伐门实习个人总结精选(九篇)
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第1篇：伐门实习个人总结范文
一、实习目的
1.1实习单位简介
__x保税区__x合成制药有限公司是__x医药集团股份有限公司下属子公司，成立于____年，固定资产投资1亿多元，占地面积5万多平方米，是依据gmp(已通过认证)标准建设的头孢菌素和半合成抗生素原料药生产企业。地址位于__x保税区内，____年被市政府授予花园式企业称号。____年兄弟公司__x保税区丽达医药有限公司成立并由__x合成制药有限公司治理、固定资产投资1亿多元，占地面积4.3万多平方米，一期工程枸橼酸铋钾生产车间现已落成。
500mt头孢新车间，中试车间、中心化验室等相继落成，__x合成及丽达将成为合成原料药生产及中试基地。公司现有员工近300人，主要产品为年产700吨的6-apa，600吨氨苄西林、阿莫西林，160吨头孢曲松钠，30吨头孢他啶及头孢呋辛钠，其工艺和经济技术指标均已达到国际领先水平，产品质量均符合国际最新药典标准。年产值和销售额均已近4亿元。
现已成为国内最具规模的青霉素三水酸原料药和头孢类无菌原料药生产基地之一。同时为了适应企业的持续发展，对原有品种扩展的同时开发头孢类原料药头孢匹胺、头孢尼西、头孢米诺等，心血管类药辛伐汀，消化系统药枸橼酸铋钾。本公司以市场为依托，以高新技术为动力，以现代治理为手段，以创名牌、上规模为目标，以“超越自我，挑战极限”的企业理念，迎接新经济时代的到来。
1.2实习目的及意义
(1)了解药厂厂区布局，车间布局，熟悉相关原则;(2)熟悉药品生产工艺流程(从原料到成品)，学习各车间物料流程，加强gmp知识和安全知识的学习，把理论与实践相结合;(3)了解各部门日常工作，亲自体验，并自我总结;(4)提高沟通及人际关系处理能力;(5)体验上班族生活。丰富专业知识，积累工作经验，为以后走上工作岗位打基础;(6)找到自身不足之处，早日弥补，增强自己适应社会能力。
二、实习内容
2.1公司生产部门介绍
合成部分：合成一车间，合成二车间，合成三车间，500mt车间，负责头孢粗品的合成，离心干燥。精制部分：精制一车间，精制二车间，精制三车间，精制四车间，负责对头孢类粗品进行精制加工无菌处理，得无菌粉，再送进包装车间包装就得到成品。(1)合成部生产一车间合成生产一车间是__x合成有限公司四个合成车间中重要车间之一，该车间共有正式员工30人，车间主任1人，工站长1人，技术员2人，分四个班，车间的主要生产产品为头孢曲松钠粗品，年产量300mt，车间员工操作岗位分为：反应岗位和离心干燥岗位。
2.2岗位实习内容
(1)离心干燥岗位职责和工作制度;了解离心干燥岗位标准操作规程，熟悉产品和半成品的质量标准;把握该岗位主要设备的性能和使用注重事项
(2)熟悉车间布局和管线流向
(3)根据“上部料式离心机标准离心操作规程”，对头孢曲松钠粗品及中间体7-act进行放料，离心，洗涤操作，把握离心机速度的控制和放料阀门的切换
(4)把握设备的清洁保养技能(离心机双锥，粉碎机，出料车，滤包等清洁保养)
(5)使用摇摆式颗粒机进行产品的粉碎操作
(一)离心机工作原理：离心机是立式刮刀卸料自动过滤离心机，待分离的物料经进料管进入高速旋转的离心机转鼓内，在离心机力场的作用下，物料通过滤布(滤网)实现过滤，液相经液管排出，固相则截留在转鼓内，待转鼓内滤饼达到机器规定的装料量，停止装料，对滤饼进行洗涤，同时将洗涤液滤出，达到分离要求后，离心机低速运转，刮刀装置动作，将滤饼刮下，完成一次工作循环。
(二)摇摆式颗粒机工作原理：电动机直接针齿减速机，通过偏心凸轮带动齿条，驱动制粉轴往复旋转，使固体物料进入刮粉轴内仓，再由齿轮顶角将物料推出筛网成粒，粉型固体物。
(三)回转真空干燥机(双锥)回转真空干燥机(双锥)工作原理：
