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(赤峰学院 历史文化学院,内蒙古 赤峰 024000)
摘要:世界中世纪史是高校世界史专业的一门基础课程,近年来,高校课程不断进行改革,世界中世纪史也在其列。针对世界中世纪史课程的特点,改革主要集中在教学内容和教学方式这两个方面。
关键词 :世界中世纪史;教学改革;内容;方式
中图分类号:G642.0文献标识码:A文章编号:1673-2596(2015)03-0264-02
当今世界,随着各国、各地区联系的加强,对于世界各国历史的了解更加迫切。作为高校世界史专业的基础课程,世界中世纪史也承担着这样的重任。但是,就目前实际情况来讲,世界中世纪史课程无论在教学环节,还是教授效果来看,都是不容乐观的。究其原因,一方面,世界中世纪史内容相对来说较多,且区域的划分、宗教的影响等等,比较混乱;另一方面,学生对其他国家的历史接触较少,应该说是一门比较陌生的课程;再一方面,关于世界中世纪史的教材、资料等比较少,且很多都涉及到外文资料。故而,在具体的学习中,学生不感兴趣,不爱学、畏难的情绪都是存在的。针对这些情况,对于世界中世纪史这门课程的教学改革提出几点建议。
一、教学内容的改革
总体来说,世界中世纪史内容庞杂,时间、空间的跨度非常大。从时间上看,目前学界有两种不同的划分,一种是按照生产方式的不同进行划分,时间跨度大约是从476年西罗马帝国灭亡至1640年英国资产阶级革命。一种是按照世界由闭塞走向开放、联系进行划分,时间跨度大约是从公元前后的亚欧民族大迁徙到15世纪新航路的开辟前。从空间上看,这段时期的历史包含了亚洲、欧洲、非洲、美洲等绝大部分地区和国家。因此,要想学好这段时期的历史确实是一件非常不易之事。目前很多高校的基础课课时大多在72或是54左右,如何在有限的课时范围内,激起学生对世界中世纪史的兴趣、将知识传授给学生,更重要的是,做到如何引导学生自主学习的能力,这是世界中世纪史这门课程改革成功的关键所在。
针对世界中世纪史区域广阔、国家众多这一特点,首先要对这段时期历史的整体框架进行重新构建。目前各大高校世界中世纪史课程通用的教材有《世界史(古代史编下卷)》、《世界上古中古史》(上、下)等,我们可以在这些教材的基础上,为学生梳理出一个更为清晰简明的线索,规划出一个较大的框架,让对这段时期历史不熟悉的学生先有一个大致的掌握。梳理框架的时候,要深入了解学生的实际情况,看看学生对这一部分的历史掌握的程度,根据具体的情况进行框架的制定。
比如说,世界中世纪史这一部分,我们可以按照区域把整个内容分为西欧、东欧、西亚、南亚、东亚六大板块;也可以按照宗教把整个内容分为四大区域,即基督教区域、伊斯兰教区域、佛教区域和其他宗教区域。在具体地了解学生情况的过程中,可以发现学生对哪种划分更感兴趣,掌握起来更加熟练,在制定框架的时候做到以学生为中心,这样,学生接受起来就比较容易。
其次,针对教材内容庞杂这一特点,要对教学内容重新进行合理、科学的设置。之前的框架是让学生对这段历史的大致掌握,接下来每一个框架中的内容才是学习的重点。按照“点、线、面”的方式,将每个框架中的知识串起来,可以起到线索清晰、联系内容的效果。
比如西欧这一部分,是世界中世纪史中的重点,涉及国家较多,且重点知识多,单看教材的话,内容多且庞杂。因此,我们可以对这部分的内容进行重新整理,将其整理成政治、经济、宗教文化这几个大的方面。政治方面又可以分为封君封臣制度以及英国、法国、德国、意大利、西班牙、葡萄牙诸国的发展情况,而且根据每个国家发展的特点,又可以将这几个国家分为三个类型:英法、德意、西葡这三个。其中,每个类型的特点及发展脉络可以让学生自己去总结。经济发面又可以分为生产力、封建庄园以及西欧的城市等三方面;宗教文化方面可以分为宗教和文化两大方面。这样一来,大的框架下,又有小的划分,小的划分下又有很多知识点,学生在自学或者是听教师讲解的时候,能够思路清晰。
再者,在具体的学习中,不可能做到面面俱到,只能选取其中的重点知识来深入讲解。在重点讲解知识点的时候,既要做到深入剖析,又要扩展学生的思路。其余的知识,时间允许的话,可以简单提一下,假如时间紧张,可以让学生作为自习的内容。举例而言,在进行德国和意大利在中世纪发展阶段的教学时,因为德意两国的发展过程非常相似,因此,教师可以重点讲解其中一个国家,然后让学生自己去了解另外一个国家。最后,教师可以引导学生自己去做比较,了解两个国家的相同点以及不同点。这样一来,既节省了上课时间,又能让学生自主学习。
还有,参考资料的推荐。单单教材的内容,不足以激发学生学习世界中世纪史的兴趣。我们可以借助很多图书,让学生加深印象。如《骑士时代·中世纪的欧洲》《中世纪欧洲贵族》等书籍,既是教材内容的补充,同时又是很好的课外阅读书目。这些参考书目的推荐,就需要教师自己去把关。首先,要在学生中进行了解,看看学生都对哪些方面的内容比较感兴趣;其次,还要推荐相对来说比较有趣味性的书目,这样学生比较容易读进去。
所谓“学以致用”,世界中世纪史课程也应该联系社会现实,这样可以激发学生的兴趣,不至于培养的学生成为“两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书”的人。举例来说,在学习中世纪的印度时,可以结合现在新闻中关于印度社会的负面新闻来学习,如女性的地位低下、社会对女性的歧视等等,这些社会现实都是与中世纪印度社会的宗教、制度等有关。教师可以提出这些问题,然后引导学生去思考这些问题的渊源。这样一来,既让学生了解了中世纪的印度社会,也对现今的印度社会有了一个更加深刻的认识。
二、教学方式的改革
