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关键词:医疗设备管理;资产盘点;资产报废
1背景
近年来随着经济的快速发展,各大医院为了改善医疗环境,提高医疗技术水平,投入大量的经费用于先进医疗设备的采购和基础建设,因而固定资产的数量逐年快速增长。如图1为苏州大学附属第二医院的医疗设备资产汇总表,将2010年医疗设备的资产总值设置为1,则至2020年底,已经达到25.90,翻了20多倍。但是,很多医院对医疗设备的资产管理工作却没有及时的跟进,人员水平参差不齐、管理意识不强、管理方法落后、效率低等,致使设备资产管理存在一系列问题,如有账无物、账物不符以及设备闲置率高等。医疗设备作为医院固定资产的重要的组成部分,是保障医院医疗技术水平的重要工具,因此,利用当前先进的管理理念和手段进行资产管理势在必行,对提高医院效益、增强医院竞争力、实现医院稳健、持续的发展具有重要意义。关于医院固定资产的定义,早在2011年新版的《医院财务会计制度》进行了规定,医院的固定资产指单位价值在1000元及以上(其中:专用设备单位价值在1500元及以上),使用期限在一年以上(不含一年),并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准,但耐用时间在一年以上(不含一年)的大批同类物资,应作为固定资产管理。医疗设备如多普勒彩超,CT和输液泵等,办公设备如打印机,电脑等。
2当前公立医院医疗设备资产管理普遍存在的问题
2.1医疗设备资产管理意识薄弱
尽管目前我国的医疗设备管理水平不断提升,医院逐渐重视医疗设备管理,但是实施时,医院缺乏正确的管理思想,很多公立医院仍旧停留在传统的管理理念上,医疗设备购置时仍旧是重购置轻资产,不了解已购置医疗设备是否正常使用、使用率等,忽略了医疗设备产生的经济效益和购置成本,甚至部分医疗设备的闲置浪费也无从知晓,导致医院资源的大大浪费。此外,医院的资产管理员多为兼职的资产管理员,如护士长,医生等的,这些人员没有经过专业的培训,管理意识淡薄,管理手段有限。
2.2医疗设备配置不合理
公立医院因为有地方政府的财政支持,相对于私立医院有充足的资金购置医疗设备,造成各个医疗科室为了追求高的服务水平、高的收入水平盲目跟风,导致医疗设备购置后,实际开展情况并不乐观,设备使用率非常低,造成资源的极大浪费。此外,设备前期的需求分析和论证时往往不科学,医疗设备购置时都是与医疗科室直接挂钩,前期的需求分析,技术论证等都是以临床专家为主,设备采购管理部门在前期的话语权小,没有统一的规划,容易导致购置的设备使用率不高,有些科室设备使用紧张,而有些科室设备使用率低等问题。
2.3医疗设备盘点工作困难
目前很多公立医院在医疗服务上实现了信息化,如手机微信自助挂号付款等,但是固定资产的管理手段仍旧停留在传统的方式中,特别是对固定资产的盘点方面。设备固定资产盘点的难点是设备存放地点不固定,科室使用时发生的借用、维修、调拨等变动时设备的信息难以及时跟进,长年累月,科室的设备管理混乱,资产清查工作难以推动。此外,随着公立医院规模不断扩大,固定资产数模庞大,传统的盘点手段效率低下、容易出错已经无法满足盘点要求。
2.4资产报废问题
医院资产报废是资产管理过程中重要的一环,是防止医院资产损失的重要步骤。资产报废必须满足相应条件才能报废,如使用年限已满且已经无法满足工作要求,设备未到使用年限但是设备损坏无法进行维修等。资产报废主要存在以下问题:盲目报废:在实际的报废过程中,科室为了追求更加先进的设备,将许多未失去正常功能的设备就提交报废申请,资产管理部门审核不严就会造成资产的流失。报废不及时:资产报废申请审核时间久,资产处置不够及时等,都会导致报废的资产占用空间资源,数量众多的报废设备仍旧在财务的账面上,产生财务虚账。资产报废的残值评估不到位:许多医院对于报废设备很容易产生思想上的轻视,忽视对资产的评估,认为报废的仪器设备为毫无价值,随便变卖处理,使得医院遭受财产损失。
3公立医院医疗设备资产管理对策
3.1建立全面的资产管理制度
按照“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的管理体制,建立全面的医院资产管理制度。归口管理是指按照设备属性、实际使用科室,分别设置财务处管理医疗设备的价值(如设备的折旧、净值等)、医疗设备处统筹管理全院的医疗设备(如医疗设备的维修、保养、报废等)、实际使用科室管理该科室的医疗设备日常运行(如医疗设备的报修申请、调拨申请等)。分级负责是指建立医院国有资产管理委员会、医疗设备处,财务处和临床科室、责任人三级管理制度。责任到人就是每个医疗设备的申请、使用、保管等都明确到人,临床科室可以设置专门的医疗设备管理专员。
3.2加强医疗设备的调研论证、预算管理和决策
购置医疗设备时,需求科室应该根据本科室的实际情况,分析该设备的经济社会效益,提交分析报告;设备管理部门根据该报告结合该科室的目前已有设备的实际使用情况进行初步的设备初步决策提交至财务处;财务部门按照事权在前,财权在后的原则根据设备的经济社会效益,综合医院财力和预算等做出初步决策。最后,在医院领导班子会议上对医疗设备购置申请进行讨论,综合各个方面做出最终的决算。
3.3借助先进盘点设备、配合科室资产管理员进行医疗设备盘点
引进当前先进的资产管理系统,包括先进的盘点技术,如利用支持无线手持式扫码枪实时盘点扫描,通过移动端可以在线设置盘点任务,盘点清单、盘点结果、盘点实时进程等。如首都医科大学依托成熟的PC端资产管理系统,利用微信用户面广、使用方便的特点,发开了一套微信小程序配合PC端的资产管理软件,方便快捷的对高效资产进行盘点,提高了资产管理效率。医疗科室作为医疗设备的主要使用科室,对本科室的医疗设备的使用情况,存放地点等信息较熟悉,医疗设备盘点时,前期的盘点应以医疗设备的资产管理员为主,由其来完成本科室的资产的初步盘点。医疗设备处管理员再次进行二次盘点,在科室的资产管理专员的配合下进行二次盘点,重点对盘点的出的一些问题进行解决。下面以苏州大学附属第二医院为例,进行医疗设备盘点,主要包括以下步骤:(1)生成医疗设备资产盘点清单。将用友资产管理软件中的医疗设备类的固定资产编号、设备名称、型号、设备编号、使用科室、存放地点等相关信息导出来,生成一个全院医疗设备的固定资产清单,去除部分正在办理报废的医疗设备,确定最终的医疗设备清单。按照部门,将总清单拆分为各个科室的清单,将以上清单按照部门分别发送给各医疗科室负责人、资产管理专员。(2)医疗科室对医疗设备的初步盘点。利用医疗科室对本科室医疗设备资产熟悉的优势,医疗科室的资产管理专员按照收到的资产清单开始盘点。借助手持式扫码枪对科室医疗设备上的固定资产标签进行扫描,扫描结果会自动记录,对于部分无条码,或者不在该清单的医疗设备手动登记到清单里,生成初步的盘点结果,反馈给医疗设备处。(3)医疗设备处资产二次盘点。在临床科室初步盘点基础上,医疗设备处二次盘点关注重点在有账无物,账外资产、部分无法贴固定资产标签的医疗设备上。对于有账无物的医疗设备,与科室人员沟通,回忆分析该原因,是否被别的科室借走还是遗失等。对于账外资产,判断是否是新买的设备,财务还未入账,或者根据医疗设备的编号的唯一性在用友里查询是否贴错资产编号等。无法贴固定资产编号的一般是手术器械类需要消毒的医疗设备,此类设备利用电子档案中的图片对比实物判断。此次盘点较之前相比,不仅在盘点效率上得到了提升,盘点的准确率也提高很多,充分调动了医疗科室资产管理的积极性,提高了管理水平。
3.4资产报废问题相关对策
进行网上报废审批流程:与固定资产管理系统结合,上线资产报废网上审批流程,已经提交资产报废的,在资产管理系统中资产显示报废处理中,避免了后续对已经走报废流程中的资产的盘点,同时,线上报废流程有助于加快资产报废审批速度。严格审核资产报废申请:一方面医院资产管理部门、科室负责人应严格按照事业单位国有资产处置条例执行资产报废审批流程,另一方面维修鉴定部门建立鉴定制度,只有鉴定符合报废标准的资产才可以进行下一步资产报废流程。资产报废处置实行公开透明化招标制度,寻求专业的第三方评估机构对资产进行评估,严禁私自处置报废资产,所得收入必须上交医院财务部门。
4结语
医疗设备是医疗技术水平的重要保证,但是目前公立医院医疗设备管理上仍旧存在管理意识薄弱、医疗设备资源配置不合理、盘点困难等各种问题。所以医疗设备管理也需要大胆创新、建立健全管理制度,解决以往管理模式中存在的问题和风险,增强管理意识、成本意识,做到医疗设备的系统化、科学化管理。
参考文献:
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[4]李林.医院固定资产管理存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务,2018(13):18-19.
