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【关键词】护生;心理状况;对策
【中图分类号】R395【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0508-01
我校自2002年以来,拓展联合办学的路子,承担三年制中专和湖北职院大专护生临床后期的教学。他们经过去2年的专业理论学习,即将进入临床实习,为了使护生能够顺利完成实习任务,我们对护生实习前的心理状况进行调查,经过正确的指导和教育,为护生今后的临床实践奠定了良好的基础。
1 调查对象及方法
1.1 调查对象:调查的对象为我校2005级护理中专班和湖北职院护理大专班,即将步入临床实习的105名护生。护生年龄在16~22岁。
1.2 调查方法: 采用问卷调查法,问卷共设计了4个方面的问题。为了消除护生的顾虑,真正掌握护生临床实习前的思想动态,要求护生不署名,根据自己的实际想法,如实进行填写。共发放问卷105份,回收105份,经审核有效率为100%。
调查结果及分析
2.1 调查结果(见表1、表2)
表1 护生对实习医院的要求[n (%)]
表2 护生对临床带教教师的要求[n (%)]
2.2 结果分析:从调查结果看,经过2年的理论学习,即将进入临床实习,护生一般处于较兴奋紧张的状态。由于护生绝大部分来自社会的基层和多子女家庭,抱有不同的心态来学习护理专业,有的是热爱护理事业,期盼将来能够成就一番事业,有的是由于家庭经济困难,认为学习护理将来好找工作,有的是迫于家长的压力,违心地选择学习护理专业。由于护生在入学动机上的多样化,在对实习医院的选择上,也反映出了不同的心理需求。有35.23%的护生想到离家较远的医院去实习,想利用实习的机会进行自我生活能力的锻炼和提高,为将来的人生铺平道路。而64.76%的护生则希望能够去离家较近的医院实习,主要理由是生活方便。
从表1调查的结果看,65.71%的护生想到省级医院去实习,主要理由是省级医院医疗设备齐全、技术先进、管理规范。而33.33%的护生想到地区级医院、0.95%的护生想到县级医院实习,直言不讳的理由是离家近或有亲朋好友,可在工作和生活上给予照顾。100%的护生希望到管理规范的医院实习,理由是管理规范的医院纪律严明,管理严格,对护生具有较强的约束力,以促使护生积极向上、勤奋工作,能较好地完成实习任务。而0%的护生不愿到没有专职管理的医院实习。
从表2的调查结果看,在对临床带教教师的要求方面,81.90%护生选择带教认真、态度和蔼型教师进行带教,只有12.38%的护生选择了带教认真、态度严肃型教师进行带教,5.71%的护生选择了带教教师认真、态度随意型教师进行带教。由此反映了护生强烈的人权意识,也说明临床带教教师的带教态度对护生能否顺利完成实习任务起着至关重要的作用。
面临实习,护生最担心的问题是由于自己理论知识不够扎实、操作技能不够熟练、缺乏临床实践经验,而容易给患者带来伤害。在不喜欢什么类型的临床带教教师进行带教的调查中,护生普遍反映带教不认真、作风不严谨、态度粗暴的带教教师不受欢迎。
3 采取的对策及措施
3.1 加强思想教育,端正实习态度:为使护生能够顺利完成临床实习任务,针对护生年龄小,社会阅历浅的特点,我们通过耐心、细致的思想教育,使护生充分认识到临床实习是护理教育的一个重要环节,是将护理知识转化为能力的的关键时期,也是护生向护理工作人员过渡的必经阶段[1]。另外,通过邀请实习医院的护理部主任前来作专题报告,让实习过的护生进行现身说法,不断打消护生实习前的顾虑,坚定了护生完成实习任务的信心。
3.2 强化专业理论知识及技能训练:在实习前,对护生进行专业理论和操作技能的强化训练,让护生以良好的心态进入临床是非常重要的。我们以成人护理学、基础护理学、护理操作技能等护理专业的主干课程为重点,每周用8~12学时进行专业理论知识辅导和操作技能的强化训练,并通过操作技能竞赛的形式,调动护生学习和巩固所学知识的积极性,收到了较好的教学效果。
3.3 加强法律意识和护理职业道德教育:为了保护护生和患者双方的利益,保证临床实习质量,在临床实习前,对护生加强法律意识和护理职业道德的再教育也是非常必要的。作为护生必须要明确自己的法律身份,护生是正在学习护理专业的学生,护生只能在护士的严密监督和指导下,严格按照护理操作规程进行工作[2]。在临床实践中,只有按照护理道德的基本原则和规范,在护理道德品质、情感、意志、习惯等方面,自觉地进行自我改造、自我陶冶、自我锻炼和自我培养,才能达到护理工作所需要的境界和思想品质,成为合格的护理人才。
参考文献
【关键词】学生;针刺伤;对策
【中图分类号】R11 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0812―01
