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关键词:阅读 提高 教学
学生阅读先结构是指学生在进行阅读理解之前已有的知识结构、能力水平及其合理的组织状态。它的存在决定了阅读理解的水平,反映出阅读理解的差异。传统的语文阅读教学理论往往忽视甚至排斥学生的阅读先结构,认为对于阅读的理解就是读者在自己的头脑中准确地再现作者的原意,即“复制”作者的本意。这也正是多年来语文阅读教学改革成效甚微的主要原因之一。无疑,重视学生原有的知识经验,促进学生阅读先结构的发展,将会对语文阅读教学效率的提高具有重要意义。
阅读教学作为语文教学中的一个重要组成部分,在语文科的诸多活动中占有十分重要的地位。然而,长期以来,语文阅读教学总是被理解成“学生读”和“教师讲”。传统的语文阅读教学理论认为对于阅读的理解就是读者在自己的头脑中准确地再现作者的原意。多年来的语文阅读教学改革虽然取得了一定的成就,但在整体上却仍未摆脱传统阅读理论的束缚。其中一个重要的原因就在于忽视了学生的阅读先结构,不注重利用学生原有的知识经验和能力水平。不言而喻,促进学生阅读先结构的发展是提高语文阅读教学效率的一条有效途径。
语文是一门实践性很强的学科,生活有多广阔,语文就有多广阔。不仅要在课堂上学语文,还要走出课堂,到生活中学习语文。广泛的阅读是提高中学生语文素养的重要途径之一。
教师应该让学生通过阅读,更多地接触语文材料,在大量的语文实践中掌握语言规律,拓展思维空间,提高语文素养。因而,重视阅读教学,激发学生阅读兴趣,培养学生阅读技能,提高学生阅读能力,已经成为语文教学的重要任务之一。
一、转变观念,提高阅读地位
一部分学生对阅读还存在着不恰当的理解。他们认为阅读见效慢,再加上各科作业的压力,致使他们无暇阅读,也不愿阅读。也有很多家长认为孩子看课外书是不务正业。针对这种现状,教师必须转变观念,更新认识,提高阅读教学的地位。
学生,要学好语言,第一件事就是要读书。当今社会,随着科技的迅猛发展,知识的激增,阅读已成为人们获取知识的重要手段之一。只有重视阅读,加强阅读实践,才能帮助学生理解语文;只有重视语言积累和说写表达,才能真正提高学生的语文素质。广泛的阅读,不仅可以扩大学生的文学视野,丰富词汇,增加知识,启迪思路,陶冶情操,而且可以间接地丰富他们的文学知识,提高他们的写作水平。
二、激发兴趣,提高阅读品味
强烈的学习兴趣可转化为学习的自觉性。教师的真正本领,不在于讲授知识,而在于激发学生的学习兴趣,唤起学生的求知欲望,学会运用正确的方法,主动参与到语文学习过程中来。要调动学生对阅读的兴趣,就必须放开手脚让学生自主选择阅读材料,自由选取阅读方式,通过他们自己的阅读实践和思维活动获得并巩固知识。教师在教学中,应该注意根据不同的学习目标和学习内容,结合学生的特点选用不同的教学方法,努力创设一种和谐、愉悦的教学氛围和教学情境,矫正学生浮躁的心理和行为,提高阅读品味和阅读成效。
三、精心指导,做到读有所得
1.指导学生有计划阅读
为了克服学生在阅读过程中的盲目性和随意性,指导学生制定阅读计划至关重要。计划要细致,分年计划、学期计划、月计划、周计划。初一、二学习任务较轻,可利用在校时间和假期读完《语文课程标准》中建议的篇目。教师要指导学生选择好课外读物。给中学生选择和推荐课外读物,要求内容健康,形式新颖,生动活泼,符合他们的年龄和心理特征;深浅要适度,能为他们所接受。
在教学过程中可以选择与课文内容有关的读物。根据中学生的年龄特点选择适合他们阅读的书籍,如科技小品文、美文及著名作家的中短篇小说等,还可以利用暑假向学生推荐中外优秀长篇小说。
2.指导学生学会恰当的阅读方法
阅读方法的指导有利于提高阅读质量和阅读效益,有助于学生将对文化经典名著及文学名著的阅读由随意性、消遣性提升到有品味的研究性、积累性阅读,让学生真正读有收获。在教给读书方法时,着重训练提高阅读速度。要求学生改变逐字逐词阅读的习惯,努力挖掘潜力,逐句逐行读,直到能够快速浏览略读,把握全篇的大意,得其要领。在阅读中,对某些难点,只要不影响对整体的把握,可以绕过去,长句可以抓主干,生字难词只要不影响理解,可以跳过去。精读就是细细品位文章的词句,体会文章所要表达的中心,真正读熟读透。任何一本课外读物,对于中学生来说,都不需要面面俱到,只字不漏地阅读。要先看前言、目录、后记等,然后抓关键词句,抓线索,拨冗去繁,提纲挈领,筛选出自己所需要的知识和信息。
3.指导学生做好读书笔记