一般来讲,教学相长,只有做到教有其法,才能出现学有所成。针对世界中世纪史这门课程的特点,教学方式方面也应该相应的进行改革。
首先,有效利用多媒体。在现代化教学中,多媒体是必不可少的。但是,如何真正高效的利用多媒体,让多媒体成为教学很好的辅助手段,却是应该加以重视的。比如利用多媒体进行图片教学,是值得尝试的一个教学途径。相对于文字来说,图片更加直观、形象,也更能激发学生的学习兴趣。世界中世纪史也不例外,比如在学习南亚的时候,印度教的介绍和学习是必须的,然而对于有些学生来说,对于印度教的了解几乎没有,单纯地讲解印度教的经典、崇拜的偶像、教义等等,很难形成直观的印象。但是只有真正了解了印度教,才能深入了解中世纪时期印度的很多问题,比如国家分裂的原因,比如社会问题的复杂等等。因此,在讲解南亚部分的时候,大量印度教的图片可以很好地将抽象的想象转为直接的印象,如印度教的神灵,图片是鲜亮的、生动的;印度教的信徒,其膜拜的姿势、其自身的装饰等等,这些既能引起学生对印度教的好奇,又能帮助学生进行联想记忆。在之后的学习中,但凡涉及到印度以及印度教的时候,这些图片自然而然地会浮现于脑海中,随之相干的知识等也都会一一浮现。像这样的教学方式,既不死板,又很好地结合当今读图时代的特征,做到了与时俱进。
除了图片教学法之外,影像教学法也是运用多媒体进行教学改革的一个重要途径。相对比图片来说,影像教学法更具冲击力,它以视觉动态的形式,很好地在学生脑海中形成相对较强的印象。举个例子,在讲解西亚的时候,阿拉伯国家的扩张是其中一个比较重要的问题,那么,扩张的原因,很大程度上则是伊斯兰教的影响。伊斯兰教的影响究竟有多大,单凭简单的口头讲解,不足以使学生印象深刻,那么,影像的作用在此时便凸显出来了。有很多关于伊斯兰教徒去圣地麦加朝觐的影像,影像记录了伊斯兰教徒从出发前的准备工作,到朝觐的具体细则、过程等等。尤其是围绕着麦加克尔白神庙走动的密密麻麻的人群,可以给学生以极大的视觉冲击。这样的教学效果,比单纯的组织数据、讲解过程要生动形象,给人的印象也会更加深刻。
其次,改变教师自身的授课方式。作为教学中的主导,教师自身的教学方式至关重要。在教学改革形势下,教师要摒弃之前的“满堂灌”、“填鸭式”教学方式,转换为新颖的教学方式。新颖的教学方式主要包括“还课堂与学生”、“让学生主动做课堂的主导者”。大学阶段的学生,并不是单纯地来接受知识的,他们需要的是提高自主学习和思考的能力。而这种能力的培养,需要在教师的带动下逐步完成。以世界中世纪史来说,本身学生对这一方面就比较陌生,假如教师还是按照传统的教学习惯,那么学生只能是被动接受知识。让学生做课堂的主导者,方式有很多,比如自主备课就是其中的一种。在学习新的内容之前,教师先给学生大致讲解一下框架和需要注意的问题,然后鼓励学生结合教材自己翻阅资料。等学生准备好了之后,可以让学生自己去讲解。在讲解的过程中,因为学生都有所准备,所以还可以就某些问题进行班级的大讨论。这样一来,学生对这一方面的内容的了解,绝对要比单单听教师讲课印象深刻。
还课堂于学生,还可以以学生授课、老师当学生提问的方式进行。比如让学生自己去讲课,主动讲解是需要自己开动脑筋去思考问题的,包括框架的设定、疑难问题的讲解等等。在这一过程中,学生如果讲解不对或不到位的,教师需要去补充;学生讲课程度比较浅显的,教师需要去深入剖析。教师可以针对某些问题提问,对于学生回答不上来的,教师可以再做讲解。这样的方式,既激发了学生学习的热情,鼓励学生自主学习,又锻炼了学生公众场合大方发言的能力。是一种非常好的教学方式。
再者,读外文资料。学习世界中世纪史,不可能不涉及到外文资料。目前很多高校依然提倡英语四六级,学生也都在为此努力。所以,落实在世界中世纪史这门课程上,读外文资料也是一举两得。教师可以帮助学生挑选合适的关于世界中世纪史的外文资料,也可以让学生根据自己的实际情况和兴趣进行选择。在阅读的同时,教师督促学生做好读书笔记,结合教材对这些外文资料进行评述。这种方式对学生来说,既对专业知识面有所扩展,也学习了英语,对学习有很好的帮助。
世界中世纪史这门课程的课程改革之路还很长,需要我们不断的去探索、去发掘。希望通过教学改革,让世界中世纪史这门课程更加充满活力;也希望通过我们的努力,让世界中世纪史成为一门学生喜爱的课程。
参考文献:
①吴于廑,齐世荣.世界史(古代史编下卷)[M].北京:高等教育出版社,1994.
②朱寰,王永本.世界上古中古史(上、下)[M].北京:高等教育出版社,1986.
③美国时代─生活图书公司.骑士时代·中世纪的欧洲[M].济南:山东画报出版社,2001.
各中小学、幼儿园:
现将《郑集镇庆祝第37个教师节实施方案》印发给你们,请你们结合工作实际,认真贯彻落实。
2021年9月7日
郑集镇庆祝第37个教师节实施方案
第37个教师节即将来临,为大力弘扬人民教师的高尚情操和良好师德师风,在我镇营造浓郁的尊师重教的良好社会氛围,特制定本方案。
一、指导思想
贯彻落实总书记关于教育的系列讲话精神,进一步弘扬和践行社会主义核心价值观,引导广大教师“坚守立德树人初心”,争做“四有好老师”。秉持“体现党的关怀、展示教育成就、弘扬高尚师德、营造良好氛围”的理念,着重宣传教师队伍建设取得的新成绩、教书育人的先进事迹,大力宣传扎根乡村的优秀教师先进事迹,以塑造教师的美好社会形象,宣传引导郑集镇尊师重教的良好风尚。
二、活动主题
弘扬高尚师德,潜心立德树人、表彰先进,掀起尊师重教的热潮。
三、活动安排
(一)开展系列主题教育
1、开展“师德师风教育月活动”。围绕弘扬高尚师德、力行师德规范、提高师德水平、争当师德楷模。各校、园要开展“师德师风教育月”活动,结合落实“双减”、“五项管理”政策,采取讨论、演讲、征文、报告会等形式开展。
