癫痫患者护士体会精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的癫痫患者护士体会主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：癫痫患者护士体会范文

【关键词】妊娠；癫痫；护理

妊娠合并癫痫为围产期经常出现的并发症之一，是由大脑神经元的放电反复异常而导致中枢功能神经暂时失常的一种慢性病。因此，所有引起脑神经元放电异常的致病因素均可能诱发癫痫[1]。究竟妊娠对癫痫有何规律性的影响，目前尚未清楚。本文简单介绍我科近期1例妊娠合并癫痫患者的护理过程。

1 临床资料

患者27岁，妊娠39周，G1P0，有癫痫病史5年，孕期无癫痫发作，遵医嘱服用抗癫痫药。在持续硬膜外麻下行剖宫产术，取出一女活婴，新生儿重3000g，apgar评分10分，外观无明显畸形。患者术后生命体征平稳，顺利出院。

2 入院护理

患者入院后，通过详细的入院宣教，介绍经管医生和责任护士，及病区环境，以消除患者的陌生感。嘱患者注意休息，数胎动，遵医嘱予胎心监护，了解胎儿情况。

2.1术前护理 由责任护士于术前宣教，术前一晚禁食、腹部及会皮肤准备，遵医嘱使用抗生素，嘱患者术前注意休息。有不适随时告诉医护人员。

2.2术后护理

2.2.1手术完成后，护士应立即将产妇送回病房，卧床时选择平卧位，术后6小内禁水禁食，之后可适当食用一些流质食物。经过2～3天的休息后，产妇可在床上稍微的活动身体，以利于排气，待排气正常后，可根据情况逐步食用一些半流食到普通的食物。随着身体的恢复，可拔出尿管，并下床进行简单的活动；

2.2.2遵医嘱使用抗生素及缩宫素，术后常规输液2～3天，及时补充身体的水分，以缓解脱水的状况。输液时，要把一定剂量的抗生素加入葡萄糖注射液中，以避免手术过程中可能造成的感染或发热情况，确保伤口的生长和愈合；

2.2.3密切监测生命体征，一旦发现异常，要及时报告医生，并及时处理；

2.2.4保持留置尿管通畅并妥善固定，注意观察尿量及尿色。拆除导尿管的时间一般在术后第2天进行，拆除后即可正常排尿；

2.2.5观察宫缩及阴道流血情况；

2.2.6要保护好手术的伤口，避免裂开。患者若呕吐或咳嗽时，应现用手保护伤口，此外还要确保伤口干燥和清洁。

2.3产后处理 手术完成后，不要立刻改变抗癫痫药的用量，应根据患者血药的浓度去调节药物的剂量。此外，正在服用抗癫痫药的产妇可以用母乳喂养的婴儿，因为乳汁中的药物浓度远远小于血药浓度。

3 讨论

3.1新生儿凝血障碍的处理 新生儿凝血障碍大多出现在产后的发生24小时内，不同于普通的新生儿出血情况，其出血的部位一般位于胸腔或者腹膜后，重者会危及生命。所以，产后的24小时内要密切注意婴儿的出血情况，为便于准确诊断，应定时地检查新生儿凝血酶原时间。一旦凝血酶原的时间出现延长，要立刻给予多次重复的注射维生素K1，也可通过输入凝血因子或新鲜的冷冻血浆去应对新生儿的凝血障碍 [2]。

3.2药物撤退综合征的处理 在妊娠的晚期，要选择巴比妥类药物去治疗产妇的癫痫。因为，当扑米酮的剂量过大时，婴幼儿会对该药物产生依赖，而一旦该药撤退，婴幼儿就会出现不同程度的啼哭、震颤、兴奋和躁动等症状，但不会出现抽搐[3]。此时，大约需要7天时间的护理，即可恢复至正常。

3.3随访调查 在妊娠合并癫痫产妇出院后，要对其进行3～6月的随访调查，以掌握患者精神、身体和智力等方面的恢复情况。

参考文献

[1]岳丽，洪震.癫痫患者的生活质量及其影响因素的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2008，35（1）：65～68.

第2篇：癫痫患者护士体会范文

病历资料

患者，男，36岁，因精神分裂症复发于2009年2月20日第4次入院。因病情反复用氯氮平治疗效果不明显，于2009年3月14日给予停服氯氮平，3月16日起使用奎的平口服，起始剂量50mg/日，3月19日加到100mg/日，当天下午6：00出现癫痫持续状态，为首次发作。表现为四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，处于深昏迷状态，双侧瞳孔对称性缩小至1mm，对光反射消失，间隔时间3～5分钟，每次抽搐持续时间30～60秒，抽搐时有呼吸暂停现象。T 38℃，P 150次/分，R 26次/分，BP 130/84mmHg。持续2小时后停止。6小时后再次出现上述症状，持续4小时。当时立即进行抢救，给予高流量（4～6L/分）吸氧，建立静脉通道，用安定注射液10mg缓慢静注，20%甘露醇250ml快速静滴降颅压，用速尿40mg缓慢静注，5%碳酸氢钠125ml静滴。经上述处理后抽搐不止，20：00用鲁米那0.1g肌注，使用呼吸中枢兴奋剂兴奋呼吸中枢，用呼吸机辅助呼吸，常规抗感染治疗，输入电解质，维持酸碱平衡。21：00患者抽搐停止，处于浅昏迷状态。次日5：00再次出现上述症状，给予鲁米那0.1g肌注，5%葡萄糖注射液500ml+安定注射液50mg静滴，并积极采取降颅内压、纠正酸中毒等措施，8：40抽搐停止，意识有所恢复，处于昏睡状态。10：00时T 39.4℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 130/90mmHg。至3月21日患者意识清醒，继续给予鲁米那肌注3天，0.1g/次，间隔8小时。后改为口服丙戊酸钠0.4g口服，3次/日，15天后病人彻底恢复如常。并服用小剂量抗精神病药维持治疗，未再出现抽搐发作，于5月20日出院。

护 理

遵医嘱停止使用奎的平治疗。将病人置于抢救室，环境安全、安静，避免一切不必要的刺激，尤其是声、光刺激。特级护理，专人守护，准备好各种抢救药物及抢救设施，以便随时开展抢救。

置病人于平卧位，抽搐发作时迅速用牙垫或压舌板放入口腔内上下臼齿之间，并用手托着下颌，防止咬破唇舌和下颌脱臼。迅速松解衣领和裤带，适当扶持四肢抽动的有关部位，但勿强力压制，以防引起脱臼、骨折或碰损皮肤。