文章中的格言警句,精彩的段落,可以摘录在本上;自订报刊、杂志、可剪贴;随着年级的增高,能用自己的知识去审视、评判,就可写读书笔记。伴随着思考的读书,才能真正收到实效。在阅读的同时,还要指导学生学会做读书笔记,记主要内容,摘录重要句、段,写出自己的感悟、联想,把读书和生活结合起来。对学生所做的笔记,每周一次进行反馈评价,在学生之间传阅交流。有时还让学生给文字配上插图,以增加兴趣。进而在指导、交流的过程中向学生提出阅读建议,以进一步培养学生的阅读能力。
四、恰当评价,提高阅读能力
《语文课程标准》中指出,阅读评价要综合考察学生阅读过程中的感受、体验、理解和价值取向,考察其阅读的兴趣、方法与习惯以及阅读材料的选择和阅读量,重视对学生多角度,有创意阅读的评价。对于学生的课外阅读,可采用多元化的评价方式,即形成性评价与终结性评价相结合,教师的评价与学生的自我评价与学生互相评价相结合。通过多种形式的活动来展示阅读成果,如开展阅读演讲比赛、辨论赛以及读书笔记展览等,提高学生阅读兴趣,促进全面健康发展。
俗话说“巧妇难为无米之炊”,当教师何尝不是如此。要不断的提高教学质量,展示学生全面素质,使学生将来成为栋梁之才,新课程对语文教师自身素质也提出了更高的要求。在常规教学中备教材、备学生、备教法之余,语文教师还需要阅读大量的时文、美文和经典名著等,为学生的阅读方向,鉴赏能力做好先导。“腹有诗书气自华。”我们语文老师只有不倦的阅读,潜心的研究,勇敢的创新,不断提升自己的语文素养,才能成为新课改洪流中的弄潮儿。
教师通过培养学生读课外书的兴趣,并指导学生运用好的方法有效阅读,引导学生积极主动地积累语言,形成语文能力,切实提高学生语文素养,为延伸语文课堂开拓一条新路。
语文教师应摆脱陈旧的观念、丢掉考试的束缚,引领学生在书籍的海洋里自由地遨游。让优秀的文学作品荡涤学生的灵魂,陶冶学生的情操,让每位学生心灵的沃土都能更加丰厚,让每位学生的言语之树都能更加枝繁叶茂,让每位学生的语文素养得到真正提高。
参考文献:
[1] 黎煜.促进学生阅读先结构提高语文阅读教学效率[J].中国教师,2009,(S1).
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[4]朱安义.在阅读教学中提高学生思维能力[J].广西教育学院学报,2004(6)
[5] 谢利民 郑百伟主编:《现代教学基础理论》,上海教育出版社2003年1月版
糖尿病可引起全身多个系统并发症
在老伴的陪同下来到了医院眼科,接诊的医生给谭大妈做了全面的视力及眼底检查,又询问了病史。原来谭大妈患糖尿病有8年左右,一直服用药物降糖,但是血糖还是会时高时低的。医生又让大妈去验了血糖,验出来果然比正常值高很多。谭大妈又说最近好像也时常会觉得浑身没力气,有时候还会心慌胸闷。所以谭大妈不单单只是眼科的疾病,而是糖尿病引起的视网膜病变,简称糖网病,是糖尿病最严重最常见的眼部并发症,需要内分泌科的医生会诊综合治疗。否则可进一步引起各种眼部并发症,一旦至晚期失明,很难复明。
医生说糖尿病是全身代谢性疾病,可引起全身多个系统并发症,心脑、肾、神经等,眼部并发症是其中之一。糖尿病可引起的眼部并发症主要有角膜炎、前葡萄膜炎、白内障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光异常及视网膜病变、视神经病变。
糖尿病视网膜病变因素
糖尿病引起眼睛并发症的因素,诸多因素中病程至关重要。
国际糖尿病研究所研究表明:25%2型糖尿病患者在诊断时可发现早期眼底病变,视网膜病变患病率每年大约增加8%;8年病程后,视网膜病变占所有病例的50%;20年后,几乎100%的患者实际上都能查出视网膜病变。
期别视网膜病变
单纯型
糖尿病眼部并发症有以下几种危害
黄斑病变院黄斑区是眼内中心部位视物最敏感的部位,只有1.5毫米大小,人们阅读,辨色,做精细工作全仰仗此区。在糖尿病视网膜病变中,约有9% ~10%有不同程度的黄斑病变,如进入增殖期,则70%可见黄斑病变。黄斑区一有病变,必然会影响视力。
视神经萎缩院当糖尿病至晚期,视神经的血液供应受到影响,严重影响视力,视神经一旦发生萎缩,很难恢复。
玻璃体出血和视网膜前出血:眼内新生血管出血量大的话,则出血不仅至视网膜内,还会至玻璃体内,引起玻璃体出血。这种突发的视力变化使患者往往不知所措,对精神打击极大。
牵拉性视网膜脱离:这是晚期并发症,时间久而且不可逆,严重可致失明。
新生血管性青光眼:这是晚期并发症,很难用药物或手术控制,患者不但完全失明,而且疼痛难忍,是并发症中令人头痛的问题。
并发性白内障院与老年性白内障不同,手术并发症多,术后视力改善远不如一般老年性白内障,而且白内障摘出后发生新生血管性青光眼的概率要大得多。
糖尿病视网膜病变的药物治疗
