手术后护理新进展精选(九篇)

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第1篇：手术后护理新进展范文

[关键词] 快速康复 护理 腹外疝病

快速康复外科理念是近年欧美国家特别欧洲一些国家极力推广的一种理念，它是指在术前、术中和术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后康复。内容包括术前病人教育和强化术后康复。术后康复包括早期下床活动[1]及早期肠内营养。通过快速康复可缩短住院时间，减少术后并发症，使病人很快康复出院。

1 临床资料

本组病人121例，其中男113例，女8例，年龄14~84岁，平均年龄（42.7±16.9）。其中14~60岁91例(79.3%)；60岁以上25例（20.7%），均伴有不同程度的慢性支气管炎、咳嗽、前列腺增生。术后无并发症发生，全部康复出院。

2 护理

2.1心理护理

通过心理护理，责任护士对病人心理状况和需求做好评估，采取因人而异的方法施行有针对性的疾病知识讲解，耐心解答疑问，以消除心理恐惧；对于担心手术和预后的病人，给予讲解目前腹外疝手术的新进展，既往手术后顺利出院的病例，使病人在最佳心理状态下接受手术治疗。

2.2 健康宣教及术前指导

向病人及家属解释说明术后感染发生的危险因素及预防措施，以取得配合；向其说明吸烟的危害劝其戒烟，必要时遵瞩给予雾化吸入，指导翻身及有效咳嗽咳痰的方法，做好呼吸道准备。

3 术后护理

3.1 密切观察生命征，给予吸氧、心电监护，保证静脉路通畅。于全麻术后护理常规。6小时后给予半卧位；前列腺增生病人指导其排尿；对于慢性支气管炎病人常规给予雾化吸入，预防因咳嗽导致伤口疼痛，影响愈合。

3.2 鼓励早期进食，促进肠功能恢复早期进食。禁食状态下胃和小肠的蠕动明显下降，肌收缩波紊乱，而在进食状态下，该波明显有力和频繁，节律规则[2]，因此早期恢复饮食可促进肠恢复。腹外疝手术后病人一般于术后6小时即可恢复半流质饮食。

3.3 指导病人早期下床活动，促进肠功能的恢复。术后6小时可下床活动，但避免长时间站立行走。

4 出院健康宣教

腹外疝手术采取的是微创开放式腹膜前疝修补术(Kugel补片) [3]，有别于传统的手术，手术切口小，一般于术后4~24小时下床活动，6小时可进食。在出院指导方面，应瞩病人术后第一周，活动应循序渐进、适当运动，避免长时间站立走动，提重物。饮食以半流质为主，多食高蛋白、富含维生素食物，如蛋、鱼、肉、水果、蔬菜等。注意保暖，适时添衣，保持大便通畅。告知病人及家属， 腹外疝手术后伤口常有异物感是正常的，需要一个过程，一般3个月后会慢慢消失。

5 结论

快速康复外科的目的是加速病人术后的康复[4]，护理理念的更新是快速康复外科应用与发展中的重要组成部分，完善和良好的组织实施是保证快速康复外科成功的主要前提。通过对腹外疝病人应用快速康复外科护理理念，使其缩短住院时间，减少术后疼痛，促进病人早期康复。病人住院时间从传统的7~10天缩短到3~4天。

参考文献：

[1] 汪志伟，李宁，黎介寿. 快速康复外科的概念和临床意义[J]. 中国实用外科杂志, 2007，27（2）:131

[2] Luckey A,Livingstone E, Tache Y.Mechanisms and treatment of Posto- perative ileus[J]. Arch Surg, 2003, 138（2）：206.

第2篇：手术后护理新进展范文

1.1护理方法

1.1.1心理护理：结肠癌患者在入院时心理上较为焦虑，抑郁，不良情绪为主，进行结肠癌手术前，患者往往没进行过其他手术，心理上较为焦虑、恐惧。医护人员在对患者进行护理前，要详细了解患者的病情，做到心中有数，能够良好的应对患者的提问，为患者排忧解难。术前除了对患者的临床资料要详细了解以外，还要详细了解患者的其他相关资料，如患者的情绪状况、知识水平等，以预判如何与患者沟通交流。重点了解患者的身心状态及社会支持系统，在工作之余及时与患者家属密切交流，获取关于患者的更详尽真实的资料。术前尽量宽慰患者，全面介绍手术过程、手术的安全性及麻醉技术的先进性，可与同病室的患者互相交流手术成功的经验，帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心。在术后要及时在患者恢复清醒时出现在患者身边，为患者提供强有力的支撑，帮助患者度过手术后最危险最困难的阶段。

1.1.2疼痛护理：患者术后均存在不同程度的疼痛，可在病区播放舒缓的音乐，以放松心情，提高对疼痛的耐受力。

1.1.3术后并发症的预防与护理：患者术后需要留置胃管和导尿管，会降低患者的舒适度。在术后患者腹胀消失后即可拔出胃管，逐渐恢复患者的术后活动，减少因留置导管而导致的泌尿系统、消化系统及留置导管相关的并发症的发生率。一旦发生并发症，应及时治疗，以免延误病情使其加重。密切观察患者的临床表现，观察有无炎症、感染等的发生。

1.1.4患者护理：患者进行手术后的数日，由于麻醉作用及术后伤口需要恢复及留置导管等问题，需要卧床静养。避免患者长时间采取同一卧位，以免压迫同一部位发生褥疮。患者在伤口允许的情况下，可用仰卧位、左侧卧位及右侧卧位相交替，以免躯体长时间保持同一姿势。1.2.5环境控制：保持病区的温度在18~25℃，温度尽量不要过高或过低；湿度在40%~60%；病区的走廊等公共空间的照明要充足，病房的光线应柔和不刺眼。病房通风设施应定期清洁，每日通自然风两次，达到彻底换气。护理人员操作轻柔、说话声音轻，要确保患者的治疗环境安全、洁净、舒适。

1.2效用评价标准

①于住院之前、住院中期、出院前采用症状自评量表(SCL-90)评价患者的心理健康状况。SCL-90量表的主要量化因子有躯体化、抑郁、焦虑、恐惧、敌对，采用五级评分体系，打分范围在0~4分。如果评分超过3分则视为存在精神障碍。②住院期间统计患者的并发症情况，主要有肠瘘、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系统感染等。③调查患者对护理工作的满意度，问卷为我院结合本科室护理实际情况所制作。主要调查的方面为患者及家属对护理工作者的语言、行为、知识水平、工作态度、责任心等，每个方面均从多角度设置10个问题。每个问题设置三分评分等级：不满意、部分满意、满意。总满意度=(满意+部分满意)/总例数×100%。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，对两组患者的相关数据进行卡方统计，以P<0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2结果