2、开展“感念师恩”主题教育。围绕“祝福老师”、“我身边的好老师”、“最想对老师说的一句话”等主题,征集中小学生和幼儿对老师的祝福活动。
3、组织学校开展教育开放日活动。邀请学生家长和社会各界人士来校参观、听课、观摩教育教学活动,参观学校荣誉室或展览室,展示学校的办学成果,特别是中小学近三年创建优质均衡教育、教育信息化和深入实施素质教育等方面形成的新思路和新成效,征求家长和社会各界的意见建议。
(二)组织评选表彰活动
关键词:高中语文;课堂教学;接收美学;关系
20世纪80年代传到我国的接受美学,从根本上改变了过去作家中心论和作品中心论的偏差,从而高度肯定了读者在文艺实践中的重要地位及能动作用。而且在认识论和方法论方面给予中学语文教学诸多启示,值得语文教师借鉴。发现运用接受美学理论指导高中诗歌教学,注重以学生为主体,适当开放课堂,鼓励学生用创造性思维去再创诗歌意境,突出诗歌教学的美育功能,充分调动了学生学习的主动性和积极性。
高中诗歌教学不能仅仅停留在初中教学采用朗读、背诵、辩词析句、翻译、试读试讲等方式的水平上,而应逐渐增加评论鉴赏的分量,多采用讨论、改写等方式,以启发阅读兴趣、培养欣赏能力和陶冶思想情操。“教师――教材――学生”这一教学活动的三环节中,学生应起决定作用。要研究教学对象的诗歌修养水平,从学生具体情况出发,实事求是地选择和运用相应的教学方法,因材施教。在教学过程中,以学生为主体,综合考虑学生的兴趣、知识、能力、理想、情感、审美意识等因素,让他们在学习过程中,或听或说,或读或写,或评或议,不拘一格,在发散性思维中习得知识、陶冶性情。
根据接受美学的观念,一件作品的诞生,不仅要经过作者的创造,还要经过接受者的再创造,由于读者的生活经验、立场观点、文化素养、文学趣味等主观条件的不同,即“一千个读者眼中有一千个哈姆莱特”。“诗无达诂”,诗歌鉴赏最富个性色彩,最具创新精神。诗人臧克家谈及自己创作的新诗《老马》时说:“这八行短诗,从表面上看,写的是一匹负重受压、苦痛无比、在鞭子的抽打之下,不得不向前挣扎的老马。但几乎所有的读者和选本的注释家,都说我写的是受苦受难的旧社会的农民。其实我写这首诗,并没有存心用它去象征农民的命运。……写老马就是写老马本身,读者如何理解,那是读者的事,见仁见智,也不全相同。你说《老马》写的是农民,他说《老马》有作者自己的影子,第三者说,写的就是一匹可怜的老马,我觉得都可以。诗贵含蓄,其中味听凭读者去品评。”诗人写诗是创造,诗歌的教与学,是对诗歌的第二次创造。诗创造的形象具有间接性的特点,不能直接作用于欣赏者的感官。教师必须利用诗歌本身的语言信息,把艺术形象具体到自己和学生的眼前、脑中,并获得直接的感受。既耐心细致地指导学生掌握变间接形象为直接形象的种种技巧(如通过诵读,感受诗歌的音乐美,体验诗中的节奏、韵律,体会诗中浓郁的感情),又要充分尊重与发挥每个学生的欣赏个性和特长,利用适合于青少年年龄特点的联想和想像,再现诗中生动、鲜明的形象(意象),完成对作品的直接感受。
高中诗歌教学,教师要引导学生从整体上把握作品。因为精彩的形象和语言只有在具体的语境中才有生命力,才具有美学欣赏价值。断章取义的“名句赏析”有时会破坏作品的整体美感。诗歌鉴赏是一种仁者见仁、智者见智的精神活动,要防止僵化的、片面的解读,鼓励学生从整体上把握诗歌的审美价值。对于一些有关联的作品,从不同的角度、侧面,认真对照,或相近,或相反,或同中有异,有异中有同,从中得出规律性的认识。例如,林逋的七言律诗《山园小梅》、陆游的词《卜算子・咏梅》和的词《卜算子・咏梅》,都是借梅花寄寓各自的理想,比较点可以放在情景交融的意境上。林逋的诗借梅花表现自命不凡、风雅不俗的旧时文人形象;陆游的词借“寂寞”、“群芳妒”、“零落成泥”的梅花形象,表现一种理想抱负无法实现的凄凉忧伤却又傲然不屈的思想感情;的词却借梅花塑造了一个积极迎接春光和百花共享乐的革命者形象。
诗歌教学过程中感知形象、整体把握和审美判断等方面存在“意义不确定性”与“意义空白”。这种不确定性与空白,是作品与接受者之间的某种关系所产生的综合效应,也是诗歌艺术作品“召唤结构”所产生的社会功能。对诗歌的解读,学生有无限的创造性。教师要着重启发学生的悟性和灵性,通过对不同风格和特点的诗歌的鉴赏,培养学生对诗的兴趣爱好、感悟力和理解力。当然,对中学生来说,好诗的品读是有难度的,但诗的趣味是可以培养的。正如朱光潜先生所说:“真正的文学教育不在读过多少书和知道一些文学上理论和史实,而在培养出纯正的趣味。”诗歌教学过程中,教学的任务不是给学生一个现成的关于文本鉴赏的“标准答案”,而是培养学生对优秀的诗歌的浓厚的欣赏趣味,为他们提供一个“二度创造”的想像空间。
今天,城关镇党委、政论在这里隆重召开全镇庆祝第28个教师节暨教育工作会议,既是为了庆祝第28个教师节,也是全面开创城关镇教育工作新局面的一次动员会。这充分体现了城关镇党委、政府对教育工作的高度重视。首先,我代表县人民政府向今天受到表彰的优秀教师、优秀班主任、优秀教育工作者表示热烈的祝贺!向出席今天会议的全体教师,并通过你们向全县广大教师和教育工作者致以节日的问候和崇高的敬意。并对你们为教育事业发展而付出的辛勤劳动表示衷心的感谢!刚才,受到表彰的教师,是城关镇优秀教师的代表,是大家学习的榜样。人民教师的优秀品质在他们身上得到了集中体现,这就是:忠诚于人民教育事业,甘于清贫,乐于奉献,教育育人,为人师表;全面贯彻教育方针,坚持以人为本,热爱学生,关心学生的全面成长;努力学习,不断创新,积极推进教育教学改革,不断提高教育教学质量。他们的经验是宝贵的,是值得推广的;他们的精神是高尚的,是值得弘扬的。
