前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的护士长管理技巧主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
【关键词】
护理;管理;技巧
作者单位:150030黑龙江省哈尔滨市香坊区安埠社区卫生服务中心
1 确立现代护理管理理念
1.1 护理标准的提高和护理服务的多元化,护理管理者的理念必须与时俱进,由单纯管理型向服务型转变,适应当代护理的发展。现代管理不是束缚、压制,而是充满人性化的引导、激励,从而最大限度地实现人的自我价值。
1.2 现代护理强调人性化管理,沟通更不容忽视。它是一个双向的信息互动的过程,是管理者的管理技巧之一,经过良好的沟通渠道,护理管理者可以顺利地推动工作进度,达到设定的目标,为患者提供高品质的护理。作为一名合格的护理管理者,不仅要有一套严格的管理制度,还要对护士有感情,要尊重护士、理解护士、信任护士、爱护护士,工作中是上下级关系,工作以外是姐妹关系,相互之间建立一种亲密关系,使护士产生亲切感,整个护理集体内部关系和谐融洽,各种矛盾冲突减少,护士爱院如家,科室及医院的向心力和凝聚力才能增强。
2 科学高效管理
2.1 创造性思考,激发潜能创造性思考就是需要努力思考,运用联想创造力,产生灵感。管理者常须与下属共同完成创造性思考。现有的护理规章制度几乎都是从便于管理者管理的角度来制定的。在护理管理中,有2种常见的管理方式:一种是制定严厉的处罚措施强制护士去做;另一种是形成一种氛围让护士主动去做。前者称之为专制型管理,后者称之为创造型管理。当然,实施创造型管理需要把握管理的智慧,即努力创设一种氛围,使其中的成员做任何事情都要尽自己的最大努力,挖掘自己的潜能。要使护理队伍具有创造力,管理者应注意:要想摆脱困境,必须首先钻研。对于下属的新建议应采取赞许、鼓励的态度,不要扼杀下属的任何新建议。
对护士一视同仁,奖金分配、评功受奖等有关切身利益的问题,更要公平、公正、合理,切忌加入个人感情。在功劳、荣誉面前,护士长要有谦让精神,尤其是当护士出现工作失误时要勇于承担责任。在批评护士、处理问题时,决不以势压人,横加指责,应该实事求是,以理服人。护士长对发生在不同人身上的同一问题能否同样对待,往往是护士关心的热点问题,每位护士都希望护士长为人正直,坚持原则,秉公办事,一视同仁,才能充分激发护士的潜能,齐心协力把科室工作搞好。另外,护士长工作要有魄力,正确、大胆使用自己的管理权利,胸怀坦荡,待人诚恳,知人善任,善于激励周围同志,集思广益,总结经验教训,使自己在挫折中不断进步、成熟,科室护理质量不断提高。
2.2 注重非权利性影响力非权利性影响力属于自然影响力。护士长应注重加强个人修养,提高自身人文素质。人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在品质,表现为一个人的人格、气质、修养。护士长不是孤立存在的,是通过对本护理单元内的其他工作人员施加影响,来实现既定目标。护士长要想让全体护士都能信服,积极支持自己的工作,不是一件容易的事情。从道德角度需要护士长严格要求自己,率先垂范,对自己所说的话负责,否则,管理护士的时候会缺乏说服力。护士长对待工作要有热情,积极进取,一丝不苟,严肃认真,有科学的工作作风,尊重患者,经常深入病房与患者交流沟通,帮助患者解决实际问题,对护士关心体贴,在护士有困难时伸出援助之手,用自己的一言一行影响周围的人员。护士长作为护士的代言人,要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人。积极鼓励护士参加成人教育学习,为护理专业发展创造良好的环境和发展空间,努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友爱的工作氛围,使护士心情舒畅,发自内心地主动工作。
3 增强组织力、控制力、协调力
3.1 在实际工作中护士长首先要确立团队的共同目标和长远规划,组织的目标是一个组织在一定时期内,在某些领域内所要努力的方向和达到的目标,然后才能考虑如何进行计划并制定策略使自己的目标变为现实。护士长要正确进行及时的反馈,有效地授权,明确划分工作任务、职责范围,每项计划都要具体落实到人,使每名护士都明确自己应承担的任务和责任,使每项计划都有最佳人员组合,实施最佳方案,根据明确的计划合理地组织人力、物力努力完成目标,充分激发全体护理人员的积极性,取得最优效果。工作没有计划,很难达到管理功能最大化。
3.2 主次分明,重点突出护士长往往一身多职,事务性工作较多,但护士长的主要职能是管理好病区,管理好患者,这是护士长工作的核心部分。护士长工作无论多繁忙,都不能放弃患者不管,尤以卧床重危患者的管理重要。一个病区护理质量的好与坏可以通过重患者的护理质量直接反映出来,它是衡量一个病区护士长管理水平的重要指标。如果一个病区的患者护理质量很差,即使护士长再苦、再累、再忙,也不能说明这个护士长是一个称职的护士长。作为病区护士长首先对病区的重患者的病情要了如指掌,包括患者的姓名、护理级别、疾病诊断、当前病情、治疗、护理要点和潜在的护理问题等,每天必须深入病房,与护士一起进行床头交接班,现场指导护士工作,提出工作要求,同时也可以检查护理工作完成情况,抓住了病区的重患才真正抓住了护士长工作的关键。
护理管理学既属于护理学,又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程,是护理管理者为了实现管理目标,采用一定的组织形式和方法,指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素,其中管理者是活动的主体,护士长即为科室和病房护理管理的主体,如何提高护士长的素质和管理能力,改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。作者参考有关文献结合多年担任护士长的工作经验就护士长应具备的素质,提高护士长素质的途径和方法,护理管理中应注意的技巧探讨如下。
1.护士长应具备的素质
1.1适应护士长角色
“角色”是社会学,社会心理学中一个专门术语,是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有:医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色,即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。
1.2较强的非权力影响力
管理理论对领导一词的解释,传统与现论存在着差异。传统理论注重指挥过程,而现论强调影响过程。按现代管理理论,可以认为护士长自身的行为是护士的范型,护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
1.3出色的管理艺术
护理管理是艺术,是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时,所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策,应付自如,工作效率高等等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等,才能成为合格的护士长。
1.4护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
1.5学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识,管理知识,广博的人文社会知识等。应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人;练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。
2.提高护士长素质的途径和方法
2.1强化培训,增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性,可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明,单凭经验管理是不能适应护理管理发展的,学习是提高素质的主要途径,护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来,走出去相结合的方式,即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学,进行现身说法,解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训,尤其是对新任护士长,应进行岗前培训,上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。
2.2公开竞选护士长
要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法,按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制,公开竞选护士长,变原来的“要”为“我要干”,为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台,逐步形成能者上,平者让,庸者下的竞争氛围。