关键词:新时期 医院 固定资产 管理
医院的固定资产占医院总资产的比重相当大,是医院开展各项业务活动的物质保障。医院拥有先进的医疗设备和硬件设施,是提高医疗水平,服务社会的前提条件,是搞好科研工作和增加职工经济效益的基础,所以在新时期医院必须加强固定资产管理,提高资产的使用效率,降低医疗成本,使其发挥最大的价值。
一、医院固定资产的特点
医院固定资产具有其特殊性,它有品种多,数量大,价值高等特点,主要可分为:
(1)在医院中存在着各种大型医疗设备,每个设备价值都特别大,如CT,核磁共振,胃镜,体检车等。这些设备数量很少,但占整个固定资产的比重很大。医院应加强对此类固定资产的管理,加强操作培训,做好折旧的计提工作,日常维护保养工作,使其发挥最大的使用效率。
(2)医院还存在着这类固定资产,它数量特别多,金额却不大。这是医院固定资产管理的难点,这类固定资产有各种型号的电脑,电视,空调,多功能病床等,它分布在各个科室,甚至于每个病房,但占整个固定资产总价值的比重较小。对这类固定资产医院应做好日常的盘点工作,防止丢失。加强固定资产的报废工作,使其账实相符。
(3)在新医院会计制度衔接过程中,很多公立医院因建院时间长,设备陈旧老化,虽然固定资产原值很大,但因已折旧金额也很大,导致固定资产净值不高,说明医院固定资产结构的不合理。医院设备陈旧过时还表现在每月计提的折旧数额少,说明资产已提足折旧,本期无费用发生。
二、新时期固定资产管理中存在的问题
(一)医院领导重视不够,购进资产盲目性
现在大多医院为了追求经济利益,院领导重视医疗部门的管理,轻视后勤部门的管理,一心一意抓生产,门诊量、住院人数是考核科室的重要指标,医疗部门的人员配置,医疗技术的提高,科室的收益情况是领导关心的主要内容。对后勤部门的重视程度明显不够,他们只是觉得后勤部门不能创造效益,不能出成果,但殊不知,没有后勤部门的积极配合,医疗部门是不会创造最大的经济效益的。由于领导的重视不够,导致后勤人员素质低,责任心不够,在考核中无具体的考核指标,体现在固定资产的管理中,主要表现在管理混乱,账目不清,账实不符。
医院领导在资产管理中只重资金轻实物,重购入轻管理。院领导大多是医疗骨干,对医疗方面的事情熟知,但对经济管理方面有所欠缺。他们只关心有多少钱可以花,对账面上医院有多少固定资产不太关注,觉得已是医院自有的资产。
由于竞争激烈,各医院大量购入固定资产,领导只关心购买的是否是最先进的设备,并不考虑购入是否合适。比如你是一个中型医院,没有经过大量的论证,却花巨资购入核磁共振,导致医院资金紧张甚至贷款,但购来设备后并没有带来太大的经济效益,因为大型综合性医院做核磁共振的技术更加先进、成熟,病人都会选择这种医院,使得医院高投入,低回报。
医院也存在领导只关心设备的购入情况,但对后期的管理和维护不重视。在设备购入后,只是对科室进行简单的操作培训,科室人员对日常维护和保养不了解,设备在使用过程中经常出现问题,就是因为操作人员不按规定操作或设备因人为原因出错,自己不能维修,叫来厂家维修,增加医疗成本。这种情况如果我们对设备爱惜,小的问题自己可以解决的话,就可以延长设备使用年限,也可以最大限度的发挥设备的效益。
(二)固定资产管理制度不健全,没有专门的资产管理部门
由于医院资产主要由设备科和总务科管理,账务由财务科管理,各个部门对其管理制定不同的制度,使资产管理口径不一致,医院固定资产管理没有系统的管理制定,给管理带来难度。另外三部门沟通不及时,使财务报表中固定资产的信息不真实。
医院存在没有专门管理固定资产的部门,造成很多与固定资产管理有关的问题责任、分工不明确,与财务沟通难以及时,资产盘点、报废情况不能完整及时的上报财务科,使得财务数据不真实,给决策者不能提供真实完整的数据,导致决策失误等情况。
(三)固定资产账实不符,报废、盘点程序不严格
医院为了适应社会的发展,积极扩大自身的规模,改善病人的就医环境,有些医院追加或减少固定资产,但财务账面并未改动。比如医院因改扩建所产生的费用,应追加此建筑物的资产,医院并未增加固定资产,而是一次性计入当期维修费用。
医院对于固定资产盘点报废制度不健全,使得盘点报废只存在于形式,没有深入开展,在盘点报废中发现不了问题,也有资产没有上账,游离于账面之外。报废资产常年手续不全,难以下账。
三、解决现阶段固定资产管理的建议
(一)加强院领导的重视程度,使其转变观念,增强后勤管理部门的整体素质,专设资产管理部门
医院要想全面发展,获取经济利益最大化,就必须从医院各个方面加强管理。院领导不仅要抓医疗业务,还要抓后勤管理。后勤部门人员素质提高,责任心增强,医院的各个资产充分发挥作用,才能使医疗部门能够专心工作,服务患者,搞好科研。
医院还应专门设立资产管理部门,从资产购入的论证、购入、投入使用、维修、保养到报废,都有专门的组织、专人管理,可以避免总务科、设备科、财务科等部门的衔接不及时、信息遗漏问题,使医院资产有系统,按计划,有步骤的整体管理,而且如有问题出现,也可由资产部门及时协调解决,责任分明。
(二)完善固定资产管理制度,增加资产绩效管理及问责制度,并严格执行
由于医院资产由多部门管理,医院固定资产管理的制度普遍不健全,使固定资产管理增加了难度,医院应根据自身情况,建立一系列固定资产管理制度,例如:购入前的论证审批制度,验收入库制度,维修保养制度,定期盘点制度,报废制度等,使管理有章可依。医院还应增加针对固定资产管理的绩效制度及问责制度,使资产管理的好坏同效益挂钩,引起各个部门的重视。
医院制定固定资产管理的各项制度都应严格执行,不能只是纸上文字,落实不到位,甚至有的人不知道有这些制度,要将制度的内容让每个人都知晓,使其和每个人的奖金、年终考核挂钩,这样才有可能使资产管理落到实处,做到账账相符,账实相符,帐卡相符。
(三)增强固定资产的盘点、报废制度,增强财务监督核算制度
医院每年都应进行一次固定资产的大盘点,使医院固定资产的金额数量更加准确,保证每年末国资系统和财务报表数据的真实性。固定资产每年除固定一次的大盘点外,还应在月末、季末、半年末进行盘点或抽盘工作,使资产盘点工作经常化,这样可以防止固定资产流失。在盘点对账过程中,还可发现诸多问题,譬如:有些捐赠设备,科室已使用但并未办理入库手续,应及时入库增加资产。为改善医疗环境,大多医院将门诊、住院楼均进行大规模装修,根据现行会计制度,应将增资部分追加固定资产原值,但有些医院直接从费用中列支,使报表失真。还有些医院将长期不用的或淘汰的设备捐赠给其他医院,本应办理手续使其下账,减少固定资产,但仍在固定资产中核算。通过盘点对账工作,可以使使用科室、管理部门、财务部门的账务核对相符。
医院还应加强财务人员的素质和专业技术的培训,财务工作是医院所有工作的核心,只有财务人员精通财务和各项规章制度,才能使医院的财务报表真实可靠,有据可依。
关键词:公立医院;固定资产管理;全生命周期
一、医院固定资产管理的内涵
(一)医院固定资产的概念与类型
《医院财务制度》对固定资产是这样定义的:医院持有的预计使用期限在1年以上,一般设备单位价值在1000元以上,专业设备单位价值在1500元以上,并在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。单位价值虽未达到规定标准,但使用年限在一年以上的大批同类物资,也应作为固定资产管理。例如,图书、办公桌椅等。医院的固定资产一般分为四大类:一是房屋和建筑物,包括房屋、土地、道路、围墙以及附属的电梯、通讯线路、输电线路等设施;二是专业设备,包括医用电子仪器、超声仪器、临床检验分析仪器、手术急救设备等; 三是一般设备,包括办公家具、交通运输设备、电子产品及通信设备、通用设备等;四是其他固定资产,包括仪器仪表及量具、图书等。