药物治疗院糖尿病是个终身性疾病,药物不能根治此病,但能减缓或控制其发展,糖尿病视网膜病变也是如此。严格控制血糖,可延缓视网膜病变的发生,但并不能完全幸免不患视网膜病变。当糖尿病视网膜病变进展到Ⅲ期或Ⅲ期以上时,必须进行眼部的治疗。
主要药物:
(1)抗血小板聚集药物,如阿司匹林、潘生丁等;
(2)胰激肽原酶;
(3)羟苯磺酸钙。
糖尿病视网膜病变的激光治疗
糖尿病视网膜病变的激光治疗适用于较重的Ⅲ期和增殖期的患者和黄斑水肿的治疗。激光治疗可破坏对眼产生不利后果的血管闭塞区,使眼内病变稳定,已成为治疗糖尿病视网膜病变的常规手段。
糖尿病发展至晚期,可引起眼内玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离等并发症时,只能通过手术治疗。手术后大多患者仍处于低视力,因此在适当时期采用激光治疗,阻止病变进展至晚期,这才是上策。
糖尿病患者常看眼科早预防
糖尿病人眼病的患病率很高,一定要早起预防,平时尽量少看电视,少盯电脑,在光线暗的地方不要看书写字,保护好自己的眼睛,以免造成失明的危险。糖尿病患者自确诊之日起,不仅应把自己置入内分泌科医师监督之下,而且应接受眼科专业医师的检查,定期就诊,做到早发现,早治疗。
Ⅰ有微血管瘤并有小出血点
Ⅱ有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑
Ⅲ有白色“软性渗出”或并有出血斑
增殖型
Ⅳ眼底有新生血管并可有玻璃体出血
海外市场回顾与展望
受希腊退出“欧元区”风险大增及美国数据略显疲惫影响,5月份全球各主要股指均呈现明显调整态势,美德国债、美元成为资金避险天堂,美元指数创下近20个月新高,欧元兑美元已经下跌3.3%,原油、铜等大宗商品跌幅明显,黄金等贵金属价格降至年内新低。
谁更希望希腊退出欧元区?
目前希腊已经出现挤兑浪潮,其国内银行陷入流动性危机,并已经启动紧急流动性救援计划(ELA),而作为希腊流动性主要提供者——欧央行而言,一旦希腊出现违约,提供给该国的贷款成为坏账,技术性破产几乎是一夜之间的事,而距离希腊第二次大选却还有两周的时间,这也意味着欧盟与希腊新一届政府谈判先需面对半个月的时间等待,这对资本市场来说也是一种煎熬。
从机构态度来看,持希腊会在年内退出欧元区的观点占大多数,而希腊一旦退出欧元区则至少会形成三方面影响,一是全球投资者要重新评估欧元资产,从而引发大规模的资产重配;二是会形成连锁反应,投资者会更关心“下一个是谁?(西班牙?)”;三是欧洲银行系统性风险上升。
对我国经济来说,欧洲经济被拖累,从而导致外需继续下滑,加大我国出口压力。另一方面经济的恶化会导致大宗商品需求减弱价格下行,有助于我国减少上游成本压力,降低通胀。
而究竟是欧盟核心国家想踢希腊出欧元区,还是希腊由于民粹主义而欲主动退出欧元区,我们认同社科院刘煜辉博士的相关观点,即欧元机制有内在的合理性,德国维护欧元机制的决心不容怀疑。对于弱国来说因欧元能够获得更低的融资成本从而极大刺激了国内需求,而德法等核心国家也能够缓解汇率升值之苦,从而积累大量的经常性盈余,流动性始终能够保持稳定。其二欧债处理路径没有多余选择,短线看欧央行,长线靠欧元区财政整合和边缘国家的经济结构性改革。
而希腊本国早已无力执行欧盟的要求,履行财政紧缩也不现实,唯一出路是货币贬值,因此虽然希腊退出肯定会带来天量损失,但从经济逻辑上,希腊必须要出局,这个结果对欧元区会是良性的,因此希腊退出欧元区很有可能如刘煜辉博士所判断的那样,实际主导权其实掌握在欧盟区核心国家手里,欧盟谋求的仅仅是“有序退出”,特别是在退出时点上的选择最关键,因此在希腊第二次大选结果未出来前,欧债危机还将持续发酵。
A股市场回顾与展望
5月份A股市场整体维持横盘震荡态势,经济加速探底的同时,希望政府出台新一轮经济刺激计划的呼声也越来越高,对股指形成一定的支撑。
(1)经济探底有望呈现加速态势
从汇丰公布的5月PMI初值48.7%情况来看,较4月份49.3%有显著的下滑,表明5月制造业的活动再度出现放缓趋势,分项指标看新订单再度萎缩,成品库存由降转升,料官方5月PMI也望出现下滑态势。
同时,据《金融时报》报道,中国电煤和铁矿石买家纷纷要求贸易商推迟发货,有些甚至出现违约,这也是迄今最清晰的信号,表明中国经济减速已对原材料市场产生影响。
尽管受全球需求减弱影响,近期国际大宗商品价格出现明显的下跌,对于国内通胀形势形成利好,但市场仍担心工业生产会在5月进一步下滑,市场普遍一致预期经济探底有望呈现加速态势。
投资者需重点关注5月工业生产相关数据,特别是剔除天气因素(5月份晴天明显多过4月)后的实际表现,我们坚持政策松动的底线为工业生产跌破10%和投资跌破20%的前期判断,目前随着这一底线越来越近,政策放松的意愿在未来一月有望继续增强。