83例观察组患者，围手术期出现1例死亡，病死率为1.20%；对照组出现2例死亡，病死率为2.41%。35例观察组患者出现术后并发症，发生率为42.17%；对照组39例出现并发症，发生率为46.99%；经治疗和精心护理后均治愈。采用症状自评量表(SCL-90)评价患者护理后的心理健康状况，患者心理健康度无显著性差异。于出院前1d对患者进行护理满意度问卷调查，观察组患者的满意度为100%，对照组为93.5%。接受舒适护理的结肠癌围术期观察组患者在病死率、满意度、并发症发生率方面与对照组相比差异显著。

3小结

第3篇：手术后护理新进展范文

【关键词】 鼻内窥镜；围手术期；护理

鼻内窥镜手术是治疗鼻科疾病的一种方法， 具有手术创伤小、创伤轻， 痛苦少， 恢复快， 安全可靠等优点。现在这项技术己被大量应用在了鼻、鼻窦、鼻良性肿瘤、鼻外伤及颅底外科、鼻眼相关外科等多种疾病的治疗上[1]， 采用规范的手术方式及整体护理的方法， 能使患者的生活质量得到改善。优质的围手术期护理与康复指导会大大提高治疗效果。本文对鼻内镜手术治疗鼻部疾病围手术期护理情况进行综述。

1 入院宣教

患者进入医院对环境和疾病都很陌生， 接诊护士应热情接待， 通过系统的规范的入院介绍有利于患者进入角色， 增强患者的信心积极配合治疗。通过入院护理评估了解患者生理、心理问题， 有针对性的心理辅导。同时发放鼻腔护理手册阅读并让患者了解手术之前的一些注意事项和术后康复应该注意的问题[2]。为每位患者制定检查日程， 检查前充分告知注意事项并协助他们开展各项辅助检查。仔细询问患者的既往病史， 对于有糖尿病或高血压的患者， 遵医嘱定时指导患者用药， 术前控制血糖

2 术前宣教

2. 1 术前1d 备皮， 修剪鼻毛， 洗澡， 男性剃须洁面， 告知患者计划的手术时间和术前麻醉访查的重要性、相关麻醉方法和手术注意事项， 了解患者术前心理不良情绪， 缓解和消除患者紧张恐惧心理， 告知患者术中用药的目的[5]。术前晚含漱口液漱口， 保持口腔清洁[6]。术前晚保持充足的睡眠， 手术前8 h禁食。另外， 手术前教会患者用正确的方式滴鼻、冲洗鼻腔和避免打嗝的方法。此外还要多练习用口呼吸， 这样才能更好的适应手术后的各种生理不适。

2. 2 术晨 含漱口液漱口， 保持口腔清洁；去除假牙及其他装饰品；用生理盐水冲洗鼻腔。术前常规监测生命体征， 有糖尿病病史的患者术前测血糖， 并及时报告医生对症处理。高血压患者术晨常规服用降压药。

3 术后护理

3. 1 术后 ①局部麻醉术后采取半卧位。 ②全身麻醉患者取平卧位， 给患者吸氧可以避免手术后的不良反应， 予心电监护， 观察心率、血压及血氧饱和度， 有异常立即报告医生。全麻患者意识清醒且血压平稳2 h后可取半卧位， 头部抬高15～30°以利于头面部淋巴回流减少颜面部肿胀。鼻部术后取半卧位有利于鼻腔分泌物引流， 有利于呼吸， 减轻头痛及鼻痛的症状， 术后6 h鼓励患者适当床旁活动。

3. 2 术后血压的监测和护理 血压的检测是评估患者术后血容量是否充足的指标， 患者手术后采取心电监护仪来连续检测患者的心电图、血压、心率波动情况， 若有异常情况及时报告医生。在整个过程中， 如果发现有高血压的情况要及时告知医生并及时采取药物治疗。引起患者术后血压升高的原因有以下几个方面：①疼痛：术后麻醉剂效果消退， 持续鼻腔填塞引起面部胀痛， 可导致心律加快血压升高。②缺氧：患者术后只能经口呼吸， 不同于平时的生理状态， 同时由于鼻肺反射引起小气管收缩， 因此肺里的交换气体变少， 加上麻醉剂药物的后期影响， 这些原因都可以引起缺氧反应， 从而引起血压的反射性升高。③血管收缩剂的使用：手术过程中常使用血管收缩剂以减少术中出血， 这也会造成血压升高 。

3. 3 术后饮食指导 术后应清淡饮食， 加强营养， 增强机体抵抗力。禁忌过热和辛辣刺激性食物， 进食前后用漱口液漱口， 保持口腔清洁， 增进食欲并预防感染。

3. 4 术后疼痛护理及口腔、鼻部护理 ①术后立即给予鼻部冷敷， 可用冷毛巾湿敷， 每20～30 min后休息0.5 h， 或用降温贴贴敷鼻部及前额皮肤， 每8 h更换一次。局部冷敷可缓解鼻腔填塞患者前额及鼻部皮肤肿胀， 减轻痛苦[7]。②术后常规予石蜡油滴鼻剂滴双鼻腔， 5次/d， 每侧2～3滴。③术后由于鼻腔填塞， 需张口呼吸， 可在患者口部盖一湿纱布， 以减轻患者因鼻腔填塞后经口呼吸引起的干燥。叮嘱患者多喝水， 用来湿润口咽部， 补充水分可有效缓解术后疼痛和患者的不适感[8]。④针对唇裂的情况可酌情使用润唇膏。

3. 5 术后心理护理 ①责任护士加强病房巡视， 多关心、安慰、鼓励患者。②告诉患者术后鼻腔填塞期会有不同程度的鼻部胀痛， 额痛， 流泪， 头痛等症状；告知患者避免剧烈咳嗽及打喷嚏， 可以张口深呼吸或用舌尖顶上颚， 避免引起鼻腔活动性出血[9]。③心理疏导患者。

3. 6 术后并发症的观察及护理 国内外文献中各家报道并发症的发生率差异较大， 国外为0～24.4%[10]， 国内在0～16.7% 之间[11]， 按照并发症的严重程度可分为 ：严重并发症如失明、眼球后血肿 、眶内炎性肿块、脑脊液鼻漏、鼻泪管损伤、鼻中隔穿孔和大出血（>1000 m1）；轻微并发症如眶周瘀斑和气肿、鼻腔粘连等[12]。按照并发症发生的部位性质可分为 ：眶内及附近结构的并发症；颅底和颅内的并发症 ；出血性并发症。按照并发症发生的机会多少主要有：鼻泪管损伤、须进行输血的出血、纸样板损伤造成的眶内血肿或感染、内直肌损伤 、脑脊液鼻漏、视力损伤、脑膜炎或颅内感染、额叶脑组织损伤、颅内血肿 、硬脑膜下血肿、颈内动脉或海绵窦破裂出血等[13]。

