。

1.2建立绩效考核体系绩效考核是责任最终落实的保障，没有相应的考核制度，一切责任只是空谈。绩效考核的内容可大致分为三类。首先，对职能管理部门的考核。对各部门管辖的支出制定明确的量化指标，评价各部门成本管理是否达到预定的目标；通过专家委员会形式评价职能管理部门的成本管理方案、检查各项管理制度的落实情况，同时也可以通过问卷形式，使全体职工都参与对职能管理部门管理业绩的评价。其次，对成本消耗部门的考核。根据成本消耗的特性，划分收益性成本消耗与非收益性成本消耗。对收益性成本消耗，实施绩效追踪考核制度。考核结果与各部门的年度评价、负责人聘任、奖金分配等挂钩，促使各部门提高成本效益。对非收益性成本消耗的部门，通过专家委员会形式对消耗是否高于正常消耗进行评价，评价结果与各部门的年度考核、负责人聘任、奖金分配等挂钩，促使各部门重视成本效率。最后，对执行部门的考核。执行部门涉及的成本面广，成本构成复杂，因此对其考核主要是制定总体考核指标。另外，对于不同时期医院的成本管理重点，可以设定单项成本考核指标进行考核。

2制定绩效成本核算的具体方法

2.1确立成本核算对象，划分核算单元科室成本核算的对象是指具有一定的管理权限，并承担相应责任的医院内部单位，医院的每个科室都应是成本核算的对象。但实际工作中，对一些较大科室，可进一步细化。

2.2对成本进行归集、计算、分配第一，房屋、建筑物的折旧费。可根据房屋、建筑物的价值和预计可使用年限计算总折旧费，然后按使用面积分摊计入各科室成本。第二，工资、福利费、招待费、差旅费、交通费、通讯费、科研费、培训费，以在财务部门领用或报销的金额据实计入各科室成本。第三，医疗设备的折旧费可根据设备的价值和预计可使用年限计算每月的折旧费计入各科室成本。计算时应针对设备的不同特点而采用不同的折旧方法，对于一些科技含量高、更新快的设备可采用加速折旧法；对于一些使用频率不均、使用时损耗大的设备可采用工作量法。第四，医院管理费、广告宣传费可以按人头分摊记入医疗、药品等科室成本。这里的管理费是指为了整个医院的发展而发生的一些不能确定归属于哪个科室的费用。第五，医用材料费、低值易耗品费、办公用品费根据物资仓库提供的数据，维修费根据维修部门提供的数据记入各科室成本。维修费一次发生较大的，可以记入待摊费用分期摊销。第六，水费、电费根据供水、供电部门提供的数据记入各科室成本。第七，采暖费、空调费根据供暖、供冷部门当月的费用总和按使用面积进行计算分摊，费用包括该部门的人员工资、电费、设备折旧费以及日常耗用。

3确保绩效成本核算的技术实现与建立监督评价体系

3.1确保绩效成本核算的技术实现成本核算要面对大量的原始数据，近千项的测算指标和复杂的评价模型，为此必须编制科室成本核算及绩效考核管理程序。在设计时应充分利用网上在线数据，使测算作业方便、快速，使考核的指标结果准确、及时。它的应用可以提高办公效率，减轻工作压力和节省人力。

3.2建立监督评价体系最后，主要是要划分责任单元。责任单元是医院内部按责权统一的原则划分的相对独立的，承担一定经济责任，并能反映经济责任情况的内部单位。责任单元可能由一个或多个建制单位组成。责任单元按控制范围可为两类，即成本单元和收益单元。成本单元是指对成本或费用负责的内部责任单位，即只考核所发生的成本费用，而不考核其收入的责任单位。划分了责任单元后，还必须建立起医院、部门或科室、员工的信息沟通渠道，信息的收集、分享、交流是成功实施绩效管理的重要保证，包括调整计划、提供帮助、及时激励、上情下达和下情上达，在反馈、沟通过程中达到了绩效监督的目的。医院根据反馈的结果对数据进行合理调整后，再将绩效核算的结果即绩效工资分配至部门，部门根据对员工的个人考核结果再发放至个人。其体现这一部分工资与员工个人的业绩、部门业绩以及医院业绩相结合，从而进一步加强了薪酬分配的竞争和激励作用。

参考文献

［1］赛岳，段德春.公立医院成本核算中存在的问题和对策［J］.卫生经济研究，2007（3）.

