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该书得到中国工程院院士、美容整形奠基人张涤生教授的指导和大力支持,并欣然为本书作序。张涤生院士认为“这是一部具有很高学术价值,对美容整形外科医师具有指导意义的参考书。”
该书具有以下特点:①内容丰富全面,书中不仅有美容整形的主体内容,还涵盖了人体美学、美容心理学,并纳入了相关医疗美容法规在内。②内容新颖,对当代前沿学科的新知识、新技术,如电脑、超声、激光、光子、内窥镜、生物材料、纳米技术以及组织工程等在美容整形方面的应用作了较详尽的介绍。③将康复医学引入美容整形外科,进一步提高临床术后效果。全书16开,1800页,397万字,铜版纸印刷。定价:680.00元(加邮资30元,共计710,00元)。
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2007年《中国美容医学》征订启事
中国美容医学杂志于1992年6月创刊,是中华人民共和国教育部主管、西安交通大学和第四军医大学主办的国家级医学专业学术期刊,是国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》和国内外多家大型数据库与检索机构收录期刊。主要栏目有:基础研究、整形美容、皮肤美容、颌面美容、齿科美容、眼耳鼻美容、中医药美容、综述、精品讲座、国外美容最新动态、国内最新书讯会讯等。信息量大(136页)、内容涵盖面宽、图文并茂、实用性强,是美容医学领域唯一月刊杂志。
《中国美容医学》每期定价15元,12期,全年共180元(含邮费),全国各地邮局均可订阅,邮发代号:52-27。2007年的邮局征订工作现已结束,但编辑部还可订阅,联系地址:西安市新科路1号东兴科技大厦12层《中国美容医学》编辑部收,邮编:710043。咨询电话:029-82218513,82251091-8833,网址:http://www.zgmryx.com,E-mail:bianjibu@zgmryx.com,zgmryx@163.com。
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《埋没导引缝合技术》出版
《埋没导引缝合技术》一书已由广东科技出版社出版发行,李森恺教授主持编写。埋没导引缝合技术的核心要求是:从疾病的本质出发,以整形外科原则为准绳,在详细掌握局部解剖层次的基础上.采用隐蔽小切口的潜行分离和埋没导引缝合技术手段,实现微创的组织调整和组织移植.该书详尽介绍了整形美容手术的实用方法,可以作为一类新手术方法开拓人们的视野。适合整形、美容、口腔、小儿外科、普通外科等专业的临床医师和研究生阅读和参考。对整形美容外科医师的临床手术实践有实用性的指导作用。定价:120元,联系电话:010-88703924,010-86641047;Email:lisenkai@yahoo,com.cn,frankchina@sohu.com;联系人:王永前,李强。
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《国外医学口腔医学分册》刊名变更的声明
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中国美容医学杂志社
・消息・
论文摘要:加强中医药大学生专业特色实践活动对于普遍提升专业素养、提高临床技能尤为重要。加强专业特色实践活动是中医学自身的要求、是创新教育的要求、是创业教育的要求。中医药大学生专业特色实践活动的途径主要有:临床教学实践活动、科研及科技创新活动、社区援助活动、社会服务活动、勤工助学活动等。在实践活动中要注意加强教师指导,并注重规范化、实效性,注重长期性、日常化。
随着素质教育、创新教育的提出,大学生社会实践的重要意义已越加为高等教育所重视。中医学是一门实践性很强的学科,所以中医药院校围绕专业特色加强大学生实践活动,以普遍提升专业素养、提高临床技能更显得尤为重要。
1中医药大学生加强专业特色实践活动的必要性
1.1加强专业特色实践活动是中医药学生自身的要求
中医现代化,即如何在继承的基础上大胆创新,提高整体临床疗效及保健预防效果,使得中医融入人们的思想观念,成为全中国乃至全球大多数人乐于接受的医学体系,这应该是中医学的发展目标。当前中医高等教育普遍存在的弊端是培养的医师临证水平低、动手能力差、科研能力差。根据“早临床、多临床、反复临床”培养中医人才的要求,应构建起具有中医自身特色的人才培养模式。在重临床实践的同时,结合专业特色通过多种途径加强社会实践,培养思辨能力,提升专业素养,提高临床技能,这是中医自身对人才培养的要求。
1.2专业特色实践活动是创新教育的要求
面对21世纪的机遇与挑战,中医培养人才的模式也在发展变化。课堂灌注式教学模式下培养的中医师西医不行、中医也不行。因此,中医高等教育必须走创新教育之路,创新教育要求高等教育注重学生创新意识、创新精神、创新能力的培养,普遍提高学生的思辨能力、临床技能,提高中医的临床疗效。几千年的中医发展史就是历代医家个性鲜明、发古创新的明证。创新教育要求中医教育必须确立社会实践是教学工作中的重要内容之一。中医药大学生应该开展丰富的社会实践活动,尤其是围绕专业特色开展临床教学实践、科研及科技创新、社区援助、社会服务等活动,这些活动对于学生意志品质的形成、综合素质的提高、专业素养的提升、组织管理能力的培养有着重要的意义。
1.3加强专业特色实践活动是创业教育的要求
美国高等教育领域自1919年起设立创业教育类课程,目前有500多所高校开设创业教育课;日本近年也在倡导创业教育,已有20多所大学开设了创业教育课。斯坦福大学等著名学府中,优秀学生的首选就业目标是自己创业。清华、北大等高校大学生创办公司、企业近年呈明显上升趋势。20世纪90年代以来,中医(针灸、推拿、中医临床等)在国内外创业者逐年递增。中医临床、中西医结合、针灸、推拿、营养食疗、养生康复、中医美容等专业有着广阔的创业前景。
随着中医教育中创业教育的兴起,大学生社会实践活动成为创业教育的重要途径之一。我国高等教育的现状是基础研究成果很多,可是成果转化率很低,这就需要我们重视技能操作与应用能力的培养,而实践恰是其中重要的环节。中医教育亦然。中医技能性较强的专业如推拿、营养食疗、美容等,围绕专业特色开展社会实践活动,学生不仅能够提高技能,对于业务、管理等多方面也能有所了解、熟悉,社会实践的过程实际上也训练了创业能力。社会实践活动有助于学生了解社会、了解市场,转变就业观念,避免盲目性,降低不切实际的期望值,找准自身定位。
2中医药大学生专业特色实践活动的途径
2.1临床教学实践活动
当前中医药院校的临床实践教学环节较薄弱,如中医诊断、中医内科等课程,大多还限于课堂理论教学,课间见习很少。教学实习所安排的教学医院大多为县级中医院,其中不少医院病种单一,毕业实习的整体质量亦显现滑坡之势。
临床教学实践活动是在带教老师的指导下,理论联系实际,着重培养学生临床思维能力、辨证能力、动手操作能力,实现了知识向能力的转化。学生将理论运用于临床的同时,尝试着向医师的角色转化。临床教学实践活动一方面成为大学生社会化的重要阶段;另一方面也是培养提高临床技能的主阵地,是中医大学生社会实践活动的主要途径之一。
2.2科研及科技创新活动
近几年来,中医药院校开始重视大学生科研及科技创新活动。以我校为例,校“科创杯”课外科技作品大赛、校创业计划大赛、江苏省创业计划大赛、全国创业计划大赛、“挑战杯”等每项活动都进行组织,积极参与。一批学生在各类科研活动和科技创新活动中脱颖而出,并在专业知识、实验能力、企划能力、学术论文撰写能力等多方面经受了极大的磨炼和提高,不少学生开始萌生科技成果转化的思想,少数学生尝试自我创业,我校大学生创业公司即博德嘉科技有限公司是一个范例。随着近两年来科技创新活动的开展,我校大学生撰写学术论文的数量和质量均有显著提高。
2.3社区援助活动
社区援助活动是可以持续的、能够充分发挥专业特色优势的,使学生大有作为、获益匪浅的社会实践形式。如我校开展的“南京中医药大学中医药传播进社区”活动,完全由学生策划组织开展。主要包括定期的临床专家义诊、中医特色疗法服务、保健康复及营养食疗咨询、医药讲座、科普宣传海报等。在发挥中医药优势服务社区、服务社会的同时,医家的医术医技、医德风范深入人心,中医药也为越来越多的人接受、推崇,学生在这一过程中耳濡身受,种种教化是书本所不能给予的,其境界可谓做人、做事、做学问。这些活动也常与医药企业单位合作,在避免商业气息的前提下,让青年学生学有所长、学以致用,更能释放热情、发挥才干、服务社会。
