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1985年,顾永平从江苏靖江中学考入南京医科大学,打下了扎实的医学基础。5年大学生涯弹指而过,顾永平即将被分配到南京市的一家医院,但是只能从事CT影像之类工作。为了学以致用,他主动申请前往郊区六合人民医院工作。在那里做了3年普外科医生后,为了在医学殿堂里“再上一层楼”,顾永平毅然决定考研。
1993年,顾永平报考了南京铁道医学院(现东南大学医学院)研究生,主攻心脏外科方向。天资聪颖的顾永平,为了确保考研成功,每晚埋头苦读,最后竟然将一本英语词典全本背了下来。
当年研究生英语考试成绩40分即为达线,分数公布的时候,顾永平的成绩73分,竟然整整比分数线高出33分。于是他信心满满去找了中国工程院院士、著名胃肠外科专家、医学教育家黎介寿,想投其门下就读医学研究生。黎教授是顾永平十分崇拜的教授,他不但是著名普外科专家、肠外瘘治疗的创始人、临床营养支持的奠基人,还是亚洲人同种异体小肠移植的开拓者,在静脉营养学方面有着非凡建树,曾于1994年完成了亚洲第一例人同种异体移植术,在国内外普通外科领域享有很高的声誉和学术地位。
当顾永平站在黎教授面前,递上自己的研究生考试成绩时,黎介寿也对面前这个成绩优异的小伙子一见如故,不但答应让顾永平跟随自己做研究生课题,还主动提出每月支付1200元工资给他。顾永平非常开心,于是按黎教授的嘱咐,去找黎教授的一位秘书安排具体报名事宜。
当顾永平兴高采烈地找到黎教授的秘书时,秘书却一脸茫然地告诉顾永平“黎教授并未安排,不知道要帮你做什么”。听完此话,顾永平一筹莫展。因为当时黎教授正出差外地,研究生录取工作接近尾声,如果不敲定一家医学院就读,自己将面临无校录取,这年的辛苦备考也功亏一篑。
沉思了两天的顾永平为了稳妥起见,最终选择了去南京铁道医学院就读医学研究生。这一读,就与著名的外科专家黎介寿教授失之交臂3年。
事后顾永平才知道,当初黎教授有好几位秘书协助工作,而自己竟然阴错阳差地找错人,真正等待为顾永平办理研究生手续的那位秘书,却一直没有见到他。
三年的医学研究生学业结束后,顾永平决心继续投到黎介寿教授门下工作,于是1996年,他正式成为黎教授门下的科研工作人员。当年有一个科研项目是做小动物模型,顾永平外科手术精湛、细心稳健,他的工作结果令黎教授十分满意,因此一项刚开的“小动物模型”课题,便交由他担当。
顾永平两年期间在黎教授的指导下专业水平突飞猛进。1998年,韧性十足的他决心再次报考黎教授门下博士生,皇天不负有心人,通过国家博士生招录考试后他终于如愿以偿。
国际科学论文中抛出重磅炸弹
顾永平成为黎教授的学生后,凭着踏实、勤奋、细心的品格赢得黎教授的器重。尽管小动物实验与普外科有相同的工作内容,但两者有着本质区别,这种小动物试验,均要在10倍显微镜下进行,技术难度要求非常高。而作为实验医生的工作内容又苦又累又枯燥,顾永平很快调整好心态全力应对新的挑战。他每天早上6点半上班,将一只小白鼠胰腺、肾脏取出,移植到另一只200克的小老鼠的腹部动脉、静脉上,同时还要将很多的细小血管都一根一根接好,最终必须保持血管血液畅通,才算完成一次成功的移植。
宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。顾永平博士一边做着“小动物模型”课题,一边在两年中在国际医学刊物上发表了4篇具有影响力的医学论文。
顾永平发表在美国《显微外科》刊物上的《胰肾联合移植大鼠模型》等论文使他声名鹊起,被誉为胰腺、肾脏联合移植小动物手术成功第一人。美国哈佛医学院的20人博士后团队,看到顾永平的论文后,主动向他发来电子邮件,并提出了一些专业问题。顾永平收到邮件后迅速回复,给出了精确答案。
几周后,哈佛医学院再次回邮,正式邀请顾永平加盟博士后团队,并请他前往美国哈佛大学医学院附属麻省总院实验室做博士后研究。