3. 6. 1 出血的观察及护理 注意观察患者鼻部有无出血情况， 包括前鼻孔堵塞处及口腔内有无新鲜血液吐出。幼儿反复有吞咽反射时应当加强观察。由于手术和鼻腔堵塞刺激， 鼻黏膜有些分泌物夹杂少量血水流出， 属正常情况。嘱患者尽量将口中的血液吐出， 以便观察出血情况。嘱尽量避免打喷嚏， 以免鼻内纱条松动或脱出， 造成出血。手术后出血反复堵塞会加重鼻部黏膜损伤造成后期恢复时间延长。防止术后出血常用的方式有：①药物止血；②对头部进行冷敷；③采用纱条和止血海棉填塞防止出血；④避免用力， 如咳嗽、晃头、打喷嚏等都应避免用力；⑤如出现便秘报告医生及时用药物或食用香焦等水果， 使排便畅通。

3. 6. 2 眶眼部并发症的观察与护理 眼眶、颅脑和鼻腔鼻窦相邻 ， 一旦损伤会引起严重后果。因此， 术后要严密观察患者眶周有无淤血、肿胀 ， 有无复视 视力障碍或眼球突出；严密观察患者有无剧烈头痛 、恶心呕吐， 有无清水样分泌物自鼻腔内流出。上述情况一经发现要及时通知医生注意观察患者有无眼球突出， 活动受限、视力障碍、眶周结膜充血等症状， 应立即取出鼻腔堵塞物， 并请医生处理。

4 出院指导

嘱勿用力擤鼻， 避免鼻部碰撞。注意劳逸结合， 预防感冒， 避免辛辣刺激性食物、忌烟酒。按时使用滴鼻液滴鼻。术后1个月内不做剧烈运动， 以免诱发术后出血。气候干燥季节或在粉尘及其它有害气体环境工作时， 应戴口罩并保持鼻腔湿润。

鼻内窥镜微创手术出院后的随访治疗十分重要。出院前责任护士应该指导家属和患者如何正确使用鼻腔冲洗器， 包括冲洗时的头位、冲洗瓶悬挂高度、冲洗液的配制、冲洗液的温度以及如何观察冲洗物的性状， 避免冲洗不当达不到治疗效果或引起中耳炎等并发症。指导患者在术后3个月内每1～2周复诊一次。半年后每1～2月复诊一次。详细讲解继续换药的重要性， 督促按时回院进行鼻腔换药。

参考文献

[1] 李秀梅.鼻内窥镜手术的进展.安徽医药， 2010，14（3）：355-357.

[2] 孙莉.鼻内镜鼻腔鼻窦功能性手术191例围手术期护理体会. 山西医药杂志， 2012， 41（4）：432-433.

[3] 郑玉珍，张彦.围术期血糖控制最新进展. 医学综述， 2010， 16 （9）：1391-1394.

[4] 唐旭霞，徐翔.慢性鼻窦炎并发高血压患者围手术期血压控制.医药导报， 2010，29（6）：737-738.

[5] 洪伟兰，蔡玉珍，黄月梅.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果.中国当代医药， 2012，19（14）：127-128.

[6] 黎英.鼻窦炎患者鼻内镜手术的护理体会.求医问药， 2012， 10（8）：399-400.

[7] 龙江珍.两种冷敷方法对鼻出血行鼻腔填塞后鼻部及前额肿胀的效果比较.内科， 2012（3）：285-286.

[8] 肖似男，沈丽莉.鼻内镜手术治疗鼻部疾病的护理.当代护士， 2011（7）：83-84.

[9] 黄静如.护理干预对减轻鼻部术后疼痛的效果观察.当代护士：学术版， 2013（2）：89-90.

[10] Stankiewicz JA. Complicationin endoscopic intranasal ethmoidectomy： an update. Laryngoscope， 1989， 99（7）：686-690.

[11] 张成永，高明华.功能性鼻窦内窥镜手术77例报告.临床耳鼻咽喉科杂志，1996，10（2）：103-105.

第4篇：手术后护理新进展范文

关键词：气管切开；脑出血；高血压；护理

脑出血患者在术后出现昏迷容易诱发呼吸道梗阻，因为缺血缺氧使患者的呼吸中枢受累，呼吸道内的分泌物会增多，清除不及时及患者舌后坠等因素常诱发患者出现呼吸道不通畅，从而导致患者呼吸功能受到损害，手术治疗后气管切开是患者呼吸功能的保护措施，降低呼吸道及肺部死腔，保证并增强患者肺泡气体的交换率，促进患者疾病的治愈。本次研究是针对术后气管切开患者采用不同的护理方案进行研究，并总结有效的临床护理方案。具体过程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月在我院接受治疗且行气管切开的高血压脑出血患者18例，为试验组；再选取2013年3月以前的同病种患者18例作为对照组。患者中男性28例，女性8例，年龄在22～80岁，平均年龄58.5 9.4岁。所有患者均为高血压患者，均符合我国高血压诊断标准。两组患者的病情等一般资料比较差异没有意义（P>0.05），即两组患者护理辅助治疗后的疗效具有可比性。

1.2方法 所有患者进行手术评估，快速控制患者血压，对其进行及时的手术治疗，为防止患者出现呼吸衰竭，进行气管切开[1]。

1.3术后护理 对照组：选用的是传统的常规护理，手术后将患者的床头抬高20°左右，保证患者的颈部处于伸展位，护理人员按医嘱通过气管套管调节保证持续低流量的氧气供给。