保持呼吸道通畅。头转向一侧，随时吸出痰液及口腔分泌物，吸痰过程中严格执行无菌操作，吸痰管一次性使用，根据不同部位选用不同型号吸痰管，吸痰负压适中，动作轻柔，注意插入深度，严格控制吸引时间。因吸痰过程中部分氧气被吸出，所以在吸痰时应增大氧流量，待氧饱和度恢复后再将氧浓度调至常量。

保持静脉输液的通畅。因患者抽搐时肌肉痉挛，针头容易脱出，或穿破血管导致液体外漏引起肿胀，影响治疗，所以抽搐时要特别保护好穿刺的肢体，密切观察穿刺部位，如有肿胀或针头脱出应及时重新穿刺，严格按医嘱调节输液速度，维持血药浓度的稳定。

严密观察病情变化及生命体征，详细记录抽搐发作的部位、频度，每次发作的持续时间和间歇时间，瞳孔及意识的变化，及时准确地做好特别护理记录。静脉注射安定时应严密观察呼吸、心跳情况，如出现呼吸表浅，心率缓慢，应立即减慢注射速度或停止注射。如有呼吸暂停现象应立即配合医生进行抢救。

做好基础护理。每天进行口腔护理2～3次，及时擦净口、鼻分泌物，保护好眼睛，可用凡士林沙布遮盖或用眼药膏保护双眼。保持皮肤清洁，如有大小便失禁应及时清理并擦洗身体，保持床整、清洁、干燥，预防感染及各种并发症的发生。

患者高热采用药物降温或物理降温，物理降温可用酒精擦浴或温水擦浴，或头部置冰帽，各大血管处用冰袋，同时减少被盖等。如出汗过多应及时更换衣服并擦干汗液，以防着凉。

因患者意识障碍，躁动不安，我们加强了安全护理，防止其坠床、跌伤，必要时给予了保护性约束。

心理护理：待病人抽搐停止、意识清醒后给其做好心理护理。①癫痫患者易产生忧郁、自卑、低落情绪，由于情绪的悲观，常使治疗得不到配合，因此，要指导患者进行自我调节，引导积极的心理防卫，正视疾病，防止或消除精神负担。耐心向患者讲解道理，多与患者沟通，并根据医生的诊疗计划详细解释病情与常规的用药原则，交代注意事项及药物不良反应情况，使其对病情和治疗心中有数，并具有良好的遵医行为。②护士与患者谈话应讲究语言艺术，语言要真诚、和善，语气要亲切、委婉，不能有任何歧视与粗暴行为，使患者感受到护士对他的尊重，有利于患者自尊心的树立和巩固。在护理工作中表情要庄重、可亲，举止要大方，对患者提出的合理要求要尽量满足。

讨 论

我们在护理上的成功在于：①在整个治疗和护理过程中，护理人员具有高度的责任心和丰富的学识，严格按照护理常规，细致的观察，熟练地进行技术操作，具有良好的心理素质，保持稳定的心态，抢救时临危不惧，忙而不乱，具有一定的交流技巧，能够及时准确地执行医嘱，是救护成功的前提条件。②此例癫痫持续状态是由药物引起的，故抽搐后痰液较多，掌握好吸痰方法，保持呼吸道通畅是抢救成功的关键之一。从这个病例当中笔者深刻体会到，吸痰时吸痰器的负压，吸痰管插入的深浅度以及吸痰管的大小都将直接影响吸痰效果。③护士在各种操作过程中动作一定要轻柔，动作粗鲁将直接刺激患者再次引起抽搐。④特护交接班时要做到详尽而有重点，病情、治疗、护理均要交接清楚，才能对患者实施更好的护理。

第3篇：癫痫患者护士体会范文

【关键词】 脑卒中吞咽困难；噎食；窒息；急救；护理干预

噎食是指在进食时， 食物误入气管或卡在食道第一狭窄处压迫呼吸道， 引起患者剧烈咳嗽或出现呼吸困难甚至窒息。吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症。因咽喉肌功能失调抑制咽反射， 出现吞咽困难， 再加上患者存在进食方法不当， 致使噎食。噎食窒息一旦发生， 应紧急抢救， 如果抢救不及时可危及患者生命。2009年10月至2012年12月河南省濮阳市油田总医院康复科成功抢救了5例噎食、窒息患者， 现场急救与护理干预尤为重要。

1 一般资料

2009年10月至2012年12月本科收治的脑卒中患者中5例发生噎食、窒息， 均为男性， 年龄23～72岁， 根据洼田吞咽能力评定法， 其中2例伴吞咽障碍3级、1例伴吞咽障碍4级、1例伴吞咽障碍2级， 且生活不能自理、言语交流障碍； 5例患者均在进食过程中突然出现噎食、呼吸困难、不能言语、面色发绀。其中3例患者因情绪不稳， 急躁， 在进食时趁陪人不注意时将大块馒头塞入口中出现噎食；1例患者进食时注意力不集中， 看电视时因大笑而出现噎食；1例患者在进食未咽时突然癫痫发作导致噎食、窒息。

2 急救措施

①患者出现噎食症状时， 应迅速撑开患者口腔， 掏出食物或者刺激咽喉部， 使患者反射性呕吐或者将患者置于头低侧卧位， 叩击背部， 利用气流使食物冲出。②用海姆里克急救法将患者置于立位或坐位， 抢救者站在患者的背后， 用双臂抱住患者， 一手握拳， 顶在患者脐上腹部正中线部位， 另一只手按在拳头上， 快速连续向内上方挤压冲击6～10次[1]。③如果患者呼吸困难， 伴严重紫绀， 应立即采用环甲膜穿刺。将患者平卧， 头后仰， 颈肩下垫高， 在环甲韧带处， 用粗针头（12～18号）准确刺入气管内， 使空气进入， 缓解缺氧症状。④食物被取出后， 应及时开放气道， 给予高浓度氧气吸入， 必要时用负压吸引器吸出残留在患者口鼻中的食物残渣和分泌物[2]。

3 原因分析

吞咽是受大脑支配的， 是在 7～10 s钟内完成的连续性动作， 食物由口腔到咽部的随意动作到食物通过咽部引起一系列反射动作再到食物通过食管蠕动到胃三步组成， 脑卒中患者食物误吸呼吸道往往发生在第二步， 吞咽肌麻痹， 吞咽反射运动障碍， 不能引起咽下反射， 食物易滞留或误入气管[3]。

