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从齐齐哈尔市教育局获悉，关于普通高中招生工作，今年与上年总体上保持一致，但在三个方面有微调。
调整一：体育考试有变化。今年，男生1000米、女生800米作为必考项目来执行。
调整二：填报志愿有变化。今年，继续实行报名信息采集与报志愿分离，七区学生网上填报志愿，对市直一中、实验、八中、齐中4校各增加一次选报普通生的机会，对北三区一般高中学校增加一次选报普通生的机会。
调整三：总成绩有变化。按照齐教发〔2015〕6号文件，今年的体育成绩按照50%折算，也就是体育学科最后计入录取成绩的满分是50分，比去年增加了20分，中考总成绩也由750分变化为770分。
还了解到，2016年，齐齐哈尔市中等职业学校招生工作坚持普职协调发展的原则，通过一系列务实举措，齐齐哈尔市职普招生比达到4.3:5.7，基本实现了职普招生比例大体相当的目标。齐齐哈尔市中等职业学校招生总人数为16631人，超额1540人完成招生计划;其中全日制招生7798人，同比增加2158人。2017年，按照齐齐哈尔市职普比例要达到4.6:5.4的要求，齐齐哈尔市的中职招生任务确定为16358人。
1双歧杆菌在婴幼儿肠道菌群中的构成特点
饮食是对婴幼儿肠道中双歧杆菌数量与质量产生影响的一个重要因素。虽然双歧杆菌在人工喂养、母乳喂养等方面都是优势菌,但是由于每种喂养方式都存在着个体差异性,所以双歧杆菌的影响也有所区别。一般来说,双歧杆菌在母乳喂养中成为肠道优势菌的数量较多,且时间短。相比较母乳喂养儿而言,人工喂养儿肠道的葡萄球菌、大肠杆菌、拟杆菌、肠球菌以及梭菌数量均较多。随着婴幼儿年龄的不断增长,双歧杆菌的数量也在逐渐发生变化,通常情况下,婴幼儿时期双歧杆菌的数量为1011/g,成人则为108~109/g左右,到老年时,双歧杆菌的数量会更少。临床研究资料表明,经常出现在婴幼儿粪便中的双歧杆菌为婴儿双歧杆菌,通常以长双歧b型和两歧双歧杆菌b型为主,而成人比较常见的双歧杆菌类型则为角双歧杆菌和青春双歧杆菌。
2双歧杆菌的作用
2.1生物屏障作用
双歧杆菌通过肠黏膜上皮细胞物与磷壁酸的互相作用而在肠黏膜表面粘附,与厌氧菌一起形成特殊的一个微生态位,发挥生态效应,形成生物学屏障,将肠道的定植抗力表现出来,从而达到阻止致病菌入侵与定植的目的。此外,双歧杆菌在进行繁殖时,通过对糖类物质进行发酵而产生大量的乳酸和醋酸,能够对肠道进行酸化,对肠道的正常蠕动进行调节,从而充分发挥生物屏障作用。
2.2营养作用
双歧杆菌可以使诸多维生素合成,比如B12、B1、泛酸、B2、尼克酸、B6以及叶酸等。双歧杆菌在繁殖的过程中,能够产生大量酸性代谢物,使肠道的Eh和pH降低,从而促进维生素D、Ca2+、Fe2+的吸收。当特殊因素使肠道菌群严重失调时,机体往往容易出现营养性贫血、缺乏维生素等症状。双歧杆菌自身是否可以作为机体营养,作用机制尚不明确。
3双歧杆菌在儿科临床及保健中的运用
3.1婴幼儿营养保健
临床研究资料表明,双歧杆菌与婴幼儿的健康营养代谢有着密不可分的联系,并且人工喂养儿与母乳喂养儿之间的营养差别也比较明显。母乳中含有的双歧杆菌因子与C8溶菌酶、SigA补体、乳铁蛋白以及C4溶菌酶等均可以促进双歧杆菌成为婴幼儿肠道中的优势菌群。双歧杆菌作为肠道厌氧菌群中的优势菌群,在进行繁殖和代谢时,一方面可以促进大量泛酸、叶酸、B酸等主要维生素的合成,有助于机体吸收营养,另一方面又能产生大量的有机酸,如乳酸、醋酸等,使肠道酸化,促进肠道吸收Ca2+、Fe2+等营养物质,使婴幼儿的肠道保持营养均衡,增强机体抵抗力和免疫力,从而有效降低肠道感染致病性大肠杆菌的几率。因此,为了使人工喂养儿也能获得母乳儿的类似肠道菌群,可以根据婴幼儿的实际需求,补充适当的双歧杆菌制剂或将双歧因子添加在婴幼儿的食物中,促进双歧杆菌生长,如异麦芽寡糖、低聚果糖等物质,从而确保婴幼儿肠道营养均衡,促进健康成长。
3.2治疗肠功能紊乱性疾病
国内外相关研究报道表明,无论慢性腹泻、急性腹泻、病毒性肠炎还是细菌感染性肠炎,其肠道菌群的平衡状态被破坏,均以双歧杆菌等厌氧菌数量的急剧下降为主要表现,而兼性或需氧厌氧菌数量迅速上升,正常情况下,二者的比例为1000∶1,此时却下降为1∶1,在这种情况下,过路菌和致病菌会大量繁殖,从而诱发疾病。此外,对于便秘患儿而言,其肠道菌群的变化也与之具有一定的相似性。临床上运用双歧杆菌制剂治疗乳糖不耐受症、急慢性腹泻、便秘、脂肪泻以及消化不良等疾病,均能取得较好的效果,且不良反应小,安全性高。
3.3调整肠道菌群失调
由于长期接受放化疗治疗或运用大量抗生素,往往容易导致肠道菌群失调,且婴儿坏死性肠炎、外科手术愈合症以及肠道过敏性疾病均会使肠道菌群紊乱,其主要表现为双歧杆菌数量减少。临床研究资料表明,给予此类患儿双歧杆菌制剂治疗,可以调整肠道菌群失调,恢复肠道功能,从而达到治疗目的。
3.4治疗皮肤疾病
专家门诊：周一、四下午
问：我今年46岁，月经开始变少，周期也不太规律了，经期由原来的五六天变成了两三天，是不是代表我已进入更年期了？