试验组：在常规护理的基础上给予患者优质护理。术后严密观察患者的神志，体温，呼吸血压等生命体征的变化，观察及记录1次/30min，稳定后可延长监测间隔时间，神志，瞳孔的改变是临床上病情变化的指示标志，要重视，此类患者因脑组织不同程度的损伤，病情变化快，严密观察必不可少，发现异常情况要及时汇报并作出相应的处理，记录及控制患者液体的出入量。①气管切口护理： 护理过程中严格进行无菌技术操作，切口敷料渗血多时，用生理盐水进行清洗，用医用碘伏进行切口附近皮肤消毒，用去甲肾上腺素敷料进行湿敷，两层无菌纱布剪成Y形，将切口套管缠绕起来，遮盖切口。无菌纱布更换2次/d，如果出现意外的切口感染，要恰当应用过氧化氢溶液对患者的切口周围皮肤进行全面消毒；②吸痰护理： 应用及时采用密闭式吸痰管对患者进行吸痰，吸痰前给予纯氧。2min，减少患者治疗过程中低氧血症出现，操作时一定戴无菌手套，吸净气道内痰液，然后将鼻腔内的痰液均吸出，动作要轻柔。每次吸痰换吸痰管，时间不能超过15s，间隔3min。治疗时避免呼吸道黏膜受损，吸痰时注意痰液的颜色，痰液的性质以及量。还有患者在治疗过程中一定得注意血压的良好控制，减少高血压对测试数值和治疗疗效的影响。

1.4疗效评定 按患者出院时的治疗恢复程度对其进行评价，将患者分为显效，好转，肺部感染或者其他感染，休克和死亡几个档次。

1.5数据处理[2] 将笔者在实验过程中获得的数据输入SPSS19.0统计学软件中进行处理。若检验结果P值

2 结果

两组患者采用不同的护理方案进行护理辅助治疗后，试验组患者的好转率高于对照组患者，感染率，休克率还有死亡率均小于对照组，且差异具有可比性（P

3 结论

肺部感染是气管插管患者最常见的治疗并发症，长期昏迷患者，翻身至少4次/d，拍背8次，并及时将痰液吸出口鼻，还有呼吸道分泌物。用糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，上下各2次，并定期做痰培养，并对培养过的细胞进行分类检测，根据培养检测的结果选用对致病菌敏感的抗生素。控制其血压，尽量将血压控制到正常的范围内[3]。还要进行消化道出血的预防，尽量插胃管，给予患者鼻饲流质，并进行定期抽取胃液进行检测，了解手术后有无出现。预防泌尿系感染，留置导尿管的患者，更换尿袋1次/d，女患者要注意保持其会的清洁。

加强对高血压脑出血患者术后气管切开的护理，护理人员应具备较高的责任心，严格无菌的技术操作，可以避免感染，病情变化密切观察，控制切口感染，正确实施吸痰操作，气管套管合理管理，有利于患者的术后恢复，有效减少并发症的发生，降低患者病死率。

参考文献：

[1]章月琴，夏海欧.气管切开术后气道湿化研究进展[J].齐鲁护理杂志，2010，20 （16）：47.

第5篇：手术后护理新进展范文

【关键词】白内障超声乳化术；人性化护理

白内障是目前世界首位的致盲性眼病[1]，药物治疗白内障的疗效局限，传统的手术需要白内障完全成熟后方可手术，而且手术后并发症较多。超声乳化加人工晶体植入术可在白内障未完全成熟时实施，是目前治疗白内障最安全有效的方法，具有切口小、手术时间短、术后愈合快、散光小、视力恢复快等特点，已成为改善患者视力、提高生存质量的唯一有效方式[2]但做好围术期护理也是手术成功的关键。2009年6月至2012年6月对156例白内障患者实施超声乳化加人工晶体植入术，采用手术室和术后的人性化护理，效果满意。现报告如下。

1临床资料

本组患者 156例，男80例，女76例，共169眼，年龄19～86岁，平均年龄71岁，其中老年性白内障83例，先天性白内障12例，糖尿病性白内障26例，外伤性白内障19例，继发性白内障16例。手术前视力为01～03，最差者只有光感。

2护理

21术前护理

211术前准备按人性化护理程序，详细询问病史，记录视力下降的原因、时间、有无其他疾病等。做好肝、肾功能、血常规、腹部彩色B超、眼科A/B超、角膜曲率检查以选择人工晶体、全自动眼压测定等常规检查，老年患者需做心电图时护士全程陪护。糖尿病患者血糖应控制在7 mmol以下，以免因手术后使用激素类药物升高血糖引发并发症和影响切口愈合。高血压患者术前常规控制血压。术前嘱患者禁止吸烟，喝酒，不食刺激性食物。如患者咳嗽应给予止咳药物，并训练患者张口呼吸，训练眼球向下注视，以配合手术顺利进行。

212做好心理护理患者入院第一天护士主动与患者进行交流和提供人性化护理服务，以耐心、热情、精湛、熟练的医护质量使患者取得信任与安全感，建立良好的护患关系，以科学负责的态度，详细解答患者提出的问题，同时注意眼神交流，使患者有被关爱、被重视的感觉，解除其顾虑；老年患者护士应主动上前搀扶，以防跌倒，通过有效的关怀，增加护患沟通机会和次数，并详细对患者进行手术意义、手术方式、术后护理、预后及麻醉知识讲解，使其在最佳状态下配合手术治疗[3]，减少术后并发症。手术前一晚使患者充分休息，以达到预期效果。

213手术前3 d护士指导患者用抗生素眼药水点眼，3～4次/d，预防术后感染，术前1 d用生理盐水冲洗泪道，术前半小时给予镇静剂，如鲁米那钠01 肌内注射。告诉患者整个手术过程都会有护士精心护理，有任何需要随时说明，使患者有安全感，消除患者对手术的恐惧、紧张情绪。术前用散瞳眼水05%复方托吡卡胺散瞳，5 min/次，2次即可，点药后用消毒棉球压迫泪囊2～3min，要求瞳孔尽量散大，以5～6 mm为宜。以保证手术取得满意的效果。

22术中护理

221术眼准备进入手术室后，护士接患者时应热情亲切，认真核对患者的信息，安慰患者，协助患者平躺在手术床上，摆好头位，固定好上肢，嘱其勿随意抬臂，下肢自然舒展，并再次核对患者姓名。将术眼做好标记，检查术眼瞳孔是否充分扩大。告知整个手术过程要密切配合医生操作，让患者感到护理人员的关爱与体贴，从而产生安全感，缓解紧张的情绪[4]。教会患者用术眼固视显微镜头，取得良好的配合，以免术中因患者眼球影响手术的顺利进行，有效减少并发症的发生，使患者轻松安全地度过手术期。

222术中配合护士认真检查并调整手术椅、手术台及显微镜的高度，确保手术台上的各种器械已达到灭菌效果。术中所需的任何药品和耗材均需再次核对名称、保质期及质量，打开人工晶体包装前，应和医生再次核对患者所用人工晶体的型号及规格，以免误放人工晶体，将人工晶体的标签粘贴到手术护理记录单上。在整个手术过程中医护人员要轻言轻行，术中注意患者保暖，经常询问患者的感受，通过谈话分散注意力，决不与医生谈论与手术无关的话题，尽量保持手术室的安静。