干燥设备通过对设备夹套的加热加温，内胆不停地翻滚搅和，同时对设备内胆进行真空抽湿，达到对物料的进一步干燥与混合的目的，本厂生产的干燥机广泛应用在化工，医药，染料，食品等行业。产品生产流程：7-氨基头孢三嗪(7-act)反应—离心干燥—7-氨基头孢三嗪湿料粉碎—真空干燥—7-氨基头孢三嗪干料粗品—贴产品标签—头孢曲松钠(ctr)反应—离心干燥—湿料粉碎—真空干燥—头孢曲松钠(ctr)粗品—贴产品标签—包装送进冷库头孢曲松钠的制备工艺属于化然后再加入钠成盐剂进行反应析出结晶而制得。
其特征在于溶媒是由烷的卤代烃，乙酸乙脂或丙酮与醇类溶剂和水组成的混合溶媒，在7-act和ae-活性脂的搅拌反应至澄清，再直接加入钠成盐剂进行成盐反应，待反应溶液变混浊时进行养晶处理，然后用头孢曲松钠的不溶性有机溶剂将结晶析出，最后经过常规的结晶洗涤、干燥后处理得头孢曲松钠成品。7-氨基头孢三嗪的合成工艺方法以7-氨基头孢烷酸(7-aca)为原料，经3-位三嗪环取代，先制得7-氨基头孢三嗪(7-act)。头孢曲松钠的生产工艺合成的制备技术领域，由氮气保护，在溶媒中，由7-act和ae-活性脂在胺类中间反应物的作用下进行反应。
三、实习结果
在为期几个月的实习里，像一个真正的员工一样拥有自己的工作卡，感觉自己已经不是一个学生了，和上班族一样上班，天天8：____年__月__日)在__x集团集体宿舍门口等候公司专线车接送我们上下班，实习过程中我遵守公司的各项制度，做到了不睡岗，托岗，闯岗，不缺勤，没发生过重大事故，虚心向有经验的同事学习，认真的完成领导下达的工作任务，并把在大学里所学的专业知识运用到工作当中，下班休息之余扩充自己的专业知识，使自己在工作中更有竞争力，在实习过程中我顺利的通过了司级，车间级，班级的层层考核，获得了独立上岗操作的资格。
四、实习体会
实习是对一个应届大学毕业生来说非常重要的经历，实习是我们离接触社会的一个平台，最真实地感受社会的一个窗口。这次在______合成制药有限公司为期的实习生活让我学到了很多东西，对我而言有着十分重要的意义。我更深刻的了解社会，更便捷的融入社会，它不仅使我在理论上对制药技术这个领域有了全新的熟悉，而且在实践能力上也得到了提高，真正地做到了学以致用，让我学到了许多书本上学不到的东西。
有效的锻炼了自己，长了见识，开拓了视野，实习是我们把学校学到的理论知识应用在实际中的一次尝试，是我们迈向社会的第一步，通过这次实习，我发现了不少问题，自己的缺点、不足，早该摒弃的陋习，逐渐被自己所认知，自己所学知识的肤浅，专业知识在实际运用中的匮乏让我明白我需要学习的太多，使我熟悉到必须让自己了解更多才能在当今竞争激烈的社会中拥有一席之地。
实习是步入社会前的预演，允许犯错而且给你足够的机会改正;但真正踏入社会后，没人会宽恕你，犯错的代价往往是失去工作。再次感谢每一为老师的宽容，感谢大家给予的经验和鼓励，我会将学到一切带到日后的工作中去，用勤劳和智慧在社会上立足。通过这次实习，学到了许多课堂上学不到的东西，增长了许多学识和见识，受益匪浅。
通过实践，深化了一些课本上的知识，获得了许多实践经验，另外也认识到了自己部分知识的缺乏和浅显，激励自己以后更好的学习，并把握好方向。总而言之，这次实习锻炼了自己，为自己人生的道路上增添了不少新鲜的活力!最后，感谢学校和老师为我们提供的这次宝贵的实习机会!3个月的实习虽然短暂，但我到的东西却不少，学好专业知识是很重要的，但到工作地点实践，学习并积累经验更为重要。
了解专业是必需的，但加强专业外的各种知识，技能的学习，认识社会也是不可乎视的。择业要根据自身的特点和社会的需要选择，作一个适应社会的综合性人才是我的目标。这次实习看到的和领悟到的都让我收获颇丰，为以后的实习和工作奠定了基础积累了经验。在取得不少收获的同时我也真诚的感谢各位领导和老师为我们精心安排的一切，感谢他们一直以来给予我们的关心和照顾以及对我们的付出!