花琪：根据你的情况，估计已经到了更年期。更年期指妇女卵巢功能由开始衰退至完全消失的一个过渡时期，月经改变是妇女进入更年期的重要标志之一。有数据显示，我国女性更年期年龄为45～55岁，平均绝经年龄为49.5岁。70％的妇女进入更年期后会出现月经紊乱，部分妇女表现为经量减少或经期缩短，部分妇女表现为经量增多、经期延长，大多属正常现象。不过，由于你这个年龄好发各种妇科疾病，因此必须先去医院排除因疾病导致的月经失调。
问：我今年56岁，近一年来，月经时少时多，有时几个月不来，有时少量持续20余天，听人说这是更年期的正常现象，是吗？
花琪：绝大多数妇女在更年期出现月经不调是自然过程，但若经期延长或持续性阴道出血不止，或有大量阴道出血，病人会出现面色萎黄、全身乏力、心慌气短等贫血表现。由于导致月经不正常的原因很多，因此无论何时出现月经异常，都应先找医生咨询，检查有无下列引起月经不正常的因素存在：①妊娠；②生殖道感染；③子宫黏膜下肌瘤；④卵巢功能性肿瘤；⑤子宫内膜癌；⑥凝血障碍性疾病；⑦心血管系统疾病。
问：我已绝经两年，阴道炎一再复发，该怎么治疗？
花琪：你应先去医院就诊，取阴道分泌物，排除滴虫及念珠菌感染。若有血性白带，还需做宫颈刮片检查排除子宫恶性肿瘤。若有阴道壁肉芽组织及溃疡，则需与阴道癌相鉴别，必要时做分段刮宫术或局部活检。
更年期卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，病菌易入侵繁殖导致炎症。治疗以增加阴道抵抗力及抑制细菌生长为主，通常以雌激素加消炎药局部应用，如果症状特别严重，可在医生指导下使用口服雌激素类药。
问：我今年46岁，绝经一年半，经常潮热，睡眠差，常为一点小事发火，人家都说我得了更年期综合征，我该怎么办？
花琪：你的症状确实是更年期综合征的表现，但更年期是妇女一生中必须经过的生理阶段，只要经过综合治疗，这些不适症状很快就会缓解，不必担心。你要培养乐观情绪，注意劳逸结合，保证足够睡眠，合理膳食，加强运动，也可配合服用一些中药。若经过这些处理，症状仍未消失，则可在医生指导下应用雌激素替代治疗。
问：我已绝经三年，有很明显的更年期症状，医生让我补充雌激素，可我听说补充雌激素有很多副作用，到底该不该用？
答：激素替代治疗的主要适应证有：绝经期症状严重影响正常生活；心血管系统功能不稳定；泌尿、生殖道萎缩；神经、精神症状。其可能引起的重要副作用有：加重肝病；盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的危险。一般地说，罹患与雌激素相关肿瘤的(乳腺癌、内膜癌、黑色素癌)病人、严重肝肾疾患病人、近期有血栓栓塞的病人禁用激素替代治疗，有糖尿病、妇科疾患或乳腺癌家族史的病人，应在医生指导下谨慎使用。建议你去医院就诊，若经检查确定没有激素替代治疗的禁忌证，则可在医生指导下使用雌激素。
夏季皮肤病
专家门诊：周一全天、周二上午、周四下午
问：我是一名大三女生，每到夏天，脸上的“痘痘”就开始疯长，既难看又难受，听说吃避孕药效果不错，是这样吗？
冯爱平：”痘痘”，医学上称之为痤疮，其发生多与内分泌失调、皮脂腺分泌旺盛、细菌感染及遗传等因素有关。夏天气温高，面部皮脂腺分泌旺盛，加之容易发生细菌感染，痤疮常会加重。吃避孕药对痤疮确实有一定效果，这主要是因为痤疮的发生与体内雄激素水平升高，皮脂腺分泌过多有关，服用含雌激素（己烯雌酚）或醋酸氯羟甲烯孕酮的避孕药能对抗雄激素的作用，明显抑制皮脂腺分泌，从而减轻痤疮。必须指出，这类药只适用于较严重的脓疱囊肿性痤疮或有明显内分泌异常的女性，且不可长期应用，否则会引起内分泌紊乱。对你而言，应调整好心态，注意饮食均衡，保证充足睡眠，也可在医生指导下选用一些外用或口服药进行治疗，不可滥用避孕药。
问：我这两年被脚癣“缠”上了，用过不少药，可就是不能断根。眼看夏天快到了，我又将在劫难逃，这脚癣到底能不能根治？
冯爱平：脚癣就是通常所说的脚气，是由真菌感染引起的。脚癣在温暖潮湿的夏季易发，特别“偏爱”有汗脚和不注意足部清洁的人。目前有很多抑制或杀灭真菌的药物，如特比奈芬、伊曲康唑等，对大多数真菌有效，若配合外用抗真菌药，大多数脚癣是可以根治的。脚癣反复不愈的原因，一方面是没有注意改善足部环境，如常穿不透气的旅游鞋等，另一方面是因治疗不规范，没有坚持到完全治愈。
问：我手上有湿疹，夏天比较严重，又痛又痒，用药似乎没什么效果，有什么好办法可以治疗？
冯爱平：据你提供的情况看，你手上的湿疹属于汗疱疹。汗疱疹初期表现为红色丘疹、小水疱，手心手背都有，剧痒。久之，皮肤变得粗糙肥厚，甚至裂口渗血，病人感觉又痒又痛。一般地说，有水疱者，可外搽舒服特和激素软膏，最好配合内服抗过敏药；皮肤粗厚者，可用尿素软膏或水杨酸软膏包敷。需要提醒的是，治好湿疹并不难，关键是要尽量少接触洗衣粉、肥皂、洗洁精、油和金属等刺激性物质，洗手不要太勤，做家务时戴上手套，避免病情复发或加重。
问：我是一个糖尿病病人，每到夏天皮肤就会发痒，该怎么处理？
冯爱平：皮肤瘙痒是糖尿病的常见并发症之一。糖尿病病人要改善皮肤瘙痒，首先应控制血糖；其次，可补充一些具有营养神经功效的B族维生素，也可在医生指导下适当服用止痒药物；第三，白天外出应做好防护措施，尽量避免在阳光下长时间暴晒；第四，不要过度搔抓皮肤，以免抓破皮肤引发感染，瘙痒处冷敷、外搽保湿润肤霜可减轻症状；第五，勤洗澡，尽量少用肥皂。
问：我的宝宝15个月大，非常好动，天没大热就开始长痱子了，现在市场上有很多儿童用的痱子水，不知效果如何？
