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医院医生进修工作总结
在繁忙、紧张的工作中不知不觉地过去了,忙碌之余静静回想,这学期做的工作确实很多,回顾过去的一学期,在园部领导及全体保教人员的共同努力下,我园卫生保健方面围绕着学期初卫生保健工作计划,很好的完成了各项工作,现其总结如下:
一、健康检查及防病工作:
开学初我们收缴了每位幼儿的健康档案卡,了解每位幼儿的健康状况,便于管理,同时严格执行晨检制度,晨检时注重“一问、二看、三摸、四查”,发现问题,及时处理,并做好记录,确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况,晨检后反馈到班级,让带班教师对生病的幼儿进行特殊护理,做好班级全日观察。4月份预防保健所对全园幼儿进行体检及护齿,龋齿覆盖率达100%,本学期总人数是235人,在园体检率达100%。血红素110g/l以上占98%,贫血幼儿人数3人,贫血患病率为1.2%,4岁以上幼儿进行视力检查,检查率为100%.
抓好新入园教职工和已到期老职工体检工作,36位教职工一个也不漏进行全面体检,合格率达100%。
7月份对幼儿的体格发育进行评价,生长发育达标率达100%,年双增合格率达82%。
对于请假幼儿,安排老师跟踪请假事因,并认真登记好相关表格,期未统计出勤率为97.7%,常见病多发病,是发病率为2%.
我们严格执行卫生保健制度,坚持预防为主的方针,根据季节的不同,对园内幼儿的生活场所、物品进行定期消毒。坚持开窗通风,每日为幼儿提供清洁安全的生活空间。在春季呼吸道疾病高发季节和手足口病流行期间,积极采取有效措施,加强流感疫情预防、控制工作,对缺席幼儿进行跟踪调查,了解缺席原因,对患感冒、发热的幼儿作好观察隔离工作,并主动向家长做好解释工作,取得家长的配合,提高消毒的密度与强度,保证了幼儿园的传染病的零发病率。配合二人医做好预防接种工作,对幼儿的疫苗接种进行统计,保证了每个适龄幼儿能按时得到接种,保证计划内免疫接种率达到98%以上。
认真筛查体弱儿肥胖儿,对营养不良和有肥胖倾向的体弱儿肥胖儿进行个案管理,一日活动中从运动、餐点等环节进行有针对性的干预,并及时与家长交流意见,使家长能够理解管理的意义,使之成为真正意义上的互相配合,共同管理。对幼儿体检中发现的疾病缺点及时与家长进行沟通并进行规范矫治。
二、认真制定菜谱,做好台帐统计工作:
为了幼儿的身体健康,根据幼儿身体需要营养素制定出合理营养的带量菜谱。根据菜谱及时组织购买新鲜荤蔬菜,食堂人员努力烹调出可口的饭菜,让幼儿吃饱、吃好。
三、严格消毒制度,做好卫生消毒工作:
抓好幼儿园室内外环境清洁卫生。要求保育老师严格按照卫生保健制度,实行定人定点,分片包干,根据幼儿园的美化、净化、绿化、儿化特点,一天一小扫,一周一大扫,保持园内外经常性的清洁。
消毒工作是幼儿身体健康的保障。每月组织指导保育员和食堂人员做好消毒工作,使保育员能全面掌握消毒方法,严格按照消毒规范进行消毒保洁,各班保育员做好消毒记录。食堂人员严格执行食品卫生规范操作,严格消毒制度,坚持幼儿食具一餐一消毒,有效避免了幼儿通过食具引起的交差感染,确保了幼儿在园的健康。为防止病从口入,保健室加强了饮食卫生管理,督促食堂人员注意个人卫生习惯,勤剪指甲,班前便后流动水洗手,上班时穿戴好工作衣帽。每天冲洗食堂,保持经常性的灶台、食具、用具清洁,每周彻底大扫除,不定期进行灭蚊灭蝇灭鼠工作,确保幼儿饮食的卫生安全。
四、加强安全检查,对幼儿进行安全教育:
幼儿园对大中型玩具及室内外设施进行定期安全检查,发现问题立即通知相关人员进行整修,保障了幼儿活动环境的安全。在日常生活中保教人员也能时时绷紧安全这跟弦,有效防止了意外事故的发生。我们还利用一切有利机会对幼儿进行安全教育,培养幼儿养成自我防护的意识,各班还结合班级特点和幼儿年龄特点进行了安全教育。根据季节变化和幼儿发育的健康情况进行健康教育,我们通过“保育专栏”,从不同角度,向家长宣传安全卫生保健知识,有效提高了保教人员和家长的安全卫生保健意识。
五、积极指导保育员做好本职工作,确保保育质量:
本学期,我们按照要求对保育员进行了工作指导,明确了分工,经常组织她们进行培训。现在,她们对工作已经熟悉,工作比较自觉。
六、其他方面:
平时认真做好保健知识的宣传版面,并经常更换、增添新内容,向家长宣传家庭教育理念、科学的饮食保健知识、介绍一周食谱,家园共育等,共同促进孩子的健康成长。另一方面,全面细致地做好保健台帐和保健资料的收集、整理,使本园保健工作更为规范化。
医院医生进修工作总结
首先感谢医院领导给我们外出进修学习的机会。非常有幸在xx市第x医院进修学习。到目前为止为期三个月的学习使我感触颇丰,体会如下:
xx市第x医院始建于xx年,历经xxx年的风雨历程,成为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的全市规模最大的综合医院。医院下设42个临床医技科室、21个职能科室。
在进修时期,我以心内科进修为主,进修科室在x院心血管一科,经过这近一个月的心内科实习,使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。在这几个月里,在xxx老师及其他科内老师的辛勤指导下,经过不断实践,我受益颇多。其中,有苦有乐,有酸也有甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道。越学越感觉自己学的还不够,还有好多东西要学。不过在这里,科里的老师们都对我很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。同时,也让我们了解了职业的精神。
该科室现能够开展冠心病、高血压病、高脂血症、风心病、心肌病、先心病及各种心律失常、心力衰竭的治疗、冠状动脉造影、冠脉内支架植入、冠脉内斑块定向切割、冠脉内激光成形、永久或临时心脏起搏器植入、肺动脉造影及下腔静脉滤器植入术、肥厚型心肌病的压力监测、等领先技术项目。临床以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,常见疾病有:冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。
经过这几个月的心内科进修,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。不断总结学习方法和临床经验,也感觉到以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,有很多的细节需要注意,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田,用努力充实我的知识与技能。同时,也不断提高自己的职业水平,丰富自己的专业知识。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
进修期间,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行医生职责,严格要求自己,尊敬师长,踏实工作,关心病人,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房,微笑迎接新病人。将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,病症处理工作有措施、有记录。
总之,虽然时间不长,但是我非常敬重心内一科的全体医护人员,喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想,这次进修对我来说是一种挑
战,也是一种机遇,我要不断的提高专业知识,牢记老师的教诲和实习经验,不断的学习和进步,同时把这些经验和教诲应用到自己以后的临床实践中,努力做的更好。通过与心内科医护人员的朝夕相处及危重症患者的监护,收获颇多,也有若干建议仅供参考:
(1)加强家属和清醒患者的沟通:入住心内科的患者都病情危重者,患者家属焦急、担心,部分神志清醒患者由于环境的特殊、病情危重更是焦虑不安;需医护人员及时恰当的沟通,消除患者及家属的顾虑沟通乃是理解的桥梁,只有加强沟通,才能减少医矛盾和纠纷。
(2)心内科病房环境需改善:各种医疗设备的放置,病的卫生清洁等可以影响到患者的心情,如果加以改有助于改善患者的病情。感谢医院领导给予我这次学习与提高的机会,我将继续努力学习,把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去,以一颗爱心、诚心、责任心更好地服务于患者,让他们早日康复。
医院医生进修工作总结
20xx年,在院党委的正确领导下,在兄弟科室的大力支持下,科室领导班子率领全科医护人员,紧紧围绕加快科室发展为中心,以科学发展观为统领,巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理,在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干,完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务,取得了令人可喜的成绩。现汇报如下:
1、全科医护人员响应院党委号召,积极参与院党委组织的各项政治、学习活动,从思想、政治上与院党委保持一致。继续深入学习各种相关的法律、法规,如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等,每月一次,并作好学习记录和登记。
2、坚持医德规范加强医德医风建设,医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习,共同提高。切实改进工作作风,不断提高工作效率和服务质量,建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度,及时自查自纠,认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督,树立了微笑服务,廉洁行医的服务理念,设身处地为病人着想,做到凡事都换位思考“假如我是病人”,坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作,加强与病人的沟通,加强与手术医生的沟通,满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1、根据医院的安排和要求,认真部署和落实,提高医疗质量,保障医疗安全,保证医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。
2、完善医疗质量控制体系,强化医疗服务质量管理,建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室,一切工作以质量为核心,为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位,我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥,形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
3、落实各项核心制度,加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度,加强围手术期质量管理,严格执行各种诊疗工作常规,防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4、加强病历管理,提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理,由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据,经科室负责人审查,发现问题,并提出整改措施,付诸实施。