32术后护理

321卧位及饮食手术后与病房护士交接班时，详细交代患者术中情况及术后注意事项。病房护士及时到床边，主动与患者及家属沟通，说明手术已做好了，让他们知道手术是成功的，了解患者的心里及情绪变化，尽量满足他们的需要。并嘱患者术后取平卧位，眼球尽量不要转动，勿揉碰术眼。给予易消化的半流质饮食，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒、浓茶，多食含纤维素较多的蔬菜、水果。术后观察二便是否通畅，3 d无大便者给予缓泻剂，切勿用力排便。尽量避免剧烈活动、咳嗽等，忌低头、弯腰、大声说笑，防止晶体脱位。术后2 h即可下床活动。

322术后第一天护士亲切到床边询问术后体温、饮食、大小便情况，观察术眼敷料有无渗出、疼痛、异物感等，如果患者术后切口疼痛剧烈给予止痛药物，使患者精神放松，渗出物多时应立即通知值班医生给予处理。去除敷料后指导患者用抗生素复方硫酸新霉素眼水点眼，观察切口有无感染，前房是否清晰及术后视力情况。老年患者术后应及时测血压，观察心脏、精神情况，告知患者切忌过度用眼，以保证术后疗效。

333出院指导及结果指导患者出院后，注意用眼卫生，用普拉洛芬眼水点眼，2～3次/d。勿揉碰术眼，避免剧烈活动。开始每周随诊一次，以后逐渐延长至2～3周一次，直到3个月。如有异常及时就诊。通过我们护理人员人性化护理，156例患者术后观察1～3个月，视力均恢复到06～10之间，无一例严重并发症发生。

4讨论

人性化护理是文化护理发展的必然趋势，正随着护理模式的进步逐渐运用到各个医学领域，随着患者对护理服务要求和护士素质的不断提高，人性化护理的临床优势逐渐显现出来。人性化护理不仅仅表现为护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作、给人以美感，更重要的是人性化护理能体现出护士对患者的真情实感。对白内障患者来说通过手术获得良好的单眼视力，不是手术的理想目的，双眼协调一致的使用，清晰、舒适、持久的视觉，才是患者的终极需求。人性化护理可有效地调动患者的积极性，坦然面对疾病，稳定围手术期情绪及血压，保证了手术的顺利进行，减少术后并发症，获得高质量的生活。

参考文献

[1]廖金燕，张彩云白内障超声乳化人工晶体植入术273例围手术期护理齐鲁护理杂，2008，14（2）：24.

[2]王新老年人白内障超声乳化术后低视力临床分析眼科新进展，2009，29：931932，935.

第6篇：手术后护理新进展范文

【关键词】 并发症；妇科；护理对策

妇科术后并发症是否发生与许多因素有关，可能与病人自身状况、术中困难、术后病人抵抗力下降、术前准备不充分、医疗技术有限等原因造成．有时甚至于不可避免：因此必须加强预防，及早发现，正确处理。

1 临床资料

本组研究选取2008年3月到2011年3月期间，我院妇科手术患者400例，年龄19-63岁，平均年龄32.3岁，出现并发症143例，占35.75%。400手术患者中，子宫全切除术210例，异位妊娠98例，卵巢囊肿摘除术67例，广泛性子宫全切除术25例。出现并发症的143例患者中，术后出血及切口感染32例，腰困29例，尿憋29例，尿潴留26例，便秘53例，阴道残段出血6例。

2 护理措施

2.1 术后出血或切口感染。当伤口敷料被血液渗湿时，就应疑为手术切口出血，应及时打开检查伤口，若血液持续性涌出，或在拆除部分缝线后看到出血点，可明确诊断。体腔内出血因位量比较隐蔽、不易及时发现而后果严重。腹部手术后腹腔内出血，早期由于出血量不大，临床表现不明显，尤其末放置引流管者。只有通过密切观察血压、脉搏、眼睑黏膜等，必要时行腹腔穿刺方可早期发现。胸腔手术后，胸腔引流管内每小时血性引流液持续超过100ml，连续3h仍无减少迹象者提示有内出血。若术后病人早期出现低血容量件休克的各种表现或有大量呕血、黑便；或引流管个不断有大量血性液体流出，中心静脉压低于0.5kPa(5cmH2O)、尿量少于25ml/h，特别在输给足够液体利血液后，休克征象或实验室指标末得到改营、甚至加重或曾一度好转后又恶化，都提示有术后出血。

手术时严格止血，关腹前确认手术野无活动性出血点；术中渗血较多者，必要时术后可应用止血药物；凝血机制异常者，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。一旦确诊为术后出血，迅速建立静脉通道，及时通知医生，完善术前准备，再次手术止血。

切口感染指清洁切口和可能污染切口并发感染，发病率为3％-4％。常发生于术后3-4d。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉搏加速、血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型症状和休征。术前完善皮肤和肠道难备；注意手术操作技术的精细，严格止血，避免切口渗血、血肿；加强于术前、后护理，改善病人营养状况，增强抗感染能力；保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；正确、合理应用抗生素；医护人员在接触病人前、后，严格执行洗手制度，更换敷料时严格遵守无菌技术，防止医源叉感染。切口已出现早期感染表现时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或冒引流管引流液，井观察引流液的性状和量。

2.2 本组58例有腰困、尿憋，均在术后，3h-4h发生。经临床观察，主诉腰困或尿憋的病人，为疼痛开始期。护理时协助病人取舒适的卧位或改变卧位。对尿憋者应检查尿管是否通畅或有无脱落，同时估计入量。如上述无误，应给病人解释尿憋是尿管对尿道的刺激作用。经观察无其他异常后，可给予止痛剂，症状即可消失。

2.3 若病人术后6-8小时尚未排尿或者虽有排尿，但尿量甚少，次数频繁，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。尿潴留是术后并发尿路感染的最常见原因，可引起膀胱炎，上行感染可导致肾盂肾炎，应及时处理。先可稳定病人的情绪；若无禁忌，可协助其坐于床沿排尿；其次帮助病人建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、轻柔按摩。本组26例病人拔尿管后发生尿潴留。发生原因可能与不习惯床上解小便、焦虑、环境因素、病房内陪侍人多，易产生害羞心理、紧张有关。长期留置尿管者，引起膀胱张力消失，排尿反射暂时丧失。尿路感染时，出现排尿时疼痛。护理时，应根据手术情况鼓励下床排尿，创造良好的排尿环境，请陪侍人回避。拔除尿管前尿管定时开放，6h-8h后再拔除。对长时间留置尿管者，在拔除尿管前应定时开放1d-2d，以恢复膀胱的反射功能。同时辅以心理护理，讲解留置尿管与排尿的关系，特别是短期留置尿管1d-2d对排尿不会产生影响，只是思想因素，使逼尿肌功能失调，故应思想放松，嘱病人拔尿管后要及时小便，不可长时间憋尿。留置尿管时严格无菌操作。经以上护理后21例自行小便，5例重新留置尿管1d-2d并定时开放，拔除尿管后，恢复自主排尿。