2017最新药厂个人实结3000字【二】
实习时间就这样匆匆结束了，学习的日子但并不会因实习结束而终止。短短的日子，我感觉自己并没有能真正的感受到社会中的一些真面目。
在一王公司里的那段日子，我每天在进行思想上的挣扎，来到鞍山这个完全陌生的城市，试想着拼搏出一块属于自己的快乐天地。可后来的结果证明我当时的想法是何其的幼稚可笑，其实自己就是那么的简单，简单的让人对你不会产生什么印象。在那里有两个月的时间，我们主要从事保健品的销售工作，这就需要与人交流的技巧及开朗的性格。我认为自己这方面并不是很出色，就需要不断的在学习中提高业务水平。
我怀着丰富自己的态度就这那开始的实习生活，在与同事共事的过程中，我始终保持一个虚心学习的态度，去聆听他们的销售技巧并实着应用于工作中。可结果依然没有出现想象中那样出色。年前的那一段时间公司给我们进行了系统的培训，没有给我们新来的员工太大的压力。日子也就一天天的过去，但年后就没那么轻松了。由于上班时间与大家传统上的过年习俗有些不吻合，所以年后的顾客并没有那么多，我们的业务也就衰减下来了。
每天来店的一般都是以前的老顾客，于是我就灰心了。虽然每天要面对老年人，他们人身上流露出来的是暮气，但他们丰富的人生经验让我的好奇心倍增，大部分时间我和他们谈的和业务没有太大的关系，因为他们都是老顾客，不需要太多产品知识介绍，况且大多正在使用我们的产品。可天天就这些人，我们需要一些新顾客的注册，于是又不停的发传单。
后来结果也不是那么喜人，近两周的时间都与老年人在一块，我感觉自己很无能，难道非要从这些年迈的老年人身上攫取我年轻时的资本吗?我开始思考......于是后来我离开了那里。
回到了长春，来到吉林省中研药业有限公司。这是一家中药企业，与自己的专业很相符。后来被分配到提取车间，那完全是体力劳动，我想过一段安定的日子，并且自己的体力也真的需要锻炼。于是我就留在了那里，一个中小型企业，不需要多么出色的人才，不需要多么有个性的人。
只要能安分地听从领导的安排就能得到公司的认可。慢慢的我就适应了车间的工作并且自己的体力也比以前强了很多，同时也对中药生产有了一定的认识。在车间从中成药的提取到粉碎我都有了一定的认识，并且实践中得到的知识比单独从理论上记的牢固。比如灭菌的知识、真空浓缩的知识、干燥的知识、gmp管理的知识等等都从实践上得到了一定的认识。
通过实习，在我身上发生的事情使我觉得社会的历史惯性太大了，觉得自己实在太渺小。身边的个人实结
实习时间就这样匆匆结束了，学习的日子但并不会因实习结束而终止。短短的日子，我感觉自己并没有能真正的感受到社会中的一些真面目。
在一王公司里的那段日子，我每天在进行思想上的挣扎，来到鞍山这个完全陌生的城市，试想着拼搏出一块属于自己的快乐天地。可后来的结果证明我当时的想法是何其的幼稚可笑，其实自己就是那么的简单，简单的让人对你不会产生什么印象。在那里有两个月的时间，我们主要从事保健品的销售工作，这就需要与人交流的技巧及开朗的性格。我认为自己这方面并不是很出色，就需要不断的在学习中提高业务水平。
我怀着丰富自己的态度就这那开始的实习生活。在与同事共事的过程中，我始终保持一个虚心学习的态度，去聆听他们的销售技巧并实着应用于工作中。可结果依然没有出现想象中那样出色。年前的那一段时间公司给我们进行了系统的培训，没有给我们新来的员工太大的压力，日子也就一天天的过去，但年后就没那么轻松了。由于上班时间与大家传统上的过年习俗有些不吻合，所以年后的顾客并没有那么多，我们的业务也就衰减下来了。
每天来店的一般都是以前的老顾客，所以业绩很不景气。虽然每天要面对老年人，他们人身上流露出来的是暮气，但他们丰富的人生经验让我的好奇心倍增。大部分时间我和他们谈的和业务没有太大的关系，因为他们都是老顾客，不需要太多产品知识介绍，况且大多正在使用我们的产品。可天天就这些人，我们需要一些新顾客的注册，于是又不停的发传单。
可后来结果并不是那么喜人，近两周的时间都与老年人在一块，我感觉自己很无能，难道非要从这些年迈的老年人身上攫取我年轻时的资本吗?我开始思考......于是后来我离开了那里。
回到了长春，来到吉林省中研药业有限公司。这是一家中药企业，与自己的专业很相符。后来被分配到提取车间，那完全是体力劳动。我想过一段安定的日子，并且自己的体力也真的需要锻炼。于是我就留在了那里，一个中小型企业，不需要多么出色的人才，不需要多么有个性的人，只要能安分地听从领导的安排就能得到公司的认可。
慢慢的我就适应了车间的工作并且自己的体力也比以前强了很多，同时也对中药生产有了一定的认识。在车间从中成药的提取到粉碎我都有了一定的认识，并且实践中得到的知识比单独从理论上记的牢固。比如灭菌的知识、真空浓缩的知识、干燥的知识、gmp管理的知识等等都从实践上得到了一定的认识。
通过实习，在我身上发生的事情使我觉得社会的历史惯性太大了，觉得自己实在太渺小。身边的人和事觉得很平凡，但恰恰又是这些平凡的人和事在一步步、一点点去完成历史赋予这个时代的任务，我的微不足道让我害怕。儿时的梦想虽然经过二十几年的洗刷，但仍然真真切切的在脑海中储存。我怕不能实现自己的梦!