2.3实行护士长任期目标责任制
护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标,结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核,了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况,充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职,综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核,进行科及全院范围内民主测评,医院考核组进行综合分析,对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论,提交院领导审议,从而促使护士长在竞争中思考变革,提高自我,增强护士长队伍的活力。
3.护理管理技巧
3.1作风民主,宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人,能使下属护士产生安全感,大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”,心情舒畅,有利团结,增加凝聚力。可开展角色互换的讨论,让大家换位思考,让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士,将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。
3.2公正和公开
作为护士长一定要公正,切不可戴有色眼镜,厚此薄彼,这样最容易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾,这种矛盾越大,其离心力越大,护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算,不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,调动积极性。要充分运用激励机制,但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内,可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,充分利用这些激励资源,用好这些资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,以激发护士的工作热情。
3.3创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头,去掉“怕”字,才有生机,才能造就人才,才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突,但在生活上尽全力为护士排忧解难,了解她们的需要,对她们如同慈母,似至姐妹,使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪,不要把不好的情绪带到工作中,动不动就发脾气,肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术,众多护士中性格各一,思想认识水平也不同,对接受护士长批评所反映出来的态度也不同,因此,护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题,如做完操作物品归位不整齐,抄写表格字迹不够工整等,护士长可以开展一些小竞赛,通过评比提高护士素质,这类问题不必在交班会上点名批评,但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题,应及时制止,对当事人个别谈话,组织讨论,查找原因,吸取教训。护士长要遵循这一信条:不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”,要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。
3.4注重护士业务水平的提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士,进行不同的培训。毕业1-3年的护士,主要是学好三基训练要求的基本功,巩固在校所学知识,以融会贯通。毕业4-5年的,缺什么,补什么,以自学为主,组织讲座、参加学术活动等。毕业5年以上的,除自学为主外,还应压重担,选送深造等。
3.5重视护理质量管理
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量,以统筹全局;具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量,把评价结果进行分析并反馈给护士,肯定成绩,表扬优秀,医学教 育网 搜集整理对差的提出纠正方案,达到改进护理工作,提高质量之目的。
3.6不陷于琐碎事务
一个劳动三百天的护士长,可以当选劳模,但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性,把护理工作管理的井井有条,得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作,都要靠大家去努力完成,作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作,应该起参谋长和统帅作用。
3.7制定切实可行的护理工作计划
根据护理部及科内的工作计划,制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发,群策群力,制定出切实可行的计划,不轻易改变或废止,但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项,使执行者知道应该怎样去做。
【摘要】目的 探讨护士长应具备的管理艺术与技巧。方法 对护士长应具备的管理艺术与技巧进行分析和总结。结果 护士长应树立先进的护理管理观念,加强自身学习,大胆创新,培养管理艺术和技巧。结论 掌握一定的管理艺术与技巧将会使护士长的工作达到事半功倍的效果。
【关键词】护士长;管理;艺术;技巧
护理管理是医院管理的重要组成部分,护士长是护理管理工作的主体和执行者,其管理水平直接影响护理工作的质量。护士长在日常工作中不仅要认真贯彻执行医院的方针、政策,同时还要组织、协调、协助内部护理人员完成医院交付的各项工作,其中患者的日常护理工作事无巨细,较为繁杂。如何能更好地履行管理职责,出色地完成上级交给的任务,是每一位护士长所要面对的首要问题。本文就一名合格的护士长所应具备的管理艺术与技巧探讨如下。
1一名合格的护士长应具备的素质与能力
1.1良好的道德品质,较强的人格魅力。护士长作为护理管理工作的具体执行者,带领所属人员完成护理工作,要不断加强自身在道德品质、人格魅力等方面的修养,增强自身的凝聚力和号召力,使所属人员真心实意的对其信服和尊敬,从而心甘情愿的服从其领导。
1.2扎实的专业知识和技能[1]。一名合格的护士长在本专业的知识和技能方面应该是全科的权威与典范,应该以丰富的专业知识和精湛的专业技能赢得所属人员的信服与尊敬。作为护士长要树立终身学习的观念,始终把握住本专业发展的脉搏,不断提高自身的专业知识与技能,以适应社会发展的需要。
1.3杰出的管理能力与技巧。作为管理者,管理能力的大小和管理技巧的灵活与否直接决定着其管理工作能否成功。一名有着杰出管理能力与技巧的护士长,要能够做到组织协调能力强,分析判断准确,解决实际问题的能力高超。能够把所属人员紧紧的凝聚在自己的周围,形成一个积极健康向上的集体。能够让护士愿意服从自己的领导,无论批评与鼓励,对方都能接受。在集体中每一名人员都能发挥自己的特长。
1.4打破常规,勇于创新的理念和能力。护士长作为护理学科带头人,要能够大胆进行改革,转变观念,结合实际需要,懂得如何满足病人和社会对于护理工作的需求,不断拓宽护理工作的领域,不断把护理工作提升到新的高度。
2一名合格的护士长应具备的管理能力
2.1较强的组织协调能力。护士长作为医生和护士之间连接的纽带,要把科室内的医生、护士凝聚在一起,组成一个有战斗力的集体。护士长必须在集体中,做好组织协调工作,理顺各种关系,创造出积极向上的工作气氛,使得集体中的每一个成员都乐于为集体做出贡献。医院各科室之间的组织协调工作也属于护士长的工作范畴。
2.2准确的分析判断能力[2]。护士长在工作中所面对的问题多涉及到病房的管理、人员的培养和管理、病人的抢救和各种突发事件等方面。作为一名合格的护士长,当遇到突发事件和复杂的情况时不要着急做出判断,要保持清醒头脑,依据相关规章制度,认真分析总结,分清主要矛盾和次要矛盾,把握到整个事件的重点,进而做出准确判断和果断的处置措施。
2. 3妥善解决实际问题的能力。能否妥善解决实际工作遇到的问题是衡量一名护士长素质高低的唯一标准。作为一名合格的护士长,不但要熟练掌握本专业的理论知识,同时还要注重理论联系实际,将自己的所学所会应用于实际工作中,妥善的解决实际工作中所遇到的问题。
