宫外孕腹腔镜手术精选(九篇)
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第1篇：宫外孕腹腔镜手术范文
[关键词] 腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；治疗效果
[中图分类号] R714.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-193-03
宫外孕又称异位妊娠，是妇产科临床常见的急腹症之一，患者的受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，多发生于输卵管部位，随着妊娠物的生长，可发生破裂出血，导致大出血、休克甚至死亡等严重不良后果[1]。临床以手术治疗为主，我院对比了腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的效果，旨在供今后的临床工作参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月～2013年7月我院宫外孕患者94例作为研究对象，均有腹痛、阴道不规则出血等临床表现，并有明确的停经史，经B超、实验室血清β-HCG检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、腹腔镜手术禁忌症等患者。本次临床试验获得我院伦理委员会批准实施，94例患者均知情同意并签署知情同意书。
根据随机数字表法分组，A组患者47例，年龄23～35岁，平均（28.4±4.6）岁；体重52～66kg，平均（60.2±3.7）kg；停经时间40～65d，平均停经时间（48.8±5.1）d；宫外孕发生部位包括输卵管壶腹部33例、输卵管伞部8例、输卵管峡部6例；其中初次妊娠15例、二次妊娠22例、三次妊娠10例。其中盆腔积血量大于2000mL 5例，小于2000mL者42例。
B组患者47例，年龄22～36岁，平均（28.8±4.6）岁；体重54～65kg，平均（60.3±3.7）kg；停经时间42～68d，平均停经时间（49.2±5.0）d；宫外孕发生部位包括输卵管壶腹部34例、输卵管伞部8例、输卵管峡部5例；其中初次妊娠6例、二次妊娠21例、三次妊娠10例。其中盆腔积血量大于2000mL 3例，小于2000mL 44例。
对比两组患者年龄、体重、停经时间、宫外孕发生部位、既往妊娠史等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 手术方法
A组患者接受开腹手术治疗，采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，根据宫外孕发生部位选择合适的手术方法，尽量保留子宫、卵巢的解剖学完整。输卵管切除术者尽量靠近输卵管切断、缝扎系膜，残端包埋；输卵管病灶清除术者采用切开输卵管取胚术或输卵管伞端挤出术，术毕采用温生理盐水溶液冲洗盆腔[2]。
B组患者接受腹腔镜手术治疗，采用气管内插管全身麻醉，于脐下穿刺10mm套管气腹针，注入CO2气体建立气腹。置入腹腔镜探查盆腹腔。于下腹两侧分别作5mm穿刺孔作为手术操作孔。根据镜下观察情况选择合适的手术方法，输卵管切除术者沿输卵管系膜进行电凝切除；行输卵管病灶清除术者在病灶所在输卵管处电凝后纵行电钩切开，钳取输卵管内妊娠物，电凝止血，必要时腹腔镜下缝合止血，术毕采用温生理盐水溶液冲洗盆腔[3]。
所有患者术前30min均常规进行广谱抗生素头孢唑林钠2.0g静滴一剂预防感染。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的差异性。
1.3 数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，t检验进行组间比较。P
2 结果
3 讨论
宫外孕是指孕卵着床发育于子宫腔以外或是宫腔非正常部位的一种妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见，占宫外孕的95%～98%[2]。此种妊娠作为妇产科较为常见的急腹症之一，对患者的生命安全构成极大威胁，因此积极治疗宫外孕对降低妇女死亡率至关重要。同时，相关临床研究还证实：宫外孕发生在妇科急腹症中居于首位，与妇科盆腔感染、粘连等因素有关。目前随着医学模式的转变以及“人性化”治疗理念的树立，外科手术治疗已经从以前单纯的手术治疗转变为减少创伤、降低影响、强调美观以及保留子宫生理功能等。此背景下，由于患者大多具有生育要求，因此临床对于宫外孕的治疗趋于选择损伤小、恢复快、不损伤输卵管的方法，但当药物保守治疗无效时仍以手术治疗为主。传统的开腹手术创伤大、出血量多、住院时间长，术后易发生组织粘连，给患者造成了巨大的身心痛苦。腹腔镜在宫外孕的临床诊断和治疗方面具有明显的优势，具有创伤小、出血少、住院时间短等优点，腹部几乎不遗留瘢痕，不影响美观，患者更易于接受。腹腔镜下手术视野清晰、绒毛组织、凝血块易于清除，腹腔镜下缝合处可以放大，分浆膜层、基层缝合，对于恢复输卵管解剖结构和功能效果更好。可在一定程度上减少对输卵管的意外损伤，防止输卵管周围组织粘连，最大限度地保证输卵管通畅，更适合于术后有生育要求的患者[4]。
腹腔镜手术对操作者的技术和经验要求较高，在腹腔镜手术前应严格掌握适应证，伴有心肺功能不全、盆腹腔广泛粘连、盆腔炎、过度肥胖等患者不宜采用腹腔镜手术治疗。术中如发现难以控制的大出血、盆腔粘连严重者应及时转为开腹手术治疗，以防发生严重不良后果[5-6]。宫外孕大出血休克患者曾经是腹腔镜手术禁忌，目前随着手术者操作熟练，已经不再是禁忌[7-8]，本次B组3例宫外孕患者，盆腔积血量在2000～3000mL，均顺利行腹腔镜手术。
本研究中所有患者经手术治疗后均顺利去除妊娠物，其中腹腔镜手术者术中出血量明显少于开腹手术者，住院时间明显短于开腹手术者，提示腹腔镜手术创伤小，恢复快，更有利于患者术后康复。
本研究结果表明：腹腔镜手术治疗宫外孕疗效满意，具有创伤小、恢复快等优点，值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1] 金颖.腹腔镜和开腹手术在治疗宫外孕中的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1720-1721.
[2] 陶宏珍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国医药导刊，2013，15（4）：652-653.
[3] 麻晓示.腹腔镜治疗300例宫外孕临床治疗结果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：39-40.
[4] 阴敏.腹腔镜治疗宫外孕321例临床分析[J].当代医学，2012，18（33）：17-18.
[5] 尤燕.宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].当代医学，2011，17（26）：44-45.
[6] 姜慧萍，陆美英，沈霞萍，等.宫外孕腹腔镜手术患者不留置导尿的护理干预[J].护士进修杂志，2010，25（23）：2156-2157.
[7] 丁荣英，姜慧萍，陆美英，等.早期下床活动和膝胸卧位对宫外孕腹腔镜术后非切口疼痛的影响[J].护理与康复，2012，11（5）：458-459.
