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不知不觉中,实习已经悄然结束,现在回想起来时间过得真的很快,转眼间自己即将真正踏上社会的大船,去乘风破浪,去接受波涛的洗礼,去开启人生的征程。实习是我们追逐人生梦想的一块跳板,从学生到医生,一个华丽蜕变的转折点。实习对于每个人来说都是极其重要的。实习像一条纽带,将理论知识和临床操作紧密联结在一起的纽带,让我们在临床工作中检验自己的理论知识并用理论知识指导临床操作。在实习中经过不断学习,不断努力,不断积累,不断进步,才能在今后的工作中从容不迫,游刃有余。实习的时不懂可以翻书,问老师,看老师的操作。而当自己走入临床工作,遇到不懂的问题时,不可能上面躺着个病人,你对人家说不好意思,我先翻翻书。那么病人对你的印象及信任度将大打折扣,甚至会要求换医生。临床工作中分秒必争,患者的伤痛迫切得到解决,而当我们一无所知的站在患者面前时,我们该如何帮助患者?我们该如何面对患者?所以,我们必须重视实习,端正态度。可能有的人会说,怕什么,不懂可以在以后的工作中慢慢学。首先任何单位是不会招聘一个连基本的专业知识都不懂的人,其次我们再也不是以一个学生的身份去工作,而是一名医生。我们必须在没有带教老师的情况下完成我们的工作,必须为我们的操作负相应的法律责任。在兴义市京州口腔医院实习这10个月,真的收获很多东西,有悲伤,有欢乐,有动摇,也有坚持。但更多的是成长。
还记得刚来到兴义市京州口腔医院的时候,有几分忐忑,也有几分憧憬。来的第一天医院安排我们到一家饭店去吃饭,席间有我们学校前几届的几个师兄,他们聊起了他们的过去。其中一个师兄说他之前去过北京,最终还是回到了贵州,来到了兴义。他说人一定要沉淀下来,不要急于求成,不要浮躁。而他现在正是兴义市京州口腔医院的副院长,才28岁左右。第二天正是上班,而大家都在上班之前各自找好位置站成了两排,穿着整齐,然后我们实习的同学做了一下自我介绍,紧接着是相关领导通报了今天的工作以及前台人员汇报今天的出勤情况,结束时大家一起喊起了口号:“我们企业的愿景是?”,“创造一流牙科企业,成就员工梦想平台”;“我们的使命是?”,“为中华口腔事业的发展而努力”;“我们的经营理念是?”,“服务至上,精益求精”。后来才知道,原来这是医院每天早上的必行的例会,大家都称之为“早会”早会结束后,护理。部主任姚来师对我们说我们前一个月归护理部管里。然后让我们下班之后男生去买黑皮鞋,深色西裤以及领带,女生去买白色护士鞋,因为医院要求统一着装。现在需要对我们进行岗前培训,让我到会议室准备,医院的陈院长将给我进行岗前培训。不一会儿陈院长来了,他戴着一副眼镜,看上去就是那种精明能干的人。陈院长给我讲了医院的发展过程,医院文化,规章制度以及医生的职责与义务。还问了我们一个相同的问题,为什么选择来京州口腔医院。最后陈院长说希望我们努力学习,不要辜负学校和老师的期望。如果有什么困难和需要帮助的就及时跟他说。还说按医院的规定,我们需要到前台和消毒室学习一个星期,先了解医院的环境,熟悉医院的工作人员。
在消毒室和前台待满一个星期之后,我被分到了口腔二科,先跟着一个11届的师兄学习。师兄是个热心肠的人。师兄告诉我,在这里多做事,少说话。师兄先教我认识了一些简单的器械以及它们的作用。几天后,当我们下班之后交流这几天的感受时,大家共同的感受都是一个字“累”。而且每天不只是开早会,下班之后还得开总结会,从5:30下班之后开始,有时一开就是一个多小时,连饭都来不及吃,最后只能在开完会之后到外面解决。每周三还有全院会,一开就开到晚上8-9点。但这些都不是最主要的,最主要的是根本没有任何动手的机会。哪怕是最简单最简单的洁牙也没有任何操作的机会。所以有人就萌生了要走的念头,最终还是有两个人决定走了。其实在来之前,我已经有心里准备了,因为我曾经考虑过到底是去公立医院实习,还是去私立医院。公立医院动手的机会比私立医院多。因为公立医院是领固定工资的,而私立医院是按经营效益发工资的,而经营效益的好坏则取决于患者的多少。所以私立医院更看重服务。一般私立医院是不会允许实习生随便操作的,除非带教老师觉得你已经具备操作的能力了。但私立医院有一个好处就是对于我们这些专科实习生来说,表现好就可以留下来工作。之所以选择来京州口腔医院实习,就是考虑到以后的就业、自己的经济情况和京州口腔医院的医疗技术。但京州制度之严格,要求之高,会议之频繁还是超出了我的想象。在京州无论是领导还是职工,迟到罚款;着装不符合要求罚款;未佩戴院徽罚款;开会时手机铃声响罚款;检查诊室卫生不过关罚款;诊室水电未关罚款;上班未戴口罩及帽子操作罚款……正是这些细致的管理和严格的制度使得京州口腔医院在整个兴义地区来说口碑是比较好的,无论是州县的领导干部,还是周边县城的老百姓都知道京州口腔医院看牙看得好。所以有很多医生愿意留在京州也是因为京州确实一个比较好的平台。京州更看重的是一个人的能力,而不是文凭。所以有一个研究生只是一名普通的医生,而我们学校的两个师兄却是副院长和科主任。京州的发展是迅速的。在六盘水,毕节,贵阳,遵义,许昌,石家庄陆续开了几家分院,而兴义的分院也将在5月份开业。
不久由于口腔一科有一个医生需要独立接诊,医院将我调过去给她当助手。本来这是一件值得高兴的事,因为这也意味着我将是我们实习生中第一个直接接触临床操作的。但接下来发生的事恰恰相反。由于刚来不久,对临床操作知之甚少,给她当助手时有些不知所措,所以经常惹得她生气,她最终都会将我手里的东西抢过去自己单干。后来给她当助手配台都有心里阴影了,提心吊胆的,生怕哪里出错。可是越怕出错就越容易出错。后来换科我又重新换到了口腔二科,这次带我的是一个姓殷的大夫。殷大夫性格直爽,技术好,患者多。也正是她给了我很多动手操作的机会。现在想想我能做的可能只有:洗牙,灌石膏模型,粘托槽绑结扎丝,拍根尖片,拔乳牙及松动恒牙,前牙根管治疗等简单的操作。可能和其他同学比较起来落后了很多,但我更相信师兄说的那句话:“不要急于求成,要沉淀下来”。一些看似简单的东西,如果要真正做好它,是需要付出一定的时间和努力的。只有把基础打好,一步一个脚印,我们在将来的路上才会走得更稳,更快。所以我觉得我在京州学到的更多的是一些人生的态度和学习方法。感谢京州,感谢殷大夫,感谢师兄,感谢那些曾经帮助过我的人,我的实习因为有你们而精彩!