2.4良好的社会交往能力。作为护士长,要注意培养自己的社会交往能力,积极组织和参加各种专业的和非专业的社会活动,拓宽自己的交往空间,为自己工作的良好开展打好坚实的基础。
3护士长管理工作中的技巧
在临床护理工作中,护士长高效的管理工作是圆满完成护理任务关键所在。得当的管理技巧和方法,必然使工作效果事半功倍。下面就一些护理管理工作中常用的技巧探讨如下:
3.1树立“以人为本”的护理管理观念[3]。护士长在现代管理中要倡导情感管理,实施人文关怀,对护士实行“以人为本”的护理管理。在管理中“以人为本”体现在:以护士为中心,关心护士的成长与进步,尊重护士的人格与尊严,了解和解决护士的实际困难。把护士作为亲人来看待,急护士之所急,想护士之所想,这样才能调动护士的积极性, 使每位护士在科室中有家的感觉,享受到集体的温暖,从而乐意听从指挥,服从领导,共同完成工作目标。
3.2树立管理就是服务的理念[1]。“管理就是服务”是当今新型护理管理理念之一。作为一名合格的护士长,应该为所属护士做好服务工作,了解护士们的实际困难和心理压力,想方设法为其解决相关问题。在实际工作中,为其提供宽松、和谐的工作环境,使其保持积极健康的心态,出色圆满的完成护理工作。
3.3公平公正公开,用好奖励。作为一名合格的护士长,对于每一名护士都要一视同仁,平等对待。在实际的工作中,要本着“对事不对人”的原则,做到公平、公正和公开,有功就奖,有错必罚,奖罚分明。同时也要善于应用“奖励”这个管理工具。对于工作成绩突出的人员,除了给予相应的精神和物质奖励以外,还要鼓励全体人员积极向先进典型学习,创造人人争先进的工作氛围。
3.4发挥个体优势,做到人尽其才。作为一名合格的护士长,要时刻牢记护士长的职责在于统筹全局,带领护士完成护理工作。而不是事无巨细,大包大揽,事必躬亲,代替护士工作。所以护士长熟知科内每一位护士的优缺点、长短处。在安排具体工作的时候,注意发挥个体优势,做到人尽其才,使每个人都有施展才能的空间和舞台,使护士在工作中有成就感,提高其工作的积极性,为全面完成护理工作打好基础。
3.5工作有计划,责任分到人。作为一名合格的护士长,应该根据医院和护理部的年度工作计划,制定出本科室的护理工作计划。制定的工作计划应该密切联系科内的实际情况,具有可操作性。工作计划要提出明确的目标、方法、步骤等项目,要明确每名护士应该承担的任务和责任。在每一项工作完成之后,及时总结经验教训,为以后的工作提供借鉴,保证全科的护理工作有条不紊的进行。
3.6提高身心健康水平,不带着情绪工作。护士长工作压力大, 身心健康存在较多问题。面对客观存在的压力,护士长应正视问题,积极主动的解决问题,以化解压力。同样也可以积极主动争取社会理解, 领导重视, 有关方面支持和配合。在工作中不应将自己个人生活中的负面情绪带到工作之中,以免影响工作质量。
3.7不断加强情商的培养[3]。护士长作为护理管理者,其情商的高低,直接影响到一个科室团体的凝聚力。因此,护士长应注重自身情商的培养,客观地自我评价,用良好的职业素质修养来约束不良的情绪,保持清醒的认识和稳定的心理状态,要有海纳百川的胸怀和豁达宽容的风度,团结上下级,充分考虑家庭状况、个性差异等因素对护士的不同影响。
4小结
护士长护理管理应体现护理的价值观及理念,既要为病人提供一流的护理,同时也要为护士创造一个和谐的工作氛围,科学化、人性化管理是大势所趋,如果只有管理职能而无管理艺术必然导致失败。随着护理模式的改变,现代医院的护理工作职能和功能明显超出了传统的范围,护士长的工作也由简单向复杂,由被动向主动转变这就需要护士长素的职业素养在实践中不断锤炼。掌握一定的管理艺术与技巧将会使护士长的工作达到事半功倍的效果。
参考文献
[1]陈卫春.论护士长素质与护理管理技巧[J].中国医药导报,2007,4(13):58-61.
[关键词] 护士长;素质;管理;护理
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)08(a)-107-02
病区护士长是基层护理工作的组织者、管理者[1],随着社会的不断进步与发展,医院管理的力度不断加强,特别在开展优质护理服务活动中,护士长在病区管理中所起的沟通以及承上启上的核心作用日见明显,其自身的素质、理念与管理方法直接影响到护理工作的质量,因此,提高护士长素质是改善护理管理的前提保证,充分利用管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。
1 病区护士长的素质要求
1.1 廉洁奉公,不徇私情
护士长要想在护士中间有号召力,有威信,首先应具备廉洁奉公,不谋私利、不徇私情的思想品德,对护理事业无限热爱,乐于奉献。工作中诚实坦率、信守诺言,注重发挥非权力性的影响。认真负责,任劳任怨,一切目的都是为了团队利益。要待人诚恳,推功揽过,积极为护士们排忧解难,使护士们感受到护士长的关爱和理解。这样的护士长,言行就会有标杆性作用和号召力,在护士中间就会有吸引力和影响力,使护士们保持积极的心态,主动创造性地完成工作[2]。
1.2 必须具备广博的知识和过硬的专业技能
病区护士长不仅是病区内行政事务的管理者,还必须是护理专业技术的带头人。护士长要严格要求自己,不但要掌握丰富的业务知识,带领护理人员积极学习国内外新业务、新技术,了解医学新进展,还要具备管理和法治方面的知识。只有掌握了这两方面知识,才能全面、正确的把握客观事物和客观规律,才能正确处理各类问题,从而在护士中产生无形的影响力[3]。
1.3 注重护理管理艺术
心理学研究表明,要想成为一位成功的管理者,至上的影响力只占20%,而情商因素则占了80%。要想成为优秀的护理管理者,应注重情商的培养。对待自己的下属要以诚相待,关心、爱护、尊重、理解护士,保持良好的人际关系,做护士的贴心人。善于抓住问题的重点,学会用简练的语言表达自己的意图。运用敏捷的思维和准确的判断力,及时发现问题,并与人做好沟通,才能做出正确的决策。
1.4 适应时代管理要求
护士长应具有高水准的应变、发展、创新的能力和竞争意识、经营意识、质量意识、服务意识、集体意识、法治意识、公关意识等,只有具备了这些素质,才能适应对现代的管理者的要求。
2 护士长的管理技巧
2.1 明确任务和要求
作为病区护士长,必须明确护理部的计划和任务。根据护理部的计划,结合本科室的情况,制订出年计划、季计划、月计划、周安排、日重点,有计划、有步骤地落实各项任务。
2.2 提倡参与管理
科室的护理工作是依靠每一位护理人员、每一个工作环节来完成的。参与管理是保证环节管理的基础[5].在病区管理活动中,应全面调动护理人员的主观能动性,使其在实现组织目标的同时,自身得到全面的发展。在日常具体工作安排中,应广泛征求医护人员的意见和建议,对合理化的意见和建议要积极采纳,让护士参与管理,增强护理人员责任感、归属感和主体意识,增强科室凝聚力。护士长要充分掌握每个护士的心理,量才而用,合理调配工作任务,使每位护理人员各尽其才,扬长避短。护士长要经常换位思考,做到相互理解,团结协作。
2.3 充分利用激励机制
在病区日常管理中要创造出宽严相结合的工作环境,一定要做到奖罚分明。工作中严格要求,提高护理质量,减少差错事故,才能造就护理人才。日常工作中应尽量运用加法原则,多表扬、多激励,充分运用榜样的力量。生活中尽量为护士排忧解难,不把负面情绪带到工作中。应建立绩效评价标准,及时准确地评价,评价时要讲究语言艺术,必要时对有问题的护士提前做好沟通,切忌伤及护士的自尊。
2.4 提高整体业务素质
人是管理的第一要素,任何管理活动的全部要素的整体过程都需要人去掌握和推动[1]人员素质是管理活动的决定因素,国民素质的高低已列入一个国家的贫富程度的统计指标[2]。护理人员的素质也属医院的固定资产,其高低直接影响医院的护理质量和患者安危。因此,护士长应加强三基三严培训工作,提高护理人员解决和处理问题的能力。结合临床工作中出现的实际问题,有针对性的学习专业理论知识。每月组织护理教学查房2次,疑难病例讨论、技术操作训练各1次。鼓励护理人员总结工作经验,积极撰写论文。每月召开缺陷分析会,对当月出现的护理缺陷,进行原因分析,提出详尽的改进措施,制定改进计划,并进行跟踪反馈,全面提高护理人员的整体业务素质。
2.5 管理中的沟通技巧
在病区管理中,要善于掌握沟通的技巧,说服对方时要考虑对方的自尊心,不做随意的批评。在实际工作中,正确的沟通语言和行为才能保证谈话的正常进行[4-5]。护士长要学会在不被理解或误解时,用理智控制自己的不良情绪,做好耐心细致的解释工作。和护士要保持情感的同步,沟通时充分利用沟通技巧,巧化阻力为助力,使护理工作得以顺利进行。
3 总结
作为病区护士长,要具备良好的心理素质,强烈的责任心、一副宽阔的胸怀和气度,敬业爱岗的奉献精神,同时还要具有精湛的专业技能和娴熟的管理技能,才能真正适应现代护理发展的需要。一个病区各个岗位、各个班次的人员安排是否合理,护理工作能否正常运转,与护士长统筹调度密切相关。护士长只有与各位护士全面沟通,熟练掌握护理管理技巧,充分发挥每位护理人员的潜能,才能使病区各项工作任务轻松、圆满地完成,从而为护理管理目标的实现提供切实有力的保障。
[参考文献]
[1]左然.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:44.