由于医院工作环境和服务对象的特殊性, 护理人员常暴露于各种职业危险之中, 据相关报道, 护理人员每年针刺伤发生率为80.6%[1]。美国疾控中心(CDC) 资料显示: 到2000 年底, 美国已有57 名医务人员被确诊感染了HIV 病毒, 其中护士24 人,由皮肤刺伤造成的感染48 人,占84.2%【2】;我国是肝炎高发国家, 乙肝总感染率高达60%, 丙肝感染率3%【3】。护理专业学生临床实习期间更容易发生针刺伤。梁晓芬等【4】调查显示,护生针刺伤发生率为88%。 护生发生针刺伤后,容易产生焦虑、担心、恐惧及不知所措等心理反应。有些护生因担心影响分配工作而隐瞒不报,产生严重的思想负担。临床护理带教工作中的安全防护教育是减少针刺伤发生的关键。通过分析护生发生针刺伤的原因及发生后的精神心理症状,研究预防针刺伤发生的对策,加强临床带教工作中的安全防护教育,提高护生自我防护意识,以减少针刺伤的发生。
1对象与方法
1.1对象 选择2011年8月至2012年10月,在我院实习期间发生针刺伤护生10名为对象。 纳入标准:①语言表达清晰;②有良好的交流沟通能力;③愿意参与本调查。
1.2方法 本调查以针刺伤后护生为对象,采用面对面、个体化深入访谈形式收集资料。 访谈前, 向针刺伤护生介绍调查的目的、意义、所需时间,征得其同意。为保护针刺伤护生的隐私,研究结果采用匿名方式,姓名以编码代替。访谈内容是有重点的开放式问题: ①针刺伤发生时的感受。②针刺伤是在怎样的情况下如何发生的?③你知道正确处理针刺伤的方法吗? ④针刺伤发生后对生活与工作有什么影响? ⑤你最希望获得的帮助是什么? ⑥你对职业安全防护知识了解吗? 访谈在双方交谈方便、不受干扰的情况下进行。
1.3 针刺伤发生后的感受 护生在发生针刺伤后,会感到担心、害怕,不知所措,报告老师,在老师的帮助下积极处理伤口,了解病人病情,如病人病情特殊,及时处理,跟踪检查。多次发生针刺伤后,恐惧感减轻,很少再报告老师,自行处理伤口,自行查询病人检查结果,部分护生因担心影响分配工作而隐瞒不报。根据美国疾控中心(CDC)的检测报告,每年至少发生100万次意外针刺伤,其中2/3的人没有报告【5】。因为害怕而对工作产生负面影响,学生从学校到临床,每个操作都希望能尝试,发生针刺伤后觉得太危险了,就不再那么积极主动了。针刺伤后最希望获得老师的帮助,希望得到关心和重视,虽然医院有职业暴露的处理流程和相关负责部门,但希望有个专门的部门来免费检查和追踪。
2 结果
2.1 分析针刺伤发生的原因
2.1.1 角色转换不适应 针刺伤多发生在实习初期,护生刚从学校下临床,从纯学习状态转换为以工作为主,从学生角色转换为准工作人员角色,而且环境陌生、工作节奏太快、工作强度高而不适应,操作不熟练、紧张而导致针刺伤发生。
2.1.2 缺乏自我防护意识 学生初下临床, 自我保护意识薄弱,容易发生职业暴露。 常常在拔针、封管、处理针头及处理垃圾时,不小心被扎伤。
2.1.3 无严格执行操作规程 护生在工作繁忙的情况下,没有严格执行操作规程,发生针刺伤。如拔完针后,把针头回插到瓶塞时,不小心插到自己的手,将针套回套时,因为针套很小,针头很细,没有套准,针头从针套旁刺出,扎到了手。
2.1.4 缺乏安全防护知识 教材及课程设置上没有职业安全防护教育内容,刚下临床,没有及时获得相关的职业安全防护知。
2.2 研究对策
护生进临床前举行职业安全知识讲座、培训、宣传,加强护理安全操作技能培训,强化职业安全意识。重视操作训练,严格遵守操作规程,注射、拔针后应立即处理针头,免针头长时间暴露在操作场所; 使用后的注射器针头严禁传递和回套针帽; 收集针头应使用医院统一的锐器盒;护生刚进临床,经验不足,操作不熟练,不严格执行操作规程导致针刺伤的发生,带教老师应该具备一定的资历,责任心强,具有熟练的操作技术,在带教过程中认真讲解相关理论知识,提高学生的自我防护意识,了解发生职业暴露后正确的处理方法,严格执行操作规程,做到放手不放眼,以减少护生针刺伤的发生。护生在发生针刺伤后常常不知所措,老师应及时为其提供有力的支持系统,积极处理伤口,关心其心理变化,及时了解病人病情,如遇特殊病情应及时提供预防保护措施及追踪检查,按流程汇报院感办。
3 讨论
临床护生刚下临床,发生针刺伤的原因及过程都具有相似性,而且心理承受能力较差,针刺伤后渴望得到及时的帮助和支持,老师应及时为其提供有力的支持系统,多与护生沟通、交流,了解护生的心理状况,发现问题及时解决,以促进其身心健康。平时重视操作训练,严格执行操作规程,做到放手不放眼,以减少护生针刺伤的发生。在带教过程中认真讲解相关理论知识,对于特殊病情的患者,如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,在保护患者隐私的前提下,应提醒护生重视,以提高学生的自我防护意识,讲解发生职业暴露后正确的处理方法,以减轻其焦虑心理,感到被重视和关怀,提高教学质量,提高临床护生的工作积极性。
参考文献:
[1] 毛秀英, 吴欣娟, 于荔梅, 等. 部分临床护士发生针刺伤情况的研究[J]. 护理研究, 2004, 18(1): 8-10.
[2] 邓敬. 临床护士针刺伤的防护新进展[J]. 当代护士, 2008(7):9-10
[3] 曹明霞. 血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J]. 护士进修杂志, 1999, 14(7): 51-52.