冲动、无奈、悲伤、快乐、兴奋在生活中交替，让我的生活多姿多彩 。虽然毕业了，但我一直会在生活中学习，在学习中生活!
2017最新药厂个人实结3000字 【三】
短短两个月的工作过程是我受益很大。不仅让我开阔了眼界，最主要的是懂得了如何更好的为人处事。
第一要真诚：你可以伪装自己的面孔，但绝不可以忽略真诚的力量。记得第一天来这里时，心里不可避免的有些疑惑：不知道老板怎么样，应该去怎么做，要去感谢什么等等。踏进大门后，之间几个陌生的人用莫名而疑惑的眼神看着我，我微笑和他们打招呼，尴尬的局面理科得到了缓解，大家都很友善的微笑欢迎我的到来。从那天戚，我养成了一个习惯，每天早上见到他们都要微笑的说声好。
第二是激情与耐心：激情与耐心，就像火与冰，看是两种完全不同的东西，却能碰撞出最美丽的火法。
第三是主动出击：当你可以选择的时候，把主动权握在自己手中，在实习旗舰，我会主动的协同同事工作，主动的做些力所能及的事，并会几级的寻找合适的时间跟他们交流。谈生活学习以及未来的工作，通过这些我就同事们走的很近，在实习中，他们会教我怎么做事见什么样的人说什么样的话，使我觉得花的了很多收获而且和他们相处的很愉快。
第四是感受到学校和社会的距离：在学校，只有学习的氛围，毕竟学校是学习的场所，每一个学生都在为取得更高的成绩而努力。在这里是工作的场所，每个人都会为了获得更多的报酬而努力，无论是学习还是工作，都存在着竞争，在竞争中就要不断学习别人先进的地方，也要不断学习别人怎么做人，移提高自己的能力。记得老师曾经说过大学是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是学学搞笑，学生还终归保持着学生的身份，而走进企业，接触各个的客户，同事，上司等等，关系复杂。
得去面对从未面对过的一切。在实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的只是一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是很简单的问题，只要套公式是的就能完成一线任务，有时候我会埋怨，实际操作这么简单，但为什么书本上的知识让人学的这么吃力呢?这是社会与学校脱轨了吗?也许老是是正确的。虽然大学生生活不像踏入社会，但总算是社会的一部分，这是不可佛人的事实。
作为一个新世纪的大学生，应该懂得与社会上各方面的人交往，处理社会所发生的各方面的事情，这就意味着大学生要注意到社会实践，社会实践必不可少。毕竟，四年大学念完后，我已经不再是一名大学生，是社会中的一份子了。要与社会交流。为社会做贡献。只懂得纸上谈兵是远远不及的，以后的人生旅途是漫长的，为了锻炼自己成为一名合格，对社会有用的人才，多接触社会是很有必要的。
回顾实习生活，感触是很深，收获是丰硕的。
第2篇：伐门实习个人总结范文
【关键词】 门诊药房 药品差错 分析 防范 对策 安全
药房是保证病人和大众用药安全的重要环节，药房及其药师在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用[1]。药品是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，疾病最终的解决基本上都是取决于药品的治疗作用。但是，药品差错却可能损害患者健康甚至危及生命，医疗单位也会因此蒙受声誉与经济的巨大损失，所以药品使用的安全、合理、有效是各医疗单位医疗保证服务质量的关注重点。通过对本药房实际工作情况的分析，结合工作经验，查找原因，积极防范，增强防范措施的有效性、针对性、可操作性，最终确保患者用药安全、合理、有效。
1 药品差错分类与分析
1.1 处方错误 由于现在各医疗单位普遍都是采用电子处方或机打处方，故像以前手写处方时普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题现已极少出现，但遇到医院网络或系统故障造成处方无法开具时，手写处方还会采用。另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医生工作压力和工作强度都较大，在疲劳、忙乱等因素作用下，极可能会在开具处方的时候漏写、选错，而出现诸如缺项、用法用量错误、所开具药品与诊断不符、所开具药品与患者需要不符等错误。