[2]俞善浚,史维新,章洁.战略型人力资源管理对卫生人力资源管理的影响[J].中国医院管理,2001:21.
[3]吴红霞.浅谈病区护士长的管理技巧[C].河南省精神科护理管理学术会议[S].郑州:2005:127-128.
[4]张丽莉.浅谈护士长应具备的素质与管理技巧[J].中国健康月刊,2011,30(4):169.
关键词:公路桥梁病害;修复方法;管理措施;
中图分类号:U445 文献标识码:A
一、引言
随着我国公路网络的不断发展,基于对城市空间的合理、科学、有效利用,公路桥梁设计建造在公路建设中数量不断增加。在长期的使用过程中问题也逐渐凸显,由于对公路超载、超限使用和不能及时的保养维修公路桥梁,使得公路桥梁出现病害。对公路桥梁常见病害的处理,事关公路的使用安全如果对其病害没有及时发现和补救,将会造成严重后果。因此对于公路桥梁的养护维修不容忽视。定期检查检测总结公路桥梁病害特征,及时实施养护措施对公路桥梁的养护、维修和加固保持和改善桥梁的使用功能有着重要意义。
二、公路桥梁常见病害
公路桥梁病害的成因主要有外部环境因素和内部结构病害两方面。
外部环境因素引起的病害
1.1自然环境引起的病害
由于公路桥梁主要的构成材料为混凝土,混凝土碳化就成为常见的公路桥梁病害。混凝土的碳化是指空气中的二氧化碳与混凝土内的碱性物质反应,生成了碳酸盐和水,降低了混凝土的碱度。混凝土碳化的危害是降低了混凝土的碱度,对钢筋的保护作用大大降低,还会引起混凝土收缩,产生裂缝。
混凝土碳化的主要原因有混凝土的含水量和环境相对湿度和温度。具体体现为湿度较大时,水充满了混凝土的孔隙,接近100%时,二氧化碳向混凝土内部的扩散很少,影响甚微,此时碳化也就基本中止。若空气湿度达到50%时,内部空间有活动范围,二氧化碳便可以向混凝土内扩散,并发生化学反应与混凝土内碱性物质形成碳化反应;温度也是影响混凝土碳化的重要因素,温度越高氢氧化钙和二氧化碳的扩散速度和化学反应速度越大,越有利于碳化的进行加快。如果温度低于0 ℃,液态水则变成固态冰,化学反应便无条件进行,碳化也就停止了。
1.2使用不合理造成的病害
长期以来,我国公路使用存在不合理、缺乏科学化的问题,公路桥梁的超负荷、超限使用会加速桥梁的老化和损害现象严重,影响公路使用年限,并且埋下安全隐患。
2、内部结构病害
2.1桥梁上部结构病害
桥梁上部结构包括桥面、桥墩、盖梁等,主要病害有:渗水、裂缝、梁的拱度过大或过小、混凝土强度不均、冻裂、锈蚀等。造成这些病害的原因是综合的。桥面铺装的裂缝、坑槽、铺装层剥落会造成雨水下渗,会造成主梁钢筋锈蚀。坑槽的存在使车辆行驶时颠簸严重,造成桥梁承担的竖向冲击力加大。铺装层的破坏会改变设计荷载的横向分布状态,使得横向刚度变小、各梁板受力不均并使主梁实际高度变小、纵向刚度减弱、挠度增大。混凝土风化剥落是非常普遍的现象,会造成混凝土强度不均,混凝土风化剥落还会造成钢筋外露、钢筋锈蚀,危害很大,危害结构的耐久性和桥梁的承载能力。
2.2 桥梁下部结构病害
桥梁下部结构主要是指桥梁的支座及桥梁桩基、墩柱等。支座的病害危害很严重,桥梁支座主要有橡胶支座和油毛毡支座两类。橡胶支座的病害主要是老化开裂、脱空、变形;油毛毡支座的主要病害形式是滑动而小平整和破裂现象等。这都会使桥梁上部结构活动能力迟钝,进而影响桥梁的承载能力,影响桥梁的使用。
主梁病害主要是雨水或者雪水等渗入主梁后锈蚀主梁。水长期渗透作用引起主梁锈蚀,铺装层遭到破坏会使桥梁受力不均,还会改变设计荷载的横向分布状态,使得各梁板受力不均,主梁实际高度变小、横向刚度变小,并使挠度增大。这对于钢筋混凝土结构而言危害尤其严重。
另外伸缩缝的病害也是桥梁结构存在的病害形式,主要表现为钢板变形、软性防水材料老化、伸缩缝内沉积物阻塞、断裂胶条破损、锚固构件损坏、脱落,这会导致上行车辆冲击力加大严重影响路而行驶的舒适度,并造成伸缩缝两侧的桥面铺装破坏。伸缩缝丧失伸缩作用后还会改变桥梁的受力方式尤其是斜弯桥梁严重的会导致支座的破坏和板体外移,还会造成桥台和盖梁位置的漏水,进而引起桥梁主体结构和支座的腐蚀,会造成严重后果。
三、公路桥梁病害养护措施
公路桥梁病害对公路使用安全影响甚大,要足够重视。桥梁养护应该以“预护为主,防治结合”为原则,加强全面养护,以承重部件为重点,延长桥梁的使用寿命。认真分析公路桥梁病害并进行修复,能将其对交通的影响降到最低,明显提高结构的承载能力和耐久性,避免桥梁翻新重建,使得桥梁能够继续发挥应有的作用。要建立起以培养路政管理队伍为根本、建立健全桥梁技术档案、日常养护为基础、加强桥梁检测为一体的公路桥梁病害养护管理体系。
1、培养路政管理队伍
对于公路桥梁的养护来说,说到底就是要培养负责、专业、严谨的路政管理队伍,因为养护工作要靠路政人员来发挥积极作用才能达成。要充分发挥路政管理的作用,对路政管理人员进行专业化培训,提升工作水平,不断提高路政管理水平,保护公路系统的完整性。制作公路桥梁路政管理手册,建立相应规章制度并严格执行,改善桥梁使用条件,使其向着科学合理的方向发展。
2、 建立健全公路桥梁技术数据档案
公路桥梁养护工作由于涉及范围广、细节多、问题多,基本的数据资料管理不能够满足系统化的养护工程,因此建立健全公路桥梁技术数据档案是必要措施。建立收集整理桥梁信息如设计、施工、检测、维修加固等档案,从公路建设环节的施工材料、设备、零件型号等等到养护问题反馈记录,修复记录,以及定期检测的基础数据信息,维修信息都要全面建立档案,系统化管理。做到一桥一档,详细记录相关原始技术资料,避免桥梁维修时无据可依的现象。
3、加强公路桥梁日常养护
日常的养护是对公路桥梁长久使用的基本保障措施,要加强日常养护措施,及时清理容易堵塞泄水孔等排水设施的杂物,最大限度的减少水害的发生;及时修补桥面铺装的裂缝及坑槽;病害桥面沥青混凝土清除至混凝土桥面彻底清除干净,清除病害严重的桥面铺装重新铺设沥青混凝土铺装层,做好防水层和粘结层;及时清理伸缩缝内杂物,更换老化的橡胶填充物,保证伸缩缝处于正常使用状态等等,通过一系列细节性养护工作,形成日常养护工作体系,不断发现问题、及时解决问题,注重日常养护可以使得公路桥梁处于相对安全的使用环境,保障公路的行车安全。
4、加强桥梁检测
公路桥梁检测是较为强化的养护措施,在基本养护成形的基础上,对公路桥梁的定期检测也是必不可少的重要养护手段。目前桥梁检测设备迅速发展为我们能准确评价桥梁技术状况提供了保障,要运用专业的桥梁检测设备,对公路桥梁进行定期检测、分析、维修工作,桥梁检测是获取桥梁数据的手段,是建立桥梁数据库的基础,通过对桥梁进行定期检查和特殊详细检查,获取桥梁各部位的损伤程度及标准、功能、程度等方面的数据建立动态桥梁数据库,不断补充完善。通过对单个技术指标对桥梁的影响程度的分析可以为资金投向提供依据;通过对桥梁检测的各个指标进行定量分析、综合判断,对桥梁的技术状况有全方面的了解,为确定桥梁的维修加固方案提供准确的基础数据。通过合理地、有针对性地对桥梁予以维护加固改善提高桥梁的使用性能。
5、超载、超限运输的管理