医院医生实习个人总结
短短一年的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此,我就我们小组的六位组员对这一年来的工作
和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
医院医生实习个人总结
从实习生涯开始,不断适应新的环境成了一个我们必然要应对的现实,每个科室四周的时刻,不长不短,但相同的时刻里,不一样的却是感受与回忆。
手术室,虽然一道小小的门,但似乎隔出了两个世界,这扇门聚集了无数焦急等待的目光,这扇门也承载了无数工作者的追求与付出。那里,对于患者来说是一个神秘而寄托于期望的地方;对于家属来说是一个不舍离开而又万分牵挂的地方;对于医生来说是一个抢救生命实现自我价值的地方;对于手术室护士来说是一个呵护生命奉献自我像家一样的地方;对于初出茅庐的我们,那里是把我们对生命的敬畏转化为工作热情的地方,是我们摆正自己的位置,从基础学习的地方,是我们把书上学到的南丁格尔精神透过实践深深扎入心底的地方。在那里,我们竭尽全力,只为更加接近我们的梦想。
初次进入手术室感觉要比其他科室陌生,人们都穿着相同的衣服,戴着帽子、口罩,各自忙碌着。让我们不禁有些不知所措,不知该做什么,该如何去做。而这时,细心而认真的带教老师们为我们指引了方向,从基本的小事开始,悉心教导我们,并给我们适应和练习机会,让我们从迷茫的境地中走出来,以一份自信与热情迎接我们的实习生活。从一无所知到慢慢熟悉,再到能够独立完成一些基本的工作任务与操作,虽然每一天重复着一样的事情,但我们已将其转换为一种习惯,正因从中我们学习到了书本上不曾包含的知识,也感受到了老师对我们的帮忙与爱护。
我个人认为,带教老师最重要的并不是教会我们多少知识,而是教会我们如何身为一名手术室护士所应具备的素质以及为人处事的原则。所谓先学会做人再学如何做事,坚信在手术室也不例外。老师的鼓励与肯定是对我们莫大的激励,而老师所反复要求的“慎独”精神我们也一向谨记于心。很感谢老师对我们的宽容与帮忙,可能我们只是上百名实习生中的一个,但对于我们来说,手术室的老师们却成为永不磨灭的记忆,在这屈指可数的实习科室中,手术室可能是最个性也是最难忘的一站,当然,期望有机会我们还能够再回到那里。
医生优秀实习工作总结
寒假,我参加了学校组织的中医实习,这次的中医实习,我主要在针灸理疗科实习一个月,包括按摩室一星期,到明天为止就圆满结束,我在这个科室学到了很多东西,主要是因为动手机会很多,尤其是在主任开会老师不在的情况下,也认识了很多病患和很多性格很好的家属。
寒假的中医实习,我在按摩室学会了颈椎病,腰椎病的推拿按摩治疗手法,而且病人都很喜欢我的治疗,出科后还有病人说我的手法好,这点我不自夸,今天指导医师还说我在的时候人气很旺,好多病患都来治疗,不过我出科后好像病患就少了很多,这是实情,也是我的骄傲。
中医实习期间,我学会了拔针,这是来针灸科之后第一学的,而穴位注射,这个其实还有一个小插曲,从按摩室来到针灸这边的第一天,我看到他们给病人穴位注射觉得好神奇,指导医师叫我动手,我怕,好不容易鼓起勇气说我来病人却说不要我来打,指导医师二话不说一步一步教我,很完美,第二针就是我自己完全给病人注射了,一直到现在。扎针还是有难度,因为不好找穴位,偏瘫患者根据病人病情需要调整穴位,从头至脚:百会,印堂,水沟,地仓,承浆,廉泉,角孙,曲池,手三里,外关,合谷,中渚,血海,足三里,阴陵泉,三阴交,太溪,解溪,行间,一路往下。期间还有三伏贴,这是一种防病的方法,在三伏天给病人或者一些无大碍的人的特殊穴位上贴上贴伏,很管用。
在还没参加中药实习的时候,我就学过拔罐,现在只是复习外加熟悉,就在病人需要的时候给病人拔罐,有时候也走罐,闪罐,刮痧,还学习了放血治疗,这个是刚学的,指导医师不在自己给病人放血,现在想起来应该早点上手。因为病人的一句:我相信你,我就二话不说给病人治疗了,还有什么话语比起这个更振奋人心的呢?这是病人对自己的肯定,所以坚决不能让病人失望,也要对得起自己的这次中医实习。
寒假的中医实习,我学会了很多知识,都是在课堂书本上所学不到的,对一些病情的临床反应有了更深刻的认识,积累了一定的社会经验。总而言之,是一次难忘的实习经历。
医生优秀实习工作总结
转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的`认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧!
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧,新年刚过。感觉到现在,自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室,见识了不少的人,接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说,是不是实习,就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
由于实习时间不是很长,与学生交流少,目前学生的内心世界及现有的学习状态,对我来说还是陌生的,做到真正了解学生,不是易事,有待以后去探索,总之,经过这段时间的实习,对于教师的工作已有所了解,但在一些细节问题上,还不熟悉,尚待完善。
医生优秀实习工作总结
通过6周的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
(一)在人文素养方面的收获
通过这将近一年的实习,我经历了很多、付出了很多,同时也收获了很多。俗话说付出就有回报,我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。
1。思想方面
自从20xx年9月来到中交一航二实习以来,我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手,才能在工作中发挥自己的作用。在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度,积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动,在主题教育和企业文化学习过程中,我深刻的领会到一航二的“干就干一流,做就做最好”精神的内涵,明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动,他们为了祖国建港事业放弃节假日,而战斗在施工一线来确保工程的进度。我相信:我们的未来会更美好,一航人的明天更辉煌。
2。作风方面
在这期间我利用学校所学的知识,联系工作实际开展工作,虚心服从师傅们的细心教导,在他们的帮助和指导下,我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵,而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验,扩宽了对自己所学专业知识的熟悉,为生产建设又好又快的发展奠定了基础,并且能够在施工任务严重,职员缺乏的情况下,在师傅们的细心教导下,勤恳工作,不怕苦不怕累,服从指挥,确保生产任务的顺利完成。
3。劳动纪律方面
在劳动纪律方面我能够严格要求自己,切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度,做到严于律己,更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽,人人都穿救生衣,这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上,终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律,前人不会没有事规定这些纪律,正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。
4。安全意识方面
我们知道自己的安全很重要,安全意识应该时时刻刻的在我们脑海里。就在实习这段时间我熟悉到了安全意识的重要性不仅要时时刻刻的在脑海里还要付诸实践。公司十分的注重安全意识的培训,在这期间各单位按照计划,结合本部分工作实际,制定本单位的培训计划,让员工认真执行,有计划、有资料、有实施、有记录、有总结,要真正的起到效果,进步职工安全意识和安全技能,确保我们的人身安全。从中我学到了很多,我们要注重安全意识的学习,更要把安全意识时时刻刻的挂在心上确保不会发生安全事故。
(二)职业技能和技术水平
1。职业技能方面
在一航二实习的一年时间里我运用学校所学知识,联系工作实际开展工作。不仅能够熟练把握打桩工和起重工的操纵工作流程,而且在施工组织、机械调配、单位工程组织等各方面的工作中有了更好的上进,拓展了对自己的专业知识的熟悉。实习期间里我做到认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排不断的往积累知识为自己的以后打下良好的基础。就是在这种意识下我才能做到在施工组织中有条不紊的安排工作任务。工作上科学公道的完成施工进度。
提笔之前,我想到更多的是毕业前为人生思前想后、为择业奔波忙碌的自己。得知自己被我公司录取,甚是欣慰,欣的是距离自己的小目标又近了一步,慰的是自己的付出得到了认可。但心中充满更多的是担忧,忧的是自己功底太薄,无法跟上公司的节奏。至今,已在公司实习半年有余,从公司的规章制度到企业文化、从前台营业厅到后台网络的综合维护、从4G网络的演变到5G的进阶规划等方面的培训,让我对移动公司都有了全新的认识。同时,在领导和同事们的悉心关注和指导下,使我能在较短的时间内适应了公司的工作环境,也熟悉和掌握了部分工作流程和技能。