前面,***副书记对过去一年城关镇教育工作做了回顾总结,对新学年工作做了安排部署;杨校长对上学期教学质量进行了分析通报,我感到都很务实,我完全同意。通过刚才的总结和通报,我觉得城关镇教育工作有以下四个特点。
一是城关镇党委、政府对教育工作高度重视,这次会议是“以县为主”后第一个以乡镇为单位召开庆祝教师节和教育工作会议的乡镇。近年来,城关镇党委、政府把教育工作放在心上,抓在手上,落实在行动上,体现在效果上,努力促进了教育事业的发展。二是学校基础设施建设不断完善。近几年来,城关镇切实增加教育投入,积极改善办学条件。今年,总投资19.6万元对北灵观小学的校舍进行了全面的翻建;满城、高家湾小学也进行了危房改造项目,并强化了校园绿化、美化、硬化工程建设。三是教育内部改革逐步深化。城关镇在更新教育观念,改善教育内部运行机制等方面大担探索,全面推行和有计划实施新课改方案,积极扎实地推进了素质教育,始终走在全县的前列。四是城关镇切实狠抓师德师风建设,完善各种规章制度,大力推进教育改革,努力提高了师资队伍整体素质。
下面,我讲几点意见。
第一,要充分认识教育在现代化建设中的重要战略地位和作用。今天的教育是明天的生产力,一个国家,一个地区综合实力的强弱,经济发展速度的快慢,在很大程度上取决于劳动者素质的高低和各类人才的数量和质量。归根到低取决于教育,教育是提高人的素质、培养人才的基础工程,与人民群众的利益有着密切的联系。我们要从全面建设小康社会的战略高度认识教育发展的重要性。我县经济社会发展滞后,最根本的原因,还是劳动力素质不高,高层次人才缺乏。教育的发展既是小康目标的重要组成部分,又是实现全面小康目标的前提和基础,没有较高水平教育的小康,是不全面的小康。没有教育事业的和谐发展,构建和谐社会就无从谈起。因此,我们要把促进教育事业的发展作为功在当今,利在千秋的大事来抓。城关镇党委、政府、各学校和广大教育工作者要肩负起培养人才的重任和历史使命,进一步增强发展教育事业的使命感和紧迫感,把实施科教兴省战略和人才强省战略真正落实到优先发展教育事业上,切实加强领导,努力增加投入,抓好队伍建设,改善办学条件,提高教育质量。当前,要进一步完善“以县为主”的农村义务教育管理体制,切实落实乡镇一级政府发展农村义务教育的责任,确保“两基”目标如期实现。同时,要抓住国家实施危房改造、投资西部远程教育的历史机遇,努力增加教育投入,要把教育的事情办好,特别是要保证教育投入不减少,教育转移支付和专项资金及时足额到位,要确保学校正常运转,确保危房改造所需资金,确保教师工资按时足额发放。各级领导要坚持进学校门,问学校事,为学校办实事,为教师创造良好的工作、学习和生活条件。
第二,加强领导,优化环境,努力营造加快教育发展的良好氛围。
教育是一项涉及千家万户,方方面面的系统工程,需要全社会的关心、支持和帮助,特别是城关镇做为全县的政治、文化、经济的中心乡镇,肩负的责任更大、任务更重。因此,我们要从全县发展的大局出发,通力协作,密切配合,为教育发展创造更好、更宽松的环境。城关镇党委、政府要切实把教育摆在优先发展的战略位置,列入重要的议事日程,加强领导,主动研究教育工作,积极解决教育工作中遇到的困难和问题,从措施上、资金上保证教育事业优先发展。要采取有力措施,进一步提教师的社会地位,从政治上关心他们,工作上支持他们,生活上体贴他们,努力为教师排忧解难。公安、文体、环保、工商、教育等部门要增强服务意识,密切配合继续对学校及周边环境进行综合治理,优化学校发展环境,新闻部门要加大宣传力度,重点宣传优秀教师的典型事迹,在全镇上
下形成尊重知识,尊重人才的良好风尚,为全县树立一面尊师重教的旗帜,弘扬他们无私奉献的高贵品质,努力推动全镇教育事业的健康发展。要积极争取社会各界都要关心和支持教育事业,努力营造全社会关心教育、支持教育的良好氛围。
第三,大力加强教师队伍建设。教育大计、教师为本。造就一支高素质的教师队伍是促进教育事业健康发展的根本保证。从总体上看,城关镇的教师队伍是全县最优秀的,素质比较高的广大教师忠于职守,为人师表,辛勤耕耘,默默奉献,为全县的教育事业做出了积极贡献。但也应当看到,教师队伍素质还不能完全适应现代教育的要求,应该说最优秀的、素质最高的队伍要与最优异的教育质量相匹配的,即就是城关镇的教育质量必须是全县最高的、最好的,但事实并非如此。因此,教育部门、城关镇党委、政府必须高度重视,采取有力措施,不断提高教师队伍的整体素质,造就一支全县一流的教师队伍。一要加强师德教育。广大教师要坚持以德修身、以德治教、以德育人,在思想政治上、道德修养上、学识学风上,率先垂范,以身作则。二要抓好学习培训。广大教师要树立终身学习的理念,不断学习,不断钻研,不断更新自己的知识结构,夯实业务功底,要及时掌握现代教育技术和方法,积极参与教育研究,不断提高教学水平和质量。三要完善教师队伍管理机制。继续深化学校内部管理体制改革,增强教育内部的生机和活力,最大限度地调动教师的积极性。四要大力培养一批教育教学专家、教学能手、学科带头人。要积极营造优秀教师脱颖而出的良好环境,积极支持他们开展教学改革,鼓励他们勇于冒尖,敢于争先,创造一流业绩。要充分发挥现有教学能手,学科带头人和特级教师的传、帮、带作用,加强中青年骨干教师队伍建设。五要加强学校领导班子建设。要把加强学校领导班子建设作为一件大事抓紧抓好。要力争培养在全县叫得响的名校长,培养造就一支创新能力强,勇于开拓进取,能够带领教职工不断开拓创新的班子,推动学校工作全面上台阶。
同志们,我县正处于加快发展的重要时期,教育事业面临着前所未有的发展机遇,希望城关镇党委、政府,教育等部门和广大教育工作者进一步解放思想,与时俱进,干事创业,开拓进取,为推动全县教育事业上台阶、上水平做出新的、更大贡献。努力把我省教育改革和发展推向一个新阶段,为现代化建设和实现小康目标做出新的更大贡献!
