肿瘤专科护士培训总结精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的肿瘤专科护士培训总结主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：肿瘤专科护士培训总结范文

[关键词] 一对一带教；情景模拟训练；肿瘤专科护士；能力

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0140-04

Clinical capability improvement of newly-recruit nurses in oncology department by one-to-one guided teaching and situation simulated training mode

ZHANG Na BI Xiaoling KONG Fei

Department of Oncology, the 309th Hospital of PLA, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To explore the methods of making newly-recruit nurses become oncology specialized nurses in relatively a short time by adapting the request of military nursing staff development. Methods Those measures were carried out in newly-recruit nurses, such as one-to-one guided teaching, situation dialogue, centralized teaching, self-taught appointed books, weekly evaluation and examination and some other intensive teaching methods. Results Among 19 newly-recruit nurses, 17 of them had accomplished specialized training plan in three months and went through examination smoothly. Conclusion Specialized training plan in consideration of oncology speciality and patients′ psychology is feasible, and worthy to be done in clinic.

[Key words] One-to-one guided teaching; Situation simulated training; Oncology specialized nurses; Ability

随着现代诊疗技术的飞速发展，专科护理质量已被人们普遍关注和重视，并对专科护理人员的素质提出了更高的要求[1]。国家“十一五”护理工作发展规划纲要提出在临床专业性较强的专科护理领域，要有计划的开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干[2]。专科护士角色的形成和确定是护理专业化发展的一个标志[3]。肿瘤科患者病情危重、死亡率高、心理压力大，患者及其家属对医疗护理有较高的期望值，作为一名肿瘤专科护士，不但应具备高超精准的护理操作技术，熟知各类放疗、化疗的作用及副反应，肿瘤专科发展的方向，还应掌握一定的沟通交流技巧，具有缓解工作压力、保持心身健康的能力。近两年我科对19名新入科护士制订了一对一带教加情景模拟对话的专科培训计划，使之能在较短时间内取得较好成绩，独立值班。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月~2010年8月新聘护士19名，全部为女性，年龄22~27岁，平均（20.30±3.45）岁，其中大学本科学历9名，大学专科学历10名。全部具有护士执业证书或成绩单，具有护理工作经验15名，其中工作3个月~1年12名，1~2年3名。

1.2 方法

1.2.1 一对一式带教教学 由具有3年以上工作经验、护师职称、沟通教学能力较强的护士进行一对一式带教。班次全部按照优质护理服务规定的APN排班模式进行，重点带教输液技术、基础护理、专科健康宣教内容，时间为3个月。带教过程中教员强调沟通技巧，以提高新聘护士病情观察及护理操作技能。

1.2.2 制订情景对话 新护士不擅于观察问题、解决问题，对危重患者病情变化应急能力低，缺乏与患者沟通的技巧[4]。笔者根据科室常见疾病特点、患者及家属关注的热点问题、健康教育的普及等制订了科室常见的18种情景对话，如化疗、放疗注意事项，止痛药品的应用，深静脉置管的自我维护，临终生活护理，跌倒等各种意外事件的处理方法。模拟对话集中讲解后分组训练，由教员扮演患者或家属针对不同的情景提出相关问题，新护士按制订的对话流程进行讲解，护士长组织全体护士对其演示分段进行讨论，指出特别要关注的问题，如以指导及加强新聘护士的护患沟通能力及应变能力。

1.2.3 集中授课 重点是急救配合（一对一、一对二急救配合，双人心肺复苏，无创呼吸机应用，监护仪、输液泵的应用等）、护士条例及各项规章制度、各班工作流程、质量标准等。组织专科理论知识学习：化疗、放疗相关护理，姑息治疗新进展，压疮护理，临终护理等。专科操作学习：化疗药品配制、PICC置管患者更换帖膜、接头，封管及化疗泵的配置等，使新护士在较短时间内掌握本专科一般护理。管理知识的学习：包括肿瘤科的物品、仪器设备、药品等物资管理，职业安全防护，护理质量管理及风险管理。制订、学习意外事件处置流程及预案。提高新护士沟通交流能力、应变能力及对家属的指导。

1.2.4 学习书籍 选择科学普及出版社出版的《护士必读》、湖南科学技术出版社出版的《医学临床三基训练护士分册》、湖南科学技术出版社出版的《护患沟通技巧》。按计划自学部分章节。

1.2.5 心理护理 阅读心理护理书籍，每月进行新护士学习经验交流会，针对个人心理问题，请院内相关心理专家进行心理疏导。

1.2.6 考核制订每周评价、考核内容 按计划进行理论及操作考核。理论考核80分以上合格，操作考核90分以上分合格。

1.2.7自行设计问卷对19名护士培训前后进行对比 问卷内容包括对肿瘤疾病的认知，化疗药物的配置、使用、自我防护知识，癌症患者姑息治疗的方法，主动静脉输液的理念，患者临终护理等五部分，共48题。共发放问卷19份，收回有效问卷19份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行比较；计数资料采用χ2检验进行比较，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新护士对肿瘤疾病的认知对比

通过专科理论知识培训，新聘护士在恶性肿瘤的分类、肿瘤患者的心理特征、化疗前如何进行有效沟通等肿瘤疾病的认知方面提高了专业知识。见表1。

2.2 新护士对主动静脉输液理念及化疗药物的认知对比

通过对专科操作技术及职业预防的培训，新聘护士了解了主动静脉输液的护理理念及方法，能熟练应用化疗配置柜配制各种化疗药品，掌握化疗药品的作用及副作用，能够进行各种深静脉置管的维护，主动进行标准预防，在出现化疗药物外渗的情况下能够按流程妥善处理。见表2、3。

2.3 护士对癌症患者姑息治疗方法掌握情况对比

在专科知识进展方面，通过强化培训，新聘护士能够了解肿瘤患者疼痛的评估方法，用药原则，指导患者及家属正确对待疼痛。见表4。

2.4 护士对临终关怀相关知识掌握情况对比

新聘护士在培训后对临终护理也有了进一步认识，能够体谅患者及家属心情，主动做好临终护理。见表5。

2.5 新护士培训前后理论及操作知识掌握情况

理论及操作考核，因提前有培训计划及考核重点，19名护士全部合格。见表6。

3 讨论

3.1 严格落实专科教学计划是确保专科护士培训质量的有效保证

新护士在校期间没有进行过肿瘤专科知识的系统学习，因此制订好专科带教计划并严格落实，直接关系到培训的质量。为此，笔者加大教学管理力度，除带教教员外，科室本科学历或3年以上护士均参与集中授课，每人讲授1~2项课程。教学组长负责全面协调，按时间节点进行考核，为科室按计划开展教学工作提供了有利保障。笔者还设计了调查问卷，征求新护士的意见，及时对培训计划作出调整，保证培训质量。

3.2 掌握血管评估方法是做好肿瘤专科护士的前提

化疗是肿瘤患者的有效治疗手段，化疗药品对血管的刺激性较强，也需要护士掌握一定的血管通道知识并加强自身职业防护。通过对新聘护士进行专科理论及操作培训，使她们了解了主动静脉输液的理念及方法，能够对患者血管进行有效评估，并做好化疗期间的宣教，出现化疗药品外渗等意外情况能够按流程及时有效处置。

3.3 做好疼痛护理是提高专科护理能力的基础

据报道，30%~60%的肿瘤患者均受疼痛问题困扰[5]，严重影响了患者的生活质量，降低了患者的舒适水平。新聘护士通过对疼痛知识的学习，掌握了疼痛评估的技巧，更加重视患者疼痛的主诉，能够利用各种药物及非药物疗法为患者缓解疼痛，提高患者生活质量，同时也增强了患者对护士的信赖程度。

3.4 做好临终关怀是体现护士优质护理的关键

在肿瘤患者疾病过程中，临终护理尤为重要。肿瘤专科护士在患者临终时给予的专业、规范的临终护理，能缓解患者及家属的悲哀、恐惧情绪，让患者有尊严的离世。

3.5 护士长的参与、关注能有效促进新聘护士的学习热情，提高理论及操作水平

护士长参与教学计划的修订，承担肿瘤专科进展的理论课程及PICC置管的操作示教。每天早交班认真听取交班内容，提问新护士患者现存及潜在的护理问题，必要时结合特殊病例进行护理查房。每周重点提问相关基础知识及规章制度，抽考一项专科操作。组织教学小组对新聘护士的考试结果及时进行评价分析，不断强化，对新护士的每一点进步给予肯定和表扬，使她们消除紧张情绪，激发学习兴趣，从而不断提高专业水平和技能。