4 护理干预

①对脑卒中吞咽困难的患者首先要进行入院评估， 48 h内完成筛查， 进行洼田饮水、反复空吞唾液等评定， 必要时进行吞咽造影检查， 可以预防营养不良及误吸等并发症。

②饮食宣教 对有吞咽困难和饮食护理中具有潜在危险的患者和其家属， 做好饮食宣教。吞咽困难者专人守护进食或喂食， 必要时给予鼻饲流质饮食， 等症状缓解后， 再自行摄食， 食物以糊状食物为主， 尽量避免食用馒头， 因馒头与唾液混合后发黏， 易粘在口腔壁不易下滑， 有3例患者发生噎食均与进食馒头有关。

③喂食的方法 护士要教会护理人员正确的喂食方法， 患者可采取坐位、半坐卧位、侧卧位。半坐卧位时， 将床头抬高30～45°， 头部略前倾， 避免食物流入气管， 引起呛咳。侧卧位时将床头略抬高， 方便患者咽下食物， 食物温度要合适， 同时喂饭者一定要有耐心， 不要催促， 让患者充分咀嚼， 咽下以后再喂 [4]。

④进行吞咽功能训练 鼓励引导患者加强舌和口面部肌群的运动， 如张大嘴、伸舌、吹气、鼓腮等动作的训练， 以提高咽下反射， 尽早恢复正常生活 。

⑤建立良好的进食的环境和平稳的情绪 进餐环境安静、整洁， 鼓励患者保持愉悦心情。但是在进餐时避免让患者观看电视或与其逗笑， 确保其集中精力进食， 以减少误吸。

⑥心理护理 脑卒中患者因伴有不同程度的功能障碍， 普遍存在焦虑、抑郁、急躁、悲观等负性心理。护理人员应以诚恳、热情的态度鼓励和安慰患者。帮助其建立自信， 由替代护理向自我护理转变， 指导患者自行进食、穿衣、洗脸等， 提高生存价值。

⑦正确掌握急救技能 患者发生噎食时， 护士要沉着冷静做出正确的判断， 迅速采取正确有效的急救措施， 严密观察患者的病情变化， 保持呼吸道通畅。

⑧观察癫痫的先兆症状 护士应注意观察病情变化， 及早发现癫痫先兆症状如头痛、头昏、烦躁不安等， 如出现症状， 立即通知医生及时处理。同时嘱咐患者及家属按时按量服用抗癫痫药物， 不得自行减药或停药， 避免诱发因素如劳累或情绪激动等。

5 体会

脑卒中后吞咽障碍的康复过程漫长， 护士的干预可有效避免误吸等并发症的发生， 从而提高患者生存质量。患者一旦发生噎食、窒息时， 护士应及时、准确采用海姆里克急救手法抢救患者的生命。护理的最终目标是提高患者自我护理能力， 护士应结合患者及家属的情况， 进行个体化健康教育， 激发患者主观能动性， 充分调动家庭的支持作用， 从患者的生活、心理、饮食、康复锻炼等方面进行指导， 促进患者尽早康复。

参考文献

[1] 杨育华.精神病患者噎食的防治措施概述.健康必读杂志， 2011， （5）：353.

[2] 侯安营.现代护理基础与临床（精神科分册）.北京：中国科学技术出版社， 2008：7.

第4篇：癫痫患者护士体会范文

【关键词】卒中；癫痫；护理

脑血管病是导致成人特别是老年人癫痫发作的一个重要原因，脑血管病后癫痫的发病率各家报道悬殊很大，从4.3%至42.8%不等，其中据国内报道缺血性卒中继发癫痫的发生率为3.9%～15.6%[1]。发病机理是由于病变导致脑部神经元高度同步化异常放电引起的短暂性中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。在癫痫发作时，因抽搐可致血压升高，促使患者颅内压突然升高，也能导致突发脑疝而死亡。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年3月-2011年10月来我院接受脑卒中继发癫痫的患者23例， 其中，男性患者14例，女性患者9例；年龄在51-69岁，平均年龄为64.1岁。并且，23例患者中发生全身强直阵挛性癫痫发作的患者7例；部分性癫痫发作的患者16例.，其中单纯部分性发作的患者9例，复杂部分性发作继发全面性发作7例。所有癫痫患者的诊断均符合国际抗癫痫联盟对癫痫症的分类及描述标准。

1.2 方法

针对不同患者不同癫痫发作特点予以积极治疗及护理。常用的抗癫痫药物包括卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸。

2 护理干预

2.1病室安排及要求

病室空气清新湿润，避免异味刺激。室内光线柔和无刺激。病床两侧均安装带床档套的床档，床头桌上不放置暖瓶及玻璃杯等危险物品，在病室显要位置放置 “防止跌倒”、“小心舌咬伤”的警示牌。随时提醒病人及家属做好防止意外发生的准备[2]。另外同病房不宜收治两个癫痫患者，以免病情发作时产生刺激导致互相影响。为患者提供安全、安静的修养环境。

2.2 病情观察

癫痫发作快且突然，护士在巡视病房时要观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔及精神状态、思想情绪的微小变化。一般在发作前会有先兆症状如感觉异常、胸闷、恐惧、流涎、听不清声音视物模糊等。应做到早期发现、及时处理以减少并发症发生，有效控制癫痫发作。

2.3 癫痫发作期护理

2.3.1 保持呼吸道通畅：癫痫发作时患者出现意识丧失、口鼻腔分泌物增多有窒息的危险。应即刻将患者置于平卧位头偏向一侧；松开衣领、解开衣扣；取下活动假牙，清除口鼻腔分泌物，防止误吸；必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道；备好床旁吸引器，及时吸出口鼻腔分泌物，吸痰时，要注意无菌操作。

2.3.2 安全保护：由于癫痫疾病发作较急，患者意识突然丧失，导致患者自伤或者他伤等现象的产生，因此医护人员必须做好避免外伤护理措施。在癫痫发作时，应有专人守护。迅速移开周围硬物和锐物。处置患者动作轻柔，切忌用力按压患者抽搐肢体，防止外伤及骨折和脱臼；将缠有绷带的压舌板置于患者口腔的上下臼齿之间，以防舌及口腔、颊部咬伤。若患者的肢体抽搐非常严重时，要保护好患者的大关节，病床两侧安置护栏，必要时用约束带适当约束；另外，最好在患者的背后垫上柔软物体，防止患者的椎骨发生骨折。尽快控制抽搐避免诱发因素，遵医嘱立刻缓慢静注地西泮，快速静滴甘露醇，注意观察用药效果，呼吸减慢或暂停等不良反应。