2.4 本组53例术后出现便秘。这与术后病人活动减少、饮细、摄入食量和蔬菜有关。护理：鼓励病人早期下床活动或床上勤翻身，胃肠功能恢复正常后，鼓励多食蔬菜、水果，促进早日排便。如为习惯性便秘者，要及早使用缓泻剂，避免术后发生便秘。

2.5 本组有6例出现少量阴道出血，均发生在术后6d-10d。分析原因与阴道残段伤口愈合情况及长时间的腹压增加有关。阴道残端伤口为肠线缝合，术后7d-10d为肠线脱落期，如术后残端伤口愈合不良或长时间腹压增加影响伤口愈合，如术后咳嗽、便秘等因素，均是产生残端出血的主要原因。护理：保持外阴清洁，留置尿管期间用0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴，防止逆行感染，避免增加腹压的动作，如便秘久蹲、咳嗽，要及时治疗，要求病人术后6d-10d应多卧床少活动。

总之，认真仔细地观察，及早发现病人的需要，给予准确的护理，是减少并发症的重要手段。

参考文献

[1] 吕晓玲. 妇科腹腔镜手术并发症探讨[J]. 安徽预防医学杂志, 2005, (04)

第7篇：手术后护理新进展范文

[关键词] 无痛护理;骨科临床;应用

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(c)-130-02

无痛就是没有疼痛。许多年来,人们对疼痛的认识存在误区,认为疼痛是疾病的一种自然过程,拒绝使用镇痛药,影响了疼痛的控制。随着人们生活水平的改善和对疼痛认识的提高,人们对镇痛的需求也日益增加。因此,在不断提高医护人员对疼痛认识的同时,加强对患者的疼痛教育。在明确病因,积极治疗原发骨科疾病的基础上,尽早镇痛是医护人员亟待解决的问题。我院自2009年4月15日创建河南省首家无痛医院以来,针对76例患者,经过实施各种无痛的方法,取得了满意的效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组76例病例,男34例,女42例;年龄48~82岁;平均64岁。腰椎间盘突出症26例,腰椎管狭窄症17例,腰椎骨质疏松症24例,颈椎病9例。临床表现均为病椎部位疼痛,压痛,伴四肢有不同程度的麻木、酸困、抽筋、疼痛,且伴有肢体活动障碍。

1.2方法

22例患者症状较重,在全麻下,实施手术治疗,术后带回镇痛泵止痛;其余54例均保守治疗,根据疼痛程度不同,给予对症处理。

1.3护理

1.3.1入院健康宣教与患者沟通,向患者介绍医院环境、科室医护工作者,减少患者紧张、焦虑、陌生感。以耐心、和蔼的态度,询问患者疾病发生的原因,鼓励患者,要有战胜疾病的信心,从而促进护患关系的沟通。对患者进行健康教育,询问患者的疼痛程度,评估患者的疼痛分级:①用疼痛尺来评估:将尺子(10 cm)平均分成10份,以“0”代表无痛,“10”代表剧痛,“1~3”为轻度疼痛(疼痛尚不影响睡眠),“4~6”为中度疼痛,“7~9”为重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒)。询问患者疼痛的严重程度,根据自我感觉,在尺子上作出标记,或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。②用语言来评估:0级:无疼痛。Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受严重干扰。Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动。③看面部疼痛表情评估:面部表情图比较容易被患者理解,有快乐到悲伤的面容,“0”为一般面容,表示疼痛不是太明显,不影响生活质量,“10”为痛苦面容,表示疼痛严重影响生活质量,甚至生活不能自理。这种方法简便易懂,即使是不能完全用语言表达清楚的幼儿也能使用,适用面较广。疼痛的记录方法:在原护理记录单上加以改进。将疼痛列为第五生命体征来观察和量化,即体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛。在“血压”后边加格,记录“疼痛”程度,即轻度、中度、重度,以便医护人员翻阅。

1.3.2 过床板的应用过床板是2 m×45 cm的长方形光滑折叠板,外裹一周光滑纺布。在床与床之间需搬动患者时,过床板起到很大的作用。将患者床与空床并齐,并将过床板的宽1/2放于患者褥子下,另外1/2放于空床上,患者侧与空床侧各站一医务人员,两人轻柔同时一推一拉(患者侧的人推,空床侧的人拉),患者很容易就搬到空床上,并且减少了在搬动过程中患者的疼痛。

1.3.3药物治疗①患者疼痛处,在无外伤和皮肤破损时,可用贴敷(三七消肿散与蛋清混合搅拌)敷于疼痛处,2次/d,活血化瘀,消肿止痛,减轻局部疼痛。②也可用口服去痛片1片或曲马多1片,痛时服。利多卡因软膏的使用:将利多卡因软膏涂抹于患者局部皮肤上,使用软塑料膜包裹皮肤,1 h后起作用。临床上静脉针穿刺、留置针穿刺等,局部无针刺疼痛感。此方法适用于老年人、幼儿及血管不太好的患者,减少穿刺时的疼痛。

1.3.4物理治疗①中频电刺激治疗法,将电极片贴于患者局部疼痛皮肤外周围,调动频率,使患者局部皮肤感到针刺按摩。达到局部皮肤疼痛分散,缓解疼痛。②微波治疗仪,将微波治疗仪的电极板用纱布包裹放于患者疼痛处,调动频率,使患者局部深部皮肤感到微热,达到消炎止痛。

1.3.5围术期护理①心理疏导:告诉患者术前12 h禁食、水,注意夜间休息,预防感冒,以确保术前生命体征平稳。如实在难以入睡(紧张、害怕),可通知医生,适当给予镇痛药。②术前镇痛:疼痛较重时,一般给予患者口服曲马多1片,或肌内注射杜冷丁50 mg镇痛。③术后镇痛:术后患者带回静脉止痛泵一个,告诉患者镇痛泵里的药,是顺着细导管缓慢进入体内,如疼痛加剧,可按镇痛泵上的加量(药物)按钮,如疼痛还未缓解,15 min后,再重复1次。3 d后,泵内药物自动流完。有些患者可能会出现胃肠反应,恶心、呕吐,关闭镇痛泵后,症状会慢慢缓解[6-7]。

2结果

76例患者疼痛症状均不同程度减轻或消失。

3讨论

世界卫生组织已将疼痛列为观察的第五项生命体征。因此,无痛是现代国内外医学界人士研究的热点。如何采取切实有效的方法,使患者远离疼痛,或者尽可能地减轻疼痛,是临床医护人员研究和学习的方向。针对患者的不同疼痛程度、疾病病因,采取不同的方法,利用先进的医疗技术,减轻患者疼痛,提高患者的生活质量,使患者早日康复。

[参考文献]

[1]林莉莉,李幸霞,杨晓春.疼痛教育对妇科患者疼痛认知度及术后康复的影响[J].中华护理杂志,2007,42(1):51.