3.6 高标准、严要求是新聘护士快速掌握专科理论、操作的有效保证

按计划要求新聘护士在1个月内掌握科室总体情况、物品放置、人员构成、各班工作流程、质量标准、意外事件处置流程及预案等。2个月内掌握一对一、一对二急救配合，双人心肺复苏术，监护仪、输液泵的应用，五项核心规章制度等。3个月内掌握化疗、放疗相关护理，专科操作，健康教育，疼痛评估，压疮护理等。通过严格的考核，我院89.47%的新聘护士能够适应科室工作，独立处理工作中遇到的问题。

3.7 制订情景模拟可以快速提高新聘护士的沟通交流能力，提高处理问题的能力

科室制订的18种情景对话，基本上为肿瘤科常见疾病、患者及家属关注的热点问题、健康宣教等，新聘护士掌握后能很快运用于工作中，获得患者认可，提高工作成就感。

3.8 强化培训能够使新护士尽快适应专科护士角色，认真工作，融入集体，提高职业技能

通过3个月的强化训练，使新聘护士了解了肿瘤专科的护理特色，专科护士应具备的职业素质，提高了护患沟通能力，并能及时发现和解决护理问题。科室组织每周的工作讲评，新护士及其带教教员会针对她们的工作情况进行全面客观地分析、总结，其他护士也会集中交流、座谈，及时了解和解决她们遇到的实际问题和困难，使新护士能够尽快融入集体。在高强度的培训中，护士长还能发现有潜力的护士，适时安排专科护士的其他相关培训。

3.9 存在问题

①带教教员多为3~5年资护士（师），基本为大专学历，缺乏相应的带教经验。带教有工作经验或本科学历的新聘护士时，由于年龄相仿，自身具有心理压力，有时带教不够严格。带教过程中重结果，认为考核通过即可，不能深层次解答导致患者病情发生发展的原因。因此，除应加强对新护士责任的早期培养，要带能力、带作风外，教员自身还应加强能力素质的深化。②专科操作培训在病房进行，但一对一、一对二急救配合、双人心肺复苏术、无创呼吸机的应用等须在护理示教室进行，有时与临床结合不紧密。③新聘护士面对肿瘤科患者病情危重、死亡率高、家属要求高等缺乏心理准备，临终教育（死亡教育）、放松及解压训练还有待加强，以尽快解决其心理障碍。本组2名护士因对环境的不适和缺乏相应的技能，产生困惑和疑虑心理[6]，不能承受高压力、满负荷的工作，在3个月培训期满提出辞职。

专科护士是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者[6]。由于国内对专科护士的教育和培训尚无统一标准和计划，从而影响着专科护士的认证和界定[7]。在肿瘤专科对新聘护士实施专科培训，能使她们尽快适应角色改变，适应军队护理队伍形势的发展，提高专业理论和护理操作水平，提高临床护理质量和沟通交流能力，保证医疗护理安全。

[参考文献]

[1] 黄津芳.ICU高级护理人才培养和发展思路[J].中国卫生质量管理，2004， 11（4）：25.

[2] 刘苏君.“专业护士”是护理学科内涵建设的重要阶段[J].中华护理杂志，2007，42（6）：504.

[3] 罗金凤，杨雪琴.我国专科护士培养现状与培养思路探讨[J].护理教育，2009，2（27）：80-81.

[4] 赵秀香.浅谈新护士存在的问题及对策[J].护理实践与研究，2008，5（10）：78-79.

[5] 先升萍，贺葵，胡芳.癌症病人疼痛的治疗与护理[J].护理研究，2005， 19（8）：1604-1605.

[6] 尤黎明.专科护士在专科护理中的角色和地位[J].中华护理杂志，2002， 37（2）：85-88.

第2篇：肿瘤专科护士培训总结范文

【关键词】糖尿病;护理工作

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0365-01

糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤之后威胁人类健康的全球性卫生问题。为应对糖尿病患者群体的日益庞大及由此所产生的经济和医疗负担,保证卫生资源的有效合理利用,迫切需要糖尿病专科护士投身于护理实践。我院有10名糖尿病专科护士,她们在临床工作中克服困难, 积极探索取得了较好的效果, 得到患者、同行的认可和领导的肯定。现将她们的工作体会介绍如下。

1 糖尿病专科护士专业素质

我院10名糖尿病专科护士经过严格的理论考试和面试等层层筛选产生,录用后接受1年的正规学习, 理论及实践课程共791学时; 专业课脱产1个月、见习1周,其余课程都利用双休日时间进行[1], 2005年初已修完全部课程并通过考试。

2 糖尿病专科护理工作的展开

我院10名专科护士将80%的时间用于病区管理, 每周利用1- 2个半天从事专科护理工作, 还经常利用晚上或星期六、日的业余时间备课、培训等。已开展的专科工作有: 成立联络护士小组、开设专科护理门诊、全院护理会诊、义诊及社区健康教育等, 具体内容如下。

2.1 糖尿病护理小组

2.1.1 成立小组:2008年初, 10位糖尿病专科护士牵头在院内成立了糖尿病护理小组。由于糖尿病人住院遍及全院各个临床科室, 住在非内分泌科的患者得不到专业的指导而影响护理质量及医院声誉。为了提高非专科的护士糖尿病专科知识水平, 扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量, 使住在非糖尿病专科的糖尿病人能得到专科指导, 成立了糖尿病护理小组。入选条件: 大专以上学历, 从事临床护理工作3年以上, 护师以上职称。要求热衷于糖尿病健康教育, 责任心强, 具有良好的沟通能力。入选程序: 先自愿报名, 经病区护士长、科护士长同意后上报护理部, 最后由护理部领导批准。根据发展需求, 2008年4月又在骨科、整形科、肿瘤科等病区增加了16名护理小组成员,目前我院共有糖尿病护理小组成员40名。

2.1.2 护理小组培训:护理小组成立后, 于2008年1月中旬开始对小组成员进行糖尿病专科知识培训。培训内容: 糖尿病诊断、分型、饮食、运动、用药、健康教育技巧、胰岛素注射, 注射笔、微量血糖仪的使用及故障排除等共12节课。培训形式: 以多媒体讲授理论为主, 配合胰岛素笔、微量血糖仪等实物示范。培训时间:每周1次利用晚上业余时间, 培训历时4个多月。培训老师: 2名糖尿病专科护士、内分泌科主任、主治医师、资深护士。培训结果: 第1批20名护理小组护士培训后对糖尿病相关知识的了解较培训前大幅度提高。

2.1.3 护理小组工作职责:参与专科知识培训, 掌握糖尿病相关知识, 为所在病区的糖尿病患者进行专科指导, 定期反馈患者的意见或自己在工作中遇到的困难, 协助专科护士管理糖尿病患者, 参与糖尿病护理科研等。

2.2 开设糖尿病专科护理门诊

2.2.1 门诊患者来源:门诊患者来源主要由内分泌科医生、糖尿病联络护士及其他同事的转介, 包括出院后的患者、看到宣传资料自动要求咨询的患者等。这些患者有的是初诊, 有的是病情比较复杂或对自己的病情不太重视, 血糖控制往往不理想, 许多患者已出现慢性并发症。专科护士需花相当多的时间来说服患者, 以转变他们对疾病的态度, 配合治疗和自我护理。

2.2.2 门诊工作的开展:出诊方式与医生相同, 患者可现场挂号或通过医院统一的预约挂号中心挂号。 针对其存在不足或误区, 给予个体化的指导,如指导患者饮食、运动、服药的相关知识; 教会患者或家属注射胰岛素、自测微量血糖及仪器出现故障的排除方法; 教会患者每天检查足部, 如何平甲缘修剪指甲, 出现溃疡应如何正确处理等; 为患者解读各种化验结果, 经常解答他们提出的各种问题等等。但与医生不同的是专科护士不能开处方,不能开药。

2.3 全院护理会诊:会诊的程序与步骤与医生会诊基本一致: 先听取病房护士介绍病情, 看阅病历了解患者基本情况, 然后到床边诊视患者, 与患者或家属面对面沟通了解具体情况后, 当场给予患者或家属相关的指导, 再给病区护士一些专科建议。专科护士隔1- 2d电话随访, 询问患者情况, 如问题未解决, 再给予相应的指导或到病房看望患者, 直到问题圆满解决。会诊单由专科护士保存, 半年至1年集中上报护理部。