冯爱平：痱子是由于外界温度高、湿度大，皮肤出汗增多，汗液不能及时排出，积在真皮内汗管内引起的轻度急性炎症反应。儿童用的痱子水主要是具杀菌消炎、清凉止痒作用的产品，对去痱有一定作用。孩子生痱子以后，要避免用冷水洗、热水烫、肥皂擦，也不可用手抓，应经常用温水替孩子洗澡，随后用毛巾轻轻擦干，再涂些爽身粉或痱子粉，以减轻刺痒。孩子的衣服要轻薄、柔软、宽大，以减少对皮肤的摩擦。
问：我丈夫有脚癣，我最近又被查出患了真菌性阴道炎，听说癣会传染，我的病是他传给我的吗？
冯爱平：你的真菌性阴道炎应该不是你丈夫传给你的，因为脚癣大多由皮肤癣菌感染引起，而真菌性阴道炎是由念珠菌属感染所致。实际上，20％～40％的女性阴道和部分男性外生殖器可带有念珠菌，在阴道局部环境发生改变（如滥用抗生素使阴道内菌群失调）后可致病，也可由男性外生殖器通过性接触传给对方。要避免癣病在家庭内的传播，当务之急是治好你丈夫的脚癣。平时应注意不要公用拖鞋，特别是湿脚穿带菌者的拖鞋。脚癣病人接触过的物品最好用开水烫过。一方患生殖器念珠菌性炎症后，要积极治疗，配偶也要检查和治疗。短期内不要过夫妻生活。不要滥用冲洗剂，可用小苏打液外洗，以改善局部环境，并在医生指导下内服氟康唑或伊曲康唑等抗真菌药。
耳科疾病
专家门诊：周一全天，周五上午
问：我左耳间断性流脓五年了，近期耳朵胀痛越来越厉害，该怎么办？
王开仕：根据你的症状，考虑为慢性中耳乳突炎，还可能有胆脂瘤或肉芽增生，且有加重趋势，建议你去医院做一次CT检查，了解一下中耳乳突情况。若中耳乳突病变确实较严重，建议尽快手术，以达到彻底清除病灶，修复鼓膜的目的，部分病人还可通过听骨重建提高听力。慢性中耳乳突炎急性发作期可以手术，流脓不是手术禁忌证，特别是有耳胀痛、眩晕、面瘫、耳脓肿形成或颅内感染的患者，更应及早手术。
问：我女儿今年10岁，近期感冒，鼻塞得很厉害，这两天她老说耳朵胀痛，不知是什么缘故？
王开仕：你女儿可能患了卡他性中耳炎。该病在有感冒、鼻炎等情况下容易发生，年幼患儿多以哭吵、喊耳痛为主，儿童可能还有耳闷胀、堵塞等不适，少数患儿还会出现耳道溢脓。部分患儿耳痛不太明显，直到出现上课反应差、看电视需不断将音量调大等听力下降表现时，才引起家长的重视。
治疗卡他性中耳炎主要以耳局部用药、口服抗生素为主，若配合鼻腔用药，症状缓解更快。少数治疗数月无好转，经CT检查证实有中耳乳突积液者，可考虑鼓膜置管，待病情稳定后再拔管。本病治愈后，听力多能完全恢复，但若转成化脓性中耳炎，治疗时间较长，听力也可能有一定程度的损伤。
【关键词】早期；儿童发展；保健护理
随着社会经济的发展，人们对健康的需求增加，保健意识逐渐增强。人们不仅希望在医院能得到精心的治疗和护理，而且希望在家中同样能得到医护人员的帮助和指导。因此，护理专业的任务正在发生明显变化，工作领域从医院扩大到社区、家庭，服务对象从医院中的病人扩展到整个人群。妇女和儿童占我国人口的2/3，是人群中两个特殊的群体[1]。由于其特殊的生理、心理特点或处于某一特殊时期，容易受到各种因素的影响，患病率较高，因此成为护理服务的重点人群。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2008年4月~2006年4月在我中心参加亲子保健活动的儿童110名，儿童年龄为5个月~3岁，均为正常健康的儿童。
1.2 研究方法
1.2.1 建立儿童健康档案
在进入活动的儿童中，实行健康档案管理。内容包括活动申请表、体检表、智能测评表、儿童生长发育测评图表。
1.2.2 全面体检
对参加活动的儿童进行全面体检，内容包括：整体发育、躯体指标，营养指标（钙、铁、锌、血红蛋白、微量元素等）。对参加活动的儿童进行智能测评，以首都儿童科学研究所制定的《0至6岁儿童神经心理发育诊断量表》对儿童发育商（DQ）进行测定[2]。
1.2.3 针对性指导与培训
指导不同年龄阶段的儿童家长对儿童的保健护理，具体包括了保健护理、饮食喂养、家庭教育、儿童健康标准、儿童心理、家庭环境等多方面的保健护理指导。采用多种形式对家长进行培训，每季度一次的护理讲座与系统培训，咨询热线进行一对一服务，及时解答家长在儿童保健护理中的问题。
1.3 评价方法
对参加活动的110名儿童在活动前、参加活动半年、参加活动一年时，以首都儿童科学研究所制定的《0至6岁儿童神经心理发育诊断量表》对儿童发育商（DQ）进行测定。
1.4 统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
儿童发育商（DQ）评估结果，见表1。
表1 儿童发育商（DQ）评估结果[n(%)]
3 讨论
儿童是祖国的未来和希望，儿童健康关系到国家的发展和民族的兴衰。儿童保健主要对象是0~6岁的学龄前儿童，尤其是3岁以前的婴幼儿[3]。儿童保健护理主要是根据各年龄阶段儿童的生理特点和保健重点，护士指导和帮助家长采取有效措施，促进儿童生长发育，解决儿童常见的健康问题，提高儿童健康水平。
3.1 婴儿期保健护理