【关键词】传染科;带教;实习护士
传染科实习,是每一位护生都要进行的。通过对本专业的接触、认识,直至消除恐惧心理,掌握所有应掌握的预防、控制、护理传染病的知识,为日后走上工作岗位奠定良好的基础,这些与临床带教老师的帮助与教导是紧密相连的,从护生转变成一名合格的护士,临床带教老师责任重大。
1 带教护生
1.1 传染科护生的特点 恐惧心理及专业知识缺乏是传染科实习护生的两大特点,有调查说对传染病的恐惧,担心自身健康受到威胁的心理占据80%以上,加之对传染病知识的缺乏占据69%,更加重护生们恐惧心理,担心自己操作不规范导致被传染。
1.2 传染病的特点 传染科的患者是一群特殊的患者,具有传染的特殊性,有些传染病发病急,病情重,变化快,易发生并发症,病死率高;有些传染病病程长,病情易反复,造成患者心理压力大。因此,除药物治疗外,使患者顺利地完成治疗和康复过程[1],高质量的护理也起着至关重要的作用。
1.3 岗前培训 我国传染病的发病率虽然有所下降,但近年来,还在不断出现一些新的、危害严重的传染病[2],所以高度重视消毒隔离制度和掌握职业防护知识是传染科带教的关键[3-4],应使护生把消毒隔离的理论知识与病房的实际工作结合起来,加强护生的的隔离观念,尽快适应传染科的特定环境,及早进入角色。
1.4 学习教育 详细介绍传染科护理工作的特点及重要性,明确污染区、半污染区、清洁区的概念,初步了解对传染病的护理措施,及自我防护知识,要求护生严格遵守操作规程、查对制度,诚实认真,发生差错及时报告带教老师,以免错过最佳治疗时机[5]。
2 带教老师
2.1 定人带教 使护生与带教老师一起分管患者,做到“一对一”的指导[6]。带教老师必须具有娴熟的临床操作技能、坚实的护理基础知识、敏锐的观察力、快速准确的应急能力以及浅显易懂的讲解力,具有高度的责任感,对护生热情、负责。带教老师的自身的素质、业务水平的高低均可影响学生的发展[7]。
2.2 带教方式 运用灵活多样的带教方法,最先接触容易接受的传染科消毒隔离措施开始,从穿脱工作服、隔离衣、洗手等自我防护开始,一点点增加护生的自信心,去除护生感觉自己什么都不会做,什么都做不好[8]的念头,因人而异,充分运用一带、二看、三指导,放手不放眼,培养护生动手能力,鼓励其争取机会多看多做,熟能生巧,充分运用赏识教育[9], 肯定优点,指出不足,调动护生的工作积极性和主观能动性,鼓励
护生多问问题,多记笔记,提高护生自我分析判断能力,对护生的提问要耐心、细致地解答,工作中多鼓励、多关心、多谈心、多指导,给予建设性的批评[10]。
2.3 带教回馈 带教老师多观察护生工作中的举止及能力,严格督察护生是否掌握消毒隔离知识,是否能自我运用,发现问题,及时解决,随时提醒指导,使讲解消毒隔离知识和对其的运用贯穿于整个工作流程中。
2.4 带教目标 掌握常见传染病的知识、消毒隔离方法、个人防护知识等,提高护生积极应对传染患者的能力,在今后临床工作中能及时正确处置传染患者和准确有效的保护自己。
3 结论
随着人们法律意识的不断提高,患者对医疗、护理服务技术水平的要求越来越高[11],因而带教老师还必须对护生的护理行为负责,不仅传授知识,还要培养护生的职业素质。在传染科带教护生,先要消除护生的恐惧心理,再教会护生应掌握的传染病防护手段。规范的带教管理,严格的带教纪律,创新的带教方式,才会取得良好的带教效果。要培养新一代的护生以患者为中心,尽心尽力,加强职业道德修养,培养爱岗敬业精神,成为具有高护理专业素质,富有爱心,热爱护理工作的人才。
参考文献
[1] 毕丽云,李春荣.整体护理健康教育手册,广东科技出版社,2002:56.
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[6] 张晓苇,游建萍.护理教育改革对护生临床实习带教的思考.现代医药卫生,2006,18(21):2560.
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[8] 李活青.护生临床实习中的失误与防范措施.卫生职业教育,2001,19(3):32.
[9] 贺意辉.赏识教育在临床带教中的应用.卫生职业教育杂志,2004,22(1):108.
为了搞好护生的临床实习管理,保障医疗安全,护理部将案例教学法应用于护生的实习安全管理教育中,取得了良好效果。现将具体做法及体会报告如下。
资料与方法
2009年3月~2011年2月实习护生120人,其中大专生6人,中专生114人,年16~20岁。按统计学随机法将其分入对照组(n=60)和实验组(n=60)。
实施方法:实验组在传统的教学安全管理方法的基础上以护理安全管理为导向,采用案例教学法,并把案例教学法贯穿于岗前培训、每个月1次的实习带教联系会中。对照组仍用传统的教学安全管理方法。①职业道德教育培训:职业道德是指人们在职业生活中应遵循的基本道德。良好的职业道德是护理工作最基本的要求,也是提高护理质量、防范不良事件的最基本条件。②护患沟通的教育培训:目前许多医院正在开展以患者为中心的优质护理服务,目标之一是加强与患者的沟通交流,为患者提供人性化的服务。几年来,实习的护生年龄小,学历低,独生子女多,以自我为中心是她们的共性,要培养她们主动与患者沟通交流,不是一堂课就能解决的,而需要在日常工作中不断引导培养和锻炼。培训的目标是让护生牢记沟通的重要性。实验组将近年来因沟通不当引起的医疗纠纷案例。③操作技能的安全管理教育培训:传统的方法是老师示范,护生练习,但大部分护生因年小,不懂事,认为操作简单,马虎练习几篇,敷衍了事,难以达到提高技术的目的。实验组在传统的基础上,加入案例教学法,将医院发生过的因操作不当引起的医疗事故以情景再现的方式,制作成影视资料,先放映给护生看,然后对资料进行讨论,让护生知道错在哪,为何会引发医疗事故,使护生明白过硬的操作技术是保证医疗安全的前题,学习时应苦练技能,努力提高技术水平。
结果
两组护生发生医疗事故、护理差错、护理缺陷比较,见表1。
两组护生的理论知识、操作技能考试综合成绩评价比较,见表2。
讨论
案例教学法在护生实习安全管理教育中应用效果好,主要原因在于教育案例来源于临床实践,它具有知识性、典型性、真实性,可把抽象的理论和概念具体化,能充分调动护生的思维,激发护生的学习热情,提高护生的学习积极性。护生从思想上得到转变,由被动学习变为主动学习。通过统计,发现自觉遵守医院规章制度、劳动纪律的护生增多了,学习风气明显好转。
随着经济和社会事业的发展,人们的健康意识、法律意识和自我保护意识不断增强,如何搞好护生实习安全管理,已成为护理管理的重要内容之一。案例教学法在临床护生安全管理教育应用中取得了良好效果,值得推广。
医者父母心。一名医生救死扶伤,在这过程中不能出任何差错,病人的生死在医生的一念间,要细心,要稳重,总结是必要的。下面就让小编带你去看看临床医生年度工作总结报告范文5篇,希望对你有所帮助吧
临床总结报告1春去秋来,岁月飞逝。作为一名在临床护理上辛辛苦苦,风风雨雨度过了三十多个年头即将退休的老护士而言,格外多了几分留恋和不舍的情感。护理事业是崇高的事业,护理工作是神圣的工作。她们从选择了护理专业这门学科一开始,就甘愿把自己的一生精力全部奉献给护理事业,做一名病人崇敬和爱戴的“白衣天使”,我们科室即将退休的王志秀老师就是其中一位。