2.4社会服务活动
社会服务活动的形式可谓丰富多彩,如各类社团活动、青年志愿者活动等等,其中专业性社团开展社会服务活动最受学生欢迎。它可以是长期一贯的,也可以是抓住时机、应时而生的。大学生发挥专业学科优势,充分调动南京地区先进医疗资源,在患者尤其是贫困患者与专家之间架设起一座桥梁。1997年我校开展“医桥工程”活动,设立“医桥工程部”,其主要做法:以总医院、南京鼓楼医院、江苏省中医院以及我校的专家为主建立专家库;在《南京晨报》上开辟“乔医生信箱”专栏;开通咨询电话;设置120咨询信箱。6年来,学生接诊、助诊近万人,社会影响较大,取得了较好的社会效益。在此期间,一批又一批的学生在这项工作中既加深了专业知识的学习,又密切联系了很多知名专家,收获无穷。
1995年全国第三届城市运动会在南京举办,我校成立气功推拿服务队,除数名指导老师,余均为针推专业高年级学生,同时在4个场馆开展服务活动;2003年全国残疾人运动会在南京举办,我校成立气功推拿服务队和青年志愿者服务队,开展服务活动,气功推拿服务队由指导老师和运动保健专业学生组成。两次大型活动获得了广大运动员、教练员、记者、管理服务人员的一致好评,中央电视台、人民日报、体育报等多家新闻媒体予以了报道。对于参与服务的学生而言,通过自身的技能解除他人的病痛疲乏,带给他人安慰享受,他人发自内心的感谢尊重,将成为一笔永远的财富。
2.5勤工助学活动
勤工助学活动是大学生重要的社会实践活动之一,尤其并轨后贫困生的问题凸显,勤工助学工作日益受到国家、高校和社会各界的重视。勤工助学一方面有利于消除贫困生“等、靠、要”的思想,培养学生通过合法劳动获取报酬的观念;另一方面体验社会、体验人生,磨练了意志,培养学生自力更生、自尊自强的精神。因而勤工助学是贫困学生最渴望和乐于接受的资助途径,长期以来其收益也是巨大的。据不完全统计,我校1年的勤工助学金额在50万元左右。在勤工助学活动中,与专业相关的工作是学生最为热衷的。中医药大学生勤工助学活动一方面可与社区援助活动结合起来;另一方面可挖掘校内外各种资源,广泛发动社会各界力量,为学生创造更多的勤工助学的机会。
3中医大学生专业实践活动中的注意事项
(1)加强教师指导,发挥学生在实践中的主体作用。大学生专业实践活动应充分发挥学生的主体性,规范各项措施,建立激励机制,激发学生的积极性、创造性。同时应充分调动教师的积极性,加强教师对学生实践活动的指导。尤其要大胆聘任青年教师作为指导老师,他们有热情,敢想敢做,与学生有共同语言,在指导学生的过程中,教学相长,自身也得到迅速的发展提高。
(2)学生实践活动应尽快建立完善各项规范措施。如建立整体指导系统使其课程化,根据学生的年级设立与之相应的实践课题;项目化,实践活动实行项目申报制度;建立完善评估激励机制,如必修学分获取条件、奖励学分获取条件等。
澳洲芳香治疗师、芳香导师、评审员
世界中医药学会联合会第二届美容专业委员会理事
发表过《中医与芳香疗法结合》的论文
被多家媒体杂志邀请担任嘉宾分享精油对人体的奥秘
孕育,是女性极具伟大的代表性象征。很多女性都知道,妊娠过程中生殖系统的构造会随着妊娠的周期悄悄发生变化,因此会格外注重妊娠期的保养。但其实,女性分娩后生殖系统更是需要注重保养。因为,分娩后子宫内的一些组织并没有完全的清除干净,仍旧附着于子宫内部,所以需要进行清理子宫,保持子宫干净无污染。
本期,芳疗专家史彤将为我们讲解,如何利用芳疗精油让女性健康“清宫”,不依靠任何药物或仪器,即可帮产后的子宫回复健康状态。
利用精油健康“清宫”
“清宫”顾名思义就是清理子宫,清除分娩后停留于宫腔内的部分组织和积血,以及帮助子宫的修复,减少出血或感染等情况。那么,如何采用芳疗精油来轻松健康“清宫”呢?
可以利用含有玫瑰、茉莉、乳香、肉桂、迷迭香等顶级纯精油来帮助“清宫”。如一滴水缩油,它含有的玫瑰精油是子宫补品,乳香精油是子宫的最佳保养品,将精油涂抹下腹部和后腰按摩至吸收,即可有效清除子宫内残留的毒素或血块,帮助清宫,子宫健康自然排出了杂质,恢复年轻状态。精油是属天然纯植物提取,非化学合成,精油的分子量小于人体细胞的1000倍,3分钟到达真皮,8~10分钟可到达血液及淋巴循环,4~12小时可完全排出体外,对人体无任何副作用,且不在体内残留。需要注意的是,分娩1个月后和不在哺乳期内才可使用专业的精油进行“清宫”。
由于分娩后所造成的月经失调、细菌感染、胎儿组织残留、血块残留等问题,根据严重程度,在使用芳疗精油1-3个月过程中,人体自身会进行调节。此时,会有排血块或异物的反应,轻者每次月经时会有小的深色血块,严重的会有大的血块排出―这些都属于正常现象,无需害怕。血块排干净后,因血块堵住而导致脸部出现斑点情况,也会随即减淡或者消失。使用芳疗法“清宫”的过程中,可到医院进行身体检查,以确保治疗效果。
分娩之后的隐患
许多女性分娩之后,根据自身体质,子宫内会遗留一些潜伏的危害,从而引发一系列生殖系统的问题。
子宫内的老化死皮,残留在子宫内的老化死皮毒素,容易引发阴道瘙痒等妇科疾病。
细菌感染,分娩后容易细菌入侵造成子宫内感染,甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔,严重时会造成以后不孕的后果。
公示、透明的价格
让患者明白消费放心看病“我们2014年1月1日起就开始实行药品零差价。”走进江阴市中医院门诊大厅,常用药品的价格均在大屏幕上滚动播放。“您还可以在门诊大厅、住院大厅里的触摸屏设备上查看所有的物价信息。”导医台的工作人员表示,若是病人对医药费有什么疑问,也可以来导医台打印详细清单。“住院病人我们每日会固定时间发放一日清单,也可以去护士站随时查询。”江阴市中医院相关负责人表示,价格“清单制”是对病人负责,让患者在医院期间能够明白消费、放心看病。
近些年来,时常有新闻报出,某些医院接受医疗器械、药品试剂等生产、销售企业给予的回扣,最终伤害的是患者的利益。为了杜绝这方面行为,杜绝价格欺诈,江阴市中医院药剂科负责人介绍,医院使用的药品在“江苏省药品器械集中招标采购平台”上,通过网上招标,网上采购。 “对于中药饮片,都要经过实地考察,比质比价,才确定供货企业。”药剂科负责人表示,医院加强药品质量环节管理,在运输过程中也有很高要求。“对有温控要求的品种,我们要求供货企业在运输过程中实行冷链监控,到了医院后,我们打印出全程中每个时间点的车厢温度,若温度不对,这批药品就不会进医院。”透明化的采购流程、高质量的药物器械是对患者的负责,也是医院诚信体现。
教育、监督相结合
让患者感受良好医德医风
如果不给医生送红包,会不会得不到最好的治疗?这是许多病患和家属常常担忧的事情。但是江阴市中医院相关负责人表示,来该院看病的患者完全不需要有这种类似的烦恼。因为江阴市中医院十分注重医德医风建设。不定期对新录用人员、实习生、在岗职工等利用院周会、支部会议、科务会进行医德医风专题教育,并在全院建立“杏林党员e家”微信号与群,输入党政、廉政等相关内容,以便医务人员学习,引以为戒。
与此同时,江阴市中医院严格执行中央及省委、市委相关规定,加强各党支部建设及党员干部的教育管理,落实各项党建工作,加强“”制度,每周三进行走访调查,以督促政治学习落到实处。医院通过各类创建、处方点评、出院病人电话及上门随访、出院病人家属座谈会、出院病人满意度调查、聘请社会行风监督员等提升医德医风。
除此之外,江阴市中医院还实行严格的监督机制。相关科室在与供应商签订协议之前,要通过审计科审计,同时签署廉洁购销协议。医院院纪委定期督查临床工作,在OA设立医德医风系统,实行相互监督。
贴心、数字化建设
让患者享受到高品质服务
随着科技的进步,江阴市中医院信息化建设也是发展迅速,“在重点环节管理方面,医院利用信息管理系统,进一步完善了皮试医嘱流程管理、整盒药物发放的PDA查对流程,输血PDA查对的闭环管理,及时修订各项护理质量考核标准、护理常规等。”护理部工作人员介绍,每个住院病人都佩有专属腕带,护士到病床前不仅会与病人核对身份信息,扫描腕带可再次核对病患相关内容,保证病人用药和治疗的准确与安全。“我们还建立了护理质量管理系统。比如某位护士有什么做得不够,有什么问题会立刻反映到系统里,护理部就可以迅速对这位护士进行指导。”