此期是体格生长发育最迅速的时期，但消化功能还不完善，容易发生消化功能紊乱与营养缺乏症。此期保健护理的重点： (1)提倡纯母乳喂养至少4—6个月，部分母乳喂养或人工喂养者应正确选择奶方；按时逐步添加辅助食品，为断母乳做好准备。(2)定期健康检查和体格测量，进行生长发育系统监测，以便早期发现异常给予纠正。(3)坚持户外活动，利用空气、水、日光浴和被动体操；应用有声、光、色的玩具促进婴儿的感知发育。(4)完成基础计划免疫。
3.2 幼儿期保健护理
由于心理活动尤其是自我意识的发展，幼儿对周围环境产生好奇心、爱模仿，但容易被成人过分呵护而抑制其独立能力的发展。此期保健重点： (1)合理喂养，断乳后要保证足够蛋白质供给，食物应多样化，并注意训练自行进食的技能。(2)安排有规律的生活，培养良好的生活习惯，如睡眠、饮食、排便、沐浴、游呶户外活动等。(3)重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育和运动能力的发展。(4)每3～6个月进行体格检查一次。预防龋齿，筛查听、视力异常。预防疾病和异物吸入，注意安全防护工作，谨防烫伤、跌伤等意外事故发生。
3.3学龄前期保健护理
因为儿童在学龄前期智力发展加快，独立活动范围扩大，故此期是儿童性格形成的关键时期。此期保健重点是：(1)加强教育，注意培养学习习惯、发展想像力和思维能力，使之具有良好的心理素质；通过游戏、体育活动增强体质，并在游戏中学习遵守规则和与人交往。 (2)每年应体检1~2次，进行视力、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见疾病的筛查，做好防治工作。(3)保证充足的营养，预防外伤、溺水、误服药物以及食物中毒等意外事故。
参考文献
[1] 陈笑辉，郝晓宁，李士雪，等. 我国儿童卫生保健管理工作面临的问题及对策[J]. 中国全科医学， 2008，(03)
一、规范园务管理，提高工作效率
1、本学期，在上学期的基础上，把《幼儿园园规》，《教师职责》，教师考勤，教研制度等都加以完善。各项工作分工名确，发现管理中的问题及时反思、沟通、协调，逐步理顺各项管理。
2、根据制定的园务工作计划，从每月和每周重点工作入手，有计划地开展工作，（1）每天由园长配合教师晨间，接待幼儿来园，维护入园秩序。（2）每月开展安全检查，进行园内安全巡查，做好相关处理和记录，并做好安全管理资料归档。
二、加大投入，提高办园能力
1、绿化、美化幼儿园。学期初幼儿园专门请人设计了幼儿园的绿化工程，结合办事处玄主任的建议，在幼儿园的前院绿化带里种上了玉兰花，在树下栽上了麦冬。在后院的绿化带里，种植上了竹子和樱花。现如今，幼儿园里花红叶绿，生机一片。
2、装饰三楼、一楼会议室。随着孩子的增多，暑假后随着学生的增多而扩班，利用五一小长假，幼儿园把三楼的教室和一楼的会议室铺上了木地板。
三、加大教师培训，提高教师教学水平
1、加强学习，提高素质。为了加强师德、师风建设，提高教师的政治思想素质和工作责任感，我幼儿园每星期定期召开教师会议，认真祖师教师学习各项幼儿园的规章制度。教育教师拥有良好的工作态度和积极乐观的面对生活。彻底改变教师原来在私园里的工作作风。
2、通过多种形式进行业务培训。（1）组织教师积极开展园内公开课评比、教师基本功比赛。积极组织教师外出学习。幼儿园教师分批参加了办事处优质课的评选，听了区优质课的比赛。同时多次组织教师到科大学习。（2）多次邀请有经验的专家讲师来园，对教师进行培训，同时为了教室里的多媒体最大发挥作用，幼儿园对教师进行了多媒体课件培训。
四、开展多种活动，促进幼儿发展
1、利用重大节日对幼儿进行教育。植树节，组织大班的幼儿在幼儿园绿化带进行植树活动，在清明节组织幼儿做白花，组成清明两字，在老师的带领下表达对烈士的哀悼之情，在地球日，对幼儿进行环保教育，在营养日，结合幼儿的实际，老师准备了一节生动的营养课，扩展了幼儿营养方面的知识，同时教育幼儿不挑食，多方面摄取营养。同时，以上各项活动都在齐鲁晚报，泰山晨刊，泰安电视台播放。
2、抓住六一这一节日，展示幼儿素质。本学期一开学，各班就进入了六一节目的准备活动。六一节那天，幼儿园租借了彩虹桥、大型音箱，录像等，给幼儿创造了一个过节的气氛。同时邀请家长参加。经过老师们的精心准备，每个幼儿都登台演出，每个节目都精彩无比。受到了家长的一致好评。
3、大班毕业仪式。为了打造幼儿园的声誉同时给孩子一个完整、有趣的记忆，我们幼儿园打算在7月底举行大班毕业典礼，在典礼上，邀请家长参加，给每个孩子准备了毕业纪念册，每个孩子精心准备了节目。老师准备了课。打算给孩子一个精彩的毕业典礼。
五、重视安全保健，创建平安校园
1、为了加强幼儿园的安全措施，幼儿园根据泰山区教育局、办事处的指示，加大了安全物防的投入。幼儿园投资上了监控，购买了保安服，警棍，瓦斯等安保物品。同时，幼儿园采取了一系列措施，加大了人防，召开了家长会，与家长签订了安全责任书。老师轮流值班，同时执行接送卡制度。
2、重视卫生保健工作，提高防病控病能力。我们认真做好手足口病的防控工作，制定了手足口病的防控预案和工作方案，召开了防控家长会议，发了致家长的一封信。教师加大了晨午检力度，每天两次给幼儿量体温。寝室、活动室定时开窗通风，孩子的被褥定时暴晒。同时，做好了手足口病预防档案。
六、提高认识，迎接各级检查
本学期，我们和办事处其他学校一样，严阵以待，高度重视迎接了市督导团到我们泰前中心幼儿园来督导，市教育局高局长在区教育局钱局长的带领下，对我幼儿园进行了督导，领导对我办事建立的幼儿园给予高度评价，同时对我幼儿园的各项工作给予肯定。