由于年事已高,近年来王老师一直担任办公护士。工作和生活中她和蔼可亲,平易近人医学教,育网|,把我们这些小辈的护士都当作她自己的女儿一样,亲切关怀,细心关爱。作为科室有着丰富临床护理经验的元老,她对科室很多工作都起着指导和把关作用。不管谁有问题向她请教,她都会既耐心又细心地给你讲解,受到了科室护理人员的高度好评和拥戴,我们都亲切地称她“王妈”。
在最近一段时间,由于科室人员变动较大,上总务的老师经常更换,马上就要退休了的王老师总是悉心指导,陪着她们一起加班,从来没有一句怨言,她说一定要为自己的职业生涯划上完美句号。看着王老师忙碌的身影,我们为王老师即将退休安享晚年而感到高兴,同时心中又有一份依依不舍的留恋。
在此,我们祝愿所有退休和既将退休的护理前辈们幸福安康医学教,育网|!也真心希望我们所有的护理人员都能像王老师等老前辈一样,热爱自己选择和所从事的护理职业,做好自己的各项本职工作,站好自己的每一班岗,全心全意为病人服好务,无愧于“白衣天使”的光荣称号。
临床总结报告2短短一年的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此,我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢福州总院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
临床总结报告3一年来,在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:
一、端正工作态度,热情为患者服务
作为一名医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平
1、坚持业务学习不放松。
参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;
2、坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;
在工作中不断丰富自己的临床经验,医学教,育网|搜集整理时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。
三、严格要求自己,积极为医院的发展建言出力
作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。
总结20____年,在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
临床总结报告4在结束了前一段理论学习后,我踏进了东南大学附属中大医院,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期2周的临床护理实践。今天,实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而十分感谢中大医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我的辛勤教导,让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,带教老师为我介绍病房结构,介绍各班工作,老师们的丰富经验,让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,如静脉输液,抽血,皮下注射,肌内注射,生命体症的测量,各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时,还会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼所学知识的应用能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。
在医院实习期间,我所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在内科、外科、急诊科等各个科室里,我都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
在这段短暂的实习时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有更多,只是没有必要将它一一列出,因为我知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现,所以我用某些点线来代替面,用特殊代表个别。总之在感谢中大医院培养我点点滴滴收获时,我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!
临床总结报告5本人从事外科临床工作____年来,在思想上与行动上时刻能与党的路线、方针、政策保持一致,能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作,至今未发生一起医疗差错事故。具体体现以下几个方面:
社会主义社会是全面发展,全面推进的社会,社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成,协调发展的事业。在目前在市场经济冲击下,部分人思想出现腐蚀堕落,这是一种缺乏政治学习的综合表现。通过“五心三满意活动”、我个人从端正学习态度,结合个人实际认真作了整改,进一步在职工中树立了良好的自身形象。
基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下,我作为一名业务带头人,身先士卒,接受群众的监督,长年工作在一线,坚持又上行政班又上业务班,从不以任何理由推诿工作之事,没有享受休息过一个好的节假日。记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人,病人当时因创伤面严重并发休克,通过积极组织医务人及时抢救并给予手术治疗,手术时间长达4小时,术后病人安返病房,经过13天精心治疗,病人康复出院,此时我内心总算松了口气,并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。
近__年来在分管业务工作中,深感自己责任重大,自己在业务上要带好头,还要组织、督促好大家加强业务学习,不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会,各行业日新月异在突飞猛进,目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习,才能提高业务技术水平,从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习,不但充实和完善自己。通过99年赴武汉学习回院后成功开展肝破裂修补术,医学教,育网脾破裂切除术,胆囊切除术,肠梗阻,甲状腺手术等,赢得了院方及群众认可,为单位和个人取得了良好的社会反响,曾多次被上级主管单位授予先进表彰。
通过业务上不断学习,不断完善。现开展的新技术、新业务工作,取得了良好的两个效益。于今年从山东省肛肠研究所学习高新科技做痔疮技术后,回院对开展近43例痔疮病人跟踪随访,绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小,术后恢复快,弥补原传统手术方法不足。