5、建立麻醉操作主治医师负责制,规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护,实施规范的麻醉复苏全程观察,及时处理麻醉意外,20xx年我科医疗事故发生率继续为零。
6、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范,有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测,患者院感发生率为零。
7、我科科室质控小组认真负责,每月检查卫生医疗安全隐患,对存在的问题提出整改意见,并记录在册。
三、医疗业务及医学继续教育完成情况
截止20xx年12月底,我科完成门诊静脉麻醉数为x例,基本持平上一年度情况;住院部麻醉总例数x例(其中颈丛麻醉x例、臂丛麻醉x例、全身麻醉x例),去年同期是x例,约增长?%;参与病房急救?人次。PACU收治?病人;重症医学治疗科(ICU)收治危重病人25例,并成功抢救治疗一例濒临死亡的重症有机磷农药中毒、呼吸衰竭患者;疼痛门诊诊疗约x例病人;今年我科开展了可视化插管技术等新项目,减少了插管并发症,提高了插管成功率。
今年麻醉科室全体工作人员全部完成继续教育任务,合格率100%,并派出1名同志外出进修学习,为麻醉科室引进新技术,新理念。
四、20xx年工作中存在的困难:
关于麻醉医生工作总结范文精选 我已在麻醉科一年多的时间,期间自己努力了也进步了不少,想这不仅是工作,更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸,让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练,科室里呆了一年,深深的认识自己的缺点以及不足之处,理论知识不够扎实,实践操作不够完善,从医是一辈子的事情,活到老学到老,所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者,要学的还很多,要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情;性格开朗,乐于与他人沟通,有很强的团队协作能力;责任感强,能够很好的完成领导交付的工作,和同事之间能够通力合作,关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院,医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步,感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会,经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生,不仅能当面指正我缺点与不足,而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解,让我懂得很多,学会很多,而且也避免了许多。在其他同事的身上,对于生活的态度,以及对于工作的那份责任,身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事,一出就是大事,所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记,想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈,不逞强逞能,这不仅是对自己负责也是对病人,同事负责。觉得做人起码要有一份责任心,更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术,麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行,而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能,如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题,就采取各种治疗措施,维持病人生命功能的稳定,保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得,胆大心细,这才是干麻醉的必要前提,眼勤手快这恰是做事的基本准绳。
在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作,医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材,成为一名合格的正式医院里的职工,一年的学习与工作,让我成长了很多,今后我会继续努力,一如既往地保持着优良的作风,不断地完善自己,为了自己的明天,明天作出一番成绩。
关于麻醉医生工作总结范文精选
20xx年我科将根据医院卫生工作的指导思想、目标任务和要求,为了不断优化我院卫生工作环境,进一步加强我院卫生基础工作,强化职工的思想观念和服务理念,切实抓好自身内涵建设,努力构建具有生机和活力的工作运行机制,不断提高我科服务质量和效益,积极完成科室各项工作指标,我们从医院和科室实际出发制定了以下工作计划。
一、20xx年科室工作指导思想
加强医德医风建设,坚持“发扬中医文化,成就健康人生”的办院宗旨,坚持以救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医为指导思想,坚持以病人为中心,与时俱进、同心协力、团结奋斗、和谐共处、扎实工作,全力打造中医综合医院的优质品牌。
二、工作目标任务及工作重点
(一)继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作。
1、及时传达、贯彻院务会议精神。
2、遵守院规院纪,坚决杜绝私收费,乱收费。
3、每月组织科室人员进行一次学习。
4、不迟到、早退,不缺勤、脱岗,严格科室请假、销假制度。
(二)提高科室人员工作质量,在医疗安全优先的基础上,为病人提供安全、无痛、舒适的诊断和治疗条件,对病人疾病救治以及生命体征进行监测和治疗,确保病人的.生命安全,保证医疗活动安全顺利进行,并参与危急重症病人的急救复苏工作。开展新业务,新项目,努力保证我院“三级乙等医院”验收工作顺利进行。
1、在保证日常业务工作顺利进行的基础上,按时参加院方组织的各项业务学习活动,每月组织科室人员进行业务学习一次,了解新技术,新知识。
2、加大力度积极开展无痛胃镜与各种无痛诊疗业务。
3、积极培养年轻队伍,搞好科室人员梯度建设。
4、将开展慢性疼痛及癌性疼痛的治疗业务。
(三)不断提高科室质量管理
1、麻醉科是高风险高收益的临床科室,我科一切工作以质量为核心,为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位,将继续完善和进一步落实医院各项工作制度,进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络,20xx年我科将试行麻醉科每日质控制度,充分体现质量管理人人参与,不断提高科室团队的质量意识,提高质控水平,有效的加强事前控制及环节控制,使失误、问题能及时纠正,提高麻醉质量的稳定性及麻醉质量的持续改进。坚持要求我科各级医务人员具有高度的服务意识,要有视病人为“衣食父母”的观念,全力搞好以病人为中心的服务工作。定期征求各手术科室的意见,结合科室实际情况,认真加以研究和解决。
2、把握质控重点,深化内涵,切实保证医疗质量控制工作实效。医疗工作的规律就是要遵循卫生部和卫生厅下发的一系列规章制度、治疗指南、治疗护理指南、技术操作规范等,这些都是在血的教训基础上总结出来的宝贵经验,是我们开展医疗质量管理与控制工作的最有力的依据。在医疗质量与管理工作中,要注意质控工作实效,及时做好质量控制对象的沟通,及时做好汇总、统计、分析、评价、反馈工作,加强对质控对象的纠偏监控与指导,对运行过程出现的问题要及时研究与调整,坚持持续改进、切实发挥这种方法在医疗质量管理中的作用。
(四)主动沟通协作,不断优化手术麻醉科工作环境。
首先要正视困难,抓住医院大发展的机遇,通过各种途径与方式大力宣传麻醉科在医院发展和日常工作中的重要作用,积极争取医院重视、关心和支持麻醉科的良好发展。二是要与医院各科室沟通协作,对于重大手术及危重患者的抢救工作要共同参与协商与讨论,最后组织相关人员进行总结积累;对于新技术新项目的开展更应如此,亦应相互支持,互相帮助与体谅。三是与兄弟医院之间建立良好的沟通与协作平台,促进共同发展。最后努力克服种种困难,建立良好的科室工作运行机制,完善各种医疗设备,使各项工作顺利完成。
(五)努力减轻患者负担,缓解群众“看病难、看病贵”的问题。
1、合理用药,缩短手术流程;
2、坚决抵制商业贿赂行为。
(六)坚持以人为本,开展个性化服务,倡导为患者作好事。
(七)患者投诉率保持零水平。
(八)经济效益:在保证20xx年经济收入的基础上,20xx年将通过科室全体人员的共同努力再争新高。总之,20xx年将是求真务实,开拓创新的一年,是我们麻醉科在院领导的带领下审时度势,努力推动科室跨越式发展的一年。
关于麻醉医生工作总结范文精选
20xx年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心,以巩固“医院管理年”活动为契机,在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶,较好地完成了院领导预定的各项工作目标。以下为我科室本年度的工作总结。
一、思想和学习情况
今年以来,根据院领导的安排,认真学习相关方针政策,通过学习,进一步提高了自身的觉悟和政策理论水平,树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观,围绕着我院改革发展的大局,积极开展我科各项工作,为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗业务指标完成情况
截止年底,我科完成麻醉xx例,同比减少xx例。工作总量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中:气管内全麻xx例,占20.2%,抢救危重病人xx人次,抢救成功率达98.78%,全科业务收入约xx万元,其中药品收入约占32.6%;医疗收入比去年有所上升,药品收入有较大幅度下降,两者所占比例逐渐趋于合理,达到了“以病人为中心”,让利广大患者的根本目的,“以药养医”的局面得到明显改善,体现技术含量。实现了收支平衡,略有节余,压减支出,减少浪费,提高效益的目标。
三、科室质量管理水平不断提高
麻醉科是高风险高收益的临床科室,我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位,今年,继续完善和进一步落实医院各项规章制度,进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识,不向患者索要红包,要有视病人为“衣食父母”的观念,全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见,针对群众提出的热点难点问题,结合科室实际情况认真加以研究和解决,赢得了病人的信赖。年内无医疗事故发生,健康教育达100%,急救药品、物品完好率为100%.