关键词：复合驱 配液 曝气 铁 硫
克拉玛依油田七中区克下组油藏是新疆油田第一个二元复合驱试验区，试验区含18口注聚井26口采油井，2010年10月开始注聚合物前置段塞，2011年11月开始注入二元液。兼顾注入液的粘度、界面张力、水源条件和技术推广的需要，选用六九区稠油污水配液。因为六九区稠油污水含Fe2+、S2-超标，会使注入液的粘度降低、界面张力升高，严重影响注入液的性能，需要对污水进行预处理。
1 配液用污水曝气处理原理
影响二元注入液性能的基本物质是Fe2+、S2-，二价离子浓度过高对建立溶液低界面张力不利。Fe2+使聚合物大分子发生断链，分子间的缔合作用减弱，破坏分子链间形成的空间网络结构，导致溶液粘度显著降低[1]。
3 七中区复合驱曝气塔的工作原理
经空气压缩机加压的空气从曝气塔底部的进气口进入塔内，再从均匀分布的喷气嘴射出直接上行，与下行的污水逆向流动，接触反应。这一部位的空气分散上行，不易偏流，反应充分。上行的空气进入类锥形气体聚集区后空气越来越聚集，空气密度逐渐增大，在防止偏流、保障污水与空气充分接触的同时，空气的聚集也为建立上部污水环流创造了条件，不锈钢填料一年清洗一次。在曝气塔上部，聚集的空气从嵌套环形结构的中部上行，污水在上行空气地带动下建立起里上升、外下降的环流，污水与空气充分接触、反复作用，从而极大地提高处理效果，水面的浮渣经专用通道排出。污水从曝气塔上部的进水口入塔，从曝气塔下部的排水管排出，再沿塔外部的“П”形出水管排出。为防污水在进气管内倒流，压缩的空气也是经过高举的“П”形管进入塔内的。
4 技术应用效果
5 结论与认识
（1）七中区复合驱曝气塔采用多种形式促进污水与空气的充分接触，不易发生偏流，对去除污水中Fe2+、S2的效果明显好于常规曝气塔。
（2）空气聚集―嵌套循环结构（正在申请专利）形式独特，为国内首创。
（3）曝气塔外“П”形管设计（正在申请专利）功能可靠，“П”形出水管及调节堰板可有效调节塔内水位，“П”形进气管可有效防止污水倒流。
参考文献
[1] 黄漫 李美蓉 田兰兰 黄银 马宝东 刘坤 亚铁离子对驱油聚合物溶液粘度的影响及其降粘机理 《应用化学》2013年 第12期 1399-1403页
【关键词】 呼吸，人工； 通气机，机械； 肺疾病； 呼吸窘迫综合征，新生儿； 治疗结果
ABSTRACT: Objective To observe the effect of mechanical ventilation with lung protective ventilation strategies and respiratory mechanics adopted for monitoring in the treatment of neonatal respiratory failure， aiming to decrease the incidence of ventilatorassociated lung injury(VALI). Methods 56 cases infants with respiratory failure， who were admitted to neonatal intensive care unit （NICU） from June 2007Octorber 2008 and treated with mechanical ventilation (SIMV mode)， were randomly pided into conventional mechanical ventilation (CMV) group and lung protective ventilation (LPV) group. Data relevant to the neonates were collected and analyzed， including the ventilator’s parameter， blood gas， pulmonary function test， complications and therapeutic effectiveness. Results Peak inspiratory presure(PIP)， mean airway presure（MAP）， inspriratory time（Ti） respectively in the LPV group were significantly lower than those in the CMV group（P
KEY WORDS: respiration， artificial; ventilators， mechanical; lung diseases; respiratory distress syndrome， newborn; randomized controlled trials; treatment outcomer