对于构成相关硬件不可或缺组成部分的应用软件,应当将该软件价值包括在所属硬件价值中,一并作为固定资产进行核算。对于为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出,也应当计入固定资产成本。
需要指出的是,依据成本效益原则,尽管医用被服等也具有固定资产的某些特征,但由于数量多、单价低,通常被确认为医院低值易耗品。部分手术器械虽然达到了固定资产的价值标准,但使用期限较短、易于损坏,也只能作为医用低值易耗品进行管理。
(二)医院固定资产管理的特点
固定资产从形成到处置的整个生命周期包括:资产预算、资产取得、验收登记、卡片创建、领用使用、退库及内部调拨、运行维护、计提折旧、报废处置、盘点清查等,涉及到资产管理、财务管理、预算管理、政府采购管理、建设项目管理以及合同管理等众多环节,属于涉及多部门、多环节、多人员的综合性管理。因此,医院固定资产管理难度比较大。
二、现阶段医院固定资产管理中存在的问题
(一)固定资产管理体制不完善
固定资产的管理体制是由固定资产管理机构、管理权限、管理制度、管理工作、管理人员等有机构成的一个管理系统。目前的医院固定资产管理机构一般包括财务部门、实物管理部门以及使用部门;具体管理人员包括了财务部门的固定资产会计、实物管理部门的采购、库管和维修人员、使用部门的固定资产保管人以及使用人等,管理工作涵盖了配置、使用、调剂、处置、折旧、盘点、清查等内容。
部分医院虽有固定资产管理制度,但是缺乏统一、内容不完善、未能形成体系,具体表现在:固定资产管理归口不清,各部门的管理权限有交叉有缺失;管理人员以及使用、保管人员的职责权限不明确;管理工作不规范。例如,资产领用缺乏严格的审批制度,资产退库、维修、部门调剂等环节缺乏操作细则等。上述固定资产管理上的盲区,会导致发现问题无章可循、相互推诿、甚至发生管理漏洞。
(二)固定资产管理手段落后
首先,固定资产信息化程度不高、未能建立固定资产信息共享和业务协同机制、对固定资产缺乏一体化管理和在线跟踪。
其次,财务系统和资产系统各自独立,可能会出现入账口径不一致、时间不同步、对账难度大、“账账不符”的难题。
然后,使用部门的资产退库、调剂、报废等业务无法适时申请,管理部门对资产变动的审核确认无法同步更新,容易造成“账实不符”的现象。
最后,传统的固定资产手工盘点耗时耗力又极易出现数据统计不准确的现象、以致于执行不力、无法及时发现并且处理资产的盘盈盘亏及闲置问题,固定资产的账面信息失真。
(三)固定资产管理观念落后
首先,相关人员缺乏固定资产管理的专业知识、业务水平不高。例如不能准确掌握固定资产的概念,未划清固定资产与低值易耗品、手术器械的界限、未正确核算固定资产后续支出的资本化或费用化。
其次,部分资产使用人管理观念落后、意识淡薄、资产转移未能办理手续、人员变动未能办理交接、处置资产未能履行程序等。
最后,部分维修人员对送修登记、拆除回收等未进行痕迹管理,对于部分报废还是整体报废缺乏科学鉴定、对于可拆可用的零部件未能做到物尽其用。
由于固定资产管理观念陈旧、操作不规范、核算不准确、内控不到位,最终限制了管理效能的提升。
(四)固定资产管理过程不完整
传统的固定资产管理大多停滞在“过去时(购置)”的静态记录上,未能动态监管资产的“现在时(调拨、维护、报废、处置)”,更无法科学规划资产的“将来时(综合考评)”,管理过程不完整。此外,未能将资产管理与预算管理有机结合;未能将采购合同、维保合同和后续支出纳入资产台帐统一管理;未能将资产的内部管理与财政部门、主管部门的要求相衔接。距离资产精细化管理差距较大。
(五)固定资产管理考评制度不健全
固定资产管理缺乏合理、有效的考评制度,缺乏对资产的闲置低效、流失虚增等现象的约束监管,缺乏对固定资产使用部门和管理责任人的绩效考核。不利于调动管理人员的积极性、不利于约束管理中不规范的行为。
三、加强医院固定资产管理的对策建议
(一)明确医院固定资产管理的基本目标
1. 实现固定资产的高效管理
由于医院固定资产情况复杂,应通过对固定资产的购置、使用、处置和信息更新等方面管理活动的规范,只有对医院固定资产的全环节、全范围、全流程实现管理的覆盖,才能有助于实现资产安全完整和保值增值,进而提高医院固定资产使用效率。
2. 实现固定资产的联动管理
由于医院固定资产的管理内容涉及到诸多方面,在固定资产的购置、财务核算、政府采购以及具体报废处置等层面,应尽快实现资产管理与预算管理、财务管理、国库管理相结合的联动工作机制,才能为编制年度预算、加强资产收益管理、规范资产管理秩序创造条件。
(二)固定资产管理的具体措施
1. 强化固定资产的内部控制
首先,应将固定资产的内部控制贯穿到决策、执行和监督的全过程、建立健全资产配置、使用、处置、清查、考核以及财务核算等的相关制度,使得管理工作有章可循、杜绝漏洞。
其次,依据制衡性原则进行固定资产管理机构和岗位的设置,实行归口管理、明确各部门在各环节的工作职责,将责任落实到人,形成各司其责、各负其责、相互制约、相互协调的工作机制,让管理制度真正落到实处。
再次,在兼顾全面的基础上,重点关注固定资产的购置论证、捐赠资产和投放资产的登记管理、提前报废和长期闲置的原因分析;落实资产维护的规范管理、资产转移的及时变更;抓好盘点制度的有效实施和报废处置程序的规范履行。
最后,通过解决资产配置不合理、资产损失浪费、使用效率低下等问题,达到确保资产安全完整和保值增值的目标。
2. 建立三账一卡管理模式
遵循 “统一领导、归口管理、分级负责、责任到人、管用结合、优化配置、提高效益”的管理原则,建立“三账一卡”管理模式:财务部门承担价值管理,负责总账和一级明细分类账;资产归口管理部门承担实物管理,负责二级明细分类账;使用部门承担使用管理,负责建卡(台账)。各部门共同组成固定资产的管理网络,层层负责并相互制约。财务科和归口管理部门要做到账账相符;归口管理部门和资产使用科室要做到账账、账实相符;资产使用科室要以物对卡,做到卡物相符。通过层层分工、责任到人、形成全院上下齐抓共管的氛围,有效提升管理效能。
3. 重视定期盘点
定期对固定资产盘点是保证账账相符、账实相符的重要手段 。通过对盘点中的盈亏情况、使用情况和使用效率等问题的原因分析、做到查明责任、及时处理,达到财务管理与实物管理相结合的目标。此外,还要进一步梳理工作中的薄弱环节并完善相关制度,形成PDCA的闭环管理,以问题为导向,提升管理效率。
4. 实现固定资产全生命周期的信息化管理
首先,将信息化管理覆盖从“入口”到“出口”的整个生命周期,包括资产配置、使用、处置等全过程,体现资产管理与财务管理相结合、实物管理与价值管理相结合的管理理念。
其次,依托信息技术对固定资产进行事中控制、实现“关口前移”。基于完整的信息记录,对使用效益进行科学分析。
再次,通过资产系统与财务系统数据对接、信息共享,有效解决两个系统入账口径不一致、对账工作量大的难题,实现资产、财务一体化管理。
最后,还应该改进手工盘点,采取条码枪自动盘点,实现对资产的准确定位,大大减轻盘点工作量,提高工作效率和数据真实性。
5. 建立固定资产绩效考核评价体系
对固定资产的管理、使用、运营绩效等进行综合性考核评价,量化以公益性质和运行效率为核心的考核指标, 建立绩效考核体系。强化员工增值意识、保证资产高效运作。
综上所述,通过加强内部控制、建立三账一卡制度、推进信息化建设、实施全生命周期管理等手段、有助于解决现阶段医院存在的固定资产管理中的问题,从而实现固定资产管理与预算管理、财务管理等相结合、保障资产保值增值。
参考文献:
[1]潘江涛.公立医院固定资产全生命周期的信息化管理探讨[J].卫生经济研究,2015(04).