关键词:教师资格 定期注册 制度解读
2014年3月,根据《河北省中小学教师资格定期注册制度试点工作实施方案》精神,我市认真开展了教师资格定期注册工作。作为网报确认点和初审单位,我校精心准备,提前预设,保质保量完成了任务,市直各单位成功注册2502人。通过这一段时间的反思和总结,我对教师资格定期注册工作有了更深一层的了解。
教师资格定期注册是对教师入职后从教资格的定期核查,注册周期为5年。取得相应教师资格的人员,初次聘用为教师时,应申请首次注册。经首次注册后,每5年申请一次定期注册。注册合格后,方可按照教师资格类别从事教育教学工作;定期注册不合格或逾期不注册的人员,不得从事教育教学工作,不得晋升高一级教师职称(职务)。
建立中小学教师资格定期注册制度是我国教育规划纲要对加强教师队伍建设所做出的重要举措。教育规划纲要明确指出,要“完善并严格实施教师准入制度,严把教师入口关”,“完善教师退出机制”。我国目前要求教师要持有教师资格证上岗,但对证书的期限完全没有规定。随着教育事业的不断发展,我国现有的教师管理制度逐渐暴露出一些弊端,如入口宽松、教学人员易上岗难下岗、低段高聘、科证不一等问题。教师资格的终身制,已难以满足教育改革发展对教师能力不断提升的要求。实施教师资格制度,有利于政府的有关部门依法管理教师队伍,严把教师队伍的“入口关”,从根本上提高教师队伍整体素质。
建立中小学教师资格定期注册制度,可以达到三个目的:一是比较完整的统计了当地中小学和幼儿园教师基本信息,为教育行政部门制定师资培养规划和教师录用提供了可靠地依据;二是全面客观的评价了教师的职业道德、业务水平和工作业绩,详细记录了教师履行岗位职责和参加各年度继续教育培训学习情况,精细到学时、学分,对教师的继续教育学习加强了约束力,强化教师的知识更新和能力提高,促进教师的专业发展和终身学习,有利于建设高素质专业化的教师队伍。三是打破了教师资格终身制,通过定期注册,逐步建立和完善教师退出机制和教师长效激励机制。教师资格证不再终身有效,通过正常的教师引进和退出,可以清理出一部分不符合条件的教师,让他们调整岗位或者重新培训上岗,让志愿从教、具备从教能力且热爱教育的优秀人才能够顺利走上讲台,为社会人员从教开辟一条渠道,有利于形成一个高质量的教师储备队伍,从而优化教师队伍结构、保持教师队伍的稳定、激活教师队伍的创造力,真正实现教师聘任制,为推动教育事业的内涵发展提供有力支持。
实施教师资格制度,是全社会尊师重教的标志,有利于体现教师的职业特点,有利于全社会充分认识教育事业和教师职业的重要性,提高教师社会地位和待遇,使教师地位、教师队伍素质和教育质量形成良性循环。
不可否认,大多数教师是合格的、敬业的,但也不乏有一些鱼目混珠之徒参杂其中。教师资格定期注册的条件有几点是非常有意义的。注册合格除了满足一些基本条件外,附加的第一个条件就是 “遵守国家法律法规和《中小学教师职业道德规范》,达到省级教育行政部门规定的师德考核评价标准,有良好的师德表现”。近年来,不断有教师体罚学生、学生的新闻公诸于世,在痛惜愤慨的同时,人们不禁对教师的道德标准提出了质疑,现在的师德哪去了?教师资格定期注册把师德考核放在了首位,对师德存在问题的一票否决,通过定期注册,让每个人的师德表现受到群众的监督,受到学校的监督,让师德考核成为进入教师队伍的首道门槛。
定期注册还有一个必要条件就是 “每个注册有效期内,完成不少于360学时(其中省级以上培训不少于260学时)教师继续教育培训,且培训考核合格”。也就是每年至少要完成72个继续教育培训学时,其中省级以上培训占52学时,市、县级培训占20学时。省级以上培训主要通过远程培训的形式来完成,市、县级全员培训项目由市教育行政部门自定,主要是继续教育全员培训。在定期注册实施之前,虽然市里也要求每位教师要按时参加继续教育培训,但颇有一部分教师对这项工作认识不到位,认为是走形式,与自己无关,,找出各种借口不参加培训。通过教师资格定期注册,教师们认识到了继续教育的重要性,不只是保住饭碗,更是为了提升自己的教学能力和业务水平,这样更利于教师队伍整体水平的不断提高。
要想使教师队伍更加纯净,更加优质,就必须要有激励机制。教师资格定期注册是对合格教师的一种肯定和鼓励,也是对师德缺乏、业务素质低下者的一种鞭策,不提高就会被淘汰。
当然,清退一个教师不是那么简单的事,要涉及到人事等部门,社会牵涉面很广,因此目前对不合格的教师还做不到直接清退。但对教育部门来说,教师资格定期注册为不合格教师调离教学工作岗位提供了明确、客观的依据。虽然未必能完全打破铁饭碗,但至少会有一定程度的制约,有助于提高教师队伍的整体素质。
参考文献:
A型人格作为人固定的一种行为模式,是指有着较高的时间匆忙感、时间紧迫感且做事快、并争强好胜、怀有戒心或敌意、缺乏耐性,相反,没有发现这些相关特征则被称为B型人格。其中时间匆忙感、紧迫感和做事快等特征会对个人的考试临场发挥造成影响。同时,个人对考试的态度也可能影响到其形成A型行为模式。医学生这个特殊群体由于课程量大且课业繁重、学制时间长,我们应该对他们所面临的考试焦虑问题引起足够的重视。本文试图从探讨A、B不同人格类型医学生与考试焦虑程度的关系出发,为我校开展有关应对考试焦虑的心理健康教育提供理论及实践参考。
一、研究对象与方法
(一)研究对象
选取本市一所高职高专医学院校上心理学公选课的学生,发放问卷230份,回收有效问卷214份,有效回收率为93.04%。
(二)研究工具
1.考试焦虑调查表(TAI)
2.A型行为量表(TABP)
(三)数据处理
采用SPSS 22.0在个人电脑上对数据进行整理。
二、结果
(一)医学生考试焦虑的特点
1.医学生考试焦虑的总体特点
医学生考试焦虑各因子得分的总体状况来看,医学生的考试焦虑表现呈现多样性。
2.医学生考试焦虑的性别差异
可以看出,男、女生TAI 忧虑分和情绪分都不存在显著差异,但是总分有显著差异,女生的总分显著高于男生。
3.医学生考试焦虑的城乡差异
可以看出,医学生三组的TAI总均分及情绪和忧虑分不存在显著差异。
(二)医学生考试焦虑与不同性格类型之间的关系
采用方差分析分析考察医学生考试焦虑与不同性格类型之间的关系,结果显示,考试焦虑测试得分与A、B两种不同的性格类型存在显著相关。考试焦虑总分与A、B两种不同的人格类型存在显著的正相关。从考试焦虑各个因子得分来看,考试焦虑的因子忧虑性和情绪性与A、B两种不同的人格类型存在显著的正相关,A型者比B型者在忧虑性和情绪性上表现更加明显,其对考试焦虑的体验程度更加强烈。
三、讨论与结论
(一)讨论
高职高专医学生考试焦虑总分上显示出了男女性别差异看,但总体上不存在城乡差异;这些因素对高职高专医学生考试焦虑分量表的影响不显著。
关键词:模具制造工艺学 工学结合 课程 教学改革
一、职校模具专业教学现状
模具是工业生产的基础工艺装备,被称为“工业之母”。目前我国模具生产总量已位居世界前列,模具企业众多,特别是长三角地带,模具企业上万家。2010年模具出口21.96亿美元,与2009年同期相比增长19%。为适应社会需要和提高学院竞争力,近些年来绝大部分高职高专院校都开设了模具设计与制造专业。高职高专院校的培养目标定为应用型人才,注重实践,毕业后要从事模具行业工作的话,首先接触的工作就是模具的加工,应能够在最短的时间内适应工作要求,这样我们的《模具制造工艺学》这门课就起到至关重要的作用了。
传统的教学模式是课堂讲授加上多媒体演示,但是还存在许多不足之处,以下是本人就《模具制造工艺学》课程在教学改革方面提出本人的一些看法和意见。
二、改革的必要性
我国目前在模具行业人才的培养模式上存在一定误区:由于模具教学实践性较强,所需设备价格昂贵,以至于这门课的大部分内容只能在课堂讲授,导致教学与生产岗位严重脱节,学生毕业后还需要接受工厂较长时间的再培训,延缓了上岗的时间。为提高我院毕业生的就业竞争能力及实际操作能力,改革现行的课程体系、教学内容和教学方法。
已势在必行;另外,由于逐年高考生源不断减少,绝大部分民办高校的教学硬件相对缺乏,再加上高额的学费使得招生异常困难,提高竞争力的唯一的方法就是在提高教学质量的前提下适当的降低学费,在社会上赢得良好的声誉和公司评价,这样我校地理条件相对优越的情况下逐步走向工学结合的道路,学生在学院的安排下有组织的实现半工半读的学习模式,这也使得一些实践性较强的课程必须要进行相应的教学改革。
三、改革方法
现就我院实际情况对《模具制造工艺学》提出相应的教学模式改革方法。
方法一:以项目式教学为主。《模具制造工艺学》是模具专业的一门必修专业课,有较强的综合性和实践性。作为老师在为这门课做准备的时候可以把以前的冲压模和塑料模的课程设计直接拿来作为一个小项目直接教学,对于学生设计的模具零件进行讲解和演示其加工工艺,并通过加工设备进行现场教学指导,其中包括加工工艺的制定及程序的编制,机床设备的选用与操作,最终通过相应的装配得到一完整模具,将以前学过的内容完全综合在一起,学生会有豁然开朗的感觉。当然是需要一定经费,我们学校是以科研课题的形式向学院申请资金,这样既可以提高学生参与的积极性,又可以使学生自检到模具设计的不足和改进方法。一举两得,何乐而不为呢?