［2］赵玉亭.医院人员绩效考核制度的改进研究［J］.中国医院管理，2006（7）.

第6篇：医院成本核算范文

一、医院项目成本核算

（一）医疗服务项目成本核算 主要包括：

（1）核算流程。医院医疗服务收费项目主要分为临床诊疗服务项目、综合医疗服务项目、民族及中医服务项目、医技诊疗服务项目、纯手术治疗项目。所有收费项目对应到相应执行科室，成本核算系统按规范流程归集相关执行科室剔除药品及专属卫材后的完全成本，并以各项目收入为分配依据核算院级、科级医疗服务项目成本、医疗服务项目医务成本、医疗服务项目管理成本，如图1所示。

（2）服务项目成本归集对象选择。医院医疗服务项目成本核算时，对于成本归集对象的选择遵循以下原则：对于单科执行的医技检查项目，成本归集科室为相关医疗项目对应的执行科室（如B超检查为B超室）；多科协查的医技检查（治疗）项目，如针灸、理疗、推拿等，主要执行科室的完全成本为基础加上对应临床科室承担的相关人力成本和设备折旧作为成本分摊对象；住院手术项目成本以剔除计价卫材后的手术室完全成本加相关手术医生的角色成本作为项目成本分摊对象。

（二）药品单品项目成本 药品单品项目成本包括药品单品采购成本及药品单品经营成本。药品单品采购成本在医院目前未实施药品单品条码化管理的情况下，是由医院成本核算系统按照批次法，每日加权平均计算药品采购成本。药品单品经营成本是以药品销售部门的完全成本为分配对象，按照药品单品项目收入比重进行分摊计算。

（三）专属卫材项目成本 专属卫材是指医院直接使用于医疗服务对象的并符合物价部门规定可以单独收费的各项卫生材料。其成本包括专属卫材单品采购成本和单品经营成本，单品经营成本是以专属卫材供应部门――医院器械科完全成本的一部分作为分配对象，按照专属卫材单品项目收入比重进行分摊计算。专属卫材采购成本在医院物料未实现条码化管理的情况下，按照物价收费规定，由医院成本核算系统接口医院his收费系统数据库，由计算机采取双控作价推算法逆向推算专属卫材的采购成本（即以项目收入推算实际采购成本）。

二、医院项目收入现行定价管理模式

（一）医疗服务项目价格 医院医疗服务项目收费价格的制定和管理机构主要为省级物价管理部门，价格管理形式主要为分地区分级别的定额和定率相结合的定价管理模式或完全的定额管理模式，前者包括医院临床护理类项目、部分大型设备检查类项目、纯手术治疗项目等，后者包括临床检验诊疗类项目、中医及民族医诊疗类项目、部分综合医疗服务类项目等。

（二）药品单品项目价格药品价格的管理实行政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式，国务院价格主管部门和省（自治区、直辖市）政府价格主管部门分别制定属于本级管理的目录范围内的药品价格，国家已明确放开价格的药品由药品经营者自主定价，不受国家规定的作价办法限制。医院按照规定渠道采购的药品按照进价加价不高于15%的差价率销售。

（四）专属卫材项目价格 专属卫材的价格管理部门为省级物价管理部门，例如江苏省医用专属卫生材料的价格管理实行品种目录管理，对列入管理目录范围内的专属卫材，实行差率和差额“双控”的管理模式，即由医疗机构按实际购进价格顺加最高不超过5%的差率作价，同时单价材料的加价金额不得超过100元。

三、医院项目成本分析

（一）医疗服务项目成本分析 主要包括：

（1）医院院级项目成本。目前江苏省物价批准收费的医疗服务项目有4000余项，医院真实在用的共有1041项，院级项目成本中盈利项目601项，占项目总数57.73%；亏损50%以下项目为19项，占项目总数1.83%；亏损50%以上但100%以下项目为243项，占项目总数23.34%；亏损100%以上的项目为178项，占项目总数17.09%。盈利项目多为检验、设备检查及手术类项目，亏损项目包括护理类、临床诊疗类、综合服务类等常规性医疗服务项目，多为医院日常业务活动中工作量较大、人力成本比重较高、收费水平较低的医疗服务项目。