年轻的顾永平对于美国哈佛医学院抛来的橄榄枝,自是喜出望外,并得知博士后导师正是1991年医学诺贝尔奖获得者吉士夫・墨里(Jesph・Mumy)教授时,更加惊喜不已。
与此同时,导师黎介寿也因顾永平学业优秀推荐他前往德国汉堡攻读博士后,而当得知爱徒已经被美国哈佛医学院录取为博士后消息时,欣慰之余全力支持。于是顾永平在婉言谢绝了德国、日本等国家医学博士后研究的邀请,顺利踏上了前往美国深造的行程。
把手足外科建成外科医院
刚踏上美利坚土地,顾永平就被安排在哈佛大学医学院麻省总院为病人做手术,任务是“接血管”。顾永平将第一台手术成功完成以后,美国的两位导师吉士夫・墨里(Jesph・Mumy)和大卫・普金斯(David・Perkius)都对这位中国小伙子的心灵手巧非常赞叹。因为在显微镜下,顾永平所接的血管,缜密得像是被一根拉链拉上一样。
这一下,顾永平在美国哈佛医学院实验室里所做的小动物实验变成更小的18-20克小鼠实验,当他博士后毕业时,全世界能操作此项器官移植技术的也仅有三四人。
由于美国对于外科再植要求较高,断肢重接后,不但要求功能恢复,而且还须再造后手术外观效果美观,因此美国的显微外科技术要求极高,实验室技术、设施、条件都立于国际前沿,光一根血管线就价值120美元,实验室提供的血管针也十分细致,只有头发丝的1/12,在手术缝合血管的时候,要求像绣花一样,每一个动作必须精准,否则一针走偏将会碰到旁边的肌肉组织,针随即就会断掉。于是顾永平为了苦练技术,每天光缝血管就要用掉2根血管线,他如饥似渴地吸取着国际最先进的显微外科技术精华。在美国哈佛医学院学习的28个月期间,他每天不是在医院里做临床手术,就是在实验室里练技术、做科研。每天早晨9点准时去实验室做实验,一直到晚上11点多才离开。
28个月的博士后学程即将完成,美国知名的器官移植公司主动邀请顾永平留下担任器官移植医生,年薪几十万美金。面对去留,他犹豫了。因为在内心深处,他热爱祖国,想用专长报效祖国。中国的经济发展正迅速,机械生产企业越来越多,而手足部受伤患者迫切需要高精尖的手足显微外科医生。最终他放弃高薪,毅然选择了回国开创自己的事业。
2004年顾永平义无反顾地回到了培养他的城市―――南京,正巧江苏省人民医院筹备“手足专科”,知道顾永平在此方面颇有建树,于是又将创建科室之重担交给了他,并专门划出了一层“手足专科”病房。
创建科室伊始,顾永平不畏辛苦,凭着一股不怕苦、不服输的毅力,终于将江苏省人民医院的手足专科组建得声名鹊起,而且自己带的二十多位青年医生中,已经有四人能独当一面做显微外科手术了。
每当回想起这段经历,顾永平总是心存感恩:庆幸自己遇到了省人民医院吸纳贤才创办“手足专科”的机会,同时更庆幸南京市政府给予更好的创业机会,扶持、鼓励和促使他快速成长起来;在创办了江苏省人民医院的“手足外科”的基础上,还支持扶助他在江宁创建“永平显微外科医院”;还由政府担保借贷几千万,在江北大道南京大学浦口校区路口建成了建筑面积2万多平米的南京高新医院。目前,这家综合性的南京高新医院,拥有666张床位,成为南京市医保、江浦区医保、农村合作医疗的定点单位。
仁心仁术口碑传千里
顾永平创办的专业性“永平显微外科医院”和综合性的“南京高新医院”仅2009年全年,就为南京及周边地区的病患者做了2600多例再植手术,其中完全断开的手术有600多例。
顾永平说:面对危重病人,有良知的医生一定会想法设方去救治,哪怕只有1%的希望。如果什么都不做就轻言放弃、拒绝病人,一定会“问心有愧”。
在江宁区的“永平显微外科医院”里,经常会有周边的受伤农民被送往这里。直到2008年前,农民们都没有新型农村合作医疗保险,更别提看病治疗可以报销50%了,因此很多家庭不富裕的农民,往往在“永平显微外科医院”手术成功后,却付不起费用。虽然“永平显微外科医院”里的收费标准只相当于大医院的1/2或2/3,但很多农民仍会拖欠手术及治疗费。面对这些,救死扶伤的职业让顾永平没有其他的选择,不断从自己的工资里拿出钱来贴进去。