方法二:加强企业实践。由于我校走的是工学结合的道路,每年学生都会到企业去实习,如何做到专业课程与企业实践有效对接是很重要的。对于模具制造方面的工艺,在企业里学生能真真切切的见识到,并参与多种模具零件的加工制造,模具的装配和模具生产产品等过程,可使学生先从实践中了解模具加工生产的全过程,掌握工艺链条的全局性,再到各个加工环节具体学习了解各个零件的加工工艺过程和相关设备的性能、特点、加工参数的设置、装夹定位等知识。在昆山大小模具及加工企业有几千家,对于一些稀有的先进加工设备我们可以组织学生到相应企业参观学习使学生建立模具制造工艺的概念及编制等知识体系。获得实际经验之后再回到课堂对相关的理论知识及设备进行系统的学习和理解。这样将会收到事半功倍的效果,而且这门课的学时也可以做适当的精简。
方法三:结合多媒体教学。在理论教学中使用多媒体教学方法,能够给学生建立印象较为深刻的第一感官认识。在每年一次的昆山模具及装备展览会上,能够了解到最新的模具相关的技术和装备,了解到最新的加工技术和设备以及大量企业的生产加工技术的要求。把企业真实的资料、图片、视频采集下来。让学生在课堂上就能了解到最新、最全、应用较广的相关模具加工制造工艺的知识。在多媒体的教学中,以现实的、直观的图片及视频取代了以前文字形式的板书。通过视频及图片使学生了解模具、机床、夹具等相关设备的结构及原理,帮助学生建立空间的结构概念。
结合高职教育的目标和对学生的要求,课程教学模式的改革将会更加突出理论与实践的结合,只有具备一定理论知识的技能型人才将会加倍受到社会欢迎。《模具制造工艺学》课程教学方法的改革可使学生在具备一定实践经验的基础上进一步系统的掌握其理论知识,让学生有真实感,更好地达到教学目的。当然在课程的理论教学过程中,还需要进一步细化工艺过程,以培养学生独立思考及创新学习加工工艺的能力,培养一批既懂理论,又能够熟练操作的应用型高级技能型人才。
参考文献
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关键词:基本原理概论;教学方法改革;医学生世界观
基本原理概论(以下简称“原理”)课程,是全国高校思想政治理论课之一,是高校进行思想政治教育的主渠道和 主阵地,主要是对学生进行辩证唯物主义和历史唯物主义基本原理的教育,提高学生的理论素养,帮助学生掌握的世界观和方法论,树立正确的人生观和价值观,学会运用世界观和方法论来观察和分析问题,为学生确立建设有中国特色社会主义的理想信念,自觉坚持党的基本理论、基本路线和基本纲领,打下坚实的理论基础。
教学方法是关系到教学目标能否实现,教学效果能否得到提高的一个重要的因素。与其他课程相比,“原理”课的教学目标,就是通过基本知识体系的传授,使学生能够掌握这一学科的基本观点和基本方法,并以其作为分析问题和解决问题的出发点,提高学生分析和解决问题的能力。“原理”课程既有较强的学理性又有较强的时代性,正是这样的特点,要求教师在教学中要更加注重教学方法的探索。“原理”课教学方法的改革是提高该课程教学质量的关键环节。也是增强“原理”教学的有效性和针对性的关键。
学生对“原理”课程的认识在一定程度上要通过教学方法的改变来扭转。长期以来,“原理”课在我国高等教育中学生对它的认识不是很充分,特别是在医学院校里,学生热爱的是自己的医学专业知识的学习,对“原理”这样的思想政治课不仅没有热爱之情,甚至有不少的学生抱有反感的情绪,从而在一开始就增加了这门课程教学的困难。在这种情况下,要高质量地在医学生教学中完成“原理”课程的教学目标,首先就缺乏一个良好的基础。因此作为教师就应该想办法解决学生对这门课程的认识问题。而这个矛盾的解决,在实际上就是一个教学方法的问题。通过什么样的教学方法来扭转医学生对“原理”课程的认识,使他们在接触这门课的时候,就有一个正确的认识,从而为掌握这门对医学生来说不可缺少的思维方法的学科打下良好的基础,这正是“原理”课教师必须要加以思考的。
良好的教学环境和学生的学习兴趣都要通过教师的教学方法来创造和引导。因此,教师在课堂上首先要努力创造一个有利于“原理”课程教学的小环境,通过教学方法的改革把学生牢牢地吸引到教学中来,使他们能认识到这门课并不是像他们所想象的那样是在说教,而是与他们所学习的医学专业、人生都有紧密的联系,并且是能够帮助他们解决许多现实问题的。学生的学习兴趣直接决定着教师教学效果。兴趣就是学生学习的主动性、积极性和内在的动力。因此教师应该通过教学方法改革,充分发挥教学方法的引导作用,提高学生对“原理”的学习兴趣。
一、在进入“原理”课程的教学时,以问题的提出作为切入点
学生在理论的理解上是非常片面的。可以说他们是在根本不知道马克思是谁,是什么?等等问题的前提下就反感理论的。因此,我在进入教材的讲授之前,就会给学生提出一些问题,如,你知道马克思是什么样的人吗?哲学与医学有关系吗?然后让同学们作出自己的回答,当他们经过一定的思考,发现这样的问题看似很简单,但却难以回答的时候。再告诉他们,当我们对马克思及根本不知晓的时候,我们为什么要反感他?我们是不是应该走近马克思及其,了解一下再来谈是喜欢还是反感。引导学生回顾在医学发展的历史中每一个时期医学模式是怎样形成的,而之所以形成这样或那样的医学模式,根本就在于每一时期的医学家们所接受的哲学世界观和方法论的不同,让他们从中看到理论,尤其是哲学对医学的指导作用,从而明白哲学与医学不可分割的关系,明白作为一个医学生如果不树立正确的世界观和方法论,将会给医学的发展带来什么样的影响。拉近了他们学习“原理”与学习医学之间的距离。在对的讲解上,我从马克思是谁的讲解中,通过对马克思、恩格斯的生平及其他们之间的友谊进行介绍,用马克思、恩格斯的人格魅力,用情感的力量让学生认识马克思,进而认识,使理论充满人格魅力。让学生在真实情感的引导下实事求是地、与时俱进地、科学地对待。产生学习“原理”的兴趣。
二、“原理”的教学一定要有针对性