1.1.1 缺项或错项 缺项主要集中在患者性别、年龄、工作单位，性别与年龄直接关系到对小儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女等特殊人群的用药指导。错项主要集中在年龄上，把1个月写成1岁，把87岁写成37岁，对于很多药品而言，在剂量上就会相差很大，易产生毒副作用甚至危及生命。患者去门诊药房取药时，发药人员会因为缺少相应信息而不做相应的用药指导与提醒，造成患者用药危险。缺少工作单位信息，在发现药品差错后会无法有效、迅速地追回。
1.1.2 用法用量错误 现在药品种类繁多，新品种不时出现，治疗同一种疾病的药物可能同时存在好几种甚至更多，加之就诊患者较多而造成的忙乱、疲劳，使得用法用量错误十分常见。如康复新液治疗患者烧伤，应外用，但医生开为内服，一次10ml，一天3次；儿童因呼吸反复感染需服用匹多莫德口服液，应每次1支，每天2次，结果写为每次10支，每天2次。
1.1.3 所开具药品与诊断不符 药品的作用是诊断、治疗及预防疾病，但患者若服用与诊断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为某颈椎病患者开处方，本应开颈舒颗粒，结果开成了妇科用药经舒颗粒。
1.1.4 所开具药品与患者需要不符 有些患者疾病已经确诊，再次就诊就是为了开药，但由于患者本人表述不清或医生选择药品错误，造成药品差错，尤其是治疗某些疾病的药物种类繁多、名称近似，不仅让患者混淆，医生难免也会搞错。如注射用胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、预混、长效，主要生产厂家有丹麦诺和诺德、美国礼来和通化东宝，以诺和为例，笔芯有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，其中的诺和锐和诺和锐30还有特充型号，礼来和东宝两家公司也有类似产品，患者很可能会拿到不是自己想要的胰岛素。
1.2 调剂错误 我院为了缩短患者取药时的等候时间、实现从人等药到药等人的转变，在患者在收款处药品交费的同时，其取药信息即由网络传递到门诊药房调剂打印机。门诊药房的每个发药窗口都配备了两名工作人员，一名人员在打出取药单后即开始药品调剂，另一名人员在窗口负责收方、审查核对、发放药品、交代注意事项、回答相关咨询，在此环节上，虽然有双人把关，但药品差错仍时常发生，患者身体健康、人身安全存在重大隐患。
1.2.1外观相似药品差错 这种情况往往出现于同一厂家生产的药品，这些药品即使适应症不同但是在外观上极为相似，很容易上错、拿错、发错。
1.2.1.1 摆药位置不在一起的药品 如浙江仙琚制药股份有限公司的醋酸泼尼松片与醋酸甲羟孕酮片，海南海神同洲制药有限公司一清软胶囊与独一味软胶囊，在补充药品上架的时候，如果不看清楚药品标签字样，只看大概外观，就很可能把它们的摆药位置混淆、放错。
1.2.1.2 摆药位置靠近的药品 如上海施贵宝制药有限公司生产的卡托普利片（商品名开搏通）和福辛普利钠片（商品名蒙诺），还有中国医药对外贸易公司生产的泰勒宁片与泰勒宁胶囊，在外观上也极为相似，不仅在补充上药时可能上错，而且在调剂药品时也可能调错，调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要原因。
1.2.2 有效成分相同的药品差错 各医院药房普遍都存在同名且规格相同的药品不止两种的情况，由于是治疗相同疾病的药品，甚至剂型等也都相同，其摆放位置也一般都比较靠近，这就给调剂工作带来了一定的干扰，在不注意区别、看头不看尾的情况下，极易调剂错误，发放药品如果不注意核对，就会让错误的药品发放到患者手中，造成药品差错。
1.2.2.1 名称相似药品差错 如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片，前者每4-6小时服一次，后者每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用，极可能造成药物过量，产生毒副作用；赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司的降压药安博维（厄贝沙坦片）与安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），前者为单方，后者为复方，若使用错误，血压会得不到有效控制，造成危险。