2.3.3 护理观察：注意发作过程中有无心率增快、血压增高、呼吸抑制、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等。若发作时眼球向左或向右凝视则可判断为癫痫部分性发作；若眼球向上翻或凝视则可判断为癫痫全身性发作。记录观察发作的类型、发作频率与发作持续时间。观察发作停止时病人意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常。以协助早期诊断，及时控制抽搐的发作。

3 健康指导

3.1 饮食指导

给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、瓜果。少量多餐，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。应尽量少食高锌食物，含锌的食物主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实的坚果类含量较高，如花生、核桃等，水果中苹果的含量为最高，还有豆腐皮、黄豆、白木耳、白菜等。因为癫痫的发作与体内锌的含量，尤其与脑内锌含量升l每有关。临床上发现癫痫患者血锌浓度比正常人明显增高。抗癫痫药或其代谢产物，能有效地和锌离子发生络合反应，从而降低患者的血锌浓度，来控制癫痫的发作。可见癫痫患者如多食高锌食物，会加重病情，并且影响治疗效果[3]。

3.2 疾病知识指导

让患者及其家属了解脑卒中继发性癫痫疾病产生原因，发作症状、预防措施及治疗相关知识和护理方法等，养成良好的生活习惯，早睡早起，合理安排生活，注意劳逸结合，心情放松。避免劳累、强烈声光刺激、饮酒、便秘、睡眠不足及情绪激动等诱发因素。告知患者外出活动时随身携带写有疗区、姓名、所患疾病、家人联系方式的信息卡并教会患者家属，当患者癫痫发作时，应该采取的必要的处理措施。

3.3 心理护理

由于癫痫病程较长，反复发作，不分场合，不分时间，给癫痫病人带来巨大痛苦，心理上造成极大压力，往往产生焦虑、恐惧、自卑的情绪，有些癫痫担心病情不能治好，导致心情抑郁，顾虑重重，有些癫痫病人脾气暴躁，易激惹，严重影响预后。护士应仔细观察病人的心理反应，指导家属应给以理解，对病人关心照顾，使病人感受到家人的尊重和家庭的温暖，体会到自己并未因患病而被家人嫌弃，发生矛盾时不要和他们争辩，应耐心地心平气和地讲道理，给他们一个宽松的生活环境。鼓励病人主动表达自己的内心感受，坦然面对现实，以积极的心态配合治疗。

3.4 用药护理

向病人及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。强调服药的遵医行为，长期甚至终身服药的重要性。告知病人应遵医嘱坚持长期、规律用药，如若突然停药、减药、漏服药及自行换药，尤其在服药控制发作后不久自行停药，均有可能导致癫痫发作或发生癫痫持续状态的危险。让病人及家属明白正确合理的用药不但取决医生，更重要的是患者的规范用药以及家属的监督配合，才能保证治疗的顺利进行，达到治疗的目的。

总之，对脑卒中后继发癫痫患者采取合理有效的护理干预不仅可以改善患者心理状况，提高药物依从性，同时使癫痫发作得到有效的控制，减少患者发病及后遗症，提高其生活质量。

参考文献：

[1] 吴逊.神经病学.第13卷.北京：人民军医出版社，2001.235--236.

第5篇：癫痫患者护士体会范文

为了提高重型颅脑损伤患者救治成功率，降低致死率，我科2004年3月－2006年9月对收治的重型颅脑损伤患者急救时实行预见性护理，效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：收治重型颅脑损伤患者105例，其中男72例，女33例，年龄4－88岁，平均46岁，均行颅脑CT确诊，GCS评分≤8分，其中脑挫裂伤25例，硬膜下血肿41例,硬膜外血肿19例，脑内血肿6例，脑干损伤3例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例。

1．2 方法：护士接到电话通知后立即通知护士长及责任护士，并简单介绍病情。责任护士以病情为依据，以预见性护理程序为向导，在护士长指导下实施治疗护理步骤：（1）准备抢救室床位，将备用床改为暂空床，根据病情准备物品及药品，准备输液装置。（2）备好各种抢救药品、物品及仪器，如氧气、吸引器、心电监护仪，呼吸机及气管插管等物品。（3）在护士长指导下进行各种治疗护理操作及抢救。（4）评估患者意识、瞳孔、生命体征、呕吐及癫痫发作情况并记录。

2 急救时的预见性护理

2.1 保持呼吸道通畅：重型颅脑损伤患者伤后常有不同程度的昏迷、咳嗽反射、吞咽反射减弱甚至消失，痰液及呕吐物容易造成呼吸道的堵塞而致窒息，加重脑缺氧而危及生命[1]，因此保持呼吸道通畅是抢救重型颅脑损伤的关键。首先清除口鼻腔血块、呕吐物，头偏向一侧，张口困难及抽搐者放开口器及口咽通气道，以利于分泌物的吸出，并可氧气吸入，必要时可气管插管，行呼吸机辅助呼吸，改变以往患者入院后再准备用物的惯例，为救治患者赢得时间，工作有条不紊。

2．2 保持正确：床头抬高15－30度，以利脑静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，以利于口腔内分泌物排出，防止深昏迷患者舌根后坠堵塞气道，改变了以往对不重视，有利于降低颅内压。

2.3 进行指静脉血氧饱和度监测：对重型颅脑损伤患者进行动态指静脉血氧饱和度监测，可为早期发现低血氧症提供方便，并为及时治疗处理和有效预防低氧造成的进一步损害争取宝贵时间，改变了以往对监测血氧饱和度的不重视，可避免加重脑缺氧及脑水肿。

2.4 进行血糖监测：急性颅脑损伤多伴有血糖升高。高血糖可加重脑组织损伤，提高致死率及致残率[2]。我们对急诊入院的颅脑损伤患者常规应用快速血糖仪采血1次，当血糖值≥11.1 mmol/L时及时通知医生，在含糖液中根据医嘱加入胰岛素，改变了以往对急性颅脑损伤后血糖水平升高对其救治及预后产生影响的不重视。