第2篇：宫外孕腹腔镜手术范文
【摘要】 目的 探讨和分析护理干预在宫外孕腹腔镜手术中的应用，总结其临床应用价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例,对其进行腹腔镜手术，并进行积极有效的护理。观察其临床治疗效果。结果 所有患者经腹腔镜手术治疗和积极护理后，手术时间为(50±105)min，腹痛消失时间为(45±55)min，排气时间为(16±52)min，术后下床时间为(10±24)min，住院天数为(35±10)d，平均住院时间为35 d。术后出现皮下气肿的患者有6例，肋下疼痛并肩痛的患者有4例，头痛的患者有3例，胃痛不适的患者有3例，经治疗后全部患者均治愈出院。结论 对宫外孕患者进行腹腔镜手术时进行必要的护理，对患者的治疗和康复具有重要的意义，值得临床借鉴和推广。
【关键词】 腹腔镜；宫外孕；护理干预 作者单位：450000 河南省郑州市中医院妇产科 宫外孕是临床上常见的妇科急腹症之一，随着现代人们初次性生活年龄的逐步降低以及人工流产的人数的增多，宫外孕患者逐年增多，从而严重影响和威胁着患者的生命和健康［1］。目前，临床上常见的治疗方法有保守治疗和开腹手术治疗，随着宫外孕早期诊断率的提高以及妇科内镜技术的发展，宫外孕腹腔镜手术治疗的患者逐渐增多，这对于具有生育要求的年轻宫外孕患者来说具有重要的临床意义［2］。尤其是近年来，腹腔镜手术已经广泛应用临床，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，出血量少，手术时间较短，恢复快等优点［3］。但在治疗过程中出现并发症不可小视，应引起临床上的重视，并加强围手术期护理［4］。护理干预在宫外孕腹腔镜手术中具有重要的作用，为探讨和分析护理干预在宫外孕腹腔镜手术中的应用价值，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例,对其进行腹腔镜手术，并进行积极有效的护理，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例，年龄19~28岁，平静年龄25岁，就诊时停经时间为42~70 d，平均停经时间为52 d。出现阴道不规则出血时间为7~15 d，明显伴有腹痛的患者有19例，无腹痛症状的患者有21例，所有患者均经盆腔超声检查明确临床诊断，并经过腹腔镜术后进行病理证实为宫外孕。12 方法 所有患者进行硬膜外麻醉，麻醉成功后取平卧位，常规消毒，选择脐周3点处为穿刺点，建立CO2气腹，放入观察镜，进行手术。对患者进行积极的护理，并记录所有患者的手术时间，腹痛消失时间、排气时间、术后下床时间、住院天数等。2 结果
经观察和记录，所有患者经腹腔镜手术治疗和积极护理后，手术时间为(50±105)min，腹痛消失时间为(45±55)min，排气时间为(16±52)min，术后下床时间为(10±24)min，住院天数为(35±10)d，平均住院时间为35 d。术后出现皮下气肿的患者有6例，肋下疼痛并肩痛的患者有4例，头痛的患者有3例，胃痛不适的患者有3例，经治疗后全部患者均治愈出院。具体情况见表1。3 护理措施31 术前准备 患者术前进行血常规、肝肾功能检查，检查白带常规、盆腔B超、腹部B超等，加强营养，保持体内电解质平衡，有利于促进术后恢复。32 心理护理321 建立良好的护患关系 进行心理护理的前提是与患者能够进行较好的沟通，与患者具有较好的护患关系。护理过程中应以美好的语言、和蔼的态度、文雅的举止等进行护理，这是建立良好心理护理的基础。通过建立较好的护患关系，可稳定患者的情绪，消除陌生感，增强患者治疗疾病的信心，增强患者对护理人员的信赖。提高患者对手术的依从性。322 消除患者焦虑、紧张和恐惧的心理 由于宫外孕为非正常妊娠，患者患病时常有焦虑、紧张和恐惧的心理，常会导致睡眠减少或情绪低落，反而加重了病情。需要对患者进行耐心的心理疏导，稳定患者的情绪，可耐心听取患者对痛苦的倾诉，使患者从焦虑、紧张、恐惧的心理状态中摆脱出来，自觉的配合治疗和护理。33 加强患者生命体征监测 加强生命体征监测。严密观察患者术后的生命体征，观察有无出血、感染、等情况。34 术后康复指导和锻炼 患者术后要注意饮食，多进食高蛋白、高纤维素以及高热量的饮食，多食水果和蔬菜，保持大便的通畅。术后协助患者进行翻身、术后适当进行床边活动。患者出院后应注意手术部位的感染，出现排尿困难、血尿以及疼痛等症状时应及时复诊。4 讨论
腹腔镜手术时妇科手术中进行的最早、最成熟的手术之一，也成为治疗宫外孕常用的手术治疗方法，传统的治疗方法主要包括保守治疗和剖腹探查。剖腹治疗手术切口较长，对患者的损伤较大，手术不利于保证患者的生育能力。对于需要生育的年轻患者来说，腹腔镜手术治疗宫外孕是一种理想的选择，腹腔镜手术具有微创，保留生育功能、手术疼痛轻，恢复快、住院时间短，术后无明显瘢痕等优点［5］。同时经腹腔镜手术后，减少了护理人员的基础工作，减轻了护理人员的劳动强度。但在手术时应积极的护理配合，需要密切观察患者的生命体征、腹部切口等情况，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。
参 考 文 献［1］ 覃丽锦腹腔镜下保守手术治疗宫外孕术后的早期护理.齐齐哈尔医学院学报,2010,1(31):148149.［2］ 黄秀琴腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理.中国实用医药，2010,30(5)：206207.［3］ 刘昱晋腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析.临床和实验医学杂志，2010，5(9)：347348.［4］ 李亚琴368例宫外孕行腹腔镜手术护理的经验总结.中外医学研究，2010,24(8)：8990.［5］ 卢丽娟宫外孕腹腔镜治疗的术前、术后护理.吉林医学，2010，34(31)：63456346.