2.4 义诊及社区健康教育:在全院进行专科知识培训, 共约6次; 参加院内外的专科义诊5次, 参加社区、老人院的健康教育4次, 利用本院病友之家的平台, 为门诊患者进行专科知识讲座3次。她们深入浅出地讲解专科知识, 使不同层次的人员受益匪浅, 专科护理工作深入人心, 影响力也不断地扩大。

3 工作成效

经过2年多的实践,10名糖尿病专科护士专科方面开展了形式多样、卓有成效的专科护理工作, 为所在病房的糖尿病患者提供专科指导, 得到患者、家属及同行的一致赞扬, 专科护士已被看作是非常有价值的资源[2]; 护理会诊也得到同行的认同, 有疑难病例时, 病房护士会想到请专科护士会诊; 专科门诊的影响力越来越大, 越来越受到患者的欢迎,义诊及社区健康教育深受患者的欢迎。

4 体会

糖尿病是一种常见疾病,影响治疗的因素较多。病人的情绪、饮食、药物剂量是控制血糖关键。所以,对糖尿病病人的护理要特别仔细与耐心。多与病人沟通,注意随时调整病人食谱、餐量与餐数,使有利于病人康复,早日出院。总之,在与糖尿病做斗争的漫长岁月里,患者要与医护人员密切合作,在医护人员的指导下,灵活地调整影响血糖的各种因素,防微杜渐,就能达到减少或延缓各种并发症的发生。

通过我院10名专科护士的积极探索,她们坚信: 先探索出好的工作方法、运作模式, 不断总结经验和教训[3], 不断丰富自己的专科经验才能得到患者、同行的认同, 才能得到领导的支持和帮助, 从而更好地发挥自己的专长。专科护士的工作职责和工作模式还有待进一步的探讨和研究, 将使专科护士更专注地投入到专科护理工作中, 更好地开展科研, 推动和加速专科护理的发展, 提高专科、专病护理的水平, 以利于患者康复。

参考文献

[1] 李亚洁,张立颖,彭刚艺,等. 广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施[ J]. 中华护理杂志, 2007, 42(6):499-501

第3篇：肿瘤专科护士培训总结范文

1、泌外手术的相关内容

1.1腔镜手术的配套仪器及器械

专科手术室拥有OLYM—PUS、st0rs、Wof、ACMI等多种品牌的泌尿腔镜系统,包括多套膀胱镜检、膀胱肿瘤、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、强生超声刀及半导体激光刀。每种仪器的系统及设备都有不同的特性,对器械的使用及仪器的操作配合尤为重要。

1.2仪器设备的专科特点

①种类多,小件器械比较多,螺丝帽及密封垫片多,比较精细,清洗使用时易混易丢失。②电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷,艾丽克是玻璃制品,清洗消毒时易碰撞损坏。③超声弹头器械长而精细,内径直径仅几毫米,出现清洗消毒不彻底现象,流程中易折弯折断等。④所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。保存要有足够的空间,不可拥挤堆放。

1.3泌外腔镜手术特点

手术患者多数要在麻醉后变换,常采取的有截石位、俯卧位、45.侧卧位、9o.侧卧位。

在开台前对各种连线的摆放位置,固定方法,都有明确的规定].术后为了快速稳妥的收回各种连线,要求巡回洗手护士明确责任,默契配合。

2、制定制度及具体实施措施

2.1专科护士负责制

配备具有经验丰富的并经泌尿外科微创诊疗护理专门进修培训、业务能力强的专科手术室护理人员担任组长,在科护士长的统一领导下全面负责泌尿专科手术室的护理工作。对仪器入室培训、使用登记、保管检修制定了详尽的登记制度。每月由专人对仪器、器械检查清点维护,发现问题及时处理,并将处理过程作为每月定期的学习内容。每台手术要求术者及巡回护士共同签名登记。明确责任人,形成规范化的管理。

2.2人员培训

首先必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育,包括爱岗敬业教育,专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养,以及预见性能力的培养,对更新知识的主观能动性的激发。其次,在专科技能方面,包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。由护士长统一制定培训计划,培训泌外腔镜专业护理人员,培训内容贯穿于手术室的管理制度,仪器设备的管理规范,专科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。最后,对新设备、新技术、新业务的开展。在护士长的统一安排下,邀请厂商工程师讲解设备的工作原理及规范操作方法,剖析使用中的重点防范点。增加医护新知识的交流,针对新设备应用中出现的问题及时沟通和解决,使护理人员能尽快适应新业务的发展。

2.3常规备各类手术器械识别卡

将各类器械分类放置,并注明名称及运用于哪些手术。以卡片形式写出器械的清洗、消毒步骤及保养方法,特别注明在流程中易出现的问题及注意事项,尤其在清洗环节,对非金属的易损坏器械用红色特别注明,警示其重点防范。超声弹头的内径细长,配专用的等长或较长的软毛刷擦拭内径,把好源头的清洗质量关。

2.4建立规范的操作流程和手术配合步骤

根据工程师对各类仪器及器械的专业化培训,对器械清点、清洗、消毒保养等制定了具体的操作规范和流程。重点突出的问题有明显标记。针对每例腔镜手术,建立手术配合工作流程,手术的要求,仪器的放置要求,各手术医生的特殊要求。

2.5仪器设备的使用登记制度

建立仪器的使用登记制度,医学|教育网搜集整理设有各种仪器的操作流程及保养维修制度,尤其在手术过程中出现的仪器故障及处理过程详细记录。手术结束后须确保设备使用功能的完整性,以保证再次手术的顺利进行。每台手术结束后,巡回护士认真做好清洁、检查工作。每月进行总结整理统计,根据故障,查找原因,总结经验,不断改进,提高手术配合的主动性和准确性。

2.6故障的应急处理流程

器械在使用中出现故障,应首先按照常规的工作流程检查处理,且不可盲从,使每一步操作都有依据可查。确认故障非人为操作不当引起,且处理不了,方可联系设备科专业人士检查修理,提出意见并记录。

3、手术配合要点

3.1不同种类冲洗液的使用

腔内泌尿手术也属于电外科手术,但电切手术需在灌注液中操作完成。在手术配合中,要根据不同的手术选择不同的灌注液。等渗冲洗液即生理盐水,适用于各类碎石手术;5%甘露醇液不导电,适用于TUEVP等电外科手术;低渗冲洗液即灭菌注射用水,适用于Tu—EV、TUEV—BT和腔内检查,可使肿瘤细胞蛋白水解变性,起到一定得治疗作用。术中应保持冲洗液过程的连续性,根据手术需要调节灌注压力,一般在距耻骨联合60~80em之间].过低术野不清;过高易水吸收,引起稀释性低钠血症。

3.2泌外内窥镜器械的清洗

清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。依泌外腔内器械细长、内径小、部分为玻璃和瓷器制品的特点,清洗时防止碰、撞、压。金属与非金属分开。手术完毕先用流水擦洗器械外表污物,高压水冲洗腔道,拆卸器械至最小单位,超声弹头用配套软毛刷反复擦拭内径,以两端见刷头为准,达到彻底清洗。将擦干后的器械置于多酶超声清洗机中5~8min.再次用流动水及高压水冲洗各部件,高压吹干腔内。镜子不可用多酶超声机清洗,防止进水致镜头模糊,损毁镜子。可用流动水反复冲洗,较湿的酒精软布擦拭,自然挥发干燥。

3.3泌外内窥镜器械的灭菌

我院泌外腔内手术量大,器械种类多,为了能及时的满足手术需要,常采用多种灭菌方法。

①高压蒸汽灭菌法,对于耐高温高压的腔镜器械,术前1d采用此法灭菌备用。不影响次日第一台手术。②医用内镜灭菌机常用于不能耐高温高压的器械及当日的接台手术,灭菌全过程仅需30min,解决 了连台手术问题。③环氧乙烷灭菌法此法灭菌有效期可长达两年。对不常用的特殊腔镜器械,可独立包装用此法灭菌,以备急用。④低温等离子灭菌机,常用于碰撞易碎的器械,可平铺放置在专用的灭菌盒里。也可用于接台手术的腔镜器械的灭菌,灭菌时间1h,灭菌有效期3个月。