[2]董加萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展[J].中国现代医生杂志,2008,46(7):19.

[3]张代玲,赵玉杰.患者自控止痛泵术后镇痛的护理新进展[J].国际护理学杂志,2003,(2):22.

[4]林梅,张菊英.疼痛强度记录单在疼痛全程护理中的应用体会[J].护士进修杂志,2007,15(11):31.

[5]张秀玲.行为干预在腹部手术后疼痛狐狸的应用[J].中国医学前沿,2007,2(12):47-48.

[6]赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药,2009,16(12):106-107.

第8篇：手术后护理新进展范文

【关键词】放射性粒子；肺癌；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0290-01

目前统计学研究表明，肺癌一直是男女癌症患者死亡的主要因素。其发病率呈上升趋势，在男性中为死亡率最高的肿瘤，主要原因是肺癌的生物学特性十分复杂，恶性程度高，在我国临床上约有86%的肺癌患者在确诊时已属中晚期。因此，现代的肺癌治疗方案极力强调外科、放疗、化疗等多学科综合治疗。放射性粒子种植治疗作为一种新兴的放疗手段，显示了比传统外照射更多的优势，如给疗区的定位精确、与肿瘤形状非常吻合；在粒子种植的范围之外，放射剂量迅速减少；与外照射相比，可给予靶区更高的剂量，且不增加正常肺组织的损伤。放射性粒子种植治疗对提高肺癌患者的生存率，减少局部复发及改善生活质量有一定的作用[1][2]。对进行放射性粒子种植治疗的肺癌患者进行恰当的护理，能解除其心理负担，并积极配合治疗，减少术后并发症，亦相当重要。

1资料与方法

1.1 临床资料

我科自2012年10月至2013年6月对15例肺癌患者进行125I粒子植入治疗，均为术后其中男性8例，女性7例，年龄51至76岁，平均年龄63岁。其中13例患者经手术（5例，手术后复发）或穿刺（8例）取得病理结果（鳞癌6例，腺癌5例，小细胞癌2例），2例患者由影像学诊断（1例IIIa期患者拒绝行手术或穿刺，1例患者双肺多发转移）。

1.2 方法

本组15例均采用CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子。医生根据TPS计划决定粒子数量，根据影像学资料决定进针方向及深度，一般采取仰卧位或俯卧位，CT定位后，以穿刺点为中心，常规消毒、铺巾，用2%利多卡因局麻后经皮穿刺肿瘤并粒子植入导针，间距1cm-1.5cm。通过粒子转盘枪按计划植入125I粒子，使其分布均匀合理。

2 结果

全部患者均顺利完成粒子植入，术后胸片显示125I粒子分布满意，无粒子丢失或游走想象。15例患者均无术后并发症。经3-10个月随访（平均5.5个月），15例患者粒子植入处病灶均有不同程度的缩小。

3护理体会

3.1 术前护理

肺癌确诊后，一般患者均处于过分焦虑和抑郁状态，有的则表现为失望乃至绝望，甚至有轻生表现[3]。本组患者多经手术、放化疗后仍有残存或复发，心理压力更大。而且，放射性植入治疗是一项较新的技术，大多患者及其家属不甚了解，既顾虑医师的技术又担心放射性粒子会伤害到其它器官，所以，这时的心理护理相当重要，是一切治疗手段顺利进行的基础。要针对患者的接受能力进行耐心细致的宣教，使他们了解放射性粒子植入的目的、方法、效果，可能出现的并发症以及注意事项，让患者保持冷静，面对现实并积极配合治疗。

3.2 术中配合

根据患者肺内肿块位置及125I粒子植入进针方向决定其卧姿，尽量采取舒适卧位。严格无菌操作。严密监测患者生命体征，注意有无胸闷、气急等反应，保持呼吸道通畅。125I粒子植入过程中患者如出现大汗淋漓、呼吸急促、心率加快等，及时通知医师，立即停止操作，嘱患者平卧给予氧气3L/min吸入，并监测血压，直至病情平稳。125I粒子植入成功后，确定患者无明显不良反应后方可送回病房[4]。

3.3 术后护理

患者返回病房后，要保证充分卧床休息，术后6小时内尽量减少活动，注意观察穿刺点是否有水平、皮肤损伤、粒子浮出等现象[2]。严密观测心率、血压计护理的频率和节律，注意有无呼吸困难、咯血及缺氧征兆，保持呼吸道通畅。给予低流量吸氧，询问患者有无胸闷、胸痛等不适，以便发现病情变化并及时处理。告知患者可能有轻微胸痛，24小时内要避免剧烈活动和咳嗽。因肺癌患者常处于营养不良状态，围手术期加强营养支持极为重要，鼓励进高热量、高蛋白及高维生素饮食，提高机体抵抗力，加快术后恢复[5]。

接受放射性粒子植入的患者，尽量居住单人病房或集中在同一病房管理，嘱患者不要随意串房。由于125I粒子释放的射线能量低，衰退迅速，多数射线的能量消耗在肿瘤组织中，对周围人群的放射性损伤很小，但还是不能忽视，应尽量减少与患者的早期密切接触，最好保持1米的距离，儿童及孕妇不易接触患者，特别需要加强对患者家属的宣教，以征得其理解并积极配合医护人员。

4 结论

125I粒子植入治疗肺癌作为一种近距离的放疗技术，具有创伤小，靶区剂量分布均匀，对周围正常组织损伤小等特点，其效果得到了学术界的肯定。它可使肿瘤组织遭受最大程度的放射性损伤，从而达到治疗肿瘤的目的，适合体质差，不能耐受外科手术的患者。术前、术后的恰当的护理措施，能提高125I粒子植入的成功率，减少术中及术后并发症，增强肺癌患者的心理适应能力，使其能积极配合治疗，是相当重要的一项环节。

参考文献

[1] 赵成，杨佩颖等. 125I粒子植入治疗肺癌的新进展.[J].中国老年学杂志， 2012， 12（32）：5637-5639.