作为一家中医医院,江阴市中医院在护理服务方面也有自己的特色,目前开展了21项中医护理适宜技术,“我们会根据病人不同情况,帮他们拔火罐、刮痧、艾灸、耳穴埋籽、穴位贴敷、穴位按摩、中药足浴等。”护理部负责人表示,新进来的护士都会接受中医技能培训,每个月还有中医理论和操作培训考核。医院坚持“健康所系、爱心永恒”的理念,以服务为品牌,以质量为生命,内强素质,外树形象,三个文明建设颇见成效,连续多年荣获市文明单位、无锡市十佳医院、先进集体等光荣称号。
专业、优秀的队伍
让患者接受中西医疗救治
江阴市中医院为南京中医药大学江阴附属医院,也是安徽中医学院、加拿大温哥华国际中医学院、日本大阪森之宫医疗大学的教学医院,上海中医药大学教学基地,每年接收国内、外进修实习生200多名。医院以临床疗效为宗旨,探索切实解决常见病、多发病的新方法、新思路,每年引进新技术、新方法、新项目20多个。
江阴市中医药科研工作处于领先地位,近三年有4个课题分别获得省、市科技成果奖,出版了学术专著4部,每年在国内外发表学术论文100多篇。目前20多个省、市级科研项目正在进行过程中,并参与了国家“973”重点基础研究项目。开发研制的“尿素乳膏”“保儿宁口服液”“痤疮颗粒”“克银合剂”等近60种专科制剂疗效显著。
江阴市中医院有一批学有所成造诣较深的医疗队伍。皮肤科为国家中医重点专科建设单位、江苏省中医示范专科、江苏省中医重点专科;儿科为江苏省中医重点临床专科; 针灸科为江苏省中医重点专科建设单位、全国农村医疗机构特色专科建设单位; 脾胃病专科、脑病科(神经外科)、不孕症为无锡市重点专科专病; 内、外、妇产、肛肠、眼、耳鼻咽喉、医疗美容等科技术实力雄厚。
论文摘要:文章对新时期高等中医药教育现状和发展趋势研究,从加强高等中医药教育工作,提高教育教学水平,进一步深化高等中医药教育改革:对学分制和课程体系、开放型课堂、课程内容、教学方法、学生动手能力、团结协作精神的培养和现代教育技术的应用等方面的教育特点作了分析,并提出其发展新思路。
在2005年全国中医药工作会议强调,人才培养是中医药发展的关键,深人开展《中医现代化发展战略研究》;落实《中药现代化发展纲要》;明确今后高等中医药教育工作的发展目标、重点领域和主要任务;推进高等中医药教育体制改革和内部运行机制的改革,提高管理水平;保证高等中医药教育早出成果,多出成果,快出成果。
1高等中医药教育现状
经过5年发展,高等中医药教育围绕“发展是主题,调整是主线,改革是动力,质量是根本,重心适度后移,加强继续教育”的工作方针,中医药教育有了较快发展。首先是中医药在校生大幅度增加。1999年以前,全国中医药本专科和中专在校生仅9万人,如今已达到45万人,其中院校在校生41万,成教生4万。其次人才结构调整初见成效。1999年以前,培养医疗类人才和其他人才是9:1,如今医、药、护、管理及其他的人才是5.5:2:1.5:1,各级各类的中医药人才,满足了社会的发展需求。第三,中医药院校初具规模,成为中医药事业的亮丽风景线。一批新建院校占地面积达到1.3万亩,经费投人70亿元以上,如江西中医学院、上海中医药大学、浙江中医学院、广州中医药大学、南京中医药大学等。当然,在教育方面也出现了一些盲目建设、盲目发展的状况。对此,国家中医药管理局又提出了“发展重条件,调整重市场,改革重模式,质量重标准,继续教育抓落实”的新思路,并制定了6个与教育相关的标准,包括中医药教育机构设施标准、中医药专业设置标准、中医人才培养标准、中医临床教学基地设施标准和中医基础名词术语标准等。通过标准战略,以保障教育教学质量。
2高等中医药教育发展趋势
今后将继续加强高等中医药教育建设,开展高等中医药教育研究,如全面出台系列设置标准,制定临床专业学位授予标准和继续教育基地建设标准;组织开展好优秀中医临床人才研修项目和全国老中医药专家学术经验继承工作,加大对高等中医药教育的经费投人力度,加强制度建设和基地建设,提高整个中医药队伍的素质和水平;开展高等中医药教育改革发展纲要研究、中医药教育质量保障机制及有效形式研究,进一步扩大非医学专业本科毕业生攻读中医研究生试点工作等,从根本上保证教育质量。
2.1加强高等中医药教育工作,提高教育教学水平
做好高等中医药教育工作,继续加强中医古典文献整理,加强中医药人才队伍建设,继续组织重点挖掘名老中医学术思想、临床经验和传承方法。要积极开展中医教学模式的研究,改革在中医理论、临床教学中基础课、临床课、临床实习三段分割的教学模式,根据教学目标和理论联系实际的教学原则,以及“早临床、多临床、反复临床”培养中医人才的特点,探索采用基础和临床交替教学,理论与实践滚动联系的教学方法,建立起具有中医自身特色的教学模式。全面组织实施“中医临床疗效评价关键技术研究”,与教育部共同研究制订中医药教育改革发展纲要,开展中医药教育质量保障机制及有效形式研究。修订《中医药继续教育基地管理办法》,制定中医药继续教育基地建设标准,建设一批中医药继续教育基地。总结中医药现代远程教育试点工作,加强管理,提高质量。
2.2进一步深化高等中医药教育改革
(1)完善学分制体制改革,以适应人才市场需求专业设置的课程相互之间的分工和配合,构成了课程体系。实现专业的培养目标,不仅仅靠一门或几门课程,而是靠全部开设课程的协调和补充。课程体系是否合理,直接关系到培养人才的质量。学分制用来计算学生学习进程或学习份量。学分制允许学生在一定范围内根据各自的基础、特长、兴趣选修一些课程,允许学生跨专业、跨系选修课程,有利于学生的知识结构趋于多样化,也利于学科之间的渗透及边缘学科的发展,它要求学校和教师能够开出大量的选修课。
学生每成功修毕一门课程便得到若千学分,当考取到足够的学分便可毕业,至于毕业所需学分的多寡则视各院校的规定,学生只要完成了规定的必修课程,就可以根据自己的兴趣任意选修其他感兴趣的课程。学生选修课程时有很大的自由度,有利于学生按其不同的发展水平、兴趣和专长主动地进行学习,也有利于学校培养不同素质和个性的学生。
国内高等教育竟争性加大,高等中医药教育系统应鼓励革新和创造,并以能够对社会需要做出最迅速的反应,学生、医院、政府都有选择的权利。高等中医药教育应适应市场竟争需要。同时,在科技日益发达的社会中,每一个学科领域,特别是在科学和技术领域,新的东西不断出现。要使高等中医药教育跟上时代的步伐,势必要求大学开出新的课程,把最新的科技成果传授给学生。
高等中医药教育专业课程体系设置比较灵活,除了一些基础课程和专业基础课程保持相对稳定不变外,老师可以根据新的科研成果或人才市场需求,开设新的选修课程,使学生掌握最新的科研成果,或学到最紧缺的专门知识而找到工作,而学分制的实行恰恰有利于新的学科较快地进人高校。
(2)开放型课堂改革有利于学生创造性的培养随着知识爆炸、技术革命和全球化市场等市场力量的作用,以及“概念经济”的出现,高等中医药教育在很大程度上由学生的智力、读写能力、创造力和设计创新能力等所决定,自然资源和生产能力所占的比重已经变少。为创造性而教已成为当前教育界的共识,培养学生的创新精神是素质教育的重点。
创新精神的培养主要靠课堂教学,教师为学生创设开放型课堂以培养学生的创新精神,是目前我国高等中医药教育教学改革的主要内容。所谓开放型课堂,是指在这样的课堂中学生是主体对象,学生拥有自主学习的权利和自由度;而教师处于主导地位,在平等的师生关系的基础上,引导学生自主学习,自主思考,独立提出问题和解决问题,发表不同见解,同时给学生创设能使思维发散的课堂氛围和张扬个性的空间,自主获取知识的条件等。开放型的课堂能够刺激学生的兴奋点,能够释放学生的学习潜能。
要创设思维发散的课堂氛围,创造一个能够支持或高度容忍标新立异者和偏离常规者的环境,教师就要在课堂上让学生感受到“心理安全”和“心理自由”,鼓励学生质疑争辩,自由讨论,指导学生掌握发现问题和解决问题的科学思维方法,尊重与众不同的观念,给予尽可能多的学习机会,甚至有时证明学生的观念是有价值的。师生之间是平等的,教师能够在平等、互相尊重的基础上给学生创设自由度很高、民主气氛很浓、思维空间较大的课堂环境。这样做的效果是很明显的,学生在课堂上充分体验到了“心理安全”和“心理自由”,因而能勇于提问、勇于发表与众不同的观点。由于学生的思维非常活跃,课堂氛围很活跃,师生之间的情感交流和信息交流也就能在这样宽松、自由、积极、愉快之中进行。
(3)课程内容和教学方法改革的灵活性有利于学生智力发展现代科技与生产的发展,是以综合化为基本特征的,反映到高等中医药教育中就是课程的综合化。所谓课程的综合化,就是使基础教育和专业教育、应用研究和开发研究相互渗透、交叉进行,目的在于培养学生适应社会发展的需要和具有解决复杂课题的技能。当今,高等中医药教育课程的综合化已得到国家的重视,国家采取了一系列行之有效的举措,高等中医药教育在课程改革方面已收到了显著成效。