1.1固定资产管理意识淡薄。医院资产管理理念上存在一定的缺陷,存在重使用,轻管理、重实物,轻基础台帐、重当前资产管理忽视资产永续管理。可以概括的说“忽视了实物资产背后的管理”。近几来通过对医院固定资产进行全面的盘点清理,医院的固定资产管理得到进~步的规范,但长期以来形成的医院固定资产管理意识淡薄的情况并未完全改观。由于思想认识不够以至于责任心不强,部分使用科室资产管理台帐不清,对资产的转移、减少未主动到相关资产管理部门办理调拨、减少、报废程序。
1.2固定资产管理全员重视不够。固定资产的管理是全员的管理,许多职工认为资产管理事不关己,高高挂起,各分类资产管理部门虽然有人在做资产管理工作,但各部门领导更侧重技术管理和服务意识,对资产管理的基础数据和对临床资产延伸管理工作力度不足,对于临床的资产转移和报废监控力度较弱。也未能制定科室关于资产管理的科学流程。各科室虽然有人在做资产管理的具体工作,但投入的力量不足,各岗位没有明确的岗位标准及考核机制。相当多的临床科室认为自己科室使用的资产自己有处置权,在资产转移时未能经过分类资产管理部门且未及时办理资产转移手续,未能保持与账簿的一致性。且历史上的离任审计未能与资产审计结合起来。相当多的临床科室虽设有资产管理员,但没有明确的岗位标准及考核机制。
1.3固定资产盘点整理问题诸多,由于盘点范围广,战线长,有漏盘的现象,资产转移未办手续的『口]题,资产报废未履行程序,找不到实物等现象。资产盘点工作是资产管理工作的一个重要验收手段,它强调及时性、准确性,然而,医院的资产类别较多,分散极广,以前盘点各分类资产管理部门投入的人力不足且未引起管理者的高度重视,而进入临床科室盘点时有些临床科室可能会遇到手术或者个别临床科室不配合。盘点不一定扎实。盘点的结果我们不能够确保做到帐实相符。
1.4医院固定资产管理中存在保管、维护不力,处置不规范。盘点时总有些科室会出现找不到设备的现象,不是别的科室借走了,就是设备科修理不好在设备科存放着,以致于实物跟帐总是不相符。另有些设备虽然填写了固定资产报废申请单,但未履行完程序就找不到实物,有些管理管理人员认为报废单一填便可以随意丢弃,以致于统一处置实物时找不到“残骸”。
1.5对新投入使用的固定资产缺乏对设备效益的后评价进行跟踪分析,特别是有些使用效益较差的设备,以致于造成医院的投资无法回收,浪费了医院的资源。
2固定资产管理中的强化措施我们总结了一些固定资产的管理经验,并且也在践行。在加强医院固定资产管理上强化了以下的措旌,并且取得了较好的效果。全院固定资产实行“统一管理,分级负责,责任到人”的管理责任制。财务部有固定资产总帐及明细帐,分类管理部门有分户帐及卡,使用部门有帐、卡,并指定专人保管。固定资产原则上不得有库存,更不允许购后闲置不用。
2.1强化固定资产管理意识,建立健全了固定资产管理制度。医院根据多年积累的资产管理经验,借鉴了省级医院的先进管理办法,较全面地对医院的资产管理制度进行修缮,出台了我院的固定资产管理条例,并组织各实物资产部门的领导及兼职资产管理人员进行学习。本制度从固定资产的购入至U最终的退出,资产的报废处置及过程管理都有详尽的流程,强化了固定资产管理意识。在平常的资产业务中自觉按照固定资产管理条例的相关规,定处理,充分调动资产管理人员的聪明才智,采取有力的措施加强固定资产管理,有效的加强了对固定资产的事前、事中及事后的控制,促使各使用科室提高固定资产使用效率,促进医院卫生事业的健康发展,提高了设备的使用经济效益和社会效益。
2.2加强了固定资产管理队伍培训。对全院专兼职资产管理人员进行医院固定资产管理制度培训。固定资产管理条例已下发,但执行起来似乎对条例理解得不够深入,办理转移、报废的概念似乎不清楚,真正把这些管理理念贯彻下去,还需要资产管理人员不断的宣传,因此对各分类资产、各使用部门的管理人员进行培训是必要的。挑选和培养一支作风踏实、责任心强、业务能力强、善于管理的固定资产兼职管理人员,加强对资产管理人员培训工作的力度,各种专业设备在固定资产中的比重不断增加,例如现在应用越来越广泛的各类计算机网络设备、专用医疗设备,管理中需要兼职资产管理人员具有较强的专业技能,以做好固定资产的核算与管理工作,提高对设备管理的重视程度,加强对设备的事中控制,及时了解每台设备的使用情况,及时反馈信息。使固定资产管理水平得到不断提升。成为一位名符其实的好管家。
2.3加强对固定资产在使用过程的跟踪维护,提高固定资产使用效率。医院应加强宏观调控、统一规划、合理布局,打破部门之间的界限。根据实际工作的需要,科学合理地配备固定资产,充分利用现有的固定资产资源。实行跨科室使用,以免资源的闲置和浪费,建立合理的分配机制,鼓励并带动相关科室的业务发展。做到“谁使用谁负责谁分担”的原则,加强固定资产维护和保养,切实保证固定资产的保值增值.使固定资产的维护管理常态化、制度化。设备管理部门对每台专用设备建立维修使用台账,及时记载出现的故障,解决的办法。通过资源的整合及合理调度,这样既可以节约资金,又减少了固定资产重复购置和闲置浪费问题,有效地提高了固定资产使用效率。
2.4统一了各实物资产管理部门的固定资产管理软件,实现了总医院固定资产管理史上历史性的跨越。根据对资产软件的前期调研及各分类资产管理部门的综合意见,资产管理部门组织相关部门经协商初步定下外购上海佳克软件的固定资产管理系统。并多次组织了固定资产软件的沟通会议,对此软件的性能征集各实物资产管理部门的意见。对各分类资产管理部门已确认的设备分类、科室名单进行整理后,将数据通过网络发到上海佳克软件公司,启用新的资产管理软件。新软件的实施理顺了财务管理和实物管理的关系,弥补了财务管理的盲区,也有效地起到了彼此的监督作用,逐步实现了“账、卡、物”相符的管理要求。完成了对资产从申购到报废的全生命周期的系统管理。
2.5资产管理和财务管理密不可分。在财务管理工作中,要求资产管理会计严格按照资产管理条例执行,对符合资产条件的要办理固定资产验收手续,财务上有相对独立的资产管理软件,每月要将财务软件上的固定资产总账与各个实物资产管理软件上的总账、明细账进行核对,确保资产总账与明细账问,账与账之间,账与实物之间达成一致。各相关资产管理部门、使用科室认真做好资产的日常增加、调拨、报废等手续,各相关资产管理部门积极与财务对帐,做到总帐与明细帐一致。在财务管理中对更新的设备购置要实行实时跟踪,已投入使用的设备督促各个使用科室办理替换下来的资产报废处理工作,并按照资产处置的审批程序处置,做到资产管理与财务管理紧密结合。
2.6理顺资产管理的内部流程,加强内部稽核。资产的管理是个比较细微的工作,每一项资产都需办理完整的验收程序,要输机,要打条型码,资产验收后发票到财务还有一定的审批时间,这样就会导致财务和资产管理部门入账的时间差,通过多次沟通,制定流程,要求各实物资产管理部门一律以固定资产验收单上的时间为准。每月固定资产会计建立核对机制,编制一份固定资产核对调节表,理顺时间差带来的资产核对不清的影响。每月资产会计对购入的设备录入情况进行核对,发现问题及时纠正。强化了资产报废的处置流程,加强内部稽核,每次的报废都有纪委、审计部门参与内部控制,按照公开、公平、公正的方法对待报废设备进行处置,在三家以上的竞买中确定最高收购价,使资产的处置达到效益最大化。
一、医院财产物资盘盈盘亏情况
医院财产清查时,出现医院财产物资盘盈盘亏情况