(2)新一轮刺激政策意欲“打太极”
从5月份市场走势来看,支撑股指的既非经济好转,又非流动性宽松,也非市场风险偏好提升等因素,而是基于经济走势的恶化,新一轮经济刺激计划将要推出的预期开始升温。从“降息”到发改委批准宝钢湛江项目、铁路基建再次启动及引进民间资本新16条,市场期待08年底的“盛宴”能够再次到来。但从湖南省发改委在全省经济形势座谈会所传递的中央精神来看,明确了国家层面有“两个不可能”:不可能出台像2008年底那种大范围、大规模的4万亿投资政策;不可能松动房地产政策,现在只会预调微调。
理性的分析,前期4万亿投资前车之鉴犹在眼前,管理层清楚的知道采取简单的通过投资拉动经济的手段,弊大于利。
以铁路投资为例,按照“十二五”规划,今年铁路投资规模应按照4000亿元规模来执行,而1-3月我国铁路投资才完成600亿元,按此速度年内只能完成2000多亿,因此此次铁路在建项目的全面复工难言超预期。
这也就意味着纵使会出台第二轮经济刺激计划,投资拉动必不可少,但重点会集中在前期项目的“在建续建”,地方政府新项目大量审批并不现实,从温总理近期的讲话频度也可以看出,引进民间资本进入服务业当是拉动经济的一个有益补充。
其次,也正如刘煜辉博士所谈到的那样,当前经济单纯依靠货币政策也无法将中国经济带出低谷。以降息预期为例,首先年内刚刚完成第二轮下调存准,效果的考察尚未结束,实体经济若无明显恶化,很难想象央行会很快启动利率工具。
从今年两次降存准的效果来看,虽然释放了大量银行贷款,但对信贷提振的作用却相对有限,特别是从最近一期存贷款数据双降的情况来看,企业借贷意愿不强,货币乘数继续下降已是不争的事实,降息并不能改变真实借贷利率下降的现实,央行货币政策应当说已经发挥了其应有的作用,只是经济实体去杠杆对冲了央行的努力。
整体而言,管理层通过“结构性”的多重举措来刺激经济或者采用预期引导的方式来进行调控效果要远远好于实际的政策,我们从各地房地产限购政策有限度的放松被默认以及地产成交量开始放大的现象能够看到,中国经济内生的动力依然很强,预调微调或已经悄悄展开,管理层“打太极”功夫愈发炉火纯青。
这样的情形陈月末经常遭遇。
他是个正儿八经的演员二代,爸爸陈宝国不消说,是知名的实力派演员,妈妈赵奎娥也是成名多年的老戏骨,“星二代”、“陈宝国的儿子”一度成为他的代名词。
但陈月末觉得这没什么,爸爸的光环是爸爸的,自己确实是喜欢演戏,而且,他从小也知道,“演员就是被唾沫星子泡大的”。
从《智者无敌》里的小角色“猫爪”,《正者无敌》里的男二号郑冲到正在拍摄的《义者无敌》男一号“邱三奇”,他逐渐摆脱“陈宝国的儿子”,成为新生代男演员陈月末。
为拍摄《义者无敌》,陈月末已经好几个月没睡整觉了,他向我介绍自己:“我是体力派演员陈月末。”他调侃自己:“长得也不帅,做不了偶像派,又没实力,只好借着年轻,拼拼体力。”
陈月末过去没想过要当演员,14岁,他就被送去英国念书,大学里学的是机械工程,最大的兴趣是音乐,组过好几支乐队。现在,他还有一支叫“C69”的乐队,闲时还会去愚公移山等Live House排练演出。
等毕业回国后,他跟着《智者无敌》剧组去做导演助理。《智者无敌》里有个小角色“猫爪”,一直找不到合适的演员,陈月末天天在剧组待着,想着自己来演比较方便。导演给他一试,一试就演上了,那时导演还不知道他就是陈宝国的儿子。
“猫爪”没演完,就有经纪公司来找他签约当演员。他回家和爸妈商量,爸爸不赞同,他怕儿子是瞧中了演艺圈的光鲜亮丽。其实陈月末在英国上学时,选修过戏剧课,他演了只神经质的耗子,但刚去英国台词还不熟,最后只拿了个D,听说陈宝国拿着成绩单直乐。
可一演“猫爪”就上瘾了,他说:“我真是干上了演员才爱上了演员,很多人说这是条不归路,但饰演新鲜的角色给人的刺激不断,我演好了一天的戏,晚上躺在床上会兴奋地睡不着觉,演不好呢,晚上难过得睡不着觉。”
他跟爸妈说,自己只想当一名好演员,至于当明星,他没想过。
《智者无敌》之后,他开始出演一系列年代戏,电视剧《养母》里,他出演一个被收养的孤儿,这部戏演完,陈宝国和朋友说了一句:“小兔崽子还行!祖师爷赏他这口饭吃!”陈月末则是呵呵一笑:“不知道这是夸我还是骂我呢!”
他说起和父亲在《正者无敌》里合作的一场戏,他饰演郑冲,陈宝国饰演冯天魁。
川军将领冯天魁打算与日军决死一战,赴战之前,他叮嘱他的下属郑冲:发完电报,砸毁电台,从今往后,各自为战。
这是生死离别,家国情感面前,还有冯天魁和郑冲从未相认、压抑多年的父子情感。
郑冲朝着冯天魁的背影,叫了平生第一声:“父亲!我为你骄傲!”