关键词:临床带教;护理;法律意识
作为一门独立学科,护理学具有严密的理论性与极强的技术性[1]。伴随着社会的快速进步,公众的健康意识与维权意识逐步增强。这对护理工作提出了更严格的要求。然而,护理学属于一门年轻的学科,不少理论知识与操作技能尚有待完善,护理人员的数量与素质也不尽如意,难免会出现护理差错与过失。本文从护理临床带教的角度加以阐述,以期培养护生的法律意识,为他们顺利走上工作岗位打好基础。
1护理临床带教中易造成护理纠纷的原因
1.1带教老师缺乏足够的法律意识 一些带教老师只重视带教工作,认为只要护生学好相关理论知识,掌握基本护理操作技能即可,而忽视了患者的感受与权利。这表现为三点:①部分老师对患者不热情,加上心理学知识相对缺乏,因而与患者不能有效沟通,容易让患者产生抵触情绪;②部分教师在临床带教过程中未事先获得患者的同意,并且态度生硬,患者会心生不满,觉得自己被当成了试验品;③个别教师不注意带教的方式方法,在病房内直接批评护生或当场指出操作中的问题[2]。患者听在耳里,记在心里,日后一旦疗效不好或出现感染,便认为这是护士操作有误造成的,进而引起护理纠纷。
1.2护生缺乏法律意识 大部分护生是独生子女,从小娇生惯养,习惯以自我为中心,在处理问题时不会换位思考,极少顾及到他人的感受。护生在校学习时很少有机会学习法律知识,加上有的医院管理人员简单的认为实习生出现差错问题应由带教老师负全责。因此,实习期间也放松了对护生的法律意识教育。在实习过程中自己也不注意从法律层面来对待自己从事的护理工作,说话做事不严谨,极易造成护患纠纷。还有部分护生自以为对医院环境比较熟悉,护理操作也比较熟练,自己可独立完成一些护理工作。因此,在未征得教师同意,擅自独立完成一些护理工作,导致差错事件。
2重视对临床带教老师法律意识的培养
2.1强化法制观念,进一步规范带教行为 护理部要经常组织临床护理带教老师参与法律方面的培训活动,重点学习与护理相关的法律法规,了解患者享有的合法权益,明白护患关系也具有法律关系,同样,护理带教工作也涉及到一些法律问题。同时,定期组织学习典型医疗纠纷案例,最好邀请法律专业人士担任讲师,逐步增强带教人员的法制观念,自觉做到依法从事护理服务,让带教行为更规范。
2.2加强交流沟通,构建良好的护患关系 良好的护患关系是避免护患纠纷的重要手段之一,因此,带教老师必须以身作则,严格要求自己,不断提高自我修养,充分起到表率作用。在开展带教操作前,带教老师必须事先和患者进行沟通,用温和的语言与和蔼的态度向患者介绍护生,并耐心做好解释工作,以充分取得患者的理解与配合。
2.3增强"以患者为中心"的带教观念 带教老师必须以患者为中心,在整个带教过程中必须做到"放手不放眼"。可采用因人而异的方式指导护生,并为她们提供各种临床实践机会,同时,要加强对护生的监督与检查,便于及时发现潜在的隐患,避免引起严重的后果[3]。另外,临近实习末期,很多护生担心就业问题,思想包袱很重,也易引起责任性差错事故。对此,带教老师要多关心护生,了解她们的所思所想,并给予心理疏导与鼓励。
2.4重视带教监管工作,确保带教质量 护理部、临床总带教、各大科总带教定期对带教工作进行检查与考核,同时,定期组织护生对带教老师的综合能力进行测评。根据考评结果给予相应的奖惩激励,以增强带教老师的责任心,促使带教质量的提升。
3加强对护生法律意识的培养,提高自我管理能力
3.1开设专门的法律课 新一届护生要进行临床实习前,可由学校或护理部组织护生集中学习相关法律知识,包括《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等法律知识[4]。要让护生明白在实习阶段必须在带教老师的指导或监督下方可实施护理操作。擅自独立操作并损害了患者的利益,则必须承担相应的法律责任。同时,要明白患者依法享有以下权利:疾病认知权、知情同意权、隐私权、获得休息与免除部分社会责任权等。
3.2抓好职业道德教育 在临床护理中,带教老师要以身作则,当好护生的榜样。向护生讲解如何根据患者的诉求给予有针对性、人性化的护理与关怀,要始终坚持"耐心、爱心、细心"的护理服务原则,用自己的言行来感染护生,让她们对护理工作有更深入的认识,从而能认真履行行业规范,做到以患者为中心。
3.3将法制教育贯穿于整个带教过程中 在进行护理操作前,先告知护生若不按规程操作可能会造成严重后果,并需承担的法律责任,引起她们的思想重视。同时,告知护生交接班制度、查对制度、各项护理操作规程均是长期的实践经验积累的结果,必须养成规范操作的良好的工作习惯[5]。在实习过程中带教老师要善于观察,仔细分析,及时找到护生存在的潜在性法律风险,并培养她们诚实的品格,告诉她们出现差错要及时报告,不可欺上瞒下,避免失去最佳的补救时机而酿成严重后果。针对已出现的差错行为,带教老师要与护生一起研究,共同分析错误原因,并探讨解决对策以及预防办法。这样能让护生在实习过程中注意用法律来衡量、约束自己的护理行为,避免护理纠纷的发生。
4结论
总之,加强对带教老师与护生法律意识的培养,增强其法律意识,使其自觉遵守护理操作原则与相关法律法规。这是最大限度防范临床护理带教中出现差错事故的关键所在,也是降低医疗纠纷的重要措施。
参考文献:
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[3]姜凤平.加强法律意识教育 提高护理带教质量[J].湖北中医学院学报,2009,11(6):71.
【摘要】 目的 探讨肝外伤外科手术的治疗的临床效果。方法 随机选取我院收治的80例肝外伤患者,根据患者肝损伤的实际情况,采用不同的手术方法进行治疗。结果 本组手术治愈75例,治愈率为93.75%(75/80),死亡5例,死亡率为6.25%(5/80)。结论 治疗肝外伤应该根据不同的类型和严重程度选择不同的手术方式,对并发症应及时准确的处理。
【关键词】 肝外伤;外科治疗
Surgical treatment of 80 cases with liver trauma
【Abstract 】Objective To investigate the clinical effects of surgical treatment of liver trauma. Methods Select 80 cases of liver trauma patients in our hospital randomly and use different surgical methods for treatment according to the actual situation of the patients with liver injury. Results 75 cases have been cured in this group and 5 cases died. The cure rate was 93.75% (75/80) and the mortality rate was 6.25% (5/80). Conclusion The treatment of liver trauma surgery should be selected according to the different types and severity,the complication should be timely and accurately processing.