四、人才培养和临医学教育成绩显著
关键词:医学人文;教育;疼痛质量;预后
医学人文在本质上是以患者为中心的医学伦理精神,是对患者的人格尊严及权利需求的关心和尊重。即在治疗疾病的同时,加强对患者疾病的同情、情感的照顾、需求的满足及对家人的理解和尊重[1]。全面提高医疗服务质量,不断满足人们对健康的追求是解决医患矛盾的主要措施。作为医疗服务质量的重要组成部分,加强医学人文关怀,往往被临床工作所忽视。笔者在多年的临床工作中,发现疼痛科的不少进修医师没有充分认识到医学人文的重要性,导致其在日常诊疗中不能很好地实施人文关怀,从而影响疼痛疾病的诊疗水平,使得患者满意度下降。
1医学人文教育在疼痛科医师培养中的重要性
最新的疼痛定义是2020年7月由国际疼痛研究学会确定的:即与实际或潜在的组织损伤相关,或类似的令人不快的感觉和情感体验。疼痛科涉及骨科、神经内科、神经外科、肿瘤科、风湿免疫科、皮肤科等诸多临床学科,是一个多学科相互渗透、相互交叉的临床综合科室。疼痛学科主要面对长期承受疼痛折磨的患者,迫切需要通过医疗手段缓解疼痛症状。因此,疼痛科主要的任务是尽最大努力减轻或消除患者的疼痛,提高其生活质量。疼痛不仅对患者的身体和精神产生影响,而且还会影响到患者的心理、人际、社会关系等方面,因此,除了医治疾病本身外,医生还需要知晓患者的心理;知晓患者及家属对疼痛的认知及治疗的预期;知晓患者因病带来的压力及困扰等。在治疗疼痛的过程中,将患者个体与其家庭、单位、社会相结合,给予患者更多人文关怀[2]。
2在疼痛科进修医师中加强医学人文教育的必要性
进修是继续医学教育的重要组成部分,是每个临床医师提高自身综合素质的有效方法,对巩固及深化已掌握的知识,更理念及技术,提高诊疗能力具有重要作用。而医患沟通能力和同情心等医学人文也是医务人员重要的职业素养。由于进修医生在院时间较短,其医学人文教育常是医院管理中容易忽视的环节[3]。疼痛学是年轻的学科,目前尚没有本科生教学,而且住院医师和专科医师培养体系并不完善,因此,我国较成熟的疼痛中心承担了疼痛科医生的培养任务。北京大学第三医院疼痛科近5年来每年接受全国各地进修医师20余名,进修医师来源于麻醉科、骨科、康复科等学科。由于疼痛涉及多个学科,而且进修医师的学历和资质不同,因此,在实际临床工作中,进修医生的职业价值观良莠不齐,常规培训时,常只注重专业技能的培训,忽视医患沟通、医德医风等人文素质的培养,在医疗规范用语及操作、患者隐私保护等方面存在不足。在目前的医疗环境下,容易引起医患关系紧张。因此,对进修学习的医师加强医学人文知识的培养十分必要。
3加强疼痛科进修医师的医学人文教育的具体举措
3.1让进修医师充分认识医学人文在疼痛规范化诊治中的重要性
疼痛作为一种不愉快的感觉和情感体验,主要来自患者本人的主观感受,患者的躯体、心理、精神、经济及社会等均为影响因素。因此,相比其他疾病,医学人文教育在疼痛的规范化诊治过程中的作用更为重要,除了需关注疾病本身外,还要将患者个体与其家庭、单位相结合。疼痛诊疗目的是既要解决患者身体上的痛苦,又要给予患者精神上支持。在充分体现对患者的人文关怀的情况下开展相应的临床工作。带教老师在教学过程中,除对进修医生进行知识技能培养外,更需要增加相关的人文教育内容,引导他们深切体会人文教育在疼痛规范化诊治教学过程中的意义,使其在掌握医疗技术的前提下,建立对患者人文关怀的理念。
3.2在与患者交流过程中体现人文关怀
目前医生不能以自身的经验来主观判断患者的疼痛程度,并且国内外尚无统一的标准及仪器来评估疼痛。因此,对患者的疼痛程度的评定只能取决于患者本人的感受和体验,而不是其他人的主观感受和/或经验[4]。故疼痛评估必须充分尊重和相信患者的主观感受,在此过程中怎样让患者心理放松下来,从而能够表达其真实的疼痛状况,对医师准确采集病史十分重要。人文关怀的作用在其中得到了极大程度的体现。心理因素也是疼痛产生和发展的重要原因,临床上有不少心因性疼痛患者,根据患者的状态及心理评估,需要增加抗焦虑、抗抑郁的药物。在面对这些患者时,要向进修医师强调,在临床常规治疗的前提下,要以更大的爱心、同情心和耐心对患者进行心理抚慰,这才是以人为本的医疗干预模式。慢性疼痛患者的治疗需要较长的时间,大多数患者的在家里的治疗时间远远长于在医院的住院时间。针对这种情况建立了较为完善的术后随访制度,并将进修医师排班轮流参与。只有按时对患者进行正确的医疗帮助,才能使其充分感受到医护人员的责任心和爱心,才能帮助患者树立战胜疼痛的信心,从而提高生活质量。慢性疼痛患者以老年人居多,由于老年患者的重要脏器功能整体减退、适应力下降、交流困难[5],对待老年患者需要在精神上给予他们更多的支持和照顾。因此,要求进修医生认真学习老年医学相关知识,树立为患者服务的理念。
3.3加强对进修医师的人文关怀,尽快融入新环境
我科通过开展对新来进修医师的系统培训、定期召开座谈交流会、结业时欢送表彰会等形式,在实际临床工作中通过系列讲座、网上课堂等,加强对他们人文方面的教育培训,提高他们的技术及个人素养水平。通过平时的深入交流,了解他们在进修过程中的具体生活、工作情况,关心他们的个人感受和实际要求,并对他们面临的问题,比如宿舍及学习场所的安排,图书、手术录像、教学幻灯等资料的借阅,积极和医院的相关部门及科室进行协调,尽最大可能解决他们的后顾之忧,从而提高他们的工作积极性。医院文化是本院职工与进修医生之间紧密联系的纽带,同时也是规范进修医生医疗行为、激励他们工作热情的必要条件。加强进修医生对医院文化的认同感,了解并熟悉医院的院训、院史以及科室的历史、发展历程等。我们通过邀请进修医生参加本科室及相关科室举办的学术沙龙、学术会议、论坛、病例讨论、座谈会等活动,充分展现了医院及科室的文化,加强对进修医师的人文关怀,尽快融入新环境,提高进修医生的职业归属感。
3.4重视学科的发展,提高进修医生对疼痛学的认识和理解
本科的进修人员很多是来自骨科、康复科、麻醉科的医师,尤其来自基层的人员,对疼痛的认识仍然比较肤浅,对疼痛及疼痛相关疾病的了解也不完整。因此,本科医护人员积极加大对疼痛学的宣传,对每个住院患者和家属讲解相关知识,并分发科室自编的疼痛相关知识小册子。另外,本科医师还定期地到社区进行疼痛义诊和相关知识普及,在每年的“疼痛宣传周”里,科室均举办一系列活动包括举办义诊、制作宣传海报、接受媒体采访等扩大影响。上述各种活动我们均让在科的进修医师身体力行的积极参与,通过系列措施提高大家对疼痛的认识和理解,在最大范围地扩大疼痛学科的影响力,进而引起社会各界的重视。
3.5在具体的临床诊疗实践中融入医学人文关怀
在疼痛科介入手术过程中,主刀医师进行现场教学,给予进修医师尽可能多的亲自动手操作的机会,同时对于术中出现的不规范操作给予纠正和示范[6]。在整个过程中要处处体现出对患者的人文关怀。如对胸背部的带状疱疹后遗神经痛患者进行肋间神经射频毁损时,在神经损毁过程中会导致剧烈的疼痛,需要提前给予适当的镇痛药物,术中当患者出现疼痛,言语轻柔地与患者沟通交流,保证手术的精准位置。曾经有一位进修医师在我科行微创介入治疗,我们让他作为患者讲解在围术期的亲身体验,需要注意的人文关怀细节,大家一起讨论,共同提高。在诊疗实践中,我们以临床常见的问题为主,以进修医生为中心,住院总医师给予适当的引导,让进修医师在实际的临床工作中自主学习提高。在此过程中,一方面要求进修医生端正学习态度,树立良好的医德医风;另一方面提高进修医生的医患沟通能力,培养他们的责任心和同理心,学会换位思考。此外,规范进修医生的职业用语,并时刻注意保护患者的隐私。让进修医生积极参与讨论临床中常见的问题,如“如何取得慢性疼痛患者及家属的信任”“怎样提高患者及家属的医疗行为依从性”等,并通过带教老师的引导,将涉及的人文关怀内容的重点强调,从而加固进修医生对疼痛规范化诊治过程中人文关怀的理解和应用。
3.6言传身教和亲身实践
疼痛科每天都安排不同级别的医师进行查房,在查房过程中,上级医师除了向进修医生展示医患沟通问诊技巧以及诊疗疾病经验外,还要在每个环节体现出人文关怀,比如,遇到急性腰椎间盘突出症、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等剧烈疼痛的患者时,上级医师应怀着强烈的责任心和同理心,给予患者充分的关心和信心,并耐心地告诉患者及家属,理解他们的真实痛苦,换位思考,医护人员会尽最大努力帮助患者减轻或消除疼痛。科内固定每周有1次全科大查房,由住院总医师组织,以一线的进修医生为主,进行床旁现场教学,进行病史汇报、查体等,及时纠正他们的不规范操作。这样既可促进进修医生理论与实践相结合,又能帮助他们树立人文关怀的理念。以身作则是进行人文教育的最重要的教学方法,上级医师需具备“积极、进取、敬业、关爱”的职业精神,时时处处为进修医师树立榜样。无论是日常交流还是临床实践,本科室各级医师在临床工作中一定要端正自己的医疗行为,言传身教胜过说教,自己的很轻微的言行都将影响到进修医师[7]。要将关心、爱护、理解患者的医学人文精神融入临床工作中,上级医师以身示教方能潜移默化地将医学人文精神植入进修医师的思维和言行中。医德高尚、医术精湛和具有良好的人文关怀是一名合格医师的必备条件,每个医师在临床工作中都要从躯体、心理、家庭、社会等方面综合分析患者的情况[8]。临床带教医师以身作则,具备良好的人文素养和正确医学人文观念,将人文关怀的理念贯穿于疼痛规诊治教学工作中,以患者为中心,从患者和家属的角度考虑问题,就能够积极高效地处理各种临床细节,从而有效地避免因医学人文关怀不足而出现的一些问题,从而促进疼痛医学事业的发展。
参考文献:
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[3]王燕,袁佳艳,张菲菲.我国教学医院进修医生管理存在的问题及对策[J].医学与社会,2019,32(1):127-129
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[6]杨立强,李小琳,曹国庆,等.疼痛科进修医生培养的经验总结[J].中国医药导报,2018,15(20):156-159.