（2）医院科室项目成本。医院目前设有128个直接医疗科室，其中门诊科室44个，门诊挂号费项目涉及医院所有的门诊科室，下面仅以挂号费为例进行科室项目成本的比较分析。挂号项目发生收入科室为44个，其中项目盈利科室仅3个，项目亏损50%以下的科室为9个，项目亏损50%到100%之间的科室为6个科室，项目亏损大于100%的科室达到26个科室。消化科门诊、老年科门诊、急诊内科为该项目盈利科室，分析其科室成本，可以看出其科室直接成本占科室收入比重均为门诊科室中比重最小的，因而科室项目成本的水平高低实质是建立在科室控制直接成本的基础之上的。

（3）项目成本结构分析。医院成本核算系统根据医院的业务特点和各类费用的经济用途，将医院成本项目分为：人力资源费类、一般卫生材料类、专属卫生材料类、其他材料类、药品类、业务费、公用经费类、折旧及修缮类。核算医疗服务类项目成本应剔除药品费及专属卫材费，医疗服务项目成本的内容包含五类，仍以挂号项目为例（如表1所示）：2010年5月医院挂号费单位项目成本为1.81元，具体成本结构中，人力资源费比重较大，占到整个项目成本的50%以上，其次为公用经费，占到整个项目成本的四分之一。对比医院当月财务报表业务支出数据分析，医院当月业务支出费用剔除药品及专属卫材成本后，其人员经费比重基本也达到50%，两者基本一致。结合本地区医院挂号收费标准分析，目前1元的收费标准，仅能弥补医院的人力资源费用，项目收入标准仅占该项目成本的55.25%，从此数据可以看出该项目收费标准较低。

（二）药品单品及专属卫材项目成本 医院药品及专属卫材在医院的项目成本核算中有共同之处，一方面它们区别于医疗项目的服务性质是单独作为医院经销的特殊商品提供给服务对象，医院从中获取相应的差价收入，另一方面，这两类特殊商品的销售提供必须配有相应的专业知识人才进行辅助管理、使用、跟踪、追溯，因而核算中该类项目成本时是以该商品的销售管理部门的完全成本来进行分配的。既然医院是作为商品的经销环节，且销售差率受到药品及物价管理部门的限制，因而该类项目成本中，商品的采购成本占有绝对比重。如药品单品成本中，药品采购成本占总成本比重基本为85%左右，在专属卫材成本中，采购成本占总成本比重达到98%，如表2所示：

四、医院项目成本核算对医院经营管理应用意义

（一）有助于医院积极参与价格协商谈判机制 现行医疗服务价格的制定和调整过程医院缺乏自主性，没有主动权和参与权，完全处于被动接受的地位。2006年江苏省物价对医院大型设备检查项目的价格调整由于缺乏准确的成本测算，未能充分考虑不同等级设备的价值差异及效果差异，导致部分大型设备的收费价格严重脱离实际成本，在实施3年后，终于2009年重新对项目进行了规范和调整。医院通过精细化的项目成本核算，完全能提供真实可信的项目成本，具备了与价格制定部门协商谈判的数据依据，可积极参与政府物价主管部门的价格协商谈判。

（二）有助于医院与医保部门单病种付费协商制度的完善补充 现行医疗保险付费制度主要有按项目付费、总额预算制、按服务单元付费、按人头付费、按病种付费等，其中按病种付费又分为单病种付费和疾病组付费，这些付费标准的制定都建立在对病种成本精确核算的基础上。医院医疗项目成本、药品项目成本、专属卫材项目成本的核算构成了医院病种成本的核算平台，医院按月生成病种成本报表，为医保部门完善修正医保单病种的结算指标提供了成本数据，同时有助于医保付费制度的改革深化。

