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从齐齐哈尔市教育局获悉，关于普通高中招生工作，今年与上年总体上保持一致，但在三个方面有微调。
调整一：体育考试有变化。今年，男生1000米、女生800米作为必考项目来执行。
调整二：填报志愿有变化。今年，继续实行报名信息采集与报志愿分离，七区学生网上填报志愿，对市直一中、实验、八中、齐中4校各增加一次选报普通生的机会，对北三区一般高中学校增加一次选报普通生的机会。
调整三：总成绩有变化。按照齐教发〔2015〕6号文件，今年的体育成绩按照50%折算，也就是体育学科最后计入录取成绩的满分是50分，比去年增加了20分，中考总成绩也由750分变化为770分。
还了解到，2016年，齐齐哈尔市中等职业学校招生工作坚持普职协调发展的原则，通过一系列务实举措，齐齐哈尔市职普招生比达到4.3:5.7，基本实现了职普招生比例大体相当的目标。齐齐哈尔市中等职业学校招生总人数为16631人，超额1540人完成招生计划;其中全日制招生7798人，同比增加2158人。2017年，按照齐齐哈尔市职普比例要达到4.6:5.4的要求，齐齐哈尔市的中职招生任务确定为16358人。
1双歧杆菌在婴幼儿肠道菌群中的构成特点
饮食是对婴幼儿肠道中双歧杆菌数量与质量产生影响的一个重要因素。虽然双歧杆菌在人工喂养、母乳喂养等方面都是优势菌,但是由于每种喂养方式都存在着个体差异性,所以双歧杆菌的影响也有所区别。一般来说,双歧杆菌在母乳喂养中成为肠道优势菌的数量较多,且时间短。相比较母乳喂养儿而言,人工喂养儿肠道的葡萄球菌、大肠杆菌、拟杆菌、肠球菌以及梭菌数量均较多。随着婴幼儿年龄的不断增长,双歧杆菌的数量也在逐渐发生变化,通常情况下,婴幼儿时期双歧杆菌的数量为1011/g,成人则为108~109/g左右,到老年时,双歧杆菌的数量会更少。临床研究资料表明,经常出现在婴幼儿粪便中的双歧杆菌为婴儿双歧杆菌,通常以长双歧b型和两歧双歧杆菌b型为主,而成人比较常见的双歧杆菌类型则为角双歧杆菌和青春双歧杆菌。
2双歧杆菌的作用
2.1生物屏障作用
双歧杆菌通过肠黏膜上皮细胞物与磷壁酸的互相作用而在肠黏膜表面粘附,与厌氧菌一起形成特殊的一个微生态位,发挥生态效应,形成生物学屏障,将肠道的定植抗力表现出来,从而达到阻止致病菌入侵与定植的目的。此外,双歧杆菌在进行繁殖时,通过对糖类物质进行发酵而产生大量的乳酸和醋酸,能够对肠道进行酸化,对肠道的正常蠕动进行调节,从而充分发挥生物屏障作用。
2.2营养作用
双歧杆菌可以使诸多维生素合成,比如B12、B1、泛酸、B2、尼克酸、B6以及叶酸等。双歧杆菌在繁殖的过程中,能够产生大量酸性代谢物,使肠道的Eh和pH降低,从而促进维生素D、Ca2+、Fe2+的吸收。当特殊因素使肠道菌群严重失调时,机体往往容易出现营养性贫血、缺乏维生素等症状。双歧杆菌自身是否可以作为机体营养,作用机制尚不明确。
3双歧杆菌在儿科临床及保健中的运用
3.1婴幼儿营养保健
临床研究资料表明,双歧杆菌与婴幼儿的健康营养代谢有着密不可分的联系,并且人工喂养儿与母乳喂养儿之间的营养差别也比较明显。母乳中含有的双歧杆菌因子与C8溶菌酶、SigA补体、乳铁蛋白以及C4溶菌酶等均可以促进双歧杆菌成为婴幼儿肠道中的优势菌群。双歧杆菌作为肠道厌氧菌群中的优势菌群,在进行繁殖和代谢时,一方面可以促进大量泛酸、叶酸、B酸等主要维生素的合成,有助于机体吸收营养,另一方面又能产生大量的有机酸,如乳酸、醋酸等,使肠道酸化,促进肠道吸收Ca2+、Fe2+等营养物质,使婴幼儿的肠道保持营养均衡,增强机体抵抗力和免疫力,从而有效降低肠道感染致病性大肠杆菌的几率。因此,为了使人工喂养儿也能获得母乳儿的类似肠道菌群,可以根据婴幼儿的实际需求,补充适当的双歧杆菌制剂或将双歧因子添加在婴幼儿的食物中,促进双歧杆菌生长,如异麦芽寡糖、低聚果糖等物质,从而确保婴幼儿肠道营养均衡,促进健康成长。
3.2治疗肠功能紊乱性疾病
国内外相关研究报道表明,无论慢性腹泻、急性腹泻、病毒性肠炎还是细菌感染性肠炎,其肠道菌群的平衡状态被破坏,均以双歧杆菌等厌氧菌数量的急剧下降为主要表现,而兼性或需氧厌氧菌数量迅速上升,正常情况下,二者的比例为1000∶1,此时却下降为1∶1,在这种情况下,过路菌和致病菌会大量繁殖,从而诱发疾病。此外,对于便秘患儿而言,其肠道菌群的变化也与之具有一定的相似性。临床上运用双歧杆菌制剂治疗乳糖不耐受症、急慢性腹泻、便秘、脂肪泻以及消化不良等疾病,均能取得较好的效果,且不良反应小,安全性高。
3.3调整肠道菌群失调