(一)医院库存现金的长短款
医院库存现金是指存放在医院出纳员那里的货币资金。医院财产清查时,出现库存现金账实不符情况:一种是库存现金实有数大于账面结余数,称为现金长款;一种是库存现金实有数小于账面结余数,称为现金短款。不论现金长款,还是短款,均为出纳会计业务质量不高现象。医院发现库存现金长短款现象应及时查明原因,针对不同情况作出处理,并要求会计人员及时入账。
(二)医院库存物资的盘盈盘亏
医院材料物资是指医院为开展医疗服务及其辅助活动而储存的药品物资、卫生材料、低值易耗品和其他材料。医院的各种库存物资,应定期进行清查盘点,每年至少盘点一次。清查盘点过程中,发现库存物资实有数大于其账面余额数时,称为物资盘盈;否则,称为物资盘亏。
医院发现物资盘盈或盘亏时,首先通过待处理财产损溢账户调账,使其材料物资账实相符。然后,查明原因,根据管理权限报经批准后及时进行账务处理。处理时,一般情况下,盘盈财产物资的净收益,计入其他收入账户;盘亏财产物资的净损失,计入其他支出账户。
(三)医院固定资产的盘盈盘亏
在新《医院会计制度》下,固定资产是指医院持有的、使用期限在1年以上(不含1年),单位价值在规定标准以上、并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准,但耐用时间在1年以上的大批同类物资,也应作为固定资产管理。医院固定资产一般包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备和其他固定资产。
医院发现固定资产盘盈或盘亏时,首先通过待处理财产损溢账户调账,使其固定资产账实相符。然后,查明及时原因,根据规定的管理权限报经批准后及时进行账务处理。处理时,一般情况下,盘盈固定资产,应当根据同类或类似固定资产市场价格确定的价值,计入其他收入账户;盘亏固定资产,应先扣除可以回收的保险赔偿和过失人的赔偿等,将净损失确认为当期支出,计入其他支出账户。
二、医院财产物资盘盈盘亏涉及的账户
(一)库存现金账户
用途:核算医院库存现金的增加、减少及结余情况。 性质:资产类账户。 结构:借方登记增加数,贷方登记减少数,余额在借方,表示库存现金实有数。
(二)库存物资账户
用途:核算医院库存物资的增加、减少及结余情况。 性质:资产类账户。 结构:借方登记增加数,贷方登记减少数,余额在借方,表示库存物资实有数。
(三)固定资产账户
用途:核算医院固定资产原值的增加、减少及结余情况。 性质:资产类账户。 结构:借方登记固定资产原值的增加数,贷方登记固定资产原值的减少数,余额在借方,表示固定资产原值实有数。
(四)待处理财产损溢账户
用途:核算医院在财产清查中查明的各种财产盘盈、盘亏和毁损的价值。 性质:资产类账户。 结构:借方登记盘亏或毁损的库存物资及固定资产的净损失数额,贷方登记盘盈库存物资及固定资产的净值,期末,经批准将盘盈的财产物资净值从借方转出,计入其他收入账户;经批准将盘亏的财产物资净值从贷方转出,计入其他支出账户。余额若在借方,表示医院尚未处理的各种财产物资的净损失;若为贷方,表示医院尚未处理的各种财产物资的净溢余。年度终了后,报经批准处理后,该账户一般无余额。
三、医院财产物资盘盈盘亏的会计处理
医院现金长短款的会计处理
关键词:固定资产;清查方案;完善管理
随着医疗、卫生事业的发展、医疗制度的改革以及人们对医疗服务的需求,医院的规模逐渐日益壮大,医院的固定资产占医院总资产的比重越来越大,因此,合理有效的管理医院固定资产,有利于强化医院资产管理、降低运营成本、提高运行效率、有效防范风险,为当前的医疗卫生体制改革和服务社会的能力提供强有力的支撑。
一、固定资产清查方案及过程
(一)前期阶段
1. 首先确认本次资产清查的工作基准日。
2. 组织人员成立资产清查小组及监督小组,明确分工、落实到人,为确保清查的效率及质量,必要时可抽调各科室有经验人员脱产进行。
3. 科室自查。科室资产管理员熟知自己科室资产情况是确保资产清查有序进行的关键,因此科室自查为资产清查中必不可少的一部分。如条件允许,组织召开科室资产管理人员培训,强调资产清查的意义及重要性,以及如何填写科室自查表(见表1)、如何配合清查小组人员进行清查等。
(二)固定资产清查
1. 首轮清查。首轮清查为最耗时、最为基础的清查,由清查小组跟科室资产管理人员确定好清查时间,统筹安排,避免不必要的时间浪费。清查时要切实做到以账对物、以物查账、见物就点、见账就清、不留死角、不打埋伏。对于账实相符资产在盘点结果中填写无盈亏,盘亏资产需要在备注中注明盘亏原因,盘亏原因必须填写,为日后查明原因、改进管理办法提供依据,盘盈资产务必详细填写各项基本信息,并核实该盘盈资产大体使用时间,为日后盘盈入库提供依据。盘点结果务必由清查人员、科室负责人、资产管理员签字确认,三者缺一不可。
2. 二轮核查。将首轮核查结果进行整理,由清查人员与科室资产管理员进行核实。由于医院性质的特殊性,医院资产各科室流转相对频繁,首轮清查结果存在诸多虚盘赢虚盘亏情况,因此二次核查的意义更为重要,例如儿科门诊盘亏资产是否存放于病房,造成门诊盘亏,病房盘盈;盘盈资产是否存在正在办理出库手续的过程中。为确保资产清查结果的准确,二轮核查意义重大(见表2)。
盘点结果告知。经过首轮二轮资产清查,清查结果必然有较大变化,整理最终盘点结果,将各科室的最终盘点结果发放给各科室(见表3)。
3. 整理阶段。根据资产清查发现和暴露的问题,全面总结经验,认真分析原因,书写资产清查报告并上报单位领导,根据相关文件要求对资产清查结果进行处理,未经批准,任何人不得调整相关账目。
二、固定资产清查工作中发现的问题
(一)缺乏对固定资产的日常管理
由于医院设备性质的特殊性,随着时间、人员、科室的变化,部分设备的存放地点以及是否在用已经很难查清,形成长期账实不符。人员岗位变动后未移交资产,久而久之,资产无法查找便造成了固定资产的流失。
以前年度资产管理意识淡薄,重购轻管,处置旧资产时,存在未按照固定资产处置相关规定办理,造成账实不符的情况。
(二)资产清查前后不彻底
资产清查工作时间紧,任务重,资产不能进行较彻底的清查,尤其是对年代久远确实无法查明原因的资产无法进行处理,造成历史遗留问题在历次清查中履查履提,得不到有效解决,让固定资产的管理工作出现极大的困难。
(三)固定资产三级管理制度执行力度有待加强,资产使用部门重视程度有待提高,资产管理员对相关工作流程掌握不到位
目前,各使用科室对资产管理方面认识还是相对淡薄,认为自己仅是使用人,没有管理方面的责任,另外加之人员变动,导致部分资产管理员不知晓工作流程,造成科室固定资产账目混杂,严重影响医院固定资产的管理。
(四)固定资产回收、报废流程有待改进,固定资产定期清查盘点工作有待加强
固定资产的回收、报废涉及到使用科室、国资处、财务处、审计处等,各个科室沟通不及时,造成固定资产回收、报废周期较长。同时由于医院工作的特殊性,各临床使用科室对 清查工作认识不足,资产清查往往局限于形式、走过场,从而没有达到清查的真正意义。
三、加强医院固定资产管理办法
(一)提高资产管理认识,进一步加强资产管理
积极宣传,转变职工观念,提高大家的思想意识。发现问题及时纠正问题,杜绝拖延、瞒报。将资产管理任务责任下放,将每一项资产细化到每一名使用者,对于分配给自己的设备应合理利用,提高资产使用价值。