在岗位试用期间,我更多时间是在网络部传输室工作,所接触的业务是以前从未接触过的,很多专业术语,甚至包括一些设备的名称等都是些全新的概念。因此,在学习过程中,一方面坚持不懂就问,我会将不懂的专业知识虚心向同事学习请教,不断提高自己的认识;另一方面,在工作之余通过不断学习来建立自己的理论知识体系;此外,我会充分利用独立值班时间进行实操,来弥补工作经验上的不足。经过为期4个月的学习,我已具备独立值班所需的基本技能,如:能进行业务的建立和调度、对基本故障的定位分析和解决等等。这期间,自己努力了,学到了不少知识,也算是打开了通信领域的大门。我想能投身到自己感兴趣的领域时庆幸的就不应该单是工作本身了。可我深知这些都是以后工作中的基本能力要求,自己欠缺的、需要学习的、亟待提高的还有太多太多。不过,从网管本身定位要求来讲,其工作内容繁多、专业性极强、牵扯面也非常广,不经过专业式、体系式的培训,非三五个月就能拿得下的。因此,倘若有幸还能在本岗位中继续留任,今后的工作和学习中,我想除了要继续强化自己的持续学习能力外,还要增加对传输业务以外的专业知识的学习。此外,如果公司能够多组织一些相关知识的专业性、系统性的培训那最好不过了。当然,在工作过程中,还要继续多和同事沟通交流,积极参加团体活动,使自己与团队更加默契,让团队更具凝聚力,只有这样才能在工作中获取更多的乐趣。
我自认为自己是一个踏实认真,求真务实的人,对每一件事都能很用心的完成。不管今后在什么岗位从事什么样的职务,我会在做好本职工作的前提下,不断的学习,尽快成长起来。当然,我也会犯些错误需领导批评指正,但前事之鉴,后事之师,这些经历也让我不断进步,也学会在处理各种问题时考虑的更全面。希望早日为公司出谋划策。
【摘要】 目的 观察自拟通淋消溶结石丸汤加总攻排石法治疗泌尿系结石的疗效。方法 随机抽取456例泌尿系结石病人,设为A组(对比组)和B组(治疗组),A组228例,单纯口服石韦散。B组228例,采用通淋消溶结石丸汤加总攻排石治疗;结果 A组总排石率68%,B组总排石率达90%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 通淋消溶结石丸汤加总攻排石治疗泌尿系结石能明显提高排石率。
【关键词】 通淋消溶结石丸汤 总攻排石 泌尿系结石 临床研究
泌尿系结石病常以患侧腰腹部阵发性绞痛或钝痛为主要临床表现,常伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状。属祖国医学“石淋”“砂淋”“血淋”的范畴,病情可反复发作,经久不愈,严重危害着病人的身体健康,本文就我院近二十年的探索和改进,总结出了一套较为理想的泌尿系结石治疗方案,报告如下。
1.一般资料
1.1病例来源:回顾性随机抽取自2005年3月至2010年2月我院收治的部分病人病历资料,共有456例入选,所选病例中,男296例,女160例;男女比例为:1:0.54,发病年龄在16岁—69岁;平均年龄45.18±13.03岁。
1.2临床表现及诊断 本组病例中,具有典型的腰腹部疼痛病人232例,下腹部阵发性绞痛患者伴尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状病人112例,病人面色苍白、大汗淋漓、坐卧不安,在健康查体中或在其它检查中发现的无症状病人63例,以单纯排尿困难就诊者49例。
1.3诊断方法 典型病人结合病史、症状、体征及影像检查诊断多无困难。本组病例中,经B超确诊288例,腹部平片或KUB确诊114例,CT确诊54例。
2.治疗方法
根据病人病情,医方提供2套选择治疗方案供病人选择,本着病人自愿的原则,设为A组(对比组)和B组(治疗组),A组单纯口服石韦散(普济方),组方如下:车前子9g 滑石12g 瞿麦3g 石韦9g 木通5g 榆白皮9g 冬葵子9g 赤茯苓12g 甘草3g。加水800 ml,文火煎熬20分钟,取汁300ml口服,日一剂。B组应用自拟通淋消溶结石丸汤,处方构成如下:双花30g 连翘15g 桃仁15g 甘草10g 金钱草15g 牛膝15g 石韦20g 滑石30g 海金沙12g 车前子20g 三棱12g 莪术12g 琥珀6g(冲服) 鸡内金12g 元胡10g。煎制方法同上。总攻排石方案如下:8:00饮白开水1000ml, 8:30口服自拟通淋消溶排石汤一剂,9:00黄体酮40mg、山莨菪碱10mg肌肉注射,9:30速尿20mg加50%葡萄糖20ml静脉注射,20%甘露醇100ml静滴(为避免肾功能受损,连用3天无论排石成功与否均停用),10:00推按运经仪治疗30分钟。
3.疗效评定标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2],治愈: 临床症状体征消失, X线、B超、及其它检查证实肾或输尿管内已无结石。有效: 症状体征明显改善,X线或B超显示结石下移>5mm。
显效:症状体征有改善,X线或B超显示结石下移2-4mm。无效:症状体征虽有改善,但X线或B超显示结石位置无改变。
两组患者治疗效果见下表:(表一)
两组患者治愈率见下表:(表二)
转贴于
4.结果
统计学处理及其结论:A组总有效率67.54%;B组总有效率89.47%。经Ridit分析,— RA组=0.5622,95%CI(0.5278,0.5967),— RB组(A)=0.4378,95%CI(0.4104,0.4653),按可信区间重叠法,两组的95%CI不重叠。故按α=0.05水准,认为两组药物在排石的疗效方面存在差异。因疗效等级是由“好”到“差”的顺序排列,R值较小者疗效好,所以B组在排石疗效上优于A组。
5.结论
从以上数据可以看出,入选456例病人中,A组228例,治愈120例,有效11例,显效23例,无效74例,总有率为68%(74/228),B组228例病人中,治愈169例,有效6例,显效29例,无效24例,总有效率为90%(24/228)。使用总攻排石治疗方案治疗泌尿系结石病人,具有治疗时间短,治疗费用低等优点,本组病人中,A组平均治疗时间为10天,B组平均为5天左右,说明B组治疗效果明显优于A组。
6.讨论
泌尿系结石是临床常见病、多发病,包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石。常以腰痛、血尿、尿出砂石为主要临床表现,属祖国医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”、范畴。现代医学对结石成因并未完全明了,也没有良好的防治措施。近几年来随着西医的兴起,泌尿外科在此方面也做出了巨大贡献,但虽然手术、体外碎石、钬激光等能够解除部分患者的痛苦,但因治疗费用高、创伤大、易复发等缺点难以为多数患者所接受。中医是祖国医学文化的宝贵遗产,已具有数千年的历史,在治疗本病方面积累了丰富的经验,因而在临床上有着相当重要的地位,按照辨证施治原则,在临床实践中取得较为满意疗效。自拟通淋消溶结石丸汤方中:金银花[3]、连翘:具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用。金钱草:甘、咸,微寒,归胆、肾、膀胱经,清热利尿通淋,善消结石,尤宜于治疗石淋,热淋;石韦:甘、苦 归膀胱经 利尿通淋,凉血止血,尤宜于血淋、热淋、石淋。具有清热止血的功效,用于热淋、血淋、石淋、小便不通、淋沥涩痛。利尿及促进输尿管蠕动作用在中医属“排石”作用。车前子、滑石:甘、淡,寒 归膀胱经 清热利尿通淋,性滑利窍,能清膀胱湿热而通利水道。琥珀:甘、平 散瘀止血、利尿通淋可用治血淋、尿频、尿痛及癃闭小便不利之证。海金沙、鸡内金化坚消石,具有溶石作用;桃仁、三棱、莪术活血化瘀,软坚散结,有通里攻下作用。近代医学研究表明,桃仁、三棱、莪术可引起平滑肌兴奋收缩加强,紧张性升高,加速结石的排出。元胡、甘草有镇痛作用。以上十五味药合用,配伍合理,治疗作用强,方中:金钱草、石韦、海金沙、鸡内金四药共为君药,车前子、滑石与琥珀三药共为臣药,佐以双花、连翘清热解毒;元胡、三棱、莪术、桃仁活血行气止痛;牛膝利水通淋、引药下行,甘草缓急止痛、调和诸药二药共为使药,作用于泌尿系统系统,可加强输尿管蠕动,缩小结石,最终将结石排出,使结石病人康复。
在总攻排石方案中,首先饮白开水1000ml,做好充分的体液储备。约30分钟后,液体已开始吸收,此时给予通淋消溶排石汤一剂,方中的桃仁、三棱、莪术可引起平滑肌兴奋收缩加强,紧张性升高,使尿液在肾脏或组织间隙储存,服中药30分钟后再给予黄体酮40mg、山莨菪胆碱10mg肌肉注射。黄体酮、山莨菪胆碱具有较强的解除输尿管、尿道平滑肌痉挛的作用[4]使整个尿路平滑肌处于松弛状态,此时给予速尿、甘露醇等强利水药物,加速了尿液的流动,无异给结石的排出加大了动力,推动结石排出体外。推按运经仪(北京华医新技术研究所产品)治疗肾、输尿管结石是根据中医经络学说、脏腑学说、腧穴论、信息理论及中医独特的按摩手法,利用现代电子技术,将所产生的程控脉冲信号刺激穴位。使腧穴电特性和人体生物电相偶合,使肌体发生“共振”。产生按摩肾脏,排除瘀血,加速血液流通,促使肾集合系统收缩,输尿管扩张的效应,达到恢复泌尿系统功能,从而推动结石下移,排出体外[5]。
综上所述,自拟通淋消溶结石丸汤加总攻排石治疗泌尿系结石具有疗效可靠、治疗费用低、病人痛苦少,在治疗过程中及治疗后病人无需特殊康复,只要适应症掌握得当,辨病辨症合理,虽然在泌尿外科飞速发展的今天,仍不失为是治疗泌尿系结石的好方法。
参 考 文 献
[1]田德禄.中医内科学.北京:人民卫生出版社,2002.309.