由于长期接受放化疗治疗或运用大量抗生素,往往容易导致肠道菌群失调,且婴儿坏死性肠炎、外科手术愈合症以及肠道过敏性疾病均会使肠道菌群紊乱,其主要表现为双歧杆菌数量减少。临床研究资料表明,给予此类患儿双歧杆菌制剂治疗,可以调整肠道菌群失调,恢复肠道功能,从而达到治疗目的。
3.4治疗皮肤疾病
专家门诊：周一、四下午
问：我今年46岁，月经开始变少，周期也不太规律了，经期由原来的五六天变成了两三天，是不是代表我已进入更年期了？
花琪：根据你的情况，估计已经到了更年期。更年期指妇女卵巢功能由开始衰退至完全消失的一个过渡时期，月经改变是妇女进入更年期的重要标志之一。有数据显示，我国女性更年期年龄为45～55岁，平均绝经年龄为49.5岁。70％的妇女进入更年期后会出现月经紊乱，部分妇女表现为经量减少或经期缩短，部分妇女表现为经量增多、经期延长，大多属正常现象。不过，由于你这个年龄好发各种妇科疾病，因此必须先去医院排除因疾病导致的月经失调。
问：我今年56岁，近一年来，月经时少时多，有时几个月不来，有时少量持续20余天，听人说这是更年期的正常现象，是吗？
花琪：绝大多数妇女在更年期出现月经不调是自然过程，但若经期延长或持续性阴道出血不止，或有大量阴道出血，病人会出现面色萎黄、全身乏力、心慌气短等贫血表现。由于导致月经不正常的原因很多，因此无论何时出现月经异常，都应先找医生咨询，检查有无下列引起月经不正常的因素存在：①妊娠；②生殖道感染；③子宫黏膜下肌瘤；④卵巢功能性肿瘤；⑤子宫内膜癌；⑥凝血障碍性疾病；⑦心血管系统疾病。
问：我已绝经两年，阴道炎一再复发，该怎么治疗？
花琪：你应先去医院就诊，取阴道分泌物，排除滴虫及念珠菌感染。若有血性白带，还需做宫颈刮片检查排除子宫恶性肿瘤。若有阴道壁肉芽组织及溃疡，则需与阴道癌相鉴别，必要时做分段刮宫术或局部活检。
更年期卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，病菌易入侵繁殖导致炎症。治疗以增加阴道抵抗力及抑制细菌生长为主，通常以雌激素加消炎药局部应用，如果症状特别严重，可在医生指导下使用口服雌激素类药。
问：我今年46岁，绝经一年半，经常潮热，睡眠差，常为一点小事发火，人家都说我得了更年期综合征，我该怎么办？
花琪：你的症状确实是更年期综合征的表现，但更年期是妇女一生中必须经过的生理阶段，只要经过综合治疗，这些不适症状很快就会缓解，不必担心。你要培养乐观情绪，注意劳逸结合，保证足够睡眠，合理膳食，加强运动，也可配合服用一些中药。若经过这些处理，症状仍未消失，则可在医生指导下应用雌激素替代治疗。
问：我已绝经三年，有很明显的更年期症状，医生让我补充雌激素，可我听说补充雌激素有很多副作用，到底该不该用？
答：激素替代治疗的主要适应证有：绝经期症状严重影响正常生活；心血管系统功能不稳定；泌尿、生殖道萎缩；神经、精神症状。其可能引起的重要副作用有：加重肝病；盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的危险。一般地说，罹患与雌激素相关肿瘤的(乳腺癌、内膜癌、黑色素癌)病人、严重肝肾疾患病人、近期有血栓栓塞的病人禁用激素替代治疗，有糖尿病、妇科疾患或乳腺癌家族史的病人，应在医生指导下谨慎使用。建议你去医院就诊，若经检查确定没有激素替代治疗的禁忌证，则可在医生指导下使用雌激素。
夏季皮肤病
专家门诊：周一全天、周二上午、周四下午
问：我是一名大三女生，每到夏天，脸上的“痘痘”就开始疯长，既难看又难受，听说吃避孕药效果不错，是这样吗？
冯爱平：”痘痘”，医学上称之为痤疮，其发生多与内分泌失调、皮脂腺分泌旺盛、细菌感染及遗传等因素有关。夏天气温高，面部皮脂腺分泌旺盛，加之容易发生细菌感染，痤疮常会加重。吃避孕药对痤疮确实有一定效果，这主要是因为痤疮的发生与体内雄激素水平升高，皮脂腺分泌过多有关，服用含雌激素（己烯雌酚）或醋酸氯羟甲烯孕酮的避孕药能对抗雄激素的作用，明显抑制皮脂腺分泌，从而减轻痤疮。必须指出，这类药只适用于较严重的脓疱囊肿性痤疮或有明显内分泌异常的女性，且不可长期应用，否则会引起内分泌紊乱。对你而言，应调整好心态，注意饮食均衡，保证充足睡眠，也可在医生指导下选用一些外用或口服药进行治疗，不可滥用避孕药。
问：我这两年被脚癣“缠”上了，用过不少药，可就是不能断根。眼看夏天快到了，我又将在劫难逃，这脚癣到底能不能根治？
冯爱平：脚癣就是通常所说的脚气，是由真菌感染引起的。脚癣在温暖潮湿的夏季易发，特别“偏爱”有汗脚和不注意足部清洁的人。目前有很多抑制或杀灭真菌的药物，如特比奈芬、伊曲康唑等，对大多数真菌有效，若配合外用抗真菌药，大多数脚癣是可以根治的。脚癣反复不愈的原因，一方面是没有注意改善足部环境，如常穿不透气的旅游鞋等，另一方面是因治疗不规范，没有坚持到完全治愈。