3.4术中安全防范

手术室地面应保持干燥,仪器的触发脚控开关用厚质的塑料袋保护,置于术者能触及的安全范围,术中导光束、转换镜行径应保证安全,防止损伤光纤导致漏光及视野不清。术中安全使用高频电发生器,注意电极板的电外科安全操作。

第4篇：肿瘤专科护士培训总结范文

  消化科医生年度工作总结1

  医疗方面

  本月由于病人数量激增，全院医护人员都在超负荷工作，我积极投身一线临床工作，每日进行教学查房，本月共计查房约**人次，门诊约**人次，完成胃镜约**人次。成功诊断治疗了肝结核，颅咽管肿瘤脑室腹腔引流术后并发腹膜炎，壶腹部癌等疑难杂症，成功抢救了重症胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重症病例，为科室临床工作贡献了力量。组织全院性疑难病例讨论1例，组织远程会诊2例。

  在医院领导的大力推动下，先后投入近**万元对原消化内镜室的扩建改造基本完成，目前已建成崭新的功能分区合理﹑流程规范、环境舒适﹑设备先进﹑技术过硬的消化内镜诊疗部。新设置了无痛苦内镜麻醉复苏区域，内镜清洗消毒区，预约候诊区等区域；新添置安装了消化内镜整体清洗消毒设备，新购买的内镜主机和内镜也已完成招标，预计三月份内镜设备将到位。同时进一步理顺了消化内镜诊疗部和消化内科的关系，消化内镜诊疗部正式整体并入消化内科，经济收入统一核算，医护人员统一调配，内镜诊疗部程介医生被正式任命为消化内科副主任，具体负责消化内镜诊疗部的工作。二月份内镜检查人数和内镜治疗数量创月历史新高，共计完成胃镜检查380例，肠镜检查70例。同时消化内科病房的专业化水平也进一步提高，本月住院病人出院共计220人，其中消化内科专业患者比例约占80%以上，较以往有大幅度上升，为消化内科未来的进一步发展奠定了坚实的基矗。

  教学方面

  每周二开展科室业务学习，本月完成了自身免疫性肝病，胃镜操作常识，内镜下活检技巧和无痛内镜开展注意事项等业务讲座。

  1月13日下午，消化内科在科室大教室召开了题为“回首20**，激情20**”的'年终总结、动员会议。消化全体在职医生、护士，专科住院医师以及在临床轮转的消化研究生共80余人参加了会议。消化内科杨丽书记主持会议，各位主任、副主任分别就科室医疗、教学、科研等工作进行了总结，介绍了取得的成绩，分析了存在的问题，提出了20**年的工作思路。

  会上，主任用丰富的照片和录像介绍了20**年消化内科在学科建设方面取得的重大成绩。华西消化除了各项医疗指标达到或超过卫生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化门脉高压、炎症性肠病及消化系统肿瘤等方面的转换医学研究使这些疾病的治疗水平达到或超过国际先进水平，先进的诊治理念、精湛的医疗技术带动了西南乃至全国整体消化水平的提高，成为全国十个临床重点专科之一。这意味着华西消化代表了全国最先进的医疗技术水平和服务能力，西部的消化疾病患者在华西就可接受国内一流的医疗服务。此外，20**年消化内科成功举办了第10届全国消化疾病学术大会，参会代表超过以往任何一届全国消化年会；创新地将严谨的学术交流与艺术氛围融合在一起，使参会专家、代表们耳目一新，好评如潮。办会质量及组织服务水平空前，极大地提升了华西消化在全国的知名度和影响力，给全国同行留下极为深刻的印象，也再次点燃了全科同事的工作激—情。

  主任对全国优秀学科的分析，使全科同事认识到我们存在的差距，科室对优秀人才的渴望，激励大家努力进取，也使大家更加关注对青年学生、研究生和住院医生们的培养。一名研究生导说：“我们都是从青年医生走过来的，都非常理解医学生的辛苦和压力，以后我会对学生们的学习、生活和人生设计给予更多的关心和指导。”

  通过回首20xx年走过的光辉历程，消化内科全体同仁对20xx年充满信心，争取新的一年再创佳绩！

消化科医生年度工作总结2   

  今年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在20xx这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过了这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。

  一、转变观念，提高水平

  1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

  2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

  3、实施人性化：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

  二、加强护理，严把护理质量关，确保护理安全

  1、严格要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

  2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

  3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

  三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。

  1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

  2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

  3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。

  4、加强危重患者的工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

  四、“三基三严”培训及带教工作

  1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

  2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

  3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。

  4、严格要求实习生，按计划带教。

  五、加强院内感染的管理和培训

  1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

  2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

  六、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情

  消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、护理质控欠缺：一是体现在病房方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。

  2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。

  3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。

  消化科医生年度工作总结3

  20xx年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划xx%以上，现将工作情况总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

  1.护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

  2.坚持了查对制度：

  （1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。

  （2）护理操作时要求三查七对。

  （3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3.认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

  4.坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

  二、提高护士长管理水平

  1.坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2.坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

  3.每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

  4.组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：x月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

  三、加强护理人员医德医风建设

  1.继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语xx句。

  2.分别于x月份、xx月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

  3.继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在xx%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

第5篇：肿瘤专科护士培训总结范文

1 专科护士的概念

专科护士(CNS)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，即CNS具有超越一般护理知识技能的高质量护理特长和专科护理技术。

2 CNS的职能和作用

2.1 CNS服务于社会及特殊人群，促进护理实践，利用其在某一领域的知识、专长和技术为病人和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力。在美国，肿瘤专科护士在癌症的预防和早期检测上担任着重要的角色。因此，在肿瘤专科和护士执照考试中，包括了有关癌症预防和检测知识。医院对临床护士的发展提供继续教育课程，使他们能对公众的癌症预防和早期发现承担起健康教育的责任，并能制作出通俗易懂的预防指南，使公众从中获得必需的信息和知识。健康教育内容侧重于提倡戒烟、合理饮食、避免人体过多暴露于紫外线下，以及倡导人们从小采取健康的生活方式等。

2.2 CNS对同行人员产生了良好影响：CNS具有广泛的专业知识的深度和广度，不仅可以对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量，而且其专业地位也不断受到同行其他专业人员的认可与支持。CNS目的是为新护士提供目标。CNS对不同的专业人员，例如临床护理人员，护士学生，社区护理人员等提供适当的教育。医生们期望CNS提供直接的病人护理和院外病人连续护理。

2.3 CNS促进了护理研究：CNS作为研究者，通过科学研究获取新的知识以丰富护理知识体系和改进护理实践。CNS在各个专门领域刻苦钻研和积累经验。在不同领域，CNS开展了不同的护理研究，对护理学科的发展做出了贡献。

2.4 CNS应用管理程序，参与质量管理：CNS作为管理者，应用管理程序(计划、组织、指导、控制和评价)营建一个有利于护理实践的环境。CNS还参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。

3 CNS的资格认定

CNS的认定，是指对特定护理领域中从业人员个人资格的认定。为确保这种资格认定的质量，必须首先对从业个体所接受的护理教育课程做出认定。日本护理协会已与护理教育专门机构达成协议：关于为专科护士教育开设课程的门类以及接受教育资格的认定由护理教育专门机构负责；而专业领域的设置以及个人资格的认定由护理协会负责。受教育者达到认定基本条件并通过专科护士资格认定考试，再提出申请，经评审委员会评审合格后即可得到资格认定证书。专科护士认定的考核程序，一是资格审查，二是口试及笔试，每年举行一次。得到资格认定的专科护士，以后每五年须接受一次资格的再审，包括资格审查以及五年内在实践、教育、咨询、协调以及研究等方面做出的成绩。经重新认定不合格者，则取消其认定资格，以确保认定质量。美国护士协会要求CNS的资格认定是必须是注册护士，并具备以下条件：①通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践训练，具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的短期和长期效果；②以病人/顾客/家庭为专业服务对象；③获得专业资格和证书。

第6篇：肿瘤专科护士培训总结范文

1．1对象

选择2013年9月我院开展优质护理服务病区住院病人5500例次。其中肝病内科1282例次，肝胆外科928例次，肝病产科904例次，感染病科1506例次，肿瘤科880例次。

1．2方法

1．2．1研究工具采用改良的RMT－PCS量表。根据优质护理服务需求及我院目前护理工作实际情况，量表分为直接护理项目、间接护理项目两大部分，其中直接护理项目又分为护理评估、护理措施、医疗配合及护理指导4部分共106项。该量表的内容效度（CVI）为0．86，结构效度因子负荷值＞0．40，Cronbach’sα系数为0．73。护理活动起止时间以秒表测量。直接护理操作以《三基护理操作指南》及《专科护理操作》为标准。