[7]李正钢,吴秀英,薛玉红.麻醉学科教学中渗透医学人文精神的路径探析[J].医学教育研究与实践,2018,26(5):786-788
年,我毕业于省医学院临床医学专业,当一名白求恩式的好医生是我一生寻求的高尚幻想。多年来我把尽好医生的职责当成自己的神圣使命,兢兢业业酷爱本职工作,时时处处发扬救死扶伤的人道主义精力。我始终以为“患者的须要就是我的职责”,医生和患者的关系不应当是金钱关系、买卖关系,当医生最主要是有高尚的医德。
多年的实践,使我具有了丰盛的经验和独立处置疑难庞杂问题的才能,有全面与体系的业务理论知识和诊疗技巧。特殊在呼吸内科临床工作中起到引导的作用:主持创立呼吸病重症监护室以及呼吸试验室,开展经纤支镜肺活检、肺泡灌洗术、球囊止血、异物摘除、经纤支镜引诱气管插管等高新技巧,开展无创或有创及无创序贯治疗方式治疗各种呼吸衰竭,弥补了本地域空白。通过不断懂得国内外专业发展新动向,接收新知识,推广利用新技巧,使呼吸内科的专科建设有较大的发展,诊疗程度有较大的进步,成为本地域本医院的重点科室。
我先后主持开展多项地市科研项目,项弥补地域空白并获市科技提高奖,项获市卫生科技结果奖。我撰写了多篇专业论文在国度级、省市级医学杂志发表或学术会议上交换。今年,我主持开展的市科研项目《市城市人口支气管哮喘患病率的风行病学调查》,通过了市科技局结果鉴定,达省(地域)先进程度,获专家们一致好评。
中层管理工作是医院管理的要害环节。年我任内科副主任以后,具有开辟和进取精力,保持以身作则,以科室集体为重,切切实实控制实际情形,保证医疗质量。率领全科人员搞好医疗、教学、预防、科研、宣扬教导等工作。同时,通过言传身带,着力培育业务骨干,优化技巧梯队,不断进步专科整体诊疗程度。
内科重要致力于呼吸体系疾病的临床治疗工作。今天,我加入内科主任的竞争上岗,我自负自己有足够的专业程度基本和良好的组织管理才能能胜任此职。
下面是我的工作思路,请各位引导、同事们批驳指正。
第一方面:保持以服务为核心,切实进步医疗服务质量
增强医务人员的思想教导,改变服务观念,改良服务态度。
开展多层次的职业道德思想教导,让大家认识到,随着医疗市场竞争的日趋剧烈,病人对医院和医生的选择自由度将越来越大,病人可以没有你这一间医院,但我们医院却不能没有病人,加强了大家的危机感和竞争意识,改变观念,变“病人求我服务”为“我自动为病人服务”。使大家建立起服务至上、病人第一的思想,保持以病人为中心,真正做到“诊治一个病人、奉献一份爱心、结交一个朋友”。缭绕“一切为了病人、一切便利病人、一切服务于病人”的主旨,想病人之所想,不断推出便民利民为民的办法,千方百计把便利让给病人,把实惠送给病人。
进步法律意识,规范职业行动
随着国民群众维权意识的不断加强,医疗投诉也日益增多。《关于医疗事故处置条例》的公布,使医务人员面临严格的医疗形势的考验。因此,必需教导医务人员加强法律意识,严守职业道德。做到一切医疗行动必需严厉遵照操作规程,避免医疗错误事故、减少医疗纠纷产生。
严厉落实规章制度和束缚机制,强化内部管理,履行医德监视
以身作则,言传身教,起榜样作用。严厉落实医院的规章制度,做到职责明白,义务到位。采用有效办法,保证医德监视到位。把医德医风纳入科室综合目的管理,作为考察评选、评聘职称、奖金分配的硬指标。设立投诉电话、医德医风看法箱,使医疗行动置于病人和社会舆论监视之中。树立有效鼓励机制,质优则酬优,质优则评优,从正面鼓励了医务人员的自觉性。
第二方面:增强重点学科建设创立技巧一流科室
保持科技创新晋升学科整体技巧程度。
呼吸内科经过多年的建设,专科诊治程度得到不断进步,治疗手腕、装备不断增多,技巧人员梯队组合亦较为合理。在肺心病的诊断、临床综合治疗和预后因素察看等方面形成了自己特点的系列研讨。在慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压血流动力学与临床接洽,慢性缺氧性肺动脉高压血管内皮损伤及ACEI对其防治研讨,呼吸衰竭氧动力监测及治疗,心脏受体特点、信号传导和功效研讨方面到达了地市先进程度。在此基本上,我们还要积极学习,勇敢摸索,不断开展医疗新技巧、新业务。
今后呼吸内科发展方向:
临床工作方面:增强呼吸重症监护病房的建设,重点针对呼吸衰竭治疗,尤其是进步肺心病合并多脏器功效侵害的挽救程度。
科研工作方面:重点缭绕呼吸衰竭、肺心病防治进行系列研讨。
内皮素受体拮抗剂防治缺氧性肺动脉高压的研讨:针对内皮素在缺氧性肺动脉高压发病中的主要作用,开展内皮素受体拮抗剂的研讨,为临床治疗肺心病寻找出新的药物,课题预期能到达国内先进程度。
一氧化氮防治缺氧性肺动脉高压作用机理研讨:一氧化氮作为内皮舒张因子,直接舒张肺血管和克制血管平滑肌的增殖作用,在缺氧性肺动脉高压发病中有主要作用,通过吸入一氧化氮和静脉或口服供给一氧化氮前体药治疗肺动脉高压的研讨,为临床治疗肺动脉高压供给新的手腕,预期研讨到达国内领先程度。
肺循环构造重建的研讨:肺血管重构在缺氧性肺动脉高压发病中起主要作用,通过对肺血管平滑肌细胞增殖和凋亡的研讨探寻肺血管重构的机理,为肺心病的防治追求新手腕。
呼吸道沾染系列研讨:开展肺部细菌沾染的快速诊断为重点,进行细菌耐药、特别病原体抗体和DNA监测等系列研讨。
急性肺损伤的机理和防治办法研讨:开展急性肺损伤的研讨,增进呼吸衰竭诊治程度的进步。课题有核因子在急性肺损伤的作用、-对急性肺损伤的防治作用。
、合理布局,优化构造,增强学科建设
把握“合理布局、优化构造、协同攻关、互补优势、着眼发展”的原则,重视多学科联合,保持“只有大协作,才干大突破”的发展思路,尝试以呼吸内科、ICU为骨干,急诊科、麻醉科、创伤外科、神经外科等为依托,组成全院急危重病救治中心,形成“接力式、全方位、高程度”的急危重病救治系统。增强呼吸试验室与医院检验科的协作结合,成立呼吸病诊疗中心。
第三方面、更新管理理念,全面推行成本管理和量化管理。
勇敢解放思想,理念先行,更新观念,自觉摒弃陈腐落伍的东西,确立与形势发展请求相适应的现代管理思想。明白科室管理的职权关系,贯彻医院党委、引导意图,下决心在科内全面推行成本、量化管理,树立和完美嘉奖机制,着眼激励出色人才,鼓励创新人才,扶掖后备人才,坚决打破吃“大锅饭”、平均主义的思想。不断完美考察制度,在医德医风和义务考察方面形成一条“考察链”,从主任、副主任、护士长、主治医师、住院医师、护士,履行层级负责制度,权责利有机联合。除基础工资补助外,劳务工资全面与事迹挂钩,提取必定比例的考察资金按月考察,按季兑现。年终总评,业务完成情形与考察资金兑现率成正比。以此激发调动科室人员的积极性和发明性,加强科室员工的凝集力,形成一种良性的竞争氛围,为学科的建设和发展供给了不竭的动力。
骨科护士工作总结1
回顾这一年的工作和学习,即将结束。为自己能有很大的进步深深感谢我所在体外循环团队以及手术室全体同仁和老师。特别要感谢我敬爱的主任和x老师。
1、遵守各项操作的流程和工作制度,认真仔细完成每台手术的体外辅机工作从物品的准备到机器的装置。严谨工作,以患者的手术需要和医生的手术习惯为重,克服困难保证转机的顺利和安全。
2、理论和实际相结合,强化体外循环和心外科的专业学习不时总结不时巩固和提高自己的业务能力,对自己的专业发展和进步有目标有计划,用的学习心态来完成。
3、完成了局部手术的体外主机工作,主任和x老师的指导和帮助下这近60台手术的主机锻炼中,笔记每一次的收获和启发,严格剖析自身存在有利于专业要求的习惯和思维不足,让自己每一步都走得扎实,稳健。
4、尺有所短寸有所长,虚心学习才干逐步完善自己不论是心外科、麻醉科还是体外循环自己的同事,每个人身上都有许多好的习惯和工作品质,对待病人、对待专业、对待遇到问题都有过不同的处置方法,做个有心人,会思考会比较,才会进步。
5、性格决定命运。这是主任身边工作学习的心灵收获,主任转机时的严谨,细节决定成败。巡视各台手术时发现不足的眼力和速度,遇到手术困顿时主任诊断原因的准确和处理到位,这些的每一次经过都使我深受感动和震撼,因而激励我一定要让自己养成最慎密的工作态度,主任话不多但身教重于言教。
再次分拣收获和缺乏就像整理自己启程的行囊,回顾这一年的工作生长经历。为新的征途带来智慧和航标。
骨科护士工作总结2
今年我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,进一步强化“三好一满意”活动,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,基本完成了年初制定的护理计划,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度,确保医疗安全,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士分工明确,各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。坚持查对制度,医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1或2次,并有记录。护理操作时要求三查七对。坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写各种信息数据登记本,坚持床头交接班制度及晨间护理,危重病人重点交接,预防了并发症的发生。
二、提高科室管理水平
保证护理质量的持续改进,成立科室质量管理小组,每月接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查,重视检查结果。根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,每月工作小结,根据出现的共性问题分析原因,制定整改措施落实到位,以利于总结经验,便于次月更好开展工作。
每月召开科室护士会议,传达护理部会议精神,按要求进行学习,按时安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点。护士长深人病房,跟班检查,对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实,保证护理质量的持续改进。加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。
三、加强护理人员医德医风建设
继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,满意度调查结果均在100%,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的.要求给予程度的满足。对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。