问：我手上有湿疹，夏天比较严重，又痛又痒，用药似乎没什么效果，有什么好办法可以治疗？
冯爱平：据你提供的情况看，你手上的湿疹属于汗疱疹。汗疱疹初期表现为红色丘疹、小水疱，手心手背都有，剧痒。久之，皮肤变得粗糙肥厚，甚至裂口渗血，病人感觉又痒又痛。一般地说，有水疱者，可外搽舒服特和激素软膏，最好配合内服抗过敏药；皮肤粗厚者，可用尿素软膏或水杨酸软膏包敷。需要提醒的是，治好湿疹并不难，关键是要尽量少接触洗衣粉、肥皂、洗洁精、油和金属等刺激性物质，洗手不要太勤，做家务时戴上手套，避免病情复发或加重。
问：我是一个糖尿病病人，每到夏天皮肤就会发痒，该怎么处理？
冯爱平：皮肤瘙痒是糖尿病的常见并发症之一。糖尿病病人要改善皮肤瘙痒，首先应控制血糖；其次，可补充一些具有营养神经功效的B族维生素，也可在医生指导下适当服用止痒药物；第三，白天外出应做好防护措施，尽量避免在阳光下长时间暴晒；第四，不要过度搔抓皮肤，以免抓破皮肤引发感染，瘙痒处冷敷、外搽保湿润肤霜可减轻症状；第五，勤洗澡，尽量少用肥皂。
问：我的宝宝15个月大，非常好动，天没大热就开始长痱子了，现在市场上有很多儿童用的痱子水，不知效果如何？
冯爱平：痱子是由于外界温度高、湿度大，皮肤出汗增多，汗液不能及时排出，积在真皮内汗管内引起的轻度急性炎症反应。儿童用的痱子水主要是具杀菌消炎、清凉止痒作用的产品，对去痱有一定作用。孩子生痱子以后，要避免用冷水洗、热水烫、肥皂擦，也不可用手抓，应经常用温水替孩子洗澡，随后用毛巾轻轻擦干，再涂些爽身粉或痱子粉，以减轻刺痒。孩子的衣服要轻薄、柔软、宽大，以减少对皮肤的摩擦。
问：我丈夫有脚癣，我最近又被查出患了真菌性阴道炎，听说癣会传染，我的病是他传给我的吗？
冯爱平：你的真菌性阴道炎应该不是你丈夫传给你的，因为脚癣大多由皮肤癣菌感染引起，而真菌性阴道炎是由念珠菌属感染所致。实际上，20％～40％的女性阴道和部分男性外生殖器可带有念珠菌，在阴道局部环境发生改变（如滥用抗生素使阴道内菌群失调）后可致病，也可由男性外生殖器通过性接触传给对方。要避免癣病在家庭内的传播，当务之急是治好你丈夫的脚癣。平时应注意不要公用拖鞋，特别是湿脚穿带菌者的拖鞋。脚癣病人接触过的物品最好用开水烫过。一方患生殖器念珠菌性炎症后，要积极治疗，配偶也要检查和治疗。短期内不要过夫妻生活。不要滥用冲洗剂，可用小苏打液外洗，以改善局部环境，并在医生指导下内服氟康唑或伊曲康唑等抗真菌药。
耳科疾病
专家门诊：周一全天，周五上午
问：我左耳间断性流脓五年了，近期耳朵胀痛越来越厉害，该怎么办？
王开仕：根据你的症状，考虑为慢性中耳乳突炎，还可能有胆脂瘤或肉芽增生，且有加重趋势，建议你去医院做一次CT检查，了解一下中耳乳突情况。若中耳乳突病变确实较严重，建议尽快手术，以达到彻底清除病灶，修复鼓膜的目的，部分病人还可通过听骨重建提高听力。慢性中耳乳突炎急性发作期可以手术，流脓不是手术禁忌证，特别是有耳胀痛、眩晕、面瘫、耳脓肿形成或颅内感染的患者，更应及早手术。
问：我女儿今年10岁，近期感冒，鼻塞得很厉害，这两天她老说耳朵胀痛，不知是什么缘故？
王开仕：你女儿可能患了卡他性中耳炎。该病在有感冒、鼻炎等情况下容易发生，年幼患儿多以哭吵、喊耳痛为主，儿童可能还有耳闷胀、堵塞等不适，少数患儿还会出现耳道溢脓。部分患儿耳痛不太明显，直到出现上课反应差、看电视需不断将音量调大等听力下降表现时，才引起家长的重视。
治疗卡他性中耳炎主要以耳局部用药、口服抗生素为主，若配合鼻腔用药，症状缓解更快。少数治疗数月无好转，经CT检查证实有中耳乳突积液者，可考虑鼓膜置管，待病情稳定后再拔管。本病治愈后，听力多能完全恢复，但若转成化脓性中耳炎，治疗时间较长，听力也可能有一定程度的损伤。
【关键词】早期；儿童发展；保健护理
随着社会经济的发展，人们对健康的需求增加，保健意识逐渐增强。人们不仅希望在医院能得到精心的治疗和护理，而且希望在家中同样能得到医护人员的帮助和指导。因此，护理专业的任务正在发生明显变化，工作领域从医院扩大到社区、家庭，服务对象从医院中的病人扩展到整个人群。妇女和儿童占我国人口的2/3，是人群中两个特殊的群体[1]。由于其特殊的生理、心理特点或处于某一特殊时期，容易受到各种因素的影响，患病率较高，因此成为护理服务的重点人群。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2008年4月~2006年4月在我中心参加亲子保健活动的儿童110名，儿童年龄为5个月~3岁，均为正常健康的儿童。