自从“永平显微外科医院”借用南京航空航天江宁校区医院,正式收治住院病人以后,更有一些在江宁区宽敞的大道上被疾驰的车辆撞伤的流浪者,被老百姓或好心人紧急送来救治,面对身无分文的他们,顾永平都是毫不犹豫地进行手术。
在治病救命的过程中,顾永平还会为这些病人贴伙食费、生活费等,当受伤的流浪者病情稳定时,还帮助他们联系远在异乡的亲人,买车票把他们安全送回家。而这一切,使顾永平的妙手仁心得到了见证,也使顾永平每年都要搭进去几十万。
老百姓也对身处南京市江宁区的“永平显微外科医院”越来越信任了,口口相传之后,附近的百姓出了问题,都会推荐来到这里就医。
“不过,目前的医疗环境不是太好,不少医生为了减少纠纷、避免麻烦,在做手术的时候,小心再小心,甚至遇到了高难度的手术时都不太愿意冒险做。”顾永平不无忧虑地表示,“我平日里从来不喝酒,目的就是为了在做手术的时候,保持精准,用如履薄冰的谨慎态度做好每台手术。”
为人敦厚的顾永平,在创建综合性的“南京高新医院”的2008至2009年间,他的还贷压力非常大,最多一天要做十几台手术。有时遇到了大手术,在手术室一站就是八九个小时,不吃不喝……
目前在高新医院的各个科室里,坐诊的大都是江苏省人民医院的知名专家、教授,加上收费低廉,诸多医生仁心仁术,如今口碑已远播在外,附近的百姓看病都会选择到这里来。2010年8月,专心科研的顾永平又研究出一项具有重大突破意义的整形外科“肌腱复元术”,破解了一直以来众多喜爱打篮球的年轻男孩损伤手指后,造成指关节弯曲形成椎状指难以复元(俗称兰花指)的问题。这项显微外科发明,又发表于SCI(国际科学引文索引)的《整形重建外科》杂志上,论文题为《肌腱移植修复椎状指》,再次引起全世界医学外科界的关注,并将大量使用到实际外科手术案例当中去。
顾永平的太太、儿子已经加入了加拿大国籍多年,但顾永平却因为一颗赤子之心保留着中国国籍。
顾永平既是一位出色的显微外科医生,同时又是2家医院的管理者。怎样平衡这两个身份呢?顾永平笑着说,“我太太是学医药的,很有管理才能,是我的得力助手。同时还有两个团队:一是业务上的团队,即临床一线的医生们,他们一丝不苟地帮我打理着医疗、教学、科研上的很多工作。二是行政团队,即各个科室的行政人员。在这两个团队的协助下,我才既能专心于医疗工作,又能做好管理工作”。
人物简介:
纸质病案数量的逐年增加与病案的存放、调阅使用的滞后性和社会各个层面需求病案数据的增多之间的矛盾逐渐凸显,阻碍了医院病案管理的现代化发展。大多数医院的病案管理已经从简单的回收、整理、上架逐渐的过渡到高度集成计算机化的电子病历管理,本文阐述了数字化病案系统在医院病案管理中的应用优势。
【关键词】
数字化病案系统;病案管理;医院管理;电子病历
长期以来,纸张是病案信息的主要载体,管理纸质病案存在着检索信息繁琐、纸张易损坏、病历容易丢失等诸多问题,近些年计算机软硬件技术的提高并在医院管理中的充分应用,为传统的纸张病案转化为扫描后的数字化病案提供了强大的软硬件基础。病案数字化系统就是利用计算机网络互连共享技术、电子印章加密的防修改技术、大型的数据库存读取技术等组成的现代化计算机集成系统,对病案中原有的化验单、影像检查、病历记录等纸质病历通过高清扫描和照相手段,使之转变为可被计算机识别存储的图像资料,并且可通过多样化的检索方式,提供给不同人员对病案资料的调阅与使用。在病案管理中病案数字化系统有以下特点
1对纸张病案的完全复制性
进行纸质病案的转化过程中,工作人员对病历里的文字、影像记录通过高清扫描仪和高清摄像头的扫描、拍照等方法,能够完整地使纸质病历快速转换为影像文件从而存储在计算机硬盘上。由于转化后的数字化电子病案是通过原有的纸质病历的逐页扫描而得来的数据,因此保证了与原有纸质病案的高度统一性。
2便于病案资料的复印