四、提高护理人员业务素质
每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训,并组织理论考试,培训率达100%,积极参加医院组织的业务培训,并鼓励年轻护士自学,一年来,年轻护士全部参加了成教考试,以提高专业知识。科室每周晨间提问2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核,全科护士经过平时认真主动的练习,考核时动作利落规范,操作熟练,取得了优良的成绩,得到了监考老师的好评。加强了危重病人的护理,坚持床头交接班制度和晨间护理。每月护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行探讨,以达到提高业务素质的目的。
五、加强了科室院内感染管理
严格执行医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒,每两周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,每半年对紫外线强度进行监测并记录。一次性用品使用后均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查,坚持晨间护理一床一湿扫。
治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地,出院病人床单进行了终末消毒。手术室严格执行了院染管理要求,每月进行空气细菌培养,灭菌物品、医务人员手、消毒剂的监测,无菌包内化学指示剂合格,建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
骨科护士工作总结3
20XX年,我以认真负责的工作态度,发扬救死扶伤的革命精神,尽职尽责、踏踏实实做好护理工作,认真地完成了工作任务。年终个人工作总结如下:
一、尽职尽责,搞好护理工作。
俗话说:“三分治疗,七分护理”,经过实践,我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中,我坚持着装整洁大方,用语文明规范,态度和蔼,礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程,认真书写护理记录,千方百计减少病人的痛苦,安安全全做好自己的工作。无论是职工家属,还是地方患者,我都坚持视病人如亲人,做到态度好、话语亲、动作柔,耐心回答病人及其家属关于病情的咨询,以及家庭治疗、保健方面的注意事项等,没有发生一起与病人的言语冲突,没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷,受到病人及其家属的一致好评。
二 、不断学习,提高思想业务水平。
一、做好医改相关工作
(一)认真贯彻落实国家和省卫生计生委推进分级诊疗制度建设有关政策,健全医疗服务体系,合理配置医疗资源,继续巩固完善医疗联合体建设,以高血压、糖尿病等慢性病管理为切入点,探索城乡居民签约服务,逐步落实上下联动、急慢分治、双向转诊、分级诊疗服务模式。
(二)深化城乡医院对口支援工作。市级医院与受援卫生院结合实际签订2016年度对口支援协议,明确对口支援目标任务,细化支援措施,强化监督考核,带动受援医院管理和专业技术水平提升。
(三)加强二级综合医院急诊重症监护科、病理科、疾控科和康复科建设,加快推进市精神卫生服务中心建设,做好人员培训、设备购置等前期准备工作,确保2016年投入使用。认真贯彻落实国家、省和我市社会资本办医相关政策和措施,营造良好的民营医院发展氛围,逐步提高民营医院占全市医疗资源比例和发展质量,构建公立与民营医疗机构有序竞争、优势互补、良性发展的多元化办医格局。
(四)提高老年病医疗护理服务能力,推进医养结合发展。提高老年病的诊疗管理水平及医疗护理质量,增强康复医疗能力,建立医疗机构和养老机构的有效衔接机制。
(五)继续推进基本药物制度的实施,做好各卫生院和村卫生所(社区卫生服务站)基本药物制度的实施,统一药品目录、统一采购、统一配送、统一零差率销售工作;继续加强公立医院优先配备使用基本药物管理,三级医院基本药物使用比例要达到30%,二级医院基本药物使用比例要达到45%,其他市级综合医院使用比例不低于50%,专科医院应优先配备基本药物,凸显基本药物主体地位。各医院要建立切实可行的基本药物使用制度,促进基本药物合理应用。落实公立医院药品集中采购政策,建立部分药品价格谈判机制,规范和推进高值医用耗材阳光采购。
(六)完善疾病应急救助制度,理顺工作流程,推进制度落实,做好对困难群体的疾病应急救助工作。
(七)深入推进临床路径管理,扩大专业及病种覆盖面,扩大医院覆盖面,提高临床路径入组率,提高出院患者完成路径率。
(八)鼓励医师多点执业,有效促进人才合理流动。做好医改相关其他医政医管工作。
二、严格依法行政,持续加强医疗机构准入和行业监管
(九)结合医改和全市医疗卫生“十三五”规划,编制出台全市医疗机构设置规划。
(十)依法加强医疗机构以及医疗机构诊疗科目准入管理,完善审批程序,严格审批行为,配合监督部门加强事中、事后监管。
(十一)持续实施二级以上医疗机构“十大指标”运行监管目标责任制,持续实施一级医疗机构医疗质量万里行目标考核工作。积极推动医院向精细化管理发展,带动医疗服务、质量安全、服务效率、合理用药、费用控制等关键指标进一步好转。
(十二)根据省卫生计生委安排做好2016年度全省三级医院巡查工作。
(十三)按照省卫生计生委“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针,围绕质量、安全、服务、管理、绩效做好医院评审评价工作。
(十四)加强国家和省卫生计生委明确的限制类和备案类医疗技术管理工作,做好医疗质量动态监管。
(十五)加强重点部门的医院感染预防和控制管理,进一步加强急诊科、重症医学科、手术部、麻醉科、产房、血液净化室、新生儿病房、口腔科、内镜室、消毒供应中心(室)及药学部等医疗机构重点部门、重点科室的监督管理,特别是基层医疗机构、民营医疗机构以及口腔诊所的医院感染控制管理工作,提高各级各类医疗机构医院感染管理能力。
(十六)持续加强合理用药监管工作。重点突出卫生院及以下医疗机构抗菌药物使用监管,加大处方点评和督查力度。加强医疗机构临床药师队伍建设,加强药品、医疗器械不良反应监测以及上报工作,提高抗菌药物临床应用和细菌耐药监测水平。
(十七)完善医疗服务质量管理与控制指标体系,充分发挥市级医疗机构质量控制带头作用,重点加强检验、病理、麻醉、心血管介入、急救、血液透析、新生儿等专业质量控制工作,持续改进医疗质量。
(十八)继续做好医师管理工作。认真做好2016年医师资格考试工作。严格标准、严肃考纪,加大考场违纪违规查处力度,建立合格医师队伍。进一步规范执业医师注册管理。
(十九)继续做好无偿献血和血液安全管理工作。加大无偿献血宣传力度,巩固无偿献血成果,做好先进申报及表彰工作,建立无偿献血科学管理长效机制,保障临床用血供给,保证血液质量安全,血液核酸检测率100%。加强临床合理用血管理,继续贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》,开展临床合理用血评价工作,确保输血安全。
(二十)积极组织医政管理干部及医院管理骨干参与上级组织的业务培训。
三、深入开展进一步改善医疗服务行动计划
(二十一)持续推进“进一步改善医疗服务行动计划”,针对优化就诊程序、缩短就诊时间、改善就诊环境等医疗服务指标,制定方案,细化措施,切实改善群众就医体验。
(二十二)认真落实省卫生计生委、日报报业集团、省新闻出版广电局《关于开展“持续改善医疗服务、构建和谐医患关系”系列宣传活动的通知》,展示服务成果,宣传行业正能量,争取在全省“示范医院”、“示范科室”、“优秀医务工作者”系列评选活动中榜上有名。
(二十三)按照省卫生计生委“强力推进三级医院非急诊预约挂号”要求,逐步提高市人民医院非急诊预约挂号比例,合理引导患者非急诊预约,改善就医秩序,营造温馨就诊环境。
(二十四)加强基层护理服务能力建设。继续深化二级以上医疗机构优质护理服务内涵建设,健全护理质量控制与持续改进管理体系。建立护士分层级管理制度,推行责任制整体护理服务模式,建立护士科学绩效考核和分配制度,调动护士工作积极性。以护士岗位需求为导向、以胜任岗位为核心建立护士培训制度。探索开展养老护理、专业护理等特需护理服务。
(二十五)积极推动以电子病历为核心的医院信息化建设工作,提高医院精细化、数字化管理水平。
(二十六)积极推动以市人民医院为轴心的全市远程医疗服务体系建设,促进“互联网+医疗服务”行动在省、市、镇及村的医疗服务领域顺利实施。
(二十七)完善“三调解一保险”工作机制,推动医疗纠纷第三方人民调解机制顺利实施,合理引导医疗纠纷进入第三方人民调解程序。所有一级及以上医疗机构缴纳医疗风险基金或医疗责任险,研究制定门诊部、个体诊所缴纳医疗风险基金和医疗责任险方案。加强医患沟通,规范投诉管理,做好院内调解工作,妥善化解医疗纠纷。持续开展医疗纠纷案例分析讲评活动,强化医务人员医疗纠纷防范意识,配合公安机关,加大对“医闹”的打击力度,杜绝涉医违法案件发生。
(二十八)按照卫生部、国家中医药管理局印发的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的通知(卫办发〔2007〕296号)要求,进一步加强全体医务人员医德医风建设,提高广大医务人员职业道德素质和医疗技术水平。
四、多措并举,着力提升医疗服务水平
(二十九)继续完善医疗急救体系建设。按照《省乡镇卫生院急诊科建设标准》加快卫生院急诊科的规范化建设。按照《省急救站建设基本标准》,继续加强市急救中心和各二级医院EICU的规范化建设。继续开展对院前急救人员的岗位培训,开展多种形式的岗位练兵和技能比武活动,适应新时期应对各类突发事件医疗救治需要,提升院前急救水平。
(三十)持续做好各项重大传染病医疗救治工作。认真落实国家、省和我市艾滋病医疗救治政策,疏通救治渠道,完善救治措施,充分调动定点救治机构人员积极性,认真做好督导检查工作,确实提高艾滋病医疗救治水平。建立健全各类传染病的医疗救治工作长效机制,加强感染性疾病门诊和预检分诊点建设,切实做好感染性疾病的门诊筛查、检测报告和隔离救治工作;加强呼吸道、肠道传染病和新发传染病的应急救治能力建设,适时做好季节性传染病医疗救治工作。
五、实施中医药优先发展战略,提升中医事业发展能力