比如,广州中医药大学现有中医学、针灸推拿学、中药学、制药工程学、护理学、公共事业管理、国际经济与贸易、计算机科学与技术等、药学、中西医结合临床医学、药物制剂、应用心理学、英语(医药方向)等13个本科专业,其中中医学开办了3个方向的七年制本科教育;中医学、中药学是广东省名牌专业。有中医骨伤、中医美容、针灸推拿、中药制剂、高级护理、医学检验等高等职业技术教育专业,此外开展成人教育和各层次的对外教育。从2003年起,我校由原来的单一医学学科门类课程增加到医学、工学、管理学、理学和经济学5个学科门类课程。
在课程内容和教学方法上也有很大的灵活性,除了基础课程和专业基础课程内容比较稳定不变外,其它选修课程内容经常改变。同样一门课程,不同教师采用不同教材,教学内容自然不尽相同,就算是同一个教师,在不同学期讲同一门课程,内容也会有所不同。
除了基本内容不变之外,教师通常根据自己的兴趣或把科研成果作为教学内容进行讲授。尤其是为研究生开设的课程,有的根本没有材,似乎也不需要材,教师只是介绍性地把学科前沿的内容进行讲解。这样讲法几个课时就讲完了,剩下的课时教师就让自己的助教准备一些有关的材料进行讲解,然后再布置一些题目让每个学生去准备上讲台讲,或让学生自己定一个题目,然后就这个题目查找资料,论述该题目。
这样的教学方法看上去杂乱无章,毫无定法。但这正是教学方法灵活多样,各种教学方法的有机结合。学生为了准备讲稿,事先要查大量的资料,甚至还需要做一些仿真或实验,来证明自己的观点。这样,学生不仅学到了知识,还学会了如何学习,如何证明自己的观点,学生自主学习的积极性被调动起来了。
(4)注重动手能力和社会适应能力的培养高等中医药教育在考核学生时更注重能力而不仅仅是分数。考试是检查教学成绩的一种最普遍的手段,但今后高等中医药教育在考核时更强调学生分析问题和解决问题的能力,而不是记忆或描述能力。如在临床学科科目考试中,有一半问题要求学生从多方面讨论复杂问题,有现存标准答案的题目不多。象这类问题,书本上没有现成答案。正因为这样,学生们不需要死记硬背条条框框,而是尽可能发挥创造性思维,只要能言之有理,即能“自圆其说”,都可获得好成绩。同时,因为由于书本上没有现成答案,因而减少了学生作弊的可能性。
在培养学生动手能力上,高等中医药院校教师也别出心裁。除了规定的实验课程需要学生自己动手外,有些本来没有安排实验的理论性课程,教师也把自己的科研项目或课题拿出来,让学生具体做其中一部分工作。如有的计算机网络课程,教师把本来属于自己工作的校园网建设项目拿来,分配给每个学生一个具体的任务,如编程等。学生完成了任务,不仅学到了知识,而且掌握了解决实际问题的能力,当学生看到自己编制的程序被应用于网络时,其成就感是可想而知的。
高等中医药院校教师鼓励低年级学生从事社会实践与科研活动。目前,走出校门参加社会实践,使理论学习与实践较早地结合起来,大大提高了学生学习的积极性和解决问题的实际能力。另外,学校还鼓励低年级学生直接参与教师的科研活动,甚至与导师一起撰写科研论文,进而熟悉基本的研究方法。
高等教育要注重培养学生适应社会的能力。今后大学生适应社会的能力明显强于现在的大学生。原因是今后的学生参加社会活动机会多。
一是半工半读为学生创造了条件。允许大学生打工,全日制学生和半日制学生均可以打工。
二是公民教育和为社会服务的活动,增加了学生认识社会和适应社会的能力。
三是校园文化活动把学生和社会紧密地联系在一起,使学生从不同侧面深人社会,了解社会。
四是鼓励学生去医院实习,找到实习机会的学生,实习期间不仅可以不在学校注册学分和上课,还可以把实习算作一门实习课程,并给学生计算一定的学分。
这样对学生来说是很合算的,因为实习期间不仅可以同样挣到学分,而且在实际工作环境中能使理论联系实际,提高实际工作的能力。另外,还可以得到一笔可观的实习收人,有的甚至因此被实习的医院录用。尤其是研究生,有的隔一两个学期就能联系到实习的医院实习,有的连着实习一两年。所有这些都使学生广泛接触社会,并在这个过程中经受锻炼,积累经验,大大地增强了学生适应社会的能力。他们毕业后走上社会就不会有“断乳期”,但由于目前大学生长期处于封闭的校园里,疏与社会联系,对社会知之甚少,因此走上工作岗位后,大部分学生至少需要经过2至3年的“断乳期”。
(5)注重学生的团结协作精神的培养随着信息时代的来临和科学技术的发展,专业技能和社会分工的进一步细化,高度专业化、高度分工、高度协作化成为社会发展的必然趋势。不同行业有不同的分工,需要不同专业的人才,同一个行业内需要不同研究方向的专门人才。在科学高度发展、新的技术层出不穷的信息化时代,人们有限的精力和能力决定了大多数人只能掌握某一个专业的知识或某一种专门的技能,而很多工作需要不同专业人员的分工协作才能完成,这就要求人们具有与他人分工协作,共同完成工作的精神和素质。
在学生的团结协作精神的培养方面,高等中医药院校教师的做法应进一步改进,在一些理论课程中,教师会布置一个比较大的题目,让学生几个人一组共同去完成,每个人完成其中的某一点或某一个方面的论述。在实践性较强的课程中,如《温病学》实验设计等课程,教师一般会布置大作业设计一个项目,由学生自发分组,每个组设计一个系统。每个组的学生再进行分工,每个人具体做其中的一部分工作,如设计一个项目.而一个项目内各个环节之间是紧密联系的。这样一个组的学生要完成系统的设计任务,必须互相协调,分工协作。
门诊护士工作总结1
都说门诊是医院的第一窗口,做为一名门诊护士更是医院的形象代言。接到下调令到门诊接替导医工作已经两个星期了,我也从刚开始的不适应状态到现在的逐步胜任。在医院工作已经第四个年头,期间积累了不少的工作经验,对于病人的心理活动也有一定的了解,所以由住院部护士到门诊护士的角色转变并没有花费太多的时间。
开始我觉得相较于忙碌的病房护理工作而言,门诊的导医工作太过简单“小菜一碟”。现在我的看法有了改变,我觉得要做一名好的门诊护士除了形象上的注重,还得懂得观察病人及家属的心理需要,做到对方未提出请求我们就能给予他们帮助和解答,他们的心理活动与住院部患者的心理问题有着不同之处。有一次,一对农村人打扮的中年男女来到医院门诊大厅,两人低头小声商量着什么,时而东张西望,时而又看了看我,可就是没有向我走来,我观察了一会儿便上前询问。原来他们是对夫妻,那位中年妇女的左脚受伤了,可他们初次来到这个陌生的医院环境并不懂得就医流程,又不知道应该向谁咨询。了解情况后我便带领着他们就医并且陪同他们进行相关的检查。事情告一段落后,他们不断地向我道谢,还不好意思的说“小妹我们是村里边出来打工的,没见过什么事面,又不好意思问别人,真是谢谢你了!你们医院真好。”这又一次让我感觉到了农村人的朴实,也体现了我在这个工作岗位上的价值。除此之外还有很多这样本只是举手之劳却得到了就诊病人莫大的肯定的例子。
经过这段时间的导医工作我做了几个要点总结:主动询问病人的需要;主动帮助病人解决疑惑;主动为年老休弱及行动不便的病人办实事;认真进行病人就诊的指导工作。虽然导医的工作对于医院并不是至关重要的一环,但是这一角色也可以让病人对医院的看法发生良好的改变。即使我不会在这个工作岗位上工作太长时间,但是我会在我任职期间扮演好门诊导医这一角色。
门诊护士工作总结2
20xx年对于医院及我科来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中,我们不断面临着挑战和机遇,在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下,在医院各部门的密切帮助下,我本着“一切以病人为中心,一切为病人服务”的宗旨,圆满地完成了护理工作任务。我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强,护理质量得到进一步提高,病人满意度达96%以上,现将本人全年工作总结如下:
一、 政治思想、医德医风:
1、按医院要求认真进行政治学习,严格遵守相关法律法规及医院各项规章制度,恪尽职守,全年无违法违纪行为。
2、认真学习了医德医风、护士素质规范,认真学习领会党的“十八”大精神。
3、同全科护理人员团结一心,分工合作,圆满地完成了工作任务,在各项护理工作上,充分发扬团队协作精神,全体护理同仁们不计个人得失,甘于奉献,充分发扬爱岗敬业的精神!