(二)建立健全固定资产三级管理制度,确定岗位职责和权限,形成完整的资产管理牵制体系
所谓三级,即分管资产管理的院领导、职能管理科室(财务部门和资产管理部门) 及固定资产使用科室。纵向实行三级管理,横向各使用部门互相配合,积极合作。
第一级是分管资产的院领导,实践证明,院领导的重视,是做好资产管理工作的前提条件;第二级是财务部门和资产管理部门,这一层起承上启下的作用,是固定资产管理的关键环节;第三级是各资产使用部门,各资产使用部门应设有兼职的资产管理员,管理员负责该科室资产管理的相关事宜,管理员要熟悉自己所在科室的资产,科室负责人为科室固定资产管理的第一责任人。财务处建立固定资产总账,主要负责医院固定资产的核算管理等工作;各使用科室主要负责本科室固定资产的实物管理和协调,并对所管理的固定资产负责,这样的管理方式大大提高了固定资产的管理效率,实现了对固定资产管理谁主管谁负责、谁使用谁承担的原则。
(三)加强国有资产管理业务知识培训,逐步提高资产管理人员业务技能,从而提高医院整体资产管理水平
根据医院新会计制度的要求,定期地对全院各科的固定资产管理员进行业务培训,要让各资产管理员从根本上了解固定资产管理的意义及流程,然后详细讲解固定资产各个流程所需手续及办理过程,要让全院固定资产管理员对自己的资产管理的工作做到心中有数,清楚明了,让全院干部职工理解支持,将最基础的工作完善,把资产管理应用到日常中,才能把固定资产管理工作做好,才能管好自己的“家”,改变固定资产“家底”不清的状况。
(四)调整完善固定资产报废工作流程。加大审计监督力度,定期对资产管理情况进行检查
充分利用医院内部控制机制,缩短固定资产报废周期,调整不必要的手续,完善固定资产报废流程。定期由审计处、纪委、财务处、国资处组成资产管理小组,到科室进行检查,将固定资产管理完善到日常工作中,同时也会对年底的资产清查提供良好的基础。
(五)推进资产管理和预算管理、财务管理相结合
通过资产清查,进一步摸清单位“家底”,全面掌握各部门资产信息,完善单位资产数据库,为开展新增资产配置审核、科学安排预算等提供基础数据,促进资产合理配置,实现以存量制约增量、以增量控制存量的目标。
(六)建立资产管理评价体系,严格落实奖惩
研究、建立医院固定资产管理的有效评价方法、标准和制度,拟定固定资产管理工作的合理考核奖惩办法,并由纪委监督严格按照标准进行考核,杜绝现象发生。同时,细化固定资产管理目标,建立监督检查小组,定期或不定期进行跟踪考核,对管理有序、表现突出的科室及个人给予表彰,对违反规定造成医院固定资产损失、浪费的直接负责人及使用人视情节轻重,给予相应的处罚,逐步将固定资产管理工作纳入科学化、制度化和规范化的轨道。
参考文献:
[1]仇雪.事业单位固定资产管理存在的问题及对策[J].经济师(05).
通讯作者:刘文胜
【关键词】 医院财务; 会计制度
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.049
镇江,作为国务院首批医改试点城市的“两江”之一,在新一轮医改中,再次成为改革的试点。按照财政部的要求,本院自2011年7月1日起执行新的财务会计制度,至今已有四个多月时间,已完成新旧制度的顺利衔接并按新制度进行核算、上报报表。制度变化要求医院内部运行机制、管理体制也要与之相适应,时间紧、任务重,现将实施的关键点总结介绍如下,供同行参考。
1 加强财务人员的业务培训,提高新制度的执行力
在院领导的高度重视及积极支持下,外派财务人员分别参加省、市两级的新制度培训,院财经部多次组织科内业务学习,相互交流学习心得,对疑难问题共同探讨,取得了良好的效果,为新会计制度的顺利实施奠定了良好的理论基础。
2 比较新旧制度变化,研读江苏规范
在公立医院改革背景下出台的新制度,区别于老制度的主要内容在于:调整了制度适用范围,明确了公立医院、基层医疗卫生机构分别适用不同的财务会计制度;向企业会计制度靠拢,要求医院通过计提折旧来反映医院固定资产净值,使得医院资产净化;强化大医疗的概念,合并了医药收入核算;取消了药品进销差价,增设了药事服务费收入;着力强调了医院的成本核算与管理,明确了不同级别的医院成本核算的目标和任务;补充和完善了会计报表体系,新增了成本报表体系等等。本省的成本核算工作领先于新制度的要求,早在2008年就制定下发了《江苏省医院成本核算与管理规范》一书,本院作为较早开展医院成本核算的单位之一,也是在该规范的指引下进行医院的成本核算与管理工作。在新制度下,省厅规财处对规范的部分内容也及时作了调整补充,主要体现在成本核算单元的划分、费用成本的构成、成本核算口径和项目口径对照、成本分摊流程、成本报表的勾稽关系等方面。
3 研发固定资产管理软件,整合物料系统
为满足新制度下固定资产计提折旧的需求,早在今年3月份,本院就和南京凯唱公司合作开发医院固定资产管理系统,在系统设计中,引进了条形码技术,赋予每个实物一张唯一的条码资产标签,对固定资产从购入开始到退出的整个生命周期,进行全程跟踪,为医院资产管理工作提供全方位、可靠、高效的动态数据与决策依据,实现固定资产管理工作的信息化、规范化与标准化,全面提升医院资产管理工作的工作效率与管理水平。除此而外,还充分考虑了医院固定资产管理的特点,对取得固定资产的不同资金来源也给予了单独列示,以准确核算计提折旧所对应的不同会计科目,如医疗业务成本、待冲基金等。整合医院物料系统,将原先各自独立运行的后勤物资供应系统、供应室物资领用系统及新开发的固定资产管理系统整合为医院大的物料系统,实现资源共享,便于操作及维护。
4 成立专业小组,开展财产清查
得益于本院多年来开展的医院成本核算与管理,本院的资产管理较为扎实,固定资产分布已落实到每个成本核算单元,“三账一卡”齐全。新制度对固定资产核算的标准及要求都有重大调整,根据镇卫发【2011】80号、镇财社【2011】81号文件精神,4月中旬本院成立了分管院长任组长,由医务、护理、器械、总务、审计、财务等部门人员参与的固定资产清查小组,财务部门按照新标准重新确认固定资产,建立新标准下的固定资产目录,并在各科室盘点表上加注标识,清查小组对全院固定资产进行了拉网式的全面清查盘点,在盘点过程中,对属于新制度下的固定资产张贴条形码,对盘盈、盘亏的固定资产必须标注原因。固定资产盘点耗时近两个月。与此同时,财经部对往来账款也进行了全面的清理,对清查结果予以汇总,按规定对待报废资产进行公示,将固定资产转低值易耗、待报废固定资产、待核销往来款项等以医院行文报市财政、卫生局审批。
5 调整核算体系,完成新旧衔接
5.1 会同南京盈放科技公司,按照省厅要求,建立了新会计科目体系,搭建新旧会计科目余额勾对及报表母版。以6月末科目余额转入新账。在新旧制度转接过程中,对于科目的余额按照两个方面进行:直接转入:新旧会计制度中均有或仅名称略有变化但核算内容完全一致的科目,如现金、银行存款、在院患者医药费等;调整转入:新旧会计制度中名称相同但核算内容发生变化的科目、删或增的科目。如其他应收款;预付账款;进销差价-药品;事业基金-累计折旧;事业基金-累计摊销;其他应付款-其他应付款、应付社会保障费、应交税金;固定基金、修购基金、其他基金-事业基金;事业基金-待冲基金等。对于以上要调整的科目,要在旧账中按照新账的需要进行添加新的会计科目,将要进行拆分的科目进行拆分,然后再用软件公司提供的新旧会计制度对接程序,对每一个会计科目进行勾对,程序会要求每一个科目必须对应到新账中的科目,直至所有科目勾对完毕,程序将自动进行数据的转入,保证了每一笔数据能正确完整地转入到新的会计账务中。