[2] 杨丽娜. 125I粒子植入放射治疗肺癌的护理. [J]. 医学信息， 2008， 21（7）：322-323.

[3] 刘静莉，易全丽等. 肺癌病人的心理护理体会. [J]. 现代肿瘤医学， 2008， 16（9）：1652-1653.

第9篇：手术后护理新进展范文

【关键词】 青光眼；心肌缺血；术前护理；术后护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7399-02

青光眼是以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。是一种发病迅速，危害性大，随时导致失明的常见疑难眼病。其防治的关键在于早期检测、早期诊断、早期治疗。而在急性发作期24-48小时可完全失明。

在我国以闭角型青光眼为主，抗青光眼手术是治疗青光眼病常见的方法，而部分高眼压患者，术前紧张和恐惧，会导致术后出现血压升高等因素导致心肌缺血，影响患者的术后效果，本文对42例抗青光眼术后合并心肌缺血的护理体会介绍如下。

1 临床资料

2009年8月――2010年1月间共观察抗青光眼术后合并心肌缺血的患者：男29例，女13例；平均年龄47岁。其中急性闭角型青光眼18例，慢性闭角型青光眼17例，外伤性青光眼7例。10例患者术前无心肌缺血病史，其中4例术后1-3天内因术眼疼痛、头痛、头晕临床检查时发现血压升高、心前区不适，6例病人因前房出血，发现血压升高、病人偶发胸闷不适。32例病人术前有心肌缺血病史（2-7年），19例术前正常口服降压药、改善心肌供血药物，血压处于正常水平，术后常规用药不能控制血压，13例病人半年内未使用降血压药物，术前检查血压处于正常水平，心电图检查心肌轻度缺血，术后1-3天临床检查时发现血压升高。以上12例患者经有效的临床治疗与恰当的护理措施，患者病情稳定，血压恢复正常。

2 护理体会

2.1 血压升高、胸闷的原因分析 大部分患者由于病情复杂对治疗缺乏信心，对手术及病情发展恐惧，精神紧张，交感神经活动兴奋，促使心肌缺血形成。

术后作用消失，或者由于眼内炎症反应出现术眼疼痛，诱发心肌缺血。

2.2 术前准备及护理

2.2.1 术前准备及护理

2.2.1.1 术前的心理护理 青光眼患者应全面询问关怀患者，了解其心理状态，耐心解释手术目的和手术效果，做好心理护理。关心、体贴患者，了解其心理状态，使他们情绪稳定，不要过多担心术中及术后意外的发生，耐心向他们解释抗青光眼术的高成功率。增强患者的治疗信心，并对并发症的发生有一定心理准备，以最佳心理状态接受手术。

2.2.1.2 术前准备 ①术前常规检查体温、脉搏、呼吸、血压、胸片、心电图、血尿常规、凝血时间、血糖、肝功能及乙肝表面抗原及病毒等。②早晚各测眼压1次，观察眼压变化。执行医嘱合理应用甘露醇、毛果芸香碱等降眼压药物，有效控制眼压。③做好房间常规清扫消毒以及床单的整洁。④术前应加强心律、脉搏、血压等生命体征的观察，术日晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖，以保持局部清洁，减少术后感染。

2.3 术后护理

2.3.1 青光眼术后患者常需术眼绷带包扎，行动不便，应嘱其多卧床休息，适当限制活动。告知病人躺卧时应防止压到术眼。打开包扎绷带开始点眼时，起床适当活动。

2.3.2 经常巡视病房，解决病人的问题。晚间休息不好的患者应改善其睡眠质量。

2.3.3 手术眼会有少量的渗出液。以眼垫覆盖，可保持眼睛之清洁舒适。纱布于手术后一至两天即可除去。

2.3.4 定期监测血压，发现患者有头疼头晕等不适，应仔细检查病人眼部及全身体征，确认症状是由眼压升高引起或是心肌缺血引起。

2.3.5 定期观察病情发展，若患者因术后炎症反应引起疼痛，及时进行抗炎及对症处理。对于术后出现头痛头晕等不适的患者，积极与其沟通，了解心理状况，消除恐惧心理，坚持用药，增强继续治疗的信心[2]

2.3.6 手术后两个月内，避免引起压眼压升高之活动，如：用力排便、劳力工作、举重物、咳嗽……等。

2.3.7 出院指导，出院一周后，来院复查，出院后，按医嘱按时服药和滴眼药水，并指导患者如何滴眼药水的方法避免接触到眼球和仿染眼药水，鼓励患者回归社会，参加力所能及的工作，以利于康复。

3 术后随诊护理及出院指导

3.1 术后随诊护理 青光眼是一种慢性病变过程。患者出院后，每隔1-2周来复查一次，半年后每隔半年来复查一次，并与患者建立好回访记录，通过电话为患者提供护理咨询和健康指导，及时了解患者的用药情况，根据情况指导合理安排系列健康活动，预防疾病和消除不健康的因素对抗体的影响。

3.2 出院指导 保持心情舒畅，生活有规律。用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。

闭角型青光眼患者应定期到医院检查，一般1-2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，每6个月复查1次。也可在医生指导下进行复查。眼压控制不良者，可做眼部按摩。眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术[4-5]。

4 总 结

术中和术后血压的突然升高，可诱发高眼压。一些病人术中监测血压190/100mmHg，大大增加了心脑血管系统合并症的风险，并且引起术中疼痛，增加手术难度，使小梁切除手术效果下降，术后虹膜前粘发生率增加。心肌缺血和高眼压可相互促进，因此完善的围手术期准备和术后护理至关重要，直接决定着患者的治疗效果和术后的生活质量。本组42例患者，采用了合理的治疗方法后，均治愈出院。测量眼压是预防再次复发的唯一措施，并且必须同时做好饮食护理，术前、术后护理，健康宣教，了解预防保健知识，防止青光眼复发，使患者有一双明亮的眼睛。

参考文献

[1] 姚婕.131例围手术期心肌缺血护理体会[J].内科，2007，（03）：159-160.

[2] 王峥嵘，罗汉萍，钱莉芬.联合手术治疗恶性青光眼的护理[J].现代护理，2006，（07）：75-76.

[3] 颜碗华，苗均秀.对健康教育的争取理解和运用[J].现代护理，2000，（8）：217.