在医学院校开设这门课程,不仅要了解学生的思想动态和他们所关心的问题,而且一定要与学生所学的医学专业紧密联系起来。今天的大学生是改革开放后出生的新一代,独生子女较多。他们成长在世界大变动和中国大变革的时期,与过去的大学生相比,他们有自身的特点,他们求知欲望强、思路新颖,但缺乏社会阅历、缺乏鉴别力、往往容易把错误的东西当成新事物来接受;他们思想活跃、有政治热情,但却缺乏政治的判断力,往往被一些表面现象所迷惑,甚至被有的流行看法所左右;他们要求独立思考、不愿盲从,但往往是方法简单,容易以偏概全,形成的是一些片面的认识。因此如果教师在教学中照本宣科,流于简单的“灌输”,他们就会认为教师所讲的与现实的差距太大。所以,教师在讲课中一定要有选择地提出一些大学生普遍关注但又存在模糊认识的问题,针对医学院校的学生更是要提出与医学相关的同时又是学生关注的问题。比如针对大学生应不应该谈恋爱的问题?为什么学校不提倡大学生谈恋爱?我国当前为什么会出现严重的医患矛盾冲突呢?作为医学生怎样认识时间?等问题。再系统阐述矛盾的普遍性与特殊性及“两点论”与“重点论”的哲学原理。引导大学生得出在学校学习期间的主要矛盾是什么?应该怎样正确地处理好学习与恋爱之间的关系。懂得人生只有把矛盾的普遍性与特殊性、主要矛盾与次要矛盾之间的关系辩证统一起来,才能避免少走弯路,走出一条辉煌的人生之路。在医患矛盾中怎样从矛盾的普遍性与特殊性的辩证关系中,从自身寻找解决矛盾的方法,树立正确的社会主义道德观和价值观,将科学精神与人文精神统一起来,从而缓解我国当前紧张的医患关系,为构建社会主义和谐社会作出自己应有的贡献。系统阐述时间的基本概念,让学生从时间的基本概念理解中,得出作为医学生来说“时间就是生命”的特殊理解的结论。从哲学的高度上学会珍惜时间、关爱生命、敬畏生命。教师从这种教学方法的针对性中去体现理论与实际相结合的原则。将理论联系的实际真正落实到学生的思想实际和所学专业的实际中,为学生解决思想现实问题提供世界观和方法论指导。
三、要运用互动式的教学方法加强与学生的交流
教学是教与学双方相结合的一个过程,在这个过程中作为教学主导的教师与作为教学主体的学生相互之间的交流是必不可少的环节。课堂并不是教师一个人独白和讲演的场所,而是一个有着活跃气氛、师生互动、交流融洽的教学环境。教师要善于创造一个好的教学环境,在课堂上实现师生之间的良好交流。有交流有才会形成课堂气氛、才会有生气。交流的形式可以是教师提出一个问题,让学生来回答,也可以针对这个问题进行课堂的小讨论,也可以让学生上台讲课,让学生阐述经过自己思考的答案。对学生所表述的答案,不能简单给出一个错误或正确的结论,而是要从中引导学生对问题进行正确地思考,得出正确的答案。比如,在讲授否定之否定规律基本原理中的前进性与曲折性的时候,就可以向学生提出一个问题:我们应该怎样看待大学生今天的自杀行为?与学生一起从哲学的高度与医学的角度进行课堂的小讨论。教师作为学生中的一员参与到学生中进行充分的思想交流,在交流的过程中让学生充分表达自己的思想与看法,针对讨论中出现的问题对他们进行正确的引导。让他们正确认识到从人生发展的规律性来说任何人的死亡都是不可避免的客观规律,但正是由于我们认识到了人生的这一发展规律,才知道人的生命价值意义之所在,所以应该更加珍惜生命的有限时光。而在生命的有限时间内出现曲折性也是符合事物发展的规律性的,因此应该从前进性中去正确对待曲折性,找到解决问题的办法,不能因为人生的某一点挫折而选择放弃生命。生命是不可逆的,唯有生命才是最高价值。通过这样的讨论与交流,与他们一起站在哲学的高度和医学的角度上研究生与死的关系问题,从中对他们进行哲学的生死教育。把问题引向深入。做到与学生进行高质量的交流。
四、教师是教学方法改革的主体
在教学的过程中教师是主导,学生是主体。而在教学方法的改革上教师是主体,要提高“原理”课程的教学质量,真正发挥这门课程在世界观和方法论上对医学生的指导作用,最根本的就是教师必须在教学方法上下工夫。而教学方法的改革又是与教师的科研密切联系的,如果教师不搞科研,首先对教学内容就没有深刻的理解,不搞科研就不可能有深入的思考与研究,特别是对于医学院校的教师来说不仅要通过科研熟悉掌握教材内容,还要对医学知识有所了解。从医学与哲学的结合方面找到教学方法的创新点。以自己一桶水的坚实基础,给出学生一滴水。因此通过科研提高自己的业务素质,是教师进行教学方法改革的前提与基础。
从2006年思想政治理论课实施“2005新方案”以来,我们不断在“原理”教学中将教学方法的改革落实到课堂上。然后通过座谈会与个别交流及书信的形式收集学生的意见,同学们普遍反映,这样的上课方法他们很喜欢。通过一个学期的学习,他们改变了原来对“原理”的错误认识,在很大程度上提高了思考和解决问题的能力,尤其是作为一名21世纪的医学生,无论是在自己的人生还是事业上,都应该树立正确的世界观和方法论,否则就不可能走好自己的一生,更不可能做一名21世纪合格的医务工作者。
【关键词】 全髋关节置换术; 健康教育; 康复
【Abstract】 Objective:To evaluate the effect of individual education model in rehabilitation with total hip replacement.Method:A total of 119 patients who were received total hip replacement were randomly divided into two groups,control group received traditional education model (56 cases) and observed group received individual education model (63 cases) in rehabilitation.Harris scores and the SF-36 scores of two groups were evaluated at three time points,pre-operation, two months post-operation and six months post-operation.Result:The Harris and SF-36 scores were improved obviously after operation in two groups(P
【Key words】 Total hip replacement; Health education; Rehabilitation
First-author’s address:Second PLA Navy Qingdao Sanatorium,Qingdao 266071,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.01.039