[2]闫惠芳.尿路结石的药物治疗[J].实用中西医结合杂志,1998,11:130.
通讯作者:万德培
【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆道探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法 将笔者所在医院2008年12月~2009年7月收治的胆管结石患者50例随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用腹腔镜胆道探查取石术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症。结果 观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症方面均显著优于对照组(P<0.01)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胆道探查取石术是安全可行的,其创伤小、痛苦少、恢复快,值得临床推广。
【关键词】 腹腔镜; 传统开腹; 胆总管结石; 疗效
Comparative analysis of laparoscopic and traditional open surgery in treatment of bile duct stones WANG De-pei.Afflicted Houjie Hospital of Guangdong medical college,Guangdong 523945,China
【Abstract】 Objective To explore laparoscopic biliary exploration take nephrolithotomy with traditional open surgery treatment bravery manager clinical curative effect.Methods To our hospital from December 2008 to July 2009 were treated 50 patients with bile duct stones were randomly divided into two groups and the control group, N 25 in the observation group with laparoscopic treatment of bile duct stone exploration, The control group treated with traditional open surgery, Two groups were compared operative time, blood loss, postoperative recovery of gastrointestinal function, hospitalization time and postoperative complications.Results The results of the treatment group blood loss, postoperative recovery of gastrointestinal function, hospitalization time and postoperative complications were significantly better than the control group, P 0.05.Conclusion Lithotomy laparoscopic bile duct exploration is safe and feasible, the trauma, less pain, faster recovery and is worthy of promotion.
【Key words】 Laparoscopy; Traditional laparotomy; Common bile duct stone; Effect
近年来,随着腹腔镜技术的发展与推广,其具有的创伤小、恢复快和并发症少等优点,同时避免了开腹手术对患者生理及心理造成的不良影响,腹腔镜取代开腹手术已成为一种趋势[1]。笔者所在医院2008年12月~2009年7月采用腹腔镜胆囊切除术治疗25例肝胆管结石疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者50例,均为笔者所在医院收治的胆总管结石患者,术前均经B型超声波(BUS)、逆行胰胆管造影(ERCP)及核磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊。其中男27例,女23例。年龄18~78岁,平均(42.2±3.5)岁。病程4 h~14 d,大部分有反复右上腹疼痛病史,胆总管内可扪及结石。B超示胆囊内光团及其后方的声影,有萎缩性改变。胆总管结石位于上段的26例,位于中、下段的37例。其中胆总管结石并感染37例,肝内胆管结石13例。合并高血压14例,慢性支气管炎、肺气肿8例,糖尿病5例。将本组患者随机分为观察组和对照组,每组25例,两组患者在年龄、性别、结石位置、病程、合并症等方面无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 术前准备 患者术前均经B超及肝肾功能检查;术前4~6 h禁食禁饮,使用抗生素,不留胃管;在实行胆囊切除术前,左手示指伸入肝十二指肠韧带后方winslow孔,拇指置其前方,进行胆总管的扪诊。了解胆囊管与胆总管之间的关系,确认胆总管的结石与扩张的情况。
1.3 手术方法 患者均行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。对照组:采用传统开腹治疗,选连续硬膜外麻醉,患者仰卧位,取右肋缘下斜切口,切口距离肋缘2 cm,逐层进腹,分离出胆囊动脉,胆囊管结扎后顺逆行游离切除胆囊,显露胆总管前壁,切开1~1.5 cm,术中经纤维胆道镜取石,术后留置T管,腹引管各1根。观察组:采用腹腔镜胆道探查取石术治疗,仪器采用德国storz腹腔镜,奥林巴斯胆道镜,患者气管插管全麻,患者取头高脚低20°~30°,左侧倾斜10°~15°位,在脐孔下缘穿刺,建立CO2气腹,压力11~13 mm Hg。采用常规四孔法施术,从观察孔置入腹腔镜,探查肝外肌道系统,确认胆总管走行,显露Hartman袋,观察有无结石、结石部位、性质、大小和数目。解剖分离显露胆管靠近壶腹部胆囊壁撕开浆膜层,向胆管、胆总管、肝总管方向小心解剖、仔细分离确认三管关系后,解剖胆囊Calot角,术中观察胆囊周围及胆囊三角粘连程度,紧靠胆囊壁和肝缘分离;若胆囊张力高,用电凝钩尖在胆囊壁上灼一小孔,用吸引管对准此孔吸出胆汁;分别游离胆管、胆动脉用9 mm钛夹或可吸收夹钳夹并切断。胆动脉略加游离即夹闭切断;检查术区无出血、钛夹固定牢固、胆总管完整和连续性良好;对解剖困难或切除困难者采取顺逆结合法切除胆囊,或行胆囊次全切除术;放置18~22号T形引流管,胆囊标本自脐部戳孔取出,切开的胆总管使用4-0的无损伤缝线间断缝合,针距3~5 mm,根据手术情况选择是否放置腹腔引流,引流管自腋前线戳孔引出[2]。术后1周经T管胆道造影,无残留结石,T形引流管保留4~5周拔除。
1.4 评价指标 严格记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症。术后并发症主要有周围性粘连、胆总管电凝伤、切口感染、脂肪液化等。
1.5 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者中1例因胆囊变异胆囊坏疽与周围炎症粘连较重,中转开腹,发生迟发型胆总管电凝伤1例,无其它并发症,发生率为4.0%。小切口组发生切口脂肪液化及伤口感染2例,发生率为8.0%。观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症等方面均显著优于对照组(P<0.01)。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(x±s)
3 讨论
随着当代社会人们营养结构的改变,胆结石患者明显增加。其形成是由于机体代谢失衡、胆系感染以及胆汁的淤积,成分以胆固醇为主,常见于成年人,约有6%~19%的胆囊结石可进入胆总管成为继发性胆总管结石[3]。胆总管结石是临床上的常见病、多发病,较大的胆总管结石可引起右上腹部疼痛,闷胀不适以及嗳气等消化不良的症状。目前胆总管结石的治疗仍以手术为主。安全有效是手术选择的基本原则,腹腔解剖关系、手术经验、手术指征是决定手术方式的三要素。传统的开腹手术创伤大、痛苦多、恢复慢,且术后的并发症多。腹腔镜胆囊切除术目前被认为是治疗胆囊结石合并胆总管结石病的最佳方法,它具有创伤轻、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点,避免了开腹手术对患者腹腔的干扰及心理造成的不良影响,相对于传统开腹手术,通过腹腔镜同样可以检查腹腔脏器,直视胆囊、胆管的隋况及诊治腹腔并存疾病,并可以在直视下分离腹腔粘连,是现代微创外科的经典手术,治疗胆囊良性疾患的“金标准”,深受广大患者的欢迎。
本文结果表明,腹腔镜组患者在术中出血量、术后胃肠功能时间、住院时间及术后并发症等方面均显著优于小切口组(P<0.01)。这提示腹腔镜治疗胆总管结石疗效显著,值得临床推广。但同时由于腹腔镜胆道探查术需要利用腹腔镜及纤维胆道镜操作,对手术设备要求较高且需要专门培训操作的人员,还要注意手术中的进镜困难和取石困难,对于存在右上腹粘连的患者解剖显示不清时,不易强行实施,必要时中转开腹以避免损伤,本研究中有1例因粘连严重中转开腹。总之,笔者认为只要拥有熟练的腹腔镜技术和相应的设备,腹腔镜胆道探查是治疗胆管结石安、全可行有效的方法。
参 考 文 献
[1] 范康川,梁旭康,李建南,等.腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床应用比较.中华普外科手术学杂志,2009,3(4):738-740.