机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段。随着国内新生儿重症监护室（NICU）的发展以及机械通气的广泛应用，呼吸衰竭的新生儿得到了及时的救治，但诸多与之相关的并发症也接踵而来，其中以呼吸机相关性肺损伤（VILI）和慢性肺疾病为最主要，而肺保护性通气策略的提出和临床应用则使这些并发症的发生率明显下降。现就笔者所收集的临床资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年6月-2008年10月，笔者医院NICU共收治呼吸衰竭需机械通气的新生儿58例，入院日龄0.5～36 h。排除入院时已发生气漏及先天性畸形者，所有病例均符合新生儿呼吸衰竭诊断标准［1］。患儿随机分为两组：观察组30例，男性19例，女性11例；对照组28例，男性18例，女性10例。
1.2 方法
1.2.1 观察组采用肺保护性通气策略
(1)保持适宜的呼气末压（PEEP）。(2)应用Bear750多功能呼吸机限制潮气量5～8 mL/kg，避免肺泡过度膨胀，允许动脉血二氧化碳分压（PaCO2）逐渐上升，45～60 mmHg，即“允许性高碳酸血症策略”，但维持血pH值>7.25。对照组为传统机械通气策略，即较大水平潮气量10～15 mL/kg，以适宜的参数达到足够的动脉氧合，维持正常的动脉血气。机械通气模式两组均采用IMV/SIMV模式。在通气过程中保持气道通畅，无人机对抗。
1.2.2 记录疾病极期呼吸机
要求最高值：吸入氧浓度（FiO2）、吸气峰压（PIP）、PEEP、吸气时间（Ti）、平均气道压（MAP）和呼吸频率（RR）；记录动脉血气分析值：pH值、动脉血氧分压(PaO2)、PaCO2；同时监测血压和心率。极期后：动态记录48 h内各时间点的主要呼吸机参数和血气值。容量感应器置于Y型接口端，记录潮气量（VT）、监测压力容积环、流速容积环及压力、流速和容积与时间曲线。根据病情变化动态摄床边X光片，以确定VILI。撤机后及生后2周行头颅B超检查以确定有无脑室内出血（IVH）和脑室周围白质软化（PVL）。记录两组患儿呼吸机应用时间、住院天数、疗效、IVH、PVL和VILI的发生率。
1.3 疗效标准
顺利撤机者为有效；病情恶化不能维持足够的PaO2和/或PaCO2急剧升高，须改用其他通气模式如高频振荡通气（HFO）者，以及死亡者为无效。
1.4 统计学处理
参数以x±s表示，采用SPSS 11.5统计软件进行分析，两样本均数行t检验；样本率采用χ2检验。
2 结果
2.1 一般资料的比较
观察组原发病：新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS）19例，胎粪吸入综合征（MAS）8例，肺炎3例。对照组原发病：ARDS 20例，MAS 6例，肺炎2例。两组在胎龄、出生体质量、病种和病情严重程度等方面的差别均无统计学意义，具有可比性（P
2.2 呼吸机参数的比较
根据病情（心率、血压、末梢循环灌注状况、有无人机对抗等）、血气、呼吸波形和呼吸力学监护，调整呼吸机参数至保持足够氧合的最低值。观察组疾病极期平均PIP、MAP、Ti值低于对照组，差别均有统计学意义（P
2.3 血气分析结果的比较
观察组采用允许性高碳酸血症，平均PaCO2值显著高于对照组（P
2.4 并发症和疗效的比较
对照组VILI的发生率32%（9/28），其中肺间质性气肿2例，间质性伴纵隔气肿5例，气胸2例；观察组VILI的发生率6.6%（2/30），间质性肺气肿伴纵隔气肿2例，均为MAS患儿；两组差别有统计学意义（P0.05），但对照组Ⅲ级IVH 2例，观察组均为Ⅱ级IVH。对照组3例死亡，6例须改用HFO后病情才改善；观察组1例死亡，2例改HFO，余均以原模式顺利撤机；两组在疗效之间的差别有统计学意义（P
表5 两组并发症和疗效比较（略）
3 讨 论
随着NICU的广泛建立，机械通气治疗的推广，重危患儿得到及时救治，但其并发症也相应增多，其中VILI是机械通气过程中严重的、且可能迅速危及生命的并发症。VILI可导致严重肺水肿、弥漫性的肺泡损伤到气胸、纵隔气肿、间质性肺气肿。主要发病机制为肺组织病变非均质性，同时存在着实变区、陷闭区、正常区，机械通气时，实变区肺泡仍没有通气的可能，陷闭区肺泡在吸气压的作用下张开，呼气期肺泡再次陷闭；肺泡在张开、陷闭过程中必然产生周期性的剪切力，导致肺泡严重损伤［2］；另由于这种非均质性的病变，部分肺泡通气，而相当部分肺泡未能通气，即使采用小潮气量通气，这部分肺泡也可能通气过度，引起气压伤和容积伤。Hicking等首次报道了采用小潮气量、允许性高碳酸血症的机械通气策略，大大减少了50例严重ARDS的相对死亡率［3］。此后国内外多个研究也均显示小潮气量（5～8 mL/kg）、限压通气策略降低死亡率对不同原因造成的ALI/ARDS的疗效优于传统机械通气［46］。但也有研究显示，过度的减少潮气量可导致肺泡萎陷，加重肺损伤［7］。
本研究观察组患儿采用保护性肺通气策略，PIP、MAP、Ti值各时间点均低于对照组，使潮气量限制在5～8 mL/kg，血气分析提示氧合仍能充分保证，与对照组无差异。PaCO2疾病极期及以后各时间点高于对照组，最高59 mmHg，24 h后就明显下降，但心率、血压及循环灌注状况并无改变，pH值24 h前未代偿时偏低，24 h后开始上升，48 h尤为明显，提示肾脏代偿良好。IVH/PVL发生率无差异，观察组IVH均为Ⅱ级，而对照组Ⅲ级IVH 2例，提示PaCO27.25对机体的不良影响并无增加。观察组FiO2 12 h后低于对照组，以24、48 h尤为明显，可能是其对肺组织的损伤更小，使氧需求下降速度增快，从而减少氧对早产儿的影响，肺损伤发生率较对照组低，疗效高于对照组，机械通气时间也较对照组短。观察组由于采取保护性肺通气策略和允许性高碳酸血症，PIP、MAP、Ti均较对照组低，从而得以限制潮气量，避免了气压伤和容积伤，又不影响氧合，肾脏能代偿，pH值能保持在安全范围。