二、护理管理:
1、严格按照护士长工作手册开展工作,做到了年有计划,月有安排,周有重点,每月有小结,并针对好的方面提出表扬,不足的方面提出整改措施,并督促执行,评价整改效果,达到了持续改进的目的。
2、进一步强化安全意识及岗位责任意识、主动服务意识,全年全科无重大护理事故,在积极学习后医疗服务的知识后完善了病员回访制度,有效地提高了病人的满意度。
3、进一步健全护理工作制度和各级护理人员岗位职责,按照国家诊疗规范整改重点专科建设单病种的护理常规,并严格执行各项规章制度及护理规范。加强了护理人员应知、应会的知识培训,并要求人人过关,尤其在查对制度、交接班制度等核心制度上,要求做到理论和实践相结合。
4、加强了护理质量的环节控制,建立了科内护理质量控制小组,采取定期检查与随机抽查相结合的方式,每周有重点的检查护理质量情况,每月进行护理质量大检查一次,并与绩效考核结合。根据整体护理工作模式的要求,相对固定了责任护士,不同年资护士交叉排班,使工作互补,保证了护理工作质量。
5、组织每月召开了一次工休座谈会,征求病人的意见,对病人提出的问题给予了合理的回答,积极与相关科室协调处理,尽量满足病人合理的需要。
6、加强了医保病人和新型农村合作医疗病人的管理,随时查询病人的费用情况和一日清单制,及时与医生沟通,尽量将医保病人费用控制在规定范围内,避免违规事件的发生。
7、在运行病历和医嘱上,积极组织护理人员学习,要求人人掌握,尽快熟悉运行模式,确保了病区医生护士工作站工作顺利开展、运行。
三、临床护理:
1、在临床护理工作中,护理人员的主动服务意识明显加强。进一步强化主动服务意识,推出诚信满意温馨服务,努力做到“以人为本,以病员为中心”,努力为病员提供更为优质的服务。
2、加强了基础护理和危重病人护理工作,分管病人的责任护士能够有效地运用护理程序为病人开展整体护理,对病人的健康教育普及率达96%,病人满意度高达95%以上,全年无重大护理并发症发生。
3、加强了病房管理,强化护理人员人人参与管理的意识,为病人提供更为安全、整洁、舒适的住院环境。
4、加强了消毒灭菌及隔离工作,规范了治疗室物品的放置规范,多次整理库房物资的保存方式。
5、护理文件严格遵守书写规范,进一步强化了护理人员主动学习护理文件书写标准的意识,并督促执行,保证了护理文件的规范性。对护理文件书写质量控制,将病床分管落实到人,要求每人自查所分管床位的病历,质控小组每周检查一次,护士长定期和随机抽查,确保护理文件书写质量,有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷的发生,对护士收集病员信息与医生有差异时,及时和医生沟通患者信息,保证医、护记录统一、准确。在检查过程中发现有缺陷,及时查找原因,认真分析,提出整改措施并督促执行。
6、急救物品的管理做到了定位、定数、定专人管理,要求班班交接,每班护士接班时不仅要检查急救物品的数量,而且还要检查急救物品的质量,每班使用后,及时补充,每周护士长大查一次,确保了急救物品的齐备完好,保证了应急使用。
7、在业务管理上,坚持了每月一次的护理业务学习及护理业务查房,坚持了床旁护理小查房,加强中医专科护理知识的培训和考核,逐步提高了护士们的理论水平和操作技能,为更好的培养内科专科护理人员打下了良好的基础。每月组织了中医“三基”护理理论知识考试,平均分xx分。加大了对中医基础知识的培训和中医技术操作的训练,为中医重点专科的建设找准切入点。
8、坚持中医特色护理的学习和运用,在记录和临床操作中体现中医特色和内容,确保病人的治疗及辩证施护及时正确的实施,保证护理质量。
9、20xx年全年护理质控项目均达到质控标准,护理质量得到了进一步提高。
10、坚持了单病种护理常规的执行和不断改进工作,让科室护理人员掌握和熟悉运用单病种护理常规开展工作。在x月顺利通过省级重点专科验收工作,得到好评;年底康复科成功申报为省级重点建设专科。
11、制作图文并茂的腰部、颈部保健操宣传册,收到门诊、住院患者好评。
12、因康复科记帐项目繁多,修订了记帐流程,每日发放一日清单。制定核查制度,每日小核查,每周五大核查,有效杜绝了乱记、多记、少记、漏记等,极大的减少了患者费用投诉,保证了护理工作的有序进行。
13、20xx年新开展大自血疗法,就新疗法护理规范展开学习并经行考核,做到人人达标。
四、教学工作:
承担了卫校中专、大专实习护生,以及规范化培训护士带教工作,做到了每批学生新到科室都要进行培训,严格按照学生的实习计划和要求进行带教工作,专人负责临床学生的带教管理实施工作,坚持了教学小讲课及教学查房和教学效果反馈(要求每位实习同学掌握、熟悉、了解的内容)。贯彻了对新进护士的培养和培训相结合的方针,坚持教学相长的原则对新进护士严格要求,确保教学工作与临床工作稳步开展。
五、继续教育及论文:
1、送出3人次分别到xxxx医院康复科、xxxx医院康复科、xxxx中医医院康复科参观学习,将学习到的新理念、新技术、新思维逐渐应用于临床工作。
2、送出护理人员3人次参加护理新技术新进展学习。
3、1名护士正在接受护理本科理论知识的学习,4名护理同志参
门诊护士工作总结3
急诊科是医院最的窗口,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、迅速,若不当,就容易医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的与患者及家属沟通,患者的需求,的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触内,还未的信任感,对医护人员的每细微环节都敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生。医护人员的救治不被理解,患者及家属留下“不被”、“急诊不急”的错觉。我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最的东西南丁格尔说:护理工作需要精湛的技术,更需要艺术。,要学会观察,才善于问题的,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。
例如:有些患者家属对护士的百般挑剔,却对患者液体输完都浑然不知,像的家属就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至地方时应该叫护士,与此也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,就可以在程度上液体更换了与患者家属产生矛盾。,要学会沟通,人与人的尊重和信任是在沟通的基础上。来急诊就诊的病人,应该地询问,热情的为其。例如:行动不便的患者可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;需要并可以去病房治疗的患者,可以为其细致的指明病房的位置,患者跑“冤枉路”。而患病长而并不危重的病人可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的,便于患者的安排。,微笑的表情,搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,,却能迅速缩短护患距离,病人需要被照顾的心理需求,从而便于下面的护理工作。
最后,观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有地和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人了。例如:受外伤的患者可以观察和大致的询问其受伤的部位和严重程度,为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续可以稍候补齐。
只是我在急诊工作的浅谈,要学的东西还。当然,想一名急诊科的护士,只会沟通是远远的,还需要理论基础、的抢救经验、的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的 。
10年在忙忙碌碌中过去了,觉得时间过得真快,回顾这一年,还是有些收获的。首先确定了门诊定位和下一步的发展方向。开始筹建天津市第一家专业的美容口腔门诊。确定了我们的企业文化核心——“关爱”。虽然有人觉得那是我梦中的诺亚方舟,是不可能实现的。劳资双方的矛盾,医患之间的矛盾很多都是难以化解的,但我想去尝试着创造一个和谐的环境,同事之间和睦相处,互相关心;医患之间轻松交流,门诊所有人都能给他们付出更多的爱心。当然这不只靠我自己努力就能实现的,还需要我们门诊每一个人共同努力,很难,作为一个方向吧。
一直没想过晋升的问题,觉得专业做好了就行了,但今年还是报名了,权当再复习一遍基础知识吧。考试前病了一个月,不过没想到主治还是考下来了,很以外也很高兴。
[论文摘要] 通过对我国传统零售药店经营模式的分析,探讨我国医药零售业态的发展趋势,提示我国零售药店将朝着社区便利药店、专业或专科药店、药店加诊所、药妆店、店中店药店等经营模式发展的趋势。
随着我国医药经济的高速发展、医疗体制改革的深入和医药市场对外开放程度的不断加深,我国医药零售业正面临着前所未有的机遇和挑战。为在激烈的市场竞争中求得生存和发展,零售药店应不断进行经营机制改革,推出各具特色的市场运行模式,本文将就我国医药零售业态的发展趋势做浅析。
一、传统零售药店的经营模式
几千年来 , 我国的零售药店一直沿用着传统的经营模式,以销售药品为主。零售药店兼卖日用品、化妆品等其它商品 ,则是近几年才出现的新鲜事。近年来,随着药品零售市场竞争日趋白热化,传统药店在原有专业化水平比较高的基础上,着力加强个性化经营和多元化经营,要将自己定义为具有药品经营执照的零售店,而不是只卖药或兼卖某些日用品的药店。目标消费群是有广泛需求的某类人群,如年轻男人、职业妇女、自我服务的方便购物者等,而不仅仅是的慢性病人、老年病人等群体。