1．2．2研究方法由各病区护士长提供本病区护理工作项目，课题组人员根据各病区提供的护理工作项目进行量表设计。内容包括两部分：调查说明，包括本研究的目的、任务、详细的填表说明；调查表主体，改良的RMT－PCS量表，涵盖病人直接护理项目、间接护理项目种类与时数。由经过专门培训的护理人员对各护理项目的实际工时进行测定，从护士进入病房与病人开始交流时开始计时，以秒表测量，到完成直接护理操作离开病人时终止计时，每项操作测定20次，计算其平均值；如一个项目需多名护士同时操作，时间为测得值除以护士人数，取均值为该项目的一次工时；间接护理时间是指间接为病人提供护理所需的时间，不涉及具体病人及病情，取7d时间的平均值。用单盲法对病人每日的护理需求项目在量表中予以勾选，以计算病人每日所需的护理量和护理时数。

1．2．3评价标准根据每位病人每日所需护理项目的时数将各个病区病人进行分类，第1类指病人在24h内所需护理时数在0h～2h，病人严重度为0．50～0．74；第2类指病人在24h内所需护理时数为2h～4h，病人严重度为0．75～1．74；第3类是指病人在24h内所需护理时数为4h～10h，病人严重度为1．75～3．74；第4类是指病人在24h内所需护理时数在10h以上，病人严重度为3．75～5．00。比较30d内各病区各类病人数及各病区工作量指数及病人严重度。③按照改良的RMT－PCS量表护理人力分配比率计算出各病区所需护理人员数量，乘上休假系数1．5，得出一个病区根据病人分类系统计算出应配置的护理人数。

1．2．4统计学方法采用SPSS11．5统计软件进行分析，运用频数、平均数、标准差、百分比等进行描述。

2结果

各病区每日平均工作量指数、平均病人严重度及所需护理人员情况依据病人的自我照顾能力将严重度指数定为：第1类0．5，第2类1．0，第3类2．5，第4类5．0。总工作量指数＝每类病人人数×严重度指数；每日平均工作量指数＝总工作量指数／30d；平均病人严重度＝总工作量指数／病人总数。根据计算公式护士人数＝（每日直接护理时间总和＋每日间接护理时间总和）／每名护士每天工作时间×1．5（为休假系数）。

3讨论

应用病人分类系统进行护理人力配置是国外最普遍的护理人力配置的方法。本研究应用改良的MRT－PCS量表，根据优质护理服务需求及我院目前护理工作实际情况，首先确定病人所需护理活动项目，对各项护理活动做工时测定并量化转换为不同的点数，然后将各项点数相加，计算出总点数，按总点数将病人分类，计算出每日每位病人所需的护理时数、护理工作量、病人严重度，作为护理人力配置的依据。在进行护理工时测定时，既考虑到优质护理服务以提高基础护理质量为切入点，通过专业的护理活动，为病人提供优质的护理服务，将观察病人的病情和心理变化、人文关怀及健康教育等融入护理操作中，避免了以往单一、机械的操作模式，同时又体现传染病专科医院的专科需求、病人需求及社会需求。本研究针对2013年9月我院肝病内科、肝胆外科、肝病产科、感染病科及肿瘤科共5个病区的住院病人。根据每天每个病人的护理时数进行归类，5个病区均以1类、2类病人为多，尤其是肝病内科，由于收治的病人均为急慢性肝病病人，生活自理能力高，护理量少。因此，几乎全部为1类、2类病人，3类病人较少，无4类病人，4类严重病人多转入我院重症监护室治疗，这与我院传染病专科医院实际情况相符合。由于5个病区收治病种完全不同，本研究结果显示，病人的严重度及工作量亦不相同。本研究结果显示，各病区病人严重度及护理工作量有区别，肝病产科病人严重度最高，肝胆外科次之，肿瘤科、感染病科再次之，肝病内科病人严重度最低。究其原因可能是我院为传染病专科医院，外科及产科收治的病人均有肝病基础。因此，病人的严重度要比同类研究略高，而肝病内科收治的病人主要为急慢性肝病病人，临床症状总体相对较轻，其病人严重度及护理工作量也相应较轻。本研究还显示，护理工作量与平均病人严重度密切相关，严重度越高，基本护理、治疗需求的点数越高，护理工作量越大。在护理时间分布上，有研究发现，直接护理时间与疾病严重程度及病人自理能力相关，病人疾病越严重，自理能力越低，护理需求越高，护理工作量相应增加。本研究直接护理为任何需与病人直接接触或需病人在场方能进行的护理操作，其计时为从护士进入病室开始与病人交流时起，到完成直接护理操作离开病人时止，克服了空间差异的影响，测得病人直接护理时间较准确。肝病内科、肿瘤科、感染科、肝胆外科及肝病产科的直接护理时间呈递增现象。直接护理时数的多少充分体现护理是否到位，直接影响护理服务的效果。研究报道，护理工作应以直接护理服务为主，理想的护理时间分配应为直接护理时间大约占60％，间接护理时间占30％，本研究与上述结果相似，符合优质护理服务以病人需求为中心的护理模式。改良的RMT－PCS量表从护理工作量与平均病人严重度进行护理人员配置较优质护理责任制包干更优越，打破由护士长根据病人总数将床位平均分配给每个护士，使每个护士包干一定数量病人的护理工作，造成病情相对较轻的病人护理资源过剩，而病情危重病人护理资源不足，从而影响护理质量和综合救治水平的状况，通过病人分类系统进行人员配置避免造成忙闲不均使基础护理及生活护理到位，特别是危重病人护理更加优质。本研究通过改良的RMT－PCS量表，在深入开展优质护理服务过程中，以科学测量护理工作量为抓手，对护理人力成本进行全面、科学的评估，为护理人员的绩效考核提供依据，并在此基础上制订出合理的奖惩激励机制，做到多劳多得，优劳优酬，充分调动护士工作积极性，激发潜能，发挥人力资源的最大效益，提高工作效率，整合个人利益与医院整体利益，促进护理事业可持续发展。同时，本研究通过改良的RMT－PCS量表，可以客观地评估各护理单元工作量，为科学调配、有效利用护理人员及保障护理安全、护理质量提供一种新的科学管理方法，做到人尽其才、事尽其功，确保优质护理更好的落实。

4总结

第7篇：肿瘤专科护士培训总结范文

摘要目的：探讨专科护士临床工作角色定位及促进岗位稳定性的方法和效果。方法：通过设立护理门诊和专科学组、定期组织工作汇报会等方式建立学术和服务平台，合理规划职业生涯，在医院政策规范上对专科护士发展予以积极扶持，如深造机会、科研基金、绩效待遇等优先考虑，多措并举使专科护士作为“临床护理专家”的身份得以肯定，避免转岗致人才流失或在岗而无作为。结果：由发放的调查表结果显示，专科护士对自身工作状态满意，对专业热忱，充分发挥护理学科带头人的作用，专科护理水平明显提高，并得到病人和医护人员的广泛认可。结论：医院对专科护士充分重视、搭建广阔平台及提供必要的政策支持，在增强专科护士的岗位稳定性、充分发挥专业职能及促进可持续发展方面效果显著。

关键词 ：专科护士；角色定位；护理门诊；岗位稳定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060

作者单位：225001扬州市江苏省苏北人民医院护理部

叶小芳：女，研究生结业，主管护师

通讯作者：王艳，女，硕士，主任护师

专科护士是指有高等护理教育背景，在某一特殊或专门的护理领域，具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专型临床护士［1］。卫生部在 2012 年《中国护理事业发展规划纲要（2011~2015年）》中明确要求，要大力促进专科护士培训基地建设，实施对专科护理岗位护士的规范化培训工作。《江苏省专科护理建设发展十二五规划（2011~2015年）》指出，因专科护士临床角色和岗位定位不明确致专科护士在临床使用中均有转岗现象，平均转岗率10%，并提出在未来五年要建立适合江苏省的专科护士培训、使用与管理制度，明确专科护士的临床角色与岗位定位，不断丰富和拓展护理服务内涵和外延。由于我国缺乏专科护士工作角色方面的研究基础，目前并没有确定专科护士的实践参照标准［2］，专科护士转岗及其他因素造成的岗位不稳定，一直是专科护士管理的难题，也是制约专科护士发展的因素。对专科护士的研究以培训为多，而对培训后的临床实践报道较少［3］。我院作为江苏省较早启动专科护士培养的医院之一，通过多年探索和实践，形成一系列行之有效的促进专科护士临床实践、增强专科护士岗位稳定性的措施。现将经验和体会报道如下。