2.5 降低颅内压控制脑水肿：使用套管针开放静脉通路，快速静脉滴注20％甘露醇，严重者静脉推注速尿20 mg，并充分给氧。

2.6 急救时的观察：观察患者意识障碍程度，注意观察在急救过程中意识障碍是否进行性加重。急救期每15－20分钟观察瞳孔变化1次，还需观察患者有无呕吐及呕吐物的性质，有无癫痫发作及肢体活动情况。

2.7 需手术者立即完善术前准备工作：如备皮、配血、相关检验采血等，尽量在医嘱开出前完成。

2.8 给予家属心理支持：抢救时请家属回避，抢救过程动作敏捷、熟练，医护配合协调。

3 体会

护理工作是抢救危重患者成功的重要因素之一[3]，预见性护理程序是以提高治疗护理效率为目的的全程优质服务，患者入院前备好一切所需物品和药品，入院后及时实施抢救治疗，可使护理工作由被动变主动，为患者赢得宝贵的抢救时间，并有效地降低并发症的发生率，提高治愈率。

参考文献：

[1] 曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.369.

[2] 边连防，贵桂芬， 陈晓江.血糖水平对梗塞的影响[J].中华内科杂志，

1995，34 (8)：522.

[3] 张晓河，张文惠.浅谈急救护理思维[J].实用护理杂志，2000，16 (3):3.

第6篇：癫痫患者护士体会范文

1病情观察和护理

1.1饮食护理

蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息,肠蠕动缓慢,食欲差,给予少食多餐,提供高热量、高维生素、优质蛋白质、清淡易消化食物并告知患者多食含粗纤维的蔬菜、水果(韭菜、芹菜、香蕉),并保证营养,提高机体抵抗力。忌食辛辣刺激性食物,每次饭后1～2h按摩腹部数分钟,可促进肠蠕动,有助于消化,保持大便通畅。切忌用力排便,必要时遵医嘱给予通便药。切忌过于饱餐,增加腹内压造成颅内压增高。同时限制水的摄入量,每日入量在1500ml,以免加重脑水肿。神志清楚病人嘱进食时动作缓慢,床头抬高15°～30°,头偏向一侧,防止呛咳。必要时遵医嘱给予留置胃管。每日保持水电解质和热量的最低需要量。

1.2心理护理

蛛网膜下腔出血的患者常有烦躁不安、精神兴奋等症状,作好心理护理能够促进疾病的早日康复。对患者耐心的解释,使患者了解疾病的病因、临床表现、诊断治疗及减轻控制症状的方法,让患者保持轻松愉快的心情,树立其战胜疾病的信心,积极配合治疗和得到充分休息。

1.3病情观察

1.3.1生命体征的观察

急性期需绝对卧床,减少头部搬动,置于头高脚低位,头部抬高15°～30°,以预防再出血的发生。严密观察、记录意识状态、瞳孔大小、光反应情况及生命体征变化。意识、瞳孔是判断病情变化的重要指标,尤其对并发脑水肿患者,应每小时观察1次,注意其定向力是否正确,瞳孔是否等大,以便及时发现脑疝。当患者出现意识障碍加重,不易唤醒,两侧瞳孔不等大,应考虑到脑疝发生,及时通知医生进行抢救。

1.3.2症状的观察

严密观察头痛的性质、强度、持续时间,采用放松技术及分散注意力等方法,保持病室安静,减少探视。遵医嘱给予镇痛药,并观察用药后的效果,如发现剧烈头痛、频繁呕吐并呈喷射状、脑膜刺激征明显及时通知医生给予相应处理。及时发现并控制抽搐发生,遵医嘱给予抗癫痫药物。躁动或谵妄时,立即寻找原因,并给予适当处理,如加用床档,给予约束带约束,或遵医嘱给药。

1.3.3颅内并发症的观察

1.3.3.1 脑水肿的观察与护理

重度SAH病人,尤其是Hunt-HessⅢ级以上者可能发生程度不等的脑水肿。出现脑水肿的时间依病情数小时致数天不等。主要的临床表现为呕吐,意识障碍。神志由清醒变为模糊、瞻望或昏迷。瞳孔对光反谢迟钝或消失,甚至两侧瞳孔不等大,呼吸浅快。严重的脑水肿可以引起急性呼吸衰竭,导致氧分压下降,二氧化碳潴留。二氧化碳潴留由可以加重脑水肿,形成恶性循环。护士应密切观察病人的病情变化,遵医嘱采用20%甘露醇、速尿等脱水治疗。若患者出现经皮血氧饱和度(SpO2)在85%以下,立即汇报医生,做好气管插管或气管切开的准备。密切观察血压变化,血压增高往往是由于出现脑水肿后机体自身调节反应,不能轻易降压,应维持收缩压在150mmHg以上。床头抬高15～30°以利静脉回流,减轻颅内压。

1.3.3.2脑血管痉挛的观察与护理

脑血管痉挛分为急性痉挛期和迟发性痉挛期。迟发性脑血管痉挛是自发性SAH导致病残和死亡主要原因之一。脑血管痉挛的典型症状是意识症状加重或出现新的神经系统损害,或者外周白细胞数增高,持续发热。但早期临床症状往往没有特异性,有时与脑水肿、再出血难以甄别。表现有烦躁,行为冲动、异常。早期识别,及时处理有助于预防脑缺血和脑梗塞。其需要影像检查或腰穿检查以排除再出血。较可靠的诊断方法是床边经颅多普勒(TCD)检查,TCD检测颅内血流速度增快。详细记录病人每天的出入量,防止脱水,导致循环血量不足,加重脑血管痉挛。

1.3.3.3再出血的观察与护理

对于接受保守治疗的病人2周内出现再出血的几率较大,并且病死率高。患者早期有鼾声呼吸,或出现颅性高热,脑室引流管反复堵塞或引流液突然变红,偏瘫症状进行性加重或失语,癫痫反复发作,或出现Cushing氏反应(即血压升高、心率减缓、呼吸减慢)等情况,则提示可能会发生或已发生再出血[3]。在急性期为了避免引起再次出血,要保持安静,避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因,如因用力排便、咳嗽、打喷嚏情绪激动等。在发病2周内,护士要加强巡视病房,一旦发现剧烈头痛、烦躁不安、瞳孔大小形状异常、血压再次升高、心率呼吸减慢等再出血先兆,应立即报告医师,同时做好紧急抢救的准备。