【Key words 】liver trauma; surgical treatment
肝脏作为腹腔内最大的实质脏器,质脆、易受损伤,肝外伤约占腹部损伤的15%~20%[1,2],肝脏外伤是外科常见的创伤性急腹症。肝外伤病情复杂,并发伤多,严重肝外伤有着较高的病死率,目前仍是基层医院外科医师面临的棘手问题。及时而正确的诊断,尽早施行手术治疗,采用正确的手术操作和适当的手术方式,是提重肝外伤治疗成功的关键。随机选取我院自2000年1月至2012年1月收治的严重肝外伤80例,取得较好治愈率,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例, 男48例, 女32例;年龄14~67岁,平均(40.2±17.45)岁。根据美国创伤外科学会(AAST)制定的分级标准:Ⅰ~Ⅱ级30例,Ⅲ级22例,Ⅳ级15例,Ⅴ级13例。其中车祸伤32例, 坠落伤17例, 挤压伤11例;刀刺伤20例。80例中有68例合并其他脏器损伤,其中胸部外伤30例,脑外伤8例, 胃肠损伤28例次, 骨折22例次, 肾挫伤6例次。
1.2 方法
本组患者均通过抗感染、积极的抗休克治疗,稳定血压,完善术前准备后进行手术治疗,根据肝损伤实际情况决定术式:非手术治疗22例;手术治疗58例,行缝合加大网膜或明胶海绵填塞45例(其中加肝动脉结扎11例);肝周纱布填塞13例(其中4例同时行肝动脉结扎)。术中输血3000~10000mL。
1.3 统计学方法
采用百分率表示痊愈率。
2 结果
本组22例非手术治疗病例均痊愈,其中1例出现胆瘘,1例出现肝内脓肿,也经保守治疗后痊愈。
手术治疗58例, 58 例中痊愈53例,死亡5 例。有15例次出现近期并发症,包括再出血2例,胆漏9例,肝脓肿3例,腹腔内脓肿1例,经再手术治疗后痊愈。术中死亡2例,死于失血性休克。术后死亡3例, 1例死于严重感染所致的ARDS,1例死于脑损伤所致呼吸循环衰竭, 1例死于术后严重骨盆四肢多发性骨折所致失血性、创伤性休克。
治愈75例,总治愈率为93.75%(75/80),死亡5例,死亡率为6.25%(5/80)。(下转第42页)
感染科临床实习护生压力来源分析及干预对策
车小琼
【中图分类号】R792 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0038-01
【摘要】目的 探讨感染科临床实习护生心理压力源及干预对策。方法 对2009~2012年进入感染科实习的护生235名通过问卷调查进行入科前的心理压力源分析。结果 造成护生心理压力的因素主要包括对环境不熟悉、对传染性疾病的恐惧、就业前途、与病人的相处、带教老师的严格要求、特殊班次的轮转、应对各种考试及自我价值实现等等。结论 加强对护生心理压力源的评估,采取积极有效的干预对策,避免因心理问题对学习造成不必要的影响,使每位护生都能以积极饱满的热诚投入到临床实习中,为步入神圣的护理事业打下坚实的基础。
【关键词】感染科;护生;压力源;对策
Pressure Source of Intern Student Nurse Practicing in Infectious Disease Department and Intervention Policy
Che Xiaoqiong
Infectious Disease Department, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University Chongqing China 400016
【Abstract】Objective to investigate the pressure source and the intervention measures of the intern nurse students practicing in infectious disease department. Methods A total of 235 of nurse students during the period of 2009 to 2012 were investigated by inquiry and fill in questionnaire before starting practicing in infectious disease department. Results The main pressure sources were as follows: unfamiliar with environment, fear of contagious diseases, worrying about future career, difficulty in getting along with patients, rigorous demand of tutors, deparment rotation of specific groups, pressure of various examinations and achievement of self-value, et al. Conclusions Strengthen the evaluation of the pressure sources followed by adopting effective measures. Avoiding unnecessary influence on practicing due to mental pressure, thus every nurse student could practice in infectious department happily and joyfully. And healthy and qualified talents will be fostered.
【Key words】: infectious disease department; nurse student; pressure source; intervention policy
临床实习是护生顺利毕业的重要条件,也是护生从学校进入社会的学习过渡阶段。感染科即传染科属于内科系统的一个分支,每年大约80多名护生进入该科实习。我院感染科主要承担医院各种感染性和传染性疾病的治疗。作为即将进入感染科实习的护生除了对临床实习生活的陌生、周围环境的改变,加之护生自己对未来的不确定[1][2] ,还顾及感染科危险因素增加,心理压力大。本文就2009年1月至2012年1月进入感染科实习的护生235名进行入科前心理压力源调查分析,并采取相应的干预对策,以缓解护生的压力,提高教学质量。
l 调查对象与方法
1.1 调查对象 采用整群抽样的方法, 选择2009年至2012年入感染科实习的护生共235人为研究对象,男6名,女229名,其中专科167名,本科68名。
1.2 调查方法 采用问卷调查法。问卷采用无记名调查方式,统一指导语和填写方法,在入科的第一天由带教老师统一发放、收回。
2. 调查结果