1我院专科护士发展概况

我院是一所综合性三级甲等医院，开放床位2000张，护理人员1146名，是江苏苏中地区医、教、研中心。自江苏省开展专科护士培训工作以来，我院积极响应政策要求，从高处定位医院护理发展，走专科护理的道路。医院护理工作发展十二五规划纲要中制定了详细的专科护士发展计划和实施要求，严格按计划分步骤落实，着眼于“高、精、尖”领域，精心挑选各专业护理骨干和人才，在手术室护理、伤口造口护理、血液净化护理、糖尿病护理、重症监护、急诊急救护理、肿瘤护理、PICC护理、母婴护理、骨科护理、心血管护理、营养护理和静脉治疗等13个专科，先后选派了33名专科护士参加专科护理培训并获得专科护士证书，现专科护士活跃在各专科岗位，充分发挥影响力和示范作用。

2方法

2.1搭台铺路，有位才能有为

2.1.1护理门诊护理门诊的产生是护理专业发展的趋势，也是社会的需求［4］。2007年起，我院克服门诊诊室紧张等硬件困难，千方百计创新支持保障手段，先后开办了糖尿病门诊、PICC门诊、伤口造口门诊、孕妇学校，由专科护士定时坐诊。糖尿病门诊为病人指导糖尿病饮食、运动、药物、胰岛素治疗知识；PICC门诊提供穿刺置管、管道维护服务及知识咨询；伤口造口为慢性伤口的换药、造口病人的术后护理、造口并发症的治疗、造口用具的选择、健康指导等。专科护士除在专科门诊提供服务外，在医院开设的医护联合门诊和专家联合会诊等工作中亦起到重要作用，为疑难危重病人制定科学护理方案。护理门诊为大量的病人提供了专业、科学、个性化的服务，工作量逐年上升，在病人中口口相传，获得良好的口碑。

2.1.2专科学组护理专科学组在临床护理、护理教育、健康咨询和护理科研工作中发挥了重要作用，有效提升了护理服务质量和服务内涵［5］。我院在专科护士体系逐步完善的基础上，充分考虑临床实际需求，拓展专科护士服务领域而建立了专科学组。目前分别设立“伤口造口学组”“静脉治疗学组”“糖尿病学组”“手术室护理学组”等6个护理学组。以专科护士为组长，以接受过培训教育的专科化护士为核心成员，吸收各病区护理骨干为小组成员。各专科小组制定严格的岗位职责、工作范围、会诊流程、工作计划、活动要求等，使专科小组的各项活动有章可循，有法可依，并对小组成员的活动起到督查作用。专科小组定期开展活动，以讲座、演示、讨论等形式就专业理论、专业技能、新知识、新方法等，结合临床实例，进行讲解和学习。小组成员作为知识中转站，以各种形式在本科室传达和学习，使专业水平不断提升，专科护士的作用和影响渗透到每个病区，使每位护士从中受益，使非专科的病人享受到专科的指导，使得专科护士的专业成果得以普及和推广。

2.1.3学科身份在各学科领域内，专科护士被院部委任为护理学科带头人，对该专业的发展和研究工作负责。医院每年组织由院领导参加的专科护士工作汇报会，由专科护士制作PPT详细汇报在学科重点、中长期规划、技术项目、人才队伍建设、科研学术和公益性等方面的做法和成果，汇报会学术气氛浓厚，形成良性竞争，受到院领导的高度认可，也成为医院护理学科发展的重要举措。加高压、委重任，对专科护士专业价值的充分肯定的同时为专科护士学以致用发挥才干铺平道路。这对专科护士价值体现和地位形成起较大的推动作用。

2.2政策倾斜，机会优先

2.2.1职业生涯规划专科护士的角色定位为“临床护理专家”，与国际专科护士发展接轨，医院为每位专科护士进行职业生涯规划，从专科发展规划为基础，确定近远期工作目标和个人发展目标，这使专科护士的成长成熟路线更为清晰，使得专科护士能够更有的放矢地安排工作学习，对自身未来发展充满信心。

2.2.2学习深造机会对于代表学科发展前沿的学术会议，专科护士优先安排。优先参加医院英语培训活动，我院专科护士分赴美国、德国、台湾和香港等进行境外学习参观或到全国大型医院交流学习。在各级学术会议中，专科护士得到更多的授课和学术交流的机会。

2.2.3护理科研创新设立专科护士科研专项基金，用于专科护理研究。在课题评定中，优先考虑立项，在保障经费及时到位外，由院科教处会同科研专家对科研过程进行全程指导和阶段总结，提供全方位的智力支持。积极鼓励发表高水平学术论文，除常规报销版面费外，对于优秀论文加大奖励力度，凡在中华系列期刊上发表论著奖励3000元，其他期刊奖励标准均在临床医技人员同等级别上增加50%。经费投入促使专科护士调动科研积极性，更利于科研经验的积累。

2.2.4绩效待遇由院部会同各级职能部门研究专科护士的绩效问题，制订专科护士绩效分配方案，以工作量、护理技术难度系数、风险系数、服务水平等作为考核测算的标准，使得专科护士学有所用，劳有所得。

2.2.5其他在年度评优评先、职称评聘、工作排班等其他方面，专科护士比普通护士具有更大的优先权，专科护士的利益得以保障。

2.3调查方法向全院专科护士发放自制的问卷调查表33份，回收有效问卷33份，有效率100%。

2.4统计学处理采用spss 10.0 统计学软件，专科护士岗位满意度调查结果采用一般描述性分析。

3结果

3.1专科护理质量不断提高作为临床护理专家，专科护士在工作中充分发挥自身优势，帮助解决临床护理中危急重症及患者亟待处理的问题，有效提升护理质量。作为护理学科带头人，对普通护士的多种形式和途径的科学培训和正确引导，更多新知识、新理论、新技术为非专科护士所熟知，运用于临床护理，患者的病情观察及时，药物护理科学，安全护理全面，心理护理到位。护士的执业行为更规范，更有依据。

3.2医护人员和患者的认可专科护士有针对性地对患者进行个体化评估，制定全面的护理计划，实施科学细致的措施，解决了疑难护理问题，增进了护患交流沟通， 能及时满足患者需求，构建了护患和谐关系。专科护士的工作更具全局性、前瞻性、主动性，在临床上遇到棘手的护理问题，医师会首先考虑请专科护士来处理解决，这是对专科护士能力水平的充分认可和肯定，专科护士的影响深入人心。

3.3专科护士迅速成长专科护士的成长需要时间和发展的空间，通过医院多形式的综合利用，专科护士理论联系实际，迅速积累临床经验，其教学能力、指导能力、专科管理能力日益提高。专科护士对疾病的整体评估能力、语言组织及表达能力、与患者的沟通能力等在多次的会诊、查房、培训、授课、沟通中逐步锻炼，敢于担当和充分胜任护理专家的角色，在各种场合和工作中，都能从容沉着地运用专业知识进行指导和解决问题。

3.4专科护士岗位满意度调查结果（表1）

结果显示，专科护士对目前在院工作情况普遍比较满意，体现我院的专业护士对医院的各项措施较为认可，自身价值得以体现，岗位较稳定。

4讨论

4.1领导重视是专科护士发展的基础江苏省专科护理建设发展十二五规划（2011~2015年）指出部分医院管理者对专科护士培训重视不够。这是专科护士学成后不能充分发挥作用的重要原因。作为医院管理人员， 一定要高度重视专科护士的培养和使用［6］。在专科护士发展道路上，我院领导的充分重视，将稳步推进专科护士发展作为护理学科建设的重要内容之一，谋划大局、思路清晰、统筹兼顾，成立专科护士发展工作领导机构，制订切实可行的专科护士发展规划和实施方案。设定专科护士准入制度，把好人员关，这是关系专科护士作用能否充分发挥的关键因素。