路政人员还要加大对桥梁超载、超限运输的管理。超载会使桥梁疲劳应力幅度加大、损伤加剧,甚至会出现一些由超载引发的结构破坏事故。超载现象在我国公路交通运输中较为普遍,对超载超限现象就要严格限制管理,减轻公路负荷,避免因超载引起桥梁疲劳问题,以及不能恢复的桥梁内部损伤。从而保障桥梁的安全性和耐久性。
四、结语
随着公路交通事业的蓬勃发展,种种原因造成不少桥梁发生病害,甚至有的已成为“危桥”,严重地影响了桥梁的承载能力和正常使用。对公路桥梁的养护工作是保证公路正常运转的根本,要通过起以培养路政管理队伍为根本、建立健全桥梁技术档案、日常养护为基础、加强桥梁检测为一体的公路桥梁病害养护管理体系。
参考文献:
青岛市中心医院护理部,山东青岛 266042
[摘要] 目的 探讨运用情景模拟法培养护士长后备人才沟通技巧的实际应用效果。方法 对2010年竞聘上岗的20名护士长后备人才,应用情景模拟法进行培训。比较护士长后备人才培训前后,沟通技巧的变化。结果 运用情景模拟法训练后,护士长后备人才沟通技巧、风险评估能力和急救技能显著高于培训前(P<0.05)。结论 运用情景模拟训练法对护士长后备人才进行培训,能够确保护士长后备人才接受系统的理论知识辅导,并且有助于提高护士长后备人才的沟通、协调能力,值得推广应用。
[
关键词 ] 情景模拟法;护士长后备人才;沟通技巧
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)11(c)-0039-02
情景模拟法是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务,从中训练或考查某方面的工作能力和水平[1]。护理管理是医院工作的重要部分[2],护士长是医院护理系统的基层管理者,具有信息沟通及协调科室内外关系的桥梁作用,并担负着科室及所属病房管理和专科护士业务水平的直接指导任务,对提高医院整体护理水平发挥着重要的作用。随着医院的发展,临床科室的需求许多骨干护士通过竞聘上岗走上护士长的岗位。从护士过渡到护士长,需要经历一个较长的适应期,很多新护士长感到困惑、焦虑甚至影响护理管理工作的质量。该院自2010年起建立护士长后备人才库,应用情景模拟教学对20名护士长后备人才进行培训。
1对象与方法
1.1 研究对象
该院2010年4月竞聘入围护士长后备人才20名,女性,年龄28~35岁,中位数31.5,工作年限6~14年,中位数13年。科室:外科6名,内科8名,妇产科5名,儿科1名。学历:大专12名,本科8名。职称:护师12名,主管护师8名。
1.2方法
1.2.1选拔指导者由医院护理培训中心的2名护理专家和2名护理质量督导专家任指导者。其选拔条件为:需具有丰富临床管理带教经验,副主任护师及以上职称,具备辅导护士长后备人才的意愿及能力。
1.2.2培训方法①护理风险管理培训:进行每周1次,为期4周每次3 h的护理风险识别与防范教育培训。将该院近三年发生的典型医疗护理纠纷,力争体现四性即真实性、典型性、病史完整性、教学性。将不良事件等制成多媒体课件进行培训讲授,由指导者先通过放幻灯片设置一个场景,拟定具体案例,要求护士长后备人才模拟展示处理时间的过程,并由指导者在护士训练过程中,不断地提出思考问题,设置障碍,要求护士通过想办法解决。最后指导者引领大家进行原因分析,系统地、细致地列出护理风险防范措施。②急救技能培训:每周1次,为期4周每次3 h的急救技能培训。指导者与护士长后备人才一起制定急救情景模拟案例,均穿插心肺复苏环节,使用护理部下发的统一考核标准和流程。模拟案例分别为;上消化道出血救护,复合伤抢救,产后大出血救护,小儿窒息等。分组进行训练,按照训练计划,小组内成员分别分期互换。扮演患者、家属、医生,提高急救综合能力。③沟通技巧与服务能力培训:采用编排情景剧的方式,指导员负责组织模拟情景剧的编排与演示,首先确定模拟内容,将护士长与护士,护士长与患者,护士长与医生及领导等各种角色之间的沟通,进行有机融合编写情景剧本。认真组织排练,情景模拟时请护士、医生、患者示教观看,并对礼仪规范、服务态度,互换沟通技巧,环节质量,工作效果进行点评。从情景模拟中引出问题,展开讨论,查找不足。
1.2.3评价方法培训前及培训半年后由护理部使用调查问卷对2010年入围的20名护士长后备人才进行问卷调查,该问卷包括八个方面,每个条目设立选项为:“显著提高3分、一般2分、无提高1分”共发放问卷20份,回收有效问卷20份,有效回收率为100%。
1.3统计与方法
统计学处理用spss 13.0统计软件包进行。各组数据以均数±标准差(x±s)表示,采用配对t检验进行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
情景模拟法前后护士长后备人才各项能力提高率比较。
通过情景模拟法训练后,护士长后备人才在应对护理风险评估、急救技能和人际沟通能力及其他相关能力方面,均较培训前显著提高(P﹤0.05,见表1)。
3 讨论
(1)随着21世纪医疗卫生体制的改革,护理工作角色的细化,尖端技术的广泛应用,护理管理者将面对有创新性的挑战。目前大多数护士长在上岗前仅接受过短期的护理管理理论培训,传统单一的培训方法比较局限,且现代管理理论和方法、各种卫生法律法规、医院规章制度等护理管理知识与实践技能相对匮乏,我院从培养护士长后备人才开始着手实施统一的培训计划,拟定完整的培养周期,搭建一个护理管理人才成长的平台。通过短时间的反复强化训练,护士的临床综合实践能力得到快速提高,为尽快进入工作角色奠定良好的基础[3]。情景模拟教学有利于提高护士长后备人才的护理风险评估和处理能力。通过统计分析得出90%的护士长后备人才认为自身的护理风险评估能力有所提高。临床护理管理需要质量效益型发展,就必须树立质量控制与技师经营的双重理念。护士长对风险预测与防范意识强弱直接关系护理安全,也直接影响科室社会效益、经济效益,通过情景模拟考核对案例分析中的事件处理过程一一剖析,使其对护理风险有正确处理面对的能力。感受到不同处理方式对事件结果的影响。
(2)常规对普通护士进行的护理操作技能培训,主要应用常规基础护理操作训练,主要侧重于操作步骤的完成情况,与实际临床抢救工作不能有效结合,导致临床应急抢救能力较低[4],对于护士长后备人才的培训达不到应有的效果。情景模拟训练法有利于护士长提高急救技能及应对病区处理突然事件的能力,统计结果分析显示通过情景模拟训练法90%的护士长后备人才对急救技能及应对突发事件的能力显著提高(P<0.01,见表1)。情景模拟训练法是一种全新的体验,真实工作场景再现,角色扮演激发了成员的兴趣,给护士身临其境的感觉。
(3)临床情景模拟营造了相对真实的临床护理工作常出现的情景[5]。情景模拟教学有利于培养护士长后备人才的人际沟通能力,结果显示应用情景模拟法培训后护士长后备人才的沟通能力显著提高(P<0.01,见表1)。护士长是医院护理系统中的基层管理者,在医院中处于多层次、多角度、多类型的人际关系中。情景模拟将理论和实践较好的结合在一起,具有预见性和前瞻性,护士在遇到类似的事件和病例时可以在最短时间内做出正确的评估和判断,情景模拟有利于发挥护理人员的工作积极性、主动性和创造性[6]。