1.3.3.4迟发性脑缺血的观察与护理

SAH病人遗留的偏瘫、失语,大多数是由于迟发性脑缺血引起的脑梗死所致,而迟发性脑缺血主要与脑血管痉挛有关,故在早期预防主要是针对脑血管痉挛的防治。晚期的护理主要是加强功能锻炼,每日协助患者作被动运动2次,手腕和足部置于关节功能位,避免形成关节僵直、畸形挛缩和肌肉萎缩。

1.3.3.5癫痫的观察与护理

SAH并的癫痫常以癫痫大发作状态和局灶性小发作为多见。癫痫使脑血流量和颅内压增加,可能导致再出血和加重神经系统损害。在床旁备好牙垫或压舌板,发作时防止咬伤舌头,使头偏向一侧,清除口内异物、吸痰,防止窒息,保持呼吸道通畅。配合医生应用短效镇静剂如安定10～20mg,静脉注射。癫痫持续状态可引起气道痉挛而窒息,应为医生准备好气管插管器材,或气管切开,建立人工气道。

2药物使用的护理

尼莫通是近年来用于治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH),针对脑血管痉挛(CVS)症状疗效较确定的新药[4]。尼莫通为脂溶性药物,以酒精为溶媒,因此使用时需注意:①使用前询问患者有无相关药物过敏史,酒精过敏患者慎用。②由于以酒精为溶媒,单独输入尼莫通对于血管刺激性较大,甚至加重头痛等症状,而且单独输入尼莫通,由于输液速度慢,容易凝血堵管,因此需接三通同时输入5%葡萄糖、生理盐水等维持。③尼莫通活性成分有部分光敏感性,因此需使用专用棕色避光输液器。④需严密控制输液速度,通常使用精密输液器或输液泵,首次用药前2 h小剂量输入,观察有无不适反应,如可耐受再予以正常速度输注。⑤尼莫通作用于平滑肌细胞膜上的电压依赖性钙通道,改善脑血管痉挛的同时会产生降压作用,而降压效果与输液速度明显相关,因此,在使用尼莫通输液治疗时需要严密监测患者血压。尼莫通虽然有降压作用,但对于有原发性高血压病史的患者,单纯依赖其控制血压效果未必理想,仍需辅以其他降压药物。

3体会

自发性蛛网膜下腔出血为神经科较常见的危重疾病,且有发生再次出血或血管痉挛的危险性。护士应密切注意神志、瞳孔、血压的变化,注意控制血压在正常范围内,当患者出现高血压时应缓慢降压;每日保证足够的摄入量;并提高与患者的沟通技巧,做好患者的心理护理及家属的配合工作;加强基础护理,防止并发症发生是该病治愈护理成功的关键。

参考文献

[1]vanGijnJ,RinkelGJ.Subarachnoidhaemorrhage:diagnosis,causesandmanagement [J].Brain,2001,124(Pt2):249-278.

[2] vanGijnJ,KerrRS,RinkelGJ.Subarachnoidhaemorrhage [J].Lancet,2007,369(9558):306-318.

第7篇：癫痫患者护士体会范文

关键词：氯氮平；减量；癫痫样发作；抢救与护理

氯氮平是我科抗精神病常用药物，适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，用于治疗躁狂症或其他精神病的兴奋躁动和幻觉妄想。本文主要探讨分析精神病患者氯氮平减量致癫痫样发作的抢救与护理体会，特选取我科1例精神病患者于2013年8月23日因为氯氮平减量出现癫痫样发作做为本次研究对象，对整个抢救过程、护理工作等进行整理分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者，女，29岁，于12年前无明显诱因出现精神行为异常，主要表现为：自言自语，无故发笑，敏感多疑，失眠，情绪不稳，易激惹，行为怪异。曾多次在当地住院治疗，诊断为精神分裂症。因患者服药依从性差，在家经常自行停药，导致病情多次复发。1年来患者间断服用"氯氮平"、"丙戊酸钠"、"氯硝西泮"等药物维持治疗。1 w前，患者再次复发，表现为自语、自笑，入睡困难，情绪不稳定，烦躁易怒，行为怪异，其家人无法管理，于2013年8月18日送入我科。入院时T：36.3℃，P78次/min，R18次/min，BP110/70 mmHg。患者神志清楚，接触被动，检查基本合作，定向力准确，存言语性幻听，思维散漫，关系妄想，被害妄想，病理性意志增强，行为怪异，自知力缺乏，社会功能严重受损。患者在住院期间服药配合，护士在巡视病房时发现患者出现抽搐，双眼上翻，立即参与抢救处理。

2 护理

2.1呼救、就地抢救。通知医生，迅速将患者仰卧位就地抢救。判断患者意识，掐患者人中穴。

2.2松开过紧衣服，解开其衣领，腰带，保持呼吸道通畅。

2.3防止舌咬伤 立即以纱布包裹压舌板塞入患者口腔的上下臼齿之间，但以不堵塞呼吸道为宜，以防舌咬伤。保护好四肢及头部，不要用力按压患者肢体，以免造成骨折或扭伤。

2.4防止异物堵塞食道气管 当患者肌肉抽搐痉挛停止进入昏睡后，迅速将患者安置在重症监护病房。抽去其上下臼齿之间的垫塞物，使患者口中的唾液流出，避免窒息。此时患者全身肌肉已放松，可将其原来的强迫姿势改为侧卧，使患者口水容易流出，舌根不易后坠而阻塞气道。

2.5遵医嘱对症处理 心电监护监测生命体征，观察意识、瞳孔、心率、血压、呼吸的变化，并详细记录。氧气吸入2 L/min，以缓解脑缺氧，保护脑细胞的活性。能量合剂静脉点滴，做好患者保暖措施。口服药氯氮平片用量酌情增加至87.5 mg/d。

2.6并发症的防治与护理 肺部感染和脑水肿，与癫痫持续时间和患者年龄有关。持续时间越长年纪越大或越小并发症越容易发生。

2.7心理护理 精神病患者多自知力缺乏，当出现癫痫发作意识清醒后易产生焦虑、紧张、情绪不稳、不配合治疗等一些过激行为。护理人员应耐心听取患者的叙述不要与其争辩，不要流露轻视厌烦情绪，不要强迫患者做其不愿做的事情。对于患者的不合理要求要注意说话方式，耐心解释使患者尽量接受。发现患者情绪低落须密切观察防止自杀。建立良好的护患关系，取得患者的信任，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情和良好的情绪以利康复。