[2] 宋雪松,张维屏.基层医院腹腔镜胆囊切除术1696例的治疗体会.腹腔镜外杂志,2007,12(3):256-258.
王晓军 GE中国人力资源总监
新京报:请简单介绍一下GE.
王晓军:通用电气(GE)公司是世界上最大的多元化服务性公司,从飞机发动机、发电设备到金融服务,从医疗造影、电视节目到工业塑料。迄今为止,GE的所有工业产品集团已在中国开展业务,拥有11000多名员工。
新京报:请介绍一下通用电气的人才观,你们选择人才的标准是什么?
王:首先从技术专业方面来看。第二,从这个人的道德品质来看,求职者是不是拥有GE的价值观———坚持诚信,渴望变革,注重业绩。第三,要看这个人有没有潜力,我们看求职者除了做这个工作以外,将来他会不会还有潜能来做更高一点位置的工作,或者做范围更宽方面的工作。
新京报:招聘时对专业学历以及工作经验有什么要求吗?
王:公司会根据不同岗位的要求,对专业和学历有一定的倾向性。比如,GE公司在上海的全球研发中心由于工作性质通常要求应聘者至少有硕士以上的学历。但一般来说,机会是均等的,高学历不会加分。
新京报:GE是通过哪些措施来挑选自己认为最合适、最优秀的人才的?
王:GE公司通过公司内部开发的程序行为基础面试法(behavior based interview)甄别人才。通常的方式有电话了解情况、面试、小组考查,比较重视面试者的经历和实习的经验。
新京报:GE怎样看待应届的大学毕业生?
王:GE同中国高校开展了各种合作,我们联合学校的BBS网站和公司招聘网站,招聘实习生。实习结束后,部门经理还会同实习生面谈,总结实习期间的表现,把表现出色的实习生反馈到公司人力资源部作为以后的校园招聘人才储备。
为招聘到学校里的优秀人才,我们要求每个业务部门的CEO,都必须参与招聘活动,我们还请出以前从这些学校毕业的同事,回到母校,向毕业生们现身说法。
新京报:许多学生对GE的FMP项目非常感兴趣,能否详细谈一下?
FMP是GE一系列针对应届大学毕业生的管理培训项目之一。该项目针对高素质、高潜力的个人,培养他们成为兼备专业技术和战略思维的财务管理人才。
1招聘目的
为配合集团发展战略与目标,通过招聘一批具备发展潜力的大学生,充实集团的人才梯队,以满足集团业务快速发展对人才的需要,并进一步提升集团的品牌形象,扩大公司的知名度和影响力。
2招聘时间
策划准备时间:20xx年x月x日~20xx年x月x日
招聘实施时间:20xx年x月x日~20xx年x月x日
3招聘小组人员
组长:xxx副组长:xxx
小组成员:xxxx
职责:制作校园招聘的实施方案,设计毕业身面试题库,组织应届毕业生的面试及甄选及公司各类宣传材料的准备。
4招聘计划
(1) 招聘地点:山东外国语职业学院2号楼阶101
(2) 招聘专业及岗位:工商企业管理 ~ 人力资源部 会计专业 ~ 财务部
物流管理 ~ 物流配送部
(3) 招聘人数:20人
(4) 招聘方式:面试
(5)招聘标准:具备不断创新的精神、快速的学习能力、
务实的工作态度、优秀的团队合作精神、良好的心理素质和抗压能力。
5招聘流程
(1)校园宣讲 :校园宣讲前一周,在学校的就业网站上集团招聘信息,,以提高校园宣讲的辐射面。同时,通过招聘现场的宣传画册、海报,向毕业生介绍企业的发展历史与经营理念,宣传企业的形象。
(2) 投递简历:应届生填写《应聘者登记表》,在综合考虑学生的外语水平、学习成绩(不选择有记过处分、出现挂科重修的毕业生)、社会实践和社团活动经历的基础上,进行初步的筛选。
(3) 素质测评:素质测评包括职业倾向性、职业能力、行为风格测评,素质测评的结果将作为初步筛选和人才培养的参考依据。
(4)甄选环节:根据人员甄选的需要,通过无领导小组讨论、即兴演讲、行为面试等多种面试技术进行甄选,以提高面试的准确性
(5)甄选环节:根据人员甄选的需要,通过无领导小组讨论、即兴演讲、行为面试等多种面试技术进行甄选,以提高面试的准确性
(6)反馈跟进:与签订协议的毕业生,在节假日进行联系,同时安排好20xx年毕业生实习的相关工作。
6.已招聘实习生的培养与安排
(1)、新员工培训:校园应届生来集团报到时,须参加集团人才部统一组织的新员工培训(时间为1周)。课程内容从员工心态、行业知识、通用技能等方面来进行。培训结束后,人才部对学员统一进行考核。
(2)、岗位实习:校园应届生按照从基层做起,逐步提升的培养原则,并结合学生的个人兴趣,进行为期3至6个月的岗位实习。实习期结束后,根据考核结果,对校园应届生进行定岗定薪。
7.实习期考核招聘结束
(1)、校园应届生按照实习期考核、半年考核、年终考核的频次,进行三个阶段的考核。对考核优秀的应届生,给予重点培养和晋升。
(2)、校园招聘的应届生,实习期间统一与集团签订《实习协议》,薪资按照集团实习期间的薪酬规定执行。
(3)、应届生实习期结束,经考核合格后,按其岗位和层级,参照集团的薪酬等级,进行定薪。对表现优异的学生,可适当提高薪酬。
8.召开本次招聘总结会
关键词:通用技术;实验教学;示范中心;特色资源
中图分类号:G434 文献标志码:A 文章编号:1673-8454(2014)04-0009-04
通用技术是立足实践、注重创造、高度综合、科学与人文融合的课程。自2010年以来,随着通用技术课程在全国所有省、市及自治区普通高中的推行,社会及学校对基础扎实、综合素质高和具有创新能力的复合型通用技术专业人才的需求不断扩大。根据教育部的实验教学示范中心建设目标,通过借鉴新疆内外高校实验教学示范中心的成功建设经验,我校结合自身专业及学科建设情况,创建了以“服务地方经济与社会发展”为宗旨,具有民族特色的通用技术实验室,并发展成为新疆自治区级通用技术实验教学示范中心(以下简称“实验中心”)。通过这几年的探索,中心在实验室环境建设与实验教学体系等多方面进行了实践,取得了显著成效。
一、实验中心环境建设
1.实验中心基本情况
实验中心于2009年10月按照通用技术课程配备标准建立了通用技术实验室,于2010年5月获批自治区级通用技术实验教学示范中心。目前实验中心总面积达3200 m2,设备总值达299万元,经过多渠道的各项科技创新教学活动的开展,已形成了具有良好发展趋势的通用技术实验教学平台。目前实验中心已被中国青少年发展服务中心、全国“青少年走进科学世界”科普活动指导委员会办公室,授予全国青少年科技创新教育示范基地。