[
参考文献]
[1]张凤清,李珍,黄体纯.护理安全的影响因索及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(6):68.
[2]张宏珍,吴琳,田玮.人性化管理在护理团队中的实施[J].中国校医,2011,25(9):20.
[3]胡桂玲.情景模拟法查房对提高低年资护士沟通能力的作用[J].国际护理杂志,2013,32(8):1870-1871.
[4]吴如容,林小平,黄香茗,等.急救情景模拟演练对病房护士应急能力培养的效果探讨[J].上海预防医学,2013,25(9):540-541.
[5]于泽秋,郝玉玲. 临床情景模拟教学在提高护生人际沟通能力中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(11):8-10.
1、护士长要搞好与科主任的关系,同之并肩管理。
病房管理中,科主任与护士长均起着重要作用。科主任业务方面起指导作用,而护士长担负病人的人、财、物管理,同时也有着承上启下,沟通左右,协调医护之间、护患之间、科室与科室之间关系等作用。如护士长和科室主任的关系不协调,必然会导致科室管理不善,不仅影响医学专业的发展,也难保证科室各项工作的顺利进行,以至于影响科室的建设。护士长尽可能减少科主任的负担,与其搞好相互间的协作关系,并肩协手管理好科室,工作中以病人为主体,以医院工作为中心,统一安排医疗、教学、科研工作,积极参与医疗卫生改革,共同面向市场,思考科学经营管理问题,避免经营性的亏损,用最低的消耗获取最大的效益。由于与科主任的和蔼相处,全科同志个个精神振奋,志气高涨,大家相互关心,相互爱护,科内成为具有较强凝聚力的大家庭,各项工作有条不紊,忙而不乱,成为积极向上、团结战斗、效益最好的集体。
2、护士长要成为科室护理学科的带头人
护理学是一门独立的科学,在护理技术日新月异发展的今天,作为一名管理者,要有勇气迎接挑战,在工作中重视自身素质的提高,刻苦学习,争取获得一定学历(我于1998年12月湖北医科大学自修专科毕业);不断积累经验,认真发展专科护理(2003年我科开始开展心血管介于手术至今);写文章(本人以第一作者在国家级以上期刊发表专业论文12篇;参加编写《医学理沦与实践》专著一本,任副主编);共参加国家级各类学习班9次;连续12年被医院评为“科技百强人才”;搞好本科室的护理革新以及科研工作,做到专科精、微机清、外语会、科研有、技术行。改变以往护士长是“管家婆”的形象,使高素质的护士长在科室深深扎根,真正成为一名科室护理学科的带头人。
3、护士长要具备一定的领导技巧
作为一名护士长,要想最大限度地发挥护理人员的积极性、主动性和创造性,发挥护理群体的智慧和潜能,以提高服务质量,为病人提供最佳服务,就必须具备一定的领导技巧。
3.1与下属相处的技巧
在与下属相处中,要有人情味、讲信用、以平常心与之交流、一视同仁、真诚相待、相信下属、了解每个护士的工作、学习、生活情况、有困难和需求给予合理的解决和帮助、协调好护士与护士之间、护士与医生之间的矛盾。对在工作中成绩突出或稍有进步的及时给予鼓励;对缺点、错误,大胆批评指正;真诚帮助,共同进步,创造一个生动活泼,严肃认真的工作局面。
3.2管理人才的技巧
护士长要用科学的方法管理好人才,引导她们热爱自己的专业,使之人尽其才,才尽其用。掌握每位护士的个性特点,让每位护士均参与科室管理如:病历质量、健康教育、工休会等,量才录用,知能善任,充分发挥其积极性、创造性;注重全科护士素质的提高,满足求知要求,经常组织科内护士学习护理杂志上的有关文章、专科理论技术操作及新业务、新知识,在医院组织的“5.12”活动中,我科一次荣获三个一等奖;注意培养护理骨干(我培养的10名护士分别被提升为10个临床科室的护士长,她们任职后,在各自的岗位上出色的完成了工作,为医院护理管理增添了力量)。
3.3精心组织、合理安排
心内科是医院的窗口科室,其服务对象大多数是于部及老年人,若在工作中稍有疏忽就会引起病人的不满,要搞好有效管理,就必须做到精心组织、合理安排。在工作中分清主次,对行政事务作出符合实际的决断;明确职责,对不合理的职责分工随时进行调整(针对病房范围大,中午入员少的现象,改定时排班为弹性排班,减少中午喊拔液体现象;针对查血糖晚,病人不满意现象,由以前的8点上班改为现在的7:30上班;为避免缺药、少药、病入帐目不清,口服药不能及时到位等现象,做到合理收费,特选派服务态度好,工作责任心强的护士一人专上此班);对各项工作都有明确的管理目标和考核标准,定期检查,及时反馈,使护理工作保质保量不断提高。
3.4实施量化考核
量化考核是护士长有效管理的重要手段。据科内特点,在明确基本职责的前提下,选择以病人为中心的、护士乐于接受的特殊项目如口腔护理、输氧、导尿、膀胱冲洗、代夜班接待新病人、护理病历书写、病人满意度调查等特殊项目(避免过多繁杂的量化项目)进行量化,加上质量考核相结合的“以数量为基础,以质量为依据”的全科护士一个标准的量化考核方法,每月从护士奖金中提取―定的比例进行奖金的二次分配,充分调动了护士工作的积极性、主动性。主动为昏迷病人作口腔护理,为卧床病人更换床单,为留置导尿病人作膀胱冲洗,为输液病人倒暖手瓶,为孤寡老人送饭,为无陪伴病人协助大小便,为病人宣教、发宣传资料等。主动服务例子举不胜举,在科内掀起了―种主动服务热潮。得到实惠的病人对此非常满意,患者王承连因脑梗塞住院一个多月,出院时她和她的女儿热泪盈眶,依依不舍。
4、护士长要提高质量意识,增强竞争实力
[关键词]新时期;护士长;护理管理
[中图分类号] R192.6 [文章标识码]A[文章编号]
护理管理是学习和运用现代化的管理知识和管理方法,对护理工作进行以质量控制为中心的科学管理。随着现代科学的飞速发展,医学模式的转变,护理知识的不断更新,护理观念也发生了深刻的变化,因此,“经验式的管理”显然已经不能适应现代医疗护理活动的要求[1]。护士长只有努力提高自身素质,学习护理管理技巧,才能够有效地实施护理管理、完成高质量的护理管理工作。
1 护士长应具备的素质
1.1较强的影响力
护士长的影响力一般由权力性影响力和非权力性影响力构成。 权力性影响力是由组织赋予个人职务的权力、地位造成的;非权力性影响力是由本人的素质和行为造成的。 现代管理理论认为,护士长自身的行为是护士的典范,护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一批人,单靠行使上级赋予的权利是不够的,影响力像太阳,用自身的光和热使人乐于追随[2]。 所以护士长平时一定要注意做到:(1)凡事要从医院大局出发;作风要正派,处事要公正,工作中敢于承担责任;(2)护士长必须严以律己,以身作则,有高度的责任心和奉献精神,说到就要做到,要在护士队伍中树立高尚的职业形象;(3)带头创造一种和谐的工作环境,用自己的言行感染下属,说服下属,把大家的积极性调动起来。