适宜的PEEP可防止限制潮气量导致的肺泡萎陷。保护性肺通气策略PEEP应根据肺部病变的不同个体化设置，如MAS的病理改变有三：不张、气肿和炎症，易形成活瓣［8］；其特点为：肺顺应性高，功能残气量（FRC）高，肺泡病变的不均质程度大； PEEP不宜太高。早产儿HMD则以肺泡萎陷为主，肺顺应性低，FRC低，呼吸动力差，PEEP应调高，减少以切变力为主的损伤。本研究两组OI值无差异，疾病的严重程度类似，MAS和HMD的构成类似，故PEEP值相近，平均约3 cmH2O，既防止了呼气末肺泡萎陷，又防止气体陷闭。
对照组MAP高于观察组，但两组心率、血压治疗期间均稳定。新生儿，特别是早产儿，过高CO2可使IVH/PVL的发生率增加，保持PaCO2
本研究显示，早产儿呼吸衰竭的治疗中，保护性肺通气策略采用小潮气量、适宜的PEEP、恰当的通气模式，逐渐产生的中等程度的pH>7.20的高碳酸血症（PaCO2
参考文献
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[7] Brower R G，Shanholtz C B，Fessler H E， et al. Prospective randomized， controlled clinical trial comparing traditional vs reduced tidal volume ventilation in ARDS patients[J]. Crit Care Med， 1999，27(8):14921498.
【关键字】中小企业，ERP系统，应用情况，调研报告
ERP项目倍受广大中小企业关注，在中小企业的应用正在不断展开，成为不少中小企业提高竞争力的重要手段。但是，ERP项目是一个复杂的系统工程，涉及问题很多，又有着较大风险性，ERP项目应用效果不佳、成功率低等问题困挠着中小企业。为了解石家庄中小企业ERP系统实施应用的现状，以便于分析石家庄中小企业实施和应用ERP存在问题和失败原因，并有针对性地提出解决方案，我们对石家庄市部分企业的信息化现状和ERP实施现状进行了调查。
一、调查对象和方法、方式
（一）调查对象。本次调查的目的是了解石家庄市中小企业ERP应用现状，深入分析分析石家庄中小企业实施和应用ERP存在的问题和失败的原因。因此调查对象是石家庄市及所辖县市中小企业。课题组利用学院举办石家庄大中专毕业生人才交流会机会，对2012年4月22日和2013年3月30日参会的企业进行了调查。
（二）调查方法及方式。本课题调查采用抽样调查法，通过发放调查问卷，结合对招聘人员进行访谈方式完成调查数据和信息搜集工作。2012—2013年的两次调查共发放问卷60份，收回有效问卷58份，回收率96.67%。问卷涉及私营、民营、制造业及商贸业等中小企业，样本覆盖面较大，可以多方位了解企业ERP应用情况。
二、调查内容及结果分析
（一）ERP系统使用情况。在 58家中小企业中，已实施 ERP 的企业 54 家，未实施的 4家。企业采用的 ERP 模块中，有 23家实施“财务管理”模块，占 39.66%；有31家在“财务管理”模块的基础上实施了供应链的进销存管理模块，占 53.44%。（详见表 1）。
在“贵企业现用的财务管理系统品牌”中，35 家企业采用“用友”，占 60.34%；有 11家采用“金蝶 ERP”，占 18.97%；还有 12 家采用其他品牌，如速达、管家婆、金算盘等，占 20.69%。
在“企业在对ERP系统进行综合评估和选型的过程中，更注重”中，有 32 家企业通过“访问相关的软件公司” 选择 ERP，占 55.17%；有 15 家通过“了解同行企业应用”选择 ERP，占 25.86%。此外，依次还有 11家通过其他方式选择 ERP，如“观看软件演示”、“ 访问软件典型用户”、“ 进行“数据测试”等。
（二）ERP使用效益。在企业应用 ERP 的效益中，有 29家企业认为 ERP 能够使存货的资金投入减少，管理费用降低，利润增加，占 50%；有 29 家企业认为ERP 能够使人员投入减少，办事效率提高，占 50%；有18 家企业认为 ERP 能够使企业系统反应加快，质量提高，市场份额扩大，占 31.03%；有 12 家企业认为 ERP 能够开源节流，使企业利润显著提高，占 20.69%。
（三）ERP应用难题。在“企业使用ERP系统过程中，主要存在哪些问题”中，有 19 家企业认为软件灵活度欠缺，占 32.76%。其次，有 15 家（25.86%）认为项目人员精力投入不够”和售后服务费用过高；均有 13 家（22.41%）认为“缺少精通IT技术和业务的人才”、“不愿意放弃手工习惯”及“数据管理过于复杂”；有 8 家（13.79%）认为“基础管理薄弱”、“沟通不力”；有4家（6.90%）认为“软件功能弱”、“软件实施人员水平低”，有 2 家（3.45%）认为“缺少企业决定层领导的支持”。此外，还有的企业认为“投入资金少”、“ERP 后期培训工作”是企业应用 ERP 碰到的最大难题。但也有企业认为，目前应用 ERP 较为满意，没有难题。