1.2.2.2 同名但不同剂型药品差错 北京诺华制药有限公司的抗炎镇痛药扶他林片与扶他林乳膏，用于跌打损伤的治伤胶囊与治伤软膏，祛痰药乙酰半胱氨酸胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒、乙酰半胱氨酸泡腾片。
1.2.2.3 同名但规格不同药品差错 α-2b干扰素（商品名利芬能）我药房有100万和300万两种规格，降脂药阿托伐他汀钙片（商品名立普妥）也有10mg和20mg两种规格，猪肺磷脂注射液（商品名固尔苏）是抢救新生儿或溺水者呼吸窘迫综合征的特效药，我药房有1.5ml:120mg和3ml:240mg两种规格，如果发错，直接影响抢救，后果不堪设想。
1.2.2.4 同名但生产厂家不同药品差错 高血压、冠心病治疗药品富马酸比索洛尔片我药房有两种，规格都是5mg，一种是德国默克公司生产，另一种是四川科瑞得制药有限公司生产；降脂药氟伐他汀钠胶囊在我药房也有两种，规格也一样是40mg，一种是浙江海正药业股份有限公司生产，一种是北京诺华制药有限公司生产。
1.3 管理错误 门诊药房出现药品差错，一个十分重要的原因就是在管理上出现了问题，从根本上讲，抓好管理工作是有效减少药品差错的有效保证。
1.3.1 贮藏不当 药品必须贮藏于规定的条件下，才能保证其安全、有效，否则会变质、失效。有的药品对温度敏感，比如注射用胰岛素要在2～8℃下保管;有的药品对光线敏感，比如维生素C注射液；还有的药品易受水分、氧气的影响需要密闭贮藏等等。
1.3.2 效期药品 药品是有效期的，在符合规定的贮藏条件下，在其有效期内，它是安全的、有效的，超过有效期，药效即可能发生改变，毒副作用可能产生或增大，不能再继续作为药品使用。2010年5月黑龙江哈尔滨传染病医院就因管理不当，将已过期半年的肌苷葡萄糖注射液给17名麻疹患儿使用，引起不良反应，造成不良的社会影响，给患儿及其家属的身心造成严重损害，给医院的声誉带来了无法挽回的恶劣影响。
1.3.3 工作纪律 门诊药房工作量比较大，是药品到患者手中的最后一道环节，一旦发生药品差错，后果将不堪设想。工作时，药房人员如果有诸如嘻笑打骂、聊天、接打电话、收发短信、看电影或小说、听音乐等与工作无关的行为，不仅对工作注意力造成很大的分散和干扰，影响工作的速度和质量，同时还易引起等待取药患者的不满而发生争吵或投诉，影响医院形象。还有就是门诊药房，非药房人员不断进出、停留，对正常工作秩序、药房工作人员注意力造成影响，实习生在无人监管的情况下上药、调剂。
1.3.4 人员素质 门诊药房专业性比较强，是患者在医院的最后一站，也是出现药品差错的主要环节。药品差错的主要原因首先是责任心不强、工作标准不高、工作不认真，抱着混日子、得过且过的思想，想当然上药、靠印象取药、凭感觉投药，其次是药学专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导，处方审核不力，不能及时发现药品与诊断不符、药品用法用量错误、对患者的用药安全、有效造成隐患。还有就是人员的心理和身体素质，门诊药房的工作量比较大，精神压力也比较大，没有一个健康的状态，身体疲劳不适、精力体力不足，加之个人情绪由于生活、家庭等因素影响而不能及时调整好，精力不集中、精神恍惚就会很容易造成药品差错。
1.4 投药错误 门诊药房窗口投药是药品到达患者的最后一步，是确保实现WHO所提出预防药品差错5R的关键，即正确的病人、正确的药物、正确的时间、正确的剂量以及正确的给药方法。由于种种因素的影响，药品差错仍然不断发生。
1.4.1 不认真核对药品 主要表现为你拿来什么，我就发出什么，不能做到认真核对、仔细检查，窗口患者多时无形之中就放松了核对。
1.4.2 不认真审查处方 主要表现为你开什么，我就发什么，不管药品与诊断是否相符、药品用法用量是否正确、药品之间有无配伍禁忌。
1.4.3 精力不集中 主要表现为不管是否正在投药，都在窗口与其它同事聊天，接打手机、收发短信，想自己的事情等，甚至还认为患者来取药打扰了自己聊天等，而产生厌烦情绪，想赶紧把患者打发走，继续干自己的事。
1.4.4 不叫患者名字或呼叫不清 尤其是在窗口患者比较多且收了好几个患者处方的时候，这种情形更是危险，几个患者都在等待取药，不叫名字或呼叫不清、不确认患者，把药直接投出窗口，也不管是不是该患者的药，结果就是患者之间取错药品，造成药品差错。