（三）有助于临床科室寻找成本动因、进行内部成本分析 医院临床科室是医院收入产生的源泉，医院要想完成既定目标必须提高临床科室的主观能动性。医院进行科级项目成本的核算，并对临床科室开放授权范围内的成本查询平台，财务经管部门及时对各科室项目成本进行对比分析，帮助临床科室找出成本差异和成本动因，让临床科室掌握自身的关键可控成本，有助于科室进行关键成本控制，合理进行内部收入结构的优化和调整。

（四）有助于科室内部实行目标管理 医院成本核算系统对医院收入项目的所有成本因素进行各种分类，如直接成本与间接成本、可控成本与非可控成本、固定成本与变动成本等，医院可自定义各成本类型项目成本报表，并计算出各项目的保本工作量，合理制定各项目月度、季度、年度工作目标，进行科室内部标杆管理，最大程度发挥并提高科主任的科室管理能力和工作热情，完成医院年度预算目标。

（五）有助于集团内部转移价格制定 随着国际资本进入我国医疗行业的可能性日益增大，医疗服务业渐成产业化发展，国有大医院的集团化发展已成为必然趋势。医院集团成立后，集团内按照患者需求合理配置资源，集团内人才和医疗设备共享，成立集团临检中心、影像中心、消毒中心、采供配送中心，以更好的为患者提供快捷、优质的医疗服务。各中心内部转移价格的合理制定直接决定集团内部的资金流向和集团内部各医院的收益水平，医院项目成本的准确核算为内部转移价格的合理制定提供了核算路径和计算方法。

参考文献：

第7篇：医院成本核算范文

    【关键词】医院 成本核算 改革

    一、将成本核算与成本目标管理结合起来

    随着医疗体制改革与医疗保险制度改革的逐渐推行,为适应医院推行院内经济责任制的需要,必须通过加强成本控制,将成本核算与成本目标管理相结合。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映,成本核算时间与成本形成时间脱节,不能及时揭示成本差异。

    随着成本目标管理的推行,成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上,以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。

    根据成本目标管理的要求,在那些具备条件的医院,实行目标成本会计。这种成本会计,要求健全各种消耗定额,制定计划价格,编制费用预算和各种服务项目的目标成本(标准成本、定额成本),作为控制成本的依据:在医院经营过程中发生费用时,要及时组织成本差异的核算,并分析成本差异的原因,以便采取相应措施控制成本,实行成本预防性管理:在这种成本会计制度下,医院及其各部门的实际成本是由目标成本和成本差异组成的。

    实行目标成本会计,对医疗成本、药品成本、管理费用和服务项目成本等账户,均按实际采购、加工及相应的人工成本的标准成本记账。设置“药品价格差异”和“服务项目成本差异”等账户,“药品价格差异”是用来反映本期药品实际总成本与实际药品收入的标准总成本的差异,该账户下设“药品费差异”、“采购费差异”、“储存和损耗费差异”、“降价损失费差异”和“自制(配)药品费(包括原材料、包装、药检等)差异”等5个二级账。“服务项目成本差异”则用来反映保障服务科室在医疗服务支出过程中发生投入的成本与实际提供的服务所产生总成本的差异的发生额和结转额。这两个差异账户的借方归集差异的发生额,贷方登记差异的结转额,不利差异记蓝字,有利差异记记红字,月末,将账户借方发生额全部结转到相关“收入”账户的借方,这样,可简化核算并正确考核药品、服务提供部门当期工作质量对成本的影响。

    二、把成本核算与医院经济责任制结合起来

    医院必须加强成本核算,改革过去那种在成本责任上“大锅饭”式的医院成本核算制度,实行责任成本核算,把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上,以确定责任单位的工作成绩和经济效果,否则院内经济责任制就会失去科学的管理基础。这就要求医院及院内各部门要按经营组织形式、成本费用开支的权力和责任,确定成本责任层次,建立成本责任单位,组成一个纵横交错的责任成本体系;在实行目标成本会计的基础上,将医院的费用和服务项目成本的预算,分解落实到各责任单位,形成责任成本预算,使各责任单位明确各自的目标成本和应该完成的任务:各责任单位领用材料,互相提供医疗服务或劳务,应根据责任分清的原则,按标准成本计算并入账,以便正确核算和考核各责任单位经营成果;