实验中心在原有专业实验室基础上,依据技术教育的培养目标,结合通用技术专业本体知识的培养需要,与区内外专家反复论证中心配置方案,通过整合现有资源,前期投资40余万元的力度下,建立了12个基础实验室。在中央支持地方高校实验室建设项目中,又获批110万元的项目经费,因此通用技术方向和信息技术方向的实验室,得到了进一步整合与完善,现有8个通用技术专业实验室,分别是技术探究实践室、金工实践室1、金工实践室2、木工实践室、机器人设计实践室、电子控制实践室、摄影与摄像实验室、计算机辅助设计与影视后期编辑实验室,目前可以满足通用技术方向人才培养和通用技术师资培训的需要,已基本具备较为完善的硬件条件。中心对我院师范类和理工科本专科专业学生实施通用技术实验课教学,采用传统的实验教学和开放式教学共存的模式,开设的实验项目达300多个。
2.实验中心管理体制
实验中心在“昌吉学院实验室开放管理办法”的基础上,采取实验室主任、实验任课教师和专业学生(勤工俭学岗)三级管理方式。实验中心在课余时间向实验班级开放,有学生专职负责开放管理工作。实验设备的准备、管理维护、卫生与安全等工作由任课教师和专业学生完成,实验室主任主要负责监督、检查和验收等工作。中心基本上建成了开放式的实验教学和管理平台,在不同程度上实现了实验教学时间、内容和空间的开放,大大推动了实验室各类资源的共享共用,形成了良好、高效的运行机制。
3.实验中心团队建设
实验中心教师是一支知识、学历结构合理,教学、科研经验丰富,爱岗敬业、开拓进取、具有创新精神的团队。总人数有27人(专职人员 21人,兼职(管理)人员6人),其中教授4人;副教授、高级实验师8 人;讲师、实验师12人;其他3人。具有在读博士学位实验教师1人;硕士学位10人。多数教师都是理论、实验教学和科研一肩挑,有丰富的理论教学、实验教学经验和科研积累。实验中心采取引进与培养相并重、专任与聘用相结合的方针,加强了实验队伍的建设,如聘任通用技术课标组组长、南京师范大学“技术教育研究所”博导顾建军教授、国家级通用技术课题组核心成员、高级培训师刘海林老师及新疆通用技术课题专家等。近几年学院组织实验中心教师30多人次分别进行了学历进修、外出访学、培训与交流学习等活动。
二、实验中心体系构建
1.实验中心教学体系
实验中心坚持以学生为本,以教学质量为生命线,以创新教育为核心,以训练基本动手能力,培养综合技术素养为指导思想;树立了“强化实践能力,提高创新意识,培养技术素养”的实验教学理念。为了实现“培养学生实践能力、创新精神和技术素养相融合”的人才培养目标,根据通用技术课程特点,打破模块内容条块分割的局面,对实验课程进行重组与融合,突出实验的基础性、综合性和创新性特征,科学设置实验项目;并以开发地方特色资源为载体,依托通用技术实验教学平台,全面培养学生综合解决问题的实践能力和创新精神。形成了“层次化、模块化、多学科交叉融合”科学系统的实验教学体系,这种由简单到复杂、由基础到提高的方式,充分凸显了实验项目的层次化、模块化特点;各模块知识的内在联系及交叉融合,充分体现了实验项目的通用性和综合性特征;它可以使学生获得循序渐进、触类旁通、举一反三的综合性技术素养。
2.实验中心教学内容
通用技术各模块内容涉及不同学科的专业知识,相互之间既有差异性,又有共通性。实验中心依据“立足本地资源,服务地方经济”的原则,以“培养学生实践能力、创新精神和技术素养相融合”为培养目标,以开发地方特色资源为载体,以教师科研成果、学生科技创新项目成果转化为依托,对实验项目进行全方面、深层次的开发、重组与优化,共有基础实验、综合(设计)实验、科技创新实验3个层次。内容安排上,低年级侧重基础训练,高年级侧重专业技能训练和提高,循序渐进、层次分明,基本实现实验内容技能化、多元化、个性化的改革目标。[1]
基础实验,包括基本技能培训和理论验证性内容,重点培养学生基本知识与技能的掌握和应用,实验比例一般不超过 50%;综合(设计)实验,要求教师提供实验项目名称和任务要求,学生通过阅读文献或资料,提出设计思路,自拟实验方案,最终完成实验内容,重点培养学生创新设计能力和综合应用能力,实验比例一般不少于40%;科技创新实验,以课外科技创新与实践为重点内容,要求在教师引导下,学生自主选择并设计实验研究内容、实施实验研究过程、分析实验研究数据、总结实验研究结果,以培养学生实践创新能力和创新意识,实验比例应达到10%左右。实验的考核采用操作、演示、项目设计、答辩及作品等方式。
3.实验中心资源开发
通用技术课程资源匮乏是制约课程开设和实施的一个重要因素,为了改变这一现状,充分发挥中心教学引领和服务作用,中心成员一直致力于课程资源的开发和应用研究。实验中心在科学继承原有实验内容,淡化通用技术各模块学科边界的基础上,多样化发展本土特色实验教学资源。突出学生为主体,培养学生的创新意识和创新能力,体现“立足本地资源,服务地方经济”的原则,是实验中心建设的特色。
(1)本土化教材
本土化教材的建设是实验教学改革的核心。为了建设符合地方特色实验项目的教材,满足通用技术师资培训需求,提高实验教学水平,中心成员发挥集体智慧,编写了《金工技能训练手册》和《木工技能训练手册》,并针对新疆通用技术专用教室工具和设备配备情况编写了《工具设备使用手册》,目前中心正集中力量编写教材《高中技术课程课标分析与教材教法研究》,并计划近期内出版。
本实验系列教材的特色是:以实验和实践项目为线索,把有关的知识点融合到实验和实践的每个步骤中,强调理论与实验操作的紧密结合[2]、以及学科之间的交叉融合;继承和发展了通用技术实验课程的核心内容,重视本土元素的应用,注重学生创新能力的培养。通过在通用技术实验教学和各级培训中不断应用,其内容得到了逐步的修改与完善。自编教材不仅满足了实验教学的需要,而且填补了大学通用技术课程教材的空白。今后中心将根据通用技术实验课程的教学体系,逐步完成系列实验教学参考书的编写与出版工作。
(2)特色演示教具
结合新疆地域特色,开发和制作系列具有地域技术特色的教学演示教具,如:葡萄干晾房模型、坎儿井模型、蒙古包模型、清真寺模型、民族乐器模型、昌吉飞马转盘模型等,这些演示教具的开发既锻炼了师生的实践能力,又丰富了现有通用技术教具,弥补了新疆通用技术本土资源的空白。
(3)演示教学片
目前自治区各普通高中通用技术专用教室都配备了车床、钻铣床等大型技术加工设备,但设备台数相对较少且课时有限,为此中心成员组织学生对大型技术加工设备进行了演示教学片的制作,现已制作完成了《车床使用教学片》和《钻铣床使用教学片》,使用效果良好。
(4)典型多媒体课件
中心成员充分利用多媒体技术手段来辅助教学,现已编撰通用技术必修课程的全套教案及教学课件,如典型多媒体课件《走进技术世界》、《认识常用工具》、《机械制图》、《技术设计套件的教学应用》等,既满足了日常实验教学的需要,又拓展了通用技术实验教学的资源。
(5)科技文化宣传资源