学生对即将结束在校学业而踏入社会面临巨大的挑战。随着科学的发展,护理模式的转变,对护理队伍的要求是越来越高。对于进入临床实习的护生来说他们带着一种好奇及新鲜的心理,但短短几周的时间就会让护生的这种新鲜刺激感消失,而面临的是就业的选择及各种不同心态的病人及家属,生离死别,各种各样的护理操作、量化指标、各种考核,严格的规章制度,晚上中夜班的轮转,自我价值得不到充分体现及长期处于职业暴露状态,特别是感染科,各种传染性疾病让护生们承受巨大的心理压力。
3 讨 论
针对护生存在的各种压力源结合我科护理教学工作实际情况及自己多年的护理教学经验采取相应的对策,使护生实习取得更好的效果,提高教学质量,以积极良好的心态步入自己的职业生活。
3.1 帮助护生尽快适应环境 护生进入科室首先进行入科教育,注意态度和蔼,人物介绍,环境介绍,科内的各项规章制度讲解。同时讲述护理工作的现状及要求,让他们感受到护理事业的神圣和自己需加强的地方,确保临床实习与就业应聘两不误,使护生以积极饱满的热情投入到护理实习过程中。入科教育完毕带领护生介绍分管床位的病人,介绍病人的病情及要点,同时让护生自我介绍建立初期的护患关系,为进一步沟通交流奠定基础。
3.2 加强护生自我防护意识 由于护生对各种传染性疾病的认识不深,消毒隔离措施掌握不牢固,所以产生片面的恐惧心理。为了缓解护生的心理压力,入科的第一天安排小讲座《传染病总论》,使护生对传染病的概念、传播途径、传染病的特征、预防等有更深的印象,打消盲目的恐惧和对病人的歧视。并告知如何自觉正确运用各种防护用品,正确洗手,预防交叉感染及如何预防针刺伤,提高职业安全意识[3]。美国疾病控制中心对医护人员职业暴露接触感染提出“普遍预防”和“标准预防”的策略,减少各种危害行为,最大限度地保护医护人员和患者的安全[4]。
3.3 培养护生沟通交流技巧 莫选荣[5]等提出,美好的语言不但能使人精神愉悦,消除对医院的陌生感和恐惧感,还能帮助病人树立战胜疾病的信心,对医护人员产生信赖和感激之情。但很多护生因为专科理论知识不牢固,缺乏临床经验,在与病人交流时担心说错话,所以他们采取不与病人沟通,每天只是机械性进行护理操作。为了提高教学质量,要求学生进入病房实习时形象要最佳,要充分利用晨间护理、护理操作、晚间护理的时间与病人沟通交流,做好健康教育。
3.4 提高护生理论知识和操作技能 充分利用晨查房、交接班时间提问、讲解相关专业知识,养成带着问题去学习的习惯,认真落实整体护理工作模式,培养护生学习的主动性,理论联系实际。在建立良好的护患关系基础上给护生创造更多的操作机会,严格遵循操作流程,严防差错事故的发生,提高操作技能。对于成绩较差护士对他们要多给以支持性的语言,鼓励他们,当他们取得成绩要给予充分肯定,提高他们的自信心和竞争力[6]。让护生热衷于护理事业,自我价值得以充分体现。
3.5 提高护生法律意识 护生进入临床实习前首先要进行岗前培训,合格后方可进入临床实习 [7]。使护生在实习过程中明白自己什么可以做,什么不能做,必须严格执行操作规程。
3.6 合理排班 部分护生因为不适应中、夜班造成的饮食睡眠无规律,出现亚健康状态[8]。所以在上中、夜班之前要给予护生沟通交流,让其了解职业的特殊性,轮班的重要性,使护生以积极的心态投入工作,同时给予指导如何调整心态、饮食和睡眠。根据病房的工作量及护生的量化指标实行弹性排班,尽可能利用轮白班段时间完成量化指标,减少值班后休息返院的次数。
3.7 提高带教老师的素质 现在的护生85%以上是独生子女[9],我们在做到严格带教的同时,要注意关心身边的每一位护生,让他们感受到温暖,建立良好的新型师生关系[10]。科内所有老师要以身作则,不断提高业务水平、具备高度的责任心、有良好的沟通能力,增强带教意识,明确带教任务,提高教学质量。
总之,为提高教学质量,让护生在实习过程中遇到压力时不至于出现心理问题,带老教师要及时发现护生的心理问题,采取相应对策,及时疏导,避免因心理问题对实习造成不必要的影响;根据每个同学的心理压力源做出有针对性的处理,使每位护生都能以积极饱满的热诚投入到临床实习中,为步入神圣的护理事业打下坚实的基础。
参考文献
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【关键词】胃肠外科;实习护生;带教模式
【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0513-01
临床实习是实现理论知识向实践能力转化,护生向护士角色转变的重要阶段[1],外科是实习重要的组成部分,如何搞好外科临床带教,需各位老师不断地探索与创新,从而提高教学质量,在实习结束之际,护理部本年度分发调查问卷380份,我科的带教工作获全体护生的好评,现将带教体会总结如下:
1 管理模式
我院是一所三级甲等医院,也是一所教学医院,每年承担380多人的临床带教任务,管理模式为护理部分管教学的主任 本科室的教学秘书 总带教老师 带教老师实习护生 ,教学秘书负责制定教学计划和心理辅导工作,总带教老师负责排班和协调工作,带教老师管理自己学生的日常教学工作,从而实施扁平化的管理。
2 制定实习计划
2.1 入科宣教:介绍环境及本科各项规章制度,老师应及时记住学生姓名及QQ号。
2.2 本科用药治疗的常见种类及注意事项
2.3 理论授课(四节课) 第一节:阑尾炎、腹外疝的诊断、治疗、护理;第二节:甲状腺、乳腺疾病的诊断、治疗、护理;第三节:胃肠外科饮食宣教;第四节:胃癌、结直肠癌的诊断、治疗、护理。由本科带教老师轮流讲解,每星期讲一次课。
2.4 操作技术:每月由本科操作技能小组成员示范,如胃肠减压,灌肠技术等。
2.5 定期开展座谈会:在本科带教老师授课前开会,教学秘书及时了解学生的心理动态,互相反馈,入科三天内开第一次,让学生自我介绍,包括优缺点,以利有针对性的实施人性化带教。
3 排班模式
分三阶段:第一阶段,针对护生实习热情高涨,但能力不足的现状,采取一对一,即跟人跟班的带教排班模式,做到放手不放眼;第二阶段:针对护生实习热情和能力一般的现状采取跟班不跟人的方法,充分调动护生的积极性;第三阶段,针对护生实习热情减退,动手能力增强时采取跟人不跟班,锻炼护生独立工作的能力,同时要求带教老师认真负责,有耐心,督促完成操作时应认真指出其不足。
4 带教方法
PBL[2]和PDCA[3]相结合。PBL主要应用于护理查房当中,由教学秘书针对查房的内容提出30-40个问题,由学生自己在书中寻找答案,不懂的,第二天科室多媒体教学查房完毕后再问,这样知识就更牢固。PDCA主要用于平常带教及出科考试。
5 加强护生临床观察力的培养
5.1 强调观察的专科护理重要性,重视引流的观察及护理,观察引流液的颜色,性状,并保持通畅做好记录
5.2 通过症状观察和对病人的行为,言语,表情等观察来判断病人的情况,如对腹痛的观察等内容,发现异常,及时向医生报告。
6 注重交流技巧的培养
由于疾病本身会给患者带来疼痛,甚至造成体像改变的损害,所以患者有很大的精神压力如恐惧、郁闷、悲观等心理反应,继而对治疗护理不配合,特别是对学生操作有抗拒行为,所以我们要与患者沟通,培养良好的护患关系,如行心理护理,面带微笑,良好的语言能给患者安慰,促进健康。