第3篇：宫外孕腹腔镜手术范文
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕治疗；临床效果；比较分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309217文章编号：1004-7484（2013）-09-5042-01
宫外孕，是一种比较常见的女性疾病，它是由于女性在受孕过程中，受精卵着床发育在子宫宫腔之外或子宫宫腔的非正常部位而造成的。据有关调查显示，近几年，我国女性的宫外孕发生率正在逐年增加，达到了1%-2%，且大都是由于输卵管疾病引发的，严重者甚至会危及患者生命，由此可见，研究最好的宫外孕治疗方式是非常必要的。本文就针对腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果进行研究，探索最有利于宫外孕治疗的手术。现报告如下：
1资料与方法
11一般资料本次研究，我们选取了我院在2010年1月――2012年1月期间收治的70例宫外孕患者作为研究对象，并对其进行了随机分组，每组35例，其中观察组年龄最大的是42岁，最小的是23岁，初产妇有15例，经产妇20例，输卵管壶腹部妊娠16例，输卵管峡部妊娠10例，输卵管伞部妊娠5例，间质部妊娠4例；对照组中年龄最大的是40岁，年龄最小的是21岁，初产妇有17例，经产妇有18例，输卵管壶腹部妊娠17例，输卵管峡部妊娠11例，输卵管伞部妊娠3例，间质部妊娠4例。且这70例患者均存在不同程度的停经、腹痛、阴道出血等情况，两组患者在年龄、妊娠史、宫外孕部位等都无显著差异，具有可比性。
12治疗方法我院对观察组的35例宫外孕患者采用的是腹腔镜手术治疗，就是对患者进行全身麻醉，采用头低足高仰卧位的方式，在患者脐部用气腹针穿刺形成气腹，并穿刺进入套管，将腹腔镜自套管进入腹腔，观察患者盆腔内的情况，从而选择不同的手术方式，例如，对于输卵管壶腹部、伞部、峡部妊娠的患者，应该选择输卵管开窗术；对于输卵管间质部破裂比较严重的患者，应该选择输卵管切除术；对输卵管伞部流产的患者，应该选取伞端挤胚术等；并且要在手术后，对患者的盆腔进行生理盐水清洗、排空气腹，并缝合伤口。对照组则选择的是开腹手术，就是对患者进行连续的硬膜外麻醉，在患者下腹处横向开腹，并根据患者的盆腔情况选择输卵管切除术或输卵管切开取胚术。两组患者在手术后，我院均对其进行了常规的抗生素注射，防止伤口感染，并对其定期进行HCG检查。
13观察指标手术完成后，我院护理人员对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等进行了记录分析。
14统计学分析采用统计学软件SPSS160建立数据库，计数资料采用X2检验分析，计量资料采用t检验分析，P
2结果
通过对两组患者的各方面情况进行分析，发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，结果见表1。
3讨论
调查资料显示，宫外孕患者中90%以上的是由于输卵管疾病造成的，当胚胎发育造成输卵管膨胀破裂时，就会引发大出血，给患者的生命安全造成威胁，因此，对宫外孕患者进行准确的病因诊断、选择合适的手术治疗是非常关键的。
通过本文对腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较分析发现，腹腔镜的视野范围比较大，能够清楚地了解患者盆腔内的情况，而且在治疗中能够有效减少手术对输卵管的伤害，且具有手术时间较短、术中出血量少、住院恢复时间短、并发症少、操作简单、创伤小的优点，能够提高宫外孕的手术成功率；而开腹手术的视野较窄，对积存于组织深处的血块等不易清除，且容易造成术后的粘连，引发输卵管的再次发病，患者手术后恢复起来也比较困难。总而言之，腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果明显优于开腹手术，能够有效减少输卵管的再次发病，提高治愈率，值得在宫外孕的临床治疗中推广应用。
参考文献
第4篇：宫外孕腹腔镜手术范文
【关键词】 异位妊娠； 腹腔镜手术； 开腹手术
有资料表明，在治疗宫外孕方面，腹腔镜手术相对于传统开腹手术具有创伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，很好地实现了微创和保留输卵管功能的目的［1］。本院近两年来开展腹腔镜治疗宫外孕手术46例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2009年7月～2010年12月共接收88例宫外孕住院患者，诊断均符合乐杰主编的《妇产科学》异位妊娠诊断标准，术后病理证实者列为入选病例。根据手术方式不同分为两组，腹腔镜手术组46例，年龄18～40岁，平均28.6岁；开腹手术组42例，患者年龄22～39岁，平均29.2岁。患者均具有不同程度的停经、腹痛和不规则阴道流血史。
1.2 手术方法
1.2.1 开腹手术 开腹手术组采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，患者取平卧位，置保留尿管，在脐耻之间作一纵切口（探查切口），逐层开腹进入腹腔，有生育要求者行开窗保管术，取出妊娠组织，用1号丝线缝合止血，无生育要求者切除妊娠组织，7号丝线缝扎残端，清理盆腔积血，清点器械、敷料无误后常规关腹。
1.2.2 腹腔镜手术 采用气管内插管全身麻醉，患者取臀高头低位。手术采用标准的3个套管穿刺口，脐孔气腹针穿刺，注入CO2气体，腹腔内压力维持在10～12 mm Hg，由原穿刺部位刺入腹腔10 mm Trocar，放入腹腔镜。探查盆腹腔，转头低位，在下腹两侧作第2、3穿刺孔，放入5 mm Trocar作为手术操作口。根据镜下情况选择不同的术式：（1）输卵管切除术，用于不需保留生育功能，患侧输卵管破坏严重而对侧正常者及输卵管伞妊娠患者。（2）输卵管切开（取胚）术，即输卵管开窗术，用于需保留生育能力，且病灶尚未破裂或破裂较轻的输卵管壶腹部或伞端妊娠者。（3）卵巢楔形切除术，用于卵巢妊娠。电凝切除部分卵巢组织，残余卵巢电凝止血。完成操作后生理盐水彻底冲洗盆腹腔，清理盆腹腔液体及积血，放净腹腔CO2气体。术中取出组织送病理检查。
1.3 观察指标 观察并比较两组患者手术时间、腹腔出血量、排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、术后住院天数、术后并发症；术后随访，两组输卵管通畅情况。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 两组手术情况比较 腹腔镜手术组手术时间和腹腔出血量与开腹手术组相当，而排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、术后住院天数等均较开腹手术短，术后并发症少（P
2.2 手术并发症和术后输卵管再通情况 腹腔镜组术后肠麻痹1例，无切口感染；开腹手术组术后肠麻痹3例，切口感染1例。术后随访两组患者中要求生育的患者分别是11例和10例，经检查后两组的术后输卵管再通率相似。
3 讨论
由于婚前和盆腔感染性疾病发生率的升高，近年来输卵管妊娠发病率也呈上升趋势，目前医院检测手段的快速发展也增加了宫外孕早期发现的几率。腹腔镜在输卵管妊娠的诊断和治疗方面有着明显的优势，尤其是对不典型宫外孕患者通过腹腔镜确诊后可以得到及时治疗，且腹腔镜下保守性手术使输卵管保留的可能性大大增加，术后可保持较高的怀孕率，对于想要再次怀孕的妇女是一种较好的选择［2］。因其创伤小，恢复快，并发症少，腹腔镜手术被认为是当今输卵管妊娠手术治疗的最佳方法［3］。
本研究结果显示，腹腔镜手术组的手术时间与开腹手术组的手术时间相当，这与术者的腹腔镜操作熟练程度直接相关。随着术者腹腔镜操作熟练程度的提高，手术时间会比开腹手术时间明显缩短［4］。与开腹手术组相比，腹腔镜手术组的出血量明显减少，排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、术后住院天数等均明显缩短。据报道，附件手术并发症的发生率为0.6%，并发症的发生率与术者的手术经验相关，腹腔镜手术经验不足1年者并发症发生率明显高于手术经验更多者，且以穿刺及气腹并发症为主［5］。本组的手术并发症发生率为2.2%。因此，对腹腔镜手术要由经过严格训练的医师来做，这样可以进一步减少并发症的发生。
参 考 文 献
［1］ 苑春莉,韩丽英,夏美慧,等.应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较［J］.中国妇幼保健,2007,22(32):4583-4585.