硝烟炮火中,冯天魁没有回头,郑冲的泪水轰然崩塌。
不少剧迷为电视剧《正者无敌》里的这一幕流泪,可陈月末说:“这种戏最好别叫我演了,太难受了!”
提高领导实现经济社会发展历史性跨越能力的重要途径之一,就是要加强学习。要根据履行职责的要求,本着缺什么、补什么的原则,学习相关领域的知识,不断完善知识结构,提高理论水平和业务素质。要通过加强现代经济知识的学习,提高驾驭市场经济的能力;通过加强科技知识的学习,提高推进建设创新型社会的组织领导能力;通过加强社会管理知识的学习,提高领导构建“和谐贵州”的能力;通过加强法律知识的学习,提高依法办事的能力。
深入调查研究是提高领导实现经济社会发展历史性跨越能力的另一个重要途径。我们正处在改革开放和现代化建设的关键时期,要实现经济社会又好又快发展,各级领导干部就要对影响本地区、本部门改革发展稳定的主要问题烂熟于胸。各级党员干部一定要多抽一些时间,深入基层、深入实际、深入群众,尤其是要注意到问题多、困难大、矛盾集中的地方进行调查研究,切实把情况摸透、把问题找准。要在广泛调查的基础上,以发展着的为指导,深入分析研究,形成切实可行的发展思路,从而指导和推动经济社会又好又快发展。
提高领导实现经济社会发展历史性跨越的能力,还要着力提高创新能力。创新是实现经济社会又好又快发展的根本途径,越是在经济落后的地方,越要注重解放思想、开拓创新。只有把中央精神与贵州实际结合起来,在思想观念上大胆创新,在体制机制上大胆突破,用改革创新的办法解决面临的突出困难和问题,善于从具有比较优势和发展潜力的领域入手,在一些重点领域进行创新,才能用相对比较短的时间缩小差距,以至在某些方面实现赶超,从而实现以创新促跨越。
[关键词] 手术室;整理护理;优越性
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-105-01
手术室是医院的重要部门,是承担起抢救、手术的重要场所[1]。手术室护理工作是高风险工作,应实施人性化管理,加强培训,以提高护理工作的质量。整体护理为对接受手术的患者实施“术前、术中、术后”的护理过程, 是一种全新的现代护理理念。本文旨在探讨整体护理在手术室护理中的作用和意义。
1资料与方法
1.1 一般资料
本院2003年1月~2009年1月892例住院择期手术患者,其中,男性 542例,女性350例。年龄14~76岁,平均56.6岁。手术类型包括妇产科、普通外科、骨科、胸外科、泌尿外科、神经外科。
1.2 护理
1.2.1 术前护理1981年美国手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一[2],包括术前评估;根据护理问题,制定护理计划;应用专业知识和有关心理知识进行术前指导。护士根据收集的资料和手术种类,预测手术中可能出现的护理问题,制定一套科学详细的手术室护理计划[3]。收集患者一般资料,对患者进行评估;了解患者的精神状况及对手术的认知程度;根据患者的文化程度,采取不同的交谈方式与患者沟通交流,了解患者有无紧张、恐惧心理,取得患者的信任,向患者讲解术前注意事项、手术配合,以缩短手术室护士和患者之间的心理距离。护士应该学会利用自己的面部表情与患者进行沟通,以提高患者的护理满意度。护士要有热情和蔼的表情,用同情的心态,流露出关爱的表情,同时展现出自信坚定的表情,鼓励患者积极配合治疗。
1.2.2 术中护理 营造舒适的环境迎接患者。术前访视的护士应提前到手术间,调节室内的温度在22~24℃,湿度为55%左右。由于患者看到的是一位术前1 d曾与其交流、接触过的热情关心的护士前来迎接自己,心理上放松了许多。同时保持环境的安静,为患者营造一个舒适的环境。护士以恰当的方式协助麻醉师安置,鼓励患者配合以取得最佳的麻醉效果。根据手术的性质和患者具体情况安置患者于适当的姿势,尽可能使患者舒适,但要注意保护患者的尊严,避免过分暴露。手术前备齐手术中所需器械和物品,提前15 min上台配合手术,密切与术者配合,保证手术顺利完成。密切观察患者生命体征的变化,按照手术前制定的护理计划进行护理。掌握手术中所用药物的作用,观察不良反应。及时提供和补充手术中的所需物品[4]。
1.2.3 术后护理目的是取得围术期护理效果的反馈,积累工作经验。术后次日对患者进行探视,了解患者术后切口疼痛、伤口愈合及有无感染等情况,了解患者饮食活动情况及有无并发症,了解患者对手术室工作的满意度,并记录,通过反馈指导今后的工作[5]。
2 结果
892例住院择期手术患者,手术成功率为96.19%(858/892)。
3 讨论
近年来,随着医学模式的改变,一种“以患者为中心”的新的护理模式―整体护理在我国已广泛开展,整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需要,提供适合于个人的最佳护理[1]。整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展,有利于体现护士的自我价值[4]。手术室整体护理的开展使患者对手术室的环境、手术过程、术中配合及麻醉实施的配合都有正确认识,消除了对手术的各种疑虑。
手术室开展整体护理的优越性:①使手术室护士在专业知识和技能的广度和深度上得以大大提高。②充分发挥了护士工作的主动性,提高了护理工作的责任感和工作效率。③加强了术前、术中、术后的护理,促进了疾病术后的恢复。④填补了护理计划中只有术前、术后部分,无术中护理的空白,增强了手术室护士现代服务的深度和广度[6]。
综上所述,术前访视、术中关怀、术后随访是整体护理在手术室开展的具体体现,改变了以往和患者接触只限于手术期间的劣势。随着整体护理的开展,手术室工作变被动为主动,真正体现了“以人为本”,使患者得到了连续的更加人性化的服务,护士与患者的沟通增强了,护患关系明显改善。手术室实施整理护理具有较多的优越性,可以提高手术适应能力和配合能力,提高手术的成功率,促进疾病的早日康复。
[参考文献]
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[5]解忠丽,牟秀芬.手术室护理实施体会[J].中国实用护理杂志,2007,21(6):64.