2.8用药观察 对于精神药物减量引起癫痫发作的患者，护理人员要加强对其用药观察。尤其是在用药早期和药物调整期间如发现患者有胸闷、肢体麻木、情绪不稳、闻到不愉快的气味、错觉或幻觉等，应警惕为癫痫发作的先兆表现，及时将患者安置于床上，密切观察其表现，大发作时防止患者跌倒，抽搐时适当保护好四肢及其他关节部位，以防引起脱臼和骨折。

3 健康教育

3.1饮食起居指导 严格执行精神科患者的饮食禁忌指导，患者应合理膳食，避免生冷、刺激性食物，饮料类如咖啡、茶等禁忌饮用。养成良好的生活规律，保障睡眠充足，禁止熬夜。白天集中病员参加文体活动，出院后指导其参加力所能及的工作，勿从事危险地区工作如：高空作业、水上、驾驶等。家属应避免刺激患者的情绪，当患者因生活问题出现烦躁等状况时，家属应进行安慰、劝解，平复患者的情绪；患者生活、工作的环境避免过于嘈杂。

3.2用药知识教育 ①指导患者及家属根据医嘱坚持服用药物，药物由家属保管，并督促患者按时服药，切忌突然停药或自行增减剂量或换药，患者用药后，家属应进行检查，防止患者将药物吐出或者扔掉，否则可使发作频繁或促成癫痫持续状态；②定期复查，根据病情在医师指导下调整药物。

3.3疾病防治知识教育 ①避免诱发因素。如疲劳、饮酒、睡眠不足、便秘、经期、感情冲动等；②向患者及家属讲述发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。

4 讨论

氯氮平是我科抗精神病常用药物，适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，用于治疗躁狂症或其他精神病的兴奋躁动和幻觉妄想。患者长期服用抗精神病药物氯氮平，当进行药物减量的过程中，应从患者的护理工作抓起，包括患者的心理护理，用药护理，急救护理，并发症护理等。做好基础的护理工作防止患者发生突发状况。同时对患者以及家属进行健康教育，对疾病全面深入的了解与认知，可以帮助患者及家属更积极的配合治疗，防止病情的反复与恶化。抗精神病药物氯氮平调整减量过程中护理人员应加强巡视，密切观察患者病情变化，发现癫痫发作先兆及时报告医师配合抢救作相关处理。早发现、早抢救、早治疗能够及时挽救患者生命，帮助患者尽快脱离生命危险，减少伤残和并发症的发生。

第8篇：癫痫患者护士体会范文

摘要：颅内肿瘤是神经外科的常见病，手术是有效的治疗方法，而手术前后护理的好坏直接影响手术效果。细致的病情观察及采取有效的护理措施，能够明显提高手术治疗的成功率，减少了患者术后并发症。提高患者的生活质量。

关键词：颅内肿瘤手术护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0372-02

颅内肿瘤是神经外科中最常见的疾病之一，手术在当今仍然是颅内肿瘤最有效的治疗方法，病人对治疗，护理配合的好坏，直接影响手术效果。现将2000年以来收治的54例颅内肿瘤手术前后护理体会总结如下。

1临床资料

本组男38例，女16例。年龄11―68岁。其中胶质瘤42例，脑膜瘤6例，垂体瘤1例，颅咽鼓管瘤1例，转移瘤2例，听神经瘤1例，血管网 细胞瘤1例。54例均采用手术治疗。术后行脑室外引流9例，合并肺炎6例，甘露醇肾1例，尿路感染2例，不同程度失语2例，肢体瘫痪6例，褥疮1例。治愈26例，好转25例，无变化1例，恶化1例，死亡1例。

2护理体会

2.1术前护理：手术前护理是手术成功的重要环节之一。

2.1.1生活护理：给病人创造一个舒适，整洁，安静的住院环境。对癫痫者，要加强护理，多巡视，防止癫痫发作时摔伤，并在医生的指导下应用抗癫痫药物。

2.1.2心理护理：加强心理护理，使病人对疾病的治疗有充分的心理准备，消除患者的恐惧、紧张、忧虑等不良情绪，护士要始终保持热情的服务，耐心解答患者的疑虑，并安慰和鼓励患者，为患者提供一些治疗成功案例，以使患者树立起战胜疾病的信心，使之积极地配合治疗。

2.1.3术前准备：除按常规准备外应做到：有高血压者要将血压降至160/100mmg以下方可手术。充分备血。预防及治疗癫痫。

2.2术后观察与护理：加强术后护理是提高手术成功率，加快术后康复的关键步骤。

2.2.1神志的观察：术后取键侧卧位，不随意扭动头部或过猛翻身。严密观察患者意识、面色、心率、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征变化情况，注意有无管内渗血、皮下血肿、肺部感染等并发症，同时观察分泌物的性质和量。发现异常及时报告医生，采取有效处理措施。全麻未醒者应保持呼吸道通畅、吸氧。病人清醒后继续观察2d神志的变化。

2.2.2瞳孔的观察：术后48h内认真观察病人瞳孔变化，对判断病情和及时发现颅内压增高非常重要。

2.2.3生命体征的观察：每小时测量脉搏、呼吸、血压、体温，出现异常及时报告医生。

2.2.4伤口及脑室外引流的观察及护理：本组有9例行脑室外引流。目的是减少术后反应。在护理工作中必须做到：保证引流管通畅；记录脑脊液量、颜色；预防感染；拔管前先夹管观察1d，若无颅内压增高表现，可拔除引流管。观察帽状健膜下引流量多少，及时更换敷料。本组病人切口均一期愈合。

3并发症的预防和护理

3.1呼吸道护理：呼吸道护理的重点是保持呼吸道通畅，防止缺氧、窒息及预防肺部感染。1～2h翻身、敲背及吸痰一次，及时清除口腔，鼻咽腔，气管内分泌物。

3.2预防褥疮：由于肢体瘫痪，长期卧床，肢体受压容易发生褥疮。应间隔2h翻身一次，更换，床铺保持清洁、平整、柔软及干燥。如出现褥疮应及时换药处理。

3.3预防尿路感染：导尿时要注意无菌观念，留置导尿管每天用庆大霉素生理盐水冲洗膀胱1～2次，或每日用氯霉素滴眼液顺尿道口滴入2―3次，每次3―5滴。

3.4甘露醇肾的预防及护理：应用大量甘露醇过程中，出现血尿及少尿，应想到应用大量甘露醇所致急性肾功能不全。因此必须认真观察尿的颜色及量。一旦出现上述表现，应立即停药，改用速尿及甘油果糖。本组2例合并甘露醇肾，经治疗及护理，一周内肾功能恢复正常。