1.2 研究方法
1.2.1 建立儿童健康档案
在进入活动的儿童中，实行健康档案管理。内容包括活动申请表、体检表、智能测评表、儿童生长发育测评图表。
1.2.2 全面体检
对参加活动的儿童进行全面体检，内容包括：整体发育、躯体指标，营养指标（钙、铁、锌、血红蛋白、微量元素等）。对参加活动的儿童进行智能测评，以首都儿童科学研究所制定的《0至6岁儿童神经心理发育诊断量表》对儿童发育商（DQ）进行测定[2]。
1.2.3 针对性指导与培训
指导不同年龄阶段的儿童家长对儿童的保健护理，具体包括了保健护理、饮食喂养、家庭教育、儿童健康标准、儿童心理、家庭环境等多方面的保健护理指导。采用多种形式对家长进行培训，每季度一次的护理讲座与系统培训，咨询热线进行一对一服务，及时解答家长在儿童保健护理中的问题。
1.3 评价方法
对参加活动的110名儿童在活动前、参加活动半年、参加活动一年时，以首都儿童科学研究所制定的《0至6岁儿童神经心理发育诊断量表》对儿童发育商（DQ）进行测定。
1.4 统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
儿童发育商（DQ）评估结果，见表1。
表1 儿童发育商（DQ）评估结果[n(%)]
3 讨论
儿童是祖国的未来和希望，儿童健康关系到国家的发展和民族的兴衰。儿童保健主要对象是0~6岁的学龄前儿童，尤其是3岁以前的婴幼儿[3]。儿童保健护理主要是根据各年龄阶段儿童的生理特点和保健重点，护士指导和帮助家长采取有效措施，促进儿童生长发育，解决儿童常见的健康问题，提高儿童健康水平。
3.1 婴儿期保健护理
此期是体格生长发育最迅速的时期，但消化功能还不完善，容易发生消化功能紊乱与营养缺乏症。此期保健护理的重点： (1)提倡纯母乳喂养至少4—6个月，部分母乳喂养或人工喂养者应正确选择奶方；按时逐步添加辅助食品，为断母乳做好准备。(2)定期健康检查和体格测量，进行生长发育系统监测，以便早期发现异常给予纠正。(3)坚持户外活动，利用空气、水、日光浴和被动体操；应用有声、光、色的玩具促进婴儿的感知发育。(4)完成基础计划免疫。
3.2 幼儿期保健护理
由于心理活动尤其是自我意识的发展，幼儿对周围环境产生好奇心、爱模仿，但容易被成人过分呵护而抑制其独立能力的发展。此期保健重点： (1)合理喂养，断乳后要保证足够蛋白质供给，食物应多样化，并注意训练自行进食的技能。(2)安排有规律的生活，培养良好的生活习惯，如睡眠、饮食、排便、沐浴、游呶户外活动等。(3)重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育和运动能力的发展。(4)每3～6个月进行体格检查一次。预防龋齿，筛查听、视力异常。预防疾病和异物吸入，注意安全防护工作，谨防烫伤、跌伤等意外事故发生。
3.3学龄前期保健护理
因为儿童在学龄前期智力发展加快，独立活动范围扩大，故此期是儿童性格形成的关键时期。此期保健重点是：(1)加强教育，注意培养学习习惯、发展想像力和思维能力，使之具有良好的心理素质；通过游戏、体育活动增强体质，并在游戏中学习遵守规则和与人交往。 (2)每年应体检1~2次，进行视力、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见疾病的筛查，做好防治工作。(3)保证充足的营养，预防外伤、溺水、误服药物以及食物中毒等意外事故。
参考文献
[1] 陈笑辉，郝晓宁，李士雪，等. 我国儿童卫生保健管理工作面临的问题及对策[J]. 中国全科医学， 2008，(03)
一、加强师德修养
我始终认为一名优秀的教师应该把“师德”放在一个极其重要的位置上，因为它是教师的立身之本。“学高为师，身正为范”，这个道理古今皆然。从踏上讲台的第一天，我就时刻严格要求自己，力争做一个有崇高师德的人。我希望从我这走出去的都是合格的学生，都是一个个大写的“人”。为了给自己的学生一个好的表率，同时也加强自身修养，课余时间我阅读了大量的书籍，不断提高自己水平。今后我将继续加强师德方面的修养，力争在这一方面有更大的提高。
二、教学工作严格要求，虚心求教
对于一名教师来说，加强自身业务水平，提高教学质量无疑是至关重要的。随着岁月的流逝，伴着我教学天数的增加，我越来越感到我知识的匮乏，经验的缺少。面对讲台下那一双双渴望的眼睛，每次上课我都感到自己责任之重大。为了尽快充实自己，使自己教学水平有一个质的飞跃，我从以下几个方面对自身进行了强化。