1.2较高的业务素质
护士长应有扎实的专业知识,以严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术立足于护士之中,才能让护士心服口服,为护士做好表率。在危重患者抢救及临床护理过程中能指挥并带头做好各项护理工作[3],同时应学习护理新知识、新技术、拓宽专业知识面,成为科室学习的带头人,技术上的排头兵[4]。
1.3良好的思想素质
护士长是医院最基层管理者,而做一名合格的护士长,首先要热爱护理专业,全身心扑在护理事业上,牢固树立全心全意为患者服务的思想和勇于克服困难的精神,一切从职业道德和病人利益出发;有高尚的道德修养,谦虚、谨慎、光明磊落、以身作则,在护士中树立起较高的威信,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
1.4出色的管理艺术
管理是一种行为艺术,而行为人所具有的能力是决定管理行为效果的最基本的重要条件[5]。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策。
1.5护患代言人
(1)现代医院的企业运营需要管理者运用更科学的管理方法,做到以人为本,实现人性化服务[5],护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取利益,护士长用人性化服务的理念去服务工作人员,让其安心医院工作,把自己当成医院的一分子,视医院为自己事业的起点,医院才能更好的发展[6](2)护士长要代表患者的利益,反映患者及家属的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
2 护士长应具备的能力
2.1 人才管理能力
激励是现代管理学中的一条重要原则。护士长应具备激励他人的能力,要学会应用激励政策,善于因势利导,激励他人向着既定目标努力奋斗,创造一种团结向上的氛围,增强护理队伍的团队精神。
2.2经济管理能力
随着我国市场经济的发展,企业化的经济管理与成本核算制度已经成为卫生事业的发展趋势,一名优秀的护士长必须具备财务管理能力,要学会成本核算,保证资源不被浪费,管理好人、财、物。在提高护理质量、履行社会责任的同时发挥好效益原理作用,以最小的消耗换取最大的利益。
2.3协调沟通能力
协调人际关系是护士长工作的重要职能之一,也是做好护士长工作的关键之一。有资料表明,护士长实际工作中74%的时间用于交流。护士长应运用良好的艺术沟通,主动坦诚地与上级领导交换思想,争取领导对科室护理管理工作的支持。对待下属工作上要一碗水端平,严于律己,尤其要搞好被管理者的关系,把自己融于群众之中,善于利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的协调沟通工作。
2.4 创新工作能力
护士长应具备思维敏捷、思路清的能力,工作要有重点、有计划,目标要明确,破除只满足于完成工作任务,不出差错事故就满足的守旧思想,要了解国内外护理工作的新动态,并善于观察和总结,捕捉新的学术信息,开展技术革新和科研。
3 如何实施护理管理
3.1作风民主,公正和公开处事,合理安排人力
护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;人是管理的第一要素,任何管理活动的全部要素的整体过程都需要人去掌握和推动[7],切不可戴有色眼镜,厚此薄彼。护士长要公正,奖励、分配机制要公平、透明,这样能极大地调动护士的工作热情。让护士参与病房管理,增强主体意识和责任感,可开展角色互换的讨论,从而达到相互理解。
护士长应根据每个护士的性格特点、工作能力、专业技术水平安排工作,对于工作能力强、专科知识水平较高、善于交流的护士,参与带教工作,带教新护士、实习护士、进修护士,以保证这部分人员能够尽快掌握专科知识和技能,减少差错的发生,排班时注重新老搭配,以老带新。
3.2重视护理质量管理,落实护理管理职能
护士长管理工作的主要任务是根据护理工作的特点和规律,进行科学的计划、组织、控制和协调,因此护理长应以严格的质量控制为根本,建立健全护理工作制度,做到制度严格化、职能明确化、操作规范化,要着眼于各要素质量,以统筹全局,具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。将评价结果进行分析并反馈,达到改进护理工作,提高质量的目的。
3.3注重护士业务技术水平的提高
护士长要组织全科室护理人员定期或不定期进行业务学习,反复训练专业技术操作,使之精益求精;要经常组织开展新业务新技术的学习,以拓宽知识面,采取考试、考核、以老带新的方法,对不同年资护士,进行不同的培训[8],毕业不足3年的护士,主要以“三基训练”为主,巩固在校所学的知识,练好基本功,融会贯通,做到理论与工作相结合。毕业4―5年的护士,应采取自学与集体学习相结合,通过护理查房、业务讲座、参加学术活动等形式,丰富专业知识提高专科技术水平。毕业5年以上的护士,除以自学为主外,还应肩挑重担,负责临床教学与低年资护士的培养。
3.4正确把握工作中严与情的尺度
护士长在管理中应刚柔相济,掌握严与情的尺度。执行医院制度、科室的规章制度及护理操作规程必须严格,在严格管理的同时要充分体现情,护士长在现代医院管理中要倡导情感管理,实施人文关怀,做到关心人、尊重人、体贴人,经常了解护理人员的思想动态、心理反应、工作与生活困难,并尽己所能为他们排忧解难[9]。
3.5管理有序,条理清楚,善于应用激励技巧
护士长要在护理管理上下功夫,制定各班工作职责,使工作井然有序,及时发现护理安全隐患;加强薄弱环节人才资源配置,应注意工作人员业务能力的搭配,随时采取可行性的应急措施。同时应通过各种激励方法激发护士的主观能动性,常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励以及行为激励[10]。
3.6加强护理文件的书写管理,制定切实可行的护理工作计划
各科室护士长应根据护理部及科内工作计划,制定本科室的具体护理工作计划并确保实施。及时安排好月工作、周重点。制定工作计划时应注意从实际出发,群策群力,制定切实可行的计划,不轻易改变或废止,但可根据情况变化作必要的修改。同时护士长应重视护理文件的书写管理,特别是危重病人、特殊病人的护理记录是否存在隐患、护理措施是否到位等。
护理管理是医院管理的重要组成部分,随着医学的发展,社会对护理工作的要求日益提高,护士长的特殊岗位,决定着对护士长的特殊要求,护士长观念要不断更新,思维不断创新,要从传统的“护理”观念中解放出来,不断学习更新知识,不断提高综合素质,才能做一名合格称职的护士长。
参考文献
[1] 严生玉,李书华.论护士长的管理技巧对团队凝聚力的影响[J]. 现代护理,2006,12(14):1338.