    论文出处(作者):

    在成本计划的执行过程中,应按成本责任归属来记录、计算、归集、报告各种成本差异,使成本资料不仅能说明成本超降的原因,而且能直接回答成本的超降是与哪些责任单位的服务与劳务质量有关。这就为正确评价和考核各责任单位的工作成绩提供了可靠的依据,做到奖惩有据,赏罚合理,从而开创人人关心降低成本费用、千方百计提高医院经济效益的新局面。

    根据责任成本核算的要求,医院级财务部门应设置“医疗费用差异”账户,并在该账户下设置棋盘式二级账,按责任单位分专栏反映各类医疗费用差异数,以便了解责任成本核算的执行情况。

    各责任单位为了了解本身责任成本差异额及其原因,掌握医院的费用和服务项目成本的预算的执行情况,反映在医院资金占用水平,应设置“医疗成本、医疗费用差异和服务项目成本联合明细账”。月末或旬末,各责任单位应编制责任成本预算执行报表,反映本单位的标准成本和偏离标准的差异,并根据例外管理原则,重点剖析例外差异,使上一级和责任者本身明确责任成本预算执行情况,了解问题产生的原因、以决定采取何种措施调节当前的实际经营行为与业务流程。

    三、医疗部门成本与服务项目成本应分开核算

    在医院成本核算改革中,应将医疗部门成本与服务项目成本严格地区分,使成本核算适应成本预测、决策和分析的需要。医疗部门成本是医院各医疗业务部门的直接成本,而服务项目成本是无业务收入的医院行政管理部门、后勤部门的管理费用和服务保障部门的辅助费用。这些支出对医院而言是一种间接成本。医疗部门成本与服务项目成本一般是属于医院不同的成本性态。前者与医院收入的多少有直接的关系,即取决于就诊病人的数量并直接表现为正比关系;后者在一定范围内同医院收入数量增减无关,与使用部门和业务部门成比例关系。由于两者成本性态不同,成本控制方式也不一样,在成本会计上理应将医疗部门成本与服务项目成本区分开来,并对它们采取不同的核算方式,尽量减少无效的工作量,为医院改善管理和提高经济效益提供有用的信息。这样才能充分发挥成本会计管理职能的作用,适应成本预测、决策和分析的需要,以满足医院内部经营管理的需要。

    按照医疗部门成本与服务项目成本分开核算的要求,应设置“医疗支出——辅助费用分摊”和“辅助费用”两个账户,将医疗部门应分摊的服务项目成本费用记入“医疗支出——辅助费用分摊”的借方,如直接和间接的管理费用及其他支出等,月末从贷方全部转出。保障服务且无实际收入部门的投入成本,包括医疗与非医疗服务项目成本均记入“辅助费用”借方,月末全部转出。

    上面所提出的成本核算改革的尝试方案,是在目标成本会计的基础上,以计算责任成本为主,各部门应分摊的成本费用为辅,直接成本计算与完全成本计算相结合的一种新模式。笔者认为,这一计算方法比较简便,有利于加强医院成本核算工作的开展。

    参考文献:

    [1]彭振耀. 成本核算工作在医院经营管理中的作用及实践[J].大众科技,2005,(12).

    [2]戚丽洁.成本核算是提高医院财务管理水平的重中之重[J].现代中西医结合杂志,2005,(15).

第8篇：医院成本核算范文

(一)成本核算不全面，职工对成本核算意识不到位，参与度低

随着市场经济的不断发展，一些医院也将成本核算引入了单位，但许多职工认为成本核算是财务部、核算科或经济部门的事，与其他科室、人员没有多大关系。也有些医院成本核算工作的展开虽取得了一定的成果，但只是为了奖金分配而核算，导致职工认为成本核算只是为了测算奖金而进行的，对成本核算缺乏认识和理解，参与程度较低，给成本核算工作的展开带来了一定的影响；而奖金的测算只在收入减去成本后按一定比例提成，这样科室就只注重奖金的提取比例，不关心医院的整体利益和医院的持续发展，成本核算和成本控制的作用和目的势必被忽视。