首先是从教学理论和教学知识上。我不但自己订阅了三四种教学杂志进行教学参考，而且还借阅大量有关中学政治教学理论和教学方法的书籍，对于里面各种教学理论和教学方法尽量做到博采众家之长为己所用。在让先进的理论指导自己的教学实践的同时，我也在一次次的教学实践中来验证和发展这种理论。
其次是从教学经验上。由于自己教学经验不足，有时还会在教学过程中碰到这样或那样的问题而不知如何处理。因而我虚心向老教师学习，力争从他们那里尽快增加一些宝贵的教学经验。我个人应付和处理课堂各式各样问题的能力大大增强。
最后是做到虚心求教，从另一个角度来说，学生也是老师的“教师”。由于学生接受新知识快，接受信息多，因此我从和他们的交流中亦能丰富我的教学知识。
这学期我承担了高一(1)班班主任工作，我深感责任之重大。为了不辜负领导的信任和同学的希望，我决心尽我最大所能去提高自身水平，争取较出色的完成高三语文教学。为此，我一方面下苦功完善自身知识体系，打牢基础知识，使自己能够比较自如的进行教学；另一方面，继续向老教师学习，抽出业余时间向具有丰富高三教学经验的老师学习。对待课程，虚心听取他们意见备好每一节课；仔细听课，认真学习他们上课的安排和技巧。这一年来，通过认真学习教学理论，刻苦钻研教学，虚心向老教师学习，我自己感到我比前两年的我在教学方面有了较大的提高。学生的成绩也证实了这一点，我教的班级在历次考试当中都取的了较好的成绩。
关键词：复合驱 配液 曝气 铁 硫
克拉玛依油田七中区克下组油藏是新疆油田第一个二元复合驱试验区，试验区含18口注聚井26口采油井，2010年10月开始注聚合物前置段塞，2011年11月开始注入二元液。兼顾注入液的粘度、界面张力、水源条件和技术推广的需要，选用六九区稠油污水配液。因为六九区稠油污水含Fe2+、S2-超标，会使注入液的粘度降低、界面张力升高，严重影响注入液的性能，需要对污水进行预处理。
1 配液用污水曝气处理原理
影响二元注入液性能的基本物质是Fe2+、S2-，二价离子浓度过高对建立溶液低界面张力不利。Fe2+使聚合物大分子发生断链，分子间的缔合作用减弱，破坏分子链间形成的空间网络结构，导致溶液粘度显著降低[1]。
3 七中区复合驱曝气塔的工作原理
经空气压缩机加压的空气从曝气塔底部的进气口进入塔内，再从均匀分布的喷气嘴射出直接上行，与下行的污水逆向流动，接触反应。这一部位的空气分散上行，不易偏流，反应充分。上行的空气进入类锥形气体聚集区后空气越来越聚集，空气密度逐渐增大，在防止偏流、保障污水与空气充分接触的同时，空气的聚集也为建立上部污水环流创造了条件，不锈钢填料一年清洗一次。在曝气塔上部，聚集的空气从嵌套环形结构的中部上行，污水在上行空气地带动下建立起里上升、外下降的环流，污水与空气充分接触、反复作用，从而极大地提高处理效果，水面的浮渣经专用通道排出。污水从曝气塔上部的进水口入塔，从曝气塔下部的排水管排出，再沿塔外部的“П”形出水管排出。为防污水在进气管内倒流，压缩的空气也是经过高举的“П”形管进入塔内的。
4 技术应用效果
5 结论与认识
（1）七中区复合驱曝气塔采用多种形式促进污水与空气的充分接触，不易发生偏流，对去除污水中Fe2+、S2的效果明显好于常规曝气塔。
（2）空气聚集―嵌套循环结构（正在申请专利）形式独特，为国内首创。
（3）曝气塔外“П”形管设计（正在申请专利）功能可靠，“П”形出水管及调节堰板可有效调节塔内水位，“П”形进气管可有效防止污水倒流。
参考文献
[1] 黄漫 李美蓉 田兰兰 黄银 马宝东 刘坤 亚铁离子对驱油聚合物溶液粘度的影响及其降粘机理 《应用化学》2013年 第12期 1399-1403页
【关键词】 呼吸，人工； 通气机，机械； 肺疾病； 呼吸窘迫综合征，新生儿； 治疗结果
ABSTRACT: Objective To observe the effect of mechanical ventilation with lung protective ventilation strategies and respiratory mechanics adopted for monitoring in the treatment of neonatal respiratory failure， aiming to decrease the incidence of ventilatorassociated lung injury(VALI). Methods 56 cases infants with respiratory failure， who were admitted to neonatal intensive care unit （NICU） from June 2007Octorber 2008 and