［2］ 陈桂英,和秀魁.腹腔镜治疗宫外孕256例临床分析［J］.中国医药导报,2008,5(19):48-49.
［3］ 任慕兰.腹腔镜技术在妇产科的应用及进展［J］.现代医学,2003,31(6):281-283.
［4］ 李国敏,马红群.腹腔镜治疗宫外孕患者40例临床分析［J］.临床医药实践,2008,1(10):876-877.
第5篇：宫外孕腹腔镜手术范文
益阳市安化县人民医院麻醉科，益阳安化 413500
[摘要] 目的 对在宫外孕腹腔镜手术中应用三种不同麻醉方法所具有的安全性以及可靠性进行比较分析。方法 选择曾在我院妇科接受宫外孕腹腔镜手术患者90例，将其随机分为3组，每组各有30例，分别记作甲组、乙组与丙组。甲组中患者利用腰硬联合加丙泊酚来进行麻醉，乙组中患者利用气管内插管来进行麻醉，丙组中患者利用喉罩麻醉，对这三组患者各个时期内的过敏性坏死反应、平衡动脉压、呼末二氧化碳分压以及SPO2进行检测记录，观察血流动力学指标。结果 甲组中患者在麻醉起效之后，过敏性坏死反应以及平衡动脉压都有显著改善；乙组中插管麻醉之后，与插管之前进行比较，过敏性坏死反应以及平衡动脉压都较高；丙组中患者在麻醉之后，过敏性坏死反应以及平衡动脉的变化都不明显。三组患者中SPO2的变化都不明显。在并发症方面进行比较，甲组与乙组显著高于丙组。结论 在宫外孕腹腔镜手术过程中，对患者进行麻醉时利用喉罩与静吸复合麻醉方法能够取得较好效果，并且有较好安全性以及平稳血流动力学，另外并发症也较少。
[
关键词 ] 宫外孕腹腔镜手术；麻醉方法；对比
[中图分类号] R719；R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0133-02
在临床医学上，宫外孕属于一种妇科急症，大部分患者都在失血性休克状态，但也有一些患者发现比较早，出血较少，该疾病在保守治疗无效之后，一般行宫外孕腹腔镜手术来进行治疗。本文选择2010年5—2013年10曾于我院行宫外孕腹腔镜手术的患者90例，在手术过程中利用三种不同方法进行麻醉，并对这种三种方法不同效果进行比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年5—2013年10曾于我院行宫外孕腹腔镜手术患者90例为研究对象，患者在手术之前均要禁水禁食4~6 h的时间。选择患者年龄在20~40岁之间，患者平均年龄为（25±4.5）岁，患者体重在50~60 kg之间，平均体重为54.6 kg，所有患者均无严重脏器疾病。在手术之前估计出血量超过200 mL。将所有患者随机分成数量相等的3组，每组各30例，分别记作甲组、乙组与丙组。这三组患者在年龄、体重以及病情方法无显著差异存在。
1.2方法
1.2.1治疗方法 患者进入手术室之后采用平卧位，使患者静脉开放，同时要与心电监护仪相连接，对患者的过敏性坏死反应、平衡动脉压、呼末二氧化碳分压以及SPO2进行动态观察。甲组中患者利用常规方法成功穿刺之后，予其1.5 mL、10%的葡萄糖与1.5mL、1%的罗哌卡因对患者麻醉，控制麻醉平面小于T6。硬膜的外腔头要向置管3~3.5 cm，患者平卧之后，使其通过喉罩吸入氧气，在手术开始之前对患者将40 μg（kg·min）；乙组和丙组在诱导之前的10 min时间，予其1 mg盐酸戊乙奎醚，在诱导时利用0.1mg/kg咪唑、0.2 mg/kg依托咪酯、2~4μg/kg芬太尼以及0.2 mg/kg行静注，3 min之后乙组内患者将气管导管插入，丙组患者置入喉罩，利用0.3~0.4μg（kg·min）瑞芬太尼与3~404 μg（kg·min）丙泊酚来维持麻醉，吸入2%的七氟烷，利用顺阿曲库铵行间断性静注来维持肌松，插管及喉罩之后行机械通气，对呼末二氧化碳分压进行观察，并且要对呼吸参数以及潮气量进行适当调整。
1.2.2观察以及监测指标 治疗过程中分别对各个阶段的过敏性坏死反应、平衡动脉压、呼末二氧化碳分压以及SPO2进行监测，主要包括以下几个方面：麻醉诱导之前，插管之前、插管过程中以及插管完成之后，气腹前与气腹后。另外要对整个过程中所出现的躁动、呛咳以及返流误吸等情况进行记录。
1.3统计学分析
利用统计学软件spss 13.0对数据结果进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1比较三组患者的血流动力学指标
对三组患者的各项血流动力学指标的变化进行比较，可发现甲组中患者在麻醉起效之后，过敏性坏死反应以及平衡动脉压都有显著改善；乙组中插管麻醉之后，与插管之前进行比较，过敏性坏死反应以及平衡动脉压都较高；丙组中患者在麻醉之后，过敏性坏死反应以及平衡动脉压的变化都不明显。三组患者中SPO2的变化都不明显。见表1。
2.2比较三组患者的呼末二氧化碳分压以及PAW变化情况
对三组患者气腹之后的呼末二氧化碳分压以及PAW变化情况进行观察比较。甲组中患者在气腹之后呼末二氧化碳分压无太大变化，乙组与丙组的呼末二氧化碳分压以及PAW与气腹之前进行比较，均较高。见表2。
2.3三组患者所发生并发症
甲组中有5例患者出现腹胀，7例患者有躁动，乙组中有3例患者发生腹胀，有12例患者发生躁动与呛咳，有10例患者手术之后出现咽喉痛；丙组中有5例患者出现咽喉不适症状。三组患者中均无返流误吸现象出现。
3讨论
腰硬联合加丙泊酚麻醉对外周伤害刺激上中枢传导有一定阻滞作用，并对区域内的区域内的交感神经张力下降有一定阻滞作用。通过血管扩张，在一定程度上代偿了气腹所造成的机械刺激以及应激激素所造成的体循环外周阻力增加，但是这种麻醉方式也并不能进行完全阻滞。若气腹导致膈肌被抬高，腹部受到压力造成肺顺应性下降，使气道压升高。
气管内插管麻醉会对患者的机体造成强烈刺激，使机体做出应激反应。会造成机体的交叉神经兴奋以及垂体前叶的肾上腺皮质功能增强，使机体的内分泌、代谢以及免疫功能发生改变。
喉罩属于一种保持呼吸道畅通的工具，其优点就是操作比较简单，不会对声带以及器官造成机械损伤，应激反应也比较轻，手术之后的并发症也相对比较少。这种方式一般不需要暴露声门以及扭曲气道，其特点就是安全有效以及容易设置。喉罩与呼吸道是相对连接的，不会将将呼吸道与食道完全隔离，可能会造成胃胀并发返流误吸，因此在使用时对于其适应症以及禁忌症要严格掌握。
宫外孕在现代临床医学上是危害女性健康的一项重要疾病，在对宫外孕的治疗方面，最有效、最彻底的方法就是行腹腔镜手术，手术中不可避免地要对患者进行麻醉，不同的麻醉方法也会有不同特点，对患者所造成的影响也会有所不同。因此，在对患者进行麻醉时也要选择适当方法进行。通过本文研究发现，在宫外孕腹腔镜手术过程中，对患者进行麻醉时利用喉罩与静吸复合麻醉方法能够取得较好效果，并且有较好安全性以及平稳血流动力学，另外并发症也较少，在临床上具有重要作用和意义[4-10]，值得进行推广。
[
参考文献]
[1] 魏代梅,张安军,许乃福.腹腔镜子宫切除术患者不同麻醉方法的临床效果观察[J].中外医学研究，2013，11(8)：133.