我国传统零售药店近年得以蓬勃发展 ,无疑得益于国家推进医疗体制改革和药品分类管理的实施等。但由于我国零售药店发展起步较晚 ,没有固定的模式可套 ,各地的零售药店惟有积极去探索,以期早日创出一个适合自己生存的新模式。
二、医药零售业态的发展趋势
1.平价药品超市或大卖场(主要销售药品,以低价吸引顾客,杰出代表湖南老百姓)
国内传统药店经营模式的实质性变化是通过药品超市、大卖场等形式出现,自2000年以来,药品超市、平价大卖场也在国内陆续出现,给药品零售业带来不少新鲜的气息。比如湖南老百姓大药房等。该类型的零售模式以低价格作为最大的卖点,通过低价吸引消费者,其目标消费群主要以老人和家庭主妇为主。
2.社区便利药店(主要销售药品、日用品等,杰出代表深圳海王星辰)
“大病去医院、小病进药店”,这是近年来医疗体制改革新形势下出现的医药消费大趋势。随着人们消费观念的改变和消费者在选择社会药房时考虑的因素首要是购药的便利性,因此社区便利型药店开始出现。由于其便利性受到消费者的欢迎,比如深圳海王星辰药店。
在国外,社区药店已经十分普及。以美国为例,美国的居民社区医疗体系十分完善,大量的社区药店不仅发挥着药店应有的作用,还扮演了社区医疗健康保障的角色。小区居民一般常见的小病都可以在社区药店里通过向药师咨询而买到合适的药品,社区药店已经逐步发展成为社区内重要的社交场所和社区健康中心。另一方面,对社区药店的理解绝不能仅仅看作是药店地址的简单变化, “开在家门口的药店”要想生存下去,就必需在经营策略上做相应的改变,建立更加完善的服务体系,致力于培养社区居民的忠诚度,维护好与社区居民的关系。
3.专业或专科药店(主要销售处方药或某一类药品,杰出代表广州百济抗肿瘤药房)
目前我国一些连锁药店或单体药店推出肿瘤药房、糖尿病药房、皮肤病药房等专业或专科药店,特色专业药店是药品经营模式的一大改革。例如:广州百济抗肿瘤药房、上海肿瘤药房和冠心病药房,上海专营糖尿病类药物的鲁班药房,老字号同仁堂,以及参茸店、蜂蜜产品专营店等等。该种药店的优势在于方便患者,并且店内配备有经过专门培训、熟悉疾病医治原理的“医生型”营业员,可指导顾客购药;由于这类药店专业品牌的建立和增值服务的强化,往往能够获得消费者更强的信赖,从而建立高毛利、低流量的经营模式。
该类型的药店应注重针对性,譬如在皮肤研究所附近开皮肤病药房;而在社区、大专院校附近则针对消费人群的常用药品特点而开设专门的药房。同时,专业药店还可以通过对特定顾客群的相关需求分析,适当引进更多的品类,进行组合式的销售。比如在以销售中药为主的药店,可以销售煎药机,在以女性消费者为主的药店,可以增加女性护理产品等等,这样可以在特定顾客群上创造多种消费机会,为药店带来更好的现金流。
4.药店加诊所(主要特点是药店和诊所双证经营,以解决药店处方药处方不足问题,方便消费者就诊和购买药品,杰出代表杭州胡庆余堂等)
随着抗生素限售令的实施,处方药“双轨制”销售的取消,近几年我国出现了药店加诊所的经营模式。该经营模式在美国已经得到推行,并证明其存在的市场价值。美国第二大连锁药店CVS开创先河,于2006年7月13日收购了位于明尼阿波利斯的MinuteClinic公司,该公司是全美最早和最大的药店诊所,是专业的健康诊疗服务机构。开设在美国零售药店内的诊所以其价格低廉、就诊时间短的诊疗保健服务而深受顾客欢迎。诊所配有执业护士和医师助理,可提供从接种疫苗到治疗感冒在内的简易诊疗服务,治疗费用只有医院的25%左右。
由于我国的医疗资源相对紧缺,因此国家鼓励小病进行自我诊疗,这样可以节约国家有限的医药资源,也能省去医院排队挂号的烦琐,既省钱又省事。但在自我诊疗的过程中,患者大都缺乏相应的疾病诊疗知识,哪些是大病,哪些是小病,不能做出正确判断,可能出现大病不及时治疗贻误病情,小病上大医院小题大做的情况。而药店在引进诊所经营模式,通过聘请专业医生,免费为患者看病,患者在看完病后,可直接在药店买药,也可到其他药店买。这样患者不但可少花钱,更重要的是可享受到安全合理的用药服务。比如:杭州胡庆余堂国药号有限公司将下属庆余中医门诊部安置于叶种德堂内,该门诊部除设有中医各科外,还成立了庆余健康保健中心,该中心提供药物熏蒸、针灸减肥、足部反射诊疗、推拿诊疗、中医保健咨询等各项服务,方便了消费者的同时为消费者提供了增值服务。
5.药妆店(主要以药品与化妆品为主打商品,杰出代表深圳康是美等)
药妆店是以商品结构多样化、尤其是药品与化妆品为主打商品的零售店。药妆店其主要的消费群体以中青年女性为主。据一项针对北京、广州、上海、深圳等十大城市女性消费者调查结果显示,在连锁药店目标消费群中,女性消费者占药店总体消费者比例为65.77%,药妆店已成为我国药品零售业新型的经营模式。2005年3月10日,丽珠医药集团与台湾统一超商合资的中国内地首家连锁药妆店“康是美”在深圳开业,标志国内第一家药妆店的成立,其所售商品中,药品占40%、化妆品占35%、居家用品占25%。
在美国、日本等发达国家到药店买化妆品早已成为一种购物习惯,尤其是在日本,经营化妆品的药妆连锁店数量甚至超过专业药店。在国外,许多连锁药店的药品经营实际上已处于次要地位。如日本,连锁药店的药品经营只占31.2%,而日用杂品占24.6%,化妆品占22.7%。经营化妆品的药妆店,实际上是零售药店的多元化经营。随着国家对处方药,如抗生素类药的购买限制,化妆品实际上已经成为药店的另一重要“财源”。
6.店中店药店(主要在商场或大型超市内销售药品,杰出代表深圳中联大药房、广州金康大药房等)
当平价药房给各地药品零售市场带来冲击时,各地药店在最初单纯以降价作为应对措施之后,也开始从自身出发寻求发展的出路,店中店便是其中的业态之一。店中店药店顾客定位主要是商业区内的流动顾客,主要是满足顾客的“一站式”购齐服务,以节省其精力和时间,因此可以开展多元化产品经营、美容美体和医疗门诊等服务。药店与超市伴生共存,相互借力,超市借药店丰富了商品线,药店借超市吸引人气,这种双赢的经营新模式开始被众多的药品零售企业重视。比如:目前广东省仅中联大药房就有30多家门店坐镇在商超巨头沃尔马里;而广州金康大药房在2000年成立的时候,就与吉之岛等超市有了合作,并借助大型商超的品牌优势,使金康走出了连锁的第一步。
三、结论
我国零售药店应根据自身的情况,不断探索切实可行的经营模式,增强自身的竞争能力和对外资企业的抵御能力,维护并提高企业市场占有率和经营效益。
参考文献:
[1]刘冠中,药店诊所的中国式猜想[N].医药经济,2007.02
[摘 要]论文基于实地调查资料分析了吉林省人参市场业态。结果表明人参市场营销很粗放,处于“互竞的百货经营”的一种状态,专业市场仍以地摊批发为主;人参零售则以过度分散的小规模经营为主,价格竞争非常激烈,以卖萝卜的方式卖人参当然只能卖出个“萝卜价”。因此建议政府创新思维,采用现代营销手段来对人参市场进行现代化改造。
[关键词]人参市场 经营业态 市场营销 创新发展
一、引言
人参不仅作为中药用于一般制药产业,而且随着人参产业链的不断延伸,已经拓展到保健、美容、食品、饮料等多个领域,应用范围愈加广泛,为中国人参产业发展提供了难得的历史机遇。目前,国内有9亿人处于亚健康状态、有1.5亿老年人,这对于人参产业来说是巨大潜在消费市场,蕴藏着巨大的购买潜力。随着人民生活质量的日益提高,保健意识的不断增强,以人参作为滋补品的人越来越多,市场需求旺盛。人参不仅是中国中医药宝库中的瑰宝,而且作为东北地区极具优势的林下资源,也一直是东北地区资源开发的重点。发展人参产业会促进农民增收,带动关联产业的发展,推动东部山区经济乃至全省经济发展,加速老工业基地振兴,甚至可以成为吉林省经济实现历史跨越式发展的中坚力量。但是,目前人参市场尚未实现应有的繁荣。人参市场并不是单一性的市场,而是由几个相对同质的人参产品子市场组成的,对于提供类似的产品或者服务的组织来说,这些子市场供给产品是相同的市场细分。
二、人参市场业态及分析
人参销售市场,其核心由两大部分构成:一是以人参产品批发交易为重点的人参专业市场,其次是以人参产品零售为核心的小型零售企业。前者将人参原料生产者、初级加工者以及深加工企业都有效的链接起来,成为主产区和主销区、不同层次的企业、企业与农户之间高效联接的桥梁和渠道;后者则将加工企业和消费者有效联接起来。这两个部分是实现人参产品价值的人参产业链上各种关系的综合,同时还渗透到服务业、流通业、制造业等相关行业,是人参销售市场上各种关系的集中反映。
1.人参专业市场业态及分析。吉林省人参专业市场建设已经成为人参产业发展的重要环节。吉林省人参专业市场有十余处。人参专业批发市场具有比零售市场更广的辐射带动功能,短时间内吸引和汇集较大区域的生产者、加工者以及中间商等短时间完成交易过程,再发散到各地,实现了人参产品的使用价值的让渡。目前吉林省人参专业市场仍处于初级阶段,发育还不成熟,在市场信息提供、环境、服务、管理,如卫生环境、质量监测手段、市场监管制度、信息传递、储运设施以及相关的餐饮、金融等服务方面与现代化市场的差距还很大。缺乏对人参产品有序价格的整合功能。关于人参产品交易相关的信息收集、整理、的现代化交易信息平台还没有形成。主要交易方式仍是农户与客户、中间商与零售商以及消费者之间直接的讨价还价交易,使得专业市场交易分散而零碎,无法真正发挥其调节市场供求的功能,形成价格不能真实反映人参产品价值。但是人参专业市场吸纳了周边各地参农上市交易,在人参生产、加工和销售的连接上还是起到了积极作用,吸引了大量国内外的客商集中到当地交易,带动宾馆、旅游等行业的发展,对周边县市和本地经济发展也起到了积极的带动作用。随着人参市场建设和功能的逐渐改善,人参产品由混杂粗放销售到产品分类分区销售,并打造了高品位展示平台。