为了更好地向各专业师生及社会等普及科技文化知识,充分发挥实验中心的辐射作用,中心成员及专业学生制作了中国技术名家、外国技术名家、中国古代科技、中国现代工程、现代高新技术五个版块的科技宣传板28块;为通用技术专用教室设计了技术文化展板及工具设备安全使用守则;既达到了良好的宣传效果,又锻炼了学生的实践技能。
4.实验中心教学方法
在实验教学中,我们努力做到3个结合:实验教学与地方发展有机结合,以统一人才培养目标;实验教学与科学研究有机结合,以更新实验教学内容;校内外实验与实训基地有机结合,以拓展实验教学空间。
(1)采用多种教学方法和手段
为了培养学生的实践和创新能力,实验教学通常采用项目教学法、任务驱动法、小组协作和自主探究等方法,并应用本土化教材、特色演示教具、演示教学片、典型多媒体课件等多种现代化教学手段,以直观实验内容,充分调动学生的学习兴趣,加深对各种知识与技能的理解与掌握。
(2)统一衡量标准,科学制定实验项目
人才培养整体以服务地方经济发展为主要任务,并用企业家的眼光审视人才培养质量,用社会和用人单位的标准衡量办学水平,这就是质量标准和教学改革的源头活水。[3]实验项目的选择与开发方面,通过在与用人单位沟通与交流,以及大量实践调研的基础上,减少基础验证性实验,增设综合设计性实验,并注重科研成果、科技创新活动及竞赛产品在教学中的应用,以启迪学生的科学思维和创新意识。
(3)转化科研成果,丰富实验内容
在实验项目开发环节,融入教师的科研成果,以进一步加强学生实践创新能力的培养,形成一种开放、流动、合作、研究的良好氛围。采取以教学为中心,科研与教学有机结合的方式。即通过科研实验项目和学生毕业论文的设计,促进教师科研成果的转化,从而带动和加强综合性、设计性、创新性实验的建设 。[4]
(4)创建实践、实习基地,培养创新精神
竞赛是引领大学生点燃创新激情的旗帜,能够推动创新人才培养。示范中心把组织大学生参与学校、省和国家的各类竞赛和课外科技活动作为培养学生创新精神和创新能力的一个重要渠道。[5]实验中心以通用技术专业社团为依托,以专业实践室为载体,组织学生参加各级各类比赛,如IATA大赛、机器人锦标赛、机器人创意赛、飞思卡尔杯智能车大赛、大学生航模大赛、自治区青少年科技创新大赛、全国青少年机器人竞赛、新疆生产建设兵团中小学机器人大赛、亚洲机器人VEX大赛等。以教育技术教研室为依托,以通用技术实验教学为载体,设计系列实践展示活动,如木工作品展示、金工作品展示、电子制作展示、计算机艺术设计作品展示、摄影作品展示、影视作品展演、机器人设计展演、车模设计展演、航模设计展演、课程论文宣讲、教学设计与教学技能展示等。组织学生策划并参与自治区大中专院校科技文化艺术节、昌吉市科技文化艺术节、昌吉学院科技文化节、物理系科技节活动等。
另外,通过建立实习基地来增强通用技术方向毕业生的岗位适应能力。现已成立12所实习基地,乌鲁木齐市7所、昌吉州4所、库尔勒1所,平均每年可以满足40人左右的实习需求,通过对实习生的不断跟踪指导,一直保持着良性循环的实习效果。
三、实验中心教学成效
1.实验中心建设及示范辐射成果
在近两年的探索和实践中,实验中心做了许多开创性的工作,取得了一系列成果:2009年10月,获批全国青少年科技创新示范基地。2010年4月,建立昌吉州技术教育培训基地。2010年6月,我院通用技术实验教学示范中心被评为自治区级实验教学示范中心。2010年6月,我院成为国家级教师继续教育培训基地。2010年7月,培养首届教育技术学(通用技术方向)本科毕业生,经跟踪调查,我们培养的通用技术方向学生大部分在一线从事并能够很好地胜任通用技术课程教学。2010年至2011年圆满了完成新疆昌吉州14所、巴州地区12所、全疆地方与兵团系统等共500多名普通高中通用技术教师课程标准及设备使用的培训任务;另外,实验中心成员组织参与了多项通用技术课程相关活动,产生了较好的社会影响,如参与昌吉州普通高中通用技术装备选型及招标工作、参与昌吉州普通高中通用技术专用教室验收检查工作、与昌吉州教育局联合组织了第一届昌吉州通用技术教学研讨会、昌吉州第一届通用技术教师技能大赛、应邀参加了自治区教科所组织的全疆通用技术教学研讨会等,产生了广泛的影响力和辐射效应。
2.实验中心教学研究成果
实验中心通过不断培养提高实验教师、实验技术人员的教科研素质和实验教学水平,形成了丰硕的教学研究成果。近年来中心成员主持和承担各类教研、科研项目21项,其中国家级4项,自治区级7项,地州级1项,校级9项。58篇,其中被SCI收录2篇,EI收录2篇,核心期刊7篇。制作课程资源讲座光盘5种,自编演示实验教学讲义4本。获得各项表彰奖励37项,获得自制教具专利2项。另外,学生在第二届亚洲机器人锦标赛中国区选拔赛VEX机器人工程挑战赛项目大学组比赛中荣获银奖2项,最佳科技奖1项,最佳结构奖1项,最佳未来奖1项等。实践证明,实验中心充分锻炼和展现了学生的实践和创新能力,提升了学生的就业竞争能力。
四、结束语
通过新疆自治区及昌吉州各级领导的大力支持和中心成员的不懈努力,实验中心在实验室环境、实验教学体系等各方面的建设已取得了一定成效。但实验教学示范中心的建设既是一项系统工程,也是一项长期工程[6],因此为了进一步充分发挥实验中心的示范、辐射作用,中心将加快通用技术实验教学的改革与更新,逐步增加汽车驾驶与保养、服装及其设计、现代农业技术、建筑及其设计等选修模块,从而不断扩大专业实验室的建设;中心将不断完善实验教学体系,进一步探索现代信息技术支持的实验教学新模式,关注通用技术的最新发展动态,不断加强学生开放性和创新性实验的支持力度,为学生的动手实践和创新能力创设良好的支撑环境[7];通过继续开发、研究、制作系列具有民俗特色的通用技术实验教学教具以及高中通用技术课程地方教材的编写等,使实验教学改革不断深化,实验教学质量不断提高,实验中心建设不断完善。
参考文献:
[1]徐晓风,施长君,陶亚兵,等.国家级艺术实验教学示范中心建设的探索与实践[J].实验技术与管理,2011,(7):7-9.
[2]徐福荫,黄慕雄,张学波.加强国家级信息传播实验教学示范中心建设,促进高素质实践创新人才培养[J].电化教育研究,2010,(12):23-27.
[3]钱波.基于应用能力培养的工科开放实验教学体系的构建[J].实验技术与管理,2010,(7):136-138.
[4]张玉平,田冰雪.研究型大学科研促进实验教学的实践探索[J].实验室研究与探索,2010,(6):120-122.
[5]潘信吉.实验教学示范中心可持续发展的研究与实践[J].实验技术与管理,2010,(6):111-113.