【关键词】阅读 阅读能力 高中历史
“阅读是人类特有的最普遍、最持久的学习方式。”在高中历史教学中,要提高学生的各种能力,我们首先要培养学生的阅读能力。
一、阅读能力的培养与提高有其必要性和重要性
前苏联教育家苏霍姆林斯基说过:“学生的智能发展,取决于良好的阅读能力。”他强调了阅读能力对智能发展的决定性作用,并指明发展智能必须从培养阅读能力抓起。由此可以看到:阅读是学生学会学习的基础,是学生终生发展的基本需求。高中历史新课程标准也规定:“在掌握基本历史知识的过程中,进一步提高阅读和通过多种途径获取历史信息的能力。”可见高中生学习历史最基本的一个能力就是阅读能力,这是学习各方面能力的基础。在历史教学中落实素质教育的一个重要内容,就是加强历史学科学习能力的培养。这些能力包括:阅读能力、观察能力、分析能力、概括能力、历史思维能力等等。其中,最基础的能力就是阅读能力,提高阅读能力是培养历史学科学习能力的一个基础。只有阅读能力提高,才能更好的掌握各学科的知识,其他方面的能力才能提高,情感态度与价值观方面的教育才能更好的落实。
阅读是培养学生学习能力的载体。历史学科属于文科,中学历史教学的课时容量之大,阅读记忆量之多,远胜其他学科。近年来的教材增加了大量原始资料、图片、历史故事,使课文的阅读量进一步增大,而且教科书对阅读的要求进一步深化。如何引导学生阅读教科书,已成为提高历史课堂教学效率与效果的重要步骤。
二、要提高学生的历史阅读能力,历史教师的自身素质和专业水平亟待提高
在全面实施素质教育的今天,要做一名合格的中学历史教师,必须更新观念,改进教法,必须能够随时了解和掌握历史专业内容发展变化的脉络,在更高层次上驾驭教科书,而不是照本宣科地使用教科书。要重视专业阅读,除看教材和教辅之外,更要耐心地阅读几本史学经典名著和一些史学教育经典,以此来加强自己的专业化成长。
三、具体到高中历史教学过程中,我们应从以下方面培养和提高学生的阅读能力
1.带着问题去阅读。课堂上,老师可以让学生围绕一定的有意义的问题去阅读教材,边阅读边寻找答案,通过动眼、动手、动脑,培养学生的阅读与概括能力,有利于学生分析、归纳等思维能力的提高。而且,学生通过寻找具体问题的答案,可以熟悉教材内容,夯实基础知识,学习也更有兴趣,不至于觉得读书是件枯燥无味的事,这就是用设问巩固基础,阅读教材了解知识。在实践教学中,这种做法经常能起到事半功倍的效果。
2.阅读标题、导言,把握历史概念。历史概念是人们对历史事实的概括和总结,反映了人们对历史事件、历史现象的认识,是对处于特定历史条件下的历史现象的抽象和概括。历史概念教学对于统领专题、构建体系、认清本质、把握规律、应对高考有十分重要的意义,它是培养学生历史学科能力的重要途径之一,也是提升课堂效果的必由之路。历史概念尤其是历史核心概念往往是一个单元或一课的“灵魂”,对这一单元或一课具有统领作用,而教科书的每一单元和每一课的导言部分都明确了相关内容的历史核心概念,所以,在教学中,通过利用新学期导言课或通过指导学生阅读标题、每一单元和每一课的导言的方法,梳理要素,即可全面把握历史概念。
3.科学、严谨地选择史料,提高阅读能力。在教学中,科学审慎地挖掘引用相关材料,可以丰富学生的历史认识,提高学生的论从史出、阅读分析能力。如在讲到近代史时,可以选择清代著名诗人和思想家龚自珍的诗文,帮助学生了解前夕清朝的社会状况。其诗文“不论盐铁不筹河”最能体现时代特征,该诗写道“不论盐铁不筹河,独倚东南涕泪多。国赋三升民一斗,屠牛哪不胜栽禾。”通过该诗的阅读,可以了解白银外流的严重危害和清王朝的腐败,有助于学生更透彻地理解这段历史。另外在高考历史试卷中都有史料解析的题型,而不少考生的解题能力比较差,重要的原因之一就是有阅读障碍。因此我们在高三历史复习时更要重视阅读材料的训练,通过科学地选择相关史料,来提高学生史料解析题的应试能力。
4.注重教材栏目内容在提高阅读能力中的地位和作用。历史新课程的“历史纵横”“学思之窗”“资料回放”等栏目内容具有知识拓展的作用。重视相关栏目的阅读分析,不但可以激发学生对历史学习的兴趣,更有助于学生对相关历史专题知识的理解和掌握。如必修1《秦朝中央集权制度的形成》,其中两个“历史纵横”,一个对皇帝制度进行了一些具体的表述;一个具体介绍了秦朝采取的一系列巩固统一的措施。课堂上引导学生阅读这些内容,不但能扩大知识面,增加文化常识,还能深刻理解中央集权制度的内容和形式。而教材中的栏目内容有的是对一些历史片断或场景的生动再现或描述,则有助于学生感受历史,进而理解历史。
关键词:图式;阅读;能力
《普通高中英语课程标准》明确指出:“根据高中学生的交际需求和认知发展水平,高中英语教学应该着重培养学生以下几方面的能力:在人际交往中得体地使用英语的能力;用英语获取和处理信息的能力;用英语分析问题和解决问题的能力以及批判性思维能力”(中华人民共和国教育部,2003)那么,怎样才能在有限的教学时间内,大面积提高学生获取和处理信息的能力呢?