(二)缺少专业知识丰富的财务人员

成本核算是一项艰巨、复杂、专业性又较高的工作，要求核算人员的专业知识要丰富，有较高的业务能力。而目前医院缺乏通晓医疗业务的专职财务人员。多数医院的财务人员管理观念和创新意识不强，不重视业务知识的学习，工作效率、工作质量不高，对发现的问题不敢探究，又不愿意进行分析，又怕得罪人。

(三)成本核算软件还需完善

目前医院计算机系统的运用还没有发挥出应有的作用,达不到资源共享,有部份医院虽已引用HIS系统，只有对创收科室进行了联网，而没把行政、后勤等部门囊括在里面，因此分摊医院整体成本难以实现，只能仍用手工来进行，而全成本核算的数据繁琐、工作量又大，涉及到全院各个科室、各个条线，专业的分工又精细，光靠手工进行采集数据必然会有疏漏或失真，又影响核算的效率和准确性。

二、针对目前医院成本核算存在的现状应采取的措施

(一)全院要树立全成本核算的意识

加强职工成本节约意识和忧患意识，做好全成本核算的宣传工作，将医院考评体系与成本核算相结合，调动全院职工节支的积极性，使职工深刻认识到成本核算的重要性、迫切性，才能使得上到院领导，下到基层职工都参与到全成本核算管理中来。其次全成本核算并不光是核算，还要通过核算，达到节约医院运营成本，提高医院收益，提升医院的核心竞争力，有利于广大职工的利益。所以成本核算不仅仅是财务部门与核算部门的事，更是全院职工的事，必须调动全体职工对可控成本的控制，协调各部门、各科室间的关系，才能发挥全成本核算的最佳效果。

(二)全成本核算必须体现全程性、全员性、全面性

在整个医院服务中物资的节药或浪费，设备使用效率的高或低，医疗服务质量的好或坏等各个方面、各个环节，最后都会从医院的成本中反映出来。因些，成本核算贯穿于整个医院运营的全过程，在物资的计划、采购、存储、使用；从临床、医技到行政后勤各个科室、各个条线，不同医疗人员、不同岗位，都要加强成本意识，重视成本控制，才能使成本核算工作顺利开展。

(三)做好全成本核算基础工作，建立全面的成本核算组织体系

全成本核算应由院长或分管院长总负责，财务部为核心，配备专职的成本会计人员，有条件的单位可以建立独立的成本核算科室，有专人负责，启用一些专业能力强、有责任心的高素质会计人员，相关部门配合、分工协作，加强成本核算队伍。做好成本核算的基础工作，对资产进行清查、核实，盘点库存物资等，摸清家底，确定核算单元，制定成本分配原则及方法等。

三、结束语

第9篇：医院成本核算范文

关键词：医院 全成本核算 成本控制

随着医疗卫生体系的改革和市场经济的快速发展，医院所处的环境发生了很大的变化，医院的管理模式不得不向企业化管理模式转变。医院应当找到成本管理的根源，实行全成本控制制度，改善现有成本核算模式，从而提高医院的管理水平。本文主要针对医院成本核算存在的问题进行了分析，并对加强医院成本核算提出了具体举措。

一、目前医院成本核算还存在的一些问题

（一）医院成本费用控制方面存在的问题

医院在管理措施方面，其他管理措施还不能够与医院成本费用控制措施实现完全联动，这样就造成成本控制效果以及实施都受到了影响。在医院成本费用控制实践应用和理论研究方面虽然一些医院取得了研究成果，但其应用价值还不是很高，对医院目前的专业特性、现状、体制结合度不够。很多医院的管理基础还比较薄弱，在管理配套性方面还存在着很多的问题。目前，很多医院由于历史原因以及体制的限制，在实施医院成本费用控制方面还存在着一些阻力。另外，由于没有实行管理者的利益没有与医院成本费用控制挂钩，造成了他们对于医院成本费用管理积极性不高。医院成本费用管理在实践上和理论上都还有很多问题需要解决，从而造成成本费用管理缺乏应有的控制标准和控制目标。