(三十一)继续实施基层中医药服务能力提升工程,提升中医药服务能力。促进中医药健康服务业发展升级,大力发展中医“治未病”服务。开展中医药文化科普进基层活动,提升城乡居民中医药文化和养生保健知识知晓率。推进市中医院为龙头的中医医联体建设,力争11个卫生院全部设立中医科、中药房,积极推广中医药适宜技术,为群众提供简便廉验的中医药服务。以市中医院为依托,建立市级医养救治基地,进一步完善基层医疗服务功能,形成健康养老特色品牌。
六、以临床重点专科建设、人才培养为重点,提升医学科技教育水平
(三十二)持续做好省级重点专科和市级重点专科的管理工作;选拔、培养、引进、管理好学科带头人;加大对重点专科的扶持力度,不断完善基础设施建设,积极促进医疗技术通过引进、联合、研发等不断更新;建立和完善奖励制度和激励机制,提升区域内医疗机构急危重症诊治能力,降低市外转诊率。
(三十三)做好住院医师规范化培训工作,加强制度建设,内涵建设,基地建设,学员管理;继续做好农村订单定向医学生招录、培养及就业工作,认真落实毕业学生待遇等相关问题;大力培养全科医生,继续做好卫生院全科医师转岗培训工作,认真落实国家关于建立全科医生制度的要求,加大全科医生师资培训力度,逐步建立适合我市的全科医生制度,最大限度地满足基层医疗服务需求,提升基层医疗服务能力,稳步推进“3+2”助理全科医生培养工作;扎实推进继续医学教育工作,积极申报国家级和省级继续医学教育项目,加强继续医学教育管理,加强乡村医生继续医学教育工作。
七、其他工作
关键词:公立医院 收入分配体系 利益相关者
我国在从计划经济向市场经济转轨的过程中,医疗行业也经历从低效率“大锅饭”时代向自负盈亏的转变。在这种自负盈亏的导向下,以经济指标为导向,各地医院的积极性被调动、竞争意识被激发,但公立医院同时也为目前的看病难题埋下隐患。本文希望从医生行医过程中的各利益相关者的视角,为构建合理的医生收入体系做一个尝试性的探讨,为医药卫生体制改革建言献策。
一、医疗行为中的各利益相关者
利益相关者这一概念是在1963年由美国斯坦福研究所明确提出的,这一概念有别于以往股东至上的企业治理理念,利益相关者包括在企业发展过程中的股东、员工、消费者、供应商、银行、所在地居民等利益群体。而企业经营不能只考虑股东的利益,还要兼顾各利益相关群体,以利于企业更好的发展。利益相关者分析经过几十年的发展,作为分析组织机构和个人在政策制定和实施中的行为、作用和影响,已经日益成为重要的研究工具和方法。从最初应用于企业管理,日益广泛地应用在政治、公共管理等领域。较早地将此工具应用于卫生领域的是美国的布莱尔和怀特海,后经戴蒙德、弗斯特和佛特勒等学者的努力,并融合了社会学、伦理学和公共政策学等学科的理论和方法,其应用范围不断扩大。上世纪九十年代后被广泛地应用于卫生政策分析和卫生管理。
在公立医院医生的行医过程中,存在着诸多的利益相关者,有政府、医院、患者、医疗保险机构、药品供应商等。目前在政府投入不足的情况下,公立医院不得不为自身的生存而重视业务量,如营业额、利润等经济效益指标,在这些指标的驱动下,医院考核各业务科室的指标亦转变成经济效益指标,科室在分配职工收入的过程中,也多是关注经济指标,以收入减支出的模式作为主体:即临床、医技科室以收入(除药品、CT、磁共振等)减去支出,一般包括除购药成本外的房屋设备折旧、人员成本、水电耗用、耗材领用、维修等直接成本,同时还包括麻醉科、手术室、功能检查科、检验科、门诊治疗室、注射室、产房、内镜室等公共平台科室帮助下完成业务所发生的支出的关联成本,以此结余作为科室奖金分配的总数基础,再根据不同年资、不同岗位配以一定的系数,全科所有系数和算出每系数的奖金,再乘以本人的系数即得到奖金。精细一些的会收支核算到诊疗小组,小组内各级别医师再分配。此外对于手术、检查治疗、门诊费提成、出院人次都可以按一定比例抽取提成,精确到人作为奖金发放,这一部分收入一般根据工作量来计算。
这种只关注医院、医生利益导向的医生收入分配方式,忽略了患者的利益、医疗保险的利益,直接导致医院、医生刺激医疗行为中的诱导消费,从而造成患者医疗费用虚高以及医疗保险总支出的不合理扩大。
同时,在医生医疗行为过程中,药械供应商由于行业的激烈竞争,竞争手段畸形,通过寻租、回扣来影响医疗行为。医生对于药品、医疗器械使用的选择受这种不良影响很大,并且往往带有过度医疗的倾向,额外增加了患者的负担,浪费了医疗资源,医生在医疗行为中又一次关注了自身与药械供应商的利益而损害了患者的利益。
二、医生收入分配体系重构建议
目前国内对于医生收入分配的研究主要可概括为三方面:第一,在收支差分配模式基础上,通过增加工作质量、医德医风、科教发展等几个大类的指标来构建医生收入分配体系。第二,利用平衡积分卡等方法,从经济运行指标、顾客(患者)关注、内部运行、学习发展等四个维度构建医生收入分配体系。第三,利用关键绩效指标法,通过对于关键绩效指标的设定来考核医生绩效进行收入分配。
医生收入分配体系的构建必须兼顾到医疗行为中的其他利益相关者,探讨性地提出以下改进建议:
第一,收支差的医生收入分配模式必须革除。目前多数医院对于医生收入衡量主要停留在收支差模式,该种模式的最大弊端是医生的收入直接与业务的经济总量挂钩,会加剧医生诱导消费的行为,使得医疗总费用不断攀高。不能再以此模式为基础进行局部的小修小补,必须从根本上转变医生对于医疗行为的关注点。
第二,各医疗行为中除医生、医院外的利益相关者的诉求纳入医生收入分配体系,如增加患者维度、医疗保险维度,旨在通过几个维度的影响因素的纳入来影响医生行医行为,改善医患关系,控制医疗总费用。首先,患者满意度因素作为医生收入分配要素。在医疗行为中服务的接受者——患者,对于医生收入的影响力度微乎其微,有必要增加患者满意度的要素作为医生收入的影响因素,通过此举也必将会改进医生在行医行为过程中的行为,改善医患关系。其次,对于医疗保险费用控制的指标,如平均住院日、均次门诊费用、均次住院费用、药费占总医疗费用比等指标。再次,对于个人、医院长期发展有益的指标,如、进修深造、新技术的应用等指标作为加分权重引入医生收入分配要素。
第三,同时要对医疗行为中不当得利利益相关者进行干预,如不良竞争的医药代表。降低药品器械回扣对于医疗行为的影响,减少医药企业这一利益相关者对于医疗行为的负面影响。行为中对于药品与医疗器械的回扣问题,已成为医疗行业毒瘤,严重侵害医患关系与患者的利益,一方面加重了患者的负担,另一方使得医疗总费用激增。通过减少药械回扣,降低患者医疗费用负担,减少过度医疗行为,控制医疗总费用的不正常增长。
参考文献
[1]张丹.公立医院医生人力资本定价机制研究[D].中国知网,2011(4):25-27
[2]王长青.基于利益相关者理论的医生激励研究[J].中国卫生经济,2007(2):51
[3]王玉琦.收入分配改革和人员绩效考核的探索与思考[J].中国卫生人才,2011(10):40
[4]倪熙.平衡计分卡在公立医院医疗专业技术人员管理中的应用——以Z医院为例[D].中国知网,2010(10):1
【关键词】住院医生;规范化培训;培养计划;考核机制
住院医生培训制度出现于19世纪的德国 ,后获得世界各 国的认可,证明它是医学院校毕业后继续教育的好办法,是培养临床专家的必要途径,是把医学知识转化为实际工作能力的重要培养手段[1] 。我国住院医师培训始于1921年北京协和医学院实行24 小时候住院医师负责制和总住院医师负责制度[2]。
刚出校园的住院医生处于提高、锻炼临床工作能力的关键时期,在耳鼻喉的临床工作中,工作负荷重 :病人多 ,每天忙于写病历、病程记录、办出入院,若处理不好会产生无暇顾及学习的问题。耳鼻咽喉科医生需要责任心强 ,风险大,责任重;而在中医院的耳鼻喉科医生,不仅需要掌握西医的耳鼻喉科学基本操作,而且还需要掌握中医耳鼻喉常见疾病的辩证论治,工作量无疑又有增加。如何在繁忙的工作中做好住院医生的规范性培训工作,具有重要的意义。先浅析如下:
1 确定培养目标
培养目标是住院医生规范化培训的出发点,也是其最终的归宿。培养目标的设定需要根据我们医院的性质和学科的特点而制定。我们制定的目标是通过中医耳鼻咽喉科住院医师培训,使受训者既掌握中医辨证论治方法,同时达到耳鼻咽喉科专科医师水平,即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力,可以独立诊治耳鼻咽喉常见病,完成耳鼻咽喉常用的专科检查及诊疗操作,辅助耳鼻咽喉手术,具备全面承担本专业医疗活动责任的能力。
2 制定完整的培养计划
从1993年卫生部颁布 《临床住院医师规范化培训试行办法》 、 1995年出台 《临床住院医师规范化培训大纲》 ,到2010年6月公布 《国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年) 》 ,逐步建立形成了政府主导的临床住院医师规范化培训体系。
针对本科室的特点,我们制定了完整的培养计划。对住院医生需要系统性、全面性培养。首先确定学科内优秀的带教老师 ,可以实行导师负责制,具体地负责指导住院医生 。
培养主要为三年,一般来说, 第一年主要完成相关专业或专业支撑学科的临床轮转:耳鼻咽喉科门诊学习6个月,相关学科轮转6个月(3个学科各2 个月)眼科、口腔科、针灸科、中医内科、心血管内科、普外科、麻醉科、影像医学科、ICU、急诊科等。受训者可选4~8个学科学习。
第二年主要以专业技能培训、专业分支学科、临床研究和基础专业研究为主;
在第一第二年的阶段完成熟练掌握一些常见病多发病的诊治。比如耳鼻咽喉疾病的辨病方法和辨证论治;耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法;门诊诊疗病历的正规书写方法;耳鼻咽喉科局部、全身用药及的用法、用量及毒副作用。耳鼻咽喉科常用的穴位贴敷、针灸、理疗方法。耳鼻咽喉内窥镜检查法;音叉检查和纯音测听法及其结果分析等。
第三年主要在个人未来发展方向上继续加强进一步的临床拓展。第三年要求住院医生担任住院总的工作,该阶段导师鼓励住院医生独立开展手术,尽量放手让住院医师操作。比如鼓膜切开术,腺样体刮除术,扁桃体剥离术,功能性鼻内镜手术,喉内显微术等。当然,具体的还需要根据住院医生的本人能力而定,导师需要在放手的时候严格把关。
在这三年的学习过程中,定期进行各种学术讲课,每两周进行一次小讲课学习,其中中要掌握的知识包括:专业知识的学习:本专业新理论 、新进展、新方法;辅助科室如 C T、MR I 诊 断、PC R 技术,还包括辅助科室结果的分析等;临床疾病最新动态和临床新药介 绍。科研学习:译文 、综述、论文写作方法的辅导:对院内布置的译文、综述、论文等进行检查和针对性的辅导;医学英语讲座与辅导 ;科研方法与资料统计。并且定期开展疑难病例的讨论和专家讲座。