今年暑假,我有幸参加了甘肃省2012年普通高中新课程教
师远程培训,听了鲁老师的“传统阅读理解题型备考教学”讲座,看了鲁老师“传统阅读理解题型备考教学案例”视频,受益匪浅。我们的学生做了那么多阅读理解,结果却总是不尽如人意,究其原因,一是我们的阅读理解课只是为了做题,没有把学生已有的认知与文章结合起来。即或是讲到了解题方法,也只是一种表象,没有进行深层次挖掘,没有交给学生一把“万能钥匙”――基于图式理论的阅读。其二就是我们的学生缺少广泛的阅读,知识结构欠缺,知识层面不丰富,理科学生不知道文史知识,文史学生不懂得理化知识。
我们知道:培养学生的阅读能力是高中英语教学的重要任务之一。当然,高考阅读理解试题不只是在考查学生阅读技能的运用能力,还在考查学生在阅读中理解和建构阅读理解图式的能
力,因为这是更为关键的阅读理解能力。(鲁子问《高考阅读理解图式要求与备考建议》)广东省教科所万晋卿先生在《高考英语试题诊断评析》一文中(载《试题与研究》92年第9期)谈到他在研究文化素质对语言理解的作用时,对于NMET91四篇阅读短文,先不看原文,而是直接答题,结果20道小题,答对15题,正确率75%。他指出:第66题至80题全部猜对,是因为他平时看书、看报、看电视,对所对应的三个语篇内容有一个大致了解,因而不是凭空瞎猜,而是在相关基础知识上的合理推测。不看文章而做对题只是表面现象,工夫早已在考试之外。按照图式理论的观点,万晋卿先生不阅读原语篇,只需阅读15个阅读理解问题,他头脑中的相关图式就能被激活,并且找到了对应的图式,故而能成功答题。那么,如何提高学生的阅读能力呢?实践证明:教学中教师利用好图式理论,不断丰富学生头脑中原有的图式;阅读时指导学生激活图式、建立图式并运用好图式理论是提高学生阅读能力的一种有效途径。
以下是我对2012年全国新课改高考英语卷阅读理解C篇(文章附后)图式的简要分析:
这篇文章介绍了作者有一次当群众演员的经历。文章第一段就提到:作者等约20个人有幸被邀请当群众演员去参加拍摄电影,虽然时间很短,作者还是看到了一些有趣的事。那么,是哪些有趣的事呢?接下来,作者就讲了三个场景,其中第一、第二场景详细介绍,场景三简要叙述(因为还没有开始)。场景一是下雪场景的布置和逼真程度,逼真到作者感到了冷(The picture looked so real that it made us feel cold)。场景二是海岛场景和逼真程度,逼真到作者觉得到了海边(palm trees,sandy beaches,and blue,clear skies had been brought into the studio)。作者提到下一场景就轮到他们上场了,但到底是什么场景呢?作者也很想知道(Since it was our turn next,we were left wondering what scene would be prepared for us)文章没有生词,也很容易与学生头脑中的电影场景联系起来。老师所做的就是把文章内容与学生头脑中的图式相联系,激活他们已有的图式。第64、65题迎刃而解。66题不是布置场景,而是拍摄下一幕。这篇文章主要是考查学生的语言理解能力和语篇分析能力。
为此,我设计了如下阅读活动。
(学情分析及教学目的、重点、难点略)
1.实施读前活动,利用问题激活学生的图式:
A.Have you ever seen a film with snow,wind,and island?
B.Do you know how this kind of film is filmed?
...