treated with mechanical ventilation (SIMV mode)， were randomly pided into conventional mechanical ventilation (CMV) group and lung protective ventilation (LPV) group. Data relevant to the neonates were collected and analyzed， including the ventilator’s parameter， blood gas， pulmonary function test， complications and therapeutic effectiveness. Results Peak inspiratory presure(PIP)， mean airway presure（MAP）， inspriratory time（Ti） respectively in the LPV group were significantly lower than those in the CMV group（P
KEY WORDS: respiration， artificial; ventilators， mechanical; lung diseases; respiratory distress syndrome， newborn; randomized controlled trials; treatment outcomer
机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段。随着国内新生儿重症监护室（NICU）的发展以及机械通气的广泛应用，呼吸衰竭的新生儿得到了及时的救治，但诸多与之相关的并发症也接踵而来，其中以呼吸机相关性肺损伤（VILI）和慢性肺疾病为最主要，而肺保护性通气策略的提出和临床应用则使这些并发症的发生率明显下降。现就笔者所收集的临床资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年6月-2008年10月，笔者医院NICU共收治呼吸衰竭需机械通气的新生儿58例，入院日龄0.5～36 h。排除入院时已发生气漏及先天性畸形者，所有病例均符合新生儿呼吸衰竭诊断标准［1］。患儿随机分为两组：观察组30例，男性19例，女性11例；对照组28例，男性18例，女性10例。
1.2 方法
1.2.1 观察组采用肺保护性通气策略
(1)保持适宜的呼气末压（PEEP）。(2)应用Bear750多功能呼吸机限制潮气量5～8 mL/kg，避免肺泡过度膨胀，允许动脉血二氧化碳分压（PaCO2）逐渐上升，45～60 mmHg，即“允许性高碳酸血症策略”，但维持血pH值>7.25。对照组为传统机械通气策略，即较大水平潮气量10～15 mL/kg，以适宜的参数达到足够的动脉氧合，维持正常的动脉血气。机械通气模式两组均采用IMV/SIMV模式。在通气过程中保持气道通畅，无人机对抗。
1.2.2 记录疾病极期呼吸机
要求最高值：吸入氧浓度（FiO2）、吸气峰压（PIP）、PEEP、吸气时间（Ti）、平均气道压（MAP）和呼吸频率（RR）；记录动脉血气分析值：pH值、动脉血氧分压(PaO2)、PaCO2；同时监测血压和心率。极期后：动态记录48 h内各时间点的主要呼吸机参数和血气值。容量感应器置于Y型接口端，记录潮气量（VT）、监测压力容积环、流速容积环及压力、流速和容积与时间曲线。根据病情变化动态摄床边X光片，以确定VILI。撤机后及生后2周行头颅B超检查以确定有无脑室内出血（IVH）和脑室周围白质软化（PVL）。记录两组患儿呼吸机应用时间、住院天数、疗效、IVH、PVL和VILI的发生率。
1.3 疗效标准
顺利撤机者为有效；病情恶化不能维持足够的PaO2和/或PaCO2急剧升高，须改用其他通气模式如高频振荡通气（HFO）者，以及死亡者为无效。
1.4 统计学处理
参数以x±s表示，采用SPSS 11.5统计软件进行分析，两样本均数行t检验；样本率采用χ2检验。
2 结果
2.1 一般资料的比较
观察组原发病：新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS）19例，胎粪吸入综合征（MAS）8例，肺炎3例。对照组原发病：ARDS 20例，MAS 6例，肺炎2例。两组在胎龄、出生体质量、病种和病情严重程度等方面的差别均无统计学意义，具有可比性（P
2.2 呼吸机参数的比较