耳鼻喉科的解剖复杂,如果对解剖不熟悉,很难理解疾病的发病特点和治疗方法,手术比如耳显微手术,功能性鼻内镜手术,都需要在内镜下进行,要求在熟悉解剖的前题下,能熟练操作和具备很好的手术技巧。而熟练的手术操作和技巧都源于平时的训练。是在在外科基本功相当熟练、耳鼻喉解剖病理生理等基础知识相当丰富的基础上不断升华, 也必须通过手术实践、反复上台的观摩、钻研和总结出现的窍门, 这就要求规培医师从开始接触临床就严格要求自己, 刻苦训练基本功, 快速提高手术技巧, 熟练掌握手术操作并形成自己的风格。
中医院的耳鼻喉科学医生要求具备中医辨证论治的能力,跟名老中医的出门诊抄方是提高中医能力的快速方法,也是继承发展中医药的基本手段,住院医生每周安排一次跟本科室中医抄方的门诊,并且在上级中医生的指导下,要求在第三年的培训中具备能独立给患者开中药处方的能力。
科研的培训也是在住院医生规范化培训中必不可少的环节。要求在三年中,积极参与各类课题的申报,学习科研论文的写作,特别是SCI论文的写作,鼓励并且要求住院医生发表一定的论文数,定期学习国外优秀的论文,掌握本专业的前沿知识。
3 建立全面系统的考核机制
任何制度如果不是有系统的考核制度,则计划的实施都是有偏颇的。作为鉴定和保证住院医师培训效果的核心环节,考核规范化是住院医师规范化培训的一个重要组成部分。从动态角度 出发,在考评人员的选择上坚持多层次,多角度, 中表现出来的医德医风、爱伤观念、沟通能力、团队合作、专业能力等方面的观察和了解,结合参加教学查房、学术讲座、考勤、宿舍卫生等检查记录给出评价。
住院医师培训过程考试分为日常考核、出科考核和年度考核。日常考核融入到培训过程中,能够掌握住院医师实际学习情况,及时纠正错误。对住院医生每日的病历书写质量,对临床与病人的沟通、每天的操作情况进行考核记录。在出科时采取抽签的方式,对采集病史、 书写病历、 辅助检查结果判读、 基本技能操作等进行考核,病历分析则采用笔试考核。 另外,医患关系日趋紧张,住院医师的沟通能力也应成为考核的重点。年度考核是对住院医生当年需要掌握的手术操作,需要完成的论文和科研进行整体的评价和考核。比如外语、教学、科研能力的要求阅读专业文献并作文摘5篇以上;通过相应的国家外语水平考试。 三年内必读参考书刊全国高等医学院校统编教材《中医耳鼻咽喉科学》,《耳鼻咽喉头颈外科》《耳鼻咽喉科手术学》,研究生教材《中医耳鼻咽喉科学》,中华耳鼻咽喉科杂志,临床耳鼻咽喉科杂志,中国耳鼻咽喉头颈外科,国外医学-耳鼻咽喉科分册。
在培训中,需要调动住院医生学习的积极性,加强住院医生的自学的意识。建构主义学习理论认为“知识不是通过教师传授得到的,而是学习者在一定情景下,借助其他人的帮助,利用必要的学习资料,通过意义建构获得的” 。建构主义的观点最早是出自瑞士著名心理学家皮亚杰(J.Piaget)的相关理论。皮亚杰认为,新知识不是脱离了已有的知识和经验去发现的,而是在原有的知识基础上进行建构的。所以人们的认知结构(图式schema)也是在“平衡―不平衡―新平衡”的循环过程中得到不断丰富,最终发展起来的。皮亚杰还在他的理论中提到,认识是一种以主体已有的知识和经验为基础的主动建构的过程[3]。虽然建构主义理论的内容非常丰富,但其核心理念仍然是强调“以学生为中心”,这说明我们在注重住院医生探索知识主动性的同时,还要强调住院医生本人对所学知识意义的主动建构,而上级医生则是意义建构的帮助者和促进者。
此外,科室里需要创造安心学习的工作和生活条件,职能部门发挥监督、保障和协调功能 。科室需要加强老专家、领导和住院医生之间联系中起到桥梁作用 ,疏导各科室间关系 ,以了解和反馈住院医生对培训的要求好的建议 。
总之, 通过上述多方面的教育和培训, 让住院医师通过规范化的培训, 做到理论知识扎实,并且理论联系实际,具有独立开展临床各种耳鼻咽喉科疾病的中西医结合诊疗的能力,达到住院医师规范化培训的目标。
参考文献
[1] 曾婧, 陈冠民, 孟群, 等. 美国专科医师制度的发展[J]. 继续医学教
医疗安全责任书一
20XX年是卫生院管理年,为切实加强和提高医疗服务质量,公共卫生服务质量和妇幼卫生工作的质量,更好地实行科学、规范、安全管理,防范减少医疗事故的发生,确保人民群众安全就医,根据卫生局有关文件,结合我院实际情况,特制定医疗质量和医疗安全管理方案和签订责任书。
一、成立医疗质量与医疗安全管理小组
组长:张建花
副组长:尹筱建吴刚
成员:门诊在岗卫生技术人员
二、根据各业务技术岗位的实际工作情况,每一位医疗服务人员都应时刻把医疗质量和安全放在首要位置,严格操作规程,熟练技术业务,各自履行各项职责,服务热心,诊疗明确,分工合作,杜绝医疗事故的发生。
三、遵守纪律和规定,坚守工作岗位,实行24小时值班制,具体时间操作由各组商定并报院长同意,院内群众急诊就医,要随叫随到,对特殊的病例和伤员较多的情况,门诊部要协作。及时救治,必要时可转诊。
四、医疗诊疗工作实行首诊负责制,严重病例和疑难病例,要进行医师会诊,严格执行三级查房制度,早晚班知会,医护协同,以准确的诊疗,熟练的护理,减少病人的疾苦。
五、药房、药剂人员要遵照医师开出的处方,准确无误地调配好每一张处方,严把药品质量关,对中、西药的剧毒药品实行专柜、转账保管、登记,划价准确,操作熟练,服务热情。
六、对不按规程办事和个人在诊疗工作中因不负责任而产生的医疗事故及差错,所产生的赔偿费用,由当事人负担所发生费用的40%,当事人所在科室30%,医院30%,比例承担,并及时上报县卫生局和有关直接主管部门,所要承担的法律及刑事责任,由上级主管部门处理医疗安全责任书5篇医疗安全责任书5篇。
本方案一设两份,院方及职工各一份。
单位法人代表签章:
业务组成员签章:
医疗安全责任书二
为使全院医务人员牢固树立以病人为中心,救死扶伤,全心全意为人民服务的思想,强化质量意识、医疗安全意识,职业风险意识,消除医疗隐患,杜绝医疗差错、事故。医疗事故处理条例及执业医师法等精神,制定医疗安全责任书如下:
一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度,认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作,做到按章办事,违章必究
二、各级各类医务人员要注重医德修养,认真履行岗位职责,坚守工作岗位,在岗时间不干私活,不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者,当事人承担全部责任。
三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来,上级医师签字认可;各种病历书写必须内容真实完整,描述准确无误,分析科学有序,记录及时清楚,科主任要严格把关,不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理,防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁
不经医务科或主管院长批准,不得借调、摘抄、复印病历医疗安全责任书5篇作文。否则,引起纠纷,当事人应负全部责任。
四、严格执行《医疗技术操作规程》,任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前,要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用;对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前,应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性,同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷,应追究当事人的全部责任。
五、对危重病人的抢救必须及时,救治措施得力,其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论,必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数,要及时向病人家属说明和记录,必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查,组织实施。否则,因此而致事故、差错、纠纷的发生,除追究当事人的直接责任外,还要追究科室负责人的领导责任。
六、对一些特种检查(包括CT、MRI等)、特殊治疗(包括应用贵重药品等)医疗费用花费较高时,应及时向病人家属解释清楚,取得家属配合,减少医疗纠纷的发生。
七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除等手术,必须按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实施;如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时,应向科主任、医务科或总值班报告。经授权人批准后实施手术。否则,引起事故、差错、纠纷,当事人和科室应承担全部责任。
八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修,保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷,当事人和科室应负全部责任。
九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作,经科室考核,确能单独胜任工作时,由所在科室写出申请,医务处批准,方享受处方权单独值班,遇有疑难问题时,应及时报告上级医师共同处理医疗安全责任书5篇医疗安全责任书5篇。否则,引起事故、差错、纠纷,除追究当事人的直接责任外,上级医师和科主任也应负一定责任。
十、各种手术后切除的组织,应及时送病理检查,明确诊断,术前谈话内容应详细、全面,各种并发症及危险因素应交待清楚,并履行签字手续。术中需要更改手术方式,须向科主任请示,其次要再次向病人家属谈话,谈话内容须签字。输血前应作五项检查,输血同意书应履行签字手续。否则,引起事故、差错及纠纷,当事人应负主要责任。
十一、科室必须加强对进修实习人员的管理,进修实习生书写的各种医疗文件,带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录,其参加手术或进行各项诊疗操作,必须经带教老师同意并进行现场指导;带教老师不得随意让进修实习人员代替值班,若有违反引发差错、事故、纠纷,带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。