[2] 陈刚,董文彬.三种不同麻醉方法用于剖宫产术临床效果观察[J].按摩与康复医学，2012，3(35)：44-45.
[3] 热汗姑丽·台外库力.不同麻醉方法在子宫切除术中的疗效对比研究[J].中国医药指南，2012，10(35)：36-37.
[4] 钟成跃，李雨恒，刘长卿，等.不同麻醉方法在宫外孕腹腔镜手术中的对比研究[J].医学信息,2012,25(8):94-95.
[5] 徐晓峰.不同麻醉方法在宫外孕手术中的应用[J].中国卫生产业，2011（1）：97.
[6] 王琼,余守章,张永福，等.宫外孕腹腔镜手术病人蛛网膜下腔不同剂量舒芬太尼对布比卡因阻滞效应的影响[J].南方医科大学学报,2008,28(8):1474-1476.
[7] 张研,胡允梅,郭莉芳，等.腹腔镜宫外孕术中不同浓度丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注的麻醉效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(2):191-193.
（收稿日期：2014-02-16）
论文写作技巧——计量单位和符号
1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并用规定缩写符号表示。
2. 每一个组合单位符号中，斜线不得多于1条，如每天每千克体重用药剂量应写成mg/(kg﹒d）。
3. 量符号均应使用斜体，如m(质量)、t(时间)、V(体积)等，且应注意某些希腊字母与拉丁(或英文)的区别。
第6篇：宫外孕腹腔镜手术范文
方法：将我科治疗的宫外孕患者90例分成观察组和对照组，每组各45例，对照组采取常规开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，观察两组术后输卵管通畅情况及术后受孕情况。
结果：观察组患者输卵管通畅率和术后宫内妊娠率均高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P
结论：采取腹腔镜手术治疗宫外孕提高了术后输卵管通畅率和宫内妊娠率，适合要求保留生育功能的患者，值得在临床大力推广使用。
关键词：腹腔镜 宫外孕 手术 输卵管通畅
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.129
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0095-02
宫外孕属于妇产科较为常见的疾病之一，一般好发于输卵管，严重的影响了患者的生活质量，一旦治疗的不及时或者采取处理的措施不当容易发生大出血，危及患者的生命安全[1]。近年来随着人工流产、剖宫产率不断的提高宫外孕的发生率也呈现出逐年提升的趋势，近年来随着临床诊断技术的发展使得宫外孕的早期诊断提前，这为临床采取多种方案治疗宫外孕提供了宝贵的时间[2]。我院采用了腹腔镜手术治疗宫外孕取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基础资料。选取我科在2011年8月-2013年8月治疗的宫外孕患者90例作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各47例，所有患者均经辅助检查确诊为输卵管妊娠。其中观察组年龄21-39岁，平均年龄（31.26±3.16）岁，孕周3-7周，平均病程（4.81±1.02）周；对照组年龄22-39岁，平均年龄（31.34±3.21）岁，孕周3-7周，平均病程（4.76±1.01）周。两组患者一般临床资料通过组间对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方案。对照组：采取开腹手术治疗，常规在下腹纵行切口5cm，进入腹腔探查，吸出积血，暴露出患侧的输卵管，切开妊娠部位将妊娠物取出，结扎出血点然后冲洗腹腔后关腹。
观察组：采取腹腔镜手术治疗，全麻满意后留置导尿管，患者头低脚高位，在脐孔处穿刺充入二氧化碳气体，腹腔的压力维持在1.73-2.00Kpa，脐孔部位横行将皮肤切开1.2cm，采用10mm套管针刺入到腹腔，取出针心放入腹腔镜，在左右下腹取二小切口，置入5mm和10mm套管针，放置操作器械开始手术。将盆腔的积血吸出后暴露出输卵管妊娠部位，在妊娠的薄弱部位切开2cm小口，用无损伤钳在内侧向伞端进行挤压，排除妊娠胚囊，活检钳清除输卵管的绒毛组织后用生理盐水冲洗，然后放入防粘连剂，撤出手术器械并关腹。
1.3 观察指标。观察患者术后输卵管通畅情况，采用输卵管通水试验进行评定，通畅为注入药液10-30ml无阻力，未出现反流及漏液，患者未出现腹痛；通而不畅为注入药液时有阻力，稍微加压后阻力消失，停止推注可见液体少量回流，患者可出现腹痛感；不通为注入药液量4-10ml，注入伴有阻力，出现反流和漏液，加大压力推注患者出现下腹部的疼痛无法忍受，停止推液可见液体回流[3]。记录两组患者术后宫内妊娠情况。
1.4 统计学处理。采取SPSSl9.0软件分析，P>0.05，表示差异不具有统计学意义，P
2 结果
2.1 两组患者术后输卵管通畅情况详见表1。
2.2 两组患者术后受孕情况详见表2。
3 讨论
宫外孕指的是受精卵着床在宫腔外，又被称为异位妊娠，属于妇产科的急腹症之一，输卵管宫外孕的发生率可占到所有宫外孕的95%以上，输卵管妊娠发生破裂会导致腹腔发生大出血，治疗不及时危及患者的生命安全。以往临床上主要采取药物或者开腹手术切除输卵管，但是会对输卵管造成的极大的损伤，严重影响了患者再次妊娠与生殖的能力，因此目前在临床上应用很少[4]。腹腔镜技术是近年来快速发展的一门技术，腹腔镜手术具有切口小、出血少、住院时间短等特点，而且术后瘢痕极小，目前越来越被广大女性所接受。
我院采用腹腔镜手术治疗宫外孕，该术式为在完全封闭的盆腔内进行的手术，能够有效的避免了开腹手术脏器在空气中发生暴露或者手套敷料等物质同机体组织的直接接触所带来的损伤，可以有效的降低了手术后发生输卵管同周围组织粘连的几率；此外腹腔镜手术可以让手术视野被放大至数倍，能够更加清晰的观察并处理病变的部位，可以将输卵管组织的受损程度降到最低，可以更好地保护患者的输卵管功能，有助于术后输卵管的畅通。本研究显示，观察组患者输卵管通畅率和术后宫内妊娠率均高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P
综上所述，采取腹腔镜手术治疗宫外孕提高了术后输卵管通畅率和宫内妊娠率，适合要求保留生育功能的患者，值得在临床大力推广使用。