根据病情（心率、血压、末梢循环灌注状况、有无人机对抗等）、血气、呼吸波形和呼吸力学监护，调整呼吸机参数至保持足够氧合的最低值。观察组疾病极期平均PIP、MAP、Ti值低于对照组，差别均有统计学意义（P
2.3 血气分析结果的比较
观察组采用允许性高碳酸血症，平均PaCO2值显著高于对照组（P
2.4 并发症和疗效的比较
对照组VILI的发生率32%（9/28），其中肺间质性气肿2例，间质性伴纵隔气肿5例，气胸2例；观察组VILI的发生率6.6%（2/30），间质性肺气肿伴纵隔气肿2例，均为MAS患儿；两组差别有统计学意义（P0.05），但对照组Ⅲ级IVH 2例，观察组均为Ⅱ级IVH。对照组3例死亡，6例须改用HFO后病情才改善；观察组1例死亡，2例改HFO，余均以原模式顺利撤机；两组在疗效之间的差别有统计学意义（P
表5 两组并发症和疗效比较（略）
3 讨 论
随着NICU的广泛建立，机械通气治疗的推广，重危患儿得到及时救治，但其并发症也相应增多，其中VILI是机械通气过程中严重的、且可能迅速危及生命的并发症。VILI可导致严重肺水肿、弥漫性的肺泡损伤到气胸、纵隔气肿、间质性肺气肿。主要发病机制为肺组织病变非均质性，同时存在着实变区、陷闭区、正常区，机械通气时，实变区肺泡仍没有通气的可能，陷闭区肺泡在吸气压的作用下张开，呼气期肺泡再次陷闭；肺泡在张开、陷闭过程中必然产生周期性的剪切力，导致肺泡严重损伤［2］；另由于这种非均质性的病变，部分肺泡通气，而相当部分肺泡未能通气，即使采用小潮气量通气，这部分肺泡也可能通气过度，引起气压伤和容积伤。Hicking等首次报道了采用小潮气量、允许性高碳酸血症的机械通气策略，大大减少了50例严重ARDS的相对死亡率［3］。此后国内外多个研究也均显示小潮气量（5～8 mL/kg）、限压通气策略降低死亡率对不同原因造成的ALI/ARDS的疗效优于传统机械通气［46］。但也有研究显示，过度的减少潮气量可导致肺泡萎陷，加重肺损伤［7］。
本研究观察组患儿采用保护性肺通气策略，PIP、MAP、Ti值各时间点均低于对照组，使潮气量限制在5～8 mL/kg，血气分析提示氧合仍能充分保证，与对照组无差异。PaCO2疾病极期及以后各时间点高于对照组，最高59 mmHg，24 h后就明显下降，但心率、血压及循环灌注状况并无改变，pH值24 h前未代偿时偏低，24 h后开始上升，48 h尤为明显，提示肾脏代偿良好。IVH/PVL发生率无差异，观察组IVH均为Ⅱ级，而对照组Ⅲ级IVH 2例，提示PaCO27.25对机体的不良影响并无增加。观察组FiO2 12 h后低于对照组，以24、48 h尤为明显，可能是其对肺组织的损伤更小，使氧需求下降速度增快，从而减少氧对早产儿的影响，肺损伤发生率较对照组低，疗效高于对照组，机械通气时间也较对照组短。观察组由于采取保护性肺通气策略和允许性高碳酸血症，PIP、MAP、Ti均较对照组低，从而得以限制潮气量，避免了气压伤和容积伤，又不影响氧合，肾脏能代偿，pH值能保持在安全范围。
适宜的PEEP可防止限制潮气量导致的肺泡萎陷。保护性肺通气策略PEEP应根据肺部病变的不同个体化设置，如MAS的病理改变有三：不张、气肿和炎症，易形成活瓣［8］；其特点为：肺顺应性高，功能残气量（FRC）高，肺泡病变的不均质程度大； PEEP不宜太高。早产儿HMD则以肺泡萎陷为主，肺顺应性低，FRC低，呼吸动力差，PEEP应调高，减少以切变力为主的损伤。本研究两组OI值无差异，疾病的严重程度类似，MAS和HMD的构成类似，故PEEP值相近，平均约3 cmH2O，既防止了呼气末肺泡萎陷，又防止气体陷闭。
对照组MAP高于观察组，但两组心率、血压治疗期间均稳定。新生儿，特别是早产儿，过高CO2可使IVH/PVL的发生率增加，保持PaCO2
本研究显示，早产儿呼吸衰竭的治疗中，保护性肺通气策略采用小潮气量、适宜的PEEP、恰当的通气模式，逐渐产生的中等程度的pH>7.20的高碳酸血症（PaCO2
参考文献
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关键词：企业年金；养老保险体系
中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：16723198（2012）16004201
1 企业年金的性质和作用
1.1 企业年金的性质
企业年金是一种新型的养老保险制度，这种制度既不属于国家基本养老保险，也非个人商业保险，而是企业及其员工自愿建立的国家养老保险制度之外的一种补充养老保险制度，是我国养老保险体系的重要组成部分。
1.2 我国的养老保险体系