4.2正确的角色定位是保持专科护士岗位稳定性的关键造成专科护士流失的原因主要有：一是医院领导对于专科护士的临床角色和岗位定位不明确，二是专科护士岗位定位与职责界定缺乏政策依据。护理管理者要为专科护士提供一个专业的平台， 避免本来就屈指可数的专科护士人才的浪费［7］。在培养资格护士的基础上逐渐培养和认定临床护理专家是发展的基本思路［8］，使其避免往其他岗位转移，如在专科护士接受长时间的培训学习后，转当护士长，从事管理工作，使其过多地陷于行政事或教学工作而失去了护理研究的功能。这是专科人才的损失和浪费。在正确的职业生涯规划的引导下，使专科护士能够沉下来，落下去，扎根专科，集中精力，心无旁骛地埋头从事专科护理，真正推动专科护理长久发展。

4.3平台广阔、政策优厚是不断壮大专科护士队伍的动力有位才能有为，为专科护士搭台铺路；有为才能有位，激励专科护士成才［9］。建议给专科护士特别是专职专科护士相应的待遇［10］。专科护士准入制度意味着高门槛，脱产培训意味着必须暂时放弃家庭，严谨的科学研究工作意味着枯燥乏味。一个专科护士的成长和成熟必然伴随着个人奉献和牺牲。只有在各种在工作岗位、经费支持、个人需求方面都有政策上的倾斜和支持，才能使护士无后顾之忧，全心投入学习。这也是更多护士不断舍弃小我，投身到专科护理工作中来的动力所在。

专科护士的发展工作不仅是培训、学习和使用，更需做大量的工作保障使专科护士热爱岗位，在岗位上热忱工作，不断进取和提升。我院在政策层面上的前瞻性为专科护士的可持续发展创造了良好的大环境，使专科护理发展进入良性循环轨道。

参考文献

［1］曹轶.我国专科护士的培养与发展［J］. 护理研究，2007，21（2B）：385-387.

［2］凌健，夏海鸥，贾守梅.我国专科护士角色表现的质性研究［J］.护理研究，2013，27（1A）：38-40.

［3］张琦，夏海鸥.重症监护高级专科护士临床角色发展的行动研究［J］.护理学杂志，2013，28（8）：1-4.

［4］魏琳，张广清，蒋革新.香港糖尿病专科护士门诊工作介绍［J］.护理学杂志，2009，24（5）：25.

［5］那薇，张丽芬，杨小平.护理专科小组的建立与实施效果［J］.护理管理杂志，2010，10（8）：577-578.

［6］许樟荣. 应该高度重视专科护士的培养和使用［J］.中华护理杂志，2007，42（5）：390.

［7］刘艳荣，郑守华，郝雅梅.我院开设专科护士护理门诊的做法与体会［J］.护理管理杂志，2010，10（9）：668-669.

［8］李冰，王曼，杨杰.我国专科护士发展状况及建设策略［J］.中国卫生工程学，2010，12（9）：84-85.

［9］张莉，彭刚艺，李杏崧.专科护士的使用及管理［J］.护理学报，2009，16（3A）：26-28.

［10］李华，黄惠根，黄蝶卿.专科护士专职工作岗位的设立及实践［J］.中华护理杂志 ，2011，46（4）：364-366.

第8篇：肿瘤专科护士培训总结范文

2017年妇产科护士上半年工作总结以及工作计划【1】 日月交替，岁月如歌，我们在工作中走过了2xxx年，这一年在护理部的领导和大力支持下，紧紧围绕以病人为中心，以质量为核心的工作原则，结合科室工作实际，进一步完善了科室工作流程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量，现总结如下：

一、加强病区管理,夯实基础护理.为患者创造良好的就医环境

今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理，使床整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到三短、六洁并坚持为产妇清洗外阴，直至出院,保证患者的清洁无污染。

二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展，结合我科实际情况，从以下几个方面制定优质护理措施：

(一)转变服务理念，在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念，做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切.因此,在实际工作中，我们不仅对妇科病人以阿姨、婆婆称呼,对产科病人更是用乖乖来作为对她的尊称。

(二)改变组织结构。今年4月开始在科内实行责任制护理,将病区分为A1、A2两个责任区,分别设两名责任护士,

责任护士负责对所分管病人的病情观察，落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理，做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位，责任到人，大大改变了以前功能制护理的局限性.本年度担任责任护士的是：洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务，并参与一些管理工作，提高了自己的综合素质，同时也得到了一些病人家属的好评!

(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多，减轻中午护理工作压力，由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。

三、加强护士的继续教育，培养专科护理人才

在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习和外出学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。

科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名，已能单独上岗。

另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适应本职工作，对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习，并让她们以各种形式自学，提高学历，今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称.

四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。重点表现在:

(-)严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记，使晨间交班更详细、严谨，并随时检查基础护理情况，及时指出存问题及时改正，确保患者安全。

(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象.

五、我们科室年青护士较多，为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:如5、12操作比赛及知识竞赛,我科汪奇美、张辉、冉小梅等，均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩，这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士唐静被评为优秀护士!

六、规范护理文书书写，减轻护士书写压力

我科根据专科特点采取表格化护理文书，大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务.

七、创新服务形式，让患者切实的感受到我们的关心与关怀

为了增强我科优质护理服务的内涵,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在.如:

(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;

(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;

(三)设计并缝制了产妇病员裙;

(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式，让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群，每天派专人值守，及时回答孕产妇提出的问题。

(五)特向医院申请电磁炉一个，为分娩产妇提供方便。

(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片.

(七)加强出院随访，及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请其及时来院检查，今年共电话随访221人，受到了患者及家属的广泛好评。

八、加强产房的管理，积极控制医院感染

严格按照医院重点部门管理标准，规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案，在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药，落实各项消毒隔离制度，加强各种感染监测，

完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了助产士的质量意识和管理意识，并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下：

全年年共接生221人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%

活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%九、建立和完善绩效考核与激励机制，充分调动护士的积极性，体现优劳优得、多劳多得。

过去的一年，我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩，但仍然存在很多的不足：优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习，服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我们将总结经验，大胆创新，为医院的持续发展而不懈努力。

2017年妇产科护士上半年工作总结以及工作计划【2】 一、脚踏实地，从护理基础工作做起。

首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。

另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：

1.改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性;

2.改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果;

3.推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便;

4.建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。

5..联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。

将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

三、严格产房管理，完成布局改造。

加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。

四、苦练技术，严把质量关。

自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，

一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。

在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，

如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，

此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。

在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。

现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等;后，应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。

经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理条例及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。

在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。

在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻以病人为中心，为核心的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。

当然，我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，

虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强我的未来发生。

第9篇：肿瘤专科护士培训总结范文

摘要回顾我院2013年1~12月286例非住院患者PICC置管情况，对非住院患者PICC置管存在的安全隐患进行分析并制定相关就诊流程和管理制度。通过增强工作人员安全防范意识，全面评估患者病情，协调好PICC专科与患者所在医院的交接工作，建立非住院PICC 置管患者的档案，确定非住院患者PICC置管要求及就诊流程等安全管理措施的实施，可避免非住院患者PICC置管的安全隐患，保障了患者安全。

关键词 非住院患者；PICC置管；安全隐患；管理对策

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.051

作者单位：430023武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤科

闻曲：女，硕士，副主任护师，护理部副主任

PICC护理门诊是一个主要负责住院及非住院患者PICC置管维护，协助患者解决置管后并发症，为出院置管患者提供PICC相关知识咨询及健康宣教的科室［1］。其中非住院患者（含外院患者）置管是PICC护理门诊置管工作中的一个重要部分，由于许多地方医院仪器不够先进，不能满足患者建立合理静脉输液通路的需求，PICC护理门诊则解决了未开展PICC置管医院患者静脉输液的问题，加速了PICC的推广和使用。但门诊置管患者均来自外院或本院其他科室，置管过程中存在一定的安全隐患，为了规避这些风险，保障患者安全，我们通过临床实践，总结分析了非住院患者PICC置管存在的安全隐患及管理对策，从而保障了非住院患者PICC置管的安全，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年1~12月我院PICC专科非住院患者置管286例，男95例，女19例。年龄7个月~88岁，均来自我院其他科室以及地方市级或县级医院，其中我院其他科室105例，地方市级或县级医院181例。白血病109例，乳腺癌91例，肠癌12例，宫颈癌12例，肺癌11例，淋巴瘤11例，胃癌8例，卵巢癌8例，其他24例。使用导管材料为美国巴德公司生产的4Fr导管，均为硅胶材质。