1.4.5 不对患者用药指导 很多药品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制剂复方炉甘石薄荷脑洗剂，其有效成分是炉甘石和氧化锌，用时需要摇匀后使用，同时它是一种外用制剂，不能内服，如果不对患者做这些指导，那么患者只用上清液涂抹或者内服该制剂，后果将十分严重。还有抗组胺药如扑尔敏等，在抗过敏的同时会有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上临睡前服用，如果患者是司机或高空作业等相关人员，而没有得到提醒，那么后果将不可想象。
1.4.6 投药程序不规范 主要表现为处方中药品没有配齐就开始投药，边配边发，非常容易造成少发、漏发及患者落药；同时接手多张处方，造成多名患者同时等药，极易叫错名字、发错药品、取错药品。
2 药品差错防范及对策
2.1 处方医生 处方是药品差错的起始点，应敦促处方医生加强相关药品学习，提高处方医生对处方质量重要性的认识，规范处方开具。不要使用不清楚、不规范的缩写如应写每天一次，不要写为qd，既不会让患者看不明白，也不会让人误看为每天四次的qid，不要采用模糊的用法用量如按说明书服用、需要时服用等，如果确实不清楚用法用量可以打电话向药房咨询后再开具处方。我院不定期对处方进行检查，对不合格处方进行记录，对相关责任医生进行通报批评及相应处罚。在处方上，要防范药品差错，首先要保证处方信息、内容的完整性，信息、内容的完整性是为了使处方审查有据可查，其次要确保处方内容的真实性、准确性，这是为了确保药品调剂和发放的准确性以及药品差错的可追溯性，第三，如果手写处方，一定要注意字迹工整、容易辨认。
2.2 药品调剂 上药人员在补充药品上架时，尤其对于外观相似、适应症不同的药品，一定要仔细核对清楚药品与其摆放位置后才能上架；调剂人员始终要保持清醒的头脑，全身心地投入到工作中，不要做与工作无关的事情；调剂药品时要注意核对名称、规格、数量、剂型，把对药单看清楚后再调剂，如果有什么不清楚，一定要及时通过询问同事等，弄清楚、搞准确后再调剂，坚决不能想当然、靠感觉、凭印象调剂，要做到忙而不乱。
2.3 药房管理
2.3.1 加强所属人员业务学习 扎实、全面的专业知识是保证落实5R的基石，是能否在极短时间内完成处方审核的关键，注意调动学习的积极性、主动性，端正所属人员学习态度，鼓励继续教育与培训，以满足药房岗位日益突显的技术知识型的要求。我们的做法是：
2.3.1.1 最权威的合理用药书就是药品说明书，这是监督医生、指导患者的基础。我药房在每天上午上岗前的15分钟，安排4个人宣读药品说明书，重点是常用药和新药，使药房人员能不断了解和深化记忆药品的功能主治、禁忌、用法用量、摆放位置等信息，在提高调剂质量的也确保了调剂的速度和准确。同时，还对前一天的工作情况进行小结，对药品差错情况进行通报，分享经验与教训。
2.3.1.2 考试对学习有着极大的促进作用，我们每半年进行一次专业知识考核，严格考试纪律，闭卷答题，以推动所属人员学习的主动性，对成绩优异者进行奖励，以推动所属人员学习的积极性。
2.3.1.3 较为系统的学习，是全面、深刻掌握知识的方法，我们每周利用一次中午休息时间，安排专人提前备课，系统地进行相关药学知识的讲座培训；鼓励所属人员通过自学或函授，提高文化程度和知识水平。
2.3.1.4 较为全面地学习各种相关知识，了解专业领域最新动态和资讯，是适应不断提升服务要求的必由之路，我们积极参加医院组织的各类讲座，覆盖药学、医学、法律、医疗事故、规章制度等多方面、多领域，积极参加当地有关单位、部门组织的学分教育教训。
2.3.2 提高所属人员思想认识 端正服务态度，提升全心全意为患者服务的积极性、主动性、自觉性，增强药师职业的神圣感、责任感、使命感，提高工作标准，明确工作的目标，让患者满意、让临床满意、让领导满意、让自己满意，提倡奉献精神，培养一丝不苟、认真细致的工作作风，充分认识药品差错的危害性，以谨小慎微的心态面对自己的工作。
2.3.3 坚持所存药品效期检查 为确保不让失效或近效期药品流入患者手中，我们结合盘点、每月进行一次效期检查，离效期半年内药品全部下架返库，基本上杜绝了失效或近效期药品的流出；在补充上药时，注意检查架上剩余药品的效期，在摆放时设立警示牌，先发近效期后发远期药品。