参考文献
[1] 刘光新.宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床研究[J].当代医学，2012，18（10）：109
[2] 梁金艳，杨洲，陈静平，等.宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析[J].当代医学，2012，18（9）：59-60
第7篇：宫外孕腹腔镜手术范文
1临床资料
1．1一般资料:本组49例患者均为我院门诊确诊的宫外孕患者，并均在我院接受治疗，年龄20-43岁，平均年龄24岁。其中输卵管妊娠34例，输卵管妊娠破裂6例，输卵管妊娠流产9例。
1．2方法:术前常规检查包括B超、心电图、X线胸片及各项血液指标的检查。手术方式为在全麻腹腔镜下行输卵管开窗取胚术，术后予留置腹腔引流管及导尿管。
2结果
本组患者24 h内均下床活动，排气时间9～24 h，导尿管一般在24 h内拔除。经过系统治疗和专业护理，所有宫外孕经腹腔镜手术患者无一例出现严重并发症，均康复出院，平均住院6d。
1.3护理
1.3.1术前护理:按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁。脐窝部先用石蜡油棉签去除污垢，再用络合碘棉球擦拭2～5min。为了防止术中麻醉引起的呕吐和肠管损伤，术前应保持胃肠道空虚，术前12h禁食，8h禁饮。手术前排空膀胱，如膀胱充盈立即导尿，一般不留置导尿管。用药方面：遵医嘱进行药物过敏试验，术前1 d晚口服苯巴比妥0．09mg，保证患者术前充分休息。术前30 min使用抗生素，肌肉注射苯巴比妥0．1g以减轻患者紧张的心理，加强麻醉效果，还可用阿托品0．1g或东莨菪碱0．3mg肌肉注射，以减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时做好术前常规检查。配合医生做好术前常规检查，包括B超、心电图、x线胸片及各项血液指标的检查。并做好各种标本的采集，及时送检。
1.3.2术后护理：腹腔镜手术多采用全身麻醉，术后24h是护理的关键期。术后返回病室若患者未完全清醒，应去枕仰卧位，头偏向一侧，禁食、禁饮，予以心电监护，严密观察生命体征变化，如患者面色、腹部切口及腹部体征有异常情况，应及时处理。防止出现严重并发症。待病情稳定后，鼓励患者深呼吸，通过翻身、叩背，促使痰液排出，鼓励患者早期下床活动，促使胃肠功能早期恢复，减少腹胀的发生。按医嘱给予静脉补液、输血，应用抗生素，维持水电解质平衡。术后应保持尿管通畅，清洁，尿管应在耻骨联合以下，防止发生逆行感染。
保留尿管期间给予会阴擦洗，观察尿量、尿色，保留6～8 h。密切观察腹部切口上有无渗血、渗液，保持切口清洁、干燥，防止感染，内缝合线头如果露出皮肤外，应予以拆除。术后第l天嘱患者要多饮水，遵医嘱用地塞米松+庆大霉素+鲜竹沥雾化吸人，以湿润咽喉，稀释痰液，防止肺部感染。输卵管开窗术后，口服米非司酮预防持续性宫外孕。饮食方面于术后6 h可进食流质，避免进食牛奶、豆浆、糖等食物，以免出现肠胀气，若患者术后1 d无不适现象，可恢复正常饮食，若术后出现恶心、呕吐等术后反应，可适当推迟进食时间。 转贴于
3讨论
宫外孕是孕卵种植在输卵管引起的疾病，是妇科最常见的急腹症，因引起受精卵在输卵管着床发育，如不及时处理。有可能引起输卵管妊娠破裂，短期内即可发生大量腹腔内出血使患者休克，也是严重威胁生育期妇女生命的疾病之一。随着科学的发展，腹腔镜微创手术已广泛应用于临床，此病经早期探查诊治，预后良好。因此手术期前后的护理工作也至关重要。宫外孕一旦确诊，应立即手术。由于患者和家属对腹腔镜技术缺乏了解，而大部分患者是基层患者和外地民工等，对此手术过程和方式不熟悉，心存疑虑，因此护理人员应向患者及家属解释该技术的先进性和优越性，告知手术的必要性、重要性和紧迫性。对手术的过程，手术治疗目的和腹腔镜手术创伤小、痛苦少、恢复快的优点应详细说明。告诉患者切除一侧输卵管，仍有怀孕的可能，减轻患者的思想负担及对手术的恐惧和不安。并向新人院患者介绍主管医生、责任护士、病区环境以及同室病友，介绍病区手术成功病例，使患者减轻思想负担，积极配合手术。
腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜妇科手术中进行的最早、最成熟的手术之一，是腹腔镜手术的最佳适应证，其优点是创伤小，术中出血量少，术后恢复快，但手术难度大，技术要求高，同时也对护理工作提出了更高的要求。因此护士应具备完整的镜下手术的理论知识，全面了解此术式的操作过程，并据此全面做好整体护理，使患者顺利康复。护理人员通过运用护理程序，对患者手术前、术后存在和可能存在的护理问题及时进行评估诊断，制订相应的护理计划组织实施，特别是对患者的心理护理、健康教育和术后护理，缓解了患者的心理负担，使我院49例腹腔镜手术患者全部康复出院，无一例出现严重并发症。腹腔镜手术后一般3～5 d可出院，责任护士要认真做好出院后的指导工作。饮食选择高蛋白、高热量、高维生素食品，患者术后休息时间应视患者身体、工作的具体情况而定。
总之，在对宫外孕经腹腔手术前后的护理过程中，系统专业的护理措施，对患者术后的康复起到重要作用。
参考文献
[1]赵玉芳．妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理．中华护理杂志，2006，41(5)：479
第8篇：宫外孕腹腔镜手术范文
【关键词】 腹腔镜； 宫外孕； 开腹手术； 疗效
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0146-03
宫外孕又称为异位妊娠，指受精卵在子宫腔外着床发育的过程。近年来，随着人们生活水平提高，性成熟年龄提前，初次的年龄也随之提前，从而提高了人工流产率，导致宫外孕的发病率也越来越高。宫外孕若处理不当，妊娠包块破裂后会引起剧烈腹痛、阴道出血、休克，甚至死亡[1]。临床治疗宫外孕有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗有一定局限性，仅对妊娠包块