现在我国的养老保险主要包括国家基本养老保险、企业补充养老保险以及个人养老保险，企业年金作为养老保险的第二支柱，极大地促进了我国养老保险体制的完善和立体化。
在我国的养老保险体系中，第一支主要是国家基本养老保制度，这种体制是国家利用社会资源和税收等财政收入，并且强制实行的，面向全体社会人员的，在维护社会稳定方面起着巨大的作用，是我国养老保险的基础组成部分，而企业年金是企业自主设立的一种养老制度，并不和国家基本养老保险制度冲突，主要利用的是企业自有的资金，并且遵循自主自愿的原则，不强制职工参加，主要目的是为了提高本企业职工的养老保险待遇。企业年金是一种企业行为，在养老保险体系中居于第二位。而个人储蓄性养老保险主要是个人在自主自愿的原则下进行的，也是我国养老保险中的一个组成部分。
1.3 企业年金的作用
企业年金在维系企业发展以及维护企业人力方面具有重大的功效。中国的养老保险基金进入资本市场，在流通使用中的所得利益将会成为我国退休职工在退休以后最主要的收入来源。而企业年金被誉为企业的“金手拷”，完善这一养老保险制度，有利于稳定企业的人才人力资源，提高企业员工退休后的生活水平，使他们得以安心的工作，不必为以后的生活担忧，更好的为企业服务，增强企业内部的团结；同时也有利于企业充分的利用资金，在资本市场上获得更大利益，促进企业的建设和发展。
2 企业年金应当成为中国养老保险体系的第二支柱
2.1 养老保障的发展特点：从单一支柱走向多支柱
社会经济的快速发展、物质积累的稳定增加以及人口结构的相对稳定是我国养老保险制度健康运行的主要前提当今中国，人口老龄化问题比较突出，老龄化人口众多，使得国家在养老方面的压力日益增大。面对这种情况，养老保险制度不可避免的将走向多种形式的共同合作。各种社会资源加入养老保险体制，不仅能够缓解政府的压力，而且增强了养老保险运行的多层次性、灵活性以及效果性，同时有利于资本市场的发展，利用养老基金，促进经济的发展。
2.2 企业年金：在中国养老保险体系中的地位日益突出
（1）未来的企业年金计划具有巨大的发展空间。目前我国的职工养老保险制度的覆盖面比较低，大部分只覆盖了部分的城镇职工。虽然基本的养老保险一定会苦熬大服务范围，但是鉴于当前中国的经济和社会发展现状，在中国尚属发展中国家，主要的任务仍然是发展的情况下，这种覆盖面在一定时期内发展不会十分快速。这就意味着大部分的从业人员要想在未来年老时有更好的福利待遇，不妨考虑一下其他的“非基本养老保险制度”。这就为企业年金等保险的发展提供了巨大的发展空间和发展潜力。未来的养老保险体系方式将更加丰富，层次更加多样化，体系也将会更加完善。
（2）企业年金发挥重大的作用，和国家基本养老保险制度一起，为职工提供良好地晚年生活。由于中国的老年人人口基数大，面临的养老任务重大，而中国现阶段的任务又比较艰巨，因此，企业年金成为中国未来社会养老保险体系中的必然组成部分，为职工的未来生活提供重要的保障。
（3）企业年金的建立也能为企业带来巨大的利益。这种利益包括经济利益和企业的软实力。通过企业的年金制度，企业能够稳定职工的情绪，使员工安心地工作，为企业更好地发展贡献自己的力量。这种制度极大地提高了企业的凝聚力，并为企业吸引了更多的人才。在现代市场竞争中，人才是第一重要的资源，通过企业年金制度稳定员工队伍，吸引高级优秀人才，为企业的发展准备好人才后备，能够增强企业的竞争力；同时企业通过自己的实力向员工提供这种新型的养老保险，也在无形当中建立了自己优于中小企业的吸引资源，无疑将会为企业带来更多的无形效益。
（4）企业年金无疑将会成为我国养老保险体系中的重要组成部分，并且能够不断完善养老保险体系。企业年金制度和整个的养老保险体制并不冲突，相反，它们是相互补充，相互促进的，共同为中国的老年人提供生活保障。企业年金制度将会补充和完善基本养老保险制度，且可以扩大养老保险的覆盖率，使更多的人可以预先为自己的晚年生活做好规划。因此，应当鼓励企业年金制度的不断完善和发展，促进中国养老保险机制的完善。
3 结语
企业年金不仅能够为企业的职工提供晚年生活的保障，企业年金是企业员工未来退休生活的重要保障，而且能够为企业赢得更多的竞争力和人才，并且企业年金制度的发展也关系到整个养老保险体系的完善，关系到经济发展和社会稳定。但是，企业年金制度在建立和实施时，也一定不能脱离了我国的基本法律法规，在合法的前提下，企业年金才能充分利用企业的养老基金，为员工的未来生活提供经济保障。因此企业必须建立切实可行的企业年金制度架构，保证企业年金制度健康运行。
参考文献
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