对于各种终末期髋关节病变患者,全髋关节置换术(THR)能够明显缓解疼痛、重建髋关节功能、改善生活质量、甚至恢复正常工作生活,被誉为20世纪最成功的手术之一[1-3]。随着手术技术的日益成熟,假体设计的进步,围手术期管理的精细化,THR的疗效满意度也渐趋完美[4-5]。康复锻炼对THR术后关节功能的恢复具有重要作用,受到了医患双方越来越多的重视[6-7]。良好的康复健康教育对于术后提高患者生活质量和延长假体的使用寿命有着至关重要的影响[8-9]。在我国围手术期康复教育也日益受到关注,评价手术的成功与否主要是评价患者术后功能恢复的程度,术后康复是逐渐使身体的功能达到一个理想的状态,包括有氧运动、力量训练、功能的训练[10],可以减少术后并发症,如:假体周围骨折、关节脱位、患侧肢体无力等[11-14]。本文中笔者采用个体化康复教育模式对THR患者进行康复教育,并评估其促进康复效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月-2013年12月在本院行THR的患者。纳入标准:体重(BMI)指数0.05),见表1。
1.2 手术方案及围手术期治疗 手术由同一团队完成,患者常规侧卧位,均采用后外侧入路,依据骨的质量采用生物型假体或骨水泥假体,围手术期预防性性用抗生素24 h,利伐沙班10 mg/d口服抗凝预防静脉血栓,口服非甾体镇痛药物镇痛治疗,假体情况见表2。
1.3 康复健康教育实施方法 康复教育团队由1名康复医师主导,并由2名专科护士配合。(1)传统健康教育模式:不区分层次,采用统一的教育方式。教育内容主要包括:常规入院宣教,术前心理疏导并指导患者学会踝关节屈伸、股四头肌等长收缩,直腿抬高,髋关节外展等练习;术后监督患者行上述功能锻炼,并指Щ颊哒莆罩行器的使用,正确使用马桶,避免患侧过度屈曲内收等;出院后指导患者掌握正确的防脱位姿势,以及日常起居活动的康复锻炼,并在患者来院随访时指导适度的负重及有氧运动。(2)个体化健康教育:入院后由康复教育团队对患者进行疾病认知及康复知识的测试量化评分,然后依据患者得分情况分为初级、中级、高级三个层次。初级健康教育针对疾病的基本认知、全髋手术的常规知识、术后应避免的危险动作等进行教育;中级针对常规肌力训练方法、关节活动度锻炼进行健康教育;高级针对日常起居活动练习,如何进行可耐受的运动等深层次教育。住院期间反复健康教育,依据患者掌握的程度再对初、中级患者的教育内容逐渐过渡至高级教育内容,出院前确保所有患者掌握高级内容。
1.4 教育效果u价指标 包括Harris评分、生活质量评价量表SF-36,于术前、术后2个月、术后6个月共进行3次。(1)髋关节Harris评分(0~100分):包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形4个方面,按照评分髋关节功能可分为优(90~100分)、良(80~90分)、可(70~79分)、差(小于70分)。(2)生活质量评价量表SF-36:此量表包含8方面内容(躯体功能、角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪功能、精神健康),每项内容赋值0~100分,得分越高提示健康状况越好。
1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行处理,首先用Kolmogorow-Smirnov方法对数据进行正态性检验,计量资料以(x±s)表示,比较采用独立样本t检验(正态分布)或非参数H检验(非正态分布),计数资料采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者不同时间点髋关节Harris评分情况比较 观察组术后2个月Harris评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),见表3。
2.2 两组患者不同时间点生活质量SF-36评分情况比较 躯体疼痛、躯体功能、角色功能、精神健康、情绪功能、社会功能和总体健康方面,术后明显改善(P
3 讨论
随着全世界越来越多的患者进行全关节置换,手术方式、假体材质已不是影响患者术后功能恢复的关键,有研究表明术前对患者进行系统的健康教育有利于患者早期站立,减少术后并发症,缩短患者住院时间和提高患者的生活质量[15-19]。
对全髋置换术(CTHR)的患者进行有效的康复健康教育是促进术后康复的重要手段[20-22],传统的康复健康教育模式不区分患者的认知层次,采取统一的教育方式和方法,存在一定的弊端。诸如,有些知识层次低、领会能力差的患者对教育内容“听不懂”、“记不住”,少部分认知水平高的患者在受教过程中得不到更需要的信息。近年来,国内有些健康教育专家提出了阶梯式健康教育模式的理念,并应用于训练伤的预防,取得了较好地效果。笔者借鉴这一理念,在此基础上对THR患者进行了个体化康复健康教育的模式。
本研究中,实施个体化康复教育的患者其术后2个月的髋关节功能评分明显优于传统教育组,提示个体化康复健康教育模式有助于术后早期功能恢复,可使患者尽早的接近或恢复正常的生活质量。此外,个体化健康教育模式对于生活质量的改善效果同样明显,尤其是对于躯体功能、躯体疼痛、精神健康、情绪功能、总体健康方面[23]。术后6个月时两组患者的Harris评分及生活质量评分SF-36均较术前显著改善,但两组患者间的上述评分术后6个月时组间比较差异无统计学意义(P>0.05),提示两种健康教育模式的中后期效果均确切,但传统健康教育模式所需康复周期更长。分析其原因,个体化健康教育模式对患者进行疾病认知及康复知识的测试量化评分,然后依据患者掌握情况分为初级、中级、高级三个层次,有针对性的由易到难、由常识到深层次地进行康复教育,教育的内容及深度逐渐过渡,并确保在出院前患者掌握所有康复教育的内容。因此,个体化健康教育使患者能更加个体化的接受康复教育,便于领会掌握,接受程度更为有效,故其术后早期康复效果更为可靠。
THR后快速康复的需求对康复健康教育提出了更高的要求,更加有效、个体化的健康教育模式势必会促进THR术后的快速康复[24]。本文笔者采用个体化康复健康教育模式对全髋关节置换术患者进行康复教育,患者术后早期的功能恢复及生活质量的改善较传统的健康教育模式均有改善。笔者认为,个体化康复健康教育模式较传统健康教育模式对THR术后早期康复更为有效。
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