2.人参零售市场业态及分析。人参产品以专卖店的方式销售,是目前主要的销售形式。一般以“山货”综合经营的方式销售各种林特产品,其中以人参、鹿茸产品为主,同时还销售木耳、蛤蟆油、灵芝、贝母等产品。为了解人参销售企业经营情况,笔者设计了调查问卷,经过预调查、修改以后,与吉林农业大学支农协会的同学调查了长春人参特产品销售企业的情况。共发放问卷100份,回收82份,去掉关键信息缺失的问卷8份,得到有效问卷74份。调查之前,笔者对参加调查的同学进行了培训。从当前人参销售企业经营情况看,都是以综合经营多林特产品为主的销售模式,缺少单独经营人参产品的专卖商店或商铺。每家商店经营的人参产品,都是从水参、红参、生晒参产品到精深加工产品,各种系列的产品都有经营,总体经营规模都很小。销售价格也很乱,基本属于一锤子买卖的销售模式,宰一个算一个。同样规格的人参,如普通的生晒参,遇到操外地口音的客户要价能高达50元/支,笔者咨询时才8元/支。这会导致消费者总有上当受骗的感觉,对人参产业长远发展产生了非常恶劣的影响。所以说总体上人参市场经营仍比较粗放、层次较低,具体表现在以下几方面:
第一,与批发商之间的关系“粗放”,连接不紧密。在被调查的企业中,零售企业供货商51.89%都是市场上临时寻找的,只有31.13%是签订了中长期合同。而与供货单位形成战略联盟的企业仅占总频数的12.26%。供应链连接非常不紧密。由于人参产品经验品特征和后验性特征,零售企业作为中间商往往只关注产品外观优劣和价格而不太重视人参产品的内在质量。导致零售企业经营者往往凭经验以及凭人参产品的外观判断人参产品的质量,而且最终以价格为标尺,确定进货还是不进货。外形如果不错,价格越低越好,甚至不在乎产品是真货还是假货。这也是市场上假货人参泛滥的主要原因之一。另外,经营者面临的市场风险只能自己承担,往往采取多样化经营的方式,采取经营百货的方式。
第二,销售企业经营理念粗放,服务水平低。小规模的过度分散经营,导致企业有限的资本过度分散,千家一样,很难形成特色,导致相互竞争非常激烈。为了争夺客源,竞相压价,导致经营企业只能获得较低的利润,维持经营。一般都是家族式经营,既没有对销售人员进行相关的技术培训,更没有提供全面优质售后服务,如建立顾客档案,走访或电话回访顾客,为顾客提供真假识别、食用及保养方法等相关事宜的咨询热线等方面的售后服务。经营者只管销售人参,推荐人参产品,缺乏服务营销的现念。与韩国企业采取连锁经营,提倡高品位服务,高品位的精神享受的服务营销的理念还有非常大的差距,还处于产品营销、高度价格竞争的粗放经营阶段。
第三,由于企业规模小,经营者的机会主义很高。不仅经营者会对不同顾客采取歧视价格行为,而且企业为了获得较多的利润甚至会以次充好销售人参,经营行为粗放。据笔者实地调查统计,有5.95%的经营者经常以次充好销售人参,50.00%偶尔会,只有44.05%经营者明确表示不会欺诈消费者。考虑违背道德原则,店主有意规避的心理特点,真实的店家欺诈消费者的比例可能还要高一些,而且这种现象已经成为行业里“公开的秘密”。据笔者走访的零售店,经营店主直接对笔者说:“现在不掺假卖人参的特别少,特别是人参饮片,在上等人参饮片中掺下等饮片,在西洋参饮片中掺中国人参饮片都是很平常的,只是规模大点、重信誉、有责任心的企业不掺或者掺得少些”。
三、研究结论与建议
论文分析了人参市场销售业态。结果表明在人参销售上,不同的主体情况有所不同,但是总体上还是比较分散、粗放的一种流通模式。在零售上,人参销售仍以医药店、批发市场和专卖店为主,采用医药店的销售模式。由于医生处方成本、药店基础费用较高等方面的原因,同规格的人参产品其价格相对较高,加之消费者心理方面的原因,对消费者购买人参产品有一定的不利影响。批发市场距离高度现代化的人参市场交易环境条件和交易方式以及管理等都还有很大差距。参茸超市一类的专营店经营层次还是比较低,经营管理比较粗放,甚至存在欺诈顾客、贩假的现象。总体上,人参销售模式与韩国采取独家、连锁经营、统一价格的经营方式还有很大差距,不利于人参产品价值的实现。因此,笔者认为可以构建新型的现代人参市场营销体系可以把小生产与大市场连接起来,有效传递优质信息,促进人参产业价值最有效地实现。并通过重构人参市场营销体系,以现代市场营销模式改变这种低水平粗放经营和过度恶性竞争的状况。当然,重塑人参营销市场体系,不仅是树立精品的经营理念,更重要的是通过这种新型营销体系构建,能够重塑人参珍稀产品的形象,才能实现人参产业最优(大)价值。
作者简介:
本课题组将专业护理养老定义为:在一个较长的时期内,主要由护士持续地为患有高血压、冠心病、脑中风后遗症、糖尿病、老年性痴呆、骨折后残疾等慢性疾病,并伴生活自理能力缺陷的老年人提供整体护理。专业护理养老的周期一般都比较长,3个月或3个月以上。且它并不以治愈疾病为目的,而重在维持受护理者的身体功能,提供“养、医、乐、学、为”为一体的综合护理模式,提高老人生存质量。广西中医学院护理学院探索开创专业护理养老服务应用于老年公寓,多方共赢,成效显著。
1 发展专业护理养老的必要性
1.1 老年人口绝对数迅速增多,比例增大 2007年国民经济和社会发展统计公报显示:中国≥60岁15 340万人(11.6%),≥65岁10 536万人(8.1%)。广西2007年/>65岁老年人口442万,占8.84%,比全国平均老化程度更严重,城镇居民2007年人均可支配收入12 200元,比全国城镇居民人均可支配收入13 786元少11.5%。未富先老更突出。老年人口增多加速推动着专业护理养老的市场需求。
1.2 老年人口患病率高,失能人数多老年人随年龄增长慢性病患病率增高,《2004年中国卫生统计年鉴》显示,2003年,我国65岁以上老年人慢性病患病率为53.8%,其中农村老年人患病率为39.2%,城市老年人患病率为77.7%。老人需要专业护理的频率增高、时间延长。老年人随年龄增长多病缠身现象增多,文献报道患1种慢性病的占15.20%-55.16%,同时患2种慢性病的占18.20%~23.57%,患3种及以上慢性病的占13.4%~54.9%,平均每位老年人患3.48种慢性病。老年人病情复杂更是需要专业护理。
老年人随年龄增长日常生活能力呈日益下降的趋势。老年人均期望寿命延长,60-65岁老年人口的平均余寿为22.09年,使丧失自理能力的老人绝对数逐年增多,需要生活护理照料的时间则相应为11.87年,其中将有4.12年处于完全不能自理的状态。2008年卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果:60岁及以上人群长期失能率(活动受限)为31.1%,其中城市26.0%,农村33.8%。《中国城乡老年人口状况追踪调查》研究报告也指出:全国目前完全失能的老年人由799万增加到940万,其中城市由154万增加到194万,农村由645万增加到746万;部分失能老年人同期由1461万增加到1894万,其中城市由260万增加到370万,农村由1201万增加到1524万。庞大的失能老人需要大量的家庭、社会的人力、财力支出,机构养老不是最廉价的养老模式却是最节省下一代精力的养老模式。
1.3 老年人对专业护理养老服务需求上升城乡老年人日常生活需要全护理和照料的比例已由6.6%升至9.8%,其中城市由8.0%升至9.3%,农村由6.2%升至9.9%;城乡愿意到养老机构长期住养的老年人总量增加,按照调查测算,对机构养老床位的潜在需求量从2000年的1821万张上升到2006年的2261万张。2008年各地建有各级各类养老服务机构近39546家,床位235.5万张,仅就床位数来讲,刚刚超过老年人总数的1%,较之国际社会通行的5%-7%的比率相差甚远,建立包括生活照料、文化娱乐、疾病护理和精神护理在内的全方位的社会化专业护理养老服务体系迫在眉睫。广西平均每千名老人占有床位不到3张,远远落后于全国水平,与发达国家的水平更是相差甚远,专业护理机构亟待发展。
1.4 老年公寓专业护理总体水平不足 长期护理的老年人主要需要集生活护理、疾病专业护理、康复护理、心理护理和健康教育功能为一体的养老机构,因此由护士为主医生为辅的专业化养老服务机构应是他们的最佳选择。服务过程中各种专业知识、专业技术、专业设备、专业标准必须有充分的应用和体现。可是,截至2005年底,我国取得养老护理员资格的仅有2万人,与上千万失能老人的潜在需求相比无异于杯水车薪,即使与上百万已经住进养老机构的老年人需求相比,也难以应对。而且专为老年人提供服务的设施严重不足,服务的项目和内容不全,建院的水平和管理以及服务人员的素质参差不齐,亟待专业化、规范化养老服务行业。
2 广西重阳老年公寓专业护理养老的优势
为了适应现代化科学养老市场需求,为了创立发展中国自己的专业老年护理,广西中医学院护理学院承办了有400张床位的广西重阳老年公寓,全方位为老人提供高品质老年综合专科护理服务,赢得老人、社会、政府的高度称赞,2007年6月被民政部确立为首批“全国养老服务社会化示范活动试点单位”,2007年12月又被民政部等授予“全国模范养老机构”。承办理念是:重阳公寓提供老人医院式的医疗保健,美丽花园式的环境,渗透文体艺术活动的格调。充满人文关怀的整体护理。专业护理养老优势具体如下。
2.1 养老队伍专业化、综合服务能力强 护理学院院长兼任广西重阳老年公寓院长,专职常务副院长是主任医师(获广西名中医称号),护理副院长是老年护理兼心理学副教授,均经过国内外学习培训过,其他工作人员基本为聘任人员,如2008年聘请了非编制人员136人,包括主治医生1人,11位执业医生(包括康复医生),主管护师1人,执业护士70人,培训合格护工30人,辅助人员23人。专业化医疗护理队伍有利于提供医疗、护理、保健、康复、文化娱乐等高质量综合服务,有利于建设标准化服务、标准化管理。