5.2 药品按照实际进价结转。6月30日进行药品盘点,按进价确认各药库、药房期末药品金额,账务中的药品分别冲减对应的进销差价,冲减后进销差价如有余额则结转事业基金。
5.3 将基建账数据并入新账。旧会计制度对基建工程项目的投资,是将拨入基建的所有拨款作为“在建工程”核算,其实有些款项是在基建账的银行存款中,并没有完全投入到工程中,这样做对“在建工程”的核算数据不准确。新账的处理方法是:平时对基建的拨款只是银行存款科目的明细之间进行对转,每月末将基建账务的当月各科目的发生额,编制一张科目汇总表,合并到新账中,真实反映“在建工程”的投入数。
5.4 新旧衔接完成后,确立了新制度下7月初的资产、负债、净资产科目余额,编制7月初的资产负债表。
6 优化业务流程,满足新制度需求
6.1 积极配合HIS软件商,改写了HIS系统中药库、药房药品的计价方法。
6.2 完善了各库房月报表格式。由于固定资产的核算方法的改变以及药品计价方法的改变,药剂科、行政库房、器械库房原来的报表已不能无法满足核算需求,为此,根据制度变化,财经部对各库房报表格式重新进行了设计,保证财务与库房账目的一致性。
6.3 按照省厅要求,进一步梳理了成本核算体系:对成本核算单元按二级医学学科进行分类;重新对照规范了成本核算口径和项目口径;在南京凯唱公司的支持下,新定义了成本分摊流程。
关键词:医院 竞争 固定资产管理
固定资产在医院资产中占有相当大的比重,因此固定资产管理是医院财务管理的一项重要内容,加强医院的固定资产管理,对维护医院资产的安全和完整,提高医院资产的使用效益,具有重要的意义。但是由于历史的原因和管理惯性,医院在固定资产的管理上仍存在一定的问题,影响了资产使用效益的发挥。下面将阐述医院资产管理中存在的问题,并有针对性地提出了加强资产管理,发挥使用效益的对策。
一、医院固定资产管理中普遍存在的问题。
部分医院的领导对固定资产管理重视不够,普遍存在“重购置轻管理”的思想,对医院固定资产的购置、使用、保养、维修的过程缺乏动态的监管。医院固定资产管理制度只流于形式,相关的管理措施并没有真正落到实处。有的医院对固定资产管理形式重于实质,制度不健全,缺乏有效的约束机制,导致固定资产日常管理中的问题日益突出,从而影响了资产的安全完整和使用效益的发挥。
(一)固定资产管理制度不健全,职责不明确
部分医院固定资产管理制度中对相关部门和人员的职责不够明确,从而影响了资产管理的质量:在一些大型的固定资产购置前缺乏科学有效的可行性论证,没有进行测试,容易导致所购置的固定资产不能发挥预期的使用,造成浪费;固定资产在购入时没有进行相应的验收,资产的准入制得不到有效的控制;固定资产在使用时缺乏相应的保养和维护机制,从而影响了其性能的发挥;固定资产违规处置现象比较普遍,处置过程不公开、不透明,甚至出现暗箱操作,低价出售固定资产的行为,严重影响了固定资产处置的合法合规,造成集体利益的流失。
(二)固定资产疏于管理,基本建设资金不到位,不能及时入账
医院的固定资产有一部分是上级主管部门调拨或其他单位无偿赠送的。由于没有发生资金往来关系,所以财务部门缺乏相应的原始凭证作为账务处理的依据,从而导致这部分资产在账外运行。医院有一部分固定资产不能及时入账,如房屋建筑物等,因为基本建设作为医院的一项大型固定资产,有相当一部分资金缺口需要通过财政拨款弥补,按照国家现有的财政政策无法满足医院基本建设的资金需求,从而导致医院与施工单位存在经济纠纷,基本建设工程无法及时进行竣工决算,有的房屋建筑物已使用多年却无法及时入账,造成固定资产存在严重的账实不符。
(三)固定资产定期盘点制度不落实,科室成本反映不真实
部分医院未能认真执行固定资产定期盘点制度,科室之间的固定资产转移没有及时进行账务处理,从而在成本核算中不能得到体现,这样会影响科室成本核算的准确性。
二、加强医院固定资产管理的对策
(一)严格遵守财经法规,明确固定资产管理的责任
《会计法》规定,“单位负责人对本单位会计工作和会计资料的真实性、完整性负总责。”因此各医院的负责人应加强财经法规的学习,强化资产管理意识,切实保障单位资产的真实、完整性。同时应加强政府和社会审计的监督力度,将资产管理与对单位负责人的经济责任审计紧密挂钩。一方面将内部监督与外部监督相结合,促使医院财务人员积极发挥内部监督的作用,加强固定资产管理,另一方面医院必须重视员工的继续教育,不断增强医院全体员工管理固定资产的责任意识,这是解决固定资产管理薄弱的关键点。
(二)建立和健全医院固定资产管理制度
1、建立设备购置制度。资产购置要严格执行政府采购制度,设备购置前,必须进行集体决策和联签制度,对大型设备应进行科学的可行性论证和测试,从源头上控制设备的准入制,购置方式要根据相关规定的要求采用统一的设备招标采购。
2、建立设备验收,保管及维护制度。对购入的固定资产首先由设备科人员进行验收并记入固定资产明细帐,然后填写固定资产验收入库单,验收无误后,由设备科人员填写固定资产出库单,由固定资产使用部门与设备科人员共同确认签字后交财务科进行固定资产账目处理。固定资产使用部门应指派专人进行固定资产管理工作,建立固定资产二级明细帐和制作固定资产卡片,定期核对。对固定资产应定期维护,特别是对大型设备和特种设备要进行定期保养和维护,确保其性能的正常发挥。
3、规范固定资产账务处理。对上级部门调拨和外单位捐赠的固定资产以及本单位科室之间的固定资产转移必须由设备科和资产挖井部门及时办理相关手续,并向财务科提供相应的原始凭证,由财务科及时进行账务处理,确保账实相对符以及各科室固定资产折旧的准确性。对临时租入和租出的固定资产必须建立备查账簿。对需要等待办理竣工决算手续的房屋建筑物,财务科必须会同设备科先估价入账,以便及时进行固定资产折旧。
4、建立定期盘点制度。医院内部必须成立固定资产清查小组,每年组织人员进行定期盘点和不定期的重点抽查。对固定资产进行实地盘点,对盘盈和盘亏的固定资产要分析原因,按规定程序上报并及时进行账务处理,以保证账实相符,对盘亏的,要要清原因,追究相关人员的责任。对闲置、不适用、毁坏的固定资产必须及时进行处置,以提高固定资产使用效率。
5、建立固定资产核销和处置制度。医院对毁损、转让、对外捐赠的固定资产必须制定相应的管理制度,明确相应的审批权限和报批程序,以防止有关人员擅自处置固定资产,造成资产的流失,确保固定资产的安全性。
6、建立固定资产责任追究制度。对固定资产使用部门负责人必须明确责任,按规定使用和妥善保管固定资产。对恶意毁坏、侵占固定资产的行为应视情节的严重程度对其进行处理。
(三)建立固定资产管理内部控制制度
医院必须建立固定资产管理的内部控制制度,一直以来医院财务管理的中心是强化财务收支管理、实现价值的最大化而忽略了内部控制制度的建立和完善。在新的医疗形势下,为了切实提高固定资产的安全性和使用效率,我们应根据财政部制定的《内部控制规范》,对固定资产各环节的管理制定有效控制措施,确保固定资产的安全完整和有效利用。
(四)建立固定资产信息化管理的机制