1.2方法组织PICC护理门诊专科护士，进行小组讨论，参与会议8人，其中7人提出门诊患者置管安全问题需要分析和解决。总结286例非住院患者PICC置管情况，对存在的安全隐患进行分类、总结。针对存在的问题采取积极有效的防范措施，避免非住院患者PICC置管不良事件的发生，提高非住院患者PICC门诊置管的护理质量，保证患者安全。

2非住院患者PICC置管安全隐患

2.1医护风险意识低PICC置管是一项高风险的护理操作，置管过程中的每一个步骤都存在法律问题。在PICC置管过程中，外院门诊置管患者管床医师没有及时告知患者PICC置管的重要性和注意事项等，认为置管是由专职护士实施的操作，与医师无关，而完全依赖护士，医护没有密切地配合，导致非住院患者PICC置管在无医嘱的情况下执行，置管过程中如出现突发状况或特殊状况，易引起护理纠纷。

2.2PICC门诊与会诊科室或医院之间运作流程不完善PICC门诊与会诊科室或医院之间缺乏规范、详细的患者交接。非住院PICC置管的患者中有63%来自地方市级或县级医院，医院医师或护士未与我院PICC专科联系，仅让患者及家属携带相关资料至PICC专科置管，医院与PICC专科之间没有交接，PICC专科对患者的病情、置管目的均不了解，不能明确患者的身份，患者如发生病情变化等意外情况， 病情往往涉及相关几个科室，这样置管就会存在很大的盲目性和风险性。

2.3对非住院PICC置管患者病情了解不全面

2.3.1非住院PICC置管的患者中有181例来自地方市或县级医院，患者携带的病情资料不全，PICC专科护士对患者其他相关疾病不了解，不能预见患者是否会在置管过程中突发紧急状况，如患者有心血管方面疾病，PICC置管过程中导管插入过深、刺激心内膜，心肌应激性增高，心肌自律性改变，置管过程中均可诱发快速性心律失常等心血管疾病［2］，表现为突发心慌、胸闷、呼吸困难等［2］；不能明确患者有无上腔静脉压迫，上腔静脉如有压迫置管会加重患者病情，属于PICC置管的禁忌证。对患者病情不了解，PICC专科护士对患者病情的观察没有针对性，对患者病情变化缺乏预见性，因此对可能出现的问题不能及时采取预防和补救措施，使患者安全受到威胁，易引起护患纠纷。

2.3.2患者既往病史不明，医务人员有职业感染的风险。286例非住院PICC置管患者中有2例患者为HIV感染患者，3例乙肝感染患者，均在患者PICC置管后发现。PICC置管过程中会有血液暴露，如果在不明患者既往病史情况下置管，会有相关传染病感染的机会，对医护人员的人生安全也造成威胁。

2.4患者置管目的不明有2例可疑吸毒患者要求置管，PICC专科护士通过对患者血管及皮肤的评估后怀疑患者为吸毒患者，未给予置管。置入PICC是为患者建立静脉输液通路，方便患者疾病治疗，如不明患者置管目的，就会为患者建立一个不正当的输液工具，不仅纵容患者，还给社会造成威胁。

2.5白血病患儿门诊置管存在风险非住院PICC置管患者中有109例白血病患者，婴幼儿占83%，其中有42例患儿白细胞血小板检查结果异常，PICC置管属于侵入性操作，白血病患儿置管后易出现感染，由于小儿置管时爱哭闹不配合，患儿血小板偏低，有皮肤黏膜甚至颅内出血的风险。

3管理措施

3.1协调好PICC专科与患者所在医院的交接工作非住院PICC置管患者病情不详，患者有可能发生病情变化等意外情况。病情往往涉及相关几个科室，所以置管前与患者所在医院或科室取得联系，全面了解患者的病情，如有特殊情况PICC专科与医院之间可以通过电话联系来帮助解决患者存在的问题，密切交流与合作不仅保证了患者的安全，也加强了医院之间的交流与沟通。

3.2必须在有医嘱的情况下置管PICC置管前，医护人员要充分了解患者的病情、心理状态、家庭状况、自我护理能力等，充分分析患者存在的或潜在的风险。医护必须密切配合，PICC置管必须由医师下达医嘱，并在第一时间内准确地把PICC置管知识传达给患者，签订知情同意书后，由护士实施具体的操作，为患者的治疗提供有效的安全保障［3］。外院置管患者需携带置管医嘱及出凝血时间、血常规结果前来置管。

3.3做好患者置管前评估全面评估患者病情、穿刺部位静脉情况及患者的配合程度，了解患者血小板及出凝血情况，详细评估血管情况。对躁动不配合的患者必要时给予镇静药，仔细检查患者穿刺部位血管是否有感染及血管畸形。了解患者既往病史，准备好置管需要的用物，并根据可能发生的并发症准备相应的抢救药物和器械。PICC门诊毗邻协和肿瘤中心门诊，PICC部门管理人和门诊办公室负责人进行沟通，提出存在隐患，门诊办公室将非住院PICC门诊置管患者置管相关风险的处理归为门诊医师管理，确保患者医疗安全。

3.4置管时护理详细询问患者既往史，有相关传染性疾病的患者置管时置管床必须使用一次性中单双层完全覆盖，尽量腾空置管间，移除非置管操作中使用物品，应由经过专门培训、技术好的护士执行操作， 以保证穿刺成功率。置管护士应穿隔离衣、手术裤，戴手术帽、口罩、护目镜及塑料鞋套，带2副无菌手套，如护士皮肤发生破损，不宜参加置管操作，助手必须戴手套，穿具有防渗透性能的无菌手术衣，以避免患者血液或体液污染皮肤。在整个操作过程中应绝对无菌，穿刺及送管过程中尽量减少出血，动作轻柔，避免动作过快，防止针刺伤，尽量保证一次穿刺成功。如果因血管条件导致穿刺失败，对针眼的按压应充分，防止再次扎止血带后血液喷溅，导致传染的危险。操作中应时刻警惕针刺伤，保护患者及操作者，对使用过的被患者血液污染的敷料及其他物品应收集集中、专门处理。置管成功后对穿刺针眼应按压15~20 min，局部有渗血时应及时更换敷料。

3.5特殊疾病患者PICC置管前做好谈话工作向患者及其家属讲明置管存在的风险，并签署知情同意书［4］，对白血病患儿置管时使用最大无菌屏障，置管时使用玩具或糖果安定患儿的情绪，减少患儿哭闹；置管过程中密切观察患儿的面色，及时发现患儿的病情变化；置管后穿刺点使用弹力绷带加压包扎，并密切观察穿刺点出血情况。白血病患儿置管必须出示前1日或当天的血常规结果，如发现患儿血小板计数过低或有出血倾向，则需在输注血小板并复查血常规后来门诊置管。

3.6建立非住院PICC置管患者的档案对每位非住院PICC门诊置管的患者进行登记，包括患者姓名、医院科室、诊断、特殊病情（过敏史、既往史等）、血液常规检查、PICC用途、PICC置管同意书、穿刺者、是否用麻醉药、时间、具体名称、PICC放置位置、血管、导管型号、导管头端位置、插入长度、外露长度、是否抽到回血、封管有无阻力等相关信息。置管后发放PICC维护手册，包括PICC专科地址、联系方式、PICC门诊时间、患者相关置管信息、患者自我护理及功能锻炼注意事项等。

3.7制定非住院PICC置管患者就诊流程和管理制度非住院PICC置管患者必须按照相关就诊流程置管，先由患者所在医院或者科室与PICC专科联系预约置管，详细告知患者的病情，包括患者现病史、既往病史等，患者按照预约时间携带相关病历资料、检查结果等到PICC专科置管，规范非住院患者PICC置管管理，从而保证患者安全。

总之，对非住院患者PICC置管存在的安全隐患进行分析，并提出有效管理对策，以保障患者安全。

参考文献

［1］吴清香，范爱飞，丁小容，等.肿瘤患者对PICC护理门诊需求的调查分析［J］.中华护理杂志，2008，43(11)：1034-1036.

［2］冯毕龙，姚述远，周素军，等.PICC置管过程中腔内心电图的变化及其对置管的指导作用［J］.中华护理杂志，2010，45(1)：26-28.

［3］王萍，周桃，赵红，等.PICC置管术在神经外科的应用及护理［J］.中国误诊学杂志，2008，8(20)：4994-4992.

［4］闻锦琼，周永红.PICC置管术在白血病患儿中的应用及护理［J］.护理实践与研究，2009，6(8)：19-20.