7 培养学生的实际操作技能
如基础护理(口腔护理,面部清洁等),专科护理(如更换负压盒,引流袋,胃肠减压等),鼓励学生珍惜每一个操作机会,同时明白看过,做过,做一次和做十次是有区别的,利用赏识教育充分调动学生的激情,提高实践能力。
8 让学生讲课
本科每月由责任护士利用多媒体向患者及家属讲健康宣教的内容,让她们看,她们听,还让她们模仿带教教师讲课[4],有利于提高护生的健康教育能力,同时提高住院病人对健康知识的知晓率。
9 培养护生的自我保护意识
护生的法律观念及无菌观念淡薄,如不习惯带手套,注射用的针头随意放置等,讲解六步洗手法,讲解自我保护的重要性,讲解如何理解护生的法律身份[5]。
以上这些只是工作中的体会,当然也有不足,如护生的专业思想教育差,要加强教育,这样才能有相应的临床能力,当然,这主要靠学校加强教育[6],在老师方面,带教激情投入不够,无足够的耐心,护士工作压力大,病人,家庭,孩子均需要足够的耐心,所以理想的临床教师特质,即教师在临床教学具体完成实践中的情感投入,采取的行为,态度,强调学生整体人的意识,注重激发学生的主动性和积极性,促进情感职业化[7]。
参考文献
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【关键词】审美教育;实习护生;影响
当今,护理科学已发展成为医学领域一门兼治疗、服务和社会功能三职于一身的独立的综合性学科。在现代医学中所处的地位日益明显。于是,人们对护理人才的素质提出了更高更全面的要求,本文选取2016年7月~2017年3月的150名在我院实习的护生进行调查,现报告如下。
1方法选取
2016年7月~2017年3月在我院临床实习的护生50名进行问卷调查。
2结果
认为审美教育,能培培养实习护生正确的审美观为85.7%,能培养实习护生对美的感受力为85.3%,认为能提高实习护生对美的鉴赏力为81.2%,认为可以能激发实习护生塑造高尚人格的占79%,认为能激发护理美的创造力的占77%。
3讨论
3.1审美教育可以对实习护生进行正确的审美观培养
在进行审美教育的活动中,其实是对人进行爱自然、爱人类、爱生活以及爱自己的教授过程。在审美过程中的人,往往都会将自己心中善良、美好的情感,对所进行审美的对象意义赋予,尤其是爱的情感[1]。所谓的美育,其实质不仅是进行审美相关的教育,同时也是对人的情愫、以及心灵等进行教育,在结合接受审美教育的同时,不仅可以显著的提高受教人的审美素养,还可以对受教人的情感、气质、爱好以及胸襟等进行潜移默化的改变,对受教人的心灵进行浸润[2]。绝大多数人认为:通过审美教育,培养了对护理科学美的精神[3]。对实习护生进行护理审美教育,可以帮助实习护生树立正确的审美观在实际的工作中,主要的体现在以下两个方面。
3.1.1仪表美
所谓的仪表美,是指在人的服装、举止、气质、神态、表情、风度等各方面进行美的塑造,在医学治疗的过程中,护理工作占有极大的一部分,而护士、以及实习护生是在护理的整体过程中,与患者接触最为密切和频繁的人员,在临床,实习护生又是新面孔会特别引人注意,患者通过护士特别是跟在护士身后,对患者来讲较为陌生的实习护生,会通过对实习护生的举止、行为以及气质等方面对实习护生进行判断。也正是因为此种原因,实习护生在参加工作的过程中,注意着装要大方、得体、端庄等,在实践的过程中,注意通过举止为患者带来信任感,不仅对自身的形象进行塑造,且可以通过心灵美完整的将心灵美进行表现。
3.1.2语言美
人类在进行思想交流、以及感情表达的过程中,最重要的工具就是语言。护理工作中与患者交流的过程中,首先要学会对患者进行自我介绍:介绍的内容要注意诚实,不要对患者隐瞒自己的各项情况,坦诚的自我介绍对于拉近与患者的关系有着重要的意义。在进行介绍的同时要学会对患者微笑,引用雨果的一句名言:“微笑是阳光,它可以消除人们脸上的冬色。”护士对患者进行微笑,是为了表达出对患者的关心以及理解,进而使患者的到满足,正式因此微笑,在护理工作中有重要的意义。另外教会实习护生注重询问与告知的技巧:询问的时候,首先提出对患者关心的问题,如,感觉是不是好多了?在特殊的情况下可采用书面告知的办法。语言不仅是实习护生与患者的沟通工具,更是患者恢复的治疗辅助工具。因此,通过提高实习护生的审美素质,可以帮助实习护生工作的过程中,注意对语言的使用。
3.2审美教育可以有效提高实习护生美的感受力
所谓感受护理美的能力,其主要是指感官对与美感的感知敏锐度。美是人类所特有的一种特质,也是展现人们内在文明的外形象、修养的重要形式。在进行护理实践操作的过程中中,实习护生的动作若是有一定的协调性、轻柔,可以带给患者轻柔以及节奏的美感。其次,实习护生在提高美的感受力的同时,还可以加强实习护生对患者的责任感,从而在实习期间便形成对护理事业的良好感情基础,并使美能在实习护生的心灵中生根、发芽、成长、壮大。毕业后无论他们从事什么职业,将能终生受益。
3.3审美教育提高了实习护生护理对美的鉴赏能力
在现今社会,由于各种因素的影响,护理,仍具有着高但是不稳定、虽然光荣,但却不受护士喜爱的一个专业,很多实习护生学习护理专业并不是自己的意愿。但,通过提高实习护生美的鉴赏能力,可以加强实习护生的工作责任心,减少工作中可能出现的丑的举动,如见异思迁等行为。正如行外人士创意总监林文媛所说,美涵盖在所有的事物里,无论做什么都真心真意,自然就是美,外在的包装不是美,唯有懂得慢慢欣赏丰富内心所散发出的美,才动人!
3.4审美教育可以对实习护生的高尚人格进行塑造
实习护生在进行实习的时间,正是她们开始形成世界观、价值观的时期,也是对没有着强烈追求的时期。正是因此,在这种时期对实习护生进行审美能力的引导教育,可以帮助实习护生建立正确的人生关等,语言美给到具体而规范的一些用语:打招呼的用语、电话用语等;而在护理工作中主要的解释用语为:操作前、过程中以及结束护的各项用语。
3.5审美教育激发了实习护生护理美的创造力
当今各种各样的医院文化建设的驱动,让实习护生也参与其中,通过审美教育激发了实习护生自身按照美的规律去创造美的事物的能力。在医院中协助带教老师不断营造文化氛围。根据各科室特点改造病区环境,病房布局,宣传板报、温馨提示;设计服装色彩和样式,开展星级护士“每日之星”评比等活动,在医院中帮助护士进行职业形象美的树立。通过对以上叙述中的五方面进行调查、讨论等研究发现,护理审美教育对实习护生的影响是不可忽视的。实习护生在工作中具有一定的审美素质,不仅可以完善其他的素质,而且对于护理专业的技术教育有着明显的促进作用。且可以间接对临床护理工作艺术化和审美化工作进行推进;在临床护理工作中,护理人员发挥自身审美修养,将美的形象,美的语言,美的行为,美得心灵运用到护理工作中,使护理活动始终伴随着美,从而使护理工作能在高层次服务上得以开拓和发展。
参考文献
[1]白蔡,邓媛,黄薇.高职护生美育现状调查与思考[J].岳阳职业技术学院学报,2015,11(30):39-42.
[2]邢岩.审美教育对护生审美素质的影响[J].职业技术,2011,6(130):110.