十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有。急危重病人到院后,接诊医师必须在5分钟内开始处置,并迅速报告上级医师;危重病人需入院,转送途中必须有医护人员陪送,科室不得以任何理由拒收病人。若有违反,引发差错、事故,当事人应负全部责任。
十三、执行保护性医疗制度,对某些严重或目前还不能医治的疾病,应对病员作严格保密,以减轻病员的思想负担,防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密,不得随意泄露;对其它科室或人员发生的纠纷,有关医务人员不得将真象随意、过露给病人或家属,以避免纠纷扩大、复杂化,否则将追究当事人的责任。
十四、全院各类工作人员要互相支持,团结协助,不相互拆台,更不能在医患之间拔弄是非,若借病员之口达报复个人之目的,制造医疗纠纷。否则,同此引发医疗纠纷者,当事人应参与纠纷处理的全过程,并视情节和后果,给予检查、停职、行政处分等处理。
十五、加强对麻醉科的管理,对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度,保证手术器械和设备的完好,发生故障及时维修,对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷,追究当事人的全部责任。
十六、认真落实院内总值班和内外科二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位,随叫随到,积极参加或协调对病员的抢救、治疗,对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件,必须及时逐级上报,不得拖延,否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。
十七、医、护、技人员要认真执行各种查对制度,医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对,以达到准确无误,确保病人安全。护理人员要作好三查七对,严格执行医嘱,经常巡视病房,认真观察病情,书写护理记录医疗安全责任书5篇作文。及时、准确地向医师反映病员的病情变化,对病员认真负责,否则引起事故、差错、纠纷,当事人应负全部责任
十八、纠纷一经发生,当事科室要妥善保留一份原始资料,如针管、残存液体、血液制品等,病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。
十九、严格执行病人入、出院指征,合理分流病人,禁止跨科收住病人或小病大养、严格执行转院制度和双向转诊制度。
上述十九项规定,各科室要认真讨论执行,科主任与院长签字,以示负责。
院领导(签字):
科室:
科主任(签字):
日期:
医疗安全责任书三
为了加强医疗质量管理,规范医疗服务行为,减少医疗纠纷、杜绝医疗事故,确保医疗安全,院方特与各科室签订20XX年医疗安全管理责任书:
一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规,不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法,依法行医。
二、认真执行各级各类人员岗位责任制,严格遵守操作规程;医务人员必须坚守工作岗位,确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态,做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备,保证人员、环境处于良好状态,能够随时出诊、应诊和应对突发事件。
三、严格规范诊疗技术操作程序,严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作;认真执行核心制度,如首诊医生负责制度,值班、交接班制度,三查七对制度,术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等,认真书写、保存各种医疗文书,为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。
四、做到规范职业,不超范围职业、不串收病人,但对院内急诊就医要做到随叫随到,全院协作,必要时及时转诊。
五、加强医患沟通,讲究谈话艺术,优化医患关系,认真履行告知义务,尊重患者的知情权医疗安全责任书5篇医疗安全责任书5篇。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度,全面实施医药收费明码标价,各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。
五、加强医务人员的职业道德教育,树立高尚的医德医风,坚决杜绝红包、回扣、开单提成等违纪行为,真正做到合理检查、合理用药、依规收费。
六、建立健全医疗质量安全管理制度,层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制,认真落实安全责任书的内容,一级抓一级,一级带一级,真正把各项安全管理制度和措施落到实处。
七、对医疗安全工作要做到四抓三不放过,即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患;对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。
八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人,每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任,坚持谁主管、谁负责;谁在岗、谁负责;谁失职、谁担责的原则,建立起严格的责任追究制度,认真落实医疗安全责任追究处罚规定
形成人人讲安全,人人重安全,人人保安全的良好氛围,依法运作,按章执行。
九、如出现医疗事故或医疗纠纷,经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的,剔除保险公司赔偿之后,其余部分70%由科室或个人承担,30%由院负责医疗安全责任书5篇作文。同时与科室及个人年度考核、评优、评先挂钩。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,自签定之日起生效。有效期为一年。
院方(盖章):
科室:
代表签字:
签字:
年月日
医疗安全责任书四
为维持医疗秩序,保障医疗安全,杜绝医疗纠纷及差错、事故发生,切实做好20XX年度各村卫生室(站)医疗安全工作,经研究决定与各卫生室(站)签订20XX年度医疗安全责任书。
1、各卫生室(站)医疗安全、医疗质量,由主要负责人负责,具体负责本卫生室(站)医务人员的医疗服务工作,检查医务人员的执业情况,提高医疗服务质量,消除安全隐患。
2、各卫生室(站)应严格执行医疗核心制度,遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,杜绝医疗事故,减少医患纠纷医疗安全责任书5篇医疗安全责任书5篇。
3、各卫生室(站)应当严格执行医疗护理文书书写规范,确保病例书写及时,确保处方书实准确。按照知情同意的原则,履行告知义务,尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权
4、村卫生室(站)人员不得从事非法行医、所外行医、走家串户上门输液等违法活动,一经举报查实由当事人负责全部责任。
5、各卫生室(站)应当完善医患纠纷接待、处理程序,对医疗纠纷投诉进行调查、核实,及时化解医患矛盾,妥善处理医疗纠纷,最大程度减轻医患纠纷、事故的损害。
6、发生医疗事故,对有关责任人按照《医疗事故处理条例》和《执业医师法》的规定严肃处理,触犯刑律的,依法追究刑事责任,涉及经济补偿、赔偿的,由卫生室责任乡村医生自行承担医疗安全责任书5篇作文。
村卫生室:
负责人签字:
20XX年3月26日新窝铺卫生院
医疗安全责任书五
医院:科室在从事医疗服务活动中,将严格遵守《中华人民共和国执业医师法》和国家相关法律、法规及医院的相关规章制度,保证本科室的医疗活动安全。
一、医务人员在医疗活动中有下列行为之一的:
(一)医务人员在执业活动中,违反上级行政部门和医院规章制度或者技术操作规范,造成严重后果;
(二)由于不负责任延误危急患者的抢救和诊治,造成严重后果的;
(三)造成医疗责任事故;
(四)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;
(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关文件资料;
(六)使用未经批准使用的药物、消毒制剂和医疗器械;
(七)不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射药品;
(八)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗:
(九)泄露患者隐私,造成严重后果;
(十)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益;
(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从上级行政部门调遣的:
(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按规定报告的;
(十三)医务人员在医疗、预防、保健工作中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊造成后果的。
二、卫生行政部门工作人员及后勤工作人员在医疗、预防、保健、后勤服务工作中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊造成后果的;
三、处罚细则:对违反上述行为的人员根据情节轻重给予以下相应处罚。
(一)对直接责任人,情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任;
(二)给患者造成损害,导致医院社会效益及经济效益损失者,按直接责任人、间接责任人、管理责任人(注:管理责任人为各科主任和/或护士长)给予相应的经济处罚;
(三)发生医疗差错,未构成医疗事故的,将与职称评定、末位淘汰、先进评选挂钩,并处予一定经济处罚;
(四)发生投诉较多的科室或个人,将与医疗质量评选、末位淘汰、先进评选挂钩;