2.阅读活动,建立相应的语篇图式。这是自下而上的图式
建构。
如果建立了这个图式,学生就完全理解了。
3.运用图式,利用已建立的图式进行活动,建立内容图式。
基于内容图式可以进行复述、改写、讨论、答题。找出文章中心,找出段落主题句等。
4.建构语言图式,处理一些词汇和语言结构,扫清阅读障碍。这一点尤其对一些较难的语篇适用。
鲁老师在他的培训文章中提到:高考阅读理解试题既考查了学生运用基本阅读技能进行阅读理解的能力,也考查了学生通过文字阅读建构阅读图式的能力。
综上所述,高考英语阅读理解试题的能力要求包括两个主要方面:基本的阅读理解能力以及通过阅读建构新图式的能力。
基于对高考英语阅读理解试题的能力分析,我们高中英语阅读教学应该着重培养学生建构阅读理解图式的能力,而这是很多老师容易忽略的。阅读本身就是一种图式激活与建构活动,我们应该在阅读中认真、全面地引导学生形成建构新图式的能力。同时,我们知道,学生的已有图式越丰富,他们的阅读理解速度就越快、理解程度越高,所以我们应该鼓励学生广泛阅读,不要只是读教材上的内容,因为那是无法建构广泛图式的。(鲁子问《高考阅读理解图式要求与备考建议》)
参考文献:
[1]鲁子问.高考阅读理解图式要求与备考建议.21世纪英语教育周刊,2009.
[2]万晋卿.高考英语试题诊断评析.试题与研究,1992-09.
一、阅读实践在阅读教学中的必要性
(一)从阅读教学的性质来看阅读实践的必要性。
《语文新课标》中说:阅读就是搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径,尤其是阅读文学作品的过程,就是一种共同参与以至共同创造过程。这就需要学生自己去阅读实践和感受体会,中间经过任何一个环节的转诉,都会带上他人对语言文字的理解和体会。一千个读者就有一千个哈姆莱特,就是对此很好的诠释,因此必须让学生自己阅读实践。
(二)从阅读思维特点看阅读实践的必要性。
阅读的思维活动是凭借语言文字,凭借读的实践来进行的,即通过映入眼帘的文字由视觉进入知觉,最后在头脑中构成意境,形成一个概念,获得具体的感受。故阅读中的思维活动一点也离不开阅读实践。
(三)从阅读教学的广博来看阅读实践的必要性。
学生学习语言文字不仅是从课堂上,还要在课外阅读书刊、报纸、网络、看广告、看电视影片、看商品说明书等等中去学习,这更需要学生自己去阅读实践。
以上三个方面足以说明阅读实践是阅读教学的关键,然在教学过程如何实现学生的阅读实践,提高阅读能力呢?
二、课堂上充分体现学生阅读实践的主体地位
《语文新课标》明确规定:“阅读教学是学生、老师、文本之间的对话过程:要重视学生在阅读过程中的主体地位:重视学生的独特感受和体验:教师是课堂阅读活动的组织者,学生阅读的促进者,也是阅读中的对话者之一。”这就是把学生的阅读实践作为课堂教学的主体,充分挖掘学生在阅读活动中的感受、体验、想象、联想、分析、综合、概括等一系列能力。我认为可以由以下几步来充分实现学生的实践。
(一)整体感知课文的阅读实践。
从预习到上课,通过各种朗读方式,让学生整体感知课文。可以边读边圈点勾画,写批注,写感悟:也可以结合课后思考题和老师布置的预习题纲感知课文的主要内容及写作特点:还可以自己发现问题,质疑问难,与学生讨论感知。古语说得好,学贵有疑,大疑则大进,小疑则小进。
(二)精读课文时的阅读实践。
在整体感知的基础上,强化学生与文本,学生与学生,学生与教师的对话。在老师的组织和精心的策划下,充分调动学生阅读的体验,感悟,对文本的重点难点知识给足学生阅读实践、思考的时间,展示出富有个性有创意的阅读体验。
(三)拓展延伸中的阅读实践。
在以上两次阅读实践的基础,已经对文本有了较深的认识,聚集了丰富的阅读感受。这时老师布置一些好的拓展延伸题,让学生把阅读实践中得来的感受学以致用,让阅读能力得到真正实现。
三、课外阅读中学生的阅读实践
为了培养学生的阅读能力、创新精神和语文素养,单凭课本中的几篇文章是远远不够的。它只是抛砖引玉,是让老师与学生共同阅读实践后,传授学生阅读方法、技能的。如果只限于此,那真可谓是收获了一滴水而放弃了整个海洋。那这“海洋”便是宽广无限、博大精深、五彩缤纷的课外阅读。然而课外阅读没有一个固定的要求,没有规定的课时,又怎么能让学生真正达到课外阅读实践呢?
(一)教师充当课外阅读实践正确的引导者。
课外阅读内容五花八门、鱼目混杂,学生难以分辨与选择。一旦错选还会适得其反。老师应参照《语文教学大纲》和《语文新课标》,为学生推荐中外名著的必读书目,提供或订购有利学生身心健康,有利于提高学生文化素养的报刊、杂志、小说、甚至流行书籍。要有计划、有层次(学生差异)、有目的的推荐。并且按要求规定学生达到不同学段的阅读量,让学生有东西可读,有东西可感,这就为阅读实践的落实打下了坚实的基础,提供了有利的保证。
(二)多种活动促使阅读实践的真正落实。
课外阅读没有固定的规定与要求常常都会落实。那么怎样才能让课外阅读实践真正落实呢?(1)可以专门开展阅读课;(2)让学生写读后感,写扎记,写书评……并在一段时间后抽查评比交流;(3)开展名著人物塑像大家猜,名著精彩片段集锦活动;(4)让学生将自己阅读实践后的心得体会写成片段,文章,合作创办属于自己的刊物……通过各种丰富多彩的活动,充分调动学生的阅读兴趣与积极性,只有这样,课外阅读实践才能真正落实。
(三)贴近生活,走进社会,拓展课外阅读实践。