2.2 满足老人养老养病一体化需求 以2008年3月入住广西重阳老人公寓423人为例,老人来源于退休工人163人,退休教师97人,退休干部62人,农民9人,个体户7人,无职业者85人。统计结果,男性171人,女性252人,平均77.6岁,每位老人均有一种以上疾病,平均患病种类2.21种。老人生活自理能力不同程度下降,公寓老人护理级别:3级护理107人(25.3%),2级护理57人(13.5%),1级护理37人(8.7),特级护理222人(52.5%)。半自理和完全不能自理的老人占74.7%,说明这些老人需要养病养老一体化服务,即长期专业护理。
2.3 “养、医、乐、学、为”整体护理模式
2.3.1 医疗性护理服务 70位护士24 h轮流排班。按医嘱给老人送药、协助服药、注射、病情观察、测量生命体征、抽血检查、输氧、预防压疮、导尿和鼻饲等疾病护理,还进行营养指导、心理疏导、健康教育服务等。提供公寓最主要的服务。
2.3.2 基础医疗服务公寓像医院一样周一至周六医生到房间评估每一位老人,问诊、体检,根据需要给予相应辅助检查、对因和对症治疗、心理指导。公寓24 h有医生轮
流值班。一旦老年人病情变化,病情重和危及生命,公寓医生应急处理,必要时转到条件好、事先与子女商定好的医院诊治。
2.3.3 中医保健服务老年人亚健康症状较多、较重,如腰酸背痛及其他不舒适的感觉,公寓提供特色中医保健服务,如给老人按需要进行针灸、推拿、按摩、烫疗、艾灸等服务。
2.3.4 娱乐服务 公寓支持老人自发开展舞蹈表演、合唱、晨间民族舞、太极剑、个人才艺展示、麻将比赛、书法绘画、手工艺术展览等活动,加上员工每天推轮椅让老人园内散心、每月为老人举行一次大型集体生日、游园活动,节日自愿者文艺慰问演出等活动,90%的老人都会高高兴兴地留在公寓,依赖公寓。
2.3.5 生活照料服务 公寓约74.7%的老年人半丧失或完全丧失了自理能力,不同程度需要饮食、大小便、翻身、沐浴、穿衣护理等,工作量很大,技术含量小,公寓聘请了30位护工,经培训合格后上岗,专门给老人提供生活护理。
2.3.6 临终关怀服务 公寓在群楼北面设宁养园40张床,为丧失智力并卧床不动、临终老人提供生活照料、维持生命护理、心理护理和尊严护理。
2.4 促进护理学院产学研共同发展 老年护理教师经常到老年公寓与老人和工作人员有目的交流,开展针对性强的老年护理科研,每年得到科技厅、卫生厅和教育厅的多项课题立项支持,并和加拿大、英国、泰国等国家和地区进行老年长期护理学术交流,师资能力不断提高。护理学院培养本科、高职和中职三种层次护理人才,必修《老年护理学》课程。本科老年护理教育以护理理论、老年人疾病护理和心理护理为主,学习为老年人综合设计各项护理服务,见习突出沟通能力和老年护理调查研究活动,调查报告作为主要的考核内容,一些小组论文得以公开发表。调查数据被应用于循证老年护理教学中,培养了学生发现问题、解决问题的能力。高职和中职老年护理教育以热爱老人、技能护理为主,包括老年人疾病护理、沟通护理、娱乐护理、生活护理、营养保健护理和安全护理,见习突出实用性、操作性,有些毕业生后来步入了老年公寓工作。
2.4 公寓管理实现民营化、规模化、有效益 广西重阳公寓除了2位核心管理人员和2位一般管理人员是护理学院在编人员外,其余全部是聘用的医生、护士、护工和辅助人员,自负盈亏。老人是经济最弱势群体,在这样的环境中竞争生存发展是关键,一是公寓实现经营规模化减少管理成本;二是报酬与效益挂钩提高员工积极性;三是服务品质专业化、服务内容多样化,增加老人满意度。人住老人从2004年底的102人到2008年470人超负荷运转,头两年亏本,一年持平,后两年略盈利。老人满意护理服务95%以上,儿女放心工作,学校产学研进步,为护理学生开辟了新的就业途径,广西民政厅创收不菲,实现了多方共赢的良好局面。
3 专业护理在老人公寓推广的可行性
3.1 专业护理是中国老龄事业规划发展的方向之一 中国老龄事业发展“十一五”规划指出:在有条件的普通高等学校和中等职业学校,在相关专业开设老年学、老年心理学和护理服务等课程。养老机构和社会培训机构要适应市场需求,培训养老护理员和服务员,落实持证上岗制度,逐步建立覆盖全国城乡的基层养老服务队伍。北京市民政局等部门联合下发《关于加快养老服务机构发展的意见》,提出了“9064”养老服务新模式,即到2020年,90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老,6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老,4%的老年人人住养老服务机构集中养老。综上所述,可见国家和地方均有规划学校对口专业培养老年护理专业人员,并策划了专业养老比例。
3.2 按比例专业护理养老可节约社会成本 广西重阳老年公寓以2008年3月住满1个月的423位≥60岁老人为例,老人医疗支出每月平均仅170元,护理费是它的1.76倍,所以广西重阳老年公寓是以提供专业护理服务为主的养老机构。老人自有月收入平均1082元,平均养老支出1243元,其家属要平均每月支付赡养费161元。2008年广西城镇居民人均可支配收入14 146.0元,因此可支配收入在中等及以上的老人,可以承受自费在老年公寓专业护理养老。公寓专业护理养老比住院便宜得多,也比请保姆(每月500―800元,并包吃住)专业、安全、省钱,且公寓能更好满足老人交际、娱乐和学习等精神需求,儿女安心工作创造更多物质财富。不过专业护理养老毕竟比居家自我照顾养老成本高,所以它是被限制性按比例发展才呈现节约社会成本。发达国家福利长期护理院床位占老年人的5%~7%,提供慢性病和失能老人的护理服务,保障基本疾病照料和生活,既体现社会文明的人性关怀,又在政府支付承受范围内。
3.3 老年人和家属支付能力的可行性 改革开放30年,中国城乡居民收入逐年提高,特别是近几年生活有了较大改善。随着收入的提高,城乡居民亦开始更多的关注自己的身心健康,过去大病小治、小病不治的现象有了较大改变。2007年农村居民家庭人均用于医疗保健支出为210元,城镇居民家庭人均医疗保健支出为699元。家庭收入在人均水平及以上的城镇老人有自费入住老年公寓的经济条件,但农村多数老人暂时还不具备自行付费入住老年公寓的条件。如果重阳老年公寓能改用医疗保障和护理保障支付部分医护费用,专业养老护理就能覆盖更多需要长期专业护理的老年人。
3.4 老年护理储备人才丰足 正如周晓红报道的那样:护理专业毕业的中职学生就业困难重重,难以顺利就业,面临巨大的压力。但广西中职护理每一年都在扩大招生,毕业学生早已习惯了不是从前的以医院为主要就业渠道,她们一部分进中小医院和进私企医院尚可做护士,进大医院主要做导医和护工,一部分进美容院、推拿按摩院,更有一些做医药销售、房地产销售等非专业就业。中职护理储备人才非常丰富,经老年护理短期培训后是老年专业护理的较佳可塑人才,提高中职护理教育的利用效率,真正拓宽了护理就业的渠道。
3.5 专业护理养老的硬条件和软技术的可行性 现在各大中城市均建有高档老年公寓,符合专业养老建筑及环境、规模超过300张床位的公寓可以推行专业护理养老。现在高职医疗和护理、中职护理专业毕业生部分就业依然很困难,吸纳这些人才在养老事业发展,既可拓宽护理就业渠道,又可提升养老水平。在专业养老硬件和养老技术人才储备上我国条件都初步具备。在每一座城市建立1―2个长期护理院是必要的也是可行的。
4 专业护理养老面临的争议问题及对策
4.1 成立养老评估协会 我国养老服务业采取行政级别划分,如省级、市级、县级、村级,这是不合理的,因为同级别机构可能存在巨大的服务质量级别,富裕地区与贫困地区差别很大,在老人和家属挑选养老机构和付费时存在疑难和争议。应该成立养老评估协会,根据国情,像宾馆评星级
一样,将养老机构分成五星级服务,设施、环境、规模、人员素质和服务项目设立评估标准,按标准评级,按标准收费。避免同牌子不同性质、不同级别,避免养老机构过度服务和服务不到位,让老人根据自己需要的服务、经济实力选择养老机构和服务项目。政府在给贫困、患病、不能自理的老人购买服务时,也有一个参照。
4.2 福利与盈利兼顾问题 可以说没有盈利的养老机构就没有活力。福利养老院用无偿的房屋床位、财政的工资去收费养老(福利养老的比例很少),而像广西重阳老年公寓是护理学院贷款购置一切设备、市场价租赁公寓、自负盈亏的收入发放工资。同时因为广西民政厅让自己的二层机构(服务中心)出租各养老机构,竞价偏高,例如广西重阳老年公寓平均租赁和最高租赁价分别是225万元/年、280万元/年,按设计400个床位并全年住满计算,平均每位老人需负担房租分别是468.75元/月、583.33元/月。在发达国家长期护理是福利待遇,我国应该改变那种越福利单位越补助现象,国家负担重效益低,应该对在福利事业上耕耘的所有机构一视同仁,要对公办私营性质企业申请发展服务业引导资金给予平等扶持。对自负盈亏养老企业房屋租赁、床位建设给予一定福利资金,减少竞争起点过分不公平,减少床位费,增加低收入老人需要长期护理的覆盖面。
4.3 养老护理保障问题 患慢性病和丧失自理的老人每天都需要护理,不需要每天都看医生,但由于住院可以拿更多的药,医疗护理费用基本由医保承担,所以有些离退休人员长期住院,浪费大量国家资源和占用很多医保费用。广西专业长期护理既养老又护理兼医疗平均每月费用1243元,显而易见利国利民,政府应该在全国推广占老人5%~7%的自负盈亏专业护理养老事业的发展,并促使养老护理保障尽快发展,抵御个人、家庭承担养老护理风险能力低的矛盾,全面覆盖老人最低长期护理需求。