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽签法从笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的宫外孕患者中选出110例作为观察对象，结合孕酮测定、超声检查、血β-hCG检查后确诊。其中初产妇67例，经产妇43例，年龄23.5～38.5岁，平均（31.0±4.3）岁；孕龄38～57 d，平均（46.0±3.1）d。宫外孕类型：输卵管壶腹部妊娠73例，峡部妊娠27例，伞部妊娠10例，取得患者及家属同意，签订手术知情同意书。排除标准：不符合手术指征、心肺肝功能不全、合并严重心脑血管疾病、精神障碍者[3]。按照随机分组法将患者分为两组，每组55例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用传统开腹手术治疗，完善各项术前检查后，患者取平卧位，给予连续硬膜外麻醉，麻醉满意后，于患者下腹行横向手术切口，切口长度为6 cm，常规取出囊胚，逐层缝合创口，并进行止血。
观察组：采用腹腔镜手术治疗，完善各项术前检查，患者取平卧位，抬高臀部15°～30°，全麻气管插管成功后，在患者脐下缘作气腹切口，切口长10 mm，然后实施气腹穿刺，穿刺成功后，建立气腹，气腹压力为10～12 mm Hg，沿该穿刺孔置入Trocar套管针，管针直径为10 mm，沿该套管置入腹腔镜，在腹腔镜监视下仔细观察盆腔情况，选择合适的的手术方式。在腹腔镜的辅助下于患者腹部两侧作2个手术操作孔，置入手术器械。针对输卵管增粗、管壁薄、无生育要求的患者可采用输卵管切除术治疗；而对于输卵管壶腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠，病灶稳定，妊娠包块未破裂或破裂但破口较小的患者采用输卵管开窗术，手术方法为：在患者输卵管妊娠位置的系膜对侧，选取与输卵管纵轴平行的2 cm凝固带，将管壁剪开，采用抓钳将孕囊清除，电凝止血，清除输卵管管腔中残留的绒毛组织，使用生理盐水冲洗盆腔，不缝合输卵管的开窗口。对于伞端妊娠患者，患者已经流产但要求保留生育功能，可采取输卵管伞端挤胚术进行治疗。由于胚胎位于伞端，可挤压输卵管，并用组织钳沿输卵管将孕囊从伞端挤出，常规电凝止血，用生理盐水冲洗管腔。无论采用以上何种术式，都必须在腹腔镜的辅助下进行盆腔粘连分解，输卵管整形，其他病灶处理。
术后处理：在输卵管患侧注射20 mg甲氨蝶呤，术中用生理盐水冲洗盆腔，并将其中的冲洗液及积液完全抽吸干净，排除腹腔气体，拔除套管，可腹壁切口，将取出的组织进行病理检查。
1.3 评价标准
评估患者治疗效果，分为治愈、有效和无效。总有效率=治愈率+有效率。记录患者术中指标，如出血量、手术时间；记录患者术后指标，如术后腹痛持续时间、排气时间、尿管留置时间、下床活动时间及住院时间等。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 临床疗效
观察组中，治愈34例，占61.82%，有效17例，占30.91%，无效4例，占7.27%，观察组总有效率92.73%（51/55）；对照组中，治愈31例，占56.36%，有效19例，占34.55%，无效5例，占9.09%，对照组总有效率90.91%（50/55）；观察组总有效率高于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 术中指标
分析两组患者术中指标，观察组平均手术时间为（37.48±9.99）min，平均出血量为（38.47±11.38）ml，对照组手术时间为（56.32±10.36）min，平均出血量为（72.01±12.37）ml，经比较，观察组术各中指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P
2.3 术后指标
分析两组患者术后指标，观察组腹痛持续时间为（5.32±1.03）h、排气时间为（18.47±3.48）h、尿管留置时间为（11.27±3.19）h、下床活动时间为（8.37±2.03）h、住院时间为（3.48±1.03）d，对照组分别为（10.36±1.32）h、（40.23±8.45）h、（24.36±7.22）h、（28.74±5.63）h、（6.73±4.37）d，比较，观察组术后各指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P
2.4 术后并发症
观察组术后出血1例，对照组术后出血1例、切口感染2例，经对症治疗后，痊愈，两组术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
宫外孕受输卵管管腔或周围炎症影响，输卵管管腔通畅不佳，从而阻碍受精卵正常运行，使其在输卵管内停留、着床、发育，最终导致输卵管破裂，出现妊娠流产。若不及时治疗，患者会出现腹部剧烈疼痛、出血、休克，甚至死亡。近年来，由于女性生活及工作压力增加，宫外孕的发病率越来越高，现已成为妇产科的常见急腹症。有关研究证实，在输卵管破裂前给予保守治疗，能避免损伤患者生殖器官，最大可能地保留患者生育功能，改善其生活质量，但保守治疗仅限于包块
有关研究表明，腹腔镜手术的主要并发症是持续性宫外孕，采用腹腔镜保守治疗联合甲氨蝶呤可降低持续性宫外孕的发生[6]。本研究在术后对观察组患者注射甲氨蝶呤治疗，取得了较好的预防效果。甲氨蝶呤能竞争性与二氢叶酸还原酶结合，阻碍叶酸转化为四氢叶酸，使脱氧鸟苷酸无法转变为脱氧嘧啶核苷酸，从而达到阻碍DNA合成，阻碍胚胎滋养细胞分裂[7-8]。
综上所述，临床治疗宫外孕采用腹腔镜手术比传统开腹手术更具优势，腹腔镜手术具有创伤小、安全性高、手术时间短、出血少、利于患者术后恢复等特点，是治疗宫外孕的有效术式。
参考文献
[1]邓历萍，崔艳萍，肖淑君，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4518-4519.
[2]苑春莉，韩丽英，夏美慧，等.应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较[J].中国妇幼保健，2007，22（32）：4583-4585.
[3]朱海艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J].当代临床医刊，2015，53（4）：1534-1535.
[4]孟德丽.对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果[J].医学信息，2015，28（25）：244-245.
[5]王巍，孙玉霞.腹腔镜治疗60例宫外孕临床治疗结果分析[J].医学信息，2015，28（17）：174-175.
[6]孙小丽.两种不同手术方式在宫外孕治疗中的应用[J].中国医药指南，2011，9（15）：72-73.