随着人们对健康意识的重视以及社会医疗保险的普遍开展,人们对病案复印报销的需求逐年增加。以往工作中,通过复印机复印纸张病历,不但复印时间慢、部分影像病历复印效果不清晰,而且反复的拆开、折叠纸张病历造成二次磨损,不利于病历的保存。扫描后的数字化病历,原有纸质的病历内容以照片格式存储在磁盘中,通过电脑终端使用打印机输出打印,高速打印出病历不仅节省了复印病历的时间、提高了工作人员的效率,同时原始纸质病历不用下架,对纸质病历起到了保护作用。
3病案查询方便,清晰流畅
以往传统的查阅纸张病历信息内容,首先要先查病人入院时所登记的索引卡片,找到与之相对应的住院病历号,工作人员再通过病历号,找到与之对应的存放密集架,近而找到病历,此工作大大降低了工作效率,病历的逐年增加也导致了调阅病历的范围越来越大,从而导致调取病历的工作强度加大、效率降低。扫描后的数字化病案可以通过专门的调阅系统软件,通过多样化的检索方式和高度集中的病案数据,医务工作者可以快速、准确的调阅其想要的相关病案数据,从而减少了借阅的等待时间,数据的精准性也为工作提供了便利性,从而提高了工作效率。
4在日常医院的诊疗、教学、研究疾病方面提供了全面精准的数据信息
病案信息资料是临床工作人员诊疗患者过程中的原始文字记录,是医生对疾病进行讨论、记录从而作出正确诊断和对症治疗过程的全部总结。病案数字化系统,通过多样性的查找方式,可以快速精准的调阅出某一类具有代表性的疾病治疗的相关资料作为数据参考,也可为医疗工作者为医学论文的撰写提供详实,可靠的参考资料。同时为医院各病种的治疗质量控制提供科学的统计数据,从而有力地辅助医院管理决策机构对全院各科室的治疗、管理、质量进行跟踪和控制。
5病案数字化系统的安全可靠性
病案资料是病人就诊治疗的文字记录,病人的隐私要充分得到保护;病案资料也是医生为病人诊疗的相关记录,具有法律效力。因此病案资料是不允许随便调阅、复印、修改的。转化为数字化的病历通过先进的水印加密、电子签章等保密技术,防止了电子化病历数据的修改和造假,调阅相关的数字化病历要经过专业病案管理人员的密码授权,才可以在电脑终端上浏览病历内容,因此数字化病案数据得到了严密的防修改、防泄露保护。
6有效的保护了原始纸质病历,同时解决了病历存储空间不足的问题
传统病案管理,病历经过多次翻阅使用,对纸张有很大的磨损,不利于病历的保存。同时频繁的借阅使用,也会出现人为的排放错误。病案数字化系统通过电脑查找病历,避免纸张病历频繁的出入库,杜绝了纸质病历的丢失和存放位置错误,同时病历不用反复翻看,便于纸张病历的保存。病历的借阅、复印、调用可通过电脑完成,纸质病历可以密集存放,从而节省了存储空间,解决了日益增多的病历存储问题。
7病案数字化系统是现代病案管理的发展方向
病案数字化系统的建设使病案在医务工作中的重要价值得到更大深度的挖掘及综合利用,这也为将来实现完全电子化病案以及疾病的计算机分析、研究打下基础,从而极大程度的推动医疗行业信息化的进程。病案管理及数字化系统的建设是医院进行现代化管理总体系统工程中不可缺少的重要组成部分。当然病案数字化系统在某些方面还有不足,例如扫描纸张病案后生成的照片数据尺寸的大小、病案数据中各项分类的不统一;由于扫描仪分辨率低导致的扫描照相后的数字化病案不清楚影响阅览、打印;同时还要加强存储数字化病案服务器的稳定性,做好数据光盘备份;从法律上讲数字化病案还不具有法律效力,因此还无法完全取代、销毁已扫描完成的纸质病案,所以在一定时期内还要实行纸质病案与病案扫描数字化并存的病案管理方法。
综上所述,随着现代化信息社会的来临,病案管理已从老式的回收、整理、装订、入库等纯手工管理,转化为更先进的计算机大数据化管理。随着科学技术的进一步发展,以及计算机软硬件的不断提高、发展、完善,同时国家相关法律政策、行业标准的出台,病案数字化系统的发展将越来越好。
作者:王溪 单位:北京市顺义区妇幼保健院
参考文献
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