（二）医院成本费用核算还存在着一些问题

由于体制的原因，我国很多医院还属于事业单位，管理者积极性不高，管理措施实施难度比较大，成本费用信息使用还有待提高。医院因为业务比较复杂、繁多，业务跨部门、交叉现象较多，导致了成本费用核算工作较为繁琐，而成本费用核算的技术、体制、环境等还不是很理想。目前，很多医院还没有建立有效、有用、科学合理、规范的成本费用核算系统。就企业成本核算来说，其成本核算信息和会计核算信息是相统一的，但是医院却与之不同，它们在某些方面是相互矛盾的。目前医院的成本核算主要是指医院为了奖金的分配，对班组、科室、门诊等进行的工作量和收支的测算，并未就部门目标成本、标准成本、作业成本、诊次成本、病种成本、项目成本等进行真实、全面、系统的核算管理，并且缺乏成本费用核算的档案记录和资料记录。

二、针对目前医院成本核算现状应采取的举措

（一）医院成本核算组织体系应当进一步健全和完善

实行院长负责制的医院成本核算，在院长委托的总会计师或者主管领导直接领导下由成本会计人员负责，以财会部门为中心，各有关部门进行分工合作，使成本核算工作顺利开展。医院进行成本核算的实施机构是财务部门，主要是对各科室的成本核算进行统一管理、统一组织，对具体的成本核算工作进行负责，准确控制、预测、分析、编报、计算成本，编制成本报表，对成本核算账薄体系进一步健全，制定有关成本分摊方法、消费定额、规章制度。财务核算与成本核算的关系注意认真理顺，成本核算是财务核算的延伸，财务核算是成本管理的基础。

（二）降低库存、采购成本和人员经费

实行招标采购制进行物质的采购，对于医院器械、卫材、药品等物质的采购，在采购前应当进行科学论证，在坚持公正、公平、公开的原则下，采取公开招聘的方法，使采购物品的质量得到保证，采购的透明度得到增加，做到所采购的物品价值最大化。同时，应当做好库存物品的动态控制与管理，及时掌握库存情况，有关人员要定期对仓库进行清查，实行限量库存，做好库存管理，使医院流动资金尽可能减少占用，从而使医院资金的使用效率得到提高。人员费用在医院成本中占据着非常重要的位置。医院应当对人员配置定额进行科学合理的制定，建立双向选择的用人机制，认真做好人事制度的改革，防止由于人员配置不当造成不必要的费用产生，要努力把不必要的费用和人员降下来，实现管理高效。

（三）努力完善成本核算的配套措施

新的成本核算方法是一个涉及很多部门的系统工程，它涉及到每一位职工的利益和工作，关系到医院的方方面面。后勤、物资、设备、人事、护理、医疗等部门应当提供并完善信息、完善管理、制定制度。如果没有医院相关部门的积极参、理解、支持，没有质量管理措施、完善的劳动，不对分配制度、人事制度进行相应的改革，即使有最先进的成本控制手段和核算方法也是不行的。

（四）要科学地进行医院运营成本的降低

医院要通过技术创新和技术进步使治愈率得到提高，以最少的投入获取较大的回报，把资源配置到产出较好的领域和项目，使医院资源配置效率得到提高，使护士、医生工作效率得到提高，使病床的周转加快，病人的住院天数得到缩短。同时应当区分控制医院成本的增长与技术创新、医疗科学研究投入，要根据社会的需要，努力满足人民群众多层次、多样化的医疗保健需求，不断推出新的服务项目，一定要防止出现由于降低医院医疗成本而降低对医疗科学研究的投入。但是对于一些比较昂贵的设备的采购需要进行科学论证，避免不必要的浪费。

总之，医院成本管理是一个系统的、复杂的、综合的工程，医院的成本核算是医院管理的关键和核心。加强医院成本核算，有利于实现医院的快速发展，有利于提高服务水平。要想做好医院成本核算，就需要坚持社会效益和经济效益的统一，合理配置资源，对医疗过程中的物力、财力、人力要进行科学控制。加强内部管理，提高成本管理水平，降低医疗成本。

参考文献：