三、小结
（一）调研局限性。由于经费有限，课题组未能对石家庄市范围内的多数企业实施调查，样本容量较少，再加上我们所调查的数据涉及到了中小企业的商业机密，这给我们的调查增加了很大的难度，基于此，我们隐去了调查对象的真实名称。同时可以肯定，我们所分析的数据信息是真实可靠的，所得的分析结论具有一定的参考价值。
（二）结论。通过上述分析，石家庄中小企业应用ERP时存在如下需要注意的问题：1.要求实施周期短，见效迅速。一般来讲中小企业的规模比较小，资金有限，很多企业有了资金常常用在产品销售、增加新的产品、公关等方面，认为在这些方面的投入会很快产生效益。不太可能像大型企业那样投入大量资金去购买高价格的ERP软件和服务，一旦将资金投入信息化建设，也希望短时间内获得回报。2.更强的易用性。由于中小企业没有太多甚至根本没有专业的计算机技术人才，因此针对中小企业的管理类产品必须有更强的易用性，软件要易学易用。管理软件应该成为能够帮助中小型企业的管理工具，简化其工作流程，提高管理效率，“化繁为简，简化运营”。同时，由于中小型企业处于成长阶段，还要有很大的柔性，能灵活适应需求。3.对厂商的服务水平要求高。在实施服务方面，对要求服务商有强大的咨询服务能力，帮助企业从业务、管理、经营等不同层面进行企业管理诊断、业务流程重组等。同时，面向中小型企业ERP软件的服务必须是标准化的，只有标准化的服务才能缩短实施周期，保证基本实施服务的质量，从而提高应用的成功率。
为了进一步推动硬笔书法的教学普及和发展，培养硬笔书法的基础人群，展示二十一世纪几年来硬笔书法创作与研究的新成果，掀起新的硬笔书法热潮，打造硬笔书法的品牌大赛，书法报社特举办“书法报・第二届中国硬笔书法大赛”。
一、征稿对象：
全国各阶层人士，欢迎海外朋友参赛。
二、征稿内容：
(一)硬笔书法作品。须用硬笔工具书写，字体及创作形式不限，最大作品
长度不超过1米。内容健康，提倡自作诗文，注重艺术功底，倡导艺术创新。
(二)硬笔书法文稿。文章体裁不限，未公开发表。理论研讨、创作感言、书坛评议、与书法有关的散文随笔诗歌均可。
(三)硬笔书法用小印。适合硬笔书法作品使用，篆刻内容健康，姓名章、
肖形印、闲章等均可。
三、投稿注意事项：
(一)作品请署真实姓名，多次投稿或多件作品的署名必须一致。
(二)请在作品背面右下角用铅笔正楷写清作者姓名、性别、年龄、通讯地址、邮政编码、联系电话，并在信封上注明“大赛”字样。
(三)硬笔用小印至少六方以上，可附边款，制成印屏投寄。
(四)篆书、草书、篆刻作品请附释文。
(五)限于人力，所投稿件一般不予退还。需退稿者请注明并附挂号邮资6元(和参赛通联费一起邮寄，获奖作品恕不退还)。
四、大赛评选与设奖：
(一)评委：由书法报社资深编辑和上届大赛部分特等奖书家(评委库成员)组成。
(二)分组：分成人组和少儿组评选。
(三)设奖：硬笔书法成人组（含小印）设最高奖“甲骨奖”20名，精英奖
50名，精品奖100名，优秀奖500名。少儿组设特等奖5名，一等奖10名，二等奖30名，三等奖200名，优秀奖500名。文稿评出优秀文稿20篇。大赛同时评出优秀组织奖和“硬坛名师”各10名。
五、获奖待遇：
1.“甲骨奖”得主将进入报・中国硬笔书法大赛评委库，参与今后书法
报・中国硬笔书法大赛的评审工作。编辑出版 “甲骨奖”得主作品专集，收入“甲骨奖”得主作品，赠送专集和书法报・第二届中国硬笔书法大赛作品集，颁发证书和聘书，并在《书法报・硬笔书法》“硬坛名家”专版推介。
2.精英奖获得者将聘为《书报・硬笔书法》研究员，作品入编大赛作品集并赠送作品集，颁发证书和聘书，在本报“硬坛撷英”专版推介。
3.精品奖获得者将聘为《书报・硬笔书法》创作员，作品入编大赛作品集，颁发证书和聘书，在本报“新秀上榜”专版推介。
4.少儿特、一、二等奖获得者将聘为《书法报・硬笔书法》创作员，作品入编大赛作品集并赠送作品集，颁发证书和聘书，在本报硬坛新苗专版推介。
5.少儿三等奖获得者将聘为《书法报・硬笔书法》创作员，作品入编大赛作品集，颁发证书和聘书。
6.所有优秀奖获得者将颁发证书，部分优秀作品入编大赛作品集。
7.文稿获奖者将聘为《书法报・硬笔书法》特约编辑，颁发证书和聘书，获奖文稿在本报发表，稿酬从优。
8.优秀组织奖和硬坛名师颁发证书，赠送大赛作品集。
六、其他
(一)在《书法报》和《书法报・硬笔书法》等媒体上公布获奖名单，陆续
刊发获奖作品，本次大赛结果和部分获奖作品将刊登在2007年2月1日的《书法报・硬笔书法》上。
(二)上届大赛优秀奖以上获得者直接进入终评（请注明以便核对）。
七、凡本报读者剪下《书法报・硬笔书法》、《书法报》所制本次大赛参赛表格，填写相关信息即可免费参赛，其他作者参赛每件作品收取通联费10元。
八、截稿日期：2007年 1月 10 日（以当地邮戳为准）。2007年1月底评选。
九、凡投稿者视为认可以上各项条款。
十、投稿汇款地址：湖北省武汉市东湖路翠柳街1号书法报社硬笔书法编辑部