3.5肢体瘫痪训练：做到早期肢体被动练习，主动锻炼和被动活动相结合，全身和局部活动相结合。

第9篇：癫痫患者护士体会范文

脑膜瘤很常见， 占颅内肿瘤的15.31%， 女性稍多于男性， 脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞， 凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁大脑凸面， 大脑镰旁者多见， 其次为蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位， 生长在脑室内者很少， 也可见于硬膜外。此外脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内， 也可与血管瘤并存。对脑膜瘤的治疗， 以手术切除为主， 脑膜瘤属脑实质外生长的肿瘤， 大多属良性， 如能早期诊断， 在肿瘤尚未使周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术， 应能达到全切除的目的[1]。本科2011年1月～2014年5月开展此类手术30例， 现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组30例中， 男8例， 女22例， 年龄36～68岁， 平均年龄50.2岁， 病程最短1年， 最长10年。

1. 2 临床表现 头痛、头晕26例， 呕吐5例， 肢体运动障碍15例， 癫痫3例， 轻度失语4例。

1. 3 护理措施

1. 3. 1 术后护理

1. 3. 1. 1 保持呼吸道通畅 患者术后置麻醉床， 去枕平卧6 h， 防止呕吐， 呕吐时头侧一边， 防止呕吐物吸入气管而引起吸入性肺炎。床头抬高15～30°， 促进颅内静脉回流， 降低颅内压和减轻脑水肿， 观察意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化， 并记录。

1. 3. 1. 2 病情观察 ①意识的观察。有无定向力障碍；观察瞳孔大小 ， 直接及间接光反应是否存在；眼外肌活动是否正常， 有无上睑下垂、眼球异位等。瞳孔变大、出现意识状态改变是再度出血的指征。患者病情稳定， 一般在术后3～5 d复查头颅CT， 观察颅内出血量是否较前增加；患者病情有特殊变化时随时复查头颅CT。②引流管护理。注意观察术区引流管有无固定， 防脱出、折管， 注意观察引流液的颜色、性质及量， 保持引流管固定通畅， 并且做好引流管标识， 按时挤压引流管， 以防血块堵塞。③体温监测。注意有无中枢性高热或低温， 体温过高， 首选物理降温， 如温水擦浴或酒精擦浴， 头部冰枕及腋窝、腹股沟、?N窝等大血管经过部位放置冰袋， 必要时使用冰毯降温；药物降温， 如根据医嘱给柴胡等药物， 掌握药物的性质、药理作用、用药途径及注意事项；保持病室通风， 调节室温， 鼓励多饮水。④脱水药物的观察。针对患者病情给予20%甘露醇250 ml脱水治疗， 使用前注意观察药液有无结晶， 要求在20～30 min内输完， 定时定量， 不得随意更改， 准确记录出入量， 尤其是尿量， 观察脱水效果， 注意监测电解质水平。

1. 3. 1. 3 防止颅内感染的护理 保持术区敷料的清洁干燥， 加强引流管的护理， 减少感染机会。

1. 3. 1. 4 防止颅内压升高的护理 若患者头痛剧烈， 呕吐呈喷射状， 视力模糊等应抬高床头30°， 立即通知医生给予对症处理， 防止误吸。遵医嘱按时给予脱水药物治疗， 严密控制输液量及输液速度， 防止高渗药物外渗， 保持大便通畅， 防止用力排便， 必要时给予通便药物， 禁忌灌肠， 避免一切引起颅内压骤然升高的因素。

1. 3. 1. 5 饮食的调理 术后患者清醒， 无吞咽困难者， 可先给半流质饮食或软食， 进食后无其他伴随不适者， 可给予正常的饮食。如有吞咽困难者， 必要时留置胃管， 鼻饲流质。

1. 3. 1. 6 语言训练 颅脑疾病可引起失语或发音障碍， 应抓紧训练患者， 恢复功能。一般来说语言训练越早越好。

1. 3. 1. 7 康复期护理 肢体偏瘫患者可采用运动或理疗的措施促进患者早日生活自理， 指导患者用健康的肢体给瘫痪肢体按摩， 以促进肢体的血液循环， 防止肌肉萎缩， 并且保持肢体功能位置， 防止足下垂， 可以定做防足下垂工具， 并配合针灸等治疗， 提高患者生活质量。

1. 3. 1. 8 沟通 护理过程中不单需要语言交流， 并且要善用非语言交流。常用的非语言交流包括面部表情、眼神、身体的姿势， 以及必要的触摸， 如对儿童、老年人及刚手术后回室的患者。对患者的关怀和体贴可体现在一个细微的动作中， 如用手背触摸患者的额头， 看看有没有发热， 在寒冷的冬天， 帮患者掖一个被角等， 都可以温暖患者的心， 体现出护士的关怀[2]。

1. 3. 1. 9 并发症的护理 ①皮肤。协助被动患者翻身， 肺部体疗， 防止压疮和肺炎的发生， 每2小时翻身1次。要注意活动下肢， 防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生。②预防癫痫发生。按时服用抗癫痫药， 不能随便停药。要遵医嘱定时复查肝功能。有癫痫发作者， 注意观察癫痫发作先兆、性质、持续时间。必要时给丙戊酸液持续静脉泵注控制预防癫痫发生。

1. 3. 2 出院指导 出院后， 嘱家属督促患者准时服用营养神经药物， 促进脑神经功能的恢复。出院后注意保护手术切口的清洁， 预防伤口感染。进食高蛋白、多维生素、新鲜易消化食物， 如鱼、瘦肉、水果、蔬菜等。保持大便通畅， 有肢体活动障碍时要进行肢体的功能锻炼， 并定时按摩、活动关节， 防止肌肉萎缩和关节的挛缩。嘱患者保持充足的休息、避免过度的脑力活动， 最大限度地促进机体的康复并重返社会。告知患者如有头痛、呕吐等不适症状应及时就诊。

2 结果

本组30例患者手术后无死亡， 均康复出院， 术后随访3个月～3年， 未见明显肿瘤复发。