随着业务项目的不断拓宽,医院的固定资产日益增多,各科室的固定资产种类也逐步增加,根据现代医院信息化管理的要求,医院必须建立办公自动化的机制,从固定资产的购置、分类、入库、维护、处置以及管理进行全过程的流水操作,实现与事件同步,发展同步,正确及时地反映固定资产的使用状态。通过资源共享,各固定资产管理部门能及时核对账目,做到账实相符,及时了解固定资产的使用效率,便于在内部进行有效调配,从而实现资源的有效配置,充分发挥资产的效能。
(五)建立固定资产管理的培训机制
医院固定资产管理部门人员的业务素质直接影响到固定资产管理的整体水平。医院应定期对固定资产管理人员和财务人员进行业务培训,提高他们的业务素质和职业道德水平,为新时期搞好固定资产管理奠定坚实基础。医院财务部门应不断规范固定资产账务处理程序,准确掌握固定资产的入账标准,按规定进行分类。医院资产管理部门应对固定资产的变更、调拨、报废及时上报上级主管部门和国有资产管理部门统一进行处理。
(六)建立固定资产管理成效与个人年度业绩考核相结合的考核机制
一是产权意识淡薄,不经批准擅自转让资产;二是为更新设备,达到报废目的,弄虚作假,未经评估,将不符合报废条件或尚能使用的固定资产提前报废或转让;三是转让过程暗箱操作,人为压低转让价格,个人从中牟利。这些行为问题的发生,不仅造成了资产浪费,加重了医院负担,而且还容易产生腐败;资产处理不及时,已经报废或不能修复使用的固定资产,或由于科技进步应淘汰的资产,却一直未申请核销,虚增了账面资产;闲置资产不能充分利用,及时调剂,大部分公立医院资产调剂机制、科室之间资产共享机制始终未建立,造成资产重复配置,利用率不高。
二、固定资产管理不善,流失严重
公立医院因管理不善,造成资产流失体现在资产管理的各个环节。购置环节,有些医院未经充分的论证,未通过招标采购,购进质次价高设备,造成国有资产的隐性流失;使用环节,未严格按照设备使用说明、操作规程使用设备,保养维护不及时,造成设备的加速老化,甚至出现人为损坏和丢失;处置环节,未经鉴定提前报废,未经评估低价变卖,无偿出借等。另外医院接受捐赠、赠送资产以及报废后再利用资产设备管理不当等问题也普遍存在。目前公立医院会接受社会各界捐赠的各类仪器设备,购买大型设备赠送的附属设备等,由于没有具体的交接手续,财务部门未在账面上反映。另外设备科将报废设备中可利用的部分进行重新组装后直接给有需要的科室使用,没有通知财务部门估价入账,也造成账实不符或资产的流失。
(一)改扩建工程核算不规范
随着人民生活水平的提高,病人对就医环境的要求越来越高,很多陈旧的医院房屋不能满足日益增长的医疗需求,布局不合理,设施简陋,医院只能不断地拆除扩建、改建,财务部门无法对拆除部分价值确认,只能对二次装修及扩建的增值部分确认资产增加。改扩建工程审计报告通常按一项工程提报决算,未按病区或使用科室分类统计,财务部门无法准确核算因改扩建工程使用科室增加的固定资产折旧,造成成本核算不准确。类似的还有CT、核磁共振、钬激光设备等大型医疗设备更换配件、返厂维修、升级改造等。
(二)固定资产清查盘点不及时、不到位
公立医院随着规模的扩大,特色专业的做大做强,经常将一个专业由一个病房扩张到几个病房。比如:原来心内科一个病区,由于病人太多,加床严重,逐渐扩大到几个病区,并单独核算,经常会出现病区、科室用房的调整,无法移动的空调、空气消毒机、吊塔等设备不能跟着科室调整,资产管理部门不盘点、不比对或盘点不及时,不及时调账,造成科室资产在用明细帐不准确。
三、对策
(一)理顺管理体制、明确管理权责,建立健全固定资产管理制度
根据《医院财务制度》、《医院会计制度》及财政部对事业单位国有资产暂行办法的相关要求,按照“统一领导,综合监管,分级负责,归口管理,责任到人”的管理体制,公立医院应建立国有资产工作领导小组、国有资产管理办公室、财务部门、资产归口管理部门、资产占有使用部门和责任人等管理层次组成的资产管理体系,健全国有资产管理岗位责任制度。不同部门和有关人员,按照权责对等的原则,承担不同的管理责任,并拥有不同的管理权限。国有资产管理办公室是医院固定资产管理的专职职能机构,代表医院对医院的资产施行综合监管。财务科是固定资产管理牵头部门。医院的设备科、总务科、办公室等为医院资产的归口管理部门,负责管理其职责范围内的各类资产。医院的各级科室负责人是科室资产管理的第一责任人,对本科室占有、使用的各类资产负有直接管理责任,负责贯彻执行有关资产管理的规定,确保资产的安全、完整和有效利用。科室应明确兼职资产管理人员,具体负责本科室占有、使用资产的安全、完整,办理本科室资产的增减变动手续,建立健全资产管理账、卡,配合财务和资产归口管理部门清查盘点资产,做到账实相符。大型、精密、贵重仪器设备应明确资产管理的直接责任人,负责设备的安全、完整和有效利用。
(二)严把固定资产管理的各个环节,有效杜绝资产流失
公立医院应从固定资产计划采购列入年度预算到可行性论证、采购审批、评估、信息公示、组织招标、签订合同、技术测试、验收入库、建档、使用、保管、维修、养护、清查、处置等各个管理环节都建立明确的管理规范和要求。对各科室提交申请采购设备要实行分析论证制度,要求科室提出书面采购可行性报告,提交医院技术委员会集体决策。技术委员会对其社会效益(即业务开展的依赖性、先进性、可持续性)、经济效益(即患者来源、收费、各类成本、利用率)、技术支持(即一定时间内,对设备性能的掌握、操作使用的熟练程度)等方面进行可行性论证,报国有资产领导小组审批;设备采购前,组织相关专业人员,必要时外请专家,对设备进行考察、分析,对设备先进性、安全性、可靠性、可维护性进行评估,确定设备选型。根据市场考察、评估情况,编制采购信息,向社会公示。根据考察、评估情况编写招标文件、竞价议价表。需调拨、转让、报损、报废、变卖的资产,由使用部门提出处置申请,报各归口管理部门签署意见后,报固定资产处置小组。资产处置小组组织论证、鉴定并出具处置意见。资产归口管理部门根据处置意见处置资产,资产处置收入属医院所有,纳入医院财务管理。
(三)加强成本核算,准确计算和提取折旧,与绩效工资挂钩
医院建立健全全成本核算制度,将固定资产折旧和维修费纳入科室成本核算,与绩效工资挂钩。对改扩建工程,按病区或使用科室分类决算,便于财务部门准确的将改建工程增加的固定资产按病区和科室核算在用固定资产价值及科室成本;对捐赠固定资产,由国有资产管理办公室办好交接手续,按照同类或类似固定资产的实际成本或市场价格确定入账价值;对报废后再利用的资产,由国有资产管理办公室设置设备备查帐单独管理,并给予设备维修人员适当奖励。通过以上措施,加强科室的成本意识,引导科室重视固定资产的引进、管理和利用,扭转盲目购置、闲置浪费现象,充分发挥固定资产的使用效益。
(四)建立正常的清查盘点制度
对科室调整、病区调整前后各实地盘点一次,摸清情况,对不能移动的房屋设施、设备做好科室之间交接,固定资产在用明细账及时在科室之间作调拨处理。对于基建工程、改建工程工程量验收,由国有资产办公室派专人监督跟踪审计共同收量。医院对固定资产完整情况、管理使用情况定期、不定期进行实地盘点、检查,对盘盈、盘亏的固定资产,及时查明原因。建立严肃的奖惩制度,对丢失、毁损行为予以经济赔偿、行政处分。
(五)建立健全三账一卡制度,账薄体系之间形成严格的勾稽关系
财务部门负责总账和一级明细分类账,国有资产办公室负责二级明细分类帐,使用部门负责建卡(台账)。国有资产办公室每月与财务部门核对,做到账账相符、账实相符、账卡相符,从而对固定资产实行多维度控制、全方位提供信息。
(六)加强信息化建设,实现固定资产精细化管理