[2] 徐清玲. 非权力影响力在护士长管理中作用[J].护士进修杂志,2004,19(3):229.
[3] 覃彩燕. 新护士长的自我管理[J].现代护理,2005,11(13):1058.
[4] 金京星,朴素宙.当代护士长应具备的素质和能力[J]. 吉林医学,2006,27(2):215-216.
[5] 潘绍山,孙方敏,黄始振. 现代护理管理[M]. 上海:科学技术文献出版社,2002,21.
[6] 母晓莉,单茂英.应用换位思考加强护理人员管理[J]. 临床护理杂志,2008, 6:78-79.
[7] 左然.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:44.
[8] 叶文琴,朱建英.现代医院护理管理学[M].上海:复旦大学出版社,2004,11.
护理管理是医院管理的重要组成部分,护士长在护理管理中担当重要角色,其管理水平的高低,直接影响着护理工作的质量问题。护士长不仅要处理好服从理性规律的“物”的管理,同时还要处理好受心理因素支配的有感情的“人”的管理[1]。因此,护士长必须是具备 “管理型干部”和“技术型干部”双重性的复合型人才,只有这样才能更好地发挥管理效能,达到理想的管理目标。
树立以人为本的护理管理理念
注重人性化管理;在一切管理活动中,应在实现组织目标的同时,自身得到全面发展。护理管理者的理念必须与时俱进,适应护理发展。现代护理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、发展人和为了人”的重要原则,护士长对护士实行以人为本的护理管理,必须以护士为中心,加大情感投入,增强服务意识,调动护士的积极性,使每个护士的潜能在科室中得到最大限度的发挥。
公开和公正
作为护士长一定要公正,否则易引起护士与护士之间,护士与护士长之间的矛盾。这种矛盾会影响护理工作质量。在护士长有限的权利范围内,可利用激励资源,同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,激发每个护士的工作热情、事业心、责任感,充分调动护士的主观能动性[2]。
掌握全科每个护士的素质、特点及心理活动
护士长应对每个护士的具体情况了如指掌,要知人善用,使人尽其才得心应手,充分发挥每个人的积极性和创造性,挖掘她们的潜能,根据不同岗位和责任对护士技术水平、专业能力进行合理分配使用,发挥她们的专业技能和特长。有利于增加工作责任感和成就感。
营造宽松环境
护士长在管理中,工作上有机的把“严”与“情”结合起来才是严格要求的前提,在尊重对方的基础上严格要求。在生活上尽全力为护士排忧解难,关心、爱护、尊重、理解护士,要以诚相待,做护士的知心人。在批评护士、处理问题时要讲究艺术,根据问题性质和护士的性格采取不同的批评方式,做到应该事实求是,以理服人。要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点、克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备[3]。
建立和谐人际关系
护士长在医院处于多方位、多层次、多类型的人际交往中,既要组织、领导本病区护理工作,又要参与管理病区的行政事务。所以,护士长在工作中必须有一定的沟通能力和协调人际关系的能力,作为护患的代言人要正确处理好护理部、科主任、医生、护士、患者及其他人员的关系,与其他病房护士长的关系,与辅助科室及后勤服务部门的关系等,应充分体现协调性和目标一致性的原则[4]。
注重整体水平提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面,采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士进行不同的培训。毕业1~3年的护士,主要是学好三基训练要求的基本功,巩固在校所学的知识,以融会贯通。毕业4~5年的护士,则缺什么补什么,以自学为主,组织讲座,参加学术活动等。毕业5年以上的护士,除自学外,应压重担,选送深造等。
严把护理质量管理
建立病房护理质控小组:护士长作为基层一线的管理者,要把握自己的管理角色,要学会授权,发挥集体的作用,充分调动科室护理人员的积极性、主动性及创造性。科室成立以护士长为主,4~5名主管护师或护师参加的护理质量管理小组,每个月对科室的整个护理工作质量进行不定期检查,并对检查情况一一登记。质量小组成员由护士长根据科室护士的工作能力、性格特点,合理安排她们负责不同内容的质量管理。
落实环节质控措施:危重患者、特殊患者要进行床头交接班,了解当班护士对患者病情是否全面掌握,病情观察是否重点突出,护理问题及护理措施的落实情况。
护士长坚持查房:护士长查房即晨晚间查房、业务查房、行政查房、下班前查房。对专科护理提出指导性意见,对年轻护士提出专科知识或相关知识方面的问题,加强和巩固她们的专业知识,提高业务素质;行政查房是护士长深入病房,由患者反映工作人员的业务水平、服务态度、环境设施存在的问题、患者的需求和意见等。护士长通过晨间、晚间、下班前查房等一线的深入了解,充分掌握病房的动态变化,及时发现问题和解决问题,提出防范措施及注意事项。
护理文书书写规范管理:重视护理文件书写:在抢救患者时护士要及时做好抢救记录。护理记录务求真实、准确、完整,严格按照《病历书写基本规范》书写。同时做好护理记录,及时发现问题,及时纠正,及时处理,严防涂改、造假。
按期进行质量反馈:每个月召开1次全科护士会,反馈护理部质量检查通报、病房质控小组检查情况、护士长行政查房中患者反映的问题及好人好事,充分肯定成绩,表扬优秀,对存在的问题进行分析,提出整改措施,达到质量持续改进,全面提高护理质量。
制订可行的护理计划
根据护理部的工作计划,制订出本科室具体的护理工作计划并确保实施。制订工作计划应确保实施。并从实际出发,但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项,使执行者知道应该怎么去做,每项计划都要具体落实到人,实施最佳方案,取得最优效果,达到人人职责分明,事事有人管理。
及时完成各种记录
本人要及时完成护士长手册,差错登记,护士长业务查房和管理查房,座谈会记录,讲评考核记录,参加科内会议或护理部会议记录,输血、输液反应登记,教学记录等。
综上所述,随着人们文化生活水平的不断提高,人们追求高质量生命的愿望也越来越强烈。从而对护理工作的要求也向高标准、高层次发展。高质量的护理取决于护理管理者的科学管理。随着护理管理的发展,护士长在护理管理中的角色也越来越重要。
参考文献
1 余凯成.人力资源开发与管理.北京:企业管理出版社,1971.
2 王淑萍.急诊科护理安全管理体会.中国社区医师:医学专业版,2010,12(34):273.