2.3.4 建立健全落实规章制度 建立健全和严格遵守执行各项规章制度是保证正常秩序、提高服务质量、防止药品差错的根本。建立健全诸如岗位责任制，四查十对制度、领药接班制度、有效期药品管理制度、差错登记制度、高危药品管理制度、毒性麻醉精神药品管理制度、安全工作制度等多种规章制度和规程，并严格执行，对违反者给予批评和处罚，对优秀遵守者给予表扬和奖励。
2.3.5 重视容易差错药品管理 认真分析药品调剂中存在和可能存在的差错，我们把易上错药品整理出了一个目录，每天安排专人进行检查并记录，具体做法是：把剂型不同、规格不同、外观相似的同类易差错药品尽量分开摆放；对于名称相同或相似且规格、剂型、用途相同的药品，在医星系统中把药品的商品名加于通用名之后以示区别，如前所述的富马酸比索洛尔片，德国默克公司的加上“康忻”，四川科瑞得制药有限公司的加上“苏莱乐”，这样只要调剂时注意核对后面添加的商品名，就不会出现药品差错。
2.3.6 注意有特殊贮存要求药品的保管 多种生物制品如胰岛素、重组人红细胞生成素等都需要冰箱2～8℃保存，我们在每个冰箱都设置了温度计，每天安排专人进行检查并登记，如有异常及时报告；还有许多针剂都要求避光保存，应注意剩余零散针剂的避光保存，以保证药品质量不受影响。
2.4 药品发放
2.4.1 对于处方和药品，严格落实“四查十对”制度，准确无误后再投药。尤其是有些处方因为打印机缺墨、患者保管不当等原因，造成某些内容难以辨认，这时更要仔细核对求证，确保准确，不去猜测处方内容投药。
2.4.2 在投药程序上，待药品调剂全部完成后，叫清患者姓名，确认患者无误后再投药；如果同时收了多名患者的处方，更要注意拟投药品与拟投处方姓名和药品的核对，不要张冠李戴，造成药品差错。尤其是在等候取药的患者比较多的时候，要保持清醒、冷静的头脑，做到忙而不乱，礼貌接待患者、安抚患者情绪。
2.4.3 加强与患者的沟通，换位思考，多问一声药品病情，多说一声用法用量，而且在拿着药盒（瓶）向患者强调用法用量、有无吃过等时，也是对手中药品的一次确认，让患者不带疑问离开医院，保证患者用药安全有效，这对于患者是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女显得尤为重要。比如在发放注射用胰岛素时，因为存在多种规格、多个厂家，问一声是不是这个胰岛素？在发放多种规格同名药品如立普妥时，问一声要的是不是这个规格？发放使用有特殊使用要求的药品如布洛芬混悬液、复方炉甘石薄荷脑洗剂时，问一声知不知道怎么服用或使用？在发放有特殊贮藏要求的药品如胰岛素时，要对患者强调2～8℃避光贮存条件下保存药品，我们药房还根据实际工作需要制作了多种不干胶贴，如2～8℃避光贮存、外用药、用法用量等、睡前服用等，有助于对患者用药有所提醒。
2.5 加强对患者的用药指导 门诊药房窗口在取药患者比较多的时候，往往无法给予每一位患者较为详细的用药指导，我们针对这种情况，专门在门诊药房窗口的一角设立了用药咨询窗口，每天都有一名经验丰富的药师在此负责对患者用药方面疑问的解答，并对社会、患者公布一部用药咨询电话，以满足不方便来院咨询就诊患者的需要，对于当场无法解决的疑问，留下患者联系方式，在查找资料或咨询专家后，主动联系患者给予肯定答复。
3 讨论
美国医院药师协会（AmericanSocietyofHospital Pharmacists，ASHP）指出药品差错为药物不良事件（AdverseDrugEvents，ADE），ADE不同于药物不良反应（AdverseDrugReaction，ADR），属于可预防且具有挑战性的工作，因处方和给药错误所导致的严重ADE的发生率为6.7%，但28%～56％的ADE是可预防的[2]。因此，药品差错不能轻视，必须系统地加以控制，积极寻找对策，科学预防药品差错的发生。门诊药房工作的重点是药品和患者，要确保药品质量，树立以人为本的服务理念，建立以患者为中心的服务模式，自觉以《优良药房工作规范》为指导，狠抓所属人员思想教育、制度建设、专业学习、在职培训、作风养成。总之，防范门诊药房药品差错是一项任重道远的任务，需要门诊药房每一位工作人员付出巨大的努力，相信只要我们每天都能以高的工作标准、强的专业知识、端正的工作态度、严谨的工作作风、饱满的服务热情面对工作、面对患者，一定可以药品差错防范取得满意的效果。
参 考 文 献