[7]陈皎.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较[J].中国实用医药，2014，52（28）：78-80.
第9篇：宫外孕腹腔镜手术范文
[关键词] 腹腔镜微创术；药物保守治疗；宫外孕
[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0087-02
宫外孕是严重危害妇女生命和健康的妇产科常见急腹症之一，尤其是近年来人工流产、药物流产的增加，社会药房对流产药物不能控制随意购买。腹腔镜子宫切除术是一种微创的手术，因而其均有创口小，出血量少，手术痛苦少，腹部切口美观的特点[1]。异位妊娠在未破裂前已明确诊断者已日渐增多.随着人们生活水平的提高，自我保健意识的增强，要求保留输卵管的患者越来越多。为探讨腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效，现将该院 2011年2月― 2012年1月收治的132例需要进行子宫切除手术的患者的治疗情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年2月―2012年1月132例入住该院妇科患者132例，根据辅助检查符合异位妊娠的诊断。①有停经史，停经时间50 U/L。48例宫外孕患者分成观察组和对照组。临床观察组，28例，即腹腔镜微创手术。对照组20例，即传统药物保守治疗组。分组的依据，一是临床指征，二是患者意愿。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。
1.2 方法
观察组的66例患者行腹腔镜下的子宫切除手术，对照组的66例病患实施常规的药物治疗。腹腔镜下子宫切除治疗如下。
1.2.1 术前准备 患者在进行手术之前需要提前12 h禁食，并且在手术前的4 h内还需要进行清洁灌肠的处理，以防止患者由于肠道活动过于频繁而影响了手术的视野，或者造成患者在手术之后出现肠胀气的情况。手术之前，患者应该在医护人员的陪护下，尽量保证充足的睡眠，必要时需根据医嘱服用镇静剂。手术前1 d，医护人员要及时的和患者的家属进行沟通，以争取患者家属的配合，也缓解其紧张的情绪。手术前，医护人员应将手术室的温度调至20～25 ℃，并且使其湿度能够保持在50%～60%。对于进出手术室的医护人员要进行严格的登记，对手术室及手术器皿要做好消毒工作。
1.2.2 术中治疗 腹腔镜保守手术治疗选择气管插管全身麻醉。在脐孔下缘进针穿刺，腹腔注入二氧化碳，压力达15 mmHg。人工气腹成功后，置入腹腔镜，左右侧腹选择操作孔，首先检查盆腔情况，观察有无盆腔积血积液，如有盆腔积血者，吸尽血液并冲洗，固定患侧输卵管，于输卵管峡部系膜下注射垂体后叶素4～6 U，于妊娠包块中点表面纵形电凝切口0.5～1 cm，取出胚胎组织及血凝块。132例患者中28例应用腔镜微创手术，术中使用电凝刀输卵管纵型切口取出胚胎者51例，输卵管伞端挤压出胚胎者33例。两组手术方式取出胚胎后，均注射甲氨蝶呤（MIX）20 mg于患侧输卵管系膜内。术后每3 d检查1次HCG至正常。术中查看有无并发的妇科疾病，如，子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔包块等，如果发现有其它疾病适合手术切除者，和家属交流后一并切除。同时一并切除附带子宫肌瘤患者15例，松解子宫粘连24例，卵巢囊肿剔除术21例，电灼子宫内膜异位症9例。
1.2.3 术后配合 严密观察生命体征变化。在患者进行完剖宫产后，2 h内对子宫的收缩情况及阴道出血量进行监测，每隔30 min对患者的血压、呼吸、心跳、脉搏、血氧饱等生命体征[2]测量1次。对于病情严重的患者则15 min测1次。在监测患者生命体征的同时需要密切关注患者是否发生头晕、胸闷、眼花等情况。在术后的6 h后，若血压趋于平稳，可将血压、呼吸、脉搏的测量改为1～2次/h。在术后的1 d后，血压和脉搏改为2～4 h测量1次，3 d后的测量改为2～3次/d。一旦血压发生变化，立即通知医生及时对药量进行调节。当心率>110次/min时，要及时告知医生，并且迅速、准确的判断是否有心脏衰竭的可能。 要密切的观察患者的出血量，对于阴道出血的量、性质、色泽等均应使用聚血盆来进行准确的测量，并且全天24 h进行心电图监测。在产后的2 d时间内，每30 min按摩1次子宫，注意子宫的高度和硬度，尤其对于用纱条填塞子宫的患者要注意观察腹腔导管流出液体的数量和色泽。手术后要保证尿管的畅通，尽量避免滑脱还未受压，同时要密切关注尿液的颜色和数量，并且进行记录。尿量不应少于25 mL/h，如果尿量过少要及时报告医生，谨防镁中毒。在手术后若血压下降且平稳，无自觉症的患者可以拔出尿管。但是，对于病情较重的患者应该在48 h后再拔出尿管。尿管拔出后，护士应鼓励患者饮水并帮助其排尿。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0统计学软件[3]进行分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
子宫切除主要是针对难治性产后出血、子宫收缩乏力、产后出血、静滴催产素导致子宫破裂等的患者，根据其出血量的情况选择不同的子宫切除方式。腹腔镜的微创技术现在已经较为全面、广泛的应用到了临床治疗的各个领域，该治疗方式受到了越来越多医务工作者以及患者的亲睐。
腹腔镜下子宫切除术的成功与否与医务工作者的操作技巧有直接的关系，因而主刀医生在手术前应该对相关知识进行复习。手术中所需使用的各种手术器械也应该提前予以准备，包括举宫杯、结扎速、超声刀等特殊器械都应妥善的备置好。护士应在手术前的30 min内再次对手术台进行消毒。在手术前的30 min医护人员要将患者送入手术室，并且配合医生将患者的手术摆好。要注意在患者的腿部要垫上一块软布，以防止患者由于手术时间过长而造成组织挫伤。在手术前需将所有的仪器调好，包括管路，电源、调节各仪器参数等，并且要保证所有的仪器都处于正常工作的状态。在手术中要注意患者的保暖问题，随时关注患者的生命体征的变化情况。要每天定时观察腹部伤口是否有渗血的情况，并且观察其局部是否有压痛、肿红的现象，一旦伤口发生渗血的情况要及时向医生报告，及时镇痛。并且疼痛容易造成患者的精神紧张，因而要及时缓解其疼痛感，以较少患者术后的焦虑情绪。由此可见，采取腹腔镜配合的护理措施，明显降低了患者并发症的发生率，提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。
[参考文献]
[1] 张丽.异位妊娠的腹腔镜保守手术和药物保守治疗的临床探讨[J].2010，3（17）：139-140.
[2] 李岩.异位妊娠的腹腔镜保守手术与药物保守治疗的疗效比较[J].中国现代医生，2009，10（47）：99-101.