一、主要工作和成绩
(一)常规教学,稳中求进
1、组织大规模常规检查四次,听课251节次,教师授课优秀率达85%。
2、组织常规考试四次,考试程序有条不紊,每位教师都能做出试卷分析,及时调整授课时数和突出重点、难点。
3、组织文化课、专业课教师观摩课两次。
4、本着对新教师关心、扶持的态度,组织“新教师入职公开课”活动。2007年分入我校的7名新教师得到了锻炼提高,老教师获得了新的教学理念,为新、老教师相互促进、共同进步提供了良好的学习机会。
5、开展大型优质课比赛活动。程利伟、贾小平等十名教师分别荣获一、二、三等奖。其间共组织教师上公开课10场,15个班级、678名学生参加,听课教师563人次,每节课听课教师占全校上课教师总数的63.2%,创学校历次听课之最。
(二)师训、教改工作,扎实有效
1、调整教学机构,组建就业和升学两部。今年我校招生1500多人,其中报考职高类的近300人,这些学生中考分数大都在380以上,升学愿望强烈,为此,我校对全校的教学管理模式进行了大刀阔斧的改革。将先前的五个专业办重组为就业部和升学部两个机构,加强竞争力度、加大升学的管理力度,给潜心于升学的学生创造良好的升学环境。升学部按照“职教特色模式”进行教学,早晚增加自习课节数,和实践学习机会,加大教学辅导力度。选派得力专业办主任、干事实行教学常规管理。
2、完成了教师继续教育的辅导、考试工作,热情鼓励教师参加各种培训、自学、函授等继续教育工作。
3、加强骨干教师和新教师的培养工作,继续实行有经验的教师和新教师的一对一帮扶政策。
(三)对口升学,探索提高
1、对对口升学有潜力的学生进行集中辅导,分层次授课,挑选有经验的文化课、专业课教师承担教学任务。
2、对口升学。参加人数96人,高考上线50人,其中本科5人,本科上线率61.4%,专科上线率59.4%。
3、加大对升学部的常规考核力度,做到周查月评,鼓励先进,激励后进。
(四)普通话宣传、普及工作,成绩显著
1、普通话作为校园语言、课堂语言,说好普通话,作好普通话的宣传工作我们一直长抓不懈。
2、今年是“第十届普通话宣传周”
宣传活动中,我校采取了动员会、宣讲等形式,大力宣传国家推广普通话工作的方针、政策、提纲、口号等;我校深入宣传并认真贯彻落实《国家通用语言文字法》,采用多种形式的宣传形式,进一步提高全体公民的语言规范意识和推普参与意识,促进推广普通话和语言文字规范化工作向纵深发展。活动周内在校内显眼的位置张贴了宣传画和宣传标语,组织师生开展专刊、座谈会、征文、演讲比赛、知识竞赛、基本功比赛等生动活泼、形式多样的宣传活动。
在做好学校内部宣传工作的同时还要在社会开展积极宣传,利用广播,进行中华人民共和国《国家通用语言文字法》的宣传,同时向社会张贴临时性标语,印制传单1000多份,制作横幅2条,语言文字宣传展牌5块,并在县城区演出了文艺节目以便扩大影响面,使全社会人都知道推广普通话的重要意义和中华人民共和国《国家通用语言文字法》的有关内容。
(五)技能鉴定、实习实验,再结新果
1、完成了学生技能资格证考试,电子电工班学生195名、文财办学生86名、电焊班学生74名、计算机专业的学生78名,共计参加人数333人,考试合格率100%。
2、将实习、实训工作真正的落到实处。2007年春招学生300名在校针对性的强化学习50天,应天津钢厂的需求,在专门的实习教师的全天监护下,到厂实习。天津发回反馈信息教师认真负责,学生踏实肯干、吃苦耐劳。受到用人单位的良好赞誉。
组织农林办学生实习,其中安排学生去西戌经济沟、杨家山、会里、共有2个班、40人次参加实习,实习时间长达7天,实习期间吃住在基地,与当地农民相互学习探讨,不仅学生获得丰富的实践经验,送知识和劳力下乡,也受到社会广泛好评。
3、电教、实验工作再上新台阶,电教设备利用率达到85%以上,实验开出率达100%。
(六)精心组织、认真落实,顺利完成学校交办的其它工作
1、热烈拥护县委、县政府的“三个一”工程,安排专业知识、技能过硬的教师利用暑假时间加班加点,圆满完成县委下达的免费培训100名贫困家庭子女就业的任务。培训结束后,部分学员直接走向了由学校推荐的工作岗位。“党的政策暖人心,职教中心学本领,勤劳苦干结硕果,永世不忘报党恩。”一句实话道出了学员们的心声。
2、认真组织2007年的高考、中考工作,中考期间共安排42个考场,组织安排176人次参加组织考试工作。圆满、高效的完成县文教局下达的中、高考任务。
二、主要工作措施和经验
(一)学科教研组建设,不断优化、巩固教师队伍,提高教师业务水平。
1、本年度组织教师认真学习新课改理论,进一步端正教育思想,转变教学观念;在教师认真钻研大纲和教材、备好课、上好课的基础上,继续以抓好课堂常规教学为重点,面向全体学生,融洽师生情感;注重优质教学,提高教学质量。切实加强了对课堂教学策略、模式和手段的研究,加强了对学生的信息反馈和评价过程,起到了良好的教学效果。
2、不断优化、巩固教师队伍,充分重视各学科骨干教师的培养,尤其是青年教师的培养工作。众所周知,青年是祖国的未来,也是我们学校的希望和寄托。这一年来,有不少青年教师刚踏上工作岗位,他们年富力强、精力旺盛但缺乏足够的教学经验,而我校富有教学、教育实践经验的老教师是我校一笔宝贵的财富和资源。为此,我们开展了师徒带教活动。为了进一步做好我校的带教工作,使带教教师真正起到传、帮、带的作用,同时又使青年教师尽快的成长起来,担负学校教学、教育的重任,我们要求师徒间相互听课。
(二)、加强教学目标管理,强化质量意识,全面提升学校教学质量
1、切实加强对一、二年级的质量跟踪管理,在期中考试以后分别召开了各年级的班主任会议、学生会议,通过各个层面对期中考试质量进行详细分析并对以后的教学工作采取了相应的措施,不断强化质量意识,确保学校教学质量的稳步提高。
2、不断健全和完善考试制度,引进激励机制。严格监考、考试制度。认真做好期中、期末考试动员、总结工作,在期中、期末考试中,将课桌倒放并封闭试室,要求学生按学号就坐,同时加强对学生的思想教育,尽可能避免或减少学生的作弊现象。考风考纪有了明显的好转。认真做好考务工作。根据考试中出现的实际问题,我们在安排监考时,尽量使班主任监考本班,并严格控制各课试卷余卷,避免了教师在监考时同学生一起做试卷等不规范行为。分数上交教务处后,严格控制和规范改分现象。做到对每次考试以后都要进行及时总结,吸取经验教训。今后将制定一些规章制度来不断完善学校考试制度。
3、认真做好阅卷、登统、质量分析及总结工作。
(三)、抓好教学业务管理工作按照规范教学管理工作的要求,切实做好上级下达的各项有关工作,保证学校教学工作正常顺利地进行。
1、不断加强教学业务管理,增强服务意识,依法治校,确保全校教学、教育任务圆满完成。认真组织好上级规定的各级各类考试(如07届毕业生省统考)并及时做好质量统计分析工作。做好各类教研活动的组织与安排,比如:教案检查与交流、公开教学、教学质量反馈、教学进度检查。
2、根据教学大纲制订各专业实施性授课计划,并结合本校实际情况适当增减课程及学时。继续作好校外老师的聘请工作。尽量满足他们的合理要求,使之安心为本校服务。做好07秋季新生体检、发放教材,教室安排等各项工作。在每学期结束前清理剩余教材并征订下学期教材,确保开学时教材及时发放。
3、积极探索业余班的管理方法。业余大专、中专上课到校率低是各学校普遍存在的问题。对此我们采取了一些行之有效措施,比如:(1)各科成绩结合考勤情况进行评定;(2)课堂测练成绩记入总成绩。尽可能地科学、合理、人性化地编制课程表。如尽可能满足外聘老师、课多老师上课时段的要求。及时申请、购买、发放各种教学用品,及时提供各种表册,做好各项检查,统计工作,及时提供各种资料。
4、及时整理好各种档案,内容详实,分类科学。
(四)、协助其他职能科室做好相关工作。
1.大力协助招生就业办做好各项招生工作。
2.协助实习科做好学生实习工作。
3.协助政教处做好学生管理工作。
三、存在问题及建议。
1、随着招生规模的扩大,教学资源(人力资源、物力资源)不足问题日益突出。目前在校教师授课量较大,各项教学设施不齐全,难以保证教学质量。建议:加强专业老师的引进和聘用工作,增加教学资源的投入。
2、本校